Хорея – виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Лейкоареоз – это такое заболевание головного мозга, которое развивается из-за хронических процессов ишемии белого вещества, что приводит к изменению структуры тканей и определяет стратегию, как его лечить. Вследствие ухудшения кровоснабжения ткани белого вещества происходят некротические процессы, уменьшается ее плотность, нарушаются нейронные связи.

Зоны лейкоареоза образуются в головном мозге при развитии многих заболеваний. Патологическое состояние отражает деструктивные процессы, протекающие в тканях мозга, является характерным симптомом болезней ЦНС – дисциркуляторной энцефалопатии (сбои в работе кровеносной системы), деменции (слабоумие), рассеянного склероза (множественное замещение ткани мозга соединительной), инсульта, болезни Альцгеймера (отмирание нейронов).

Определение заболевания

Перивентрикулярный лейкоареоз – это такое заболевание, которое в самостоятельной, отдельной форме встречается редко, чаще выступает симптомом другой патологии головного мозга, что требует тщательной диагностики и дифференцирования. В результате истончения миелиновой оболочки нейронов и уменьшения плотности белого вещества происходит нарушение функций мозга. Расстояние между отдельными нейронами увеличивается, из-за чего замедляется и нарушается передача нервных импульсов.

Симптоматика зависит от локализации очагов поражения. В 90% случаев очаги лейкоареоза, образующиеся в головном мозге – это последствие естественного старения организма, что при отсутствии выраженных неврологических синдромов и нарушений считается допустимой нормой. Факторы риска, провоцирующие развитие перивентрикулярного или субкортикального лейкоареоза головного мозга – сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения сосудистых стенок.

Виды патологии и стадии развития

Различают три степени развития заболевания. 1-я степень характеризуется незначительными сбоями в работе организма – головокружениями, болями в области головы, утомляемостью, нарушением сна, увеличением активности сухожильных рефлексов.

2-я степень проявляется нарушением двигательной функции, ухудшением когнитивных способностей, развитием депрессии и неврозов. На 3-й стадии состояние пациента ухудшается. У больного наблюдается дисфункция координации движений, он часто падает, страдает от инконтиненции (недержания мочи).

Лейкоареоз 1 степени является значимым диагностическим критерием для многих патологий. В зависимости от локализации очагов различают перивентрикулярный и субкортикальный вид заболевания. Перивентрикулярный лейкоареоз развивается в периферийной области боковых желудочков, субкортикальный вид – в подкорковых структурах.

Симптомы лейкоареоза

Инструментальные исследования позволяют диагностировать патологию на любом этапе развития. Записаться на прием к неврологу необходимо в случаях возникновения характерных признаков лейкоареоза:

• Расстройства психо-эмоционального фона – депрессии, раздражительность, дисфория (мрачное настроение).
• Ухудшение когнитивных способностей – памяти, умственной деятельности.
• Утрата речевых навыков – частичная или полная.
• Моторная дисфункция, нарушение двигательной координации.
• Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
• Нарушение режима сна и бодрствования.
• Боли в области головы.
• Шум в ушах.

Прогрессирование патологии приводит к нарастанию неврологической симптоматики. На последней стадии заболевания пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении и посторонней помощи.

Основные причины возникновения

Участки поражения мозговой ткани образуются на фоне нарушения мозгового кровообращения и ишемических процессов. Возникновению патологии подвержены люди, находящиеся в группе риска:

• Пациенты в возрасте старше 50 лет.
• Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курящие.
• Пациенты, рацион питания которых не сбалансирован. Если человек не получает с пищей необходимое количество белков, медленных углеводов, полиненасыщенных жиров, микроэлементов, витаминов и других полезных веществ, вероятность развития заболевания возрастает.

Лейкоареоз часто сопровождает нарушения в работе кровеносной системы мозга. Причины возникновения лейкоареоза головного мозга у детей и взрослых:

1. Нарушение мозгового кровотока.
2. Атрофические процессы в тканях мозга, связанные с интоксикацией, инфекцией или возрастными изменениями.
3. Нарушение обмена веществ.

Появление очагов связывают с болезнями Альцгеймера и Бинсвангера (энцефалопатия, сопровождающаяся повреждением белого вещества), демиелинизирующими заболеваниями (сопровождаются разрушением миелиновой оболочки нейронов). Около 33% пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера и 90% с деменцией страдают от лейкоареоза.

Диагностика

Насколько это страшный диагноз лейкоареоз, расскажет врач-невролог. Основные методы инструментального исследования включают:

1. Анализ крови.
2. Ангиографию. Изучение состояния артерий, вен, сосудов кровеносной системы.
3. МРТ, КТ-исследование. Визуализация всех отделов, частей, элементов головного мозга.

При лейкоареозе головного мозга МРТ всегда показывает наличие сосудистых патологий, что подтверждает тесную связь заболевания с нарушением работы системы кровотока, это также определяет тактику лечения.

В большинстве случаев, когда лейкоареоз является симптомом патологии мозга, нет необходимости в отдельной терапии. Проводится лечение первичного заболевания. Своевременная диагностика и лечение дегенеративных, атрофических, сосудистых болезней головного мозга позволит одновременно избавиться от лейкоареоза.

При отсутствии терапии развиваются последствия лейкоареоза – ишемия головного мозга, инсульт, деменция. При лечении самостоятельной патологии для восстановления мозгового кровообращения реже назначают Циннаризин (из-за побочных эффектов в виде экстрапирамидных расстройств – хорея, тремор, дистония), чаще Винпоцетин, для улучшения клеточного энергетического метаболизма и стимуляции мозгового кровотока – Милдронат и другие антигипоксанты.

Показаны лекарства Эуфиллин, Пентоксифиллин, Винпоцетин, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Пирацетам назначают для восстановления нейронных связей и коррекции мозговых функций.

Лейкоареоз – патологическое изменение структуры белого вещества. Редко является самостоятельным заболеванием, чаще выступает в роли симптома мозговой патологии. Корректная терапия способствует стабилизации и улучшению состояния пациента.

Виды и причины

В зависимости от того, какие признаки были выявлены при заболевании, выявляют несколько видов этого заболевания. Во-первых, это классический вариант малой хореи. Кроме того, может отмечаться и атипичное течение с такими вариантами, как:

1. Стертая, малосимптомная, вялотекущая форма заболевания.
2. Паралитическая форма.
3. Псевдоистерическая форма.

По течению заболевание может быть латентным, то есть скрытым, без присутствия видимых симптомов. Может быть подострым, острым или рецидивирующим.

Как и любое другое заболевание, хорея Сиденгама не может появиться из ниоткуда. У этого недуга есть свои предрасполагающие факторы, среди которых на первое место выступают наследственность, женский пол, присутствие диагностированного ревматизма или перенесённая стрептококковая инфекция, и возраст от 6 до 15 лет. К другим предрасполагающим факторам можно отнести снижение иммунитета, наличие кариозных зубов, хронический тонзиллит, повышенную возбудимость ребёнка и перенесённую психологическую травму. Всё это можно считать пусковым механизмом для развития болезни. Но основная причина – это именно наличие ревматического заболевания.

Проявления

Существует немало симптомов малой хореи, однако не стоит думать, что все они обязательно должны проявляться у одного ребёнка. Такое бывает невероятно редко, так как в большинстве случаев проявляются только некоторые признаки заболевания из общего большого списка.

В первую очередь на себя обращают внимание подёргивания рук и ног, что носит название хореический гиперкинез, который может проявляться как на одной стороне туловища, так и на двух. Отмечается подёргивание лицевых мышц, слабость в руках и ногах, нарушения походки. Ребёнок часто передёргивает плесами, при этом эти движения не являются специальными. Возникает расстройство координации движений, может отмечаться подёргивания головой, которые тоже не зависят от пациента. Также характерны нарушения подчерка, бессонница. В некоторых случаях могут проявляться судорожные припадки. Так как при этом заболевании страдают не только мышцы ног, рук и лица, но и мышцы языка, ребёнок не может нормально разговаривать. Возникают некоторые затруднения при глотании, может отмечаться прерывистое дыхание.

Нередко диагностируется эмоциональная возбудимость, нарушение памяти и внимания, повышенная утомляемость, раздражительность. В особо тяжёлых случаях могут отмечаться психозы с галлюцинациями.

По статистике, примерно 20% всех пациентов с этим диагнозом в дальнейшем имеют рецидив заболевания на протяжении 2 лет.

Диагностика

Диагностика малой хореи у детей начинается с подробного сбора анамнеза. После этого обязательно проводятся такие процедуры, как анализ крови, электромиография, электроэнцефалограмма и компьютерная томография (КТ), которая может быть заменена на ПЭТ-исследование.

Всё это помогает выявить патологически очаги в головном мозге, оценить работу мышц и выявить наличие маркеров стрептококковой инфекции и С-реактивный белок.

Лечение

Основное лечение направлено на борьбу с инфекцией, а это гемолитический стрептококк группы А. Как правило, применяют антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Для снижения воспаления в тканях применяются противовоспалительные лекарственные препараты, чаще всего из группы НПВС. В некоторых случаях лечение не обходится без применения глюкокортикостероидов и здесь препаратом выбора является преднизолон. Дозы и длительность приёма строго индивидуальны.

Для снятия нервного напряжения используют седативные препараты и транквилизаторы. Здесь доза также подбирается строго индивидуально. При необходимости применяются нейролептики. Чаще всего фактором риска развития этой болезни является тонзиллит. Поэтому, если промывание миндалин не даёт эффекта, то проводится операция по их удалению.

После того, как острая стадия воспалительного процесса будет купирована, обязательно назначается санаторно-курортное лечение. Лучше всего выбирать курорты Мёртвого моря, которые славятся своими лечебными и общеукрепляющими воздействиями на организм человека.

Малая хорея: как проявляется заболевание?

Основные признаки расстройства – чрезмерная неконтролируемая двигательная активность и расстройства в поведении.

Признаки хореи Сиденгама:

• гримасничанье;
• неконтролируемые движения головой;
• «танцующие» движения и походка;
• снижение мышечного тонуса;
• бесцельные неконтролируемые движения рук и ног;
• трудности совершения целенаправленных движений;
• ухудшение почерка;
• нечеткость произношения;
• нарушение координации движений;
• ухудшение памяти;
• возможно повышение температуры тела.

Причины заболевания малой хореей

Ревматическую хорею вызывает возбудитель из семейства стрептококков – гемологический стрептококк группы А. В группу риска по данному заболеванию автоматически относят детей и подростков, заболевших ангиной, инфекциями верхних дыхательных путей.

Однако ангина осложняется развитием хореи далеко не у всех больных. Большинство тех, кто перенес тонзиллит, ангину, инфекции верхних дыхательных путей, вскоре благополучно выздоравливает. Почему же некоторых людей мучают дальнейшие осложнения? Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать малую хорею. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• слабая иммунная система;
• проблемы с зубами (невылеченный кариес);
• наличие ревматических патологий в организме;
• ДЦП;
• нарушения работы эндокринной системы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• гормональная перестройка организма.

Хорея развивается из-за повреждения базальных ганглиев мозга и зубчатых ядер мозжечка. Причиной этого является продуцирование организмом дополнительных антител. У большинства больных ангиной выработка антител призвана победить ангину. Но у части больных происходит так называемый перекрестный иммунный ответ: вырабатываются антитела против ганглиев собственного мозга. В основе дальнейшего механизма развития хореи лежит нарушение передачи нейромедиатора дофамина.

Особенности болезни у детей

Гормональный фактор, играющий роль в развитии ревматической хореи, объясняет причину ее более частой встречаемости в детском и юношеском возрасте. Именно в этот период жизни организм чаще всего подвергается гормональным перестройкам. Девочки заболевают чаще мальчиков по той же причине. Именно женский организм переживает до 15 лет основные гормональные всплески, и если это сопровождается слабым иммунитетом, риск заболеть хореей возрастает.

Особенность заболевания у детей дошкольного и школьного возраста состоит в частых ошибках при толковании симптомов. Поведенческие проявления болезни чрезвычайно трудно отличить от обычных детских шалостей, непослушания, баловства. Часто детей наказывают за гримасы, нелепые движения, капризы и т.д., не зная, что за всем этим стоит болезнь. Взрослым трудно разобраться с этим. С одной стороны, не каждый непослушный ребенок болен хореей, но с другой – заболевший ребенок зачастую не может контролировать аномалии своего поведения.

Симптомы заболевания

Обычно заболевание начинает проявляться спустя несколько недель после перенесенной ангины либо тонзиллита. Главный симптом любого вида хореи – гиперкинез, т.е. совершаемые помимо воли больного сокращения мышц, вызывающие неконтролируемые движения различных частей тела. Это происходит из-за поражения центральной нервной системы.

В целом картина проявлений заболевания выглядит так:

• Ребенок постоянно строит рожицы, гримасничает или показывает язык.
• При рисовании, письме у него самопроизвольно дергается рука, поэтому линии выходят кривые, письмо выходит за строчку и т.п.
• Крайняя неусидчивость.
• Пониженный мышечный тонус.
• Желание что-нибудь теребить руками, почесываться.
• Холодные руки и ноги, кожа которых синеет.
• Часто – пониженное артериальное давление.
• Состояние гиперактивности или наоборот, вялость.
• Изменения в характере: тревожность, обидчивость, капризность.
• Нарушения речи: выкрикивание слов, звуков (при спазме гортанны мышц) либо потеря речи, трудности с произнесением слов.

Для малой хореи характерны дисфункции нервно-мышечных связей, которые позволяют использовать три вида движений в качестве тестов на наличие заболевания.

1. Если попросить больного высунуть язык, закрыв глаза, у него это не получится.
2. Если попросить поднять обе руки вверх и сложить ладони вместе, он сможет поднять их только ладонями наружу.
3. Если поднять ребенка за плечи, он машинально сильно втягивает голову в плечи.

Диагностика

При диагностике заболевания в первую очередь выясняется вопрос о том, не перенес ли пациент ангину или тонзиллит. Для правильной постановки диагноза врач суммирует жалобы пациента и его близких (родителей), клиническую картину, данные лабораторных и инструментальных обследований. В их числе назначается анализ крови. Информативными показателями являются уровень лейкоцитов, наличие стрептококковой инфекции, ревматоидный фактор.

Проводится электроэнцефалография (ЭЭГ) для определения активности головного мозга, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга для определения локализация пораженных участков. С той же целью пациента могут направить на компьютерную томографию (КТ).

Поскольку болезнь затрагивает передачу импульсов из мозга в мышцы, используется метод электромиографии, позволяющий определить биопотенциалы мышечных тканей.

Необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими проявлениями (болезнь Гентингтона, вирусный энцефалит и др.).

Лечение малой хореи

При лечении малой хореи необходим комплексный подход. Важно  выполнять все врачебные рекомендации. Родителям больного ребенка придется набраться терпения, поскольку болезнь может продлиться от 3 месяцев до 1-2 лет.

В остром периоде больному показан постельный режим. Нужно обеспечить ребенку тишину, убрать яркий свет. Питание должно быть с повышенным количеством витаминов в рационе.

В зависимости от изменения состояния больного терапия может корректироваться.

Медикаменты

Прием лекарственных средств играет большую роль в лечении. Чаще всего больному назначаются медикаменты нескольких групп:

• нейролептические препараты (галоперидол, аминазин, резерпин);
• антибиотики (бициллин, пенициллин);
• антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин и др.);
• седативные средства, чаще всего барбитураты;
• кортикостероиды;
• сосудорасширяющие препараты;
• при повышении СОЭ, других измененных показателях крови – противоревматические средства, в частности нестероидные противовоспалительные препараты;
• могут назначаться противосудорожные средства (при стойких гиперкинезах);
• витамины в повышенных дозах.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Ее назначают, когда проходит кризис острого периода. Доктор может назначить электросон, радоновые ванны, гальванизацию.

Психология

Малая хорея затрагивает ЦНС, влияет на психоэмоциональную сферу. Ее первые проявления часто принимаются взрослыми за банальное детское непослушание. Для коррекции расстройств в поведении больного ребенка с ним работает психолог. Его роль состоит также в том, чтобы помочь адаптироваться в обществе, детском коллективе после длительной болезни. Беседы с психологом играют немалую роль в полном выздоровлении.

Народная медицина

Народная медицина предлагает в качестве дополнения успокоительные и восстанавливающие силы травяные чаи. Хорошо подходит в этом качестве чай из мяты, мелиссы, которые растут у многих на даче.

Рекомендуется настой из душицы, пижмы и календулы. Травы смешиваются в равных частях, их заливают кипятком и полчаса настаиваются в сосуде, укутанном полотенцем. Пить нужно несколько раз в день по полстакана.

Еще одно средство – мед, перемешанный в равных долях со свекольным соком. Употреблять три раза в день по 3-4 ложки.

Народные методы рекомендуют также травяные ванны из липы, розмарина. Однако на все рецепты их трав есть противопоказание при наличии аллергических реакций в организме. Поскольку механизм развития хореи, как и аллергии, связан с выработкой антител и аутоиммунным ответом, перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом. Народная медицина формировалась на протяжение веков, но тогда человечество не знало аутоиммунных заболеваний.

Прогноз и профилактика при малой хорее

У детей и молодых людей в возрасте до 25 лет возможны случаи вторичной малой хореи. Для того чтобы исключить рецидивы заболевания, нужно тщательно следить за здоровьем ребенка, укреплять его иммунитет. Малышу необходимо правильное питание, закаливание, своевременное лечение простудных и других заболеваний.

Для профилактики болезни применяются препараты пролонгированного действия. Обычно это антибиотики из ряда пенициллинов (бициллин-5, бензатинбензилпенициллин). Их инъекции делаются 1 раз в 3-4 недели, что позволяет нейтрализовать β-гемолитический стрептококк группы А. Такая профилактики может проводиться на протяжении нескольких (в среднем 3-5) лет. Благодаря применению в медицине этих средств, случаи повторной малой хореи значительно сократились.

Если не принимать профилактических мер, то после рецидива болезнь может перейти в хроническую форму. Кроме того, малая хорея может вызвать осложнения, связанные с патологиями сердца:

• порок сердца;
• недостаточность аорты;
• митральный стеноз.

Ревматическая хорея – не смертельно опасное заболевание. Но ее осложнения чреваты серьезными нарушениями в работе сердца, что может с течением времени привести к летальному исходу.

Тем не менее, большинство больных хореей Сиденгама полностью выздоравливает. При правильном лечении заболевание может пройти за 5-6 недель. В некоторых случаях течение болезни затягивается до года или двух, но такие случаи единичны.

Маразм причины

При различных болезнях отмирают различные органы и ткани, поэтому признаки маразма являются неодинаковыми и располагаются в зависимости от возраста и основного заболевания.

Маразм и его причины у детей – это плохое кормление детей; заразные, острые болезни; врожденный сифилис, диарея, нагноение.

Маразм и его причины у взрослых — длительные лихорадки, поносы, обильные нагноения, сифилис, рак, отравление ртутью, паралитическое состояние. Помимо этого наблюдаются такие причины болезни у взрослых как атрофические изменения головного мозга. Эта проблема до сих пор остается неизученной.

Также одна из причин болезни это наследственная предрасположенность, однако нельзя исключать влияние внешних факторов, к которым относят инфекционные и внутренние заболевания.

По возрастному критерию маразм делят на пресенильный (предстарческий) и сенильный (старческий).

Проявления маразма наблюдаются при болезни Альцгеймера, сенильной деменции, атрофических системных процессах позднего возраста (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика).

Причиной старческого слабоумия является генетическая запрограммированность, а также иммунологическая теория старения (дистрофические изменения нервных клеток).

В последнее время стали появляться исследования о нарушениях передачи наследственной информации в клеточные элементы нервной ткани. Нарушение считывания информации отмечается в изменении синтеза белка, процессов клеточного обмена, активности ферментных систем и клеточного накопления токсических продуктов обмена.

Не исключается влияние вирусов, провоцирующих заболевание. Болезнь Пика обнаруживает повышенное содержание цинка в отдельных областях мозга, что провоцирует изменение в активности металлозависимых ферментов, а также нарушает энергетические процессы в клетке, изменяет функции рецепторов.

Маразм симптомы и признаки

При всех случаях болезни заболевший худеет, слабеет, кожа становится землистого вида, бледная и морщинистая. Наступает дряхлость, истощение жизненных сил. Аппетит у заболевшего исчезает, ослабевает деятельность сердца, а в некоторых его частях происходит омертвение. Зачастую случаются смертельные обмороки, умственные способности ослабевают, больной слепнет или глохнет, кровь уменьшается в количестве или обедняется в составных частях, волосы выпадают. Прекращение течения заболевания способно вернуть восстановление здоровья.

Первые признаки способны о себе заявить в 40 лет, а в 60 лет они проявляются уже более отчетливо. Исследования областей мозга свидетельствуют, что в середине жизни ухудшение интеллектуальных возможностей и памяти является началом заболевания.

Маразм и первые проявления заметны становятся также в суждениях. Это состояние отмечается нежеланием меняться. Человек придерживается одного образа жизни и превращается в ригидного, негибкого; начинает проявлять нетерпимость к инакомыслящим. У таких людей возникает ностальгия по ушедшему, несмотря на то, что оно было убогим. Зачастую ни сам угасающий разум, ни окружающие больного люди не замечают постепенных изменений в личности. Само течение заболевания медленное, малозаметное. Симптоматика постепенно необратимо нарастает.

Признаки маразма проявляются в клинических симптомах в виде слабоумия, включая заметные изменения интеллекта вплоть до абсолютного слабоумия. Для общего состояния характерно тяжелое физическое истощение, возникновение дистрофии внутренних органов, а также повышенная ломкость костей.

Старческий маразм проявляется в прогрессирующем распаде психической деятельности, а также в полном слабоумии. Женщины составляют большую часть среди заболевших. Средняя длительность течения заболевания 5-8 лет. В отдельных случаях усилению признаков болезни способствуют инфекции, а также нарушения сердечной деятельности, перенесенные операции, серьезные психические травмы.

Признаки маразма обращают на себя внимание личностными особенностями, проявляющимися в сужении кругозора, огрубении личности, присутствии признаков эгоцентризма, ворчливости, угрюмости, подозрительности и конфликтности. Для больных свойственно поддаваться чужому влиянию. Характерным явлением выступает расторможенность низших влечений (стремление к бродяжничеству, собиранию ненужных вещей, прожорливости, половым извращениям). Постепенно больные перестают пользоваться своим старым словарным запасом. У них значительно понижается уровень суждений, а также  умозаключений.

Начало заболевания характеризуется нарушениями памяти, а в дальнейшем уже появляется фиксационная амнезия. Для заболевшего характерна дезориентировка во времени, в собственной личности, а также окружающей обстановке. Прогрессирующий распад памяти осуществляется последовательно, противоположно тем знаниям, которые были получены за всю предыдущую жизнь.

Начальный период заболевания характеризуется депрессией, угрюмостью, нежеланием жить, а в дальнейшем начинают превалировать оттенки эйфории, благодушия, беспечности, а также полного безразличия.

Поведение по мере увеличения признаков болезни начинает изменяться — появляется беспомощность, поверхностный ночной сон, а днем слабость и желание спать.

Маразм виды

Маразм подразделяется на алиментарный младенческий маразм и старческий маразм (старческое слабоумие).

Алиментарный маразм является формой белково-энергетической недостаточности. Заболевание проявляет себя у детей до года.

Старческий маразм как распад личности относится к тяжелейшему виду негативных расстройств с возможной потерей контактов с окружающей средой.

Термин физический маразм, при котором состояние очень близкое к кахексии, проявляется в увядании организма, в медицинской практике используется редко, а зачастую используется определение деменция.

Старческий маразм

Причин для возникновения старческого маразма множество, однако одной из первых являются сосудистые заболевания, в частности гипертония. Очень важно следить за здоровьем и своим давлением. 140 х 90 — это та граница, при которой может начать развиваться распад личности и упадок умственной деятельности. Для мужчин еще представляет опасность и ожирение. Также стресс является главным фактором, влияющим на работу мозга. Продолжительный стресс серьезно нарушает работу мозга. Он значительно повышает уровень кортизола, что повреждает гиппокамп — отдел мозга, который отвечает за память и обучаемость.

Следующим фактором риска старческого маразма выступает алкоголизм. Страдающий от старческого маразма, пребывая в трезвом состоянии способен забыть то, что происходило минуту назад. Интеллект при этом относительно сохраняется. Исследования французов показали, что в небольших количествах потребление алкоголя способно улучшить функции мозга, однако это относится только к пожилым женщинам.

К потере памяти может привести любая сильная интоксикация, или перенесенное вирусное заболевание, например герпес. Память у человека ухудшают барбитураты, антидепрессанты, транквилизаторы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, бета-блокаторы.

Старческий маразм может вызываться храпом. Во время храпа происходит остановка дыхания, которая провоцирует потерю памяти и снижение умственных способностей.

Симптомы старческого маразма. Что касается изменения личности, а также расстройства поведения, то этот процесс развивается постепенно. Это заметно становится в чертах личности. Бережливый превращается в жадного, веселый в смешного, энергичный в суетливого. У пожилого человека прогрессирует эгоизм, возникает обидчивость и излишняя подозрительность. Темп мышления замедляется, теряется способность к логике, появляются разнообразные эмоциональные расстройства, депрессии, повышается раздражительность и тревога, безразличие к окружающим, плаксивость, злоба.

Лечение старческого маразма. Психиатры и неврологи рекомендуют спасаться от маразма  диетой, включающей большое количество овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов, оливкового масла. При этом необходимо значительно ограничить потребление животных жиров, соли.

Что делать, если старческий маразм? Люди, живущие активной интеллектуальной жизнью, реже заболевают старческим слабоумием. Физическая активность также способна отодвинуть старческий маразм. Заслугой физических упражнений является улучшение циркуляции крови. Кислород, а также питательные вещества стремительно поступают во все органы и конечно в мозг. Витаминотерапия важна в лечении заболевания, в частности витамин С, Е, В.

При старческом маразме отмечается понижение критического отношения относительно своего состояния и окружающей реальности. При сохранности частичной самокритики заболевшие скрывают свое состояние.

Лечение старческого маразма заключается в психосоциальной терапии, а также в применении специализированных лекарственных средств. Очень важна забота родственников и их поддержка. По возможности не рекомендуется отдавать больных в психиатрические лечебницы. Незнакомая обстановка провоцирует прогрессирование заболевания.

Маразм лечение

Возможности медикаментозного воздействия в данном случае очень ограничены. На первое место выступает уход, а также надзор, поскольку больным сложно осуществлять самоуход. По причине расторможенности влечений, а также расстройств памяти больные превращаются в опасных для окружающих и, конечно, для себя. Для больного важна домашняя обстановка, соответствующий уход, поскольку пребывание среди больничной обстановки может ухудшить состояние.

Необходимо обеспечить максимально высокую активность пациенту, что будет препятствовать развитию легочной патологии, потере аппетита, появлению пролежней, а также поможет подвижности в суставах.

Положительный эффект от болезни маразм дает лечение сосудистых нарушений. Назначается витаминотерапия. Показаны ноотропы. Бессонницу устраняют соблюдением режимных моментов, прогулками на свежем воздухе, продуманными занятиями днем. Ночью показаны в небольших количествах психотические препараты, применяемые против выраженной суетливости.

Ещё статьи по этой теме:

• 

  Интеллект

• 

  Болезнь Паркинсона

• 

  Болезнь Альцгеймера

• 

  Слабоумие

• 
• 

Почему возникает

Почему возникает тяжелая депрессия у конкретного человека — этот вопрос одним из первых задаст себе врач во время общения с пациентом. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Достоверно подтверждена роль генетических, органических и социально-психологических факторов в развитии тяжелой депрессии.

Генетические факторы

Значительная часть тяжелых депрессивных расстройств — это эндогенные депрессии. Возникают последние вследствие дефицита в организме особых веществ, называемых моноаминами, участвующих в регуляции эмоций, познавательных процессов, внимания, памяти. Это всем известные норадреналин, серотонин, дофамин.

Дефицит данных веществ возникает не на пустом месте, а запускается под действием особых генов, отвечающих за развитие депрессивного расстройства.

Депрессия может являться одной из фаз биполярного расстройства — заболевания с наследственной предрасположенностью.

Социально-психологические факторы

Некоторые люди предрасположены к возникновению депрессии. Их отличает бескомпромиссность, прямолинейность, «чрезмерно серьезное» понимание чувства долга. Переживания таких людей аффективно насыщенны, но вместе с тем они стремятся тормозить внешнее проявление эмоций.

Социальные факторы, которые могут повлечь за собой развитие аффективного расстройства — тяжелая утрата (смерть близкого человека, развод, расставание), отсутствие социальной поддержки, когда человеку приходится все преодолевать самому, не от кого ожидать помощи, финансовые проблемы, одиночество, различные тяжелые болезни и связанные с ними социальные проблемы, финансовые затраты.

Органические факторы

Депрессивное расстройство может быть не только самостоятельным заболеванием, вызванным генетическими особенностями или социальными проблемами, но и вторичной патологией, осложнением другой нозологии.

Инсульт головного мозга, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, тиреотоксикоз, гепатит, онкологические заболевания и множество других патологий могут осложняться развитием депрессивного эпизода.

Характерные проявления

Действующая международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет 3 степени тяжести депрессии (депрессивного эпизода):

1. депрессивный эпизод легкой тяжести;
2. депрессивный эпизод средней тяжести;
3. тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами или без них.

Основные симптомы депрессивного расстройства:

• сниженное, явно ненормальное для данного человека настроение, сохраняющееся практически все время, как минимум в течение двух недель;
• отчетливое снижение интереса к деятельности, которая ранее нравилась человеку;
• выраженная утомляемость, нехватка энергии.

Эти симптомы (или как минимум 2 из них) практически всегда наблюдаются при депрессивном эпизоде любой степени тяжести.

При тяжелой депрессии будут наблюдаться не только основные, но и большинство из дополнительных признаков тяжелой депрессии, а именно:

• чрезмерное беспричинное чувство вины или самоосуждения, именно эти проявления могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве ;
• мрачное, даже пессимистическое виденье будущего;
• чувство неуверенности в себе, заниженная самооценка;
• повторяющиеся мысли о суициде или даже суицидальные попытки (как заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, в какие периоды наиболее велик риск попытки самоубийства, об этом вы можете прочитать в статье «Суицид при депрессии«);
• проблемы с концентрацией внимания, способностью обдумывать, появление нерешительности;
• нарушения аппетита (он может быть как повышенным, так и пониженным), сочетающиеся с изменениями веса;
• патология сна;
• двигательные нарушения, проявляющиеся в форме заторможенности или сильного эмоционального возбуждения.

Психотические признаки

Психотические проявления, которые могут выступать признаками тяжелой депрессии:

• бредовые идеи — в отличие от шизофрении, для которой характерен бред фантастического характера, при тяжелой депрессии может возникать бред вины, отношения, отрицания, нигилистический бред (больной утверждает, что мир остановился, или внутренние органы перестали работать ), ипохондрический бред (пациент уверен в наличии у себя тяжелого заболевания, хотя на самом деле никаких признаков нет, он полностью здоров);
• галлюцинации;
• депрессивный ступор — обездвиженность, оцепенение.

Читайте также:  Признаки и лечение алкогольной депрессии

Соматические признаки

При тяжелой депрессии практически всегда будут присутствовать так называемые соматические симптомы, необязательные при депрессивном эпизоде легкой или средней степени тяжести.

Соматические симптомы тяжелой депрессии:

• пробуждение в утреннее время за 2 часа или даже более до привычного времени;
• психическое состояние более тяжелое по утрам;
• существенное снижение аппетита;
• отсутствие реакции на деятельность, событие, которое в прежнее время обязательно должно было ее вызвать;
• снижение веса (на 5% или более от веса в прошлом месяце);
• снижение полового влечения.

Не у каждого пациента могут определяться все из перечисленных симптомов тяжелой депрессии, иногда вследствие депрессивного ступора или сильного эмоционального возбуждения (ажитации) человек не может рассказать о беспокоящих его проявлениях болезни, в таком случае очень важна информация, которую могут рассказать близкие люди, насколько внимательными они были.

Есть подозрения? Пройдите бесплатный онлайн-тест на депрессию!

Последствия

Больной человек не способен вести нормальную жизнь, работать, обходить себя, ухаживать за собой или за кем-то. Как говорят, существует, но не живет.

Это заболевание неподъемным бременем ложится не только на самого человека, но и на его семью, общество в целом. Именно поэтому данное состояние нуждается в лечении. Ждать, когда человек выйдет из тяжелой депрессии самостоятельно — крайне неосмотрительно. Так можно и дождаться опасного последствия тяжелой депрессии — попытки самоубийства.

Суицид: когда возможен?

Как правило, пациенты с тяжелой депрессией вялые, заторможенные. Несмотря на наличие суицидальных мыслей, у них нет сил на то, чтобы воплотить эти мысли.

Есть 2 опасных периода, когда наиболее высоки шансы совершения суицидальных попыток: начало расстройства и момент выхода из него.

На начальных этапах депрессивного эпизода настроение уже тягостное, больного могут посещать различные нехорошие мысли, а двигательная заторможенность еще не сильно выражена. В такие периоды необходимо тщательно смотреть за человеком, чтобы он не натворил чего-то непоправимого.

Аналогичная ситуация возникает и через пару недель после начала лечения. Первыми симптомами, которые начинает редуцироваться на фоне лечения тяжелой депрессии, являются двигательные расстройства. Негативные мысли, беспричинное чувство вины, пессимистическое виденье будущего проходят несколько позже. Во время незначительного улучшения пациенты могут воплотить в жизнь все то, что они успели обдумать на пике депрессии. Так что в этот период также необходим максимальный контроль не только за действиями больного, но и за своими словами, чтобы не сказать ничего лишнего, не спровоцировать человека на какие-то поступки.

Поддержка близких людей, их забота необходима при депрессии любой степени тяжести, поэтому рекомендую прочитать статью «Как помочь больному депрессией«, чтобы знать, как поддержать такого человека, что можно говорить в его присутствии, а что не стоит.

У женщин депрессивное расстройство протекает немного иначе, чем у мужчин. А потому этой теме я посвятила отдельную статью.

Особенности терапии

Как выйти из тяжелой депрессии? Можно ли это сделать самостоятельно? Эти вопросы чаще всего задают пациенты и их родственники.

Первое, что нужно сделать — обратиться к врачу. Необходимо понимать, что тяжелая депрессия — серьезное психическое расстройство, которое не только негативным образом влияет на жизнь пациента, но и может привести к опасным последствиям.

Подобное заболевание без грамотного и комплексного лечения не проходит.

В одной из статей я уже описывала шаги, которые необходимо предпринять, чтобы выйти из депрессии. Эти мероприятия весьма действенны при легкой или умеренной депрессии, но при тяжелой форме болезни они, к сожалению, бессильны или малоэффективны. Без медикаментозного лечения не обойтись.

Читайте также:  Почему возникает, как проявляется и лечится тревожная депрессия

Антидепрессанты

Антидепрессанты — лекарственные вещества, способствующие нормализации психического состояния. Они ликвидируют двигательные, соматовегетативные, эмоциональные проявления депрессивного расстройства, тем самым помогают человеку вернуться к прежнему доболезненному состоянию.

Антидепрессанты при тяжелой депрессии — препараты, составляющие основу терапии.

Выбор препарата зависит от ряда факторов:

• имеющихся симптомов;
• сопутствующих заболеваний;
• эффективности лечения при предыдущих эпизодах (если таковые были);
• уровня достатка пациента — если материальное положение человека не высокое, то бессмысленно назначать ему эффективные, но дорогостоящие препараты, которые он не сможет принимать столько, сколько понадобится.

Основные группы антидепрессантов, применяемых для лечения тяжелой депрессии:

• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флувоксамин, сертралин);
• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) и другие.

Транквилизаторы и нейролептики

Еще одна группа лекарственных средств, активно применяемая в лечении тяжелой депрессии — транквилизаторы (диазепам, клоназепам). Эти вещества купируют тревогу, нарушения сна, эмоциональную напряженность.

Если присутствуют психотические проявления, тогда возникает необходимость в назначении нейролептиков. Они помогают ликвидировать бредовые идеи, галлюцинации. В терапии депрессий отдают предпочтение атипичным нейролептикам, таким как рисперидон, оланзапин, кветиапин.

Психотерапия

Чтобы выйти из тяжелой депрессии, необходимо не только принимать назначенные врачом препараты, нужно устранить внешние факторы, вызвавшие данное состояние. Конечно, полностью ликвидировать их удается не всегда, но можно изменить свое отношения к ним, принять сложившуюся ситуацию, если ничего другого не остается. Работать в этом направлении лучше всего с психотерапевтом.

Наиболее эффективна психотерапия в тех случаях, когда социально-психологические факторы являются ведущими в развитии заболевания. Самому человеку очень сложно разобраться в себе, своих проблемах, комплексах, взаимоотношениях с другими людьми, психотерапевт же поможет взглянуть на проблему с другой стороны и найти правильный выход.

Посмотрев данное видео, вы узнаете, как взаимосвязаны депрессия и самооценка, взгляд на эту проблему Жака Фреско, дизайнера и футуролога, организатора «Проекта Венера».

В комплексном лечении депрессивного расстройства могут применяться и другие немедикаментозные методы лечения депрессии.

Профилактика депрессии и длительность терапии

Как не только справиться с тяжелой депрессией, но и предотвратить ее развитие в дальнейшем?

Лечение тяжелой депрессии — это длительный процесс. Принимать препараты необходимо не неделю и даже не месяц. Оказывается, наилучшая профилактика тяжелой депрессии, рецидивов заболевания в дальнейшем — соблюдение оптимального по срокам лечения.

Даже если вы почувствовали себя практически здоровым, это еще не значит, что можно прекращать принимать лекарства. Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача.

В лечении депрессии выделяют 3 основных фазы, соблюдение которых является наилучшей профилактикой рецидивов тяжелой депрессии в дальнейшем:

1. Фаза активного лечения (острая) длится около месяца. За этот время у многих пациентов ликвидируется большинство симптомов психического расстройства, заметно улучшается настроение, и даже восстанавливается трудоспособность. Если прервать лечение на этом этапе, то велика вероятность того, что через некоторое время возникнет рецидив заболевания, и симптомы вернуться снова.
2. Стабилизирующая фаза (продолжающаяся) начинается после того, как будет достигнута ремиссия. Однако даже значительное улучшение психического состояния еще не означает, что болезнь навсегда отступила. Нужно продолжать лечение, принимать антидепрессанты, хоть и в меньших дозах. Длительность проведения данной фазы — от 6 месяцев и вплоть до 1 года.
3. Фаза поддерживающего лечения заключается в приеме минимальной дозы препарата, необходимой для того, чтобы контролировать течение заболевания. Длительность данной фазы определяется индивидуально.

Прекращать принимать препараты необходимо постепенно, снижая дозу как минимум в течение 4 недель. Если внезапно прекратить прием антидепрессантов, может возникнуть рикошет симптомов. Проявляется данное состояние как появлением новых признаков психического расстройства, так и возвратом схожих с первоначальными симптомов депрессивного расстройства.