Хроническая пневмония – причины, симптомы и лечение

пневмония, воспаление лёгкихВоспаление лёгких известно испокон веков. Но только в конце XIX века болезнь классифицировали, отделив пневмонии от плевритов и чахотки — туберкулёза лёгких. Причину воспаления лёгких — инфекция или просто простуда, так и не определили. Но уже тогда врачи поняли, что воспаление лёгких тесно связано с острым бронхитом. Крупозную пневмонию выделили, как отдельное заболевание, она вызывалась определённым микроорганизмом — пневмококком и протекала очень тяжело.

Великий Боткин приложил немало усилий, чтобы убедить врачей того времени не снижать высокую температуру при пневмонии лекарствами и холодными купаниями. До прихода в жизнь антибиотиков оставалось ещё полвека, поэтому пневмония была страшным заболеванием, часто угрожавшим жизни. Сегодня большинство перенёсших воспаление лёгких больных выздоравливает. Тем не менее, именно пневмония то самое осложнение, которое и становится причиной смерти после гриппа.

В России ежегодно пневмонию переносит почти 650 тысяч человек, у большинства взрослых она даже не диагностируется, её переносят на ногах, считая слабость и небольшую температуру с кашлем естественным исходом после респираторного вирусного заболевания. Самостоятельно начинают приём антибиотиков, воспалительный очаг и рассасывается, оставляя изменения лёгочной ткани, которые по прошествии времени находят при флюорографии лёгких.

Многие после гриппа не подозревают у себя воспаления лёгких, но не всем удаётся вылечиться. Поэтому пневмония прочно занимает четвёртое место среди всех причин смертности, унося в мир иной девять из сотни переболевших, преимущественно, пожилых людей. Типично российская причина высокой смертности от пневмонии — поздняя обращаемость, когда в крайне тяжёлом состоянии вызывают врача или, чаще, «скорую помощь» после нескольких дней высокой температуры, и никакие реанимационные мероприятия уже не способны что-либо исправить.

Хроническая пневмония: Симптомы

По соображениям, излагавшимся выше, «минскую» и «тби­лисскую» трехстадийные классификации хронической пневмонии в настоящее время следует считать неприемлемыми.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологиче­ских изменений хроническую пневмонию можно разделить на:

а) интерстициальную (с преобладанием интерстициального склероза) и

б) кар инфицирующую (с преобладание ем карнификации альвеол).

Обе эти формы отличаются довольно четкими клинико-рентгенологическими характеристиками.

В зависимости от распространенности следует различать:

а) очаговую (чаще карнифицирующую),

б) сегмен­тарную,

в) долевую хроническую пневмонию.

В диагнозе следует также указывать локализацию изменений (по долям и сегментам) и, кроме того, фазу процесса (обострение, ре­миссия),

Прежде всего возникает вопрос о границе между затянувшейся острой пневмонией и пневмонией хронической. В прошлом в качестве критерия использовались сроки, прошедшие с начала заболевания. Так, по представлениям авторов «тбилисской» классификации (1972), таким сроком считались 8 нед. В. П. Сильвестров (1974) удлинил этот срок до 3 мес, а другие отечественные и зарубежные авторы — до года и даже более. Длительные наблюдения за больными, перенесшими затяжную пневмонию, выполненные В. А. Картавовой в нашем институте, показали, что остаточные рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении многих месяцев, а затем бесследно исчезнуть. Таким образом, критерием для диагноза хронической пневмонии может служить не столько срок с начала заболевания, сколько длительное динамическое наблюдение за больным. Только отсутствие, несмотря на длительное и интенсивное лечение, положительной рентгенологической динамики, а главное — повторные вспышки воспалительного процесса в том же участке легкого позволяют говорить о переходе пневмонии в хроническую форму.

В фазу ремиссии жалобы больных хронической пневмонией могут быть чрезвычайно скудными или же отсутствовать вовсе. Типичным является малопродуктивный кашель преимущественно по утрам при удовлетворительном общем состоянии и хорошем самочувствии. Физикальные данные также скудны. Иногда в зоне поражения удается определить притупление перкуторного тона и необильные хрипы.

Для крупно-очаговой карнифицирующей пневмонии характерно отсутствие жалоб. Рентгенологически отмечаются уменьшение объем а соответствующего отдела легкого и усиление легочного рисунка за счет интерстициальных изменений.

При карнифицирующей форме могут наблюдаться интенсивные, достаточно четко очерченные тени, дающие повод для дифференциальной диагностики с периферической опухолью. Не редко отмечаются высокое стояние соответствующего купола диафрагмы, облитерация синусов и другие плевральные изменения. При бронхографии выявляются сближение бронхиальных ветвей в области поражения, неравномерность их заполнения и неровность контуров (деформирующий бронхит).

Бронхоскопически обнаруживается катаральный (в период обострения иногда гнойный) эндобронхит, наиболее выраженный в соответствующей доле или сегменте.

При спирографическом исследовании находят, как правило, рестриктивные изменения вентиляции, а у больных с одно временно существующим хроническим бронхитом — также и явления обструкции.

В фазу обострения самочувствие больных ухудшается, появляются слабость, потливость, температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр. Усиливается или появляется кашель, количество мокроты увеличивается, она может становиться гнойной. Иногда возникают боли в груди на стороне поражения. Физикальные находки могут напоминать острую пневмонию (притупление, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы), рентгенологически в зоне пневмосклероза появляется свежая инфильтрация легочной ткани. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, а также биохимические критерии обострения (гипоальбуминемия, увеличение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина). При стихании обострения биохимические тесты нормализуются медленнее, чем клинические показатели.

Хроническая пневмония: Диагностика

Наибольшее практическое значение имеет дифференциаль­ный диагноз хронической пневмонии и рака легкого; хорошо из­вестно, что больные раком нередко месяцами наблюдаются с ошибочным диагнозом хронической пневмонии, в результате чего возможности лечения оказываются упущенными.

Следует хорошо помнить, что рак легкого встречается весьма часто, а хроническая пневмония значительно реже. Поэтому в любых случаях затянувшегося или рецидивирующего воспалительного процесса в легком, в особенности у немолодых мужчин и курильщиков, следует в первую очередь исключить опухоль, стенозирующую бронх и вызывающую явления так называемой параканкрозной пневмонии. То же надо сказать и в отношении обнару­живаемых нередко при случайном рентгенологическом исследовании крупных очаговых теней в лёгком, которые чаще всего оказываются опухолями, но могут представлять собой и участки карнификации.

При отсутствии типичной клинико-рентгенологической картины опухоли правильный диагноз может быть установлен на основании динамики рентгенологической картины, которая при раке представляется отрицательной. Следует, однако, подчеркнуть, что специально предпринимаемое динамическое наблюдение за больным с подозрением на рак представляет большой риск и, как правило, недопустимо. Своевременно уточнить диагноз в большинстве случаев удается с помощью специальных методов — бронхоскопии с биопсией, трансбронхиальной или трансторакалыюй биопсии патологического очага, регионар­ных лимфоузлов, бронхографии и т. д. При невозможности установить точный диагноз этими методами показана торакотомия с уточнением диагноза на операционном столе и последующим выполнением вмешательства надлежащего объема.

Дифференциальный диагноз хронической пневмонии и хронического бронхита устанавливается на основании отсутствия у больных бронхитом прямой связи начала заболевания с острой пневмонией, а также локальных изменений типа инфильтрации легочной ткани при обострениях. Для бронхита характерны диффузность поражения и типичные функциональные изменения (обструктивные нарушения вентиляции, легочная и легочно-сердечная недостаточность).

Для бронхоэктазий, в отличие от хронической пневмонии, характерны более молодой возраст больных с нарушением прохо­димости дистальных расположенных ветвлений, а также типичные расширения бронхов, выявляемые при бронхографии. Следует, впрочем, заметить, что по бронхографическим данным существуют и переходные формы между этими двумя состояниями.

Хронический абсцесс легкого отличается от хронической пнев­монии типичной клиникой острого легочного нагноения в начале заболевания, а также наличием на фоне пневмосклероза полости, выявляемой рентгенологически (томография, бронхография).

Определенные трудности нередко возникают при дифферен­цировании хронической пневмонии и некоторых форм туберкулеза легких. Для последнего характерны отсутствие острого не­специфического процесса в начале заболевания, преимущественно верхнедолевая локализация поражений, петрификаты в легочной ткани и прикорневых лимфоузлах. Диагноз туберкулеза подтверждается повторным исследованием мокроты, проведением кожных туберкулиновых проб, а также серологическими методами.

Хроническая пневмония: Лечение

Лечение хронической пневмонии в фазу обострения в принципе должно быть таким же, как и острой пневмонии, однако все же отличается некоторыми особенностями. В связи с тем, что наиболее частыми возбудителями обострений являются пневмококк и гемофильная палочка, антибак­териальное лечение осуществляется с помощью препаратов пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также эритромицина в достаточных дозировках. Эффективными могут оказаться также сульфаниламидные препараты, например сульфадиметоксин. Длительность применения антибактериальных препаратов в зависимости от клинического эффекта составляет от 1-2 до 3-4 нед. В случае недостаточной эффективности состав антибактериальных средств корригируется с учетом результатов посева мокроты на специальные среды, который рекомендуется производить в начале лечения, до применения антибактериальных средств.

Важным элементом терапии являются средства, направлен­ные на улучшение бронхиальной проходимости и бронхиального клиренса: бронхолитические препараты, отхарки­вающие средства, муколитики. Многие авторы реко­мендуют при обострении хронической пневмонии использовать эндотрахеальные и эндобронхиальные санации с тщательным промыванием пораженных отделов бронхиального дерева 3 % раствором бикарбоната натрия и последующим введением в них антибактериальных, бронхолитических и муколитических пре­паратов.

Определенную роль в лечении обострения хронической пнев­монии играет назначение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (аспирин, пипольфен, 10% раствор СаС12 внутривенно). Питание больных должно быть полноценным и достаточно богатым витаминами. Целесообразно применение витаминных препаратов внутрь и парентерально.

В фазе стихающего обострения рекомендуются ингаляции фитонцидов лука и чеснока, массаж грудной клетки, дыха­тельная гимнастика и физиотерапевтические проце­дуры (УВЧ, диатермия, индуктотермия, электрофорез дионина и витамина С); можно добавить к этому электрофорез алоэ, хлорида кальция, йодида калия, гепарина, панкреатина и дру­гих медикаментов.

Лечение хронической пневмонии в фазу ремиссии представляет собой совокупность мер, направленных на предупреждение обострения, т.е. мер вторичной профилактики. Больной должен постоянно состоять на учете в пульмонологическом кабинете поликлиники. Он нуждается в рациональном трудоустройстве (исключение резких колебаний температуры, производственных загрязнений воздуха и т.д.). Крайне необходимо прекращение курения.

Показаны курсы противорецидивной терапии в ночных про­филакториях, специализированных санаториях и т. д. При час­тых обострениях и малой эффективности или невозможности проведения противорецидивнои терапии можно ставить вопрос об использовании хирургических методов. Радикальная резек­ция легкого возможна у лиц молодого и среднего возраста при достаточно четкой локализации процесса и отсутствии об­щих противопоказаний к вмешательству на органах грудной по­лости.

Прогноз хронической пневмонии в большинстве случаев бла­гоприятен для жизни. Однако заболевание может течь неопре­деленно долгое время и требовать продолжительной диспансе­ризации и периодического лечения.

Хроническая пневмония: Профилактика

Предупреждение, своевременное выявление и рациональное лечение заболеваний органов дыхательной системы, закаливание организма, исключение факторов, ведущих к снижению реактивности

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Пневмония – острое воспаление легких вследствие поражения легочной ткани вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония наиболее распространена и встречается чаще, чем левосторонняя. Очаг поражения как правило находится в нижней доле правого легкого, обусловлено это анатомической особенностью органов дыхания.

Бронх с правой стороны расположен под углом и способствует проникновению и скоплению бактерий в нем. Размножение пневмококка и стафилококка происходит быстро, поэтому течение болезни нарастающее, при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения и наступить смерть.

Пневмония заразна, передается при контакте с больным воздушно – капельным путем. Этиология болезни может быть разной:

  1. развитие вирусной инфекции;
  2. поражение бактериями: стафилококк, пневмококк;
  3. заражение хламидией;
  4. прогрессирующий кандидоз;
  5. смешанный возбудитель.

В зависимости от вида возбудителя назначается лечение болезни.

Виды пневмонии

Здоровые лёгкие

Правосторонняя пневмония делится на несколько видов в зависимости от клинической картины:

  1. крупозная;
  2. очаговая;
  3. интерстициальная;
  4. гнойная.

Самый опасный вид пневмонии  — гнойная, тяжело лечится, чаще встречается летальный исход. Кроме этого пневмонию классифицируют по локализации процесса воспаления:

  • очаговая — если процесс воспаления находится в одном очаге или нескольких;
  • сегментарная – говорит о поражении какого-то одного сегмента легкого или нескольких;
  • долевая – воспаление одной доли легкого, может быть поражено несколько долей;
  • сливная — запущенная очаговая пневмония, при которой несколько очагов поражения превращаются в один большой очаг;
  • тотальная или полисегментарная пневмония – форма воспаления, при котором воспаляется все легкое;
  • прикорневая – наиболее трудно диагностируемая форма пневмонии, преимущественно правого легкого.

Правосторонняя пневмония делится на:

  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую.

Нижнедолевая пневмония сопровождается высокой температурой, ознобом, сильным кашлем с отделением вязкой мокроты и болями в груди с правой стороны. Может протекать со слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику. Причиной обычно служит бактериальная инфекция и гемофильная палочка.

Правосторонняя среднедолевая пневмония развивается в средней доле правого легкого и затрагивает плевру. Начинается всегда остро, со всеми симптомами.

Верхнедолевая пневмония поражает 1-3 сегменты легкого, течение болезни легче, чем при остальных видах, основные симптомы появляются через 2-3 дня.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Эта форма пневмонии наиболее опасна. Развивается быстро, поражает все легкое целиком, способствует развитию кислородного голодания и может привести к летальному исходу. Воспаление эпителия легкого может перейти в плеврит, вызывает проблемы с дыханием.

Причины развития полисегментарной пневмонии разные:

  • бактериальная инфекция в виде стафилококка, пневмококка, хламидиоза;
  • вирусная инфекция, может проникнуть в легкие при других заболеваниях;
  • грибы и паразиты.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей очень быстро развивается отек легкого, иммунитет не справляется с бактериями, происходит сбой, и иммунная система начинает уничтожать собственные белки.

Симптомы всегда яркие, течение болезни острое:

  • высокая температура до 400С, не спадает на протяжении нескольких дней;
  • озноб, лихорадка, больной может бредить;
  • головная боль и головокружение;
  • сильная интоксикация организма;
  • одышка, хрипы;
  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • сильный затяжной кашель с выделением обильной мокроты.

Если появляется боль в груди справа, это говорит о воспалении плевры. Боль всегда сильная, возникает не только при дыхании и кашле, но и при резких движениях.

Источник:

Какими бывают пневмонии?

В общем пневмонии это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения лёгких — воспаление.

Сегодня пневмонии подразделяют на внебольничную и внутрибольничную, её в медицинской среде чаще называют нозокомиальная или госпитальная. Причиной госпитальной пневмонии становится, как правило, присоединение местной больничной патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета пациента, госпитализированного для операции или лечения другого заболевания. Эта пневмония возникает не ранее, чем после нескольких дней пребывания в больнице. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее и лечатся труднее из-за частой устойчивости микроорганизма к лекарствам. Кроме того, эта пневмония развивается на фоне обострения другого заболевания, послужившего поводом для стационарного лечения.

Внебольничная пневмонии — это все возникшие не в больнице воспаления лёгких или проявившиеся в первые двое суток пребывания в больнице по другому поводу. Этот вариант заболевания составляет основное большинство пневмоний.

Пневмонии у больных с иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ, тоже выделяют в обособленную группу, потому что они вызываются очень нетипичными микроорганизмами, и в большинстве такие воспаления и называются атипичными.

И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в лёгкие жидкости при рвоте или утоплении, а также при попадании пищи из пищевода при образовании патологического соустья с трахеей, что возможно при опухолях.

Внебольничная пневмония

В принципе внебольничная пневмония это банальное воспаление лёгких, которое диагностируется при обращении пациента с признаками воспаления нижних дыхательных путей и подтверждается при рентгенологическом исследовании специфическими изменениями лёгочной ткани, их называют «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными», очаги всегда свежие — недавно возникшие и воспалительного характера. Обычно переболевшие такой пневмонией говорят, что перенесли очаговую пневмонию или острое воспаление лёгких.

Хотя по правилам такую пневмонию не называют острой, потому что другой и не бывает, она всегда только остро развившаяся. Внебольничная пневмония бывает тяжёлой, но её считают особой формой, поскольку это воспаление лёгких протекает вместе с сепсисом и выраженной дыхательной недостаточностью, нарушениями функций лёгких. Вот такая тяжёлая пневмония — главный поставщик смертельных случаев, поэтому она лечится не просто в больнице, а чаще всего в отделении реанимации, поскольку требует активной респираторной поддержки, то есть управляемого аппаратами дыхания.

Что вызывает пневмонию

Внебольничную пневмонию вызывают микроорганизмы, как правило, постоянно обитающие в дыхательных путях, в половине случаев это пневмонический стрептококк или чаще его называют пневмококком, в четверти случаев воспаления — смешанная компания пневмококка с простейшей хламидией или микоплазмой. Все они живут в верхних дыхательных путях, нимало не мешая человеку, но когда иммунитет снижается, активно атакуют своего хозяина, вызывая воспаление лёгких.

Вирусные пневмонии довольно редки. Но в большинстве случаев именно вирусные инфекции, что в народе называется как простуда, подводят к развитию бактериальной или атипичной пневмонии, то есть являются их фактором риска. В большинстве случаев именно после вирусной «простуды» на фоне снижения защитных сил организма и активизируется постоянный бактериальный житель слизистой ротовой полости пневмококк.

Механизм развития воспаления

Пройдясь по организму, вирус нарушает способность слизистых трахеи и бронхов к самоочищению, ворсинки дыхательного эпителия частью гибнут. Нарушается выработка качественного секрета, он утрачивает способность держать слизистую нижних дыхательных путей в чистоте. По ночам секреция слизи в бронхах замедляется, и микрочастицы слюны, обильно заселённые пневмококком, беспрепятственно стекают вниз в трахею и бронхи.

Некоторые микроорганизмы, например, часто живущие в кондиционерах легионеллы могут перемещаться вместе с воздухом, их запросто вдыхают, они легко заселяют предварительно повреждённую вирусом слизистую альвеол, где тепло и сыро. Но это второй по частоте механизм инфицирования, на его долю приходится не более пятой части всех воспалений лёгких. Ну и самый редкий вариант, когда микробы приплывают по крови в лёгкие из другого очага воспаления, такое постигает двух из сотни больных.

Для всех этих путей есть общее и главное — это изменение защитных механизмов в слизистых дыхательного тракта, второе — повышенная жизнеспособность обильно размножающегося инфекционного агента.

Симптомы воспаления лёгких

симптомы воспаления легкихКак правило, пневмония начинается остро. Конечно, начало болезни «с места — в карьер», когда на фоне полного здоровья вдруг ни с чего начинается воспаление лёгких, бывает довольно редко. Всегда есть серьёзный повод, нарушающий иммунитет. Как правило, после респираторной вирусной инфекции, когда вроде бы начинается восстановление, когда уже нет насморка и температуры, всё изменяется. Довольно быстро, буквально за день, состояние резко ухудшается, повышается температура, причём выше 38°С. У пожилых и ослабленных хроническими болезнями пациентов часто температура невысокая, едва доходит до 37,5- 37,9°С. Такая вялая реакция свидетельствует о значительном нарушении защитных сил и сопротивляемости.

Появляются другие симптомы, не совсем такие, как были раньше, вообще нет респираторных явлений, слизистые верхних дыхательных путей в нормальном состоянии или почти нормальные, то есть на пути к выздоровлению и восстановлению. Это и запутывает, потому что, с одной стороны, стало лучше и ушли неприятные симптомы, но с другой стороны, появилась высокая температура и какие-то неприятности в грудной полости.

Может ощущаться «заложенность» в груди, и кашель меняет свой характер и идёт как будто «из глубины», из других отделов, тогда как ранее по ощущениям возникал где-то в трахее или горле, то есть за грудиной и выше. Теперь же кашель может сопровождаться болезненным ощущением в грудной клетке, в спине, под лопаткой, как правило, в одном и том же месте. Может отходить мокрота, но это совсем не обязательно.

По ночам человек просыпается в поту. Нарастает слабость, пациент ощущает себя совершенно разбитым и вялым. Хочется всё время лежать, потому что буквально шатает от слабости. Нет аппетита, нередко при виде еды начинает подташнивать, очень хочется спать и ничего не делать. Каждый четвёртый пожилой человек при пневмонии чувствует сильнейшую слабость, все прочие симптомы не очень выражены, но часто интоксикация сопровождается неврологическими нарушениями, возможна даже потеря сознания.

Обследование

В общем анализе крови всегда увеличено число лейкоцитов — более 9 тысяч, выше нормы доля палочко-ядерных форм, несколько ускорено СОЭ.

Конечно, тяжёлую пневмонию можно услышать по стетофонендоскопу, что стараются делать все российские участковые терапевты, которых вызывают на дом по поводу высокой температуры. На основании жалоб пациента у доктора возникает предположительный диагноз, и он начинает искать точное место воспаления. Нет сомнений, что пульмонолог способен установить точную локализацию пневмонического очага, потому что это его специальность — слышать дыхание в лёгких. Участковый терапевт совершенно «не заточен» под дыхательную музыку, да и ни к чему это прозябание в XVIII веке, когда есть рентгенологическое исследование, способное показать долю и в ней поражённый воспалением сегмент.

Рентгенологическое исследование должно проводиться не менее двух раз: при первичной диагностике и через 2 недели после начала приёма антибиотиков. Иногда при отсутствии позитивного результата, появлении других симптомов или развитии осложнений может потребоваться дополнительное рентгеновское исследование. Клинические симптомы уходят раньше, чем рассасывается очаг воспаления, поэтому контрольный рентген делают не ранее, чем через 2 недели. Окончательное «очищение» лёгкого от воспалительных изменений происходит на протяжении почти трёх месяцев.

У каждого десятого на рентгенограмме не находят признаков воспаления при характерной клинической симптоматике, потому что воспаляется ткань лёгкого возле мелких бронхов или нежная тончайшая ткань альвеол с вовлечением внутренней оболочки лёгочных сосудиков, и в таких случаях необходима компьютерная томография лёгких. Обязательна КТ при повторной пневмонии за короткий период времени и затяжном течение воспаления — больше месяца.

Возбудителя пневмонии ищут при тяжёлом течении воспаления и при стационарном лечении, в большинстве случаев в этом нет необходимости. Но при отсутствии эффекта от лечения, больного попросят сдать мокроту, где под микроскопом поищут микроорганизм, и определят его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

При нетяжелой пневмонии нет необходимости в госпитализации молодых больных без сопутствующих заболеваний, но ослабленные пожилые пациенты с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы или хронической обструктивной болезнью лёгкого должны госпитализироваться, поскольку у них высока вероятность развития осложнений: абсцесса лёгкого, воспалительного плеврита, острой дыхательной недостаточности и даже сепсиса.

Обязательно назначаются антибиотики, разработаны стандартные режимы, показавшие максимальную эффективность при небольшом числе нежелательных реакций. При тяжёлом воспалении лёгких лечения начинают с внутривенного введения антибиотиков, через несколько дней при нормализации состояния больного переводят на приём лекарств внутрь. Во всех остальных случаях антибиотики лучше принимать в таблетированной форме. Лечение завершается через 3 суток после нормализации температуры, в общей сложности на терапию может уйти неделя, при тяжёлой пневмонии проводится 10-дневное лечение.

В настоящее время с целью профилактики используются пневмококковая и гриппозная вакцинация, и после гриппа или респираторной вирусной инфекции пневмонии развиваются много реже.

Остались вопросы? Получите консультацию по телефону: +7 (495) 125-30-32.

Причины развития бронхита

Причин развития бронхита очень много. Их можно объединить в три большие группы:

  • инфекция. Попадание в организм различных вирусов, бактерий, а иногда и грибковых инфекций может привести к воспалению бронхов;
  • физические агенты. К данной группе относят, например, слишком сухой, горячий или холодный воздух;
  • химические агенты. При работе на производстве возможно попадание в бронхи паров кислот, щелочей и других раздражителей.

Кроме того, выделяют предрасполагающие факторы, которые приводят к снижению местного иммунитета бронхиального дерева и способствуют развитию воспаления. К ним относят:

  • пассивное и активное курение;
  • заболевания носоглотки (фарингит, синусит, наличие полипов в полости носа);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • неблагоприятные условия труда и климатические факторы (сырость, загрязненный воздух, слишком низкие температуры);
  • застойные явления в легких (например, после перенесенных операций, онкологических заболеваний и различных травм);
  • частые ОРВИ и простуды.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита. Данное заболевание, как правило, развивается в холодное время года. Оно начинается с симптомов обычной простуды: усталость и общая слабость, першение в горле, а затем и кашель. Сначала он бывает сухим, потом начинает выделяться мокрота. Она может иметь белый, желтоватый или зеленоватый оттенок. В некоторых случаях симптомы бронхита сопровождаются повышенной температурой. Если они сохраняются на протяжении долгого времени, врач может отправить больного на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы исключить воспаление легких. Пневмонию относят к осложнениям, которые развиваются при несвоевременном или неправильном лечении бронхита, поэтому важно убедиться в отсутствии данного заболевания.

Симптомы хронического бронхита. Данная форма диагностируется, когда заболевание длится на протяжении нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут мучить человека ежегодно, при этом каждый раз продолжаясь все более длительный период. Хронический бронхит обычно развивается, когда на организм непрерывно воздействуют раздражители, приводящие к воспалению бронхов. К ним может относиться табачный дым или пары токсичных веществ.

Продолжительный воспалительный процесс вызывает затрудненное дыхание. В таком случае возможно развитие эмфиземы, которая появляется вследствие патологического изменения альвеолярных стенок. Данное заболевание приводит к тому, что больному бывает сложно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема могут встречаться отдельно, но чаще всего они сопровождают друг друга.

Симптомы инфекционного бронхита. В данном случае отмечаются следующие признаки заболевания:

  • сухой кашель, который постепенно будет переходить во влажный;
  • чувство слабости и повышенная утомляемость;
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • повышенная температура тела;
  • жесткое дыхание и хрипы.

При легком течении заболевания больной также испытывает проблемы с дыханием, при прослушивании врач может выслушивать хрипы. Все остальные симптомы бронхита, вызванного инфекцией, сохраняются.

Симптомы аллергического бронхита. Определить раздражитель в данном случае относительно несложно. Если при контакте с определенным веществом возникают неприятные ощущения, то оно и является причиной бронхита. Раздражителями могут выступать пыльца растений, шерсть животных, комнатная пыль, бытовая химия и т. д. Мокрота в таком случае никогда не бывает гнойной, а температура тела не повышается. Кроме того, отмечается появление сухих рассеянных хрипов, затруднение дыхания. После контакта с раздражителем все признаки заболевания исчезают.

Симптомы токсического и химического бронхита. В данном случае раздражителями могут выступать пары кислот, газы и т. д. К симптомам токсического и химического бронхита относят:

  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • сильный кашель;
  • выраженную одышку, иногда приводящую к удушью;
  • боли колющего характера в области грудной клетки;
  • появление признаков дыхательной недостаточности;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • жесткое дыхание и сухие хрипы;
  • признаки гипоксемии.

Лечение бронхита

Лечение бронхита в первую очередь зависит от вида заболевания и причин его развития. Если установлено, что оно появилось в результате воздействия на организм каких-либо раздражителей, то необходимо свести к минимуму все контакты с ними. Именно поэтому симптомы и лечение бронхита тесно взаимосвязаны. Признаки заболевания позволяют определить его вид и назначить правильную терапию. При лечении бронхита у взрослых и детей врачи рекомендуют соблюдать постельный режим и обеспечить обильное питье. Кроме того, назначаются лекарственные препараты, направленные на облегчение симптоматики заболевания (отхаркивающие, жаропонижающие, обезболивающие, бронхолитики). Если причиной бронхита является инфекция, необходим прием антибиотиков, которые подобрал врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Причина болезни

Возбудителем является пневмококк, который поражает лёгкие и распространяется по всему организму. В связи с тем, что патология имеет молниеносное течение, питомец погибает внезапно.Пневмония у крысы может быть результатом какого-либо другого заболевания органов дыхания. Патология поражает обычно молодых и ослабленных животных. Распространение микробного агента по организму вызывает инфаркты и абсцессы внутренних органов.

Источники

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Это значит, что она может подцепить её от другого больного сородича. Это очень заразное заболевание. Беременная самка заражает детёнышей сразу после рождения.

Симптомы

Заболевание имеет острую и хроническую форму.

Острая, протекает 3-4 дня и заканчивается смертью питомца. А также имеются такие клинические признаки:

  • слабость и малоподвижность;
  • отказ от корма;
  • кашель;
  • взъерошенность шёрстного покрова;
  • частое и затруднённое дыхание;
  • гнойные выделения из глаз и серозные из носа.

Хронический вид болезни поражает до 75% особей. Она проявляется слабым бронхитом и воспалением лёгких, которое то утихает, то появляется вновь. Для этой формы характерно то, что наступает выздоровление только через 12-15 дней.

При острой и молниеносных видах болезни – неблагоприятный. При хронической – неизвестный, так как она сопровождается добавочными инфекциями. А также пневмония провоцирует ряд осложнений: повреждение слуховых органов, кератит, насморк. Ситуация усугубляется тем, что она может протекать без видимых симптомов. Но при правильно поставленном диагнозе и грамотной терапии, болезнь излечима.

Больных животных с острой формой не лечат. Сразуумерщвляют. Декоративных крыс, которые находились с ними в контакте, помещают в другую клетку на карантин и наблюдают в течение 20 дней. Место, где находилось больное животное, подлежит дезинфекции.

Борьба с хронической патологией, направлена на уничтожение инфекции с помощью инъекций антибиотиков. А также проводят симптоматическое лечение, нацеленное на улучшение состояния больного.

Профилактика

Предотвращение пневмонии, сводится к нескольким правилам:

  • соблюдение чистоты клеток;
  • снижение стресса;
  • улучшение питания животного;
  • хорошее проветривание помещения;
  • тщательное наблюдение за здоровьем домашних крыс;
  • отказ от использования пыльных подстилок;
  • избегание скученного содержания питомцев.

Профилактика заболевания органов дыхания и своевременное их лечение – гарантируют долгую и счастливую жизнь питомца.

Пневмония у домашних крыс

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Декоративную крысу осматривает врачЧем болеют домашние крысы: симптомы и лечение распространенных и редких заболеваний

Операция по удалению хвоста у крысыЧасто задаваемые вопросы по болезням декоративных крыс

Крыса лежит на полотенцеЛечение абсцесса у домашних крыс

Две крыса в гамакеРазмножение домашних крыс

Осмотр крысы у ветеринараБлохи, власоеды и другие паразиты у домашних крыс

Крыса и ветеринарный врачСимптомы и лечение микоплазмоза у домашних крыс

Ветеринар держит крысу в рукахСимптомы и лечение опухолей у крыс

Мама крыса и ее детенышБеременность у крыс: сроки, выявление и продолжительность

Мордочка крысыЧиханье у крыс

Этиология

Бронхопневмония или катаральная пневмония представляет собой воспаление бронхов и легких теленка, при котором также появляется характерный экссудат. Чаще всего недуг подстерегает молодых особей в периоды откорма, отъема, доращивания. Факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются простудные болезни, высокая влажность в помещениях, где содержатся телята, их размещение на холодных полах, сырость на стенах, сквозняки, наличие в воздухе вредных паров аммиака и сероводорода и многие другие.

Особенно часто отмечаются вспышки болезни при смене температурных режимов. В условиях специальных животноводческих хозяйств по выращиванию скота способствовать развитию у животных катаральной пневмонии способны грубые нарушения норм содержания поголовья. Данное заболевание имеет неинфекционное происхождение, так как в ее течении микробный фактор не является главным. Выделения из легких больных телят имеют сепрофитный характер. Существуют эндогенные и экзогенные причины, способные спровоцировать появление бронхопневмонии.Фото новорожденного теленка на сене Эндогенные – нерациональный выбор пар при случке животных, который ведет к появлению не совсем здорового и физически сильного молодняка; слишком короткая трахея и суженные бронхи у теленка, слабая ткань стенок альвеол и другие факторы. Экзогенные – неправильное содержание молодняка, а также нехватка в рационе их питания важного элемента ретинола. Следствием этого становится уменьшение количества в молоке коровы так необходимого телятам витамина А.Легкие теленка при бронхопневмонии

Из-за его недостатка микроорганизмы могут быстрее проникать в дыхательные пути животных, так как барьерная функция становиться слишком слабой. Переохлаждение и перегрев очень вредны для любого животного и они могут повлиять на возникновение катаральной пневмонии. Кроме того, предрасполагающим фактором к появлению такого заболевания может быть понижение уровня резистентности, что способно проявиться в результате перенесенного теленком стресса (к примеру, во время его транспортировки с места на место), и на фоне имеющихся в очень раннем возрасте других болезней – таких, как диспепсия.

Патогенез

При развитии болезни в процессе принимают участие все органы животного. Патогенез совсем непрост, он определяется в первую очередь тем фактом, в каком состоянии находится нервная система теленка. Ветеринар осматривает больного теленкаИз-за некорректной работы данной системы в свою очередь уменьшается защитная функция сил организма, а также концентрация гистамина и лизоцима. Так как наблюдаются застойные явления в крови, начинается развитие условий, способствующих возникновению патогенной микрофлоры. Токсины и специфические ферменты начинают накапливаться, чем провоцируют развитие воспалительного процесса в организме животного.

В местах воспалений ткань легкого достаточно уплотнена и становится гладкой. Появляется интоксикация, теленок начинает кашлять. Становится трудно производить нормальную вентиляцию легких, возникает учащенное дыхание, неприятная одышка, плохо работает сердечно – сосудистая система, наблюдается низкое давление. Также недостаточное количество хлоридов в крови теленка приводит к нежелательному появлению соляной кислоты внутри желудка. Характерны и изменения в работы почек и печени. А в моче заболевшего животного при проведении лабораторных исследований находят белок. Если вовремя поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение, то уже через неделю либо немного позже можно надеяться на выздоровление питомца.Измерение температуры тела теленка

Признаки

По течению данного заболевания специалисты различают его острую и хроническую форму. Острой предшествует катар дыхательных путей, поэтому в стаде могут быть особи и с практически нормальными показателями температуры. Аппетит и в целом состояние животных остается практически обычными. Но во время появления интоксикации термометр может уже показать более 40 градусов.

Животное тяжело дышит, в самом начале заболевания появляется кашель, характерны выделения из носа. При обследовании и прослушивании у теленка обнаруживают сухие хрипы в легких. Важно провести рентген и сделать флюорографию, которые обязательно покажут наличие затенения в определенных местах легких животного. Температура может быть повышенной или падать до пределов нормы. Заболевшее животное стремится меньше времени проводить на ногах и больше лежать. Визуально наблюдают синюшность слизистых носа и рта.Легкие теленка, больного пневмонией

При пальпации гортани и трахеи можно быстро спровоцировать кашель. Также характерным симптомом такой формы бронхопневмонии является обильное слезоотделение, а из носа позже вытекает уже гной. Катаральная пневмония чаще всего проявляет себя в верхней и сердечной долях, что очень хорошо видно на результатах рентгенологического и флюорографического исследований. Если имеет место сильное поражение легких, то появляются также опасные нарушения в работе сердечного ритма, а также наблюдается ослабленный пульс. Сделав анализ крови, врачи скорее всего обнаружат лейкоцитоз, уменьшение показателей щелочного резерва и другие признаки.

Хроническая пневмония более характерна для телят возрастом от 3 до 5 месяцев. Такие животные при наличии заболевания начинают заметно отставать в развитии от своих здоровых собратьев. Они имеют грязный и сухой волосяной покров, а также малоподвижны и апатичны. Температура тела обычно не превышает нормы, за исключением периодов обострения болезни. Характерными симптомами для хронической формы являются кашель, одышка, слизисто-гнойные выделения из ноздрей теленка.

Кашель способен появляться утром уже при подъеме, во время активных движений, также при кормлении, питье. Животное тяжело и поверхностно дышит, что дается ему с явным трудом. В ходе исследований для постановки диагноза врач непременно найдет в легких хрипы, а при перкуссии услышит характерный притупленный звук. Наблюдаются изменения в легких – их определенные участки являются плотными, налицо очаги гноя, слизистая бронхов животного отекает, изменения имеются и в перикарде.Фото теленка на сене

Лечение телят, страдающих бронхопневмонией, подразумевает проведение комплекса мер, которые включат в себя этиотропную, заместительную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Если говорить про эффективность лечения, то она зависит от того, как быстро был поставлен диагноз и начат прием рекомендованных препаратов. Заболевшего теленка следует немедленно изолировать от остальных животных, уложить его на теплую и удобную подстилку, обеспечить нормальный температурный режим в помещении, чтобы животному было тепло. Для лечения бронхопневмонии принято использовать антибиотики.

При их назначении ветеринарному врачу приходится учитывать тот факт, насколько чувствительна к каждому из средств микрофлора теленка. Чтобы определить это, сначала берут на анализ мокроту из легких. В условиях лаборатории осуществляют посев пробы, чтобы определить, какие именно антибиотики смогут хорошо вылечить данное животное. На начальных стадиях заболевания в лечении молодняка хорошо зарекомендовали себя стрептомицин и пенициллин.Стрептомицин для лечения бронхопневмонии телят

Их необходимо вводить внутримышечно около трех раз в день не менее 5 дней. Также назначают препарат бициллин – 3 в форме суспензии. Когда заболевание имеет острое либо хроническое течение, отлично помогают ампициллин, канамицин, эритромицин, тетрациклин и другие медицинские препараты. Их принято вводить около недели. Кроме этого, врач назначает сульфаниламиды приблизительно три раза в день, колоть внутривенно которые необходимо будет не меньше недели.

При гнойно-катаральной форме бронхопневмонии хорошо помогут выздоровлению молодняка стерильные растворы антибиотиков либо сульфаниламидов. Их следует осторожно вводить в нижнюю треть трахеи около двух раз в сутки не более 5 дней. Советуют использовать и биологические стимуляторы – такие, как цитрированная кровь матери.Канамицин для лечения бронхопневмонии

Для предотвращения появления аллергических реакций и с целью уменьшить проходимость стенок сосудов, назначают прием кальция глюконата либо супрастина. Хороший эффект имеет также новокаиновая блокада симпатических узлов, которую делают большой иглой несколько раз за курс лечения. Помимо всего вышеперечисленного, заболевших животных следует обогревать специальными лампами накаливания, проводить ультравысокочастотную терапию, аэронизацию, растирание груди и так далее.

Телятам также вводят препараты глюкозы и обеспечивают животных необходимым для организма витамином А. Очень популярным методом лечения бронхопневмонии является аэрозолетерапия антибактериальными препаратами.

Видео “Лечение пневмонии”

На видео показано, как вылечить пневмонию у телят с помощью азитромицына и целекоксиба.

Adblock
detector