Хронический гепатит: виды, причины, симптомы, лечение

По статистике вирусный гепатит является пятым из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. Хронический гепатит, который часто развивается на фоне вирусного, в свою очередь, входит в десятку наиболее распространенных причин смерти. Таким образом, любая форма этой болезни требует немедленного и серьезного комплексного лечения.

Особенности вирусного и хронического гепатита

Гепатит – это, по наиболее общему определению, воспаление тканей печени. Оно может быть вызвано разными причинами, но в основном возбудителем является один из типов вирусного гепатита: А, В, С, D, Е. Вирус А считается наименее опасным, тогда как вирусы типа В и С часто перетекают в хроническую форму.

Хронический гепатит – это воспаление печени, которое чаще всего возникает в виде осложнения вирусного гепатита. Но он также может развиться на фоне хронического алкоголизма и длительного приема антибиотиков. Заболевание является аутоиммунным, то есть иммунитет вырабатывает антитела против структур ткани собственной печени. Процесс сопровождается воспалением, некрозом и дистрофией клеток печени.

То, что гепатитом заболевает так много людей, во многом связано с тем, что болезнь часто протекает бессимптомно. Носители вируса иногда даже не знают о том, что инфицированы. Поэтому важно иметь представление, какие симптомы указывают на воспалительные процессы в печени.

Первым поводом обратиться за медицинской помощью может быть дискомфорт, тяжесть, болезненные ощущения в правом подреберье. Эти ощущения появляются или усиливаются после употребления алкоголя, жирной, жареной или острой пищи. Также типичными признаками гепатита является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Наиболее характерным проявлением для гепатита является «желтуха». Она выражается в том, что глазной белок и кожа приобретают желтый цвет. Многие больные жалуются на головные боли, упадок сил, сонливость и ухудшение концентрации внимания.

Йодантипирин в комплексной терапии хронического и вирусного гепатита

Терапия для больных гепатитом назначается индивидуально и зависит от типа болезни, причины ее развития, общего состояния здоровья пациента и множества других факторов. Но существуют стандартные элементы лечения всех типов гепатита:

• щадящая диета;
• умеренный режим физической активности;
• прием гепатопротекторов;
• прием противовоспалительных препаратов.

Также больным часто назначают антиоксидантные и витаминные комплексы. Современная медицинская практика направлена на комплексное лечение болезни, потому что чем-то одним вылечить гепатит нельзя. Поэтому все более распространенным является введение в терапию препарата Йодантипирин, который имеет широкий спектр действия и зарекомендовал себя как эффективное средство.

Йодантипирин – противовирусный лекарственный препарат, который обладает выраженным иммуностимулирующим, противовоспалительным и интерфероногенным действием. Он не дает вирусам проникать в клетки, является индуктором альфа- и бета-интерферонов, стимулирующих гуморальный и клеточный иммунитет. Клинические исследования показали, что применение этого препарата в терапии гепатита приводит к тому, что у больных повышается выработка лимфоцитов, лейкоцитов и их субпопуляций.

Йодантипирин прошел ряд клинических испытаний, которые подтвердили его эффективность в терапии разных видов гепатита. Также стоит отметить и другие преимущества этого препарата:

• удобная лекарственная форма в виде таблеток;
• доступная цена;
• препарат отпускается без рецепта;
• длительный срок годности;
• средство малотоксично и хорошо переносится больными.

Исследования показали, что применение Йодантипирина способствует скорейшему выздоровлению пациентов. Кроме того, препарат облегчает течение заболевания, снижает риск рецидивов. Препарат оказывает благотворное действие на организм, помогая ему бороться с болезнью, и эффективно дополняет комплексное лечение гепатита.

Проведенные исследования показывают, что при лечении вирусных гепатитов и гриппа, введение Йодантипирина в терапию приводит к следующим результатам:

• оказывает выраженный противовирусный эффект;
• имеет общеукрепляющий и иммуномодулирующий эффект;
• обладает противовоспалительным действием;
• облегчает локальные симптомы болезни (температуру, болевой синдром и пр.);
• ускоряет процесс выздоровления;
• снижает риск рецидива;
• способствует скорейшему восстановлению организма после болезни;
• улучшает переносимость терапии и общую клиническую картину больных.

Йодантипирин – это не только эффективное лечение, но и надежная профилактика целого ряда вирусных заболеваний. Важный момент заключается еще и в том, что препарат малотоксичен и хорошо переносится больными.

Преимущества препарата и проведенные исследования позволяют рекомендовать его для лечения и профилактики целого ряда инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка, грипп, гепатит, герпес, остроконечный кондиломатоз).

Симптомы

При поражении вирусом сначала наступает инкубационный период, длящийся у типа A от недели до 50 дней, у типов B и C — от недели до полугода. Затем наступает преджелтушный. В течение месяца у ребенка появляется ослабленное физическое состояние, кашель, головные боли, повышается температура. Часто поначалу заболевание по своим признакам напоминает грипп. Также способны возникать боли в правом подреберье, тошнота, ухудшение аппетита. И симптомы по ошибке реально принять за отравление. Для гепатита B иногда характерна сыпь на кожных покровах.

Потом возникает пожелтение белковой оболочки глаз, кожа также приобретает желтизну, темнеет моча, иногда появляется кожный зуд. При тяжелой форме случаются кровотечения из носа. Кстати, желтуха у новорожденных встречается нередко и в основном неопасна, хотя обратиться к врачу все же надо. А вот у детей постарше такие проявления должны вызывать большую тревогу, поскольку могут являться признаками гепатита. Если тут же приступить к лечению, через месяц наступит полное выздоровление.

К сожалению, без проведения анализов легко распознается только гепатит A. С инфекциями типов B и C дела обстоят посложнее, ведь они могут прогрессировать безо всяких симптомов, а гепатит C можно не замечать годами, иногда аж до последней стадии, его еще называют «ласковым убийцей». Вирусы будут медленно, но неуклонно разрушать печень и в итоге способны привести к осложнениям, циррозу или раку. Необходимо каждый год делать анализ крови на биохимию, поскольку в большинстве случаев лечение болезни, обнаруженной на ранней стадии, проходит успешно.

Фетальный

Причиной внутриутробного заражения ребенка зачастую являются вирусы типов A и B. Очень опасно,  при раннем инфицировании ребенок может погибнуть, еще не родившись, либо вскоре после рождения. У новорожденных наблюдаются такие симптомы, как резкая потеря веса, рвота, повышенная температура, через несколько дней появляется желтуха. Моча темнеет, кал обесцвечивается. Со временем гепатит может вызвать цирроз печени. Поскольку иммунитет новорожденного чрезвычайно слаб, последствия врожденного гепатита неутешительны. Треть из больных детей не доживает и до двух лет вследствие осложнений в виде цирроза.  Выздоравливают менее половины.

Токсический

Токсический гепатит развивается у детей после многоразового отравления медикаментами, промышленными ядами, алкогольными напитками и ядовитыми растениями. Обычно начинается через 2 — 4 суток после интоксикации. Его симптомы схожи с болезнью Боткина. На начальных этапах отсутствие аппетита, горечь во рту, расстройство кишечника, тошнота, рвота. Желтуха ярко выражена только при сильных интоксикациях. Рвота темного цвета и резкие боли в брюшной полости могут быть предвестниками печеночной комы. После прекращения контакта с ядами достаточно быстро наступает выздоровление, кроме тяжелых форм, при которых назначают курс лечения.

Хронический

При определенных условиях острый гепатит может перейти в другую форму – хроническую. Хронические гепатиты у детей возникают вследствие неправильного рациона, содержащего слишком мало белков и витаминов, при нарушенном обмене веществ либо при регулярном отравлении токсическими веществами и медицинскими препаратами. Хронический гепатит у каждого ребенка протекает по-разному. Это зависит от причин, его вызвавших. Симптомы похожи на острый гепатит, но не так ярко выражены и не постоянны. С помощью анализа крови можно обнаружить патологии, характерные для этого заболевания. Дети с хроническим гепатитом находятся на учете в диспансере и в случае обострений проходят стационарное лечение.

Данную форму болезни нужно воспринимать очень серьезно, поскольку хронические заболевания печени (в большинстве случаев гепатит B и C) находятся в первой десятке болезней, приводящих к смерти. Это происходит потому, что часто заболевание диагностируют уже на стадии цирроза печени. Тогда уже предполагается, что хронический гепатит начался еще в детском возрасте и протекал без ярко выраженных признаков, соответственно, и не был выявлен вовремя.

Аутоиммунный

Возникает при нарушении функционирования иммунной системы ребенка. При этом печень разрушается собственным иммунитетом организма. Аутоиммунный гепатит – достаточно редкое заболевание. По каким причинам он возникает, точно не известно. Строятся предположения, что заболевание развивается после перенесенных гепатитов A, B и C, инфекции герпеса и болезни Эпштейна-Барр.

Диагностика аутоиммунного гепатита делается после исключения других заболеваний печени. Его характерными признаками являются поражения кожи, после которых остаются пигментные пятна, появляются патологии в эндокринной системе. К лабораторным методам исследования заболевания относятся клинический, биохимический и иммунологический анализы крови. Этот тип гепатита также может вызывать различные осложнения. К сожалению, профилактические меры не разработаны, поскольку неизвестны его факторы риска.

Вакцинопрофилактика

Полностью свести на нет вероятность заражения вирусом невозможно, но уменьшить риск вполне реально, и основным методом является вакцинация. На сегодняшний день существуют действенные вакцины от гепатита A. Они необязательны, но если ребенок находится в группе риска, врачи порекомендуют сделать ему прививку. Вирус гепатита B более опасен, им заражено больше детей, поэтому настойчиво рекомендуется провести вакцинацию. Прививка от гепатита B способна практически полностью защитить малышей от инфицирования.

Не следует забывать о том, что болезнь намного проще предотвратить, нежели потом лечить. К тому же такая болезнь, как гепатит у детей, далеко не всегда проходит бесследно. Поэтому к теме вакцинации следует отнестись очень серьезно.

Ключевой мерой предупреждения гепатита является личная гигиена. Необходимо приучить ребенка мыть руки перед едой и после посещения уборной. Конечно же, риск заболевания может повысить нечистоплотность сотрудников детского сада. Если вдруг вы это заметили, следует принять меры. При простом общении с больным человеком вирус не передается. Заражение может произойти после того, как ребенок берет в рот игрушки, ест с инфицированным из одной тарелки или пользуется тем же туалетом.

Если есть признаки того, что ребенок находился в тесном контакте с носителем инфекции, нужно немедленно обратиться к врачу, который взвесит степень риска и при необходимости сделает инъекцию гамма-глобулина или введет вакцину от гепатита соответствующего типа.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — хроническое заболевание, при котором отмершие по тем или иным причинам клетки замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань пережимает сосуды, нарушает кровоснабжение и отток желчи, орган перестает выполнять свои функции. Нарушается пищеварение, свертывание крови, синтез белков, повышается количество токсических продуктов.

Цирроз печени — необратимое поражение. Постепенно развивается печеночная недостаточность, повышается давление в системе портальной вены, из-за повышения содержания в крови токсических продуктов нарушается работа головного мозга. Люди с циррозом живут не больше двух-четырех лет. Последние стадии сопровождаются сильными болями, пациент умирает в мучениях. Единственный надежный способ помочь такому больному — пересадка печени.

Однако, в некоторых случаях даже пересадка не способна помочь. Цирроз часто приводит к перерождению гепатоцитов и образованию гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли, которую в просторечье называют раком печени. Это чрезвычайно опасное новообразование, которое очень быстро развивается и определяется только на запущенных стадиях. Опухоль очень рано метастазирует, чаще всего в легкие. Трансплантация может помочь только в первой, в крайнем случае, второй стадии заболевания, и очень редко удается поставить диагноз, когда у больного еще есть шансы выжить.

В развитых странах цирроз печени является одной из шести основных причин смерти мужчин зрелого возраста. Каждый год от него умирает сорок миллионов человек. В России и странах СНГ он встречается у одного процента населения, в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
• Горечь и сухость во рту по утрам;
• Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
• Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

• Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
• Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
• Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
• Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
• Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
• Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
• Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
• Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
• Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
• Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
• Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
• Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Стадии цирроза

Развитие цирроза печени протекает в несколько стадий, у каждой из которых свои клинические и лабораторные проявления.

1. Компенсированная стадия. Первая стадия цирроза практически не проявляется. Боли в подреберьи появляются только если пациент нарушил режим питания или употребил алкоголь. В биохимическом анализе крови повышается активность печеночных ферментов — АЛТ и АСТ. Прогноз при данной стадии благоприятный, обычно назначают гепатопротекторы, желчегонные и диету, чтобы предупредить обострения.
2. Субкомпенсированная стадия. Боли в животе становятся частыми, пациент чувствует усталость и слабость, его тошнит, он теряет вес. Из-за избыточной выработки женских гормонов у мужчин выпадают волосы подмышками и на лобке, увеличиваются в размерах молочные железы. При осмотре врач увидит увеличение печени, ее уплотнение. В биохимическом анализе увеличена активность АЛТ и АСТ, повышено содержание билирубина, снижено содержание альбуминов. Очень важно обратиться за лечением, чтобы врач подобрал препараты, которые помогут перевести субкомпенсированную стадию в компенсированную.
3. Декомпенсированная стадия. Боли становятся острыми, потеря веса значительной. Приступы рвоты становятся очень частыми, больного мучают поносы, часто с кровью, мышцы рук и межреберных промежутков атрофируются. Температура повышается до тридцати восьми, развиваются осложнения цирроза. На этом этапе пациент должен находиться в стационаре для получения терапии, поддерживающей жизнь. Однако, единственный способ спастись — операция по трансплантации печени.
4. Терминальная стадия. Размеры печени уменьшаются, она деформируется. Селезенка увеличивается в размерах, содержание, эритроцитов, лейкоцитов и протромбиновый индекс снижаются до критических значений. Билирубин очень высокий, пациент находится в коме, из которой чаще всего не выходит.

Осложнения цирроза

1. Портальная гипертензия. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы и несет ее в печень. Там кровь очищается, после чего по печеночной вене оттекает в нижнюю полую, откуда попадает в камеры сердца. При циррозе сосуды печени пережимаются тяжами и узлами соединительной ткани и давление в системе воротной вены увеличивается. Это и называют портальной гипертензией. При этом из-за нарушения оттока и излишнего кровенаполнения увеличиваются размеры селезенки. Часть плазмы пропотевает через стенки сосудов в брюшную полость и живот больного раздувается, развивается асцит.
2. Желудочно-кишечные кровотечения. Осложнение портальной гипертензии. Для того чтобы сбрасывать кровь из воротной вены в нижнюю полую в обход печени открываются порто-кавальные сообщения. Это вызывает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При прохождении пищевого комка по пищеводу и каловых масс по прямой кишке вены могут повреждаться, что вызывает кровотечение.
3. Печеночная энцефалопатия. Расстройство психики и нервной деятельности, обусловленное тем, что поврежденный орган не способен утилизировать токсические продукты. В крови повышается концентрация аммиака и билирубина, это вызывает повреждения ядер головного мозга. Нарушения сознания протекают в четыре стадии:
   1. I стадия. Внимание больного ослаблено, он может чувствовать эйфорию или наоборот, тревожность;
   2. II стадия. Пациент чувствует сонливость, плохо ориентируется в пространстве и во времени. Больной ведет себя неадекватно, меняется характер, часто человек становится капризным или испытывает приступы паранойи.
   3. III стадия. Больной в ступоре, сонный, сознание спутано, однако обычно он реагирует на боль и голос, может выполнять несложные команды и произносить слова.
   4. IV стадия. Пациент не отвечает на вопросы, не реагирует на боль. Сознание резко угнетено. Часто больной впадает в печеночную кому.
4. Гепаторенальный синдром. Снижение количество кислорода в крови вызывает спазм сосудов почек. К тому же на почки действуют не обезвреженные токсические вещества, в результате чего развивается почечная недостаточность. В крови повышается содержание аммиака, мочевины, снижается концентрация натрия. Почки практически перестают выделять мочу.
5. Спонтанный перитонит. Бактериальное воспаление брюшины — частое осложнение асцита. Из-за застоя крови и отека кишечника повышается проницаемость его стенок Бактерии, которые в норме живут и размножаются в кишечнике, попадают в жидкость, пропотевшую в брюшную полость и инфицируют ее. Температура тела повышается до сорока градусов, он чувствует лихорадку, невыносимые боли в животе, затруднения дыхания. Пациенту назначают антибиотики, но часто они не помогают, и спонтанный перитонит становится причиной смерти.
6. Тромбоз в системе воротной вены. Из-за нарушений оттока и повреждения стенки сосуда в воротной вене развивается тромб, который окончательно перекрывает кровоток. Это ускоряет наступление портальной гипертензии, развитие цирроза и увеличивает вероятность появления осложнений.
7. Присоединение вторичной инфекции. Из-за увеличения содержания в крови пациента токсических продуктов, снижается количество лейкоцитов, ухудшается иммунитет. У таких больных часто развивается воспаление легких. В случае развития больничной пневмонии, причина которой — бактерии, которые развиваются в стационарах и невосприимчивы к большинству антибиотиков возможно развитие сепсиса.
8. Гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз и вирусные гепатиты — причина большинства случаев рака печени. Эта опухоль чрезвычайно злокачественна, рано метастазирует и практически не поддается лечению.

Осложнения цирроза очень опасны, так как именно они чаще всего являются причиной смерти пациента. Поэтому, важно диагностировать и начать лечение цирроза на ранних стадиях, когда он еще не привел к осложнениям.

Как лечить цирроз

В лечение цирроза входят:

1. Устранение причины заболевания. При алкогольном циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя. При вирусном — пройти курс антивирусной терапии. При застойном лечение направлено на ликвидацию сердечной недостаточности, а при вторичном билиарном — на нормализацию оттока желчи;
2. Щадящая диета. Диета должна быть полноценной, включать в себя достаточное количество белка, жиров и углеводов. Необходимо исключить консерванты, химические добавки и вещества, обладающие гепатотоксичностью;
3. Препараты желчных кислот. Чтобы улучшить пищеварение и ликвидировать недостаток желчи в кишечнике, назначают урсодезоксихолевую кислоту;
4. Выведение лишней жидкости. Для ликвидации отеков и асцита назначают диуретики: «Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб»;
5. Защита печени. Для поддержания функции органа, улучшения регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал»;
6. Облегчения самочувствие больного. Для облегчения тошноты назначают «Церукал», для снижения зуда: «Диазолин» или «Кларитин». Чтобы уменьшить тревожность и облегчить засыпание врач может прописать настой валерианы или «Новопассит»;
7. Лечебная физкультура. Врач может прописать курс лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения, обмена веществ и укрепления иммунитета. Однако физические нагрузки противопоказаны при выраженной портальной гипертензии и асците.

Пересадка печени: риски, показания и противопоказания

Единственный метод, который позволяет полностью вылечить цирроз — трансплантация. при этом пораженный орган извлекают, а на его место пересаживают донорскую печень. Операция является достаточно сложной, пациенту придется до конца жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы не допустить отторжения трансплантата.

К операции по пересадки выделяют следующие показания:

• внутренние кровотечения, которые не удается остановить медикаментозно;
• портальная гипертензия, не отвечающая на лечение;
• падение альбумина — основного белка крови — до тридцати граммов на литр.

Эти состояния означают, что печень не способна справляться своими функциями, даже несмотря на мощную поддерживающую терапию. Они напрямую угрожают жизни больного.

Операцию не проводят лицам со следующими заболеваниями:

• вторичная инфекция, пневмония, сепсис;
• тяжелые сопутствующие заболевания сердца и легких, при которых больной не переживет операции;
• наличие злокачественных опухолей;
• возраст старше шестидесяти или младше двух лет.

Прогноз после операции хороший, пятилетняя выживаемость составляет около семидесяти пяти процентов, при этом сорок процентов пациентов при следовании рекомендациям врачей живут с пересаженной печенью более двадцати лет. Однако, есть риск таких осложнений, как кровотечения, отторжения трансплантата, тромбоза печеночных сосудов.

Профилактика цирроза

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

• Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
• Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
• Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
• Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
• Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
• Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
• Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
• Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
• Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

• Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
• Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
• Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
• Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
• Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.