Желтая лихорадка: причины, признаки, симптомы, лечение

Хотя вирусное заболевание распространено в регионах с жарким климатом, зафиксированы случаи завоза инфекции в страны бывшего СССР. Симптомы желтой лихорадки затрагивают многие органы. Защитить себя от возможного инфицирования помогают рекомендуемые специалистами мероприятия и профилактика.

Возбудитель желтой лихорадки

Инфекция является одной среди наиболее опасных. Заболевание вызывается арбовирусом, относящемуся к ряду Flavivirus febricis. По своей структуре имеет родство с вирусами лихорадки Денге, японского или клещевого энцефалита. Механизм его распространения трансмиссивный, так как в большинстве случаев переносчиками являются комары и грызуны. Лабораторные исследования выявили следующие особенности возбудителя:

• устойчивость во внешней среде, а кислая – действует губительно;
• длительно сохраняется при высушивании и замораживании, но при температуре около 60 С в течение 10 минут быстро погибает;
• под действием дезинфицирующих средств и ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих препаратов и эфира стремительно теряют свою жизнеспособность;
• как и большинству других вирусов, для воспроизводства ему нужна живая клетка.

Возбудителя желтой лихорадки относят к первой группе патогенности. В результате лабораторные исследования с ним проводятся в специальных закрытых и защищенных помещениях. У больных с летальным исходом вирус обнаруживается во многих органах.

Попадая в лимфатические узлы, возбудитель начинает в них размножаться. При этом поражаются почки и печень.

Инкубационный период длится от 3 до 6 дней, имеющий две фазы: начальная гиперемия и кратковременная ремиссия. После чего наступает снова высокая лихорадка.

Способы заражения

Наиболее часто зафиксированы случаи заражения желтой лихорадкой инфицированными комарами, как домашними, так и дикими. Данное явление обычно свойственно странам с жарким климатом, ведь чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается данный вирус. Вначале насекомые сами инфицируются, кусая зараженного человека или животное, а затем передают инфекцию другим. Заболевание не распространяется контактным путем.

Возможно заражение через инфицированную кровь или, еще реже, в лабораторных условиях. Данный риск возрастает у медицинских работников. Очень редко таким путем инфицируются остальные люди, как правило, это происходит в следующих случаях:

• при многократном использовании шприцов;
• после переливания крови;
• недостаточной стерилизацией медицинского инструментария.

Зараженные насекомые размножаются вблизи резервуаров со стоячей жидкостью. В регионах с проблемным водоснабжением и плохой утилизацией отходов, вспышки болезни наблюдаются чаще. В районах, где люди не были вакцинированы, возникают эпидемии желтой лихорадки. Ввиду опасности заболевание в международной регистрации причисляется к требующим введения карантина.

Признаки заболевания появляются не сразу же после укуса насекомого. Проникая в организм человека, вирус активно размножается, что занимает около 10 дней. После этого начинаются неприятные симптомы лихорадки.

Этиология инфекционного заболевания

Появление патологии объясняется свойствами геномного вируса. Особенно повышается риск в регионах, где имеются благоприятные условия для массового заражения желтой лихорадкой. Часто носителями инфекции являются ежи, грызуны, обезьяны, сумчатые животные и некоторые насекомые. Больной человек не представляет опасности для окружающих при отсутствии переносчика. Контактным путем заражение возможно при наличии инфицированной крови на слизистых оболочках или коже.

Читайте также:  Признаки СПИДа у мужчин: пути передачи, стадии и терапия патологии

Наиболее частыми переносчиками болезни считаются комары, так как именно они тесно связаны с жилищем человека. Они активно размножаются в резервуарах с жидкостями, близлежащих водоемах. Способность передать инфекцию у насекомого появляется по истечении 10 дней после кровососания, при условии, что температура окружающей среды будет не менее 20 С. Восприимчивость у взрослого человека или детей к вирусу высокая, а постинфекционный иммунитет длительный.

У человека заразный период выявить легче: он начинается накануне возникновения клинических признаков и длится на протяжении 5 дней. У животных же его распознать практически невозможно, что усложняет борьбу с инфекцией. В дождливый сезон популяция насекомых возрастает, поэтому случаи заболевания становятся частыми.

Классификация желтой лихорадки

Частые случаи заболевания зарегистрированы в регионах с тропическим климатом. Поэтому желтую лихорадку принято классифицировать по следующим критериям:

1. Лихорадка джунглей или сельский вариант. Носителями инфекции становятся животные, зараженные комарами. Вирус распространяется и при укусах здоровых насекомых. Находящиеся в данных местах люди также подвергаются инфицированию контактным путем. Жителей на таких территориях немного, поэтому вспышки болезни не имеют масштабный характер.
2. Городской. Носителями вируса являются не животные, а люди, приехавшие из эпидемических регионов. От укусов насекомых инфекция передается от зараженного человека здоровому. Плотность населения в городах значительно выше, чем в деревнях, а это провоцирует развитие масштабных эпидемий лихорадки.

Фазы заболевания

Течение болезни имеет несколько этапов, клиническая картина которых будет отличаться. Среди них выделяют следующие:

• Начальная.
• Период ремиссии.
• Вторая волна лихорадки.
• Этап выздоровления.

Степени тяжести

Патологию классифицируют и в зависимости от степени тяжести протекания. В связи с этим ее разделяют по форме:

• легкая;
• средней тяжести;
• осложненная;
• особо тяжелая (молниеносная).

Симптоматика патологии

Попадая в организм, вирус поражает клетки многих тканей, чем объясняются большинство симптомов. Но признаки болезни появляются не сразу, а начинаются по истечении инкубационного периода, который длится до 5 дней. Протекание патологии имеет волнообразный характер. Клинические проявления каждого этапа заболевания имеют отличительные особенности:

• начальный этап длится 3-4 дня и сопровождается внезапным повышением температуры тела, общей слабостью, тошнотой, многократной рвотой, ознобом, жаждой, мышечными спазмами, учащенным пульсом. Кожа лица и шеи, конъюнктивы глаз приобретают багряный оттенок и постепенно отекают. Больной жалуется на боль в голове и печени, проблемы со сном, наблюдается фотофобия, слезотечение, иногда даже бредовое состояние или эйфории. В конце данного периода самочувствие пациента ухудшается: замечены токсические нарушения сердечной деятельности (тахикардия, гипотензия), открываются желудочные и носовые кровотечения, иктеричность склер;
• кратковременная ремиссия проявляется от нескольких часов до двух суток. Температура тела нормализуется и спадает одутловатость лица. Общее состояние больного значительно улучшается, а некоторые случаи известны наступлением выздоровления на данном этапе. Но обычно болезнь прогрессирует с новой волной, что сопровождается гиперемией, бледностью и цианозом кожных покровов, окрашиванием склер и конъюнктив в желтушный цвет. Здоровье пациента снова ухудшается и возвращаются прежние симптомы;
• стадия венозного стаза проявляется ухудшением всех жизненных показателей организма. Наблюдаются массовые кровоизлияния в слизистые оболочки кишечника и желудка, множественные геморрагии, что провоцирует развитие дистрофических воспалений. Это приводит к патологическим изменениям печени и почек вплоть до некроза, нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы;
• особо тяжелая форма имеет наиболее серьезные поражения, которые могут закончиться летальным исходом. Поэтому они требуют реанимационных мероприятий;
• фаза выздоровления наступает медленно. Иногда хорошие показатели анализов появляются спустя месяцы.

Продолжительность лихорадки будет зависеть от степени поражения органов и систем. Обычно все этапы заболевания проходят в течение месяца.

Диагностика

Распознать на ранних стадиях симптомы болезни нелегко, так как желтая лихорадка дифференцируется с вирусным гепатитом, клещевым возвратным тифом, тяжелой формой тропической малярии, лептоспирозом и другими флавивирусами. Инкубационный период патологии не имеет никаких признаков, поэтому лечебные меры принимаются уже после того, как в организме вирус адаптировался и начал размножаться.

Читайте также:  Чем опасен птичий грипп, симптомы у людей, его профилактика и лечение

При подозрении на желтую лихорадку проводится ряд лабораторных анализов:

1. Общий анализ крови. Характерно изначально уменьшение количества лейкоцитов, а позже – резкое их повышение. Наблюдается прогрессирующая тромбоцитопения.
2. Биохимический анализ крови. Имеет высокие показатели билирубина, креатинина и мочевины, а уровень глюкозы низкий.
3. Общий анализ мочи. Высокое содержание белка, уробилиногена и желчных пигментов, иногда обнаруживается наличие примеси крови.

В случаях смешанной симптоматики проводятся дополнительные, инструментальные обследования:

• пункционная биопсия печени;
• экспресс-диагностика, определяющая наличие антител к вирусу желтой лихорадки;
• серологические исследования – метод парных сывороток.

Особое внимание при дифференцировании желтой лихорадки обращается на последовательность типичных для нее фаз. Период гиперемии сменяется кратковременной ремиссией.

Наблюдая за динамикой изменений результатов анализов, врач видит степень тяжести заболевания. Обычно это служит ведущим критерием в выборе правильной терапии.

Лечение желтой лихорадки

В терапии данного заболевания стандартной схемы не существует. Как правило, лечение включает в себя борьбу с появившимися симптомами и поддержание иммунных функций. Для этого рекомендуется соблюдение комплекса мероприятий:

1. Постельный режим.
2. Изменение меню питания: пища должна быть полужидкая и легкоусвояемая, калорийная, богатая витаминами.
3. Применение жаропонижающих и противовоспалительных средств. Если к патологии присоединилась вторичная инфекция, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
4. Введение солевых растворов, глюкозы.
5. Обильное питье.

Нередко больным делают переливание сыворотки. Наряду с этим прописываются препараты железа для компенсации кровопотери. В случаях осложнений прибегают к реанимационным мероприятиям.

Назначение медицинских препаратов и их дозировка определяется строго лечащим врачом. Проведение терапии носит индивидуальный характер, исходя из развивающихся у больного нарушений. В странах со слабо развитой экономикой некоторые зараженные пациенты применяют методы народной медицины, но это не приносит ожидаемых результатов. Возбудитель инфекции вызывает серьезные нарушения, которые требуют срочной госпитализации и помощи квалифицированного специалиста.

Читайте также:  Лечение сальмонеллеза у взрослых: препараты и диета

Прививка или вакцина от желтой лихорадки

Ввиду распространенности заболевания, в регионах с тропическим климатом проводится вакцинация против желтой лихорадки. Контроль ведется даже у мигрирующих лиц на территорию Южной Америки или Африки. В большинстве стран Европы прививка от данной патологии не является обязательной, ставят ее только по желанию самого человека, так как случаи заражения минимальны.

В странах с повышенным риском вспышек болезни вакцинация защищает человека от заражения на 6 лет и более. Данное мероприятие не проводят людям, относящимся к следующим категориям:

• беременные женщины;
• младенцы до 10 месяцев;
• при выявленной аллергии на яичный белок;
• лица с ослабленным иммунитетом;
• при наличии онкологических процессов.

Несмотря на некоторые ограничения в вакцинации, проведение процедуры имеет смысл. Созданию такой защиты для населения послужили многие предпосылки:

1. Не существует других способов, чтобы защитить себя от носителей инфекции, которые считаются заразными в течение 15 дней.
2. Устойчивость возбудителя сохраняется даже во внешней среде.
3. Зафиксированы бессимптомные случаи проявления патологии.
4. В период эпидемий выживают 50% заболевших.
5. Лихорадка особо тяжелой формы заканчивается смертностью даже при своевременной терапии.

Вакцину вводят под лопатку подкожно. Иммунитет против вируса желтой лихорадки вырабатывается лишь по истечении 10 дней. Обычно прививка переносится хорошо.

Случаи побочных явлений возникают крайне редко, частой причиной тому становится неправильное поведение человека до и после процедуры.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение, индивидуальные анатомические особенности, неправильное диагностирование болезни и другие факторы вызывают серьезные нарушения. Вирус токсичен для организма, вследствие чего происходят необратимые процессы: разрушение клеточной структуры, в тканях скапливается кровь. К другим осложнениям желтой лихорадки относят:

• поражения головного мозга (энцефалит);
• развитие других инфекционных патологий: пневмонии, сепсиса;
• гангрена мягких тканей;
• миокардиты;
• паротиты;
• желтушность;
• абсцесс почек;
• некроз печени.

Помимо основных симптомов, к желтой лихорадке присоединяются другие: вторичная бактериальная инфекция, шоковое и коматозное состояние, появляются внутренние кровотечения. Обычно осложнения возникают на фоне ослабленного иммунитета. Прогноз у заболевания всегда имеет серьезные последствия. Некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Профилактика

Полностью защитить себя от заражения практически невозможно, но следование рекомендуемым мероприятиям помогает снизить риск развития болезни. К ним относятся:

1. Носить полностью закрытую одежду из плотной ткани.
2. Использовать правильно репеллентные средства защиты от насекомых перед тем, как ложиться спать.
3. Стараться комнату отдыха оснащать противомоскитной сеткой или фумигаторами.
4. Вакцинация при въезде в страны с высоким развитием эпидемии.
5. Проводить дезинсекцию, уничтожая носителей вируса.
6. При подозрении заболевания своевременно проводить диагностику.

В случаях, когда человек прибыл из регионов с повышенным риском и не был вакцинирован, его оставляют в карантине и наблюдают в течение 9 дней. Такой подход служит защитой для остального здорового населения.

Желтая лихорадка является опасным заболеванием, которое в 30% случаев заканчивается смертью. Хотя специальное лечение для патологии не разработали, но в качестве защиты рекомендовано проведение вакцинации.

Жёлтая лихорадка. Осторожно, комары:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

• 

  Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

• 

  Как лечить влажный кашель у ребенка: доступные и…

• 

  Что такое трихинеллез: возбудитесь и способы передачи

• 

  Маска для лица из белка яйца: разновидности, польза…

• 

  Что такое менингит: полная информация про опасную болезнь

• 

  Лечение золотистого стафилококка в горле, эффективные методы

Виды

В зависимости от времени появления, агранулоцитоз бывает:

• приобретённым (миелотоксическая болезнь появляется в течение жизни);
• врождённым (симптомы недуга начинают проявляться сразу после рождения ребёнка).

Существует ещё одна классификация агранулоцитоза, которой пользуются в медицинских учреждениях:

• аллергический. Появляется вследствие запуска аллергических механизмов в организме;
• иммунный агранулоцитоз. Развивается после разрушения гранулоцитов антителами. Иммунный агранулоцитоз наблюдается при инфекционных заболеваниях или долгом приёме медикаментов;
• лучевой. Проявляется при облучении организма радиацией;
• медикаментозный. Является особой формой аллергического агранулоцитоза, который наблюдается при приеме медицинских препаратов. Вызывает угнетение функции миелопоэза в области костного мозга;
• сальварсанный. Наблюдается у пациентов, в лечении которых применяются сальварсанные препараты;
• симптоматический. Появляется из-за болезней кровеносной системы и характеризуется подавлением гемопоэза.

Причины болезни

Причины агранулоцитоза довольно разнообразные. Спровоцировать прогрессирование патологии может даже приём некоторых медицинских препаратов. Особо стоит выделить следующие факторы, которые способствуют развитию недуга:

• облучение организма радиацией;
• воздействие на организм химических соединений (бензола) или инсектицидов;
• приём медицинских препаратов;
• наличие аутоиммунных болезней;
• вирусные недуги (гепатит, вирус Эпштейна-Барр, жёлтая лихорадка);
• инфекции бактериального или вирусного типа, характеризующиеся тяжёлым течением;
• генетические патологии;
• значительное снижение веса.

Симптомы недуга

Агранулоцитоз проявляется следующими симптомами:

• лихорадочное состояние;
• общая слабость;
• появление одышки;
• частое биение сердца;
• поражение кожных покровов;
• ангина некротического типа;
• пневмония.

Некротическая ангина

Симптомы болезни отличаются в зависимости от разновидности недуга и состояния здоровья пациента. В некоторых случаях они могут быть выражены очень ярко, в других же могут практически отсутствовать. Очень важно своевременно заметить проявление первых симптомов недуга, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Миелотоксическая болезнь может иметь следующие осложнения:

• сепсис (заражение крови). Часто наблюдается сепсис стафилококкового типа. Наиболее опасное осложнение для жизни пациента;
• прободение в кишечнике. Подвздошная кишка является наиболее чувствительной к образованию сквозных отверстий;
• пневмония;
• тяжёлые отекания слизистой кишки. При этом у пациента наблюдается непроходимость кишечника;
• острый гепатит. Нередко при лечении образуется эпителиальный гепатит;
• образование некрозов. Относится к инфекционным осложнениям;
• септицемия. Чем больше больной болеет миелотоксическим видом болезни, тем тяжелее устранять её симптомы.

Если недуг вызван гаптенами или возникает из-за слабости иммунитета, то симптоматика болезни проявляется наиболее ярко. Среди источников, вызывающих инфекцию, выделяют сапрофитную флору, к которой относят синегнойную или кишечную палочку. При этом у больного наблюдается сильная интоксикация, повышение температуры до 40–41 градусов. Синегнойная палочка может породить метастатические инфекционные язвы на теле, которые при вскрытии можно найти на поверхности почек, лёгких или других органах.

Диагностика

В потенциальной группе риска находятся пациенты, которые ранее подвергались облучению, переносили тяжёлые инфекционные болезни или проходили длительную терапию при помощи лекарств.

Каждый человек, который имеет один или несколько симптомов из вышеперечисленных, обязан сделать рентгеновский снимок лёгких, исследовать свою кровь на стерильность и сдать биохимический анализ крови. Также врач может назначить консультацию отоларинголога или даже стоматолога. Важно отличить агранулоцитоз от анемии, лейкоза или ВИЧ.

Причина возникновения болезни

Вирус геморрагической болезни кроликов распространяется алиментарным (через пищу, воду) и респираторным путями (при совместном проживании с носителем инфекции). Животное может заразиться от подстилки, корма и воды, которым пользовался заражённый кролик. Вирус также присутствует и сохраняется в течение трёх месяцев в пухе, шкурках и, соответственно, в изделиях из этого сырья. Поэтому тушки и шкурки погибших животных утилизируют, а помещение и инструменты дезинфицируют.

Болезнь может наступить в любое время года, наиболее восприимчивыми к возбудителю считаются взрослые кролики старше трёх месяцев и массой более трёх килограммов. Молодые особи, до полутора месяцев, менее предрасположены к заболеванию. Вирус может распространиться при завозе заражённых кроликов, контакте инфицированных и здоровых животных, в том числе при случке, а также при перевозке животных в инфицированном транспорте.

Также рекомендуем прочитать:

Может ли крольчиха умереть без водыВакцинация кроликаУ кроликов гной из носаИнфекционный стоматит (10 фото)

Предприятия по переработке кроличьих шкурок и мяса, убойные пункты и холодильники, которые предварительно не дезинфицируются, сточная вода, ветеринарные учреждения, не соблюдающие меры предосторожности при осуществлении экспертиз — всё это результат возникновения вируса геморрагического заболевания кроликов. Таким образом, можно сделать вывод, что именно человек является причиной распространения этого возбудителя.

Лечение кролика, поражённого ВГБК

К сожалению как такового лечения геморрагической болезни не предусмотрено, так как ни один лекарственный препарат не может убить вирус. Но существует специфическая сыворотка против вирусной геморрагической болезни кроликов, если её использовать в период первых признаков болезни, она окажет защитное действие в течение двух часов после инъекции. Вводится она однократно в объёме 0,5 мл, внутримышечно или подкожно.

Сыворотка представляет собой прозрачную жидкость с красно-жёлтым перламутровым оттенком. В процессе хранения возможно образование осадка, который исчезает при встряхивании ампулы. Сыворотка сохраняет свои лечебные свойства до двух лет после изготовления, хранить её нужно в тёмном и сухом помещении с температурой от +2 до +10 градусов. Хранение при температуре от -8 до -10 градусов продлевает срок годности сыворотки до пяти лет. Перед применением жидкость необходимо разогреть до 36 градусов и встряхнуть.

Профилактика заболевания, инструкция

Для того чтобы не возникало риска поражения кроликов ВГБК необходимо проводить профилактические мероприятия – вакцинацию.

Вакцина против геморрагической болезни кроликов бывает следующей:

• Тканевая инактивированная гидроокисьалюминиевая формолвакцина;
• Тканевая инактивированная лиофилизированная формолвакцина, термовакцина и теотропинвакцина;
• Сыворотка против геморрагической болезни кроликов (лечение и профилактика).

Первый раз кроликов прививают в возрасте 45 дней, второй раз через 3 месяца, после — каждые 6 месяцев до конца жизни животного. Беременных самок прививают в любой период сукрольности, крольчата в возрасте до 30 дней, в таком случае, получают 100 % защиту от вируса.

В разгар заболевания сыворотка используется не только в лечебных, но и в профилактических целях, сохраняемость поголовья кроликов составит не меньше 90 %. Также можно применять вакцину против вируса геморрагической болезни кроликов, это позволит сохранить около 50-60% поголовья, так как уже на третий день после вакцинации наступает иммунитет.

Видеоурок по вакцинации кролика против ВГБК

Посмотрите видео, как правильно делать вакцинацию от вирусной геморрагической болезни кроликов.

Восстановление хозяйства после болезни

При выявлении геморрагического заболевания в хозяйстве проводят тщательный осмотр всего поголовья на предмет заражения. При отсутствии сыворотки совершается убой больных животных бескровным методом. Трупы утилизируются. Оставшееся поголовье прививают против вируса геморрагической болезни. Затем проводится механическая очистка и дезинфекция помещения и транспорта для перевозки, где находились заражённые кролики. Также необходимо обработать спецодежду и весь инвентарь по уходу за кроликами.

Шкурки, которые находились в неблагоприятном пункте обеззараживают, а подстилку, корм, навоз — сжигают. Дезинфекция проводится с использованием двухпроцентного раствора формальдегида, пятипроцентного раствора хлорамина, однопроцентного раствора глутарового альдегида и раствора хлорной извести. Завоз кроликов допускается после 15 дней с момента последнего случая заболевания и вакцинации.

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости             2 – 10 кг                                             100 мл/кг          10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг               > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Желтая лихорадка. Симптомы и проявления

После инкубационного периода (3-6 дней) большинство людей с желтой лихорадкой имеют мягкую, самоограниченную болезнь, которая проявляется в виде лихорадки, головной боли, миалгий и недомогания. Более серьезная болезнь развивается в 15% случаев, она характеризуется резким наступлением общего недомогания, лихорадки, озноба, головной боли, боли в пояснице, тошноты и головокружения. Физические особенности желтой лихорадки включают в себя лихорадку, брадикардию и гиперемию кожи. Другие физические особенности, такие как пожелтение склер, кожи, эпигастрия и гепатомегалия, развиваются по мере прогрессирования заболевания. Раннее появление желтухи указывает на плохой прогноз. Рассеянное внутрисосудистое свертывание и дисфункции печени приводят к геморрагическому диатезу и органной ишемии. В таких случаях у зараженных часто встречаются петехии, пурпура, кровотечения из слизистых оболочек, желудочно-кишечные кровотечения. Ишемия в первую очередь поражает почки и центральную нервную систему, это приводит к изменениям в психике и / или к признакам нарушения циркуляции крови в сосудах брюшной полости. На поздних стадиях заболевания в клинической картине преобладают шок и синдром полиорганной дисфункции. Почти у всех септических пациентов отмечаются тахикардия, гипертермия (или гипотермия) и гипотензия. Тахипноэ и гипоксия с надвигающейся дыхательной недостаточностью могут быть результатом сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома.

Желтая лихорадка. Диагностика

Лабораторные Анализы

• Полный анализ крови
• Анализ коагуляции
• Биохимические анализы
• Анализ мочи

Визуализация

Рентгенография грудной клетки выполняется для оценки степени отека легких и для выявления вторичных бактериальных инфекций легких.

Печеночные пробы

Печеночные пробы необходимо получить для определения степени дисфункции печени в острой фазе.

Специальные тесты

• Методы быстрого обнаружения (полимеразная цепная реакция)
• Серологические тесты (иммуноферментный анализ)
• Иммуногистохимическое окрашивание тканей (для поиска антигенов желтой лихорадки)

Желтая лихорадка. Лечение

Все случаи инфицирования должны быть немедленно доведены до сведения местных отделов здравоохранения.

Специфических методов лечения желтой лихорадки не существует, но поддерживающее лечение будет иметь решающее значение. Тяжелобольных необходимо лечить в условиях интенсивной терапии. Врачи часто назначают вазоактивные препараты, инфузионные терапии, подключают пациентов к аппарату ИВЛ, назначают препараты для контроля кровоизлияний, вторичных инфекций и для поддержания почечной и печеночной функций. Эндотрахеальная интубация может потребоваться для пациентов с отеком легких, вторичными бактериальными инфекциями и шоком. Пациентам с почечной недостаточностью или с неконтролируемым препаратами ацидозом может потребоваться диализ. Салицилаты следует избегать из-за повышенного риска развития кровотечений (вторично к дисфункциям тромбоцитов). Вирус желтой лихорадки не передается от человека к человеку, но другие вторичные инфекции (возможно) могут быть переданы, таким образом, пациент должен быть изолирован.

Соблюдение универсальных мер предосторожности работниками здравоохранения является обязательным (в медицинской литературе был описан всего один случай заражения медицинского работника).

Вакцина 17D, которая содержит живой ослабленный вирус, должна вводиться жителям эндемичных районов и путешественникам. Скорость сероконверсии для взрослых и детей отмечается на уровне 99%. Защитные антитела образуются в течение 7-10 дней, защита остается приблизительно на 10 лет. Вакцина безопасна и эффективна для бессимптомных взрослых пациентов с ВИЧ и уровнем CD4 более 200 / мкл. Для грудных детей эта вакцина оказалась малоэффективной.

Желтая лихорадка. Осложнения

• Отказ печени
• Почечная недостаточность
• Отек легких
• Миокардит
• Вторичные бактериальные инфекции
• Кровоизлияние или диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• Энцефалит (редко)
• Шок или смерть

Вторичные бактериальные инфекции являются частыми осложнениями у пациентов, которым удалось выжить в критический период болезни.

Желтая лихорадка. Прогноз

Около 15-25% зараженных лиц проходят через тяжелые этапы болезни (лихорадка, желтуха, печеночная и почечная недостаточности). Показатели смертности варьируются в зависимости от восприимчивости пациента к вирусу и вирулентности инфекционного штамма. Но в целом, смертность от желтой лихорадки составляет от 5% до 70%. В недавних вспышках летальность составляла примерно 20% среди пациентов с желтухой. Риск наступления смерти среди пациентов, которые находятся в токсической стадии желтой лихорадки, составляет 50%. Смерть обычно наступает в течение 7-10 дней после начала токсической фазы инфекции. Уровни смертности среди младенцев и пожилых лиц одни из самых высоких.

Болезни Тайланда на популярных курортах

Я начну с того, чем она закончила: Чем можно заболеть на основных курортах в Тайланде. А дальше уже распишу про основные болезни:

Хочется отметить, что самыми распространенными заболеваниями в Тайланде остаются кишечные инфекции, аллергическая сыпь. Местные аптеки просто завалены препаратами от этих недугов. При половых контактах возрастает риск заражения венерическими заболеваниями, гепатитом. А при чрезмерном интересе к джунглям, вечерним прогулкам, можно заразиться лихорадкой, малярией.

В Паттайе гинекологические болезни ППП (ППП — передающиеся половым путем) на самом пике. Эта часть Тайланда — центр секс-индустрии. Секс-туристы туда едут со всех уголков мира. Всегда существует риск привезти домой бонус в виде ППП. Отправляясь на курорт, нужно позаботиться о средствах надежной контрацепции. А еще лучше обойтись без интимной близости с жителями тех регионов. (Мой комментарий: В Паттайе, даже целоваться с жрицами любви опасно, а многие «профессиональные секс-туристы» советуют надевать по 2 презерватива)

На Пхукете риск заражения лихорадкой Денге низкий, но есть. Согласно данным ВОЗ (ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения) случаи заболевания малярией в городской местности сведены к минимуму. Болезни, что переносят комары, чаще встречаются в селах, джунглях. Наиболее распространены кишечные инфекции, солнечные ожоги.

Климат Острова Ко Чанг ничем не отличается от остальных курортных зон Тайланда. Болезни на Ко Чанге все те же. Вдобавок ко всему существует высокий риск получить укус кобры, сколопендров, пауков. Остается высоким риск заражения малярией от комаров, лихорадкой Денге.

Основной опасностью на Самуи остаются комары и все болезни, которые они распространяют. Можно подхватить и малярию, и лихорадку. Острым остается вопрос с кишечными расстройствами, ожогами.

Чтобы как-то себя обезопасить и быть готовым к болезням тропического климата необходимо с собой взять:

• репелленты;

• пластырь;

• жаропонижающие препараты;

• Траумель

  от ушибов, порезов;

• гель от солнечных ожогов;

• препараты от укусов насекомых;

• Имодиум для желудка;

• презервативы.

Всегда нужно помнить об опасности, что может постигнуть в любой момент, в любом месте. Необходимо соблюдать правила поведения, личной гигиены. Конечно, это повод подумать о страховке на время путешествия. НО! Убедитесь что страховая покрывает местные болезни. Некоторые очень сильно папали с Денге и Либерти. 

Самые распространенные болезни Тайланда

Тайланд считается одной из самых безопасных стран Юго-Восточной Азии. Однако в стране тропического климата можно заразиться болезнями, которых в нашей стране нет. Осведомлен – значит, защищен. Информация для тех, кого манит экзотическая природа Тайланда, кто решил туда отправиться в первый раз.

Правительство Тайланда пытается следить за безопасностью туристов, поскольку живет вся страна за счет денег иностранных отдыхающих. Но, как показывает практика, не всегда это удается. Наиболее посещаемые части в стране – Паттайя, Пхукет, Ко Чанг, Самуи-острова. Главная опасность там таится в комарах, москитах, незащищенном половом акте. Климат Таиланда тропический и очень жаркий.

В таких условиях легко развиваются инфекционные, вирусные заболевания, а случайно полученные порезы долго не заживают. В райском уголке всегда хочется получить райское наслаждение. Потребность в сексе может обернуться проблемами со здоровьем в недалеком будущем. В целом, в стране не существует прямых эпидемиологических угроз.

Общие болезни всех вышеперечисленных курортных зон:

• солнечный ожог;
• острая кишечная инфекция;
• аллергия.

Если не подготовиться к тропическому солнцу заранее (солнцезащитная косметика, соответствующая одежда), небесное светило может порядочно испортить отпуск уже с первых дней пребывания в Таиланде. Дискомфорт в кишечнике может тоже появиться с первых дней. Нередко сопровождается диареей, тошнотой, слабостью и даже рвотой. Происходит это, в лучшем случае, из-за смены климата, непривычной экзотической пищи. Так возникает и аллергическая сыпь.

Но причиной недомогания могут стать бактериальные, вирусные, паразитарные заболевания. Хоть встречаются они довольно редко. А чего следует действительно опасаться, отправляясь в любую часть Тайланда, так это вирусного гепатита, лихорадки Денге, малярии.

Лихорадка Денге

Мой комментарий: С мнением врача я, конечно, спорить не буду. Знаю что Денге гораздо чаще встречается на островах, особенно на Самуи и Ко Куд. 95% отзывов об этой болезни оттуда. Переносят ее в основном комары, но комары особые — они живут в водоемах. Именно поэтому тайцы в любом водоеме разводят рыб и запрещают их ловить! Именно чтобы рыба ели личинки комаров Денге. Выглядят они тоже по-другому. У них тело в белую точку или полоску. От таких бегите как можно дальше. Вылечить Денге невозможно, она потом будет вас доставать всю жизнь, поэтому заболевание действительно страшное.

Врач: Среди местного населения в зоне риска дети до 2 лет, пожилые люди, особи со слабым здоровьем, низким иммунитетом. Представители других стран рискуют заболеть лихорадкой Денге, ровным счетом, как маленькие дети коренных жителей. Называют эту болезнь по-разному.

Но уже по названию можно судить о том, что предстоит пережить. Костоломная, жирафья, финиковая, суставная, семидневная, пятидневная. Острое трансмиссивное заболевание вирусной этимологии.

Источником болезни выступают больные обезьяны, летучие мыши, зараженный человек. Переносчиками вируса являются комары. Симптомы болезни:

• Резкое повышение температуры до 40 градусов. Спустя 3 дня она падает, затем снова повышается, падает на 3 день. В общем, острые симптомы заболевания длятся около 7 дней.
• Ускорение пульса в первые дни болезни, ослабление спустя 3 дня.
• Болезненные ощущения в костях позвоночника, суставах колен, мышцах по всему телу.
• Сильная слабость, упадок сил.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Головная боль, головокружение до потери сознания.
• Покраснение глаз, горла, лица, отечность.
• Зудящая сыпь.

Лихорадку Денге лечат в стационаре. Назначают болеутоляющие препараты, антигистаминные, жаропонижающие, витамины. Заболевание может трансформироваться в сложные формы, опасные для жизни человека. При геморраргической смертность составляет 50%.

В настоящее время вакцин против этого недуга нет. Защитить себя можно только средствами от комаров, осторожностью в поведении, правильным подбором мест отдыха. Согласно статистике в 2015 году было зафиксировано около 50 тыс. случаев заболевания. Из них 32 со смертельным исходом. Болезнь распространена на всех курортных зонах Тайланда. Но риск заражения особо повышается в сельской местности.

Вирусный гепатит

Мой комментарий: Ни в коем случае не пейте не очищенную воду, все фрукты мойте. В остальном травятся в Тайланде редко. Более того — в Тайланде предусмотрено уголовное наказание за продажу неспелых фруктов. А готовят они все в масле, чтобы убить всех микробов.

Опасное заболевание, что приводит к поражению печени. В Тайланде встречается гепатит А, В. Заражение происходит через кровь, при половом акте, через фекалии. Больной человек выделяет вирус с фекалиями. При несоблюдении правил гигиены, он попадает в пищу через немытые руки, затем в кишечник других людей.

В зоне риска медицинские работники, наркоманы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. А также все остальные жители местности, где водоснабжение заставляет желать лучшего. Вирус сохраняется в воде долгое время. Симптомы болезни:

• горечь во рту;
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• ломота в теле;
• повышение температуры;
• боль в области правого подреберья;
• желтизна на коже, слизистых оболочках;
• кожный зуд.

Заболевание длится около месяца, опасно осложнениями. В целях профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки, обдавать кипятком фрукты, овощи перед употреблением в пищу, не пить сырую воду, тщательно подбирать полового партнера, использовать презервативы.

Малярия

Инфекционное заболевание вирусного происхождения, циклического характера. Переносится малярийными комарами Anopheles. Водятся в тропических лесах, на побережьях Тайланда, активизируются в темное время суток. Чаще всего можно с ними повстречаться в Паттайя, Пхукет. Симптомы малярии напоминают грипп, что не проходит продолжительное время, а острые приступы повторяются каждых 48-72 часа.

• высокая температура;
• слабость, озноб;
• дрожь;
• чрезмерное выделение пота;
• сонливость;
• головная боль;
• головокружения;
• боль в мышцах, суставах;
• тошнота, рвота.

В ТаЙланде заболевание вряд ли вылечится. Если только не привезут незаконно медикаменты из родной страны. Часто при возвращении в родные края симптомы снимаются, но болезнь окончательно не вылечивается без терапии. Прививок от малярии нет. Победить болезнь можно препаратами, что используются при гриппе.

В качестве профилактики за неделю до поездки в Тайланд и в период пребывания в стране, можно принимать препараты Доксициклин либо Маларон. Или же при посещении тропиков, во время вечерних прогулок пользоваться репеллентом от комаров.

Другие заболевания

С меньшей частотой встречаются на курортах Тайланда другие опасные заболевания.

• Японский энцефалит. За последние 12 лет официально зафиксировано 11 случаев заболевания с летальным исходом.
• Мелиоидоз фиксировался в 2010 году. Тогда умерло 6 человек. Всего заболело 1307 человек. Обострение возникает в период сильных дождей, наводнений.
• Лихорадка чикунгунья встречается на юге страны, распространяется москитами. Можно столкнуться с болезнью в Пхукете. Последняя вспышка была в 2009 году. Тогда заболело около 42 тыс. чел. Смертельных исходов не было.

Остальные заболевания в виде брюшного тифа, столбняка можно подцепить и в родной стране.

Кроме этого, не стоит забывать об экзотических животных на суше и в воде. Первое правило – ни к чему не прикасаться во время плаваний под водой. Осторожно вести себя на суше.

Улитка из рода «конусов»

Водится повсеместно в водоемах. На вид кажется вполне безобидным существом. Манит непривычной окраской, формой раковины. Однако при малейшем прикосновении к ней, может наградить ротозея сильнейшим нейротоксином. Такое вещество без своевременной вакцины противоядия убивает человека за полчаса. Водные просторы просто кишат ядовитыми рыбами, моллюсками и другой подобной живностью.

larva migrans

Подстерегает опасность и на суше. Особо хочется отметить червяка larva migrans. Относится к роду гельминтов. Если у нас ими можно заразиться через немытые руки от животных, то в Тайланде, особенно в Паттайе, они впиваются в кожу на ногах. Проникают в кровеносную систему, сосредотачиваются в кишечнике.

На коже изначально проявляются в виде сыпи, прыщиков, похожих на аллергическую реакцию. Болезнь является мигрирующей. Взрослая особь достигает размеров 13 мм. Последствия от них могут быть самые плачевные.

Червяки живут в теплом песочке, но не любят жаркого солнца. Сосредотачиваются в фекалиях животных. В Тайланде количество собак просто не мерянное. То есть гулять босиком вдоль побережья или отдыхать на камнях можно, а в тени под деревьями лучше носить обувь, лежать на шезлонгах.

Особую опасность представляет диагностика и лечение в родной стране. Поскольку симптомы проявляются чаще всего уже после возвращения домой. А местные врачи не имеют понятия, что это такое, лечат аллергию. И только профессионалы могут подсказать, что из Тайланда привезли червячка.