Желтуха: виды, причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Желтуха у новорожденных, причины и последствия которой будут рассмотрены в этой статье – это довольно частая проблема, с которой родители могут столкнуться после появления на свет их малыша. Не заметить такие изменения, как желтушность кожи, глаз довольно сложно. Оставлять этот вопрос без внимания не стоит, так как многочисленные последствия свидетельствуют о том, что такая физиологическая особенность организма довольно серьезна.

Содержание:

1 Причины появления
2 Патологическая
- 2.1 Гемолитическая
- 2.2 Механическая
3 Физиологическая
- 3.1 Молочная
- 3.2 Неонатальная
4 Проявление
5 Суть лечения
6 Последствия
7 Что такое желтуха?
8 Формы и причины появления желтухи у детей
9 Симптомы желтухи у детей
10 Лечение желтухи у ребенка
11 Профилактика желтухи у детей
12 Физиологическая желтуха
13 Патологическая желтуха
14 Лечение
15 Другие статьи
16 Абсцесс — это...
17 Причины развития абсцесса
18 Виды гнойных абсцессов и их возможная локализация
19 Признаки и симптомы заболевания
20 Методы терапии абсцесса
21 Заключение

Причины появления

Желтуха у новорожденных, почему появляется? Все дело в том, что когда малыш находится в утробе матери, имеет особенную кровь. В ней присутствует фетальный гемоглобин. Нужен он для того, чтобы обеспечивать транспортировку кислорода по кровеносным сосудам плода. С первыми минутами рождения малыша все меняется, ведь у него начинают работать легкие. В этот момент в его организме происходят изменения – начинается выработка живого гемоглобина.

Что происходит с фетальным гемоглобином? Он разрушается, и в результате этого разрушения в организме появляется билирубин. Он не несет никакой ценности для организма новорожденного, который и пытается избавиться от него. Но этот процесс может оказаться длительным. Для того чтобы это произошло билирубин должен проникнуть в печень, а после соединения с ферментами, раствориться в моче и покинуть организм.

Не всегда печень только родившегося малыша способна справиться с этой работой. В этом случае концентрация в крови билирубина повышается, чем и вызвана желтуха у новорожденного. Если говорить о детской желтухе патогенно характера, то ее появление вызвано тем, что отток желчи из организма был нарушен, а произойти это может по причине того, что:

Группы мамы и малыша крови несовместимы.
Прослеживается резус конфликт.
Обмен веществ нарушен на генетическом уровне.
Печень была поражена в результате воздействия вирусов.
Произошел гормональный сбой.
Желчевыводящие пути и печень были повреждены (механическое повреждение).
Сыграла наследственность.

При желтухе у месячного ребенка уровень билирубина в крови превышает 35 мкмоль/л, в то время как допустимая норма находится в пределах 8,5–20,5 мкмоль/л. На основе результата анализа, проведение которого осуществляется на молекулярном уровне, происходит постановка диагноза, определение вида желтухи и последующего лечения.

Патологическая

Все разновидности этого заболевания можно разграничить на две категории – патологическая и физиологическая желтуха у детей. Если речь идет о патологических видах, то некоторые их симптомы могут быть выявлены родителями, а для определения других без помощи специалиста не обойтись.

Гемолитическая

Появление гемолитической желтухи можно назвать крайне редким явлением. Она появляется после родовой деятельности примерно у 1% малышей. Причинами ее появления могут стать резусный конфликт между мамой и малышом, несовпадающие группы крови. Есть еще одна причина, но она настолько редко может вызвать это состояние, что большинство медиков не рассматривают ее как таковую – это несовместимые антигены.

Первые признаки желтухи у детей – это пожелтевшая кожа и желтушный белок глаза. Происходят такие изменения с малышом сразу после его рождения и не заметить их сложно. После медицинского осмотра к этим симптомам добавляется увеличенная селезенка и печень. Лечение должно быть незамедлительным.

Механическая

Механическая желтуха – это патология, которая может дать о себе знать в первый месяц жизни крохи, а если быть точнее, то после 2 недели. Привести к ней может родовая травма во время появления малыша на свет или же генетические нарушения. Как правило, желтуха у младенцев становится результатом того, что у него отмечены проблемы с печенью или желчным пузырем, в частности непроходимостью желчевыводящих путей.

Симптомы желтухи у новорожденных проявятся как желтушный цвет кожи, который может иметь зеленоватый оттенок (в медицине называется каротинодермией), обесцвеченный кал. После осмотра специалиста может быть выявлена уплотненная печень и увеличившаяся селезенка. Для того чтобы подтвердить диагноз грудничок может быть отправлен на сдачу анализов, прохождение обследований, после которых будет определено правильное лечение.

Нередко можно столкнуться с тем, что желтуха у ребенка может стать патологией. Послеродовая желтуха у новорожденных детей может перейти в следующие состояния:

Ядерная желтуха новорожденных – появляется, когда у малыша послеродовая желтуха привела к тому, что уровень билирубина критично вырос. Опасность этого вида в том, что билирубин способен проникать в нервную систему и отравлять ее.
Конъюгационная – печень не справляется со своей работой, от этого билирубин не связывается и не выводится из организма.
Печеночная – клетки печени поражают вирусы, за счет чего нарушается работа этого органа.

Важно! При ядерной желтухе у ребенка могут появляться судороги, он практически все время спит, у него угасает сосательный рефлекс.

Физиологическая

Интересно! Медики утверждают, что физиологическая желтуха у младенца – это вовсе не болезнь, а нормальное состояние организма, которое неопасно для него, но требует контроля.

Молочная

Физиологическая желтуха новорожденных довольно часто представлена именно этим видом. Она проявляется при рождении и может держаться до 3 месяцев. Как правило, кроме желтушного цвета кожи новорожденных симптомы себя никак не проявляют.

Возникает это состояние тогда, когда в материнском молоке повышенное содержание эстрогена. Когда этот гормон попадает в организм крохи, то его работа направлена изначально на его выведение, а уж потом на избавление от билирубина. Опасности молочная желтуха для ребенка не представляет.

Неонатальная

Неонатальная желтуха у новорожденных встречается чаще всего. Она проходит сама по себе и не представляет опасности для детского здоровья. Но, тем не менее, специалистами было выдвинуто предположение, что нагрузка на печень младенца все же, есть.

Интересно! В некоторых источниках можно встретить такое понятие, как «каротиновая желтуха». Что это такое? Каротиновая желтуха может появляться по причине того, что в организм в избытке поступает каротин, и никак не связана с нарушением работы печени, появлением воспалительных процессов. Каротиновая желтуха – это ложное состояние, при котором кожные покровы желтеют, а белки глаз цвет не меняют, как при остальных видах.

Проявление

Признаки желтухи у ребенка – это изменение цвета кожи и слизистых, они становятся желтыми. И если в случае с физиологическим проявлением это состояние неопасно для малыша, и всего лишь требует правильного ухода за ним, то патологические виды нуждаются в лечении. И первым что нужно сделать – это сдать анализ на билирубин. Если допустимый билирубиновый уровень превышен, доктор будет разбираться в этом, определять к какому виду относится желтуха и какого лечения требует.

Имея дело с патологией важно знать, как проявляется желтуха и в какой период можно увидеть эти изменения:

Кожа младенца может пожелтеть сразу после его рождения.
Спустя несколько дней кожа приобретет более яркий цвет.
Желтушность может сохраняться более месяца.
Периодически симптоматика может исчезать и вновь появляться.
Кожа может не только желтеть, но и зеленеть.

Проявляющийся желтый оттенок кожи – это не единственный признак желтухи. Для нее характерны и следующие симптомы:

Практически бесцветный кал.
Темная моча.
Синюшная кожа в некоторых местах.
Увеличившаяся селезенка, печень.
Слабость, капризность.

Суть лечения

Желтуха у новорожденных лечения может требовать разного. Если говорить о физиологической желтухе, то следует как можно больше времени проводить с малышом на улице, давать дышать ему свежим воздухом и наслаждаться лучами солнца, а так как кожа младенца очень нежная, оптимальным вариантом для него станут рассеянные солнечные лучи.

То есть в солнечный день в тени малыш получит необходимую дозу солнечного света. Если такой возможности нет, для этого существуют специальные лампы, которыми также можно воспользоваться. Пока у малыша желтуха маме рекомендуется внимательно отнестись к подбору продуктов питания для себя, ведь многие из них могут привести к проблемам с пищеварением у крохи.

Важно! Молозиво, которое выделяется из материнской груди в первых 3 дня после родов, обладает слабительным действием. Если приложить малыша к груди как можно быстрее после его появления на свет, можно обеспечить вывод билирубина из его организма в в ближайшее время.

Довольно часто лечение желтухи у новорожденных не обходится без фототерапии. Это ускоряет процесс лечения желтухи, но вместе с тем имеет и некоторые побочные действия:

Сухость и шелушение кожи.
Расстройство.
Сонливость.

Фототерапия, как и нахождение малыша под солнечными лучами (лучше если они будут рассеянными), помогает организму вырабатывать витамин Д и выводить билирубин из организма. В некоторых случаях в лечебных целях назначается активированный уголь и глюкоза. Уголь впитывает в себя билирубин и выводит его из организма, а глюкоза оказывает положительное воздействие на работу печени. Но и глюкозу, и уголь назначают лишь тогда, когда проблема ярко выражена.

Ели говорить о патологических видах, то лечение желтухи новорожденных предусматривает госпитализацию маленького пациента вместе с мамой. Например, если изменения в детском организме вызваны несовместимостью групп крови, резус-факторов, то может быть назначено переливание крови. В некоторых случаях эта процедура может повторяться несколько раз.

Интересно! За одно переливание в организме малыша может быть замещено до 70% крови.

При механической желтухе лечащим доктором может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нужна реабилитация. Проведение ее предусмотрено в стационарных условиях.

Как лечить желтуху у новорожденных, особенно если речь идет о патологических видах, должны определять специалисты. Для этого нужно изучить ряд факторов, на основе которых и выносить вердикт. Кроме перечисленных методов лечения могут назначаться и медикаментозные препараты, которые помогут ускорить выздоровление крохи. В этих целях малышу подбирается необходимая терапия. Это могут быть антибиотики, противовирусные, желчегонные, дезинтоксикационные или иммунные препараты. Их прием должен контролироваться медиками, как и состояние маленького пациента.

Последствия

Физиологическая желтуха у новорожденных, причины, лечение которых было рассмотрено выше, неопасна для малыша. Она не требует ни хирургического вмешательства, ни медикаментозного лечения – только правильный уход и грудное вскармливание, солнечные ванны. Как правило, к 3 неделям цвет кожи малыша теряет желтизну, и к 2–3 месяцам – если причиной такого состояния является материнское молоко.

Патологическая желтуха новорожденных последствия имеет и очень серьезные. Если она начнет проявляться в грудном возрасте, то это может повлечь за собой большой риск развития цирроза, рака печени. В большинстве случаев у детей, прошедших через это, очень слабый иммунитет, имеются проблемы с печенью.

Самой опасной является ядерная желтуха. Последствия для малыша, переболевшего ею, ужасающие – это паралич, глухота, умственная отсталость. Негативному воздействию подвержена и нервная система (может развиться энцефалопатия и многие другие заболевания). Но избежать всего этого можно, если знать, что такое желтуха, как она проявляется и как ее лечить. Если она будет выявлена несвоевременно, а, следовательно, и время, на протяжении которого уже могло происходить лечение, упущено, то к приведенным осложнениям может добавиться и летальный исход.

Что такое желтуха?

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина, как результат — пожелтение кожных покровов, склер глаз.

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

Неправильное питание беременной женщины;
Курение будущей матери;
Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
Приём лекарственных препаратов.

Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом. Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

Вирусные гепатиты;
Осложнение после мононуклеоза;
Билиарный цирроз печени;
Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска. Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Совет. Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха- это самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина*.

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Раньше в случае повышения уровня свободного билирубина использовали внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства для ускорения его выведения. Сейчас все больше специалистов и клиник во всем мире отказываются от использования лекарств для лечения физиологической желтухи новорожденных. Более того, применение некоторых средств признано неэффективным.

Характеристика физиологической желтухи детей

* появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни;

* нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;

* интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст);

* начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;

* желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок;

* общее состояние ребенка не нарушено;

* размеры печени и селезенки соотвенствуют норме;

* нет изменения окраски кала и мочи.

Лабораторные признаки желтухи новорожденного

* уровень билирубина у новорожденных в пуповинной крови (при рождении) менее 51 мкмоль\л;

* канцентрация гемоглобина нормальная;

* почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни 5,1 мкмоль\л;

* максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в переферической или венозной крови менее 256 мкмоль\л у доношенных; и менее 171 мкмоль\л у недоношенных. В среднем уровень билирубина - 103-137 мкмоль\л;

* уровень общего билирубина повышается за счет непрямой фракции;

* нормальные значения гемоглобина, Эритроцитов и гематокрита.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение ( гемолиз ) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или ( реже III ). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

желтуха может быть:

* конъюгационной (от «конъюгация» — соединение, связывание), ее причина в ферментной недостаточности печени;

* гемолитической («гемолиз» — распад эритроцитов), связанной с проблемами крови, например, с изменением строения гемоглобина или эритроцитов;

* печеночной (паренхиматозной), возникающей при различных заболеваниях печени;

* механической (обтурационной) — развивается при нарушении нормального оттока желчи.

Конъюгационные желтухи

возникают тогда, когда ферменты по каким-либо причинам недостаточно активно связывают и перерабатывают билирубин в клетках печени.

Конституциональная печеночная дисфункция ( синдром Жильбера-Мейленграхта ) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, - встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гемолитические желтухи

могут развиваться также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз ( анемия Минковского-Шоффара ), нарушениями структуры гемоглобина ( например, при серповидно-клеточной анемии ), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Печеночные (или паренхиматозные)

желтухи развиваются при поражении ткани печени (паренхимы) вирусами, бактериями, простейшими или токсинами. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции и сепсисе в крови накапливается билирубин, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в зеленовато-желтый цвет, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Стул становится белесым, а вот моча, напротив, приобретает более яркую окраску. Такие желтухи лечат комплексно, обязательно воздействуя на причину заболевания. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Механические (обтурационные)

желтухи возникают, если нарушается отток желчи. Причиной может быть нарушение проходимости желчных протоков из-за пороков развития, атрезии (недоразвития), новообразований (в том числе и со стороны других органов). При некоторых болезнях сама желчь становится густой и вязкой и скапливается в желчных путях. Они переполняются, и желчь поступает в кровяное русло, вызывая симптомы желтухи. Лечение зависит от причины желтухи, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение

Физиологическая желтуха

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия ( светолечение ). Кожу малыша освещают специальной установкой ( в среднем 96 часов на курс ).

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию ( первородному калу ). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления ( после 1-й недели жизни ребенка ) . Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Паталогическая желтуха

При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

Показания к применению фототерапии и заменному переливанию крови в зависимости от концентрации билирубина в крови:Фототерапия показанна при уровне непрямого билирубина

Масса ребенка Уровень билирубина

более 2500 г 255-285 мкмоль\л

2000-2500 г 2190- 240 мкмоль\л

1500-1999 г 140-200 мкмоль\л

менее 1500 г 85-140 мкмоль\л

Заменное переливание крови при

Масса(г) Уровень билирубина (мкмоль\л)

более 2500 340-375

2000-2500 300-340

1500-1999 275-300

менее 1500 220-275

В подведении итогов

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей ( желтушки ). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно непременно должно состоять из общего анализа крови, определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, пробы на гемолиз ( проба Кумбса ), ультразвукового исследования органов брюшной полости, при необходимости и консультации хирурга или другого специалиста для уточнения диагноза и своевременного проведения лечения.

Будьте здоровы!

*Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым ( фетальным ) гемоглобином.Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное прокрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Понятно теперь, почему желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамыво время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Все вопросы, касающиеся детского здоровья вы можете обсудить на форуме

Другие статьи

Инородные тела в организме ребенка. Первая помощь
Важно сохранять зрение малышу с рождения
Как приучить ребенка чистить зубы
Ингаляция: актуальность применения и преимущества старинной процедуры
Дифтерия
Развернутый анализ крови ребенка: расшифруем загадочные цифры.
Когда вызывать врача
Полиомиелит
Что вам нужно знать о закаливании ребёнка?
Почему ваш ребенок кашляет?
Массажные кресла в лечении детей теплом
Бесплатное лечение существует!
Ангина у детей
Если малыш перенес операцию..
Нужны ли антибиотики?
Пупочная грыжа у ребенка
Если зубик заболел...
Как определить плоскостопие у ребенка?
Календарь профилактических прививок
Беспокойные дети и применение препаратов растительного происхождения
Про кашель
Кишечные колики у детей
Отит у детей. Симптомы и лечение отита
Как защититься от простуд?
Что такое грипп?

Абсцесс — это...

Говоря простым языком, абсцесс — это нарыв в виде местного скопления гноя, заключенного в капсулу. Развитие абсцесса обусловлено острыми либо хроническими локальными инфекциями, приводящими к разрушению тканей в очаге инфекционного поражения.

Гнойный экссудат (жидкость) содержит патогенные микроорганизмы (вызывающие болезни), спровоцировавшие реакцию воспаления; продукты тканевого распада и метаболизма возбудителя, различные белковые фракции крови.

Развитие абсцессов проявляется острой и хронической клиникой.

При остром течении болезни гнойный процесс развивается в полости однослойной тканевой капсулы. В начале процесса она имеет вид воспалительного демаркационного барьера, состоящего из лейкоцитов – защитников иммунного фагоцитоза, стремящихся со всех уголков организма к воспалительному очагу. Со временем образуется грануляционная молодая ткань с обширной сосудистой сетью.

Клиника хронического течения абсцесса характеризуется наличием двухслойной капсулы, состоящей из внутреннего грануляционного слоя и наружного, в виде зрелой соединительной ткани, сформированной вследствие затяжной воспалительной реакции в тканях.

Причины развития абсцесса

Этот патологический процесс способен развиваться в любых мягких тканевых структурах организма.

Основное звено в генезисе (истории) развития – гнойное воспаление, изначально спровоцированное травмированием тканей, или влиянием сильного инфекционно-воспалительного поражения.

Согласно классификации по причинному фактору гнойники бывают инфекционной и асептической природы:

Абсцессы инфекционного характера развиваются под влиянием различной патогенной флоры – представителей кокковых микроорганизмов, палочкообразных штаммов кишечной флоры и иных бактериальных ассоциаций.
Абсцессы асептической природы (без влияния патогенов), постинъекционные – развиваются, как следствие некорректных и не грамотно проведенных инъекций медикаментозных препаратов либо специального введения различных средств (слюны, бензина, иных химических веществ), к примеру, для отсрочки в армию, либо получения больничного листа.

Виды гнойных абсцессов и их возможная локализация

В повседневной лечебной практике приходится встречаться с нарывами любой локализации. Среди наиболее известных абсцессов можно отметить:

Внутрикостный (Броди) – характеризуется расплавлением и некрозом трабекулярного вещества, являющегося структурной основой кости. Обычная локализация – большеберцовая кость.
Проявляется, как следствие стафилококкового поражения при гнойном воспалении коленного сустава, образуя при этом полость, заполненную экссудатом с гноем.

Отличается длительным хроническим течением с редкими периодами временной ремиссии. Симптоматика проявляется незначительной болезненностью, усиливается после нагрузок, при пальпации. Имеет склонность к метеозависимости.
Гнойное ограниченное новообразование в легком – последствие пневмонии, инфекционных патологий системы ЖКТ, травматического влияния инородных тел.Признаки заболевания проявляются аускультацией (слабость везикулярного дыхания), одышкой. Прорыв капсулы сопровождается кашлем и отхождением мокроты с примесями гноя. Хроническая клиника характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
Нарыв в тканевых структурах печени, развивающийся при воспалительных инфекциях в системе ЖКТ. Характерные признаки могут отсутствовать. Иногда клиника сопровождается желтухой, болевым синдромом в печени, чувством дискомфорта и тяжестью в правой подреберной зоне.
Очаговый абсцесс мозга – механизм развития запускают различные отоларингологические инфекции, гнойно-некротическое поражение черепных костей и ряд иных состояний. Проявляется очаговой симптоматикой поражения мозговых структур (парез, судороги, атаксия – расстройство координации) в сопровождении признаков интоксикации.
Внутрибрюшинные с локализацией капсул, заполненных гноем в межкишечном, поддиафрагмальном или Дуглосовом пространстве, как следствие травм и инфекционно-воспалительных патологий ЖКТ. Проявляется ярким болезненным синдромом в животе и интоксикацией. Не считая поддиафрагмальную локализацию гнойника, в иных случаях возможно пальпаторное прощупывание уплотнения под областью образования нарыва.
Нарывы в простате формируются, как правило, при клинике острого простатита. Характерно проявление болей в промежности и области толстой кишки. Возможна болезненность при мочеиспусканиях и дефекации.
Холодный гнойник – следствие иммуннодефицитных состояний, туберкулеза либо актиномикоза. Характеризуется небольшими размерами образования, развивающегося в виде небольшого скопления гноя.Представляет серьезную угрозу, так как клиника воспалительного процесса способна к длительному бессимптомному течению.
Натечный когнестивный нарыв – скопление гнойного экссудата без признаков воспалительной реакции, происходит на значительном расстоянии от гнойного очага воспаления. Развивается на фоне костно-суставного туберкулеза.

При хронической клинике заболевания острые симптомы воспаления практически не проявляются.

Иногда возможно сохранение незначительной припухлости, слабой болезненности при надавливании и обнаружение движения экссудата в капсуле при обследовании пальпацией.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы абсцесса, где бы не локализовались гнойники, проявляются однотипно, хотя их выраженность все же зависит от определенных факторов:

локализации инфекционно-воспалительного гнойника;
размера полости гнойной капсулы;
патогенной флоры, вызвавшей гнойное поражение тканей;
индивидуальной способности организма противодействовать патогенным микроорганизмам.

Общесоматические симптомы абсцесса не специфичны, проявляются, как последствие токсического отравления всего организма продуктами жизнедеятельности инфекционной флоры, в виде:

развития миалгии (боль в мышцах) и болей в области головы;
озноба, лихорадки и повышения температуры;
слабости и постоянной усталости;
болезненных ощущений в костях;
обострения болевой симптоматики ночью.

Проявление местных признаков зависит от места образования гнойной полости. Чем ближе ее локализация к кожной поверхности, тем более выражена симптоматика.

Над гнойником кожа гиперемированна (краснеет) и болезненна, окружена припухлостью. Прикосновения усиливают боль. С помощью пальпирования прощупывается подвижный инфильтрат внутри образованной полости.

При абсцессах внутренних органов местные признаки почти отсутствуют. Болезнь проявляется общесоматическими расстройствами. При хроническом течении болезни общесоматическая и местная симптоматика практически не выражена.

Методы терапии абсцесса

При лечении абсцессов, основная методика – механическая асептика, основанная на столетнем опыте целителей, следовавших наставлениям древнего постулата – «обнаружил гнойник – удали содержимое».

И в наши дни, терапия абсцесса состоит из хирургического вскрытия гнойного образования, удаления содержимого, дренирования и промывания капсульной полости. Гнойники вскрываются независимо от их локализации.

Вскрытие не проводится лишь при холодных и натечных формированях, образующихся при туберкулезе.

Оперативное удаление гнойников, расположенных во внутренних органах, осуществляют с применением общего наркоза. Местная анестезия применяется при удалении поверхностных образований, локализованных не глубоко от поверхности кожи в мягкой структуре тканей.

Операция проводится только в стадии полностью сформированной капсулы. На этапе инфильтрации показана консервативная терапия.

Операция включает: пунктирование гнойника, небольшой разрез капсулы по игле, удаление содержимого, и после расширения разреза – тщательную чистку полости от некротических масс. В тяжелых случаях возможно удаление гнойника с частью пораженного органа.

Для дальнейшего лечения подбирается комплексная терапия с включением антибактериальных препаратов, согласно чувствительности патогена, полученного в процессе дренирования и препаратов симптоматической терапии.

Заключение

Результативность и эффективность лечения зависят от своевременного обращения за врачебной помощью. Самостоятельное лечение и применение народных методик при абсцессах недопустимо. Прорыв гнойника может привести к сепсису, и. в конечном итоге, закончиться летальностью пациента.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru