Начальный кариес – причины, симптомы (фото), лечение

Основная причина высокой «популярности» кариозной болезни заключается в неумении пациентов правильно определять признаки начинающегося кариеса. По неизвестным причинам многие люди считают, что их невозможно не заметить, хотя на самом деле кариес на ранних стадиях отличается абсолютной безболезненностью. Выявить первые признаки кариозного поражения под силу лишь высококлассному специалисту. Пациентам же достаточно просто их знать.

Пломбирование каналов

от 1 350 руб.

Записаться на прием

К классическим признакам кариеса относятся

1. Изменение природного цвета зуба (появление меловидных пятен, почернение)

Развитие кариозной болезни начинается с декальцификации зубной эмали. Проявляется это в виде появления на поверхности зуба меловидных пятен, бороздок или линий. На этом этапе лечение кариеса не представляет трудностей. Восстановление защитного слоя эмали достигается за счет фторирования поврежденного зуба. Почернение зуба объясняется деминерализацией обнаженного дентина. В случае почернения обойтись одним лишь фторированием удается не всегда.

2. Образование кавитаций (кавитацией называют полости внутри зубных тканей)

Сигналом о появлении в зубе кариозных полостей обычно является непрерывная ноющая боль, временно приостановить которую помогает теплое полоскание. На более поздней стадии кавитации можно нащупать кончиком языка. Цвет полости зависит от формы течения заболевания: при остром кариесе он будет светлым, при хроническом – темным.

Причины возникновения глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования неизлеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т.д.).

В остальном, причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ патогенным бактериям в дентинные канальцы.

Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба. При недостаточной гигиене в полости рта, образуется налет и зубной камень, которые являются отличной средой обитания стрептококков, которые провоцируют появления кариеса.Также колонии патогенных микроорганизмов часто локализуются в естественных углублениях на зубах (фиссурах). Качество и количество слюны тоже влияет на формирование и протекания этого недуга.

В здоровой слюне содержится достаточно иммуноглобулинов и прочих активных веществ, которые устраняют стрептококки и оберегают зуб от процесса деминерализации.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

У детей данное заболевание может возникать на передних зубах и других локациях, как на молочных жевательных элементах, так и на постоянных.

Острая и хроническая форма данного недуга

Хроническая форма кариеса отличается вялым развитием, с периодическим возникновением кратковременной болезненности при беспокойстве зуба.

Хроническое течение имеет некоторую особенность во внешнем виде больного зуба — полость, как правило, очень большая, глубокая, пустотелая, размягченный дентин расположен только на дне. Стенки полости сильно пигментированы.

Эта форма чаще всего резко перерастает в острый пульпит. При острой форме этого заболевания его течение проходит под сильной, но кратковременной болью от температурных и механических раздражителей, но на соленое и сладкое реакция слабая.

Это связано с формой кариозной полости — она узкая сверху, но глубокая и широкая внутри зуба. Часто снаружи выглядит, как небольшая дырочка, а зуб практически уже разрушен.

При вскрытии зуба видно большое количество мягкого светлого дентина, который легко снимается.

Также глубокий кариес бывает первичным и вторичным (рецидивирующим), последний всегда имеет хроническую форму и может возникать время от времени под воздействием негативных факторов извне, так и под влиянием внутренних раздражителей.

Диагностика глубокого кариеса

В первую очередь дантист проведет визуальное обследование пораженной недугом области.

При глубоком кариесе пациент чувствует боль в данной локации лишь во время приема пищи или напитков, после остановки этого процесса, неприятные ощущения пропадают.

Если же болевой синдром продолжается еще 15-20 минут, после термического, химического или механического воздействия на зубы – есть больная доля вероятности, что глубокий кариес перетек в пульпит.

При острой форме этого заболевания обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна это локации чувствительны или резко болезненны.

При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного.

Зондирование данного участка безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

Очень важным для стоматолога является выявление причин, которые вызвали развитие этого заболевания. Для подробного рассмотрения полной локации, пораженной кариесом, вам, возможно, придется сделать рентген.

Чем тоньше прослойка здорового плотного дентина между пульпой и разрушенным дентином, тем глубже проникает данный недуг и тяжелее его течение.

Современные рентген-аппараты практически безопасны, особенно радиовизиограф, и разрешены к использованию даже для детей и беременных женщин.

Диагностика в основном занимает непродолжительное количество времени.

Лечение глубокого кариеса

Во время лечения на первом этапе стоматолог сделает местную анестезию, уколов один из обезболивающих препаратов.

Перед этим он сделает тест-пробу на переносимость этих медикаментов конкретным пациентом, после чего подберет необходимую дозировку, при отсутствии негативных реакций на препарат.

Любой дантист во время терапевтического вмешательства преследует такие цели: сохранение здоровых участков зуба, предотвращение возможного рецидива кариеса, произведение реминерализации сохраненного дентина и формирование и установку заместительного материала, который восстановит анатомическую структуру и функции пораженного недугом зуба. Врач может поставить временную пломбу.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной.В том случае, если в течение этого периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения данной области. Как лечат этот недуг, сейчас разберем детальнее?!

После очищение и обеззараживания локации, которую поразил глубокий кариес, в образовавшую воронку устанавливается пломба.

Потом наступает этап ее шлифовки, который поможет придать ей анатомически правильную форму и полировки, предназначенной для того, чтобы сделать эту часть зуба гладкой.

Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный эго аналог, пульпит, частичный откол коронки зуба, перфорация полости зуба.

В современных модернизированных версиях наконечники, используемые во время терапии, располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если замораживание тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен во время высверливания кариозных частей жевательного элемента.

После применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего, используют прокладки с основой из гидроокиси кальция.

Также могут применяться данные конструктивные элементы с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом. После нанесения антисептического раствора, когда место пломбирования высыхает, в канавку устанавливают реставрационный материал.

Чаще всего, для пломб использую композитные материалы, гласиозиты, керамика с органическими модификациями и стеклоиономерные цементные составы.

Многие современные расходные материалы выделяют после установки фториды, что способствует нивелированию возникновения кариеса.

Почему-то людей, которые мало беспокоились о своих зубах и допустили развитие самых крайних стадий кариеса, при посещении стоматолога сильно интересует вопрос: какие последствия для зуба могут возникнуть при глубоком кариесе?

При неблагожелательном ходе событий зуб могут просто напросто удалить. Но, все-таки в большинстве ситуаций и с соответствующей квалификацией дантиста, зуб удается спасти, и он еще долго может служить по прямому назначению.

Иногда, не более чем в 7-8% случаев, возникают осложнения после лечения. Самая распространенная неприятность — боль после лечения глубокого кариеса.

Встречается почти в четверти случаев. Связано это с довольно сложным характером оперативных манипуляций. Как правило, она самостоятельно уходит в течение 1-2 суток.

На первое время стоматолог порекомендует самое подходящее медикаментозное средство для снятия боли.

Что делать, если боль после лечения не проходит несколько часов?

В таких случаях бывает уместным использования обезболивающих препаратов. Если терапия проходит без удаления нерва, то болевой синдром после лечебных процедур наступает достаточно редко.

Существует миф о том, что кариес больно лечить. Из-за этого часто пациенты останавливаются на решении заняться самолечением в домашних условиях, что точно приведет к негативным последствиям в будущем.

Стоимость лечения такого недуга как глубокий кариес, колеблется в пределах от 30 до 500$. Все зависит от степени сложности протекания заболевания и количества пораженных им зубов.

Также существенную роль играет способ терапии. Современные прогрессивные методы будут значительно дороже классических.

Профилактика глубокого кариеса

Давайте перечислим основные профилактические меры, которые помогут предупредить появление данного вида кариеса?! Для этого следует раз в 6 месяцев проходить плановые осмотры у стоматолога.

Необходимо следить за гигиеной полости рта, тщательно очищая зубы качественной пастой, также не лишним будет пользоваться зубной нитью и антибактериальным ополаскивателем.

Важно периодически производить массаж десен для усиления циркуляции в них крови. Употреблять еду, содержащую продукты с высоким содержанием кальция и фтора, поможет укрепить эмаль зубов.

Прием в пищу твердых нутриентов для стимуляции кровообращения в деснах будет позитивно влиять на состояние ваших жевательных элементов. После каждого приема еды постарайтесь почистить зубы или хотя бы прополоскать рот теплой водой.

Своевременное избавление от налета на эмали и удаление зубного камня, поможет предупредить рецидив этого заболевания.

Нужно регулярно осуществлять прием витаминов и контролировать состояние своего здоровья, в частности, уровня сахара в крови.

Не лишним будет проверить щитовидную железу на работоспособность.

Профилактика такого заболевания, как глубокий кариес важна не только для тех, у кого никогда не было этого недуга, но и для тех, кто прошел лечение, чтобы не допустить его рецидива или распространения на другие зубы.

Глубокий кариес — итоги

Глубокий кариес чаще всего возникает на фоне запущенных процессов данного недуга на ранних этапах его развития.

Люди, которые пренебрегают гигиеной в полости рта, могут спровоцировать появление данного заболевания, которое при неправильном лечении или его отсутствие, способно принимать опасные формы и перетекать в более серьезные недуги.

Это заболевание поражает глубокие слои эмали и даже пульпу. Кариозные области могут разрастаться до такой степени, что спасти зуб будет крайне тяжело.

При таком недуге, пациентам больно принимать пищу или употреблять напитки, которые имеют очень выраженный вкус или чрезмерно горячие и холодные. Различные механические раздражители тоже способны вызвать болевой синдром.

Лечение этого вида кариеса проходит в несколько этапов: сначала проводят местную анестезию и очистку областей, пораженных этой патологией; потом – могут установить временную пломбу и через определенное время заменить ее постоянной (если в этом есть необходимость).

При такой запущенной форме кариеса, вряд ли вам придется обойтись без приема обезболивающих препаратов после окончания терапевтических процедур. Выявить этот недуг можно самостоятельно, внимательно осмотрев полость рта.

Если вы обнаружите пораженные части зуба кариесом, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит эффективное лечение. Осложнения заболевания могут привести к возникновению опасных воспалительных процессов, как минимум в зубных рядах.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, какие причины приводят к возникновению такого заболевания как глубокий кариес, и какие методы лечения данного недуга самые эффективные, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Симптоматика, характерные признаки и причины возникновения глубокого кариеса.

Дефицит минеральных веществ и недостаточный уход за полостью рта рано или поздно может привести к такому заболеванию, как глубокий кариес. Стоит отметить, что на ранних стадиях большинство людей игнорируют проявляющиеся симптомы ввиду отсутствия ярко выраженных болевых ощущений. Вместе с тем, финальной стадии предшествует последовательность этапов: в начале всё ограничивается появлением тёмного (кариозного) пятна, которое, разрастаясь, преобразуется в кариес поверхностного типа, затем (намного позже) – в средний кариес. И лишь в завершение заболевание переходит в действительно сложную для лечения стадию – глубокий кариес.

Основную опасность в данном случае представляет то, что, вследствие разрушения твёрдых тканей, возрастает риск обнажения корневой полости зуба, что, в свою очередь, неизбежно приведёт к воспалению, попаданию инфекции и риску возникновения таких заболеваний, как периодонтит или пульпит. Именно в этом заключается главная сложность лечения глубокого кариеса.

Вместе с тем, не во всех случаях глубокий кариес возникает как осложнение запущенного среднего кариеса. Иногда причина возникновения кроется в повреждении герметичности ранее установленной пломбы, механическое повреждение зуба или небрежно проведённое лечение. Важно понимать, что в ротовой полости постоянно происходит множество биологических процессов, как по причине употребления разнообразных продуктов, так и из-за нарушения правил гигиены. Кислоты органического происхождения, образующиеся во рту, пагубно влияют на выполняющую защитную роль зубную эмаль. Постепенно это приводит к повреждению твёрдых тканей, а впоследствии – и к их разрушению. Изрядное количество кариесных бактерий содержится в зубном налёте и слюне, дополнительно увеличивая риск возникновения болезни. Поэтому полноценный и регулярный уход за полостью рта крайне необходим. Но даже при соблюдении правил гигиены риск возникновения кариеса может быть велик. Это обусловлено передающейся из поколения в поколение предрасположенностью к заболеванию, а также негативным влиянием внешней среды – плохой экологией и вредными привычками, недостаточной заботой о собственном здоровье – несбалансированным и нерегулярным питанием, продуктами невысокого качества.

Среди наиболее выраженных симптомов глубокого кариеса можно назвать характерную боль, острую и резкую, но быстро проходящую. Её причиной становится соприкосновение поражённого участка с холодной или горячей пищей (или жидкостью), попадание и застревание частиц еды. В последнем случае, боль может не утихать и даже усиливаться вплоть до момента извлечения этих частиц. Пренебрежение правилами гигиены нередко приводит к процессам гниения зуба, в результате чего, к болевым ощущениям добавляется постоянный неприятный запах при выдохе (особенно, в тех случаях, когда кариесом поражено несколько зубов одновременно).

Профессиональное лечение глубокого кариеса в SELINE CLINIC

Разновидности глубокого кариеса

Возникнув, глубокий кариес способен протекать как в хронической, так и в острой форме. В первом случае, полость, поражённая кариесом, расширяется от входного отверстия к низу, а боль провоцируется перепадами температуры. В хронической стадии расширенная сверху полость сужается к дну, а болевые ощущения возникают, как правило, при попадании в неё фрагментов пищи.

Одним из наиболее нежелательных и проблемных видов глубокого кариеса является возникновение очага под имеющейся пломбой. Отсутствие прямого физического воздействия на повреждённый участок приводит к тому, что болевые ощущения возникают редко и носят умеренный характер. Вместе с тем, заболевание продолжает интенсивно развиваться. Для раннего обнаружения проблемы, необходимо обращать внимание на любые нетипичные ощущения во рту (если раньше они не проявлялись) и, не откладывая на «потом», обращаться к стоматологу. Современные средства диагностики позволяют выявлять наличие глубокого кариеса в ходе одного приёма у врача с помощью зондирования полости. Чем раньше приступите к лечению, тем больше будет шансов на сохранение зуба. Ещё одним методом является термодиагностика, направленная на выявление болевых ощущений под воздействием температурных раздражителей. Альтернативным методом воздействия – импульсом электрического тока – выявляет глубокий кариес электроодонтодиагностика. В сложных случаях, когда визуальный осмотр не позволяет определить наличие глубокого кариеса ввиду его развития под пломбой, используют метод рентгенографии. При этом вне зависимости от выбранного способа диагностики проводятся дополнительные обследования, благодаря которым можно безошибочно определить, природу патологического процесса — является ли он глубоким или средним кариесом, периодонтитом или пульпитом.

Методы лечения глубокого кариеса

Прежде всего, считаем важным упомянуть, что для лечения глубокого кариеса в большинстве случаев можно обойтись одним или двумя визитами к врачу – соответственно, не стоит откладывать эту процедуру. Проще избавиться от проблемы в начале, потратив на это минимум времени. В обязательном порядке при осмотре, помимо очистки полости от кариозных следов, проводится обследование пульпы на предмет наличия инфекции. Если на этот счёт возникают подозрения, устанавливается временная пломба. При отсутствии болевых ощущений в период между её размещением и снятием (не дольше 4 дней), производится установка постоянного варианта. В противном случае назначается комплекс мероприятий для лечения пульпита. Лечение проводится под местной анестезией, после полной дезинфекции и обработки полости накладывается пломба с светоотверждающим эффектом, а заключительным этапом становится её шлифовка.

Профилактика глубокого кариеса и возможные осложнения

Вне зависимости от того, удавалось ли вам избегать глубокого кариеса, или же вы уже проходили лечение этого заболевания, несложный комплекс мер позволяет значительно сократить шансы его первичного или повторного возникновения. Залог здоровья зубов — регулярные профилактические осмотры у специалиста-стоматолога, неукоснительное следование требованиям гигиены полости рта, воздержание от употребления вредных для зубов продуктов питания и напитков, и полный отказ от курения. Кроме того, имейте в виду косвенные причины, свидетельствующие о том, что чем раньше начать лечение, тем больших проблем удастся избежать в дальнейшем. Во-первых, невылеченный кариес способен быстро переместиться на соседние зубы. Во-вторых, в запущенных случаях возникает вероятность полной утраты зуба. Наконец, зуб, поражённый кариесом – это очаг инфекции, постоянно присутствующий в организме. Со временем, он может дать осложнения в область сердечно-сосудистой системы, привести к многочисленным воспалительным процессам и даже возникновению хронических аллергических реакций! Научные исследования, проводившиеся во многих странах, также говорят о прямом влиянии хронических инфекционных заболеваний зубов на мужскую потенцию. Разумеется, от кариеса невозможно умереть. Но от заболеваний, спровоцированных его наличием, можно ощутимо подорвать здоровье. Согласитесь, что лучше на ранней стадии избавиться от одной несложной проблемы, чем потом тратить время, деньги и здоровье на излечение от букета острых и хронических заболеваний.

Симптомы: кариес в стадии пятна, поверхностное, среднее, глубокое поражение

Лечение кариеса обязательно у детей всех возрастов. Лучше, когда терапия начинается в начале деструкционного процесса. Врачи выделяют четыре стадии заболевания:

1. Стадия пятна — у пациента отсутствует явная выраженность симптомов, но дети высказывают жалобы на повышенную чувствительность зубов при воздействии термических раздражителей. Во время осмотра стоматолог не обнаруживает характерных пятен, если они ещё не приобрели коричневый оттенок. Продолжительность процесса на этой стадии достигает нескольких месяцев (в зависимости от рациона ребёнка).
2. Поверхностный — поражённые области (пятна) приобретают чёткие границы и тёмно-коричневый цвет. Ребёнок ощущает незначительную боль при употреблении кислой, сладкой, холодной или горячей пищи, но неприятные ощущения проходят практически моментально.
3. Средняя стадия — приступы боли становятся продолжительными и более выраженными, эмаль зуба практически полностью разрушена, за счёт чего контакт с термическими раздражителями доставляет дискомфорт, на этом этапе из ротовой полости появляется характерный гнилостный запах, поражённый участок виден даже непрофессионалу.
4. Глубокий кариес — полное поражение зуба и проникновение инфекции в твёрдые ткани. Сопровождается стадия нарушением эстетики улыбки, неприятным запахом из ротовой полости, появлением отверстий в зубе. Боль усиливается, что расстраивает нервную систему ребёнка, делая его состояние эмоционально неустойчивым.

Вне зависимости от возраста кариозное разрушение происходит по описанным стадиям.

На сегодняшний день выделяют следующие стадии протекания кариеса:

1. Образование небольшого пятна на эмали. В данном случае отсутствует какая-либо симптоматика. Можно увидеть дефект невооружённым глазом.
2. Поверхностное поражение. Дискомфорт отсутствует, но дефект уже затрагивает всю эмаль и верхний слой дентина.
3. Средний кариес. Наблюдается значительное поражение дентина. При этом возникает характерная симптоматика. Во время употребления сладкого может ощущаться боль. Дефект на жевательных поверхностях напоминает небольшую ямку тёмного цвета.
4. Глубокое поражение. В данном случае кариес затрагивает все слои дентина и может достигать пульповой камеры, где располагается нервное окончание. Эта стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями при попадании пищи в полость. При этом зуб реагирует на холодное и горячее.

Пришеечный кариес поражает поверхность зуба непосредственно в месте его соприкосновения с десной. Данный вид чаще возникает в старшем школьном возрасте и развивается в результате так называемого клиновидного дефекта, характеризующегося наличием небольшой выемки на шейке зуба.

Бутылочный кариес поражает детей от 1 до 3 лет, которые находятся на искусственном или грудном вскармливании. Причина в том, что при ночных кормлениях во рту остаётся молоко или смесь, а это является благоприятной средой для развития бактерий. Как правило, данный вид поражения не вызывает какой-либо симптоматики, но оказывает влияние на зачатки постоянных зубов.

Причины и факторы, способствующие развитию кариеса зубов временного прикуса

По этапам развития детский кариес классифицируют на:

1. Начальный (он же фиссурный). Выглядит просто как небольшие локальные пятна на зубах (чаще – передних). В этой области частично меняется и текстура эмали.
2. Поверхностный. На этой стадии появляется визуально заметное почернение, но не проникающее через эмаль.
3. Средний. Эмаль значительно повреждается, кариес распространяется на дентин и активно его «съедает». Однако зубной боли при этом может и не быть, так как открытого доступа к пульпиту и нервным окончаниям нет.
4. Глубокий. Зуб из-за кариеса практически разрушен, так как процесс гниения распространяется и на пульпит. Его восстановление маловероятно. Молочные зубы в таком случае сразу удаляются, постоянные – лечат либо восстановлением формы, либо протезированием (установка имплантатов).

Кстати, единственный период, когда зуб можно вылечить от кариеса без его вскрытия (то есть, без применения бормашины), – это начальная стадия, когда углубления в эмали ещё нет. В этом случае восстановить положительную микрофлору вполне возможно.

Особенности кариеса у детей грудного возраста не предполагают наличия средней стадии, так как в молочных зубах дентин имеет слишком маленький размер. Буквально после перегнивания эмали процесс начинает охватывать и внутреннюю часть зуба с десной. Само распространение кариеса у них также происходит быстрее.

Симптомы: кариес в стадии пятна, поверхностное, среднее, глубокое поражение

Как вовремя определить, что у малыша кариес? Иногда процесс протекает незаметно, и родители узнают про болезнь, когда она находится в достаточно запущенном состоянии.

1. Возникновение пятен белого цвета на поверхности зуба, что приводит к изменению однородной окраски.
2. Болезненность во время пережевывания пищи, острая реакция на холодное или горячее, кислое, соленое.
3. Плохой запах изо рта.
4. Появление кратерообразных полостей.

Важно, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно и весь комплекс признаков присутствуют лишь при самом запущенном этапе болезни. Поэтому так важно посещать стоматологический кабинет дважды в год, недожидаясь возникновения болевых ощущений у ребенка.

Если рассматривать кариес зубов у детей раннего возраста, можно выделить бутылочный и пришеечный тип. У деток до 3 лет микроорганизмы активно вредят пришеечной зоне клыков и резцов на верхней челюсти, при этом нижняя челюсть остается нетронутой в связи с тем, что во время сосания груди или кормления из бутылочки, зубы расположенные снизу, очищаются естественным путем (языком).

Признаки пришеечного кариеса:

• локализация поражения при основании десен;
• отсутствует повышенная чувствительность;
• вследствие истончения эмали происходит изменение цвета пораженного участка;
• происходит увеличение пятна, что приводит к образованию отверстия в полости зуба, возникает сильная боль;
• в начале заболевания заметить какие-либо изменения сможет только специалист.

Признаки бутылочного кариеса:

• возникновение налета на верхних клыках и резцах;
• происходит поражение сразу двух и более зубов;
• характерен желтоватый или белесый оттенок пятен;
• имеет место множественный характер;
• у малыша повышенная чувствительность;
• очаги локализуются в районе шейки зуба;
• по мере прогрессирования заболевания, окраска пятен будет меняться в темно-коричневый;
• у малыша наблюдаются болезненные ощущения, контактируя с пищей разной температуры или химического состава.

Существует 4 степени поражения зубов у детей:

1. Начальная степень.

   Вначале на поверхности эмали появляются пятнышки белого цвета, которые могут иметь разнообразную форму и разный размер. В это время нет боли и беспокойства, поэтому эту стадию родители не замечают, если внимательно не осматривают ротовую полость ребенка. Но, если они заметили изменения, то следует начинать лечение, чтобы избежать развитие кариеса.

2. Поверхностная степень.

   В этом случае происходят серьезные изменения, то есть поражается верхний слой эмали. Пятнышки на поверхности эмали становятся темными, появляется боль во время употребления кислого, соленого или сладкого. В этом случае, необходимо посетить стоматолога, чтобы он поставил пломбу. Так как эмаль повреждается, то зуб становится открытым для бактерий, которые постепенно погружаются все глубже.

3. Средняя степень.

   На этой стадии развития кариеса бактерии дошли до той ткани зуба, которая расположена внутри его полости, то есть до дентина. У ребенка появляется боль при употреблении горячей или холодной пищи. Со временем, малышу становиться больно кушать практически все продукты.

4. Глубокий кариес.

   Это уже запущенная стадия заболевания, так как происходит поражение большей части внутренней ткани. В этом случае малыш испытывает сильную боль, он отказывается кушать,становится капризным, постоянно плачет. Не каждый взрослый сможет вытерпеть зубную боль, а ребенку это еще труднее. Поэтому, родители должны быстрее отправляться к врачу, который решит как именно поступить в данной ситуации.

Очень часто случается так, что у ребенка поражаются сразу все зубки и это особенности развития кариеса. К тому же, в одном зубе может присутствовать сразу несколько дырочек от кариеса. Еще немаловажную роль в развитии болезни играет наследственность. Из-за этого у некоторых детей зубная эмаль тоньше, нежели у других.

В итоге, у таких малышей часто появляется кариес, а стадии болезни развиваются намного быстрее. Поэтому родители должны следить за состоянием ротовой полости ребенка, обращать внимание на его аппетит. Даже, если малыш не умеет говорить, его родители увидят, что ему больно.

Диагностика

Обнаружить кариес у ребёнка можно разными способами, всё зависит от опытности врача и наличия оборудования в стоматологической клинике. Так, родителям, как правило, предлагают следующее:

• стандартный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зонда и зеркала;
• рентгенологический снимок — позволяет осмотреть и выявить кариозный процесс на одном и более зубах, а при использовании прогрессивного оборудования можно сделать панораму рядов;
• трансиллюминация — диагностика заключается в просвечивании зубов фотополимеризационными лампами;
• лазерное обследование — направленный луч, отражаясь от поражённого участка эмали зуба, изменяет стандартные характеристики пучка;
• электроодонтометрия — использование электрического тока слабой силы, позволяющего установить наличие или отсутствие болевого симптома;
• витальное окрашивание — нанесение на зубную эмаль синего метиленового красителя (2%), который при попадании на поражённый участок окрашивает его в синий цвет;
• высушивание — рекомендовано для диагностики заболевания в начальной стадии;
• люминесцентная стоматокопсия — диагностика при помощи ультрафиолетового излучения (выполняется в затемнённом помещении посредством светодиодного детектора), когда здоровые участки зубов отсвечивают синим цветом, а повреждённые темнеют.

В зависимости от выбранного способа диагностики врач сможет чётко обозначить схему лечения и продолжительность терапии.

Очень важно поставить правильный диагноз, ведь кариес имеет схожую симптоматику с другими стоматологическими заболевания. Для этого врач проводит дифференциацию.

Чтобы провести диагностику заболевания на ранней стадии, зачастую незаметной для обычного глаза, могут проводить такие процедуры:

• осмотр специалистом полости рта карапуза с применением зеркала и зонда;
• рентген, который позволяет осмотреть начальную стадию кариеса;
• трансиллюминация — производится просвечивания зубиков малыша;
• фотополимеризационная;
• электроодонтометрия — болевой симптом определяется с использованием тока слабого разряда;
• высушивание — метод диагностики ранней стадии заболевания;
• витальное окрашивание — на зуб наносится синька, зоны поражения окрашиваются в синий цвет;
• люминесцентная стоматоскопия — диагностика проводится ультрафиолетовым излучением. При этом, здоровые участки окрашиваются в синей оттенок, а пораженные – в темный.

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при определении кариеса у детей:

1. Рентген. Данный метод основан на использовании специальной аппаратуры. С помощью рентгеновских лучей делается снимок больного зуба при накладывании на него специальной проводящей пластины. В результате доктор получает детальную картину состояния эмали и дентина.
2. Стоматоскопия. Представляет собой осмотр полости рта с применением оптической аппаратуры, которая позволяет увидеть каждый конкретный зуб в увеличении.
3. Кариес-маркер. Подобная методика заключается в использовании специальной розовой жидкости — детектора, после смывания которой остаются окрашенные области, свидетельствующие о наличии кариозного повреждения.
4. Зондирование. Самый простой и доступный способ исследования. Тонкий стоматологический зонд скользит по эмали. Места застревания инструмента говорят о наличии кариозного поражения. Кроме того, таким способом исследуют полости. Поражённый дентин является мягким, а здоровый жёстким.

Последствия и осложнения

Как и большинство заболеваний, кариес легче предупредить, нежели лечить. Но если избежать его развития не удалось, то следует как можно раньше начать терапию поражённых зубов. При игнорировании деструктивного процесса, в будущем у ребёнка могут не только развиться психологические проблемы, но и нарушится работа некоторых систем организма.

Невылеченный кариес обязательно приведёт к развитию осложнений. Это обусловлено постоянным наличием благоприятной среды для размножения болезнетворных бактерий. Среди возможных сопутствующих болезней наиболее опасны следующие:

1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Постоянные воспалительные процессы в ротовой полости, склонные к распространению во внутренние органы.
3. Развитие аллергических процессов хронического типа.
4. Прогрессирование пульпита и периодонтита.

Чтобы уберечь детский организм от страшных и тяжёлых заболеваний, следует проводить профилактические мероприятия.

Если кариес своевременно не лечить, это может привести к появлению серьезных последствий.

1. У ребенка может развиться .
2. Возникновение периодонтита. Происходит воспаление близлежащих тканей, может приводить к абсолютной гибели зачатка постоянного зуба. Такой случай и станет ответом для родителей, у которых возник вопрос «

   почему зуб выпал, а новый не растет

   ».

3. Если зубы не лечить, может начаться обширный инфекционный процесс, который приведет зуб к такому состоянию, что его нужно будет удалять. Из-за преждевременного удаления появится высокая вероятность нарушения прикуса, и даже отклонений в развитии челюсти.
4. Если у малыша будет болеть или вовсе вырвут зуб — это приведет к проблемам с пережевыванием пищи, что в свою очередь вызовет нарушение процесса пищеварения.

К сожалению, последствия кариеса весьма неблагоприятные, поэтому не стоит недооценивать данную патологию, даже если она затрагивает молочные зубы. Главным осложнением подобного заболевания является острый пульпит, который сопровождается воспалением и разложением нерва, располагающегося в корневом канале. Вторым последствием является периодонтит, возникающий при проникновении инфекции в твёрдые ткани.

При этом отмечается характерная острая болевая симптоматика. Могут образовываться свищи — отверстия в десне, из которых вытекает гнойное содержимое. Довольно часто поражённый зуб реагирует на температурные перепады, становится болезненной перкуссия (когда боль усиливается при надкусывании). В большинстве случаев кариесом также поражаются располагающиеся рядом зубы.

Лечение кариеса у детей разных возрастов является обязательной мерой, помогающей предотвратить повторное появление заболевания. Правильная чистка зубов и регулярная гигиена полости рта сводят к нулю риск развития рецидива патологического процесса в эмали.

1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие

   периодонтита

   — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.

2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с

   постоянным прикусом

   .

3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

Что такое глубокий кариес

Когда человек безответственно относится к здоровью своих зубов и игнорирует первые проявления кариеса на фазе белого пятна, не обращается за лечением среднего кариеса, то довольно быстро процесс разрушения зуба переходит в следующую стадию, самую сложную — глубокий кариес зубов, при котором в патологический процесс вовлекаются глубокие слои твердых тканей зуба — дентина. При этом зуб уже сильно разрушен, а между дном полости и пульпой остается только очень тонкий слой здоровых дентиновых тканей.

Глубокий кариес является последней стадией перед развитием таких патологических осложнений, как пульпит (воспаления пульпы) и периодонтит (воспаление околозубных тканей). Различают два вида глубокого кариозного разрушения:

• первичный, который развивается из нелеченного среднего кариеса;
• вторичный — развивается под пломбами, после некачественного лечения зуба.

Особо тяжелым течением отличается глубокий кариес передних зубов, который часто встречается у детей из-за безответственного отношения родителей к временным молочным зубам малыша. Во-первых, выглядят кариозные передние зубы очень непрезентабельно. Во-вторых, болезненность устранить сложно даже самыми современными фармакологическими препаратами. А, в-третьих, нарушается режим полноценного питания, так как больными зубами невозможно кусать.

Острая и хроническая форма глубокого кариеса

По течению выделяют две формы заболевания:

• хронический глубокий кариес, отличающийся вялым развитием, с периодическим возникновением кратковременной болезненности при беспокойстве зуба. Хроническое течение имеет некоторую особенность во внешнем виде больного зуба — полость, как правило, очень большая, глубокая, пустотелая, размягченный дентин расположен только на дне. Стенки полости сильно пигментированы. Эта форма чаще всего резко перерастает в острый пульпит.
• острый глубокий кариес — характеризуется очень сильной, но кратковременной болью от температурных и механических раздражителей, но на соленое и сладкое реакция слабая. Это связано с формой кариозной полости — она узкая сверху, но глубокая и широкая внутри зуба. Часто снаружи выглядит, как небольшая дырочка, а зуб практически уже разрушен. При вскрытии зуба видно большое количество мягкого светлого дентина, который легко снимается.

Симптомы и диагностика

Диагностировать эту стадию заболевания зуба несложно — чаще всего начинается с появления болезненности в зубе при жевании или горячем питье. Но, так как боль быстро проходит, люди мало обращают на нее внимание — и патологический процесс продолжается дальше, быстро развиваясь в острый и очень болезненный пульпит. Если же немедленно обратиться к стоматологу, то он сможет без труда диагностировать глубокий кариес, симптомы которого типичны — это возникновение кратковременных болей:

• при механическом раздражении — надавливание, попадание пищи в полость;
• от термических раздражителей — от холодной или горячей еды и питья;
• от попадания химических веществ — сладкое, кислое, соленое и пр.

Как правило, такая боль бывает довольно резкой, но быстро проходит, если раздражитель устранен. Что примечательно, при постукивании по зубу боль не возникает. Но, если болезненность не стихает в течение 15-20 минут — скорее всего процесс распространился уже и на пульпу, и началось развитие пульпита.

Только квалифицированный стоматолог может осуществить дифференциальную диагностику глубокого кариеса в отношении ряда других заболеваний зуба и околозубных тканей со схожей клинической картиной, в частности:

• с очаговым пульпитом, при котором боль наблюдается длительное время после воздействия на зуб. Боль при хроническом пульпите может возникать спонтанно, приступообразно, даже без беспокойства зуба, а при остром — не прекращается и очень сильная. При этом полость необязательно будет большой внешне, но очень глубокой. Зондирование болезненно, но только в одном месте — в очаге пульпита, когда же при кариесе наблюдается равномерная боль по всему зубу;
• со средним кариесом. Хотя и в том, и в другом случаях полость может быть большой, но при средней форме кариеса зондирование полости практически безболезненно, так как сохранилась довольно толстая прослойка твердого дентина между пульпой и разрушенными тканями. При глубоком кариесе зондирование всегда и однозначно дает сильную болевую реакцию;
• дифференциация необходима также с хроническим фиброзным пульпитом. При этом зуб наполнен мягким дентином, постоянно наблюдается сильная боль, пульпа может кровоточить. В таких случаях в диагностику включают реакцию пульпы на слабые токи (электроодонтодиагностика). Этот метод помогает дифференцировать конкретно — это глубокий кариес зуба или пульпит, так как при пульпите некротизированная пульпа не реагирует на слабые токи до 10 мкА, а только на воздействия токами свыше 100 мкА.

Также, о наличии глубокого кариеса говорят жалобы пациента на болезненность зуба под пломбой. Чаще всего вторичный процесс развивается длительное время бессимптомно и только когда разрушение дентина достигла дна зуба, появляется болезненная реакция на механическое надавливание, а пломба становится подвижной или вообще выпадает. В любом случае, кроме внешнего осмотра, доктор обязательно назначит рентгенограмму, на снимке которой будет хорошо различимо затемнение от разрушенных зубных тканей. Чем тоньше прослойка здорового плотного дентина между пульпой и разрушенным дентином, тем глубже кариес и тяжелее его течение. Не надо бояться рентгена, даже если будет назначено 2 снимка, один из которых — контрольный, после проведенного лечения. Современные рентген-аппараты практически безопасны, особенно радиовизиограф, и разрешенны к использованию даже для детей и беременных женщин.

Этапы лечения глубокого кариеса

Когда диагноз поставлен, практически каждого пациента в стоматологическом кресле в первую очередь интересует только один вопрос: больно ли лечить глубокий кариес? Хотим успокоить немедленно — не больно.

Анестезия при лечении глубокого кариеса

Первым делом доктор сделает местную анестезию. Как правило, это инъекция в десну одним из современных эффективных обезболивающих препаратов: новокаина, лидокаина, дикаина, артикаина. При этом доктор изначально должен выполнить тест-пробу на индивидуальную переносимость пациентом избранного препарата для анестезии. Если никаких реакций не наблюдается (что обязательно должно быть внесено в карточку), тогда на десну апликационно наносится небольшое количество анестетика, потом он вводится под слизистую десны. И только когда начнет действовать (через 1-2 минуты) — под надкостницу. При таком алгоритме манипуляций пациент не ощущает не то что боли от укола, но даже дискомфорта.

Далее производится полноценное лечение глубокого кариеса, задачи которого в современной стоматологии такие:

• максимально сохранить здоровые ткани зуба;
• предотвратить возникновение рецидивов заболевания;
• произвести реминерализацию сохраненного дентина;
• обеспечить образование заместительного дентина.

Непосвященному человеку трудно понять, о чем идет речь, поэтому мы лучше расскажем, что и в каком порядке будет делать доктор. Изначально, стоматолог определит, будет ли выполнено лечение глубокого кариеса в 1 посещение, или пациенту придется два раза посетить его кабинет.

Лечение в 1 или 2 визита: что лучше?

Сразу скажем, что второй вариант предпочтительнее, как бы не хотелось пациенту побыстрее избавиться от проблемы и не приходить больше в зубную клинику. Если постоянная пломба при лечении глубокого кариеса будет поставленная сразу, то не исключены ситуации, что зуб будет болеть и ее придется вскрывать. Причем, это может даже не зависеть от квалификации стоматолога и качества выполненного лечения, а от того, что кариозные микробы уже проникли и в здоровые на вид ткани дентина. Еще хуже, когда зуб болеть не будет, а под пломбой патологический процесс продолжается и дальше. Что рано или поздно приведет к его полному разрушению. Именно поэтому, лечение глубокого кариеса в 2 посещения позволяет избежать этих осложнений. За первый визит доктор выполнит лечение и поставит временную пломбу. Она будет заменена на постоянную только тогда, когда будет уверенность, что кариес 100%-но удален из полости и далее не будет никаких неприятностей (обычно, через 3-4 дня).

В процессе лечения глубокого кариеса врач может сам предложить сразу поставить постоянную пломбу, если будет видеть: что прослойка здорового дентина имеет достаточную толщину, в результате высверливания зуба не была вскрыта пульповая камера, а до лечения боль в зубе у пациента не была сильной и частой. Этих параметров достаточно для принятия решения выполнить пломбирование в один этап.

Следующие этапы в том, как лечат глубокий кариес, таковы:

1. После начала действия анестезии, доктор удаляет все поврежденные ткани зуба с помощью бормашины и специального инструмента. При этом, чтобы не открыть пульповую камеру, используются только шаровидные боры, а дно полости не выравнивается. Но при лечении острого глубокого кариеса обязательно удаляются нависающие над полостью здоровые ткани, а сама полость делается широкой и глубокой формы, с иссечением всех пораженных дентиновых тканей. Это нужно для качественного очищения зуба, проведения полноценного лечения и хорошей посадки пломбы. Вот тут ответ на довольно частый вопрос пациентов: почему дырка была маленькой, а доктор сделал ее такой большой.
2. Далее, после тщательного очищения полости ее дезинфицируют, и туда ставится специальная прокладка, защищающая дентин и пульпу от попадания микроорганизмов. Лечебная прокладка для предотвращения пульпита при глубоком кариесе изготовляется из концентрированных препаратов кальция с сильным бактерицидным действием (гидроксид кальция, Кальцемин, Calcipulpe, Calcimol и др.) То есть, этот слой одновременно исполняет две функции: реминерализует здоровые ткани зуба и охраняет их от инфекции.
3. Следующий этап лечения глубокого кариеса — наложение изолирующей прокладки, задача которой плотно закрепить лечебный слой, а также, защитить его от внешней фотополимерной пломбы.
4. На следующем этапе стоматолог или ставит временную пломбу, которая будет через несколько дней заменена постоянной, если не возникнут осложнения. Чаще всего это происходит, если у пациента был очень глубокий кариес или есть опасность развития осложнений. Или же сразу будет поставлена постоянная фотополимерная пломба. При этом, цена за лечение глубокого кариеса не зависит от количества визитов к стоматологу. Стоимость рассчитывается за конечный результат.

Осложнения и последствия лечения глубокого кариеса

Почему-то людей, которые мало беспокоились о своих зубах и допустили развитие самых крайних стадий кариеса, при посещении стоматолога сильно интересует вопрос: какие последствия для зуба вероятны у глубокого кариеса. Не хотим расстраивать, но могут быть и печальные — зуб придется удалить. Но, все-таки в большинстве ситуаций и с соответствующей квалификацией дантиста зуб удается спасти, и он еще долго будет служить по прямому назначению.

Иногда, не более чем в 7-8% случаев, возникают осложнения после лечения. Самая распространенная неприятность — боль после лечения глубокого кариеса. Встречается почти в четверти случаев. Связано это с довольно сложным характером оперативных манипуляций. Как правило, боль самостоятельно уходит в течение 24-48 часов. На первое время стоматолог порекомендует самое подходящее аптечное средство для снятия боли.

Если же боль не стихает в течение дня-двух, а, наоборот — становится рвущей, импульсивной, сопровождается отечностью (припухлостью в районе пролеченного зуба), гиперемией (покраснением десны), повышением температуры, рвотой, головокружениями и другими неприятными явлениями — немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Вплоть до вызова скорой помощи, если нет возможности найти своего лечащего врача. Такое развитие событий может свидетельствовать об инфекционном заражении и иметь очень плачевные последствия.

Смотрите также:

Лечение кариеса ICON, лазером и озономОсложнения и последствия кариесаПришеечный (прикорневой) кариесПрофилактика кариеса