Слюннокаменная болезнь: что это, симптомы, лечение сиалолитиаза

Слюннокаменная болезнь представляет собой заболевание, сопровождающееся формированием камней в результате воспаления слюнных желез. Другое его название — сиалолитиаз. В основном недуг встречается у людей в возрасте 20−45 лет. У детей заболевание практически не наблюдается.

Причины возникновения слюннокаменной болезни

Болезнь проявляется в виде покалывающей или распирающей боли в области подчелюстной железы и ее припухание во время еды; в околоушных возникает редко, а в подъязычных почти никогда. После еды боль и припухание проходят. Если лечение не начать своевременно, камень может увеличиться в размерах, препятствовать нормальному току слюны, а то и полностью перекрыть слюнной проток. Это вызовет осложнение болезни, нарушение функции железы и ее воспаление.

Зачастую поражению подвергается подчелюстная, реже — околоушная и в редчайших случаях — подъязычная железа.

Причинами развития заболевания являются:

• травма или другие механические воздействия, оказываемые на слюнные железы (повреждение сколом зуба или коронкой);
• воспалительные процессы, которые привели к сдавливанию протоков, что создает благоприятную среду для развития патологической микрофлоры и формированию камня;
• врожденное аномальное строение желез или их протоков;
• чужеродное тело в протоке, вокруг которого размножаются бактерии, также приводит к появлению камней;
• нарушение обмена кальция в организме.

Различают следующие стадии заболевания: начальную (протекающую без клинических признаков воспаления), клинически выраженного воспаления (характеризующегося периодическим обострением сиаладенита) и позднюю (с выраженными симптомами хронического воспаления).

Симптомы заболевания

Начальная стадия воспаления слюнных желез на протяжении определенного периода характеризуется бессимптомным течением. Единственное, что может насторожить пациента на этой стадии заболевания — задержка образования слюны. В большинстве случаев слюннокаменная болезнь в начальной стадии обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании, причиной проведения которого становится какой-нибудь стоматологический недуг.

По мере развития заболевания, размеры камня увеличиваются, что создает определенный дискомфорт, сильнее всего проявляющийся во время приема пищи. Первым клиническим признаком слюннокаменной болезни являются симптомы задержки выделения секрета. Во время еды пациенты отмечают увеличение слюнной железы, ощущение распирания в ней, а затем боль, называемую слюнной коликой. Эти явления наблюдаются несколько минут, реже — несколько часов и постепенно исчезают, но повторяются во время следующего приема пищи. На слизистых оболочках рта воспалительные процессы не наблюдаются.

При отсутствии необходимого и своевременного лечения заболевание переходит во вторую стадию — клинически выраженного воспаления, при которой возникают признаки обострения хронического сиалоаденита. У некоторых пациентов симптомы воспаления слюнных желез являются первым проявлением заболевания. Это отмечается в тех случаях, когда пациентов ранее не беспокоили болезненные ощущения, так как камень не всегда создавал препятствие для оттока слюны.

Больные жалуются на общее недомогание, появление болезненной припухлости в подъязычной, поднижнечелюстной или щечной областях, повышение температуры тела, затруднение при приеме пищи. При внешнем осмотре отмечается увеличение соответствующей слюнной железы, наблюдается отечность. Их пальпация болезненна. На слизистой оболочке наблюдаются признаки воспалительного процесса. При нажатии на железу возможно отделение гнойного содержимого. При проведении исследований заметно расширение и изменение строения протока за камнем.

С каждым последующим обострением патологические изменения в железах нарастают, и слюннокаменная болезнь может перейти в позднюю, так называемую, хроническую стадию. В данном случае симптомы явно выражены. Пациента беспокоят постоянная припухлость слюнной железы, периодически возникающая боль, слизисто-гнойное отделяемое из протока.

При внешнем осмотре отмечается увеличение слюнной железы; пальпация ее чаще безболезненная. Устье протока расширено, при массировании из неё выделяется слизь с гнойными включениями. Пальпаторно определяется уплотнение в слюнной железе и выводном протоке, камни без особых затруднений обнаруживаются при нажатии.

Образование камней при воспалении слюнных желез

В большинстве случаев конкременты располагаются в подчелюстной железе и протоке, реже — в околоушной. В подъязычной и малых слюнных железах такое образование как камни встречаются крайне редко.

Их форма может быть различной: конкременты образующиеся во внутрижелезистой части протока — округлые, нередко с неровной поверхностью; располагающиеся в выводной протоке железы, как правило, продолговатые. Величина камней неодинакова: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Масса тоже различна: от долей грамма до нескольких десятков граммов. Слюнный камень обычно имеет желтоватый цвет, иногда с серым оттенком.

Диагностика и терапия воспаления слюнных желез

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента, осмотра и ряда исследований. Наиболее информативными являются исследование мазка секрета и сиалография — рентгенологическое исследование слюнной железы с использованием йодосодержащего контрастного раствора, которым предварительно заполняют орган. Этот метод позволяет рассмотреть строение протока и месторасположение конкремента.

Терапевтические мероприятия при слюннокаменной болезни определяются стадией воспалительного процесса. Если заболевание находится на начальной стадии развития, можно провести медикаментозную терапию. При остром или хроническом течении недуга единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.

В начальной стадии заболевания слюнных желез назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. При нарастании воспалительных явлений (например, если он сопровождается скоплением гноя), показано применение антибактериальных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Кроме лекарственных препаратов, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Неэффективность консервативных методов лечения, равно как и хроническое течение заболевания, являются показанием к рассечению протока над камнем и его удалению.

Лечение оперативным методом предполагает, что камни удаляются путем разреза протока. Такая процедура проводится под анестезией. Сначала проток зондируется с целью определения точного расположения камня, а затем он удаляется через разрез. После операции швы не накладываются, разрез зарастает самостоятельно. В дальнейшем образуется новый путь для вывода слюны. Редко, в особо запущенных случаях, производится удаление слюнной железы.

К реабилитационным мероприятиям можно отнести консервативную терапию (антибактериальную и противовоспалительную), физиотерапевтические процедуры, а также специальная диета, суть которой заключается в употреблении в пищу продуктов, которые усиливают выделение слюны. Через несколько месяцев рекомендуется провести повторную сиалографию, во избежание рецидивов.

Как проходит операция и реабилитация в нашем Центре

При обращении за консультацией в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии опытный врач проведет обследование, назначит рентген, УЗИ и сиалографию. Оперативные методы терапии слюннокаменной болезни заключаются в удалении конкремента по самой современной методике с применением сверхтонких эндоскопов. Это не только самая прогрессивная, но и наименее травматичная и при этом максимально эффективная методика. Эндоскопы, используемые в нашем Центре настолько малы, что позволяют удалить камень и вылечить болезнь не удаляя железу (как это применялось в медицине ранее) и не производя наружных разрезов, а совершая все манипуляции через естественные пути слюнных протоков. Это значительно сокращает период послеоперационного восстановления — до 1 дня — повышает безопасность процедуры, и сводит к нулю любой риск от проводимого вмешательства.

Лечение слюннокаменной болезни в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии можно провести всего за одно посещение и затем навсегда забыть об этой проблеме. Хирургическое вмешательство проводится в комфортных условиях собственного стационара, включающим операционные, оснащенные высокоточным медицинским и анестезиологическим оборудованием. Коллектив врачей обладает огромным опытом и высочайшей квалификацией: здесь работают хирурги и анестезиологи с большим опытом практической деятельности, в том числе и в области удаления доброкачественных шейных образований и опухолей. Кроме того, Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии располагает удобными палатами, где можно пройти реабилитацию после операции, под постоянным, внимательным и чутким медицинским наблюдением. Уход осуществляется ответственным и высококвалифицированным персоналом, который поможет сделать восстановительный период максимально быстрым, комфортным и безболезненным.

Механизм развития заболевания

Формирование камней в слюнных железах происходит при условии наличия хронического сиалоаденита. Воспалённые ткани железы создают условия для нарушения обменных процессов, в результате чего изменяется плотность слюны и скорость её оттока. Острые формы заболевания редко осложняются камнеобразованием.

Образование камня или уплотнения в протоке железы приводит к нарушению оттока слюны. Компенсаторным механизмом является расширение протока, но этот механизм действует лишь короткое время, а после замыкает кольцо патогенеза.

Вследствие длительного застоя слюны в расширенном протоке создаются все условия для её инфицирования и образования воспалительного инфильтрата.

Причины и факторы риска

Основной причиной формирования камней в протоках слюнных желёз является длительный застой слюны. Данное состояние происходит по причине:

• дискинезия протоков;
• воспалительные изменения – сиалоадениты;
• нарушение обменных процессов в организме (обмен фосфора и кальция);
• снижение защитных свойств слюны;
• попадание в проток инородного тела.

Предрасполагающим фактором к развитию слюннокаменной болезни является наличие у пациента хронических заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ в организме.

Особенности клинической картины

При развитии калькулёзного сиалоаденита у пациента возникает ряд симптомов, которые заставляют его обратиться к врачу:

• боли во рту во время приёма пищи;
• сухость во рту;
• трудности с открыванием рта;
• слюна становится вязкой и её трудно проглотить;
• боли в области уха

Симптомы заболевания развиваются постепенно и обнаруживаются в различных сочетаниях в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии, именуемой бессимптомной, пациент отмечает лишь возникновение неприятных ощущений во время приёма пищи.

Через 20 минут после механического воздействия дискомфорт полностью исчезает и человека ничего не беспокоит. Не стоит обольщаться и не обращать внимания на происходящее. Данная стадия – это первая весточка формирования патологического процесса. В случае отсутствия лечения она переходит в острую фазу.

Острый VS хронический

Острый сиалоаденит развивается внезапно, порой в течение нескольких часов, проявляется острой болью, повышением температуры тела, общей слабостью и головной болью.

Этот процесс в большинстве случаев сопровождает развитие абсцесса или флегмоны. В месте выхода протока слюнной железы нарастает припухлость, покраснение и болезненность.

Приём пищи затруднён по причине нарастания болезненности при любом механическом воздействии. При осмотре помимо субъективных жалоб отмечается зияние устья протока слюнной железы, сухость слизистой, отсутствие оттока слюны, выделение из отверстия небольшого количества гноя.

При переходе заболевания в хроническую форму воспалительные явления исчезают. Сохраняется незначительная припухлость, развивается ассиметрия желез, формируется незначительное увеличение размера железистой ткани.

При массировании протока из него выделяется небольшое количество вязкого прозрачного содержимого. Тщательная пальпация позволяет обнаружить одно или несколько плотных образований в протоке.

Диагностика заболевания

При выявлении первых клинических признаков слюннокаменной болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Ранняя диагностика заболевания – залог эффективности лечения и достижения полного выздоровления.

В диагностике заболевания современная медицина шагнула далеко вперёд. Осмотр пациента может быть выполнен, как стоматологом, так и терапевтом (в случае отсутствия первого).

При осмотре врач может выявить основной клинический признак – увеличение размера слюнной железы, припухлость в области отверстия выводного протока. В некоторых случаях пальпаторно (при ощупывании места опухоли пальцем) в слюнной железе выявляются камни.

Для подтверждения и уточнения диагноза врач может назначить следующие исследования:

• рентгенография верхней или нижней челюсти в заданной проекции;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

После детального изучения результатов исследований врач может не только поставить точный диагноз, но и назначить единственно верное и эффективное лечение.

Комплекс лечебных мер

Слюннокаменная болезнь чаще всего требует хирургического лечения. Инвазивный метод лечения используется только после неэффективности курса консервативной терапии.

В острой фазе заболевания необходимо начинать лечение незамедлительно. При переходе заболевания в хроническую форму курс терапии проходит длительно, не менее двух недель.

Консервативное лечение слюннокаменной болезни включает:

• назначение лекарственных препаратов, усиливающих секрецию слюнных желёз;
• курс нестероидных противовоспалительных препаратов: снижает температуру, уменьшает отёк тканей, подавляет воспалительную реакцию;
• антибактериальная терапия (в случае, если причиной развития заболевания стала бактериальная инфекция);
• физиотерапевтическое лечение.

К методам консервативного воздействия относится питание, состоящее из измельчённых и перетёртых продуктов. Увеличение количества тёплого питья (отвар шиповника, морсы) с целью увеличения выделения слюны.

В период лечения необходимо увеличить частоту гигиенических процедур: чистить зубы после каждого приёма пищи, полоскать ротовую полость каждые 2 часа.

Лечение заболевания народными средствами имеет вспомогательное значение и должно использоваться только в комплексе с традиционной медициной. Наиболее известными народными рецептами является полоскание рта содо-солевыми раствором, рассасывание дольки лимона.

В случае перехода заболевания в хроническую форму с эпизодами обострения возникает необходимость проведения хирургического лечения.

Первым этапом врачи прибегают к гальванизации слюнных желез. Это процедура заключается в воздействии на железу электрическим током небольшой мощности.

В некоторых случаях этого достаточно, чтобы разрушить камни на этапе формирования. Если процесс остановить не удалось, возникает необходимость выполнения оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

В клинической практике выделяют чёткие показания к проведению операции:

• расплавление тканей железы по причине гнойного процесса;
• полная закупорка протока железы с развитием стойкого болевого синдрома.

Оперативное лечение заключается в вскрытии протока, установке дренажа. Операционный доступ – пероральный.

Операция выполняется под местной анестезией. Препарат вводится в нескольких местах, начиная с места на 1 – 2 см. позади камня.

С двух сторон, параллельно ходу протока накладывают 2 лигатуры, которые выполняют роль «держалок» для ассистента хирурга. Только после этого выполняют поперечный разрез слизистой оболочки,

Следующий этап – вскрытие протока и извлечение конкремента. Рану не ушивают, а вводят дренажную ленту или трубку. В течение 3-5 дней в область послеоперационной раны вводятся антибактериальные препараты с целью предотвращения воспалительных явлений.

Профилактика калькулезного сиалоаденита

Специфической профилактики слюннокаменной болезни не существует. Основные профилактические мероприятия направлены на соблюдение гигиены полости рта и исключение механической закупорки протока слюнных желез.

Осложнения и прогноз

Осложнением острой формы нарушения является его переход в хроническую форму. Хроническая слюннокаменная болезнь приводит к нарушению функции железы.

Длительное течение заболевания провоцирует трансформацию железистых тканей в фиброзную или соединительную ткань. В результате железа приобретает бугристую форму, утрачивает способность выполнять основные функции. Такое преобразование может проходить по типу опухолевой трансформации.

Прогноз заболевания сомнительный. В 50% случаев, независимо от проводимого лечения, возникают рецидивы. Вторичная профилактика направлена на предотвращение развития тяжёлых форм и осложнений.

Сиалоаденит

Ротовая полость полна различных бактерий и микроорганизмов, которые зачастую поражают слабые участки зубов, образуя зубные заболевания.

Однако не исключением становятся воспаления слюнных желез, которые попарно находятся под челюстью, возле ушей и под языком.

Ухо-горло-нос – объединенная система, по которой легко могут проходить бактерии. Все о сиалоадените будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – сиалоаденит?

У каждого человека имеется по три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Все они выполняют одну функцию – выделяют слюну в ротовую полость, которая смягчает пищу и помогает в ее первоначальном переваривании. Что такое сиалоаденит? Это воспаление слюнных желез.

В другой статье на сайте vospalenia.ru говорилось о сиаладените, который рассматривал в основном воспаление подчелюстных слюнных желез.

Когда речь заходит о сиалоадените (паротите), тогда речь заходит об околоушных слюнных железах. Однако название роли не играет.

Любое воспаление слюнных желез можно назвать сиалоаденитом или сиаладенитом, поскольку они имеют единые причины и симптомы своего проявления.

перейти наверх

Классификация

Классификация сиалоаденита имеет разнообразные формы и виды своего проявления:

1. По характеру причин:
   • Эпидемический.
   • Неэпидемический.
2. По возбудителям:
   • Вирусный – делится на цитомегаловирусный сиалоаденит и эпидемический паротит;
   • Бактериальный – развивается по причине поражения стафилококками, стрептококками и прочими бактериями;
   • Грибковый.
3. По форме развития и течения делят на:
4. Калькулезный сиалоаденит – образование камней, что является тяжелой формой. Часто возникает в подчелюстных железах. Причины возникновения являются невыясненными, но предполагается, что камни возникают по причине перекрытия и сужения слюнных протоков, из-за чего отток слюны становится затруднительным. Стадии данного вида сиалоаденита:
   • Начальная;
   • Острая калькулезная;
   • Поздняя (хроническая).
5. По локализации:
   • Односторонний – левосторонний или правосторонний.
   • Двусторонний. Достаточно редко заболевание затрагивает несколько желез.
6. «Ложный паротит» — воспаление лимфоузлов под капсулой железы. Определяется по отсутствию сухости во рту и гнойных выделений.
7. По этиологии:
8. По характеру воспаления:
   • Серозный;
   • Гнойный;
   • Гангренозный.
9. По распространенности:

перейти наверх

Симптомы и признаки сиалоаденита слюнных желез

Признаки и симптомы сиалоаденита слюнных желез во многом схожи с симптоматикой сиаладенита:

• Болевые ощущения при пережевывании и проглатывании пищи, как при ангине. Иррадирует в рот, шею, ухо;
• Покраснение и отекание лица и шеи;
• Неприятный во рту привкус;
• Одышка;
• Нарушение вкусовых ощущений;
• Сухость во рту;
• Слабость;
• Боль в районе ушной мочки;
• Трудности с открыванием рта;
• Высокая температура;
• Изменение состава слюны: мутная, с гнойными выделениями;
• Нащупывается плотное образование в месте пораженного железа;
• Ощущение давления и распирания при образовании гноя.

Симптомы могут утихнуть через время. Но это является зачастую ложной надеждой на то, что болезнь прошла сама по себе. Здесь речь может идти о хронизации заболевания, когда наступают периодические ремиссии и обострения. Ремиссии будут протекать бессимптомно, а обострения – сопровождаться основными симптомами и признаками сиалоаденита слюнных желез.

Калькулезный сиалоаденит часто протекает бессимптомно, однако через время проявляются признаки:

1. Отсутствие выделения слюны;
2. Увеличенность желез, что похоже на увеличенность лимфоузлов при лимфадените;
3. Боль в пораженных железах;
4. Трудности в приеме (пережевывании и проглатывании) пищи.

перейти наверх

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит часто наблюдается у детей, поскольку именно им присуща такая болезнь, как свинка. Она провоцирует развитие сиалоаденита околоушной слюнной железы как осложнение.

перейти наверх

Сиалоаденит у взрослых

У взрослых сиалоаденит проявляется в редких случаях и лишь по причине распространения инфекции от воспаленных органов. Часто встречается у мужчин и у женщин в предпожилом возрасте.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при сиалоадените? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но значительно ухудшает общее состояние, часто приводя к различным осложнениям при отсутствии лечения:

• Формирование гнойника на дне слизистой оболочки рта.
• Вторичное заражение.
• Орхит.
• Гнойное воспаление желез.
• Паротит.
• Тромбофлебит.
• Распространение гноя в средостение (медиастинит).
• Сепсис, при котором воспаляются слизистые яичек, почек, поджелудочной железы и головного мозга.
• Склероз железы.

Профилактика сиалоаденита заключается в следующем:

• Соблюдение гигиены полости рта.
• Отказ от курения.
• Лечение инфекционных и хронических воспалительных заболеваний.
• Обращение к врачу за лечением.

Источник: http://vospalenia.ru/sialoadenit.html

No related posts.

Описание

Что же это такое слюнокаменная болезнь (сиалолитиаз) и почему она вообще возникает? Процесс заболевания затрагивает чаще протоки, но иногда развиваются камни и в самой железе, что осложняет его лечение.

История болезни в каждом случае различна, но затягивать с терапией нельзя, чтобы процесс не перетек в хронический, это снижает и риск развития абсцесса. Сама железа увеличена в размере, припухшая и при пальпации ощущается болезненность.

Классификация проводится по виду пораженной слюнной железы. Практически никогда от сиалолитиаза не страдают малые и подъязычная, околоушная слюнная железа поражается редко (не более 8%), но больше всего случаев патологии приходится на подчелюстную. Преимущественно недуг возникает у пациентов старше 35 лет.

Причины

Почему же возникает слюннокаменная болезнь? Этиология бывает следующей:

• воспаление – в результате него патологическая микрофлора размножается, а сами протоки оказываются передавленными. Быстрое размножение бактерий приводит к гнойному образованию, через некоторое время камень увеличивается в размерах;
• механические повреждения протоков;
• замедление функции слюноотделения – развивается застой жидкости, а по мере накопления ее в протоках она кристаллизуется, превращаясь постепенно в слюнные камни;
• попадание инородной частички – причиной воспаления в таком случае может стать даже небольшой соляной кристаллик;
• сбой в обменных процессах – минерализация слюны развивается из-за высокого содержания в ней кальция.

Патогенез болезни как у детей, так и у взрослых схожий, при этом камни бывают разных размеров, иногда к процессу присоединяется гнойное воспаление.

Фото и рентген

Фото, представленные в статье, показывают, как развивается слюннокаменная болезнь. Рентгеновские снимки делаются в процессе диагностики, но они всегда должны дополняться другими исследованиями.

Симптомы

Начальная стадия патологического процесса бессимптомная. Признаки сиалолитиаза следующие:

• чувство сухости во рту из-за недостатка слюны;
• отечность шеи и лица, так как жидкость накапливается, но не имеет выхода;
• вместо слюны слизь, она имеет неприятный запах и привкус;
• трудности с жеванием, глотанием и даже открыванием рта;
• припухлость в области нахождения камня;
• распространение в области шеи и лица красноты;
• при большом размере камня трудно разговаривать;
• болевые ощущения в полости рта и зоне щек, остающиеся даже при покое;
• оттопыривание мочки уха, если камень располагается в этой области.

Если заболевание отягчается инфекцией и возникает гнойное воспаление, то к описанным выше симптомам добавляется слабость, ломота в теле, температура, общее недомогание и головная боль. В области воспаления температура выше, ощущается горячий участок даже ладонью.

Диагностика

Камни в протоках слюнных желез выявляют при помощи ряда диагностических процедур:

1. Рентгенограмма.
2. Сиалография – процедура предполагает использование специального контраста, который введут в проток инъекцией. Методика одна из самых информативных, поэтому применяется чаще других.
3. Если при пальпации новообразование не ощущалось, то могут назначить проведение УЗИ.
4. Компьютерная томография – метод помогает точно определить местоположение и размер камней.

Слюннокаменная болезнь и ее лечение

Слюннокаменная болезнь часто требует хирургического вмешательства. Именно удаление камней и восстановление слюноотделения являются главной целью лечения. При небольшом размере образований доктор может порекомендовать медикаментозную терапию и массаж, чтобы стимулировать выход камня.

Лечение препаратами включает в себя:

1. Обезболивающие средства.
2. Проводится противовоспалительная терапия, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции.
3. Антибиотики – назначаются индивидуально из-за обширных побочных эффектов.

Также пациент должен поддерживать специальную диету. Нужно дополнить свой рацион продуктами, повышающими отделение слюны (квашеная капуста, лимоны, другая кислая еда). При небольших камнях это может помочь промыву слюнного протока.

Операция требуется в случаях, когда заболевание перетекло в хроническую форму.

1. В проток будет помещен специальный зонд, определяющий расположение камня.
2. После этого его разрежут и доктор удалит новообразование.
3. Швы не накладывают, чтобы после заживления проток в дальнейшем мог функционировать.
4. Если удаление камня невозможно, то проводится резекция всей слюнной железы.

Для предупреждения образования свища нужно после операции накладывать давящую повязку и питаться жидкой пищей. Снимать болевые ощущения нужно перед едой приемом 0,1% атропина или настойкой белладонны (до 10 капель).

Видео: подробно о слюннокаменной болезни с профессором Ластовкой А.С.

Народная медицина

В домашних условиях заниматься лечением слюннокаменной болезни не стоит, поэтому применение народных рецептов должно быть согласовано с врачом. Эффективны следующие народные средства:

• содовые примочки – в кипяченой воде растворяют ложку содового порошка и протирают получившейся смесью ротовую полость;
• полоскание лекарственными отварами на основе трав – готовят их из смеси ромашки, прополиса, шалфея или эвкалипта;
• ароматерапия также помогает излечиваться от сиалолитиаза – полезнее всего пары эвкалипта, мяты, сосны, женьшеня;
• лечебная мазь – изготавливается из ампулы Новокаина, белка яйца, 1 ч. л. масла растительного масла и такого же количества меда. Компоненты смешиваются и участки воспаления во рту смазываются по 3 раза за день всю неделю;
• ягоды калины – их в равной части перемешивают с медом (жидким). Неделю настаивают смесь в затемненном месте, разбавляют медицинским спиртом (100 мл). В день лекарство держат во рту дважды по чайной ложке, а после глотают;
• клюква – ее разминают и помещают кашицу в рот. Она известна противовоспалительными свойствами и поможет стимуляции работы слюнных желез.

Осложнения

Сиалолитиаз может осложниться флегмоной или абсцессом мягких тканей, окружающих слюнную железу. Стоит отметить, что риск осложнений остается и после хирургических вмешательств.

Самыми частыми из них являются:

• проникновение камня вглубь протока – это ухудшает лечение и делает его извлечение невозможным;
• неполное извлечение камней – такое случается, если их несколько и они расположены глубоко;
• появление гематомы, травмирование сосудов и тяжелые кровотечения;
• нарушения чувствительности языка из-за травмы язычкового нерва;
• образование рубца.

Профилактика

Профилактические меры достаточно просты:

• нужно внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить заболевания, нарушающие обменные процессы в организме;
• следует отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• рацион должен содержать достаточно витаминов, особенно полезен будет витамин A;
• если имеются врожденные аномалии протоков, то их нужно устранить;
• должная гигиена полости рта.

Если сиалолитиаз приобрел хроническое течение, то задача пациента – предупреждение обострений.

Видео: удаление подчелюстной железы с камнем.

Отзывы

Евгений, 46 лет

Длительное время не обращал внимание на боль, мне казалось, что просто простудился и лимфоузлы воспалены. Когда боль стала нестерпимой, отправился к хирургу. На следующий же день удалили камень. Оказалось, что если бы я ранее обратился, удалось бы избежать операции и камень бы не вырос. Вывод: теперь вовремя буду посещать врача.

Марта, 30 лет

Когда ощутила неприятный вкус слюны и такой же запах, немедленно пошла к врачу! Подумала, что у меня скрытый кариес, а оказалось, что слюннокаменная болезнь. Боли даже не ощущала, только дискомфорт, так как камень, к счастью, был маленький. Хватило только массажа, чтобы он вышел. Теперь пью назначенные лекарства и тщательнее слежу за гигиеной рта.

Игорь, 25 лет

Приятного в этой болезни мало. Первый камешек вышел сам, удалось промыть слюнной проток народными методами, так как не люблю врачей. Но оказалось, что он был не один, поэтому через месяц пришлось отправиться к стоматологу. Едва не довел все до абсцесса!

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

По МКБ слюннокаменная болезнь имеет код K11.5.

► К какому врачу обратиться?

При возникновении первых признаков болезни нужно посетить стоматолога, терапевта или хирурга, чтобы получить у них дальнейшие указания.

Сиалолитиаз – это серьезный недуг, который характеризуется иногда недостатком слюны, но что делать, если во рту наблюдается повышенное слюноотделение? Подробнее об этом читайте тут.

Симптомы сиалолитиаза

Начальная стадия проходит абсолютно без симптомов, поэтому человек даже не подозревает о том, что творится в его слюнных железах. Позже в месте поражения железы появится боль, особенно боль ощущается в процессе пережевывания пищи. Но такое бурное течение болезни наблюдается не всегда. Бывает, что образованный камень растет очень медленно, то есть не ощущается, а боль и воспаление появляется уже когда идет обострение хронического процесса, происходящего в слюнной железе. В перерывах между такими обострениями железа на ощупь твердая, дискомфорт ощущается лишь во время еды. После приема пищи никаких болевых ощущений нет, человек ощущает себя здоровым. Если речь идет о хроническом течении болезни, то это означает, что камень располагается не в самой протоке железы, а в ее паренхиме. В таком случае слюнная железа не смотря на увеличение, остается подвижной и не вызывает болевого дискомфорта. Возможно выделение из протока вязкой жидкости, иногда присутствует гной.

Диагностика

Специалисту для установления диагноза достаточно изучить клиническую картину. Никаких дополнительных исследований может не понадобиться.

Лечение слюннокаменной болезни

Сначала применяется лишь терапия при помощи различных стимуляторов секреции и рекомендуется применение спазмолитиков. Если данная терапия не дает нужного результата, тогда прибегают к оперативному вмешательству. В зависимости от того, где располагается камень, выполняется либо продольный разрез слюнной протоки, либо экстирпация железы.

Этиология слюннокаменной болезни

Образовавшиеся в протоках камни являются результатом инфекции, присутствия инородного тела, неправильного минерального обмена, сужения протока ввиду анатомической способности.

Что происходит при этой патологии?

В первую очередь возникают камни различной величины (максимум 2 см в диаметре). Цвет и форма различны. Камень бывает один, но встречаются и многочисленные явления. Поражение сразу нескольких желез происходит редко. Масса камня колеблется, а его состав представляет собой комбинацию неорганических солей и карбонатов кальция.

Слюннокаменная болезнь: причины

Данный недуг проявляет себя не сразу. От чего возникает эта болезнь?

1. Травма слюнных желез и прочие механические повреждения.
2. Воспалительные явления, в результате чего происходит накопление болезнетворной микрофлоры, размножение бактерий и возникновение гноя.
3. Особенность строения слюнных желез, которая повышает риск появления патологии.
4. Инородное тело в протоке, вокруг которого множатся вредоносные микроорганизмы.
5. Неправильный кальциевый обмен.

Симптомы слюннокаменной болезни

Этиология заболевания зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Если камень обнаружился в протоке, то на первых этапах больной испытывает чувство распирания, покалывание и припухлость железы во время еды. В месте нахождения камня появляются абсцессы, которые, вскрываясь, выводят гной.

Вместе с гноем выходит и камень. Отсутствие лечения приводит к поздней стадии и уплотнению железы. Из ее протока выделяется слизь с примесью хлопьев и  гноя. На последней стадии заболевания выделение слюны прекращается.

При возникновении хронической формы возникает риск появления цирроза железы.

Стадии слюннокаменной болезни (сиалолитиаза)

Существуют три этапа развития болезни:

• Первая. Признаки отсутствуют.
• Выраженное воспаление.
• Последняя стадия в хронической форме.

Первая стадия

На этом этапе больной не замечает у себя никаких симптомов. Единственное клиническое проявление – уменьшение объема слюны. Диагноз на данной стадии ставится случайно на рентгене во время лечения зубов или челюсти. По мере развития недуга камни увеличиваются и доставляют дискомфорт при приеме пищи. Пациент ощущает болезненность и распирание в месте железы.

Путем пальпации отмечается небольшое уплотнение. Это и есть камень.

Выраженное воспаление

Такой этап характеризуется обострением болезни. Пациент ощущает различные симптомы, означающие появление данного недуга. Это недомогание, рост температуры, проблемы во время приема пищи, припухлость под языком или в области щеки.

При пальпации обнаруживается уплотнение, которое отвечает резкой болью во время надавливания. Заметно воспаление слизистой, а также удается отметить инфильтрат. Камень прощупывается не во всех случаях. Если железу массировать, выделяется гной, слизь или все вместе.

Последняя стадия

Если больной никак не отреагировал на симптомы предыдущей стадии, патология приобретает последнюю форму. Присутствует непроходящая припухлость, выделение гноя и так называемые «слюнные колики».

Во время обследования врач проводит пальпацию и массаж, отмечая выделение гноя со слизью и припухлость. Выделение слюны снижено.

Слюннокаменная болезнь: диагностика 

Окончательный диагноз ставит доктор. На первом приеме врач внимательно осматривает пациента, опрашивает его. Далее проводится пальпация, при которой вполне вероятно нащупать камень, влекущий сложности со слюноотделением. Слюннокаменная болезнь подтверждается на рентгене с контрастом.

На снимке видны нерентгеноконтрастные участки, которые позволяют определить степень развития болезни и решить вопрос с терапией. Такой метод диагностики называется «сиалография». Как он проводится? В железу вводят контактный раствор на основе йода. Благодаря ему врач видит, как построен проток и где находится камень.

Пациенту назначают ультразвуковое исследование, которое выявляет  местонахождение камня или камней. Для чего нужно УЗИ? При пальпации камни маленьких размеров обнаружить невозможно. Поэтому назначаются дополнительные методы постановки диагноза.

При небольшом дискомфорте, связанном с выведением слюны, важно своевременно обратиться к врачу. На ранней стадии лечение проводится намного быстрей и легче.

Лечение сиалолитиаза

Болезнь лечится оперативным путем. При невозможности избавиться от камня удалению подлежит вся железа. Параллельно назначают противовоспалительное лечение. Если присутствует абсцесс, его вскрытие необходимо. Для этого врач широко раскрывает рану, чтобы обеспечить выход камню.

Если болезнь сопровождается выделением гноя, понадобится терапия антибиотиками. Они вводятся вместе с анестетиком в железу (ее протоки). Положительные результаты показывают и физиотерапевтические процедуры.

Для успешного лечения больному назначают специальную диету, которая заключается в употреблении продуктов, стимулирующих слюноотделение. Это лимон, квашеная капуста и т.п.  Лечение сиалолитиаза имеет благоприятный прогноз. Рецидивы возникают достаточно редко.

Почему возникают камни

В статье мы узнаем, какие причины вызывают появление камней, какими симптомами это сопровождается и как проходит процесс лечения в стационаре или на дому.

Сиалолитиаз – это недуг, вызванный появлением в слюнном канале так званых «камней», которые отличаются по размеру и структуре.

Самые маленькие образования можно разглядеть только под микроскопом, а большие могут достигать размеров куриного яйца.

К слову, у человека насчитывается три пары слюнных желез, расположенные под челюстью, под языком и в районе мочки уха. Помимо этих крупных каналов есть еще и мелкие (щечные, губные и т.д.), которые также вырабатывают секрет.

К сожалению, достоверного ответа по поводу возникновения образований в протоках медицина не дает. Но, конечно же, существуют благоприятные для этого процесса внешние или внутренние факторы:

• дисфункция желез, их поражение;
• генетическое или врожденное строение челюсти (лица в целом), из-за которого секрет скапливается и застаивается в протоках, способствуя возникновению осадка и естественных отложений;
• авитаминоз и гиповитаминоз (в данном случае недостача в организме витаминов группы А);
• патологически повышенная свертываемость крови;
• механические травмы (удар, ушиб, попадание инородных предметов, вывих или перелом челюсти, травмирование разрушенными зубами, коронками или протезами) в области расположения слюнных желез и протоков;
• нарушение метаболизма (на возникновение патологии влияет обмен кальция);
• воспалительные процессы, гнойная инфекция в области желез (например, абсцесс, киста, гранулемы).

Можем сделать вывод, что любое нарушение функционирования протоков вызывает застой секрета. Естественным процессом является выделение в осадок солей, которые сбиваются в грудочки, образуя эти самые камни.

Также каждое новое образование усугубляет заболевание. Маленькие камни легко вымываются секретом в полость рта, а крупные напротив создают «пробку» в канале, собирая все большее и большее количество солей на своей поверхности.

Симптоматика заболевания

Лечение камней в слюнной железе зависит от симптомов, стадии болезни и величины самих образований.

Наиболее характерным симптомом для данного заболевания является отекание лица в области шеи, ушей и челюсти. Это вызвано закупоркой каналов и застоем в них жидкости. Человек может сам определить область, где образовался камень – именно там отек будет выражен наиболее всего, напоминать болезненную шишку.

Пациент испытывает дискомфорт при попытке открыть рот, поэтому приемы пищи и обычное общение приносят неприятные ощущения. Пациент буквально чувствует, как каждая мышца челюсти напрягается для осуществления обычных действий. Если камни достигли больших размеров, то под угрозой оказывается питание пациента, ведь он с трудом может размыкать челюсти.

Все эти процессы сопровождаются напряжением и болезненностью в ротовой полости, а также в области щек, ушей, челюстей.

Ротовая полость во время сиалолитиаза сильно пересыхает и начинает местами трескаться, так как секрет почти не вырабатывается.

Напряжение в области лица и щек приводит к тому, что они краснеют и могут напоминать другое заболевание.

Если слюннокаменную болезнь (фото ниже) не начать лечить на этих стадиях, возможно развитие инфицирования и появление гнойных процессов в каналах. На фоне воспаления ухудшается состояние пациента, появляется гипертермия, упадок сил. Также больной теряет аппетит, плохо спит и жалуется на периодические головные боли. Если воспаление перекинулось на околоушные протоки, то мочки ушей оттопыриваются под непривычным углом.

Также воспалительный процесс сопровождается изменением состава самого секрета, появлением в нем примесей гноя и других патологических жидкостей. Пациент субъективно замечает неприятный привкус и запах изо рта.

Диагностика сиалолитиаза

К сожалению, пациент не сразу понимает причину болезненности и отека в области ушей, челюсти или лица, списывая симптомы на ЛОР заболевания, стоматологические и ортопедические патологии. Некоторые даже назначают себе лечение исходя из симптоматики, затягивая поход к терапевту.

На приеме же у квалифицированного врача сразу назначается рентгенография, которая позволит увидеть инородное образование в протоках. Также врач проводит комплексный опрос пациента, собирает анамнез, осматривает воспаленную область методом пальпации. Во многих случаях профессионал может нащупать камень и сразу поставить диагноз: сиалолитиаз.

Если рентген достоверно не показал наличие инородных объектов в протоке, однако, пациент уверенно жалуется на низкую выработку слюны и болезненность в области шеи или челюсти, то может назначаться рентген протоков с использованием контрастного вещества. Врач внедряет в канал железы препарат на основе йода, что позволит увидеть на снимке детальное строение протока и местоположение камня.

Также современным способом обнаружения камня в слюнной железе (фото ниже) выступает УЗИ исследование. Оно поможет точно определить размер образования, глубину его залегания.

В редких случаях назначается КТ слюнных желез.

Лечение сиалолитиаза с помощью классической медицины

После диагностики и достоверного определения заболевания врач устанавливает его стадию, размеры камня и выбирает эффективный и оперативный метод лечения.

Как правило, для лечения сиалолитиаза используют консервативные методы (медикаментозная терапия) или же хирургическое вмешательство (операция на железах). В некоторых случаях необходимо комплексное сочетание данных методик.

Консервативная терапия предполагает назначения курса антибактериальных и противовоспалительных медикаментов (прием вовнутрь). Неприятные болезненные ощущения могут ослабляться с помощью обезболивающих препаратов умеренного действия. Полоскания ротовой полости антисептическими и заживляющими растворами также имеют место во врачебной практике, особенно когда речь идет о гнойных процессах.

При некоторых симптомах камня в слюнной железе помогает лечение физиотерапевтическими процедурами: массажи, гирудотерапия, электрофорез, озонирование и т.д.

К сожалению, если заболевания достигло тяжелой стадии или иже развилось до хронической формы, то лечение подразумевает хирургическое вмешательство.

На данном этапе эффективные результаты показывает удаление камней под инфильтрационной анестезией. Данный вид обезболивания подразумевает введение слабого раствора новокаина (1 %) в мягкие ткани ротовой полости. Дозировка составляет до 5 мл. Перед внедрением обезболивающего врач зондирует полость железы, достигая зондом камня. С каждым движением прибора доктор делает небольшие надрезы до момента, пока камень не будет хорошо виден. Далее хирург накладывает медицинский шов. Удаление образования происходит с помощью специальной ложки «кюретки», после чего шов снимается и устанавливается выпускник из ткани или резины.

При тяжелых случаях сиалолитиаза врач не может эффективно удалить камень (это происходи с подчелюстной железой). В данном случае назначается экстирпация железы (удаление части протока вместе с камнем).