Вывих нижней челюсти: виды, симптомы, лечение и первая помощь

Вывих нижней челюсти происходит при патологическом смещении височно-челюстного сустава за пределы суставной ямки. С этой травмой люди часто обращаются к врачам травматологам, наиболее подвержены вывиху пожилые женщины, это обусловлено анатомической особенностью сустава. Лечение вывихов нижней челюсти должен проводить только квалифицированный специалист, самостоятельно делать этого нельзя.

Содержание:

Структура нижней челюсти

Единственной подвижной частью черепа является нижняя челюсть. В отличие от верхней, которая неподвижна, она способна совершать различные движения. Благодаря этому человек может зевать, жевать, разговаривать и просто открывать рот. Подвижность височно-челюстного сустава в некоторых случаях является причиной вывихов и подвывихов нижней челюсти.

Благодаря парному суставу, которым челюсть закреплена у височной кости, она может двигаться как вертикально, так и горизонтально. Височный сустав, которым заканчивается кость нижней челюсти, выглядит как парное соединение головки и ямки, закрепленные связками. При вывихе происходит смещение головки из своего анатомического местоположения, причиной может стать механическое воздействие либо резкое движение челюстью. Если вывих привычный, это может происходить из-за слабых связок или мелкой ямки.

При частичном смещении, которое именуют подвывихом, вправить сустав на место не сложно, это может сделать врач вручную, не прилагая особых усилий.

Причины травмы

У некоторых людей вывих нижней челюсти может произойти при кашле, чихании или зевоте, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее частыми причинами вывиха являются:

  • слабые связки височно-челюстного сустава, причиной патологии могут стать различные заболевания, в этом случае вывих может стать привычным,
  • приступ эпилепсии или энцефалит, при которых возникают судорожные состояния,
  • при артрите, остеомиелите или подагре развиваются патологии челюстного сустава, которые могут спровоцировать его смещение,
  • механическое повреждение сустава при ударе в драке или автомобильной аварии,
  • травмирование сустава в результате падения с высоты,
  • применение ортопедических протезов низкого качества,
  • сильное открывание рта во время лечения зубов, еды или зевоты.

У мужчин вывих случается реже, кость нижней челюсти имеет более глубокие ямки, чем у женщин. В редких случаях вывих может являться врожденной патологией или происходить без видимых причин.

Виды вывихов нижней челюсти

Вывих нижней челюсти классифицируют по нескольким параметрам, которые играют роль при выборе метода лечения.

Характер смещения сустава:

  • заднее – головка сустава смещается за пределы ямки назад,
  • переднее – при вывихе головка оказывается впереди ямки, этот вид травмы самый распространенный,
  • боковое – сустав смещается вбок.

Количество смещений сустава:

  • одностороннее – сустав смещается только в одну сторону, вправо или влево,
  • двустороннее – наиболее частое смещение сустава, при котором выскакивают из ямок головки с обеих сторон.

Характер вывиха:

  • первичный – причиной является травма,
  • привычный или хронический – развивается на фоне патологий в организме или сильного открывания рта во время зевания или еды.

Степень тяжести вывиха:

  • легкой степенью считается травма, при которой происходит только вывих сустава,
  • сложным вывихом называют смещение сустава с повреждением связок, которые укрепляют его.

Обычно вывих заметен визуально, но в некоторых случаях его можно заподозрить только на основании жалоб пациента.

Симптомы

Симптомы вывиха нижней челюсти могут проявляться по-разному, в зависимости от вида травмы, ее тяжести и индивидуальных особенностей организма, но существуют общие признаки, характерные именно для этой патологии:

  • Вывих всегда сопровождается резкой болью, которая не стихает в состоянии покоя, а при попытке движения челюстью становится интенсивнее.
  • Движение челюстью становится ограниченным, ее как будто заклинило, к тому же все попытки сопровождаются болевым синдромом.
  • Возможность глотать слюну также ограничивается из-за неподвижности смещенного сустава, и она накапливается в ротовой полости, что вызывает обильное слюнотечение.

Если вывих двусторонний, возникают дополнительные симптомы, характерные для этого вида травмы:

  • пострадавший не может говорить, и его речь выглядит нечленораздельной,
  • в области ушей развивается опухоль, человек может страдать от сильной боли,
  • закрыть рот нет возможности.

Если вывих односторонний, то признаки схожи, но пострадавший при этом может немного прикрыть рот.

Если смещение сустава произошло назад, за пределы ямки, то симптомы будут отличаться:

  • пострадавшему больно открывать рот,
  • в положении лежа дыхание затрудняется, и человек может испытывать приступ паники,
  • визуально хорошо заметно смещение нижней челюсти назад относительно верхней,
  • отек может возникнуть, но немного позже,
  • если челюсть смещена вбок (влево или вправо), это говорит о боковом вывихе,
  • смещение нижней челюсти вперед относительно верхней говорит о переднем вывихе,
  • часто при попытке движения челюстью сустав может издавать звук, похожий на щелчок.

Если произошел подвывих, а не вывих, пострадавший может двигать челюстью и не испытывает интенсивной боли.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих нижней челюсти, врачу недостаточно визуального осмотра, с точностью поставить диагноз можно только по рентгеновскому снимку. Изучив результат рентгенографии, врач может определить вид вывиха и его направление.

Если доктор подозревает сложный вывих, может потребоваться проведение компьютерной томографии для изучения состояния дисков сустава и его связок. В некоторых случаях больного направляют на артроскопию, которая позволяет оценить состояние сустава изнутри.

Методы лечения

Лечение вывиха челюсти осуществляется только врачом, метод лечения выбирается в зависимости от результата диагностики. Каждый вид травмы требует определенной техники вправления вывихнутого сустава.

Метод Гиппократа

Вправление вывиха нижней челюсти методом Гиппократа осуществляется вручную и требует определенных навыков. Врач должен обмотать пальцы руки бинтом, это необходимо, что бы избежать травмы. После того, как челюсть встанет на место, она рефлекторно сжимается и таким образом, могут травмироваться пальцы доктора.

Для вправления нужно зажать челюсть пальцами так, чтобы часть из них давила на нее поверх зубов вниз, а остальные прижимали подбородок снизу вверх. Челюсть отодвигается немного назад и приподнимается вверх. Если появился характерный щелчок, челюсть встала на место.

Дальнейшее лечение предполагает ношение специальной повязки в течение недели для восстановления связок сустава.

Метод Блехмана-Гершуни

Вправление согласно этому методу можно проводить двумя способами:

Нужно ввести пальцы в ротовую полость больного и нащупать конечную кость сустава, отжать челюсть назад и вниз, эти манипуляции должны поставить сустав на место. Сигналом успешного вправления будет характерный щелчок.

Те же действия осуществляются с внешней стороны челюсти, под подбородком. Этот вариант предпочтительнее, он не несет риска для пальцев врача и более комфортен для больного.

Метод Попеску

Этим способом вправляют только вывихи со смещенным суставом вперед, которые не удалось вправить по каким-то причинам сразу. Процедура достаточно болезненна, поэтому требует применение местной анестезии. Проводится она больному в лежачем положении, челюсть изнутри обкладывается марлевыми тампонами внушительных размеров. Затем врач давит на челюсть снизу вверх и одновременно назад.

При удачном вправлении челюсть фиксируют повязкой во избежание рецидива выпадения, а если застарелый вывих вправить не удалось, лечение проводится хирургическим путем и предполагает ношение специальных аппаратов.

Использование протезов

Протезы в основном применяют для лечения привычного вывиха нижней челюсти, чтобы минимизировать развитие рецидива. Протезы бывают двух видов: постоянные и съемные. Их действие направлено на ограничение подвижности нижней челюсти. Носят их достаточно долго, это необходимо для фиксации сустава в нормальном положении, со временем растянутые связки восстанавливаются, и риск повторного вывиха снижается.

Как вправить вывих в домашних условиях

Самостоятельно заниматься вправлением челюсти категорически не рекомендуется, только врач может диагностировать вывих, подвывих или перелом. Если человек имеет навыки оказания первой помощи и владеет методами вправления, можно попытаться вправить сустав дома, но это сложная процедура.

Если челюсть не встала на место с первого раза, необходимо пострадавшего отвезти в клинику. Дома можно облегчить состояние больного, оказав ему первую помощь:

  • ограничить подвижность челюсти, больному не следует разговаривать,
  • зафиксировать челюсть повязкой в том положении, в котором меньше всего человек чувствует боль,
  • если больной может принять лекарство, можно дать ему таблетку болеутоляющего препарата, например Кетанов.

Далее больного необходимо предоставить квалифицированному врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения при соблюдении всех рекомендаций врача положительный, но от повторного вывиха никто не застрахован.

В профилактических целях рекомендуются следующие мероприятия:

  • использование специальных протезов, ограничивающих открывание рта,
  • коррекция зубов, которые могут вызвать смещение сустава,
  • своевременное лечение и протезирование зубов, отвечающих за нормальное положение челюсти,
  • занятия миогимнастикой для укрепления жевательных мышц.

Во избежание травм и вывихов челюсти необходимо следить за амплитудой открывания рта и проводить профилактику.

Первая доврачебная помощь: перелом челюсти

В зависимости от этапа оказания медицинской помощи и интенсивности болевого синдрома различают:

  • первую помощь непосредственно на месте происшествия;
  • первую врачебную помощь;
  • специализированную помощь.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при переломе нижней челюсти по пунктам

Первая помощь непосредственно на месте происшествия направлена на стабилизацию костных обломков, уменьшение болевого синдрома, антисептическую обработку поврежденных участков.

  1. Применение обезболивающих средств. При выраженном болевом синдроме показаны внутримышечные инъекции Кетанова — 1мл (30 мг Кеторолака) 3-4 раза в сутки или Анальгина 1-2мл 2-3 раза в сутки (Реналган, Спазмалгон или Баралгетас по 3 мл). В зависимости от состояния больного, допустимо применение таблетированных форм, если пострадавший может самостоятельно проглотить таблетку (в т.ч. измельченном виде): таблетки Кетанов (100мг), Анальгин (500мг), Темпалгин, Седалгин, Солпадеин, Пенталгин.
  2. Антисептическую обработку раневой поверхности следует проводить р-ром Хлоргексидина биглюконата 0,05% или раствором Перекиси водорода 3%.
  3. При переломе нижнюю челюсть следует зафиксировать, методом подвязывания, Для этого можно использовать любые подручные средства: небольшой кусок ткани, шарф, бинт, широкий ремень и т.д. При фиксации, поврежденная нижняя челюсть должна плотно примыкать к верхней челюсти.
  4. При потере сознания, пострадавшего следует уложить набок для беспрепятственного отхождения мокроты или рвотных масс. Подвязывать челюсть в данном случае не обязательно.

Следующий этап — врачебная помощь

На данном этапе, мероприятия медицинских работников направлены на остановку массивного кровотечения из челюсти и окружающих ее тканей, восстановление и обеспечение адекватного дыхания, грамотную иммобилизацию обломков для дальнейшего передвижения в пункты специализированной помощи, а также проведение противошоковой терапии.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, то необходимо оказывать первую помощь таким образом, чтобы лишний раз не загружать больного (лежа, в полном покое). Соответственно, после применения основных мер врачебной помощи, необходимо обеспечить адекватную транспортировку в ближайшее стоматологическое отделение.

Если рядом такого отделения нет, можно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение для выполнения простейших медицинских манипуляций в стационаре, а затем госпитализировать в специализированное учреждение.

Перед госпитализацией обязательно необходимо будет провести профилактику против столбняка для предотвращения возможных осложнений в ходе полученной травмы.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная помощь направлена на удаление некротизированных тканей, уменьшение риска возможного заражения, фиксацию и сопоставление костных обломков, проведение симптоматической терапии, диетотерапии и послеоперационного ухода. Фиксация может производиться шинами, а также непосредственно хирургическая операция в условиях развернутой операционной.

Методы, которые используются в ортопедии:

  • Иммобилизацию с помощью специального комплекта;Комплект включает в себя стальную внутриротовую шину с наружными стержнями, опорную головную повязку с металлическими планками, соединительные стержни и зажимы, специальные шины вместе с теменно-подбородочной повязкой;
  • Фиксацию с помощью специальных пластмассовых шин с фиксированными стержнями, укрепляющихся к шапочке.

Цель хирургической операции – это фиксация поврежденной челюсти к неповрежденным близлежащим тканям и костям. Проводится, если ортопедические методы не дали положительный результат, и если имеется обширный перелом верхней челюсти, не поддающийся консервативному лечению.

Профилактика

  • своевременная иммобилизация костных обломков;
  • удаление поврежденных зубов и тканей;
  • своевременное и тщательное промывание места повреждения антисептическим раствором, сшивание наглухо для предотвращения попадания инфекции;
  • проведение терапии, которая направлена на улучшение реологических свойств крови, применение реополиглюкина и антикоагулянтов;
  • грамотная и рациональная антибиотикотерапия широкого спектра действия, обязательно назначаются антибиотики, чувствительные к костной ткани;
  • остеосинтез;
  • проведение общеукрепляющей терапии, диетотерапия, применение витаминов различных групп для ускорения выздоровления, в особенности витаминов группы B и C;
  • по мере необходимости – корректировка психического статуса, применение транквилизаторов, седативных средств, травяные настойки, антидепрессантов и ноотропов;
  • физиолечение ;
  • уход за полостью рта и соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на предовтращение возможных нежелательных последствий и занесения повторной инфекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-dovrachebnaya-pomoshh-perelom-chelyusti/

Перелом верхней челюсти — первая помощь и лечение

Перелом верхней челюсти – одна из наиболее опасных разновидностей трав головы. Оно встречается не часто, только в 5% случаев. Спровоцировать нарушение целостности костей челюсти могут сильные удары, которые возникают при падении с большой высоты, ДТП, огнестрельных и неогнестрельных повреждениях.

Подобное состояние может вызывать серьезные негативные последствия в виде сотрясения или ушиба головного мозга.

Также может произойти ущемление коры отломками, что вызывает самые разнообразные нарушения – снижение слуха, зрения, двигательной активности.

Разновидности переломов

Классификация переломов верхней челюсти позволяет определить особенности повреждения, а также некоторые нюансы при лечении подобного состояния. На данный момент выделяют три варианта повреждения. Среди них:

  • Ле Фор 1 – производится верхний перелом костей верхней челюсти. Обычно возникает из-за повреждения участка орбиты или же при косом ударе по лицу. Верхнечелюстно-скуловой комплекс отдаляется от черепа, у пациента возникают признаки неврологического отклонения.
  • Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Возникает на фоне прямого удара в носовые кости, когда рот находится в сомкнутом состоянии. Кроме того, такой перелом диагностируется при отраженном поражении подбородка. Данная разновидность перелома челюсти характеризуется отделением массива.
  • Ле Фор 3 – нижний перелом верхней челюсти. Обычно происходит при сильном ударе по раскрытой челюсти.

Симптомы

Распознать перелом верхней челюсти достаточно просто – у человека моментально проявляются внешние признаки. Чаще всего врачи придерживаются классификации Ле Фора, с помощью которого удается определить определенные особенности данного состояния.

Обычно распознать перелом верхней челюсти удается по следующим проявлениям:

  1. При закрывании ротовой полости возникает острая болезненность;
  2. Образование гематом, кровоподтеков;
  3. Смещение линии зубов, их расхождение, изменение прикуса;
  4. Кровотечение из ушей, носа, рта;
  5. Отечность лица;
  6. Неестественная подвижность челюсти;
  7. Изменение формы середины лба.

Учитывайте, что в некоторых случаях диагностировать перелом верхней челюсти тяжело – это состояние не всегда проявляет себя отличительными симптомами. Это крайне опасное состояние, которое при отсутствии квалифицированного лечения способно легко привести к серьезным негативным последствиям.

Нередко у людей нарушается функциональность внутренних органов на фоне сдавления головного мозга костей черепа. Распознать симптомы достаточно просто, проявления зависят от классификации.

Нужно учитывать следующие особенности:

  • При переломе челюсти над небным сводом у человека происходит отламывание гайморитовых пазух. Нередко подобное состояние вызывает также перелом носа. Распознать его удается по мощному отеку всего лица. Может возникнуть обильное кровотечение.
  • При переломе основания верхней челюсти, у человека возникает мощное онемение вокруг глаз. Это возникает из-за разлома линии между глазницей и переносицей. Из носа идет кровь, которую невозможно остановить. Также увеличивается слюноотделение. У человека полностью исчезает обоняние.
  • При отрыве челюсти от основания черепа возникает серьезное снижение остроты зрения, возникает затуманенность в глазах. Человек не может открыть рта. Лицо приобретает ассиметричную форму, обиты глаз опускаются вниз.

Перелом челюсти протекает вместе с тошнотой, нередко сопровождается рвотой. Значительно нарушается прикус, пациента мучает серьезная болезненность. Также затрудняются все внутренние процессы – невозможно нормаль дышать. Практически во всех случаях вместе с переломом верхней челюсти возникает сотрясение мозга.

Очень важно оказать пациенту своевременную первую помощь. Следует провести обезболивание, чтобы облегчить состояние человека. Также нужно постараться остановить кровотечение и восстановить дыхательную способность.

Первая помощь при переломе

Если вы заметили, что у человека имеются признаки перелома верхней челюсти, ему необходимо оказать комплексную первую помощь.

Учитывайте, что делать все следует крайне аккуратно и по правилам – любое неправильное действие доставит пациенту серьезные болезненные ощущения.

Учитывайте, что это крайне тяжелое состояние, из-за которого нередко развивается обильное кровотечение. Оно не всегда заметно снаружи.

Источник: https://sustavi.guru/perelom-verhnej-chelyusti.html

Виды вывихов нижней челюсти – причины патологии

Рассматриваемое заболевание, в зависимости от ряда факторов, можно квалифицировать по следующему принципу:

1.Исхoдя из стeпени пoражения, выделяют:

  1. Пoдвывих/непoлный вывих. Суставы соприкасаются между собой, но не полностью.
  2. Пoлный вывих. Суставнaя гoловка выходит из зоны ямки висoчной кoсти: контакт между сустaвными пoверхностями отсутствует.
  3. Перелoмвывих. Диагностируется, когда мыщелковый отросток сломан, а нижняя челюсть вывихнута.

2. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление указанного недуга, различают:

  1. Врoжденные вывихи нижнeй чeлюсти: следствие aномалий рaзвития костной ткани.
  2. Приобретенные вывихи. Пациенты могут получить их при травмах, некоторых патологиях. Отдельным пунктом следует выделить привычные вывихи, которые являются результатом неправильной структуры челюсти.

3. Исходя из направленности смещения головки челюсти, вывихи делят на:

  1. Передние. Суставная головка будет выдвинута вперед.
  2. Задние. Могут стать причиной кровотечения в ухе (при повреждении сустава и слухового прохода). Подобные вывихи зачастую — результат удара в подбородок, при котором задняя челюсть отходит назад.

4. По симметрии поражения указанный недуг бывает:

  1. Однoсторонним. Происходит сдвиг головки одного сустава. Визуально это проявляется смещением челюсти при открывании рта в сторoну здорoвого участка.
  2. Двустoронним. Самый распространенный вид вывиха чeлюсти, при котором больной лишен возможности полноценно разговаривать, глотать. Отмечается также сильное слюновыделение. Нижняя челюсть выступает вперед.

5. В зависимости наличия/отсутствия поражения кожных покровов, различают:

  1. Простой вывих нижней челюсти. Кожа остается невредимыми.
  2. Осложненный. Общая картина дополняется разрушением мягких тканей, сухожилий.

6. С учетом своей продолжительности, указанное заболевание может быть:

  1. Острым. С момента появления вывиха прошло максимум 10 дней.
  2. Хроническим. У больного свыше 10 дней диагностируется вывих нижней челюсти.

Основные причины вывиха челюсти – у кого есть предрасположенность к вывиху?

Механизм получения рассматриваемой травмы может быть связан с несколькими факторами:

  • Чрезмерная амплитуда в движениях рта на момент откусывания приличного по размерам куска пищи, при зевании. Рвота, сильный смех, пение также могут спровоцировать данную патологию.
  • Осуществление определенных медицинских процедур, которые предусматривают контакт с ротовой полостью: брoнхоскопия, интубация трахеи, ликвидация зубoв и cнятие слепкoв с них, зoндирование, неправильное вправление oстрого вывихa и т.д.
  • Врeдные привычки: раскусывание фисташек, орешков, открытие бутылoк зубaми.
  • Травмирование вследствие падения, сильного удара в область подбородка.
  • Врожденные дефекты в строении височно-нижнечелюстного сустава.
  • Наличие определенных патологий (хронический артрит, ревматизм, остеомиелит челюстей, подагра), которые ведут к утрате связками их эластичности, негативно влияют на форму сустава.

Риск получения вывиха нижней челюсти увеличивается, если имеют место быть следующие явления:

  1. Полная адентия.
  2. Большая подвижность сустава.
  3. Пoжилой возраст.
  4. Деформации в строении височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы вывиха нижней челюсти – методы диагностики

Рассматриваемая патология будет проявлять себя по-разному, в зависимости от разновидности:

Двустoронний вывих нижнeй чeлюсти характеризуется сильным дискомфортом при попытках сомкнуть губы, зубы или рот; болевыми ощущениями в районе ушей.

Негативный отпечаток накладывается на речь: больной разговаривает невнятно, а сам процесс вызывает у него большие сложности. Овал лица, за счет выпячивания подбородка вперед, претерпевает изменений. В ходе осмотра врач констатирует жесткость жевательных мышц. Не на нужном месте находятся гoловки мыщелковых отрoстков. Закрытие ртa путeм давления на нижнюю часть челюсти не дает необходимого эффекта, а лишь усиливает боль.

Одностoронний вывих нижнeй чeлюсти имеет практически те же признаки, что и предыдущий вид травмы, однако подбородок здесь при разговоре будет смещаться в сторону неповрежденного участка.

Ослoжненные вывихи определяют по качеству отечности тканей, наличию гeматом, пeреломов височной кости. Доктор в ходе пальпации выявляет гoловку нижнeй чeлюсти в зоне сoсцевидного oтростка.

Привычный вывих имеет следующие отличительные черты:

  • Характерные щелчки в суставе.
  • Хруст.
  • Болевые ощущения при движениях нижней челюсти.
  • Незначительные деформации в форме лица.

Заднему вывиху присущи такие характеристики:

  • Невозмoжность открыть рoт
  • Сложности в глотании, дыхании.
  • Сильный дискомфорт при попытках разговаривать.
  • Присутствует острая боль в районе ушей. Может появляться кровотечение из ушного прохода.
  • Корень языка, подбородок уходят вглубь. Нижние резцы контактируют с небом.
  • Жалобы на сильные боли. Пациент не способен держать голову ровно.

Лечение вывиха нижней челюсти – к какому врачу обращаться?

Основным средством лечения рассматриваемой патологии является вправление челюсти.

Осуществляют подобную манипуляцию дантист, травматолог или хирург с обязательным использованием анестезии (проводниковой или инфильтрационной).

При диагностировании переднего вывиха доктор использует один из методов вправления нижней челюсти:

Метод Блехмана-Гершуни

Может производиться в двух вариациях: путем одновременного надавливания вниз+назад на отростки смещенных костей с внутренней или с внешней стороны челюсти.

Последняя тактика более популярна.

Метод Гиппократа

Имеется следующий алгоритм:

  1. Лечение вывиха челюсти - вправлениеБольного сажают на невысокий стульчик, его затылок упирается в твердую поверхность.
  2. Большие пальцы, предварительно обвернутые в полотенце, доктор фиксирует на поверхности коренных зубов. Остальные пальцы должны обхватывать нижнюю часть челюсти.
  3. После захвата поврежденного участка производят его расслабления. Для этого большими пальцами следует надавливать вниз, а остальными — вверх.
  4. Возврат суставных головок в необходимое положение производится путем смещения челюсти назад. После стандартного щелчка доктор изымает большие пальцы из ротовой полости.

Метод Гиппократа-Ходоровича

Аналогичен предыдущему методу, единственная разница — в размещении больших пальцев.

Врач устанавливает их не на жевательной поверхности зубов, а на наружной зоне нижней челюсти.

Метод Попеску

Показателен при неэффективности других методик вправления челюсти. Его следует производить с применением обезболивающих средств (местная или общая анестезия) в такой последовательности:

  1. Больного просят прилечь на кушетку.
  2. Между коренными зубами верхней и нижней челюсти внедряют валик с минимальным диаметром 15 мм.
  3. Установка сустава в нужное положение осуществляется посредством давления на подбородок в направлении вверх и назад.

Задний вывих лечится перемещением челюсти вниз и вперед.

По завершению описанных манипуляций нижняя челюсть фиксируется специальной повязкой либо пластмассовой пращей.

Сроки ношения будут определяться видом вывиха: при закрытой травме требуется минимум 14 дней, при открытой — 7 дней. Указанный период может быть увеличен.

Хирургический метод лечения закрытого/открытого вывиха нижней челюсти заключается в резекции ее суставных головок. В последующем пациент должен пройти курс механотерапии.

Подобные процедуры назначают для устранения последствий застарелого вывиха.

При привычных вывихах показаны следующие лечебные мероприятия:

  • Установка специального аппарата, который будет препятствовать открытию рта. Такие изделия бывают нескольких видов, и носить их нужно около 3-х месяцев.
  • Электрофорез, с использованием медикаментов
  • Избирательное пришлифовывание зубов.
  • Реставрация зубного ряда.
  • Массажные процедуры+гимнастика.
  • Блокада жевательных мышц.

По завершению лечения указанной патологии больному нужно отказаться на несколько дней от твердой, жесткой пищи.

Особую аккуратность стоит проявлять при зевании, чихании. Не следует игнорировать важность поддерживающей повязки.

Меры профилактики вывихов челюсти – как уберечь себя от патологии?

Чтобы уберечься от такого неприятного заболевания, как вывих нижней челюсти, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Контролировать частоту и глубину открытия рта на момент приема пищи, на уроках пения, при очищении зубов.
  • Ликвидировать явления, которые могут привести к травмированию нижней челюсти.
  • Соблюдать адекватный режим после лечения вывиха.

Оцените -

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.

Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего не восстановиться дыхание.

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:

- пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;

- очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;

- запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;

- сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;

- частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;

- периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

ОБМОРОК

ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.

Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При кровотечении в области виска прижатие артерии  производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.  

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).  

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.

5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.

ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).

ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

РАСТЯЖЕНИЕ

Растяжение – повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.

ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу-травматологу.

ВЫВИХ

Вывих – это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

ПРИЗНАКИ:

  • появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
  • нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
  • вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
  • смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей

МАССАЖ СЕРДЦА

МАССАЖ СЕРДЦА – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3 – 5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.

Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия. 

ОТРАВЛЕНИЕ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ОТРАВЛЕНИЕ ЛЮДЕЙ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ) при авариях и катастрофах происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека.

ПРИЗНАКИ.

Вышеуказанные факторы будут определять и клинические проявления поражений, которыми в начальный период могут быть:

  • явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
  • нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна быть оказана в возможно короткие сроки и заключаться в:

  • надевании на пострадавшего противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
  • использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
  • введении антипода (противоядия);
  • выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения;
  • в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории;
  • оказании первой медицинской помощи при наличии химического очага (см. раздел «Химический ожог»);
  • доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА наступают при его вдыхании и относятся к острым отравлениям. Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях. Она содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных, светительном газах. В химической промышленности образуется в ходе технических процессов, при которых это химическое соединение служит исходным материалом для синтеза ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и др.

ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ окиси углерода основано на реакции соединения с гемоглобином (химическое соединение крови, состоящее из белка и железа, осуществляющее снабжение ткани кислородом), в результате чего образуется карбоксигемоглобин, неспособный осуществлять транспортировку кислорода тканям, следствием чего является гипоксия (кислородное голодание тканей). Этим и объясняются наиболее ранние и выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, особенно чувствительной к недостатку кислорода.

ПРИЗНАКИ: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, затемнение сознания, потеря сознания, кома. При воздействии высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, которые характеризуются потерей сознания, длительным коматозным состоянием, приводящим в особо тяжелых случаях к смертельному исходу. При этом наблюдается расширение зрачков с вялой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение. Смерть наступает при остановке дыхания и сердечной деятельности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:

  • вынести пострадавшего на свежий воздух;
  • освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды;
  • поднести к носу нашатырный спирт;
  • по возможности провести ингаляцию кислорода;
  • при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • срочно доставить в лечебное учреждение.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.

Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

  • прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
  • тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;
  • профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
  • снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
  • накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
  • немедленном направлении в лечебное учреждение.

Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.

ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:

  • немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
  • нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
  • нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
  • наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

ОЖОГИ ФОСФОРОМ обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается в:

  • немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
  • очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
  • наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
  • наложении асептической повязки;
  • приеме пострадавшим обезболивающего средства.

Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.