Вывих зуба: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Вывих зуба — отклонение от своей оси, по отношению к здоровым зубам. Трансформации затрагивают также альвеолярный отросток. При идентичных факторах воздействия может случиться также перелом корня зуба, что схоже по симптоматике с вывихом. Эти две патологии надо отличать, так как методы лечения и последствия будут разными.

Содержание статьи:

• Основные причины вывиха зуба
• Симптомы вывиха зуба у ребенка и взрослого, виды
• Современные методы лечения вывиха зуба

Как может произойти вывих зуба — причины

Опасностей, которые могут привести к рассматриваемому недугу может быть несколько. В зоне риска находятся как детки, так и люди престарелого возраста:

• удар. Это может быть падение с велосипеда, драка, автомобильная авария,любое иное происшествие, где имело место быть соприкасание челюсти с твердой поверхностью. Чаще всего от таких инцидентов страдают передние зубы, клыки;
• употребление пищи, когда в результате жевания зуб сталкивается с камушком, костью. Сам процесс жевания может быть чреват вывихом зуба, если до того целостность зубной кости была нарушена, материя пародонта не отличалась прочностью;
• непрофессионализм дантиста, который при ликвидации/лечении зуба посредством используемых инструментов повредил близлежащие зубы. Такие эксцессы на практике встречаются очень редко;
• плохие привычки. Курение не влияет положительно на эстетичный вид зубов, но спровоцировать их вывих оно может только в том случае, если человек, обладающий неплотной тканью пародонта, будет раскусывать ментоловую капсулу внутри сигаретного фильтра. Чаще спровоцировать вывих может игнорирование открывалки и использование зубов для открывания бутылок, раскусывание скорлупы грецких орехов.

Симптомы вывиха зуба у ребенка и взрослого

Проявления рассматриваемого недуга у детишек или взрослых будут разными, исходя из его разновидности:

• Неполный вывих. Нарушается целостность составных частей периодонта. Пульпа зуба при таком вывихе также может травмироваться, но зачастую ее работоспособность сохраняется. У людей с таким диагнозом можно наблюдать:

1. режущую боль, что может возникать сама по себе, усиливаться при приеме пищи;
2. нетипичное местоположение зуба. Коронка направлена в сторону губ/горла, реальна ее лабильность в любом направлении. При пошатывании зуба происходит движение корня по всей его протяжности; смещение зуба за грань зубного ряда не происходит – визуализируется исключительно его наклон;
3. сомкнуть верхнюю, нижнюю челюсть нереально. Рот у пациента полуоткрытый, так как его полное закрытие причиняет боль;
4. незначительные гематомы на кожном покрове в зоне повреждения. Один из симптомов, что благоприятствует обнаружению родителями неполного вывиха зубов у детей в возрасте до 3-4 лет. Среагировать на такое нарушения надо очень быстро, — ребенок должен пройти осмотр у детского дантиста;
5. нестандартная маневренность поврежденного зуба;
6. верхняя/нижняя губа, щеки, десна увеличены в размерах, что объясняется их отечностью. При пальпировании отмечаются сильные боли;
7. укороченность корня травмированного зуба на снимке, что является следствием трансформации угла его расположения.

Данный подвид рассматриваемого недуга может сочетаться с переломом корня зуба, в чем реально удостовериться посредством рентгенологического обследования.

• Полный вывих. Присущ зубам фронтального ряда верхней челюсти. В рамках данного вида зубного недуга зуб утрачивает взаимосвязь с альвеолой – выпадает. Иногда констатируется частичное повреждение альвеолы. Если делать рентген, то вследствие можно получить несколько опций: ровноочерченную альвеолу без наличия зуба; неровность верхней оболочки альвеолы, что свидетельствует о ее травмировании; перелом верхней/нижней челюсти – актуально в тех случаях, когда имела место быть большая сила удара. Симптоматика имеет такие составляющие:

1. из углубления, где ранее располагался зуб, сочится кровь;
2. болевые ощущения в зоне альвеолы. У деток, которые не могут говорить, помимо плача констатируются попытки устранить эту боль пальцами – регулярное прощупывания поврежденного места. При осмотре врач-стоматолог может визуализировать сгусток крови в полости лунки;
3. временный дефект речи;
4. трансформация оболочки десны, что проявляется отечностью, наличием гематом. Такое состояние десны может свидетельствовать о серьезной травме альвеолы.

• Вколоченный вывих. Опасность данного вида вывиха кроется в многочисленности повреждений, тяжести последствий при несвоевременном реагировании на недуг. В результате воздействия огромной силы давления на режущую половину зуба, происходит внедрение его корня вглубь лунки. Рентгенограмма будет констатировать выход верхушки корня зуба за пределы альвеолы. Это сопровождается тотальными разрывами материи периодонта, костных стенок губчатого тела, изменением параметров составных частей альвеолы. Отмечаются жалобы в аспекте:

1. нестерпимой регулярной боли в зоне повреждения, что совмещается с умеренным кровотечением из лунки. Больной не может сжать зубы;
2. уменьшение в высоте коронки вколоченного зуба, — видно без использования спецоборудования. Если зуб не виден, это не означает, что имел место быть полный вывих – возможно его всецелое погружение. Режущая половина поврежденного зуба визуализируется хорошо;
3. подвижность зуба сведена к нулю: костная материя, с которой он соприкоснулся, зафиксировала его в едином положении. Попытки пошатывания зуба не отмечаются сильным болевым синдромом;
4. десна в месте внедренного зуба увеличена.

Вколоченный вывих у детей, которые имеют молочные зубы, представляет опасность в том аспекте, что в ходе внедрения в лунку зуба коронка способна нанести непоправимый урон зачаткам постоянных зубов. Последние могут не вырасти, или вырасти неправильно.

Современные методы лечения вывиха зуба – когда зуб необходимо удалять?

Действия дантиста в плане лечения зуба будут зависеть от возраста больного, результатов диагностики. Если вывих зуба произошел у маленького пациента, важно принимать во внимание степень сформированности корня постоянного зуба.

Основополагающим пунктом в лечении вывиха являются меры по сохранению зуба.

Это может включать такие мероприятия:

• возврат зуба в стандартное положение, меры по его фиксации. Последняя возможна посредством эксплуатации проволочных лигатур, что привязывают поврежденный зуб к близлежащим здоровым коронкам. Для этих целей могут применять проволочные лигатуры шины из разнообразного материала (пластмасса, металл, пломбировочное вещество). Выбор того или иного метода фиксации будет пропорционален тяжести травмирования. Длительность нахождения такой шины во рту не будет превышать 10 дней. Если коронка внедренного зуба нарушена, применяют искусственные коронки. В некоторых случаях пациенты жалуются на ноющую боль после окончания курса лечения – проверяется корень поврежденного зуба. У деток с молочными зубами принимается во внимание степень прорезания соседних зубов. Осуществляется с применением обезболивающих препаратов. Данная процедура практикуется для постоянных зубов с неполным вывихом;
• если речь идет о вколоченном вывихе, то внедренный в десну зуб предварительно обследуют на предмет повреждения пульпы, регрессивных явлений в материи периодонта. Делать это должен ортодонт, дантист-терапевт. Если проведенные тесты свидетельствуют о разрушительных процессах внутри пульпы, показано ее извлечение с обязательным пломбированием. Сам зуб извлекают, фиксируют в надобной позиции. Молочные зубы при идентичном недуге зачастую ликвидируют. У пациентов с возрастом до 2-х лет вколоченные зубы извлекают, закрепляют. Это надо для правильного роста постоянных зубов;
• при полном вывихе зуба, если последний — не молочный, практикуют его закрепление в стандартном положении фиксирующими конструкциями. Такой процесс может осуществляться только после кардинальной очистки лунки от инородных веществ, кровяных телец; внедрения антимикробных препаратов, обезболивающих веществ в проблемный участок; стимуляции пульпы к выделению крови. При обращении больного за помощью в течение максимум 12 часов после травмирования реально обойтись без пломбирования. После указанного времени жизнедеятельность пульпы прекращается, — ликвидация ее неизбежна, пломбирование в этом случае обязательно. После произведения нужных маневров, выпавший зуб вставляют в лунку, закрепляют его.

Возврат функциональности зуба не ограничивается его закреплением. Для того, чтобы избежать воспалительных процессов, отторжения костной ткани внедренного зуба организмом, надо регулярно ходить на прием к дантисту, проходить рентгенологическое обследование.

В первое время после репозиции пациент нуждается в противомикробных, обезболивающих препаратах. Ежедневные процедуры в виде гигиены полости рта обязательны.

Дантист выносит решение о ликвидации поврежденного зуба, если:

• констатируется воспалительное явление. Для замещения утраченной коронки используют постоянный/временный (для детей) имплантат;
• присутствуют сильные повреждения костной ткани того участка, к которому крепился поврежденный зуб;
• произошедший инцидент касается молочного зуба. Действия стоматолога в отношении молочных зубов в такой ситуации являются объектом многочисленных распри. Одни медики настаивают на сохранении зуба, с его реплантацией. Другие убеждены в надобности ликвидации вывихнутого зуба с последующей установкой протеза. Надо смотреть на картину объемно, беря во внимание кондицию соседних зубов, состояние защитных сил организма, возраст ребенка.

Оцените -

Симптомы и виды вывиха зуба

• Неполный вывих зуба. Зубная коронка смещена вперед, назад, вбок или развернута вокруг своей оси. Зуб шатается, однако продолжает держаться в лунке. Прикосновение к нему вызывает острую боль. Зачастую пациент не может сомкнуть зубы, так как травмированная коронка мешает это сделать. Десневая ткань отделена от поверхности зуба и щель между ними кровоточит. Десна напухла, приобрела более темный оттенок. Такой вывих может быть осложнен разрушением пульпы (внутренней полости зуба с нервами и сосудами), патологическим изменением корня (искривлением, укорачиванием, у детей — прекращением роста).
• Полный вывих зуба. Коронка полностью выпадает из зубного ряда, ее ткани отделены от десны. На ее месте образуется кровоточащая лунка, десна напухает, становится синеватой. Полный вывих зуба у детей чаще всего происходит на молочных зубах, так как они менее прочные.
• Вколоченный вывих зуба. Коронка частично или даже полностью погружена в ткани десны, которые также распухают и кровоточат. Такое положение опасно раздроблением корня, разрушением пульпы, разрывом кровоснабжающих сосудов. Вколоченный вывих молочного зуба у ребенка может негативно сказаться на формировании постоянного зуба, поэтому необходимо обязательно посетить стоматолога.

Причины

Практически всегда вывих зуба имеет травматический характер и может произойти, если пациент:

• перенес сильный механический удар в область вывихнутого зуба;
• падение, вызвавшее смещение коронки;
• неудачное удаление зуба, которое повлияло на соседний;
• откусывал чересчур твердую пищу (чаще всего орехи);
• открывал зубами бутылку с металлической пробкой.

Вывих зуба у ребенка

Вывих молочного зуба — распространенная травма у детей 1-3 лет. Дети часто падают, ударяясь от твердые предметы. Симптомы принципиально не отличаются от симптомов у взрослых. Наиболее опасен вколоченный вывих молочного зуба, так как при этом может произойти разрушение зубного дна, что в дальнейшем помешает нормально развиваться постоянному зубу. Если несчастье все же произошло с ребенком, нельзя вправлять зуб своими силами — велик риск нанести еще большую травму. Следует обратиться в стоматологию.

Дифференциальная диагностика вывиха зуба в «СМ-Стоматология»

Диагностировать вывих зуба, отличить его, к примеру, от перелома коронки может только опытный стоматолог. Обычно травмируется не только сам зуб, но и окружающие его ткани. В частности, может образоваться трещина в челюстной кости. В любом случае для оценки состояния больного и возможных последствий травмы нужно объективное обследование.

Врач «СМ-Стоматология» проведет осмотр травмированного места и предложит проведение диагностики на современном оборудовании:

• дентальный рентгеновский снимок зуба;
• компьютерную томографию (панорамный снимок на аппарате Galileos);
• трехмерное рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области на аппарате Vatesh.

Лечение вывиха зуба

Обратиться за помощью в клинику следует как можно раньше. При полном вывихе зуба в первые полчаса после травмы еще есть возможность провести реплантацию и сохранить зуб.

При неполном, вколоченном вывихе, если диагностика продемонстрировала возможность сохранения зуба, врач «СМ-Стоматология» зафиксирует его с помощью пластмассовой или металлической шины. Если пульпа травмирована, стоматолог удалит нерв, почистит и запломбирует канал. Все манипуляции проводят под местной анестезией. Через несколько дней нужно нанести повторный визит в клинику — врач убедится, что восстановление идет нормально.

Если же ткани зуба разрушены и восстановить его невозможно, хирург удалит его, очистит рану, при необходимости наложит швы. Затем предложит варианты протезирования или имплантации с установкой искусственной коронки.

При травме и подозрении на вывих зуба за профессиональным лечением можно обратиться в «СМ-Стоматология». Запись ведется круглосуточно на сайте через форму обратной связи и в рабочее время (с 9:00 до 21:30) по телефону: +7 (495) 777-48-06.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Причины вывихов

Вывих всегда возникает под действием направленной силы, источником которой являются:

• удар по зубу во время игры, падения, драки, ДТП, производственной аварии;
• нагрузка, действующая на зуб при разгрызании костей, неочищенных орехов, открывании пивных бутылок зубами;
• неправильная техника удаления зуба;
• давление на подвижный зуб при откусывании твердой пищи.

При вывихе изменяется положение корня зуба по отношению к стенкам лунки, периодонтальные волокна полностью или частично разрываются, повреждается сосудисто-нервный пучок; часто вывих сочетается с переломом коронки зуба, челюстно-лицевыми травмами. По характеру смещения зуба различают неполный, полный и вколоченный вывихи.

Симптомы и лечение вывихов

Неполный вывих

При неполном вывихе зуб меняет свое положение в зубном ряду в каком-либо направлении, при этом смещается его корень. Зуб становится подвижным, пациенты испытывают боли, усиливающиеся при приеме пищи. Десна вокруг вывихнутого зуба отекает, слегка кровоточит. Из-за неправильного положения зуба больной не может сомкнуть челюсти, держит рот слегка открытым.Лечение неполного вывиха постоянного зуба заключается в проведении репозиции, то есть в установке зуба в нормальное положение. Манипуляция совершается после применения местной анестезии: стоматолог пальцами обхватывает вывихнутый зуб и аккуратно возвращает его на место. После этого выполняется шинирование – на травмированный и соседние зубы устанавливается шина, которая фиксирует зуб в правильном положении и защищает его от нагрузок.После установки шины проводят определение жизнеспособности пульпы, при ее гибели в результате сильного удара проводят депульпирование.Лечение неполного вывиха временного зуба с незначительным смещением заключается в возвращении зуба в правильное положение и наблюдении за пациентом. При сильном смещении зуб необходимо удалить.

Полный вывих

Полный вывих – выпадение зуба из лунки; пациенты испытывают сильную боль, лунка кровоточит, нередко присутствуют раны или ушибы на лице, черепно-мозговая травма.Часто пациенты считают, что если произошло травматическое выпадение зуба, уже ничего нельзя сделать. Но существует шанс восстановления утерянного зуба методом реплантации – при оперативных действиях пациента и врача зуб возвращается в лунку. Это касается только постоянных зубов, реплантацию молочных не проводят.Успех проведения операции зависит от правильного поведения больного:

• выбитый зуб нужно найти;
• поместить в среду, близкую к физиологической (раствор натрия хлорида 0,9%, молоко); зуб при этом нельзя протирать, трогать за корень;
• срочно прийти на прием к стоматологу.

Сокращение промежутка времени от момента травмы до реплантации увеличивает шансы на приживление зуба. Пульпа при полном вывихе постоянного зуба со сформированными корнями погибает, поэтому через некоторое время после реплантации ее удаляют. Иногда удаление пульпы проводят перед возвращением зуба в лунку.Пульпа зубов с несформированным корнем обладает свойством реваскуляризации – восстановления в ней сосудов, поэтому при проведении реплантации в кратчайшие сроки после травмы возможно сохранение жизнеспособности пульпы. Если этого не происходит, выполняют депульпирование.Если реплантация невозможна, после заживления лунки проводят протезирование, чтобы восстановить целостность зубного ряда.  Протезирование в детском возрасте выполняют, если есть рекомендация стоматолога-ортодонта, под наблюдением которого обязательно должен находиться ребенок после утери зуба.

Вколоченный вывих

Для этого вида вывихов характерно погружение зуба в лунку, при этом корень внедряется в костную ткань челюсти, разрушая дно альвеолы. Зуб может быть смещен в сторону от своей оси; нередко обнаруживаются травматические повреждения соседних зубов, слизистой оболочки полости рта; может присутствовать черепно-мозговая травма. Появляются сильная боль, отек десны, кровотечение. Иногда зуб вколачивается настолько глубоко, что визуально не определяется в лунке.Лечение вколоченных вывихов зависит от того, временный или постоянный зуб был травмирован. Временные зубы с несформированными корнями при небольшой степени интрузии могут самостоятельно становиться на место. При отсутствии выдвижения зубов в течение шести недель их удаляют. Также удаляют травмированные молочные зубы со сформированным корнем.Если травмирован постоянный зуб с несформированным корнем, он также может самостоятельно стать на место. Если этого не происходит, зуб устанавливают в правильное положение при помощи ортодонтических приспособлений. Репозицию зубов со сформированным корнем проводят сразу после травмы или в течение 3-х суток с последующим шинированием; возможно вытяжение зуба при помощи ортодонтических аппаратов.

Методы диагностики вывихов

При диагностировании вывихов применяют такие методы:

• Опрос больного – выясняются обстоятельства травмы и время, когда она произошла. Пациент описывает свои ощущения и жалобы.
• Внешний осмотр – врач оценивает общий вид пациента, отмечает повреждения мягких тканей лица, произошедшие в результате травмы. Стоматолог первым может заметить у больного признаки черепно-мозговой травмы: бледность, заторможенную реакцию, слабость, нарушения дыхательного ритма.
• Осмотр полости рта с использованием зубного зонда и стоматологического зеркала. Зеркало позволяет увидеть области, недоступные для прямого визуального осмотра. С помощью зонда при неполном вывихе определяется глубина зубодесневой щели.
• Перкуссия – постукивание по зубу, помогает определить состояние периодонта. При неполном вывихе перкуссия травмированного зуба вызывает острую боль; при вколоченном вывихе перкуссия безболезненная или слабо болезненная.
• Пальпация – ощупывание. Пальпация десны при вколоченном вывихе болезненная; при помощи этого метода стоматолог отличает неполный вывих от перелома корня.
• ЭОД – электроодонтодиагностика – определяет электровозбудимость и проводимость пульпы. Через зуб при помощи специального аппарата пропускают ток определенной силы, при этом просят пациента сообщать о реакции зуба на электрические импульсы. Если пульпа жизнеспособна, в зубе появляется легкое чувство боли; при гибели пульпы боль отсутствует, пациент будет ощущать толчок в зубе. Во время диагностики регистрируют пороговую реакцию зуба на ток, при нормальном состоянии пульпы она находится в пределах показаний силы тока от 2 до 6 мкА.

Сразу после травмы может отсутствовать реакция пульпы на действие тока, поэтому тесты проводят через 2-3 дня после нее, затем каждую неделю в течение 4-х недель, иногда дольше. Это объясняется тем, что при сохранении жизнеспособности пульпы при травмах зубов ее электрочувствительность может восстанавливаться длительное время.

• Рентгенологическое обследование – позволяет оценить состояние корней зуба, периодонта, стенок альвеолы, кости челюсти после травмы; увидеть степень смещения зуба после вывиха. Предпочтительнее проводить компьютерную 3D-томографию, так как этот метод позволяет рассмотреть зуб и кости челюсти в трех проекциях, исключая эффект наложения изображений.
• Трансиллюминационная диагностика – просвечивание зуба лучом холодного света. Применяется для обнаружения трещин эмали, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом. Метод помогает сохранить здоровье зубов, соседних с травмированным, и на первый взгляд не поврежденных во время травмы.

Дополнительные методы лечения

Медикаментозная терапия

• При проведении манипуляций по репозиции зуба после вывиха используется местная анестезия, для этого применяются Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С Форте, Цитокартин, Септанест, Бупивакаин. Но действие анестетика через некоторое время прекращается, поэтому назначают обезболивающие препараты из группы НПВС: ибупрофен, нимесулид, кеторолак, декскетопрофен. Детям назначают прием ибупрофена и парацетамола.
• Для улучшения состояния десен после травмы применяют:
  • Гель Дентол – оказывает местноанестезирующее действие.
  • Гель Метрогил Дента – содержит два антибактериальных компонента, устраняет воспаление.
  • Гель Камистад – комбинированный препарат: лидокаин оказывает местноанестезирующее действие, настойка цветков ромашки производит антисептический и противовоспалительный эффекты, тимол обладает антисептическим действием.
  • Дентальную пасту Солкосерил – стимулирует процессы регенерации в тканях, тем самым сокращая период заживления ран слизистой оболочки. В состав также входит полидоканол – местный анестетик.
• Нередко требуется применение антибактериальных препаратов, чтобы исключить развитие воспаления. Для этого назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, сульфаниламиды. Выбор конкретного препарата осуществляет врач, основываясь на тяжести состояния пациента.
• Для снятия воспаления и отека, ускорения процессов регенерации слизистой оболочки проводят полоскания с настойками календулы и прополиса (предварительно разведенными водой), настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры.
• Для ускорения процессов заживления применяют витаминные препараты с преобладанием витаминов A, C, E, D
• Для снятия посттравматического эмоционального расстройства пациентам назначают седативные препараты: Персен, Ново-Пассит, таблетки или настойки валерианы и пустырника.

Физиотерапия

После стихания острых явлений для стимуляции процессов заживления, устранения отека тканей применяются:

• УВЧ-терапия – воздействие на организм переменного электрического поля с ультравысокой частотой.
• Микроволновая терапия – использует переменные электромагнитные колебания сверхвысокой частоты различных диапазонов (сантиметрового, дециметрового и миллиметрового).
• Магнитотерапия – воздействие на травмированную область низкочастотным магнитным полем.
• Магнито-лазерная терапия – комплексное воздействие магнитного и лазерного излучения.

Профилактика

Профилактика вывихов зубов включает в себя:

• Разъяснительную работу с сотрудниками производств, связанных с повышенным травматизмом. Каждый работник обязан соблюдать правила техники безопасности, предусматривающие алгоритм выполнения некоторых действий и использование защитных приспособлений.
• Объяснение родителям и детям правил обустройства игровых площадок и поведения на них, ознакомление с возможными видами травм и способами оказания первой помощи при их возникновении. Родители должны наблюдать за маленькими детьми во время игр.
• Просветительскую работу среди населения по поводу необходимости соблюдения правил дорожного движения водителями и пешеходами, так как это необходимо не только для сокращения уровня травматизма, но и для сохранения жизни.
• Соблюдение медицинским персоналом правил проведения стоматологических процедур.
• Отказ от вредных привычек: для открывания бутылок и раскалывания орехов нужно применять специальные инструменты.
• Уклонение от ситуаций, при которых может возникнуть драка; если она все же произошла, во время нее нужно напрячь жевательные мышцы и держать зубы сомкнутыми: это поможет избежать не только вывихов зубов, но и перелома челюсти.
• Обеспечение высокого уровня защиты спортсменов, занимающихся травмоопасными видам спорта (хоккей, бокс). Для этого применяют шлемы с полной защитой лица и капы (литые, которые имеют готовую форму, и формуемые – после нагревания в горячей воде принимают индивидуальную форму зубов).

Не все ситуации можно предусмотреть; если случилась травма, нужно помнить, что лечение каждого вида вывихов имеет свои особенности, и скорейшее обращение за стоматологической помощью увеличивает процент благоприятных исходов.

Причины травмы

При вывихе передних резцов и клыков обычно причиной становится удар или падение. Если речь идет о коренных зубах, то нарушение целостности связок возникает вследствие неудачной экстракции соседнего зуба. Также вывих может стать следствием жевания твердой пищи.

Причина — это присутствие чрезмерной нагрузки на зуб. Если парадонт в нормальном состоянии, то требуется большое усилие для того, чтобы произошел вывих, а если имеет место такой патологический процесс, как резорбция кости, усилие может быть минимальным.

3 вида вывихов

• Если повреждающее воздействие было умеренным, то возникает неполный вывих постоянного зуба. При этом корень смещается частично, повреждаются ткани парадонта. Пациент испытывает боль, отмечает изменение положения зуба. Присутствует отечность и повреждение десны. Хоть зуб и смещен, но он не выходит за границы зубного ряда.
• При более значимом усилии зуб полностью выпадает из лунки. Такой патологический процесс называется полным вывихом. В этой ситуации отмечается полный разрыв периодонта и выход зуба из лунки.
• Если сила воздействовала на зуб вертикально, то он смещается в сторону челюсти, что приводит к значительным повреждениям костной ткани. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Такое явление классифицируется, как вколоченный вывих зуба. При этой травме поврежденный зуб становится значительно короче других, часто вплоть до полного погружения в десну. Отмечается травма слизистой, кровотечение.

При вывихе целостность тканей зуба может сохраняться, но часто эта травма сопровождается переломом корня либо даже челюсти.

1 — полный вывих; 2 — неполный вывих; 3 — вколоченный вывих.

Процесс лечения вывиха зубов

Диагностика вывиха зуба не вызывает затруднений. Что касается лечения, то необходимо определить, возможно ли восстановление. Все зависит от состояния костной ткани лунки. Если она подверглась деструкции, то вернуть зуб на место практически невозможно. Если глубина повреждения составляет менее 50% длины корня, то стоит попробовать вернуть зуб на место. Если речь идет о вывихе молочного зуба у ребенка, то в данной ситуации самое рациональное решение — это удаление.

Лечение вывиха зуба включает в себя следующие этапы:

• осмотр и выбор тактики;
• обезболивание;
• установка зуба в физиологическое положение;
• фиксация;
• при некрозе пульпы производится ее удаление, канал пломбируется.

Даже если зуб выпал полностью и парадонт не поврежден, то в первые пол часа после вывиха можно вернуть его на место. Если с момента повреждения прошло больше времени, то велик риск того, что со временем произойдет резорбция корня. В течение всего времени фиксации зуба рекомендована щадящая диета, которая минимизирует нагрузку на зуб и позволяет ему прочно зафиксироваться в лунке.

Если периодонт сохраняет жизнеспособность, то зуб приживляется к нему, что является идеальным вариантом. Если жизнеспособность преиодонта нарушена, то возможно приживление к костной ткани лунки. Часто наблюдается смешанный тип приживления.

При вывихе зуба нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, если прошло слишком много времени, то единственным выходом из ситуации будет удаление. Современная стоматология без боли позволяет устранить последствия даже очень серьезной травмы.

Вывих зуба: фото и симптомы

Любая травма имеет свою клиническую картину. Вывих зуба, фото которого можно посмотреть на стоматологических сайтах, также характеризуется специфическими симптомами. 

При осмотре стоматолог изучает признаки, чтобы диагностировать вывих зуба. Симптомы этой травмы следующие:

• сильная подвижность зуба или полное его выпадение;
• повреждение околозубных тканей;
• боль, которая может усиливаться от прикосновений;
• возможно изменение цвета эмали;
• сложности с приемом пищи;
• кровотечение;
• сложности при смыкании челюсти.

Врач также определяет, к какому виду относится полученный вывих зуба. Симптомы каждого из них несколько различаются. После анализа рентгеновского снимка, как правило, назначается лечение. 

Виды вывихов зуба. Полный, неполный и вколоченный вывих зуба — в чем отличия

Чтобы определить, к какому виду вывиха — полному, неполному или вколоченному — принадлежит травма, следует обратить внимание на их отличия в симптомах.

1. Полный вывих зуба (фото ниже) отличается выпадением зуба из лунки. А если он удерживается в ней, то только за счет мягких тканей.
2. Неполный вывих зуба характеризуется частичным смещением корня в альвеоле. При осмотре заметно, что зуб наклонился либо к языку, либо назад, либо к щеке, либо к губе.
3. Вколоченный вывих зуба относится к редкому виду подобных травм. При нем зачастую страдают сразу несколько зубов, которые будто заходят вглубь альвеолы. Вколоченный вывих зуба визуально распознается по уменьшению высоты видимой его части (фото ниже). Такая травма приводит к разрушению костной ткани челюсти.

Полный вывих зуба, неполный вывих зуба и вколоченный вывих зуба различаются не только симптомами, но и методиками, которые используются при их лечении.

Вколоченный, полный и неполный вывих зуба, лечение

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев травмированные зубы можно спасти. Главное — вовремя обратиться к стоматологу.

Если диагностирован вколоченный вывих зуба, лечение требуется не всегда, поскольку зачастую зуб сам возвращается в прежнее положение. Но иногда повреждение бывает настолько сильным, что это не происходит. Если случился именно такой вколоченный вывих зуба, лечение назначается, как при неполном вывихе.

Если произошел полный вывих зуба, лечение следует начать незамедлительно. Выпавший зуб желательно вставить в лунку. Или же ехать в стоматологию прямо с ним во рту, а в крайнем случае — отвезти его в емкости с молоком.

Чтобы устранить полный вывих зуба, лечение состоит из таких этапов:

• если есть повреждение кровоснабжения между лункой и пульпой, проводят удаление пульпы и пломбирование канала;
• реплантация, то есть под местным наркозом коронку вставляют на место и закрепляют.

Если же все-таки сохранить зуб не получилось, можно сделать протезирование или имплантацию.

При неполном вывихе лечение включает:

• репозицию (возвращение зуба в прежнее положение);
• фиксацию с помощью специальных конструкций (скоб, шин, капп и пр.);
• при гибели пульпы ее удаляют и пломбируют канал.

Причины травмы

Травмирование может возникнуть вследствие некоторых факторов:

• падение, при котором весь удар берет на себя зуб, удар и прочее;
• причиной может стать попадание в пищу твердых тел, которые не должны там быть, также излишняя жесткость и твердость продуктов;
• пренебрежительное отношение, то есть открывание бутылок зубами и прочие запрещенные манипуляции;
• непрофессиональное или некорректное удаление зубов, вследствие чего происходит вывих рядом расположенного резца.

Особенности клинической картины

Симптомы при вывихе зуба будут отличаться, в зависимости от формы травмы, собственно это играет огромную роль при диагностике.

Каждая форма травмы имеет свою клинику и признаки:

1. Если зуб остается на месте, а соединительная ткань разорвана не полностью, то диагностируется неполный вывих. Встречаются случаи, когда во время травмирования не разрывается сосудисто-нервный пучок, это происходит тогда, когда зуб повернулся вокруг своей оси. При данной форме травмы при откусывании и пережевывании возникает дискомфорт, появляются сильные болевые ощущения, а также отмечается сильная подвижность зуба. Также при осмотре во рту могут быть ссадины и раны, на губах и слизистой щеки из-за травмы появляются гематомы. Кроме того, относительно соседних зубов коронка поврежденного зуба будет иметь неправильное положение.
2. Вкручивание зуба в кость наблюдается при вколоченной форме вывиха (так называемая интрузия). Эта форма довольно опасна, так как при травмировании зуба верхней челюсти, он может вкрутиться в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. Если отмечается вколоченный вывих зуба, то пациент ощущает боль при откусывании пищи, вокруг поврежденного зуба десна кровоточит. Но, при этом, зуб остается неподвижным, хотя и меняет свое положение и располагается по отношению к остальным зубам неверно, под наклоном или поворачивается по оси. Если постукивать по зубу, то болевых ощущений не возникает, как в случае других форм. Также отмечается отечность в области пораженного зуба, воспаление, гипермированность, если надавить на десну, то могут возникнуть болевые ощущения.
3. На полный вывих указывает разрыв сосудисто-нервного пучка и соединительной ткани. Что касается зуба, то в этом случае он полностью покидает прежде местоположение, в некоторых случаях он может удерживаться там только за счет десной ткани и появляются симптомы неполной формы. Если зуб выпадает, то в лунке образуется кровяной сгусток, если он остается на месте, то отмечается сильная подвижность.

Методы диагностики

Методы диагностики подбираются индивидуально к каждому случаю, таким образом, неполный вывих может быть установлен на основании осмотра травмированной области. При такой форме травмы будет ощущаться подвижность всего корня во время манипуляций проводимых специалистом.

Также, при осмотре отмечается увеличение межзубных промежутков с обеих сторон от поврежденного зуба. Кроме того, появляется болевой синдром при перкуссии, увеличивается зубодесневая щель по всей окружности, со стороны в которую смещен зуб она немного больше.

В некоторых случаях для исключения перелома корня специалисты прибегают к рентген диагностике. От того, насколько сильно был смещен зуб, зависит расширение периодонтальной щели. Если произошло сильное смещение, то верхушка корня уходит со дна альвеолы. Если произошел вывих клыков и резцов нижней челюсти, то на рентгене будет видно отсутствие или сужение периодонтальной щели, это связано со строением корней этих зубов.

Чтобы получить более точные сведения проводится трехмерная компьютерная томография. Данное исследование позволяет изучить строение зуба под любым углом.

Также проводится электроодонтодиагностика для того чтобы определить в каком состоянии находится пульпа, костная ткань альвеолы и ткань периодонта. В некоторых случаях эти области могут остаться не жизнеспособными, поэтому и необходимы дополнительные методы диагностики.

При этом в процессе проведения исследования определяется степень реакции нервов зуба на электрический ток. Если процедура проводится в течение короткого времени после повреждения, то чувствительность может быть существенно снижена, поэтому данные манипуляции проводиться могут не один раз в течение нескольких недель после травмирования.

Методы лечения

Для начала следует определить стоит ли начинать работу по восстановлению и сохранению такого зуба или целесообразнее будет его удаление. Определить это можно по состоянию, в котором находится костная ткань в области поражения. Если больше половины осталось в порядке, то такой зуб лучше сохранить.

Вообще лечение вывиха зуба, независимо от формы, подразумевает целый комплекс манипуляций, которые проводятся с целью восстановления прежней функциональности.

Если наблюдается неполный вывих, то занять зубу прежнее положение и зафиксировать его в нем помогают проволочные лигатуры. Это происходит путем привязывания их к коронкам зубов, которые расположены по соседству с травмированный.

При этом используются шины из пластмассы, металла или же пломбировочный вариант, который необходимо носить примерно 10 суток. То, каким образом будет происходить фиксация, зависит от тяжести повреждения. Если в результате травмы была повреждена коронка, то используют искусственный аналог.

При полном вывихе также зуб фиксируется в лунке, для этого используют специальные конструкции. Но, прежде чем устанавливать его, лунка тщательно очищается от крови и прочих посторонних веществ, и помещаются противомикробные и обезболивающие препараты.

Вмешательство специалистов должно произойти не более чем через 12 часов после травмирования, иначе пульпа погибает и в дальнейшем потребуется ее ликвидация.

Если диагностирован вколоченный вывих, то проводится репозиция и впоследствии шинирование. При повреждении пульпы ее требуется удалить и запломбировать канал. Для возвращения зубу функциональности специалисты проводят мероприятия по приживлению. Если реплантация невозможна, то проводится протезирование.

Возможные последствия

В некоторых случаях после зубного вывиха возникает ряд осложнений, зачастую речь идет именно о несвоевременном лечении. Таким образом, если во время не обратиться к специалистам, или методы терапии подбираются не верно, то возможны следующие осложнения:

• травматический пульпит, сопровождающийся повышением чувствительности и болевым синдромом;
• травматический периодонтит, сопровождающийся нарастающими болевыми ощущениями, может привести к потере зуба;
• хронический периодонтит, который может протекать бессимптомно или постоянными болевыми ощущениями;
• также вывих зуба может сопровождатьсяпериоститом, при котором повышается температура, опухает десна, образовывается гнойный абсцесс, и появляются болевые ощущения в челюсти;
• на фоне травматического периодонтита в дальнейшем может развиться посттравматическая радикулярная киста;
• гнойный воспалительный процесс, который в дальнейшем может стать причиной не только потери зуба, но и заражения крови.

Факторы, влияющие на возникновение вывиха зуба

Механическая травма зубной единицы и тканей может произойти вследствие воздействия различных внешних факторов. Это может быть:

• падение или удар, когда основная сила приходится на зуб;

• ненамеренное раскусывание твердой пищи, которая неожиданно попалась в блюде;

• пренебрежительность и неосторожность в отношении зубов, как то открывание крышек зубами, раскалывание орехов;

• врачебные ошибки в ходе удаления зубных единиц, следствием чего становится вывих стоящего рядом зуба.

Разновидности и симптомы

На клиническую картину случая оказывает влияние характер полученной травмы.

1. Если сам зуб в результате остается на своем месте, а разрыв соединительной ткани незначительный, то врачи говорят о неполном вывихе. Возможны варианты, когда не возникает обрыва нервно-сосудистого пучка. Характерна такая ситуация для поворота зуба вокруг оси. Тогда во время жевательной нагрузки на пострадавший участок человек испытывает дискомфорт и сильную боль, зуб остается подвижным. Во время визуального осмотра в полости рта могут быть выявлены раны, ссадины и гематомы. Коронка пострадавшего зуба в сравнении с рядом стоящими будет иметь неверное расположение.

2. Вколоченная форма вывиха отличается вкручиванием зубной единицы в кость челюсти (интрузия). Такой вывих достаточно опасен, поскольку в результате травмы зуб может оказаться вкрученным в полость носа либо верхнечелюстную пазуху. Пациент при вколоченном вывихе жалуется на болезненные ощущения в момент откусывания пищи, десна начинает кровоточить. Зуб в это время неподвижен, однако расположен неверно: повернут вокруг оси либо наклонен. При постукивании боль не отмечается, однако наблюдается отечность тканей, воспалительный процесс и покраснение десны. Пальпация может быть болезненной.

3. Полный вывих ведет к разрыву пучка нервов и сосудов, а также соединительной ткани. Зуб полностью выпадает из лунки, может держаться лишь за счет десенной ткани. Выпадение зуба вызывает образование кровяного сгустка. Даже если зуб все еще на месте, он очень подвижен.

Диагностика

Диагностируют вывих каждый раз по-разному. Все зависит от клинической картины. Неполный вывих можно определить при визуальном осмотре ротовой полости. Доктор отметит подвижность корня.

Можно при осмотре выявить увеличение промежутков между соседними зубами, усиление болезненных ощущений и увеличение зубодесневой щели.

В отдельных случаях понадобится рентгенография. С ее помощью можно исключить перелом корня.

Трехмерная компьютерная томография позволяет получить наиболее точную информацию, исследуя зуб под любым углом и изучая его строение.

Электроодонтодиагностика необходима для определения состояния пульпы, а также тканей периодонта и альвеолы.

Лечение вывиха

Итак, врач провел исследования, диагноз поставлен, что же дальше? Прежде всего, в каждом конкретном случае доктору предстоит определиться, целесообразно ли начинать борьбу за сохранение и восстановление функций поврежденного зуба или актуальнее провести его удаление. Зависит это в первую очередь от состояния костной ткани. Когда большая часть ее осталась целостной, есть возможность сохранить зуб.

Лечебные процедуры при вывихе зуба носят комплексный характер, при этом неважно, какова его форма.

При неполном вывихе возврат зуба в изначальное положение и его фиксация производится посредством проволочных лигатур. Их привязывают к зубным коронкам, расположенным слева и справа от травмированной.

Могут быть использованы пластмассовые или металлические шины либо пломбировочный вариант, его придется носить до 10 дней. Сам процесс фиксации обусловлен степенью повреждения. Если вследствие травмы зубная коронка повредилась, используется искусственный аналог.

Во время полного вывиха при помощи специальных конструкций фиксируют зуб в лунке. Предварительно лунку очищают и обрабатывают обезболивающими и анестетическими препаратами. Эффективными любые манипуляции будут, если их провести не позже чем спустя 12 часов после полученной травмы. В ином случае пульпа погибнет и возможна будет исключительно ее ликвидация.

При диагностировании вколоченного вывиха приходится прибегнуть к репозиции, а затем – шинированию. Если пульпа повреждена – ее удаляют, пломбируя заодно канал. Функциональность зуба возвращается благодаря проведению мероприятий по приживлению. При невозможности реплантации проводят протезирование.

Возможные осложнения

Зубной вывих нередко сопровождается различными осложнениями, если не проводится своевременное лечение. Если помощь не будет оказана в течение ближайших после травмы часов, то возрастает вероятность развития следующих неприятных последствий:

• травматический пульпит – сопровождается повышенной чувствительностью и острой болью;

• травматический периодонтит – грозит потерей зубной единицы и нарастанием болезненных ощущений;

• хронический периодонтит – зачастую протекает бессимптомно либо сопровождается болью постоянного характера;

• периостит – отличается повышением температуры, опуханием десенной ткани, образованием гнойного абсцесса и появлением болей в челюсти;

• гнойный воспалительный процесс – нередко становится причиной выпадения зуба, а также несет серьезную угрозу возникновения заражения крови.

Если вы получили травму и произошел вывих зуба, обращайтесь в клинику «Диамантдент» как можно скорее. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые в кратчайшие сроки проведут необходимые мероприятия по восстановлению эстетичного вида вашей улыбки и вернут функциональную полноценность поврежденного зуба.

Признаки вывиха

Симптоматика зависит от типа вывиха, который может быть неполным, полным и вколоченным. При травме первого вида корень изменяет свое положение, вследствие чего повреждаются связки. В результате зуб становится подвижным и возникает боль, которая возрастает при надавливании. При полном вывихе происходит разрыв связей и зуб выпадает. При этом наличествует болевой синдром и выраженная кровоточивость. При вывихах третьего типа травмирующая сила действует сверху вниз или внизу вверх. Как правило, травма затрагивает несколько зубов. Они как бы вколачиваются в ткани десны, в результате чего возникает боль, отечность, кровоточивость. Еще один характерный признак — уменьшение высоты зуба.

Диагностика и лечение

Из-за выраженных болевых ощущений вывих зуба невозможно не заметить. При визите к стоматологу диагноз ставится как на основании клинической картины, так и с помощью дополнительных исследований — рентгенограммы или ортопантомограммы.

Важно отметить, что современная стоматология ориентирована на сохранение зубов, поэтому экстракцию выполняют только при полной неэффективности существующих методик. В любом другом случае показано лечение.

1. Для исправления неполного вывиха поврежденный зуб вправляют в лунку, а затем выполняют шинирование (фиксацию к соседним зубам). Проволоку снимают через 30-45 дней, а спустя 3-4 месяца делают контрольный рентген.
2. При полном вывихе показана реплантация. Данный метод подразумевает возврат выпавшего зуба в лунку. Чтобы лечение было успешным, необходимо как можно скорее доставить пациента в клинику. При этом транспортировку зуба выполняют в биосовместимой среде. Установленный в лунку зуб шинируют, после чего регулярно контролируют процесс приживления с помощью рентгена.
3. Вколоченный вывих является наиболее легким. Поскольку зуб стремится занять свое положение, в подавляющем большинстве случаев происходит его самостоятельное вправление. Тем не менее рекомендуется регулярно посещать клинику, чтобы врач контролировал этот процесс.

Обратите внимание! После вправления вывиха, вне зависимости от его типа, пациентам рекомендован щадящий режим.

Структура нижней челюсти

Единственной подвижной частью черепа является нижняя челюсть. В отличие от верхней, которая неподвижна, она способна совершать различные движения. Благодаря этому человек может зевать, жевать, разговаривать и просто открывать рот. Подвижность височно-челюстного сустава в некоторых случаях является причиной вывихов и подвывихов нижней челюсти.

Благодаря парному суставу, которым челюсть закреплена у височной кости, она может двигаться как вертикально, так и горизонтально. Височный сустав, которым заканчивается кость нижней челюсти, выглядит как парное соединение головки и ямки, закрепленные связками. При вывихе происходит смещение головки из своего анатомического местоположения, причиной может стать механическое воздействие либо резкое движение челюстью. Если вывих привычный, это может происходить из-за слабых связок или мелкой ямки.

При частичном смещении, которое именуют подвывихом, вправить сустав на место не сложно, это может сделать врач вручную, не прилагая особых усилий.