Женское бесплодие: виды, причины, симптомы, лечение

Лечение мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин (инфертильность) выражается в нарушении репродуктивной функции, что затрудняет или делает невозможным зачатие. Чаще всего причиной стаёт уменьшение количества здоровых сперматозоидов, ухудшение их качества.

По нормативам ВОЗ, специалисты могут поставить диагноз «Бесплодие», если беременность не наступает в течение года при условии активной интимной жизни без предохранения. По статистике, за этот период к врачам обращается около 25% пар.

Важно знать! Примерно в половине случаев трудности с зачатием обусловлены нарушением фертильности мужчины. Вылечить патологию реально, но важно провести своевременную диагностику и придерживаться грамотной тактики (а не пользоваться народными рецептами), которая поможет достичь положительного результата.

Преимущества лечения женского бесплодия в клинике Neo Vita

В нашей клинике проводятся консультации для женщин. Консультирует врач гинеколог-эндокринолог Наталья Николаевна Волковинская, кандидат медицинских наук, автор уникальных авторских методик лечения бесплодия, а также миомы матки и эндометриоза без операции.

Наталья Николаевна — акушер-гинеколог со стажем работы более 20 лет,  еще в 2006 году ею был разработан и предоставлен на международной конференции в Германии метод безоперационного негормонального лечения миомы матки и эндометриоза —  распространенных заболеваний, являющихся частой причиной женского бесплодия.

В настоящее время Наталья Николавена возглавляет  отделение гинекологии в  клинике Neo Vita и специализируется на разработке и внедрении в медицинскую практику  новых высокоэффективных методов лечения гинекологических заболеваний.

Цель наших консультаций — помочь как можно большему числу женщин вовремя выявить заболевание и получить максимум информации по наиболее правильному, гармоничному лечению.

Стоимость: Консультация акушера-гинеколога, к.м.н. - 3 500 руб.

Записаться на прием

Вы можете получить онлайн-консультацию врача по этой проблеме из любой точки мира. Стоимость консультации 3 000 руб.

Онлайн-консультация

Услуги	Цена, руб.

Консультация акушера-гинеколога, к.м.н.	3 000
Гидросальпингография	10 000
Гидротубация	6 000
Инсеменация спермы супруга	20 000
Диагностическая гистероскопия	30 000

Связанные услуги

• Диагностика бесплодия
• Коррекция веса при бесплодии
• Лечение бесплодия
• Лечение иммунологического бесплодия
• Лечение бесплодия без ЭКО

Причины мужского бесплодия

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Разновидности инфертильности у мужчин

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Секреторное бесплодие

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Экскреторная (обтурационная) инфертильность

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Иммунное бесплодие

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Сочетанная инфертильность

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

Относительное бесплодие

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Методы лечения бесплодия у мужчин

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Рекомендации для успешной терапии

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

• курения, употребления алкоголя;
• негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
• стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Общие лечебные мероприятия

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

• органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
• седативные лекарства;
• гепатопротекторы;
• биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Лечение секреторного бесплодия

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Терапия экскреторной инфертильности

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

• приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
• хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Лечение иммунного бесплодия

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

Базовые принципы профилактики

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

• злоупотреблений алкоголем, курением;
• формирования избыточного веса;
• употребления анаболических стероидов;
• физических нагрузок в большом объёме и чрезмерной увлечённости экстремальными видами спорта;
• посещения сауны, перегревания тела из-за специфики профессии.

Нанести серьёзный вред мужскому здоровью могут инфекционные заболевания с лихорадкой, приём лекарственных препаратов, которые негативно влияют на выработку и жизнедеятельность половых клеток, ожирение. Негативные факторы провоцируют атрофию яичек, снижают уровень гормонов, количество сперматозоидов, приводят к расширению вен семенного канатика, ухудшают фертильные свойства спермы.

Современная медицина предлагает инновационные методы лечения инфертильности у мужчин, имеет колоссальные возможности диагностики проблем в половой сфере. При возникновении трудностей с зачатием необходимо проконсультироваться с врачом урологом-андрологом, который занимается мужским здоровьем и лечением бесплодия. Специалист сможет профессионально определить причину трудностей и подобрать оптимальную схему терапии.

Общее описание заболевания и группы риска

Под женским бесплодием следует понимать не наступление беременности при регулярной интимной близости без применения контрацепции. Специалисты говорят об абсолютном бесплодии, когда развиваются необратимые патологические состояния и относительной невозможности забеременеть, когда возможно лечение.

В группу риска попадают те женщины, у которых существуют проблемы гинекологического и эндокринного характера, недостаток либо избыток массы тела, нарушенный менструальный цикл, развитие воспалительного процесса в органах малого таза и наличие перенесенных хирургических операций.

Причинами бесплодия у женщин могут быть:

• высокий уровень пролактина;
• опухоль гипофиза;
• гормональные нарушения, приводящие к нерегулярному менструальному циклу;
• дефекты врожденного характера в строении половых органов;
• непроходимость труб;
• эндометриоз матки и наружный эндометриоз;
• образование спаек в области малого таза;
• аутоиммунные патологии;
• нарушения психосексуального характера;
• недиагностируемые причины бесплодия.

Классификация

Специалисты выделяют:

1. Первичное бесплодие - отсутствие беременности в анамнезе.
2. Вторичное - если была беременность, возможно и не одна.
3. Абсолютное - беременность естественным путем исключена.
4. Относительное - невозможность иметь детей с конкретным мужчиной.

Важно! 10%-15% супружеских пар сталкиваются с проблемой первичного и вторичного бесплодия. При этом в 40% случаев проблема заключается в мужчине, в остальных же 60% медики диагностируют проблему именно со стороны женщины.

По механизму развития бесплодие может быть врожденным или приобретенным.

Выделяют трубное, эндокринное, иммунологическое, психологическое, абсолютное и идиопатическое бесплодие.

Каждая женщина должна понимать, что после 38 лет шансы стать мамой сокращаются. Негативно влияют на наступление беременности употребление табачных изделий, неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы, неправильное питание и дефицит витаминов в организме.

Симптомы женского бесплодия

Для бесплодия нет характерных специфических признаков, заподозрить его можно по ряду косвенных признаков:

• высокий либо низкий индекс массы тела;
• чрезмерное оволосение, стрии на коже, акне вульгарис;
• наличие уплотнений и возникновение болевого синдрома в области малого таза;
• недоразвитые молочные железы, а также инфантилизм гинекологических органов.

Причины бесплодия выявляются при лабораторных исследованиях - это гормональные нарушения, наличие инфекций, вирусов в острой форме, нарушение в свертываемости крови, а также нарушения в функционировании щитовидной железы.

Возможные осложнения

Для многих подобный диагноз звучит как приговор, так как подавляющее число женщин не видит смысла в жизни без радости материнства. Отсутствие возможности зачать и родить здорового малыша для многих является причиной продолжительной депрессии и поводом для ощущения собственной неполноценности. В некоторых случаях данная проблема становится причиной разрыва в семейных парах.

Диагностика

На начальном этапе пациентка записывается на прием к гинекологу, который до осмотра проводит опрос, в рамках которого у женщин определяют:

1. Жалобы на самочувствие, срок отсутствия зачатия, болевые синдромы, их локализацию и взаимосвязь с менструальным циклом, изменения в весе, появление выделений из молочных желез и из влагалища, а также психологическое состояние обоих супругов.
2. Инфекционные и гинекологические патологии у матери и родственников, возраст родителей при рождении пациентки, состояние их здоровья, а также число беременностей и родов у матери пациентки.
3. Характер течения менструального цикла.
4. Половые функции, т.е. в каком возрасте пациентка начала вести половую жизнь, сколько партнеров у нее было и каков характер интимной близости с мужем.
5. Детородность, т.е. наличие и число беременностей в анамнезе, характер их течения и возникновение осложнений.
6. Методы и результаты ранее проведенных обследований.

После опроса гинеколог приступает непосредственно к обследованию - проводит осмотр, а также пальпацию молочных желез и щитовидной железы, определяет артериальное давление индекс массы тела.

Далее назначается:

• клинический и биохимический анализ крови, гемостазиограмма, вирусы;
• анализы на наличие заболеваний передающихся половым путем;
• общий анализ мочи;
• УЗИ малого таза;
• функциональная диагностика деятельности яичников;
• анализы на гормоны;
• гистеросальпингография - обследование на проходимость труб.

Помимо перечисленных выше существуют и хирургические методы выявления женского бесплодия.

Лечение

Для того, чтобы полностью обследовать женщину на предмет бесплодия, специалистам потребуется максимум 2-3 месяца. После этого лечащий врач на основе полученных результатов ставит диагноз и подбирает схему лечения.

Важно! В большинстве случаев бесплодие поддается лечению, а методы терапии определяются причинами патологии.

Что касается медикаментозной терапии, часто врач назначает гормональные средства, позволяющие стабилизировать гормональный фон. Благодаря этому становится возможным процесс созревания фолликула, овуляция и имплантация эмбриона в полость матки. Такой метод лечения эффективен, когда причина в отсутствии возможности зачать ребенка кроется в гормональных нарушениях. На степень эффективности медикаментозного лечения влияют возраст пациентки, продолжительность бесплодия и состояние яичников.

Хирургическое вмешательство оправдано, когда речь идет о заболеваниях матки и маточных труб. Лапароскопия позволяет восстановить проходимость в маточных трубах, разъединить спайки и удалить миоматозные узлы. Подобные операции несложны в исполнении и не требуют много времени для реабилитации. После операции пациентке потребуется курс медикаментозного лечения для закрепления результата, после чего можно смело приступать к процессу зачатия.

По статистике 30% случаев женского бесплодия вызвана психологическими причинами. Сюда можно отнести боязнь ответственности, родов, перемен в жизни, отсутствие уверенности в себе либо партнере, личные переживания и стресс на работе. Все это может негативно повлиять на репродуктивную способность каждой потенциальной мамы. В некоторых случаях проблема заключается в зацикленности на материнстве, полная концентрация внимания на этом желании и отказ от других жизненных интересов. В такой ситуации сможет помочь психотерапия. При этом проходить ее лучше на пару с супругом либо партнером.

Когда все перечисленные способы решить проблему оказались тщетными, могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии. К последним относятся ЭКО, внутриматочная инсеминация с применением спермы супруга либо донора, применение донорских яйцеклеток при ЭКО и суррогатное материнство.

ЭКО считается одним из самых эффективных методов борьбы с бесплодием. В рамках данной процедуры происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне женского организма, после чего уже оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку будущей мамы, благодаря чему развивается беременность.

В рамках внутриматочной инсеминации мужская сперма очищается, затем посредством специального катетера вводится в матку. После этой процедуры происходит процесс зачатия. Данная процедура проводится только после того, как врач убедился, что маточные трубы проходимы.

В случае с суррогатным материнством физически здоровая женщина дает согласие на то, чтобы выносить малыша другой пары. Таким образом, оплодотворенные извне половые клетки супругов, не способных зачать и выносить ребенка, подсаживаются в матку суррогатной матери, в результате чего наступает долгожданная беременность.

Прогноз и методы профилактики

Так как зачастую бесплодие вызвано воспалительными и инфекционными процессами в органах репродуктивной системы, не стоит забывать о регулярном обследовании у гинеколога - не реже 1 раза в течение года. Когда речь идет о смене партнера либо средства контрацепции, потребуются внеплановые осмотры. Наряду с гинекологом не стоит забывать и о визитах к маммологу и эндокринологу.

Очень важно обратить внимание и на собственный рацион питания, чтобы исключить недостаток витаминов и минералов в организме. Следует регулярно отслеживать изменения в весе, так как избыток либо дефицит массы тела могут стать той самой причиной, мешающей испытать счастье материнства. Ни лучшим образом на женское здоровье влияют курение и употребление алкогольных напитков. Поэтому еще до момента планирования беременности следует исключить эти факторы риска.

Рекомендации по питанию и приему лекарственных препаратов

В некоторых случаях дефицит витаминов и полезных веществ в организме может препятствовать тому, чтобы успешно зачать здорового малыша. К тому же, при планировании беременности специалисты рекомендуют женщинам обратить внимание на определенный набор продуктов, чтобы подготовить организм к будущему материнству.

Для того, чтобы существенно повысить шансы на зачатие, женщинам необходимо употреблять:

1. Продукты, богатые клетчаткой, включая свежие овощи и фрукты, а также цельнозерновые продукты.
2. Из рациона следует исключить кофе, алкогольные и содержащие сахар безалкогольные напитки. Гораздо лучше будет, если их заменить на чистую питьевую воду.
3. Следует ограничить потребление сахара. Предпочтение лучше отдать кленовому сиропу, варенью и меду.

Помимо питания существует ряд медикаментов и трав, прием которых следует исключить, так как они способны самым негативным образом отразиться на здоровье плода. По данному вопросу лучше предварительно проконсультироваться с гинекологом.

Заключение

Существует масса нюансов и тонкостей, которые впоследствии могут отрицательно сказаться на женском репродуктивном здоровье. Не стоит их упускать из виду. В противном случае это чревато тяжелыми последствиями. На сегодняшний день очень многие пары могут позволить себе стать родителями благодаря существующим медицинским технологиям.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Также читайте

1. Насколько опасно мужское бесплодие
2. Ведение беременности: что нужно знать для выбора подходящей клиники
3. Виды депрессии, их симптомы и методы лечения

Причины женского бесплодия

Причины отсутствия зачатия у женщины могут быть вызваны несколькими причинами, и чаще всего беременность не наступает из-за:

• Воспаления придатков и матки;
• Эндометриозе, поликистозе и дисфункции яичников;
• Гормональных нарушений;
• Проблем с овуляцией;
• Нарушениях в цервикальном канале.

Часто женщина не может забеременеть при недостатке в организме фолиевой кислоты, дефиците массы тела или при избыточном весе.

Важную роль играет психологический фактор, ведь функция деторождения регулируется нервной системой и много зависит от эмоций женщины в повседневной жизни.

Существуют также врожденные причины женского бесплодия, например синдром Тернера или пороки развития матки или маточных труб.

Как лечить женское бесплодие

В каждом конкретном случае – все индивидуально и зависит от результатов анализов и исследований. Как правило, врач действует поэтапно – от простого к сложному. В большинстве случаев, все решается на первых этапах.

Для начала врач назначает набор анализов, а также УЗИ репродуктивной системы.

Анализы крови и мазка, позволят узнать акушеру о возможных гормональных нарушениях, наличии патогенов, дефиците витаминов и т.д. Зачастую, достаточно принять определенные лекарственные препараты, чтобы нормализовать ситуацию с гормонами или вылечить инфекцию, и получить долгожданные «две полоски».

При наличии подозрений, для уточнения диагноза, может проводиться обследование маточных труб с помощью процедуры гистеросальпингографии, которая покажет проходимость маточной трубы.

При обнаружении спаек или кист назначается лапароскопическая операция, цель которой восстановить проходимость труб или иссечь кисту на яичниках. Отдельно может проводиться тест на совместимость партнеров.

В последнее время многие пары прибегают к ЭКО или искусственному оплодотворению. Это отдельная сложная тема, которой занимаются профильные специалисты. Как правило, если речь зашла об ЭКО – все остальные методы исчерпаны.

Если вы столкнулись с бесплодием, но врач не нашел никаких физиологических причин для этого – не теряйте надежду, возможно причина в «нервах». Постарайтесь побольше отдыхать, избегать стрессов и не думать о проблеме.

В любом случае важно помнить – бесплодие – это не клеймо, если вы мечтаете о малыше, своевременно обратитесь к врачу, у вас всегда будет шанс родить ребенка. Самое главное – это поверить в себя, правильно оценить проблему и смотреть с оптимизмом только вперед.

Получить консультацию врача-гинеколога