Почечная колика: причины, признаки, симптомы, лечение

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного...

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак...

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

• Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

• Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

• В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

• Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

• Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

• Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

• Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

• Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

• Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

• Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

• Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut

Печеночный сосальщик: признаки паразита у человека

• Острая и хроническая формы заболевания
• Какие возможны осложнения?

Чем опасен печеночный сосальщик, признаки паразита как обнаружить? Симптомы печеночного сосальщика у человека разнообразны. Чаще всего этот опаснейший паразит вызывает воспалительные процессы в печени, он закупоривает протоки, крайне отрицательно влияет на сосудистую систему органа. Гельминт становится причиной ухудшения состояния и развития многих побочных заболеваний.

Симптомы заболевания у человека:

• температура тела поднимается до значения в 39 градусов, держится она длительное время;
• в суставах, мышцах возникает ломота, боли;
• на кожных покровах проявляются аллергические высыпания, аллергические реакции становятся более частыми;
• диарея и запоры чередуются, нормального стула почти нет, наблюдается дисфункция кишечника;
• при осмотре хорошо заметно увеличение печени, при этом у пациента отмечаются болезненные ощущения.

Если человек не обращает внимания на признаки, лечение отсутствует либо пациент просто не выполняет назначения врача, то гельминт продолжает разрушающее действие на организм. Наблюдаются такие симптомы:

• на органах тела отмечается развитие кист;
• боли начинают отдавать в спину, появляются желудочные сильные колики;
• постоянный упадок сил, работоспособность сильно снижается;
• нарушения сна, раздражительность, негативная реакция на людей и поведение окружающих;
• головные боли, потеря чувства равновесия.

В некоторых случаях заболевание протекает без симптомов. Пациент не испытывает дискомфорта, примерно 3-4 месяца после заражения никаких жалоб не поступает. Если есть хоть малейшие опасения того, что произошло заражение, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Стоит учесть, что острая форма быстро переходит в хроническую. На такой стадии появляются необратимые нарушения, могут возникнуть заболевания, опасные для жизни пациента, например, рак. Лечение будет сложным, длительным, оно не всегда приносит необходимый эффект.

Острая и хроническая формы заболевания

Паразиты – опаснейшие микроорганизмы, которые могут стать причиной серьезных ухудшений здоровья. Заболевание разделяется на 2 стадии: это острая, появляющаяся после заражения, и хроническая, которая наблюдается при отсутствии лечения.

При острой форме отмечаются:

• эрозии отделов кишечника;
• поражения легких;
• снижение аппетита на фоне дисфункции желудка и кишечника;
• по течению заболевания картина похожа на астмотоидный бронхит, часто ставится неверный диагноз.

Острый период самый сложный, но именно на его фоне обнаружить паразитов в печени проще всего. Длится он обычно 4-8 недель, но при отсутствии лечения переходит в хронический, при котором признаки заболевания намного обширнее и сложнее. Одним из осложнений является даже рак, при этом прогноз самый неблагоприятный.

При хроническом течении заболевания печени необходимо внимание обратить на следующие симптомы:

• хронический холецистит;
• гепатит;
• кишечную диспепсию;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• утомляемость, снижение и потерю аппетита;
• метеоризм;
• слишком частый и жидкий стул;
• чувство тяжести в эпигастрии;
• изжогу.

Наблюдаются головные боли, головокружения, общая усталость приходит без малейших причин. Возможны аллергические реакции, общий дисбаланс иммунной системы. Если не начинать лечение, то нарушения будут необратимыми, восстановить здоровое состояние организма будет невозможно.

Какие возможны осложнения?

Осложнения при запущенных стадиях заражения человека паразитами могут привести к следующему:

• различные заболевания желудка, в том числе нагноения, поражение прилегающих органов, кишечника, поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания слизистой желудка;
• желчный перитонит;
• такие опаснейшие процессы, как абсцессы;
• дискинезия желчных путей;
• аллергические реакции;
• поражения эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем;
• одним из самых страшных осложнений такого заболевания является рак желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• у больных часто отмечаются депрессии.

Опасны паразиты для беременных и детей, так как у будущего малыша в большинстве случаев отмечается умственная и физическая отсталость. Лечение таких заболеваний во многом зависит от сложности. Часто врачом назначаются не только антипаразитарные препараты, но и противоязвенные, противовоспалительные, неврологические. Выписываются средства для улучшения функций печени, желудочно-кишечного тракта, которые можно легко принимать в домашних условиях. Среди лекарственных средств надо отметить Дионис для желудка (в виде фиточая), Гепатохолан (желчегонное) и многие другие. Самолечением заниматься нельзя, следует действовать строго по назначению врача, так как прогноз может быть неблагоприятным.

Печеночные сосальщики у человека – опаснейшие паразиты, которые могут привести к серьезным осложнениям. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования. Все препараты назначает только специалист, учитывая степень тяжести, течение заболевания.

Причины почечной колики

Главный причинный фактор почечной колики – нарушение отхождения мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. Накопление жидкости приводит к нарастанию внутрипочечного давления, растяжению внешней капсулы органа и быстро нарастающей сильной боли. Это проблема возникает на фоне следующих болезней и состояний:

• почечнокаменная болезнь;

• камень в мочеточнике;

• скопление песка после дробления крупного камня;

• закупорка мочевыводящих протоков кровяными сгустками или гнойными массами;

• резкий перегиб мочеточника;

• аллергический отек мочевых путей.

Почечная колика является классическим симптомом мочекаменной болезни. По сути, первый приступ почечной боли становится причиной для обследования, результатом которого будет обнаружение камней в верхних отделах мочевыводящих путей.  

Код МКБ-10 для почечной колики

Почечная колика в Международной классификации болезней обозначается кодом N23, и находится в группе заболеваний «Мочекаменная болезнь», что подтверждает происхождение сильного болевого синдрома: любой вид камней, образующихся в мочевыводящей системе, может спровоцировать приступ почечной колики.

Проявления почечной колики

Суть почечной колики – сильный приступ боли, который становится причиной для резкого ухудшения состояния больного человека. Именно болевой синдром, который невозможно полностью убрать обычными обезболивающими препаратами, заставляет обращаться за экстренной помощью. Основных клинических признаков, указывающих на острую ситуацию, несколько: важно не пытаться справиться с болью самостоятельно и не оттягивать время – чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше риск серьезных осложнений.

Ведущие симптомы почечной колики

К типичным признакам приступа почечной колики относятся:

• внезапность (боль возникает неожиданно без появления предварительной симптоматики, указывающей на проблемы со здоровьем);

• месторасположение болевых ощущений – область поясницы и подреберья, справа или слева;

• перемещение болей (иррадиация) – в надлобковую область, в пах, по внутренней стороне бедра;

• возникновение проблем с мочеиспусканием.

Выраженность болевых ощущений и проявления окклюзии (закупорки) мочевых путей у женщин и мужчин не отличаются: основная симптоматика является стандартной, что помогает быстро поставить диагноз и начать оказание первой помощи. У женщин порог болевой чувствительности значительно выше, поэтому представительницы слабого пола могут дольше терпеть, отказываясь от вызова экстренной медицинской помощи. Большое значение для возникновения почечной колики имеют провоцирующие факторы:

• физическая нагрузка (во время или после тяжелой работы риск приступа резко повышается);

• обильный прием жидкости, создающий нагрузку на почки;

• длительная тряская езда по неровной дороге;

• нарушение пищевого поведения.

Почечный болевой синдром имеет характерные признаки:

• острая неожиданно возникшая боль может распространяться на всю поясницу и на верхние отделы живота;

• больной человек беспрерывно меняет позу (крайне сложно найти положение тела, при котором приступ стихает);

• выраженность болевых ощущений настолько сильна, что пациент стонет и кричит;

• приступ на короткое время может стихнуть, но без лечения боль продолжается долго – от нескольких часов до нескольких дней.

Кроме болевого приступа, появляются следующие симптомы:

• тошнота;

• задержка стула;

• сложности с мочеиспусканием (от отсутствия мочи до болезненного многократного опорожнения мочевого пузыря);

• выраженная слабость;

• сухость во рту;

• головная боль;

• повышение температуры.

Приступ почечной колики бывает настолько ярким, что врач при обычном осмотре практически сразу может поставить предположительный диагноз. Важно не только снять сильную боль, но и выявить причину почечной проблемы.

Диагностика почечной колики

К стандартным методам обследования при заболеваниях мочевых путей относятся:

• ультразвуковое сканирование;

• рентгеновское исследование (обзорный снимок и урография);

• томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

В экстренной ситуации при первом приступе почечной колики очень важно быстро поставить диагноз. Ультразвуковое исследование покажет наличие проблемы в почке, но далеко не всегда можно получить всю диагностическую информацию для лечения. Рентгенографию сложно выполнить быстро и без негативного влияния на весь организм.  МРТ позволяет оценить ситуацию в мочевыводящих путях в короткий срок и наиболее информативно: послойные снимки покажут врачу месторасположение окклюзии, наличие камней и состояние почки. Несомненным достоинством МР-исследования является безопасность процедуры (отсутствие лучевой нагрузки) и возможность проведения эффективной дифференциальной диагностики с заболеваниями, которые имитируют почечную колику.

При колике в почках необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• острый аппендицит;

• язва желудка с прободением;

• острый калькулезный холецистит с печеночной коликой;

• кишечная непроходимость;

• закупорка сосудов кишечника (мезентериальный тромбоз);

• внематочная беременность;

• острый гнойный аднексит;

• перекрут кисты яичника.

Лабораторная диагностика покажет наличие воспаления в почках и наличие крови в моче, но эти проявления могут отсутствовать на фоне острого приступа, поэтому общеклинические анализы мочи и крови надо сдавать в ближайшее время после стихания болевого синдрома.

Цены на МРТ внутренних органв

Цены на МРТ брюшной полости от 4000 руб.Цены на МРТ забрюшинного пространства от 4000 руб.Цены на МР-холангиография от 5200 руб.Цены на МРТ органов малого таза от 4000 руб.

Основной причинный фактор колики – мочекаменная болезнь и закупорка мочевых путей камнем. Лечение приступа подразумевает создание условий для отхождения конкремента и облегчение оттока мочи. После купирования болевого синдрома надо выполнить рекомендованные врачом обследования. При выявлении нефролитиаза потребуется медикаментозное или хирургическое лечение. Возможные варианты терапии:

• медикаментозный литолиз (растворение камней лекарственными средствами);

• дробление камней;

• операция по удалению камня.

Удаление камней не решит проблему: на фоне почечнокаменной болезни надо соблюдать диету и проводить профилактику образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Как снять боль во время приступа

Первая помощь при первичном приступе включает следующие процедуры:

• тепло на область поясницы (грелка, горячая ванна);

• инъекция спазмолитического лекарства (Но-шпа, Папаверин);

• применение обезболивающего лекарственного средства.

Зачастую этого вполне хватит, чтобы снять болевой приступ, но мероприятия первой помощи не решают проблему. Если после улучшения общего состояния не начать обследование, то в ближайшее время болевой синдром может повториться.

Народные средства малоэффективны на фоне приступа боли. Бессмысленно пытаться удалит проблему растительными средствами и нетрадиционными методиками. Тепловые процедуры (ванна, грелка) можно использовать, но только в тех случаях, когда имеется полная уверенность в диагнозе.

На весь период лечения врач обязательно посоветует отказаться от алкоголя и приема острой пищи. Кроме этого, к особенностям питания при почечной колике относятся:

• снижение количества поваренной соли в пище;

• резкое уменьшение в рационе углеводов (белая булка, сдоба, печенье, пирожные);

• отказ от жаренной, консервированной и маринованной пищи;

• значительное уменьшение количества жирных и мясных продуктов;

• ограничение овощей и фруктов, которые стимулируют газообразование в кишечнике (капуста, яблоки, виноград).

При выявлении мочекаменной болезни врач назначит диету, которая поможет предотвратить образование конкрементов (при уратных и оксалатных камнях надо исключить мясо, при фосфатных – молочно-растительные продукты).

Профилактика

Лучший метод предотвращения почечной колики – своевременное выявление и лечение заболеваний почек, к которым относятся:

• мочекаменная болезнь;

• рецидивирующий цистит;

• острый пиелонефрит;

• гнойные осложнения воспаления в почках;

• гидронефроз почки.

Для мужчин важным профилактическим фактором является отказ от сочетания тяжелого физического труда и приема алкоголя. В любом случае при почечной патологи надо вовремя обращаться к врачу и полностью выполнять рекомендации по обследованию мочевыделительной функции.

Почечная колика относится к состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. После облегчения боли надо сделать УЗИ и МРТ, чтобы оценить ситуацию в почках, выявить причину болевого синдрома и начать лечение, предотвращающее следующий эпизод почечной колики.