Хронический холецистопанкреатит: причины, симптомы и лечение

При проявлениях признаков воспалительного заболевания желчного пузыря, часто человек узнает, что такое холецистит. Чаще болезнь диагностируется у женщин, возраст которых превышает 40 лет. Воспаление желчного пузыря не может возникнуть беспричинно, приступ холецистита развивается на фоне других заболеваний, из чего можно сделать вывод, что болезнь требует совместного лечения всех недугов.

Каждому заболеванию положено присваивать определенный код, который позволяет не указывать название болезни в документах. Для холецистита код по МБК-10 зависит от вида, начинается он для всех одинаково – К81. Лечат недуг различными методами, используются препараты, позволяющие облегчить состояние пациента.

Чем опасен панкреатит

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может быть обусловлено различными этиологическими факторами, однако в финальной стадии всегда приводящее к развитию экзокринной и эндокринной недостаточности железы. К ранним осложнениям панкреатита относятся синдром подпеченочной желтухи, абсцессы, кисты и псевдокисты, плеврит и пневмония, а также желудочно-кишечные кровотечения, а к поздним – собственно последствия недостаточной секреции поджелудочной ферментов и гормонов.

Причины возникновения

Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, биологически активные молекулы – регуляторы процесса пищеварения, а также гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин воспаления поджелудочной железы выделяют алкогольную интоксикацию, различные заболевания желчных путей и зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (туда впадают протоки поджелудочной и желчных путей). Выделяют два основных варианта хронического воспаления железы – обструктивный и кальцифицирующий. Первый вариант обусловлен тем, что на пути оттока секрета поджелудочной железы формируется то или иное препятствие (обструкция) – при желчнокаменной болезни, травмах, аномалиях развития или поражении места впадения протока в двенадцатиперстную кишку (БДС). Кальцифицирующий панкреатит развивается при злоупотреблении алкоголем, наследственных патологиях или при гиперпаратиреозе, когда в результате отложения кальция нарушается поступление панкреатического сока в протоки. В связи с тем, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способные переваривать белки и жиры, то в результате нарушения поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку его компоненты от высокого давления в протоках начинают поступать и активироваться в тканях самой железы, происходит «самопереваривание» (некроз), химическое поражение поджелудочной.

Проявление

Клиническая картина обострения хронического панкреатита включает три основных симптомокомлекса:

• воспалительно-деструктивный синдром, который обусловлен собственно некрозом части железы – боли в левом подреберье опоясывающего характера, признаки интоксикации (повышение температуры, боли в суставах, слабость, потеря аппетита), желтушность кожи и слизистых;

• синдром нарушенной внешней секреции: стеато- и креаторея – частый жидкий стул с большим содержанием непереваренных жиров и эластических волокон, боли и вздутие в животе, тошнота, быстрое насыщение, гиповитаминоз, ухудшение состояния кожи и ногтей, снижение массы тела;

• синдром нарушения внутренней секреции: снижение уровня инсулина с развитием нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета.

Диагностика панкреатита

Диагностикой и лечением хронического панкреатита занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, при наличии показаний к операции – хирурги.

На первом этапе диагностики проводят сбор жалоб и анамнеза. Характер болевого синдрома и его локализация может указывать на очаг поражения: при поражении хвоста поджелудочной боль возникает в левом подреберье, при поражении тела – в эпигастрии, над пупком, при поражении головки – в правом подреберье. Опоясывающие боли, которые распространяются от подреберий к спине говорят о тотальном поражении. Боли могут быть приступообразные, постоянные или комбинированные. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита боли острые, режущие, как при остром приступе, но разрешаются самостоятельно, а при хроническом болевом варианте – постоянные ноющие. Диарея при обострении панкреатита обычно переходит в запоры при стихании воспаления. При физикальном осмотре можно выявить на коже груди и живота сыпь, боль при пальпации области поджелудочной железы, положительные симптомы раздражения. Решающий этап в диагностике панкреатита – лабораторно-инструментальное обследование. В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления, однако особо значение имеет повышение ферментов поджелудочной в биохимическом анализе крои и мочи (амилазы, липазы). При исследовании кала обнаруживают большое содержание непереваренных мышечных волокон и жиров (стеато и креаторея), большое диагностическое значение имеет снижение эластазы-1. При проведении дуоденального зондирования используют стимуляцию внешней секреции – секретинпанкреозиминовы тест (при нарушении внешнесекреторной функции объем секреции и количество ферментов снижается). Внутрисекреторная функция оценивается с помощью глюкозотолерантного теста, уровня инсулина или с-пептида. Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ или МРТ, а также ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение обострений панкреатита

Лечение обострений направлено на подавление секреции поджелудочной железы, снижение продукции кислоты желудком, прямое подавление секреции, прекращение аутоактивации ферментов и коррекцию интоксикации. Пациентам рекомендуется голод, проводят эвакуацию содержимого желудка, назначают лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, соматостатин, октреотид, ингибиторы ферментов и другие). Тяжелое обострение служит показанием к госпитализации. В фазе ремиссии рекомендовано соблюдение режима питания, исключение алкоголя, могут быть использованы ферментативные препараты и обезболивающие средства.

        

Виды и причины холецистита

Заболевание имеет несколько разновидностей, в зависимости от которых лечение может отличаться. При наличии холецистита, что это такое станет понятно сразу, а вот самостоятельно определить вид болезни достаточно сложно, для этого придется посетить врача. Существует два вида заболевания, в зависимости от принадлежности к которым отличаются причины и признаки холецистита. В таблице указаны характеристики каждого вида:

Острый холецистит	Этот вид возникает в случае, когда нарушается обмен веществ, и происходит изменение в составе желчи. Нередко это сопровождается желчекаменной болезнью (ЖКБ). Острая форма развивается при присоединении к этим патологиям инфекционного воспаления. Международной классификацией этому виду присвоен код К81.0
Хронический холецистит по МБК-10 имеет код К81.1	Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) обычно возникает вместе с другим заболеванием. Панкреатит и холецистит такого вида – самая популярная пара, встречающаяся очень часто. Причины недуга могут быть разные, основная – проникновение инфекции в область мочевого пузыря. Другое его название – хронический некалькулезный холецистит.
	Хронический калькулезный холецистит отличается симптомами, причины его появления сходи с первым вариантом, главное отличие – этот вид сопровождается появлением камней в желчном пузыре.

Многим людям известно, что такое хронический холецистит, около 1/5 людей с таким диагнозом имеют бескаменный вид болезни, остальные вынуждены лечить калькулезный. Симптомы холецистита у женщин встречаются чаще отчасти из-за того, что прекрасной половине человечества приходится вынашивать ребенка и испытывать все трудности, связанные с этим положением. В этот период происходит обострение многих хронических заболеваний и появляются новые. Хронический холецистит при беременности может обостряться примерно у трети женщин, довольно часто происходит диагностирование острого вида болезни.

Причина такого явления лежит на поверхности – постоянно растущая матка сдавливает все остальные органы, из-за чего происходит застой желчи и появление камней в желчном пузыре. Предотвратить развитие болезни в период вынашивания ребенка можно, соблюдая простые правила:

• питаться по режиму небольшими порциями;
• каждый день совершать прогулки, избегать малоподвижности;
• укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций.

Усугубляется ситуация тем, что большинство лекарственных препаратов запрещены при беременности, но врач сможет подобрать подходящие препараты, чтобы облегчить состояние женщины.

Признаки холецистита

Признаки хронического холецистита могут не проявляться длительное время, или быть смазанными несколько лет, что приводит к позднему обращению человека к специалисту. В период развития болезни можно наблюдать такие симптомы:

• легкая тошнота, которая возникает достаточно редко;
• дискомфорт после обильного приема пищи;
• отрыжка.

Эти симптомы испытывал на себе каждый хотя бы раз, поэтому обращаться к врачу с такими признаками люди не спешат. При холецистите признаки напрямую зависят от вида заболевания и его формы. При остром холецистите симптомы обычно ярко выражены и незаметить их невозможно. Возникают они обычно внезапно и проявляются таким образом:

1. Резкая нестерпимая боль в правом подреберье, плохое самочувствие, ощущения усиливаются при любом движении. Интенсивность боли может отличаться – они бывают схваткообразные или стабильно-ноющие, не дающие нормально жить.
2. Повышение температуры тела, озноб.
3. Появление рвоты, при которой нередко выходит желчь. Позывы могут продолжаться несколько часов, при этом облегчения рвота не приносит, самочувствие только ухудшается.
4. Нарушение работы кишечника и диарея.

Обычно болевые ощущения приходятся на правую сторону живота, область желчного пузыря и печени. Реже боль захватывает левый бок, отдает в поясницу, спину и другие органы. Это зависит от того, какие органы участвуют в процессе.

Когда возникает приступ холецистита, симптомы всегда резко обостряются. Самое опасное состояние, которое может привести к долгим мучениям и летальному исходу – хронический бескаменный холецистит. Каждый симптом такого заболевания требует немедленно обращаться в больницу, чтобы вовремя выявить и вылечить пациента. Обнаружить у себя признаки это вида болезни достаточно легко, к ним почти всегда присоединяются симптомы перитонита. Это связано с камнями в желчном пузыре, которые постепенно истончают оболочку желчного пузыря и приводят к ее разрыву. В период обострения нельзя терпеть боль, такой приступ холецистита может нанести серьезный урон здоровью человека, привести к инвалидности или смерти.

Хронический бескаменный холецистит протекает намного легче остальных форм, но не менее опасен для здоровья. При обострении хронического холецистита боли носят тупой характер, иногда присутствует просто дискомфорт, при этом человек может даже не знать о совей болезни и не придавать значения симптомам.

Признаки хронической формы болезни следующие:

1. Расстройство пищеварения, сопровождающееся сменой запора диареей, боли в кишечнике.
2. Тошнота и рвота возникает только после обильного приема жирной пищи.
3. По утрам до завтрака во рту ощущается чувство горечи.
4. Цвет кожи может принять желтый оттенок, интенсивность которого зависит от количества желчи в организме.

Заболевание успешно лечиться при своевременном обращении к врачу, но нередко человек затягивает, не желая проходить неприятные процедуры и обследования. Симптомы и лечение у взрослых людей определяются лечащим врачом, который предложит подходящий вариант, в зависимости от ситуации.

Острый холецистит

Острый холецистит как правило является более опасной формой заболевания, который сопровождается в 90% случаев, по мнению врачей, камнями в желчном пузыре. Что делает холецистит опасным при наличии камней в желчном, такой холецистит уже имеет название — желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит.

Опасность калькулезного холецистита состоит в накоплении желчного пузыря камней, которые могут попасть в желчные протоки и нарушить отток желчи из желчного пузыря. Нередко при остром калькулезном холецистите требуется срочное медицинское вмешательство.

Все это очень серьезно и опасно. Поэтому при хроническом холецистите, важно не допускать появления камней в желчном пузыре. Так мне объяснила врач гастроэнтеролог, важно пить периодически желчегонные травы, какие я рассажу чуть ниже в статье, делать УЗИ, следить за своим весом и здоровьем и тогда все будет хорошо.

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит как правило сопровождается острыми симптомами, не такими как хронический холецистит.

• Для острого холецистита характерны острые и приступообразные боли в правом боку, то есть в области печени.
• Привкус горечи во рту довольно сильный.
• Повышается температура тела.
• Тошнота сопровождается рвотой и рвота не приносит облечения.
• Резкая слабость в организме.
• Желтый цвет лица.

У меня несколько лет назад у бабушки вырезали желчный, так как в нем обнаружили камни. На самом деле это все очень страшно. У нее был приступ острой боли, рвота, слабость. Все произошло вечером и на выходные. Вызвали скорую, ее отвезли в больницу и сделали операцию. Жизнь после этого совсем «не мед», теперь диета это ее жизнь.

Хронический холецистит

Хронический холецистит встречается гораздо реже, чем острый, он менее опасен. При хроническом холецистите не образуются камни в желчном. Он может длиться от нескольких дней, до нескольких недель, иногда и дольше. Может измениться состав желчи и в ней присутствовать паразитирующие микроорганизмы. Такой холецистит еще называют некалькулезный.

Мне врач назначил сдать кровь на наличие паразитов в желчном. Конечно процедура безболезненная, но не дешевая. Просто берут с вены кровь, проверяют на наличие в крови лямблий и аскарид. Даже произносить этих паразитов жутко как-то. В этом году мы и дочери сдавали анализ крови на наличие паразитов, нам посоветовала врач педиатр, говорит, что сейчас такие анализы по крови более точные и достоверные, у многих деток сейчас выявляют наличие паразитов в организме. Слава Богу, у меня и у дочки в крови ничего не обнаружили.

Симптомы хронического холецистита

Часто, на фоне обострения хронического холецистита возникает и панкреатит, может быть обострение желудочных заболеваний, гастрит, рефлюкс-эзофагит и прочие.

К симптомам хронического холецистита относят:

• Тяжесть в желудке после приема пищи.
• Тупые боли, которые могут отдавать в правую лопатку или руку.
• Горечь во рту или отрыжка горечью. Горечь во рту тема очень актуальная, на блоге есть статья, где подробно описаны причины, симптомы и лечение. Прочитать все можно в статье «Горечь во рту«.
• Тошнота, рвоты нет или она возникает как правило в очень редких случаях.
• Отсутствие аппетита.
• Расстройства пищеварительной системы.
• Ухудшается общее состояние, иногда возникает слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Давайте сейчас рассмотрим причины по которым может возникать холецистит. Ничего не бывает без причин и мы их сейчас разберем.

Холецистит. Причины 

Самая основная причина это плохой отток желчи из желчного пузыря. Как правило это называется — застой желчи. Более подробно о застое желчи можно прочитать в статье на блоге «Застой желчи«. Этот процесс может привести к появлению камней в желчном пузыре, что еще больше препятствует оттоку, а иногда и закупоривает желчные протоки.

• К причинам, которые могут вызвать холецистит относится неправильное и нерегулярное питание.
• Переедание, как одна из главных причин хронического холецистита. Питание должно быть дробным, питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями и не передайте. Это очень важно.

• Злоупотребление жаренной, жирной, острой, копченой пищей.
• Малоподвижный образ жизни. Происходит торможение естественных процессов в организме. Нарушается отток желчи, образование желудочного и панкреатического сока. Малоподвижный образ жизни приводит к плохому стимулированию этих процессов.
• Патогенные изменение микрофлоры желчного пузыря. Патогенные изменения происходят при попадании в желчный и протоки желчного патогенных микроорганизмом, которые размножаются и это приводит к закупорке протоков, в результате чего может начаться воспаление желчного пузыря, то есть холецистит.
• Спровоцировать холецистит может беременность. При беременности, особенно во второй половине идет гормональная перестройка. Но, холецистит при беременности встречается у женщин старшего возраста.
• Наследственная предрасположенность.

Хронический холецистит. Лечение народными средствами 

Как правило острый холецистит предусматривает госпитализацию для снятия острого болевого синдрома. Также сдача анализов, обследование, для определения отсутствия или наличия отложений в желчном пузыре. В условиях стационара как правило назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.

После снятия острых болевых симптомом назначают желчегонные препараты. Желчегонные препараты ускоряют опорожнение желчного пузыря. Но, все это может назначить только врач по результатам обследования. А в случае обнаружения камней, как правило рекомендуют сделать операцию. Все завит от отложений, может быть удаление отложений в желчном или самого желчного пузыря.

Как правило, при хроническом холецистите и его обострении можно лечиться и дома, но обязательно под наблюдением врача. Пить можно желчегонные препараты и травы. При болях обезболивающие препараты.

Желчегонные средства при холецистите.

Желчегонные травы, как правило, направлены на улучшение оттока желчи, на снятие воспаления, снятие спазмов. Принимать желчегонные средства можно вне зависимости от методов лечения.

К желчегонным травам относят: расторопшу, цветки календулы, плоды шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца, корни и цветки одуванчика, барбарис обыкновенный.

Цветки бессмертника и кукурузные рыльца смешивают, ложку смеси трав заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют по пол стакана три раза в день в теплом виде.

Сок половинки лимона, чайную ложку соли, все заливают пол литром кипятка, перемешивают и выпивают утром натощак в теплом виде. Это средство опорожняет желчный пузырь.

Пол стакана лимонного сока нужно смешать с половиной стакана смеси соков: морковный, свекольный, огуречный. Принимают смесь этих соков в течении всего дня. Эти соки выводят песок из желчного пузыря.

Лично я принимаю желчегонный сбор трав. Я покупаю его в аптеке, завариваю и пью по пол стакана три раза в день в теплом виде. Состав таков: цветы календулы, листья крапивы, корень одуванчика, плоды расторопши, створки фасоли, плоды шиповника, цветки бессмертника, рыльца кукурузы. Такой сбор усиливает желчеотделение, снижает тонус желчного и желчных путей.

Также хорошим желчегонным средством обладают цветки календулы. Их можно приобрести в аптеке или у бабушек травниц на рынке. Заваривают 1 ст. ложку на стакан кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют обязательно в теплом виде перед едой три раза в день по пол стакана. Календула обладает противовоспалительным свойствами и улучшает отток желчи.

При хроническом холецистите лечение народными средствами оказывает хороший результат. Желчегонным и противовоспалительным средством обладает репяшок обыкновенный. На стакан кипятка 1 ст. ложка травы. Настоять 20 минут, процедить, пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде.

При желчнокаменной болезни все обстоит более серьезно, подробно о лечении можно прочитать на блоге в статье » Лечение желчнокаменной болезни«.

Питание при хроническом холецистите

На питание это на первое на что нужно обратить внимание, так сказала мне врач гастроэнтеролог.

Диета это часть лечения хронического холецистита. Это важное и главное, пока ты будешь соблюдать диету, не передать, кушать по чуть-чуть, но чаще, то дольше будет период ремиссии. Несоблюдение режима питания, несвоевременное питание может вызывать обострение.

Кушать нужно каждые 3-4 часа, то есть небольшими порциями 5- 6 раз в день. Конечно придется пересмотреть рацион питания и исключить жирную, жареную, острую пищу. Все должно быть приготовлено на пару или отварное, можно запекать в духовке.

В рацион включают вчерашний хлеб, хлеб с отрубями, ржаной, творог, вегетарианские супы, мясо птицы, рыбу, сырые и отварные овощи, компот, кисель, чай.

Исключают рыбные, мясные бульоны, жаренные блюда, колбасы, приправы, бобовые, изделия из сдобного теста, кофе, крепкий чай.

При хроническом холецистите нужно уменьшить употребление продуктов содержащих холестерин и увеличить количество растительной клетчатки. Следует соблюдать диету №5. Все очень подробно расписано в статье «Диета при заболевании печени и желчного пузыря. Диета №5«. Какие продукты можно употреблять, какие исключить, какие ограничить. Не хочу здесь опять расписывать эту диету. Переходите по ссылке и все читайте в статье.

Надеюсь хронический холецистит не застанет вас врасплох, ведь лечение народными средствами оказывает действенный результат. О причинах и симптомах болезни вы тоже знаете. Нужно обязательно обо всем знать и все соблюдать во избежании камней в желчном пузыре. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы.