Эпулис: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Эпулис у собак

• Причины эпулиса у собак
• Виды эпулиса у собак
• Симптомы эпулиса у собак
• Диагностика эпулиса у собак
• Лечение эпулиса у собак

Эпулис у собак - опухолеподобное доброкачественное поражение фиброзной ткани. Образование располагается в ротовой полости, вдоль десневого края, покрыто гладким эпителием, поверхность не изъязвлена, плотной консистенции, имеет широкое основание, четкие границы. Опухоли могут быть единичными или множественными. Цвет бледно-розовый, реже яркий: красный, бардовый. Эпулис не инвазирует в кость и не разрушает ее. Обычно образование не затрагивает зубы, не повреждает их, но может влиять на них опосредованно: при разрастании тканей эпулиса, которые механически раздвигают зубную дугу. Характеризуется медленным ростом. Частая локализация – резцы, клыки и область маляров. Возникают эпулисы и у щенков, и у взрослых животных, подвержены все породы. Хотя, есть предположения, что это заболевание передается по наследству у боксеров. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (2-3 мм – 2-3 см и больше).

Эпулис у собаки

Причины эпулиса у собак

Предрасполагающие факторы – неправильный прикус, неправильное расположение зубов. Причина возникновения эпулиса до конца не изучена, но, скорее всего, заключена в повреждении слизистой оболочки десны – зубами, зубным камнем, повреждения, полученные в драке.

Виды эпулиса у собак

Эпулис у собак представлен четырьмя основными видами: фиброзный, фиброзно-костный, оссифицирующий и гигантоклеточный.

Фиброзный эпулис состоит из плотной соединительной ткани и, в более 50% случаях. Содержит остеоидные и костные структуры, образующиеся в процессе метаплазии фиброзной ткани.

Оссифицирующий эпулис отличается только преобладанием костных структур.

Симптомы эпулиса у собак

Заболевание не имеет специфических признаков, зачастую они лишь косвенные: у собаки появляется неприятный запах изо рта, обильная саливация, выделения из носа, владелец обращает внимание на появление крови в миске с водой, на игрушках. Собаку может что-то беспокоить в области рта, появляется болезненность – животное неохотно принимает пищу. Когда опухоль достигает больших размеров она начинает «оттопыривать» щеку или, выпирать наружу. В следствии чего возникает асимметрия морды. Также, это может быть совершенно случайная находка.

Диагностика эпулиса у собак

Прежде всего это осмотр ротовой полости собаки. Из специальных методов диагностики существуют морфологическое (цитологическое и гистологическое) и рентгенологическое. Наиболее простым является рентгенологическое. Оно проводится для определения границ образования и, является важным для выбора тактики лечения, размеров тканей для иссечения. Цитологическое исследование представляет собой простой укол в опухоль. После забора материала, в тот же день вы получите предварительный диагноз и, сможете проконсультироваться с врачом по дальнейшим перспективам и лечению.

С помощью гистологического исследования доктор-морфолог уже точно ставит диагноз – эпулис. Но, такое исследование проводится в течении 2-3 недель и возможно только после хирургического удаления образования.

Лечение эпулиса у собак

Лечение эпулиса у собак состоит в хирургическом его удалении.

Зачастую, достаточно удаления лишь самого образования, с захватом здоровых тканей в 1 см. Также необходимо избавиться от травмирующего фактора, послужившим причиной появления эпулиса. Зубы удаляются только при их повреждении, или, если без их удаления невозможно полностью удалить опухоль. Послеоперационный уход несложен и включает в себя лишь местные обработки гелем или антисептическим раствором и антибиотикотерапию. Восстановительный период занимает лишь пару дней.

В дальнейшем необходимо наблюдение за местом резекции и регулярное посещение ветеринарного врача.

Рецидивы могут возникнуть только в случае неполного удаления тканей, либо агрессивного характера опухоли.

В ГВОЦ «Прайд» хирурги обладают всеми современными методами проведения таких операций: электронож, метод криодеструкции, а также единственный в России полупроводниковый лазер.

И, важно помнить, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успех и может продлить жизнь вашему питомцу!

Автор статьи: ветеринарный врач Литвиновская Ксения Владимировна

Смотрите также:

Зубной камень у кошек

Зубной камень – это зубной налет, в котором отложились соли кальция и он подвергся минерализации. Изначально на зубах появляется налет, представляющий собой пленку из остатков кормовых масс и микробов...

Ультразвуковая чистка зубов собакам

Пищевые остатки, длительно сохраняясь в ротовой полости, становятся причиной не приятного запаха и появления зубного налета, а впоследствии и камня. Если данной проблеме не уделить внимание вовремя, Ваш питомец может потерять на столе у стоматолога во время чистки не один десяток зубов.

Зубной камень у собак

При отсутствии лечения зубного камня, у собаки может развиться гингивит или воспаление дёсен, вплоть до гнойного процесса.

Ультразвуковая чистка зубов кошке

Зачастую владельцы кошек не обращают внимание на наличие неприятного запаха изо рта у кошек и тем более не заглядывают им в рот. Обнаружение проблем в ротовой полости обычно происходит на приеме у ветеринарного врача с другой патологией или же во время осмотра перед вакцинацией.

Что представляет из себя недуг?

Гингивит — заболевание, поражающее десны, но при этом не затрагивающее околозубные соединительные ткани. Начинающийся с незначительных воспалений и слабой кровоточивости десен, гингивит без своевременного и добросовестного лечения может развиться в иные более опасные болезни. Так, пародонтит, разрушающий зубные ячейки и приводящий к утрате зубов, является результатом запущенного гингивита.

Именно поэтому так важно знать и уметь вовремя распознать первые признаки недуга и начать борьбу с ним на ранней стадии.

Какую опасность таит гингивит?

Кроме того что гингивит может довести до пародонтита, существует еще ряд осложнений, вызванных этой болезнью:

• заражения соседних тканей с воспалительными процессами в кости челюсти;
• развитие различных инфекций крови в месте воспаления десны;
• отмирание пораженных гингивитом тканей (язвенно-некротическая форма).

Даже не переходящий в тяжелые формы, гингивит является весьма неприятным заболеванием. Чувствительность десен, болезненные ощущения при трапезе и/или гигиенических процедурах, неприятный запах изо рта — это лишь несколько из неприятных симптомов гингивита.

Что вызывает болезнь?

Основная причина гингивита — микроорганизмы, живущие в полости рта. При несоблюдении гигиены зубов и рта микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы. Хотя в более редких случаях гингивит вызывают вирусные инфекции.

Однако независимо от причины заболевание активно развивается на фоне слабого иммунитета. Именно поэтому особую группу риска для гингивита составляют люди, чья иммунная система ослабляется различными факторами:

• вредные привычки;
• беременность;
• плохое питание и недостаток витамина C;
• сахарный диабет, как и иные хронические заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• пищевые отравления (в особенности отравления металлами и их соединениями);
• нарушения метаболизма;
• депрессии.

Кроме того, в группу риска причислены дети до шести лет. Объясняется это тем, что развитие именной системы в данном возрасте не позволяет организму полноценно бороться с причинами воспаления.

Какие существуют формы гингивита?

В зависимости от особенностей течения и проявления заболевания медики выделяют несколько распространенных форм гингивита.

1. Хронический гингивит — самая трудно диагностируемая его форма. При этом типе заболевания пациент не испытывает особого дискомфорта и болевых ощущений, а симптоматика (вроде кровоточивости десен, неприятного запаха) возникает периодически. Выявить хронический гингивит возможно только при его обострениях или на приеме у врача-дантиста.
2. Десквамативный гингивит, кроме основных симптомов воспаления, приводит к отшелушиванию тканей десны и сильному покраснению в очагах заболевания.
3. Гиперпластический гингивит — одна из крайне тяжелых форм заболевания. Такой тип болезни развивается на фоне глобальных изменений в обмене веществ. Течение болезни проходит с образованием и выделением гноя, а также сильными болевыми ощущениями.
4. Язвенный гингивит вызывает серьезные кровотечения десен с образованием язв, а также с зудом и жжением в районе воспаления. Этот тип болезни часто путают с атрофическим гингивитом, похожим по симптоматике, но с важной особенностью: причиной кровотечений являются не язвы, а истощение десен.
5. Самая тяжелая форма гингивита — острая некротизирующая. При остром язвенном некротизирующем гингивите ярко проявляются все характерные симптомы, а течение и лечение болезни проходит крайне тяжело. Это инфекционная форма заболевания, однако среду для развития инфекции создает плохая гигиена рта.

Как обнаружить гингивит на первых порах?

Поскольку начало непосредственно воспалительного процесса десны отследить крайне сложно, о возможном наличии гингивита могут говорить следующие сопутствующие признаки:

• сильный мягкий (без минеральных отложений) зубной налет;
• кариес, особенно вблизи десны;
• ослабленность и кровоточивость десен, особенно при механических воздействиях (прием твердой пищи, чистка зубов);
• ощущения легкого дискомфорта (зуда, давящих ощущений) в деснах.

Перечисленные симптомы, хоть и не являются прямым показателем, но говорят о высоких рисках появления или начала развития гингивита. При наличии одного или нескольких из симптомов лучше всего немедленно проконсультироваться с дантистом.

Как лечат гингивит?

Методика лечения гингивита прежде всего зависит от первопричины его возникновения, формы его протекания и степени его тяжести.

При инфекционных формах гингивита пациенту назначают антибиотики, направленные против бактерии, провоцирующих воспаления.

Гингивиты, являющиеся следствием изменения обмена веществ и сопутствующих тяжелых заболеваний, эффективно лечатся только после устранения основной причины их возникновения. Для снятия неприятной симптоматики применяют те же медикаменты, что и для излечивания простых форм болезни:

• мази на основе вяжущих или дубильных веществ;
• витамины и минеральные препараты для укрепления организма в целом и улучшения состояния зубных единиц и десен в частности;
• успокаивающие полоскания на основе травяных сборов (шалфей, ромашка, черника и пр.).

В случаях осложнений применяют и сильные противовоспалительные препараты.

Какие существуют профилактические меры?

Для предупреждения гингивита следует внимательно следить за видом и состоянием и зубов, и десен, а также блюсти правила гигиены для ротовой полости. При обнаружении незначительных изменений формы десен, легкой кровоточивости, незначительных неприятных ощущениях стóит начать использовать укрепляющие мази и принимать витамины. Но лучшим профилактическим методом против гингивита, как и против других заболеваний, является регулярное посещение стоматологов для общего осмотра. Специалисты клиники VivaDent всегда рады не только врачеванию пациентов, но и их визитам для профилактического осмотра.

Описание эпулиса у собак

По своей морфологической природе опухоль, или эпулис, у собак представлена соединительной тканью, располагающейся на поверхности или в глубоких слоях десны. Новообразование плотное, с четкими границами. В ряде случаев отмечается множественный характер поражения ротовой полости. Поверхность опухоли без эрозий и язв.

Как правило, размеры эпулиса не превышают 2-3 сантиметров и не затрагивают ткани зубов и костные структуры. Обширное поражение десны приводит к нарушению процесса приема пищи и требует хирургического удаления.

Причины появления

Причины развития недуга у собак:

• неправильный прикус;
• патологическое расположение зубов;
• наличие зубного камня.

Приводить к эпулису у четвероногих питомцев могут также хронические воспалительные процессы в ротовой полости. Немаловажную роль в этиологии заболевания играет механическое повреждение слизистой оболочки при разгрызании собакой твердых предметов. Особенно опасны в этом отношении подобранные на улице грязные палки.

Рекомендуем прочитать о признаках воспаления десен у собак

. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах воспаления десен у собак, лечении в домашних условиях и у ветеринара, профилактических мерах.

А здесь подробнее о том, как у собаки болит зуб.

У кого образование диагностируют чаще

По наблюдению опытных заводчиков, недуг чаще всего поражает питомцев брахицефалических пород, а также боксеров. Разрастание соединительной ткани может поражать как взрослых особей, так и щенков. Наиболее часто с проблемой обращаются владельцы собак, старше 6 лет.

Виды патологии

В ветеринарной практике специалисты сталкиваются, как правило, с такими разновидностями опухолеподобных выростов на десне, как фиброзный, фиброзно-костный, оссифицирующий и гигантоклеточный эпулис.

Фиброзный эпулис у собак

Фиброзный эпулис у собак на десне является самым распространенным видом патологии и характеризуется тем, что в процесс метаплазии вовлечена плотная соединительная ткань. Костные и остеоподобные структуры составляют менее половины объема при этом виде опухоли.

Фиброзно-костный

Разновидностью фиброзного образования можно считать фиброзно-костный, при котором доля остеоидных структур в формировании опухолевого образования увеличивается. Данный тип отличается плотной консистенцией и распространяется, как правило, на 2-3 зуба.

Оссифицирующий

В том случае, когда доля костных клеток, образующих опухоль на десне, увеличивается до 80-90%, специалисты говорят о развитии у собаки оссифицирующего эпулиса. Серьезной опасности для здоровья и жизни питомца данная разновидность патологии не представляет.

Ангиоматозный

При разрастании тонких сосудов, пронизывающих десну, у собаки может развиваться ангиоматозный эпулис. Образование может быть гладким или бугристым, ярко-красного цвета. Нередко обнаруживается кровоточивость и наличие на поверхности образования эрозий и язв. Локализуется, как правило, этот тип опухоли в области шейки зуба.

В связи с тем, что новообразование приводит к разрушению соединительной ткани и может повреждать костные структуры, данная разновидность недуга относится к агрессивным опухолям и требует не медлить с хирургическим удалением.

Гигантоклеточный

При гистологическом исследовании опухоли ветеринарные специалисты нередко обнаруживают гигантские многоядерные клетки, а также остеобласты. В таком случае речь идет о формировании гигантоклеточного эпулиса.

Симптомы эпулиса у собак на десне

Бессимптомное течение заболевания характерно, как правило, для фиброзного и гигантоклеточного образования на ранних стадиях их формирования. По мере разрастания эпулиса у собак и вовлечения в процесс большой поверхности десны развиваются и клинические признаки:

• Слюнотечение. Симптом носит зачастую постоянный характер и не зависит от приема пищи или воды, температуры в помещении.

• Неприятный запах из пасти питомца.
• Затрудненное разжевывание и глотание пищи. При обширном поражении ротовой полости у животного наблюдается дисфагия.
• Снижение аппетита, потеря веса, угнетенное состояние.
• Глубокое поражение десен приводит к кровоточивости.
• Асимметрия и выпирание десны, деформация морды являются признаком того, что процесс принял широкие масштабы.
• При визуальном осмотре обнаруживается бугристая масса вдоль десны. Цвет образования может варьировать от розовато-красного и бурого до вишневого. Нередко наблюдается цианотичный оттенок опухоли вследствие развития гигантоклеточной формы недуга.

Диагностика питомца

При постановке диагноза ветеринарный специалист проводит комплексное обследование питомца, которое включает в себя прежде всего визуальный стоматологический осмотр. С целью определения границ новообразования, масштабов поражения десны применяется рентгенологическое обследование. С его помощью ветеринарный специалист может выбрать тактику иссечения эпулиса у животного в каждом конкретном случае.

С целью проведения дифференциальной диагностики больной собаке может быть назначен такой современный метод обследования, как компьютерная томография. Ветеринарный специалист должен исключить похожие заболевания – абсцесс, полипы, миелобластому, образования злокачественной природы. Предварительный диагноз подкрепляется цитологическим исследованием. Для этого специалист делает прокол и отправляет биологический материал в лабораторию.

Гистологическая картина выясняется, как правило, при отборе проб после хирургического удаления эпулиса.

Лечение эпулиса у собак

Лечение эпулиса у собак возможно только с помощью скальпеля. При обнаружении патологии владельцу не следует откладывать визит к хирургу. Современные методы ветеринарной медицины позволяют специалистам быстро, эффективно и без последствий избавить животное от страданий.

Удаление эпулиса у собак хирургическим путем

Наиболее распространенным методом лечения эпулиса у собак в ветеринарной стоматологии является удаление хирургическим путем. Манипуляция проводится под наркозом. Задачей хирурга является не только иссечение самой опухоли, но и захват при этом максимальной части здоровой ткани десны во избежание рецидивов.

Если у животного обнаружен оссифицирующий эпулис, то специалист удаляет в этом случае не только зуб, но и часть челюсти, применяя не только хирургический скальпель, но и специальные инструменты – бор, фрезу, пилу.

Электроэксцизия эпулиса у собак

Электроэксцизия эпулиса у собак – это удаление образования с помощью электроножа. Доступно пока только в крупных городах и преимущественно частных клиниках. По сравнению с обычным хирургическим скальпелем, электронож обладает более щадящим для окружающих тканей действием и позволяет максимально сохранить здоровые ткани десны.

В зависимости от типа эпулиса, его объема и масштаба повреждения соединительной ткани стоимость такой операции может колебаться от 12 до 18 тысяч рублей. На это влияет и категория клиники, и квалификация хирурга.

Уход за прооперированным животным

Послеоперационный уход сводится к промыванию септическими растворами ротовой полости, курсу антибактериальных препаратов и щадящей диете. Ветеринарный специалист, как правило, рекомендует первую неделю после операции перевести питомца на жидкую пищу – мясные и рыбные бульоны, вязкие каши.

Причины рецидива

Даже после хирургического иссечения возможен рецидив опухоли в том случае, когда удалены не все пораженные ткани. Как правило, к рецидивам имеют склонность фиброзно-костный и оссифицирующий эпулис. Ветеринарные специалисты считают, что повторное развитие опухоли наблюдается и в том случае, если не устранены провоцирующие факторы.

Рекомендуем прочитать о воспалении слюнных желез у собак

. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах воспаления слюнных желез у собак, методах диагностики и лечении патологии.

А здесь подробнее о признаках и лечении полипов у собак.

Эпулис является распространенной патологией среди стоматологических аномалий у собак. Причины развития недуга изучены мало, однако считается, что неправильный прикус и механическое повреждение десны в комплексе с хроническим воспалением провоцирует развитие новообразования.

Диагностика заболевания предусматривает рентгенологическое обследование, компьютерную томографию. Дифференциальный диагноз проводят, как правило, на основании гистологического исследования биологического материала. Лечение при эпулисе у собак носит хирургический характер.

Удаление эпулиса в Санкт-Петербурге (СПб)

В современной стоматологии эпулисом называют новообразование на десне, имеющее грибовидную форму. При этом данное образование не вызывает интенсивных болевых ощущений, однако нарушает эстетические параметры. Данный недуг может проявляться у представителей любой возрастной группы, при этом чаще у лиц женского пола.

Данное образование обычно локализуется в области коренных зубов и имеет красноватый оттенок, в редких случаях приобретает синий оттенок. Объем такого эпулиса колеблется от двух миллиметров до трех сантиметров в диаметре, при этом данное образование заметно окружающим при разговоре, улыбке либо других открываниях рта.

Внешне данное образование имеет сходство с тканями десны, при этом с наружной стороны заметна исключительно его шляпка. Может проявляться как в твердой, так и в мягкой консистенции.

В случаях образования эпулиса при травмировании может образовываться язва.

Различают несколько разновидностей данных образований:

• ангиоматозный эпулис – обычно проявляется у детей, локализуется у зубной шейки, имеет ярко-красный цвет, отмечается быстрый рост, а также частые случаи рецидивов;
• фиброзный эпулис – имеет плотную консистенцию, отличается медленным ростом и отсутствием кровотечений, схож с оттенком десны по цвету, может достигать значительных размеров;
• гигантоклеточный эпулис – отмечается очень медленным процессом роста, разрушением прилегающих костных тканей, имеет синюшно-багровый оттенок, в редких случаях проявляются кровотечения.

Существует также злокачественная форма данного образования, для которой характерно наличие следующих признаков:

• быстрый рост опухоли;
• сильная отечность тканей десны;
• повышенная болезненность, сильная чувствительность;
• наличие очагов белесого оттенка;
• наличие деструкции корневых каналов, прилегающих к опухоли;
• проявления обильных кровотечений;
• проявления язв, а также трещин.

Злокачественная форма проявляется в редких случаях и может приводить к летальному исходу.

Точный диагноз устанавливается после лабораторных и гистологических исследований.

Основные причины формирования эпулиса

Опухолевое образование такого рода может проявляться ввиду нескольких факторов:

• ушибы и травмы различных степеней;
• ошибки при протезировании;
• наличие зубного камня в сложных степенях;
• нарушения прикуса;
• деструкция зуба с формированием острых краев;
• выдвинутая и нависающая пломба.

Удаление эпулиса: где и куда обратиться в СПб?

Процедура удаления эпулиса в стоматологии клиники "АндроМеда" выполняется хирургической методикой под местной анестезией, метод удаления выбирает хирург-стоматолог. В ходе данной операции проводится разрез, имеющий длину в два-три миллиметра, через который удаляют данную опухоль. В дальнейшем проводится ушивание краев раны с последующим накрытием ее марлей йодоформного вида.

В редких случаях требуется удаление зубов, расположенных вблизи образования, в том числе при их сильной подвижности, либо чрезмерном обнажении корней. В случаях серьезного поражения костной ткани либо же рецидива заболевания выполняется резекция частичного характера.

В большинстве случаев проведение такой операции весьма эффективно.

Стоит отметить, что данная операция проводится под общим наркозом. При качественном проведении данной манипуляции отсутствуют последствия и осложнения, отмечается скорое заживление послеоперационных ран.

Более новым способом лечения является лазерная хирургия. При таких операциях используется анестезия инфильтрационного характера. Данная методика позволяет проводить в одно время удаление образования и процедуру дезинфекции. Операция отличается очень низкой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.

Признаки эпулиса на десне

В повседневном обиходе это заболевание чаще называют наддесневиком из-за его расположения прямо над слизистой между зубами. По общей классификации – это опухоль, которая формируется из клеток эпителия десен. Новообразование внешне напоминает небольшую шишку или сосочек, может иметь ножку и крепиться ею в межзубный промежуток. Основная зона роста – область жевательных зубов нижней челюсти, в более редких случаях оно появляется на верхней половине.

Выделяется несколько видов эпулиса на десне и каждый имеет свои характерные признаки:

1. Фиброзный: наиболее распространенная форма болезни. Шишка полностью совпадает цветом с самой слизистой и не имеет тонкого основания, поэтому выглядит как уплотнение у шейки зуба. Развивается медленно, не болит и не кровоточит при прикосновении. Если она достигает больших размеров, возникает проблема с жеванием и плотным смыканием челюсти.
2. Ангиоматозный: этот вид опухоли имеет целую сеть мельчайших капилляров. Они придают ему красный или синюшный оттенок. Внешне такой эпулис на десне покрыт бугорками и выглядит весьма неэстично. Его легко зацепить зубной щеткой или протезом, поэтому часто возникает небольшое кровотечение.
3. Гигантоклеточный: эта форма всегда вызывает у стоматологов тревогу из-за способности разрушать корни зубов и склонности к озлокачествлению. Имеет неприятный бурый кровяной цвет, и отвечает болью на прикосновение. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет и требует постоянного наблюдения.

Иногда выявляют эпулис на деснах, который разрастается на основе костной ткани. Это акантоматозная форма заболевания, более известная как амелобластома. Она встречается у детей младшего возраста и мешает выходу коренного зуба. Нарост не дает боли, но влияет на чистоту речи у малыша.

Симптомы эпулиса во рту

Каждый вид этого стоматологического заболевания отличается внешне. Новообразование растет достаточно медленно, поэтому большинство пациентов не сразу замечают уплотнение возле зуба. Оно может выступать только с одной стороны или сразу с обеих. Основные симптомы эпулиса на деснах:

• На слизистой ближе к шейке зуба появляется мягкая выпуклость розового или темно-вишневого цвета.
• Шишка имеет размеры от 3 мм до нескольких сантиметров, заполняет собой пространство во рту.
• Человек ощущает, что языку не хватает свободного места.
• Иногда наблюдается внешняя асимметрия лица и выпячивание щеки наружу.
• Появляются кровотечения после чистки зубов, принятия пищи или прикусывания.

Любой эпулис, фото которого напоминает бесформенный нарост в ротовой полости, внешне выглядит как деформация десны изнутри. Если процесс сильно запущен, человек может ощущать шатание жевательных зубов. При постоянных травмах протезом или щеткой в ранки попадают бактерии. Поэтому заболевание часто осложняется воспалением и появлением гнойника, кисты и отмирания пульпы.

• 
• 
• 
• 

Причины образования эпулиса на деснах

В 80% случаев новообразование возникает из-за постоянного повреждения слизистой. Это частая проблема при ношении протезов, металлических брекетов и других выравнивающих конструкций. Иногда альвеолярный промежуток натирается острием сломанного зуба или краем неправильно установленной пломбы. Эпителий на одном участке сильно раздражается и клетки начинают расти более активно.

Кроме частых травм ротовой полости к появлению эпулиса приводят следующие особенности и патологии:

• различные всплески и сбои в работе эндокринной системы, обострение сахарного диабета или менопауза;
• беременность и послеродовой период;
• ослабление иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки, эндокринной системы.

У детей разрастание слизистой практически всегда начинается в период смены молочных зубов. В это время детский организм уязвим для воспалений и осложнений. На ситуацию влияет неправильный прикус и необходимость носить брекеты для его выравнивания.

Возможные осложнения

Когда мягкие ткани десны начинают активно разрастаться, у человека формируется постоянное чувство инородного тела за щекой или под языком. Это приносит дискомфорт, поселяется неуверенность и нежелание улыбаться, чтобы окружающие не заметили дефекта. Чем больше опухоль занимает места, тем более выраженными становятся нарушения речи. Особенно опасна такая тенденция для детей: даже опытный логопед не сможет правильно поставить звуки. Кроме того, пациенты сталкиваются с такими сложностями:

• боль при прикусывании образования;
• инфицирование грибками и патогенной микрофлорой из носоглотки;
• неспособность тщательно пережевывать еду, что приводит к гастритам и несварению желудка.

Более серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть при появлении гигантоклеточного типа эпулиса на деснах. Он наиболее подвержен перерождению в опасную опухоль. Необходимо обязательно показаться специалисту, если на поверхности шишки появились черные вкрапления и точки, начала болеть челюсть и ощущается неприятный гнойный привкус во рту.

Как убрать эпулис с десны

Единственный вариант полностью избавиться от неприятной опухоли – удалить ее хирургическим путем. В легких случаях это проводит стоматолог под местным наркозом. Если затронута кость или существует риск выявления злокачественных клеток, эту серьезную операцию должен делать челюстно-лицевой хирург. При гигантоклеточной форме дополнительно убирают все ткани, которые соприкасались с новообразованием.

Не стоит запускать эпулис, лечение которого на самом начальном этапе можно провести быстро и легко для человека. Дантист аккуратно уберет маленькую шишку с помощью лазера или жидкого азота. Такие вмешательства очень щадящие и практически не повреждают слизистую вокруг. После них десна быстро восстанавливается и заживает. Для ускорения к ране прикладывают компрессы с мазью Солкосерил или Левомеколь. Последняя имеет в составе небольшое содержание антибиотика, поэтому защищает швы от инфицирования.

Весь реабилитационный период больному рекомендуется обрабатывать прооперированные участки перекисью водорода, после чего выполаскивать рот антисептиками типа Хлоргексидина, Мирамистина или Хлорофиллипта. В тяжелых ситуациях с нагноением не обойтись без курса антибиотиков:

• Бисептола;
• Амоксициллина;
• Азитромицина.

К сожалению, эпулис на десне может снова появиться через некоторое время. В качестве профилактики стоматологи рекомендуют избегать любых травм, беречь слизистую от переохлаждений и ожогов. Необходимо обязательно посещать специалиста каждые 6-8 месяцев, чтобы вовремя заметить образование шишки и удалить ее без последствий.

История пародонтологии

Воспаление дёсен сильно влияет на качество жизни человека, на это обращали внимание ещё в древности. Заболевания дёсен известны человечеству с доисторических времён. Исследования тел забальзамированных египтян свидетельствуют о том, что пародонтит был достаточно распространенным заболеванием. В медицинских трудах древности этой проблеме уделялось большое внимание. Гиппократ видел важную роль зубного налёта и зубного камня при воспалении десны и выпадении зубов. В эпоху расцвета римской цивилизации большое внимание уделяется гигиене полости рта, встречаются упоминания об использовании зубной щетки. В арабских трактатах греческие и римские медицинские источники были во многом переработаны, предложены новые подходы, в том числе хирургические.Ибн Сина (Авиценна) использовал множество средств для лечения заболеваний десен, в его трудах встречаются такие главы, как «Кровоточивость десны», «Трещины десны», «Рецессия десны», «Ослабление десны», «Язвы десны», «Отделение десны» и «Эпулис». Во время Ренессанса Парацельс разработал доктрину твёрдых зубных отложений, считая, что болезни вызывают расстройство обмена веществ, при котором нерасщеплённый материал выделяется с образованием «камня». С XVIII века наука начала стремительно развиваться, что сказалось также и на становлении пародонтологии. В XIX веке Джон Риггз стал первым врачом, который ограничил свою практику только лечением заболеваний десен, в то время пародонтит называли болезнью Риггза. Исследования Р. Вирхова, И.И. Мечникова и других впервые показали изменения в тканях при воспалении, на основании чего московский врач Н.Н. Знаменский установил сложное взаимодействие системных и местных причинных факторов, их влияние на течение болезней десен. Современная пародонтология окончательно оформилась в XX веке и в 1947 году была признана, как специальность Американской стоматологической ассоциацией.

Строение тканей вокруг зуба

Чтобы лучше понять особенности заболеваний дёсен и их виды, стоит рассмотреть анатомию тканей пародонта, окружающих зуб.

Десна – это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти, она охватывает зубы в области шейки. Десневой край отделен от шейки зуба небольшим желобком – зубодесневой бороздой, пространства между зубами заполняют десневые сосочки. Краевая десна плотно соединена с внешней поверхностью альвеолы, лунки зуба, далее она переходит в подвижную слизистую оболочку. Зуб прикрепляется к костной лунке периодонтальной связкой. Костная альвеола вокруг зуба представлена уплотненной костной тканью, практически лишённой сосудов, а в толще челюсти, где кость более пористая, проходят сосудисто-нервные пучки.

Здоровый пародонт и в частности десна является естественным барьером от проникновения инфекции в костную ткань и периодонтальную связку, плотная десневая манжета препятствует попаданию пищи в пространство вокруг зуба. Периодонтальная связка плотно удерживает зуб в лунке, при этом в норме он сохраняет небольшую физиологическую подвижность. Связка зуба также содержит сосуды и нервы, обеспечивающие окружающие ткани питанием и иннервацией. Но когда равновесие нарушается, возникает воспаление.

Виды заболеваний воспаления десен / Пародонтологические заболевания

Для правильной постановки диагноза в медицине используется Международная классификация заболеваний (МКБ 10). Своё место в общем списке занимают и заболевания полости рта, относящиеся к классу «Болезни органов пищеварения». Это обусловлено тем, что зубы и полость рта – это начало пищевой системы. «Болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей» как класс (К00-К14 МКБ 10), в свою очередь подразделяется на группы заболеваний. Изучая проблему воспаления дёсен, мы говорим о группе заболеваний «Гингивит и болезни пародонта», которые различаются по степени воспаления и поражения мягких тканей. Так, основными заболеваниями мягких тканей полости рта в этой группе являются гингивит и пародонтит.

Гингивит — это воспалительное заболевание, поражающее ткани дёсен. В течение дня на поверхности зубов скапливается зубной налёт – биопленка, состоящая из бактерий, которые выделяют токсины. Не удаляемый и/или не счищаемый зубной налёт (утром и вечером при чистке зубов) с течением времени, под воздействием слюны минерализуется, образуя зубной камень. По прошествии 2-3 дней, под воздействием бактерий, содержащихся в зубном камне, начинает развиваться воспаление дёсен. При этом расширяются сосуды, возникает отёк, что внешне проявляется покраснением, увеличением десны в объёме. Она становится менее плотной, при чистке зубов кровоточит. По характеру распространения гингивит подразделяется на генерализованный гингивит (мягкие ткани поражаются в области всех зубов) и локализованный (воспаление отмечается локально, так например, в области нависающих пломб, неплотно прилегающих ортопедических конструкций, в местах скученности зубов). По характеру воспаления мягких тканей выделяют: отёчную форму – катаральный гингивит; фиброзную – гипертрофический гингивит и крайне тяжёлую форму – язвенно-некротический гингивит. Стоит отметить, что данное разделение на виды классифицируется степенью поражения мягких тканей от отёчности, кровоточивости и болезненности до изъязвлений, некроза (омертвления) в области краевой десны и десневых сосочков.

Если гингивит протекает длительное время и не осуществляется его лечение, то он может перейти в следующую ступень развития - пародонтит.

Пародонтит – это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. В таком случае воспаление распространяется уже не на поверхности мягких тканей, а проникает вглубь, вовлекая в процесс инфицирования периодонтальную связку зуба и костный край лунки. Десневая манжета перестает плотно охватывать шейку зуба, разрушение периодонтальной связки под действием воспаления приводит к тому, что десна «отходит» от зуба и образуется зубодесневой (пародонтальный) карман. При этом пищевые остатки и инфекция проникают под десну, после чего на корне образуются налёт и зубной камень. Далее, зуб постепенно теряет опору и становится более подвижным. Особенно важно и то, что бактерии, находящиеся под десной, образуют очаг хронической инфекции и начинают выделять токсины. Без надлежащего ухода и медицинского лечения процесс усугубляется и воспаление дёсен становится хроническим. В таких случаях, при общем ослаблении организма заболевание может достигать острой стадии и тогда, из-под десны появляется гнойное отделяемое.

Современные методы и методики лечения заболеваний воспаления дёсен

Методы и методики лечения заболеваний воспаления дёсен подразделяются, в первую очередь, в зависимости от вида болезни. Также во внимание берутся и другие факторы.

Так, например, лечение гингивита во многом зависит от его причины. Главной причиной гингивита, как правило, являются зубной камень и налёт, а лечение, соответственно, заключается в их удалении. Снятие зубных отложений обычно проводится с помощью профессиональных паст, ультразвуковых инструментов и воздушно-абразивных наконечников. Если отложений немного и воспаление незначительное, то профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня проводится в одно посещение. Этого обычно достаточно, чтобы за несколько дней вылечить данную форму гингивита. При сильном воспалении или изъязвлении, снятие зубных отложений производится с помощью ручных стоматологических инструментов и полировочных паст, а на втором посещении проводится окончательная обработка поверхности зубов ультразвуковыми инструментами. К схеме лечения также добавляются полоскания антимикробными растворами, аппликации противовоспалительных средств, назначаются специальные пасты от кровоточивости и отёчности дёсен, а в заключении рекомендовано проводить физиотерапию.

Обязательным этапом лечения также является обучение пациента навыкам правильной чистки зубов и подбор индивидуальных средств для проведения самостоятельной гигиены полости рта. При этом каждому человеку требуется индивидуальный подход с учётом его клинической ситуации, которая определяет показания и противопоказания к тем или иным методам и средствам гигиены.

Отдельное внимание уделяется санации полости рта, лечению зубов, пораженных кариесом, пульпитом и периодонтитом. Поскольку замена старых пломб и коронок позволяет устранить очаги хронической инфекции и способствует снятию воспаления при гингивите.

Лечение тяжёлой формы, гипертрофического гингивита, также отличается и зависит от его причины. Помимо вышеуказанных методов оно заключается в отмене или замене препарата, вызвавшего разрастание десны, или снижении его дозировки. В случае гормональных перестроек ограничиваются наблюдением, так как такой гингивит зачастую проходит самостоятельно через некоторое время. Иногда при гипертрофическом гингивите применяются методики хирургического лечения.

Что же касается лечения пародонтита, то оно начинается с тщательной диагностики. В первую очередь проводится первичная консультация, включающая в себя осмотр полости рта с подробным документированием: глубины зубодесневых карманов, кровоточивости, фиксации участков с налётом в пародонтальной карте. Далее, анализируются рентгеновские снимки (прицельные снимки, ОПТГ и КТ), по которым определяется степень поражения, а именно резорбции (рассасывания) костной ткани. На основании полученных данных на этапе диагностики составляется сугубо индивидуальный план лечения. Следующим этапом в лечении парондонтита являются проведениесанации полости рта, со снятием зубных отложений и обучение пациента навыкам индивидуальной гигиены полости рта. При этом проводится противовоспалительное лечение: назначаются специальные пасты, полоскания антисептическими растворами, в случае тяжёлых и агрессивных форм пародонтита врач-стоматолог может дополнительно назначить курс лечения антибиотиками. Смежные специалисты параллельно проводят комплекс лечебных мероприятий в полости рта: лечат зубы, поражённые кариесом, пульпитом и периодонтитом, удаляют безнадёжные зубы, меняют старые композитные реставрации и коронки.

После первого этапа лечения проводится повторный осмотр с занесением данных в пародонтальную карту и оценкой достигнутых результатов. В том числе учитывается и соблюдение пациентом рекомендаций по индивидуальной гигиене полости рта, уровень его мотивации. Без всестороннего сотрудничества пациента с врачом-стоматологом адекватное и результативное лечение пародонтита невозможно.

Если динамика лечения положительная, полость рта полностью санирована, пациент хорошо и правильно чистит зубы, то можно переходить к следующему этапу. По необходимости и показаниям проводится хирургическое лечение остающихся зубодесневых карманов, проводится шинирование подвижных зубов с целью снижения нагрузки на них при жевании, дентальная имплантация в области отсутствующих зубов и протезирование.

После прохождения активной фазы лечения всегда следует поддерживающая терапия. Ведь пародонтит является хроническим заболеванием, и риск его возобновления всегда есть. Поэтому пациенту крайне важно соблюдать все рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта и несколько раз в год приходить на профилактические осмотры и профессиональную санацию полости рта, по установленному индивидуально графику. Это является обязательным этапом лечения в рамках поддерживающей терапии, поскольку своевременное отслеживание состояния тканей пародонта позволяет вовремя распознать и предотвратить возможное обострение пародонтита и, как его следствие, потерю зубов.

Критерии качества лечения

Целью лечения воспалительных заболеваний пародонта является устранение массивных микробных скоплений (зубной бляшки, мягкого налёта, зубного камня) и факторов риска, как местных, так и системных. При этом необходимо добиваться здорового состояния дёсен (при гингивитах и начальном пародонтите) или остановить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить его рецидивы (при средней и тяжёлой формах пародонтита). Лечение должно быть этиотропным, патогенетическим, саногенетическим и восстановительным. Все эти меры могут быть местными и общими.

Возрастные ограничения

Возрастных ограничений в данном вопросе не существует. В детской стоматологии все вопросы, также как и у взрослых, решаются сугубо индивидуально.

Стоимость лечения

Стоимость лечения заболеваний воспаления дёсен (как гингивита, так и пародонтита) во многом зависит от причины их возникновения и от степени их запущенности. Если вовремя обнаружить заболевание, лечение может состоять лишь из профессиональной чистки зубов. Однако, лечение запущенных случаев будет включать также и хирургическое вмешательство. Также часто имеются сопутствующие заболевания полости рта, которые осложняют течение данных заболеваний и требуют направления к стоматологу-терапевту, стоматологу-ортопеду, стоматологу-хирургу, что естественно, отражается на общей стоимости лечения.

Не стоит откладывать лечение гингивита и пародонтита «на потом». Из лёгкой формы эти заболевания довольно быстро прогрессируют. Поэтому, если вы обнаружили у себя такие признаки: отёчность, покраснение, или кровоточивость дёсен; зуд и болезненность при приёме пищи; обильный зубной налёт и зубной камень – вам стоит обратиться к специалисту как можно скорее, чтобы ничто не омрачало вашу улыбку.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 95,6%.

Ключевые слова, теги: ровные белые зубы,  удаление зуба, профилактические меры, гигиена полости рта, кариес, пульпит, периодонтит, санация полости рта, рентгеновские снимки, кариес, пульпит, периодонтит.

* "Атлас человеческого тела" - М.: Астрель, 2006. -223 [1] с.