Аденомиоз – причины, признаки и симптомы, лечение

Аденомиоз

При аденомиозе наблюдается прорастание эндометрия в мышечную ткань матки. Заболевание представляет собой одну из разновидностей эндометриоза.

Проявления:

• кровотечения (между менструальными циклами);
• обильные месячные;
• выделения коричневого оттенка (между менструальными циклами);
• предменструальный синдром сильно выражен;
• боли;
• дискомфортные ощущения во время полового сношения.

Как правило, аденомиозу подвержены женщины детородного возраста. При климаксе вероятность заболеть сводится к нулю.

Диагностические методы:

• лабораторные тесты;
• инструментальные исследования.

Лечение производится консервативно, оперативно или комбинированным способом.

В группе риска женщины от двадцати семи до тридцати лет. Встречаются случаи врождённого аденомиоза. Заболевание входит в тройку лидеров по распространённости (среди гинекологических заболеваний), уступая пальму первенства в этом вопросе лишь миоме матки и аднекситу. Довольно часто миома и аденомиоз сочетаются, что усложняет лечение.

В настоящее время наметилась стойкая тенденция увеличения количества страдающих аденомиозом. Причины такого развития событий следующие:

• постоянное совершенствование диагностических методов;
• рост числа сбоев иммунной системы.

Среди женщин, болеющих аденомиозом, много тех, кто тщетно пытается забеременеть. На сегодняшний день прямой связи между бесплодием и аденомиозом не обнаружено. Многие авторитетные исследователи полагают, что причиной невозможности зачать ребёнка является эндометриоз. Из-за обильных кровотечений может развиться анемия. Предменструальный синдром и болезненные ощущения во время месячных способствуют ухудшению психологического состояния, что впоследствии приводит к неврозу.

О причинах возникновения аденомиоза

О причинах патологии точно не известно. Однако выявлена связь между возникновением болезни и гормональным фоном.

Развитию аденомиоза способствуют:

• сбои в функционировании иммунной системы;
• повреждённая прослойка соединительной ткани, разделяющая эндометрий с миометрием, являющаяся препятствием врастания эндометрия в стенки матки.

Причиной повреждения соединительной пластины являются:

• выскабливания, проводимые в диагностических целях;
• аборты;
• использование в качестве средства предохранения внутриматочной спирали;
• заболевания, при которых развивается воспалительный процесс;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• роды (особенно тяжёлые);
• оперативное вмешательство.

Факторы риска:

• раннее начало месячных;
• менструации начинаются позже;
• контрацептивы, принимаемые орально;
• приём гормональных препаратов;
• поздно начатая половая жизнь;
• ожирение;
• проживание в местах, где плохая экологическая обстановка;
• аллергия;
• болезни, вызываемые инфекцией;
• заболевания, мешающие нормальной работе пищеварительной системы;
• гипертония;
• тяжёлые физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая наследственность;
• нарушение внутриутробного развития.

Симптомы аденомиоза

Если месячные сопровождаются обильными выделениями, болезненными ощущениями, длительность цикла превышает семь дней, то есть резон обратиться к врачу. Ведь подобные симптомы представляют собой основные признаки аденомиоза. Зачастую в крови обнаруживаются сгустки. Примерно за 48 часов перед началом менструации, в середине цикла и в течение двух или трёх суток после менструации могут иметь место мажущие выделения коричневого оттенка. Бывают межменструальные маточные кровотечения. Страдающие аденомиозом нередко жалуются на плохое самочувствие перед месячными.

Боль – один из спутников аденомиоза. Она появляется за несколько суток до начала менструального цикла и стихает по прошествии двух-трёх суток после его начала. Болевой синдром – это следствие локализации патологии и её распространения.

За возникновение сильных болей ответственны:

• распространённый аденомиоз;
• поражённый перешеек;
• спайки.

Если боли ощущаются в области перешейка, они иррадиируют в промежность. Когда эпицентр неприятных ощущений находится в углу матки, боль перемещается в левую паховую область либо в правую. Довольно много пациенток, которым близость с партнёром доставляет массу проблем. Они отмечают, что боль усиливается перед началом менструального цикла.

Более пятидесяти процентов представительниц прекрасного пола, страдающих аденомиозом, не в состоянии иметь детей.

Причины:

• спайки в маточных трубах, представляющие собой непреодолимое препятствие для яйцеклетки, стремящейся оказаться в матке;
• деструктурированный эндометрий, из-за чего значительно усложняется внедрение яйцеклетки;
• воспалительный процесс;
• повышенный тонус миометрия;
• иные факторы, способствующие тому, что беременность прерывается самопроизвольно.

У многих женщин регулярная половая жизнь, но забеременеть им не удаётся. В других случаях зачатие происходит, однако беременность заканчивается выкидышем.

Обильные месячные зачастую создают предпосылки для развития железодефицитной анемии со всеми вытекающими последствиями:

• предобморочные состояния;
• простудные проявления;
• частые обмороки;
• одышка;
• головокружение;
• побледнение слизистых и кожных покровов;
• утомляемость;
• слабость;
• предменструальный синдром;
• долгий менструальный цикл;
• боли во время месячных;
• ухудшение общего состояния;
• сонливость;
• стрессы;
• невроз.

На основании клинических проявлений не всегда можно точно определить тяжесть заболевания. Специалисты выделили четыре степени аденомиоза.

I. Обычно симптомы себя не проявляют.

II-III. Характеризуются ясной клинической картиной, а также малосимптомным и бессимптомным течением.

IV. Проявляют себя не все симптомы. Причиной возникновения болезненных ощущений становятся спаечные процессы.

При осмотре гинеколог определяет, насколько изменились размер матки, её форма. У страдающих диффузным аденомиозом матка шаровидная. Накануне месячных наблюдается её увеличение. Если процесс распространился, то орган примерно такого размера, как на восьмой неделе беременности.

Для узловатого аденомиоза характерно образование опухолей и бугорков. Когда спутником аденомиоза является миома, то матка приобретает её размер. После месячных орган не становится меньше. Другие симптомы соответствуют описанным выше.

Лечение аденомиоза

Используются три вида лечения:

• консервативное;
• оперативное;
• комбинированное.

Выбор тактики зависит:

• от формы заболевания;
• от того, насколько распространён процесс;
• от состояния здоровья больной;
• от возраста пациентки;
• от желания женщины иметь возможность родить ребёнка.

Сначала проводится консервативная терапия.

Пациенток лечат с помощью:

• противовоспалительных средств;
• иммуномодуляторов;
• гормональных препаратов;
• витаминов;
• средств, призванных обеспечить нормальное функционирование печени;
• препаратов, действие которых направлено на излечение от анемии.

Женщинам, находящимся в стрессовом состоянии, показаны психотерапевтические процедуры. Дополнительно прописывают антидепрессанты и транквилизаторы.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, осуществляется хирургическое вмешательство. Проводятся радикальные и органосохраняющие операции.

Радикальные операции предполагают:

• надвлагалищную ампутацию матки;
• гистерэктомию;
• пангистерэктомию.

При органосохраняющих операциях осуществляют эндокоагуляцию очагов эндометриоза. Данную процедуру проводят при наличии спаек, нагноений, гиперплазии эндометрия, когда не принёс результата трёхмесячный курс приёма гормональных препаратов, или есть противопоказания к их применению.

Показания к удалению матки:

• прогрессирующий аденомиоз (если пациентке больше сорока лет);
• узловой аденомиоз, сочетающийся с миомой;
• консервативная терапия не привела к улучшениям;
• диффузный аденомиоз (третья степень);
• органосохраняющие операции не дали положительных результатов;
• угроза появления злокачественных опухолей.

Если женщина планирует беременность, и у неё обнаружен аденомиоз, то лучше сначала пройти консервативный курс лечения либо процедуру эндокоагуляции, а зачать ребёнка попытаться спустя шесть месяцев.

Методика лечения предполагает назначение гестагенов в первом триместре. Дальнейшая необходимость в приёме гормональных препаратов определяется исходя из анализов крови на прогестерон.

Беременность представляет собой не только физиологическую менопаузу. В этот период гормональный фон сильно меняется, что создаёт предпосылки для значительного снижения скорости деления гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз является хроническим заболеванием. Для него характерны рецидивы. Они дают о себе знать в течение двенадцати месяцев у двадцати процентов женщин репродуктивного возраста, подвергавшихся органосохраняющим оперативным вмешательствам или проходившим курс консервативной терапии. По прошествии пяти лет семидесяти процентам пациенток снова приходится обращаться за помощью.

Если брать в расчёт группу женщин предклимактерического возраста, страдающих аденомиозом, то можно увидеть, что в данном случае прогноз на выздоровление более благоприятный. Тому причиной постепенное угасание функции яичников. Пангистерэктомия полностью исключает рецидивы. С наступлением климакса больные выздоравливают самостоятельно.

Аденомиоз

Аденомиоз занимает третье место в списке самых распространенных женских болезней: первыми идут аднексит и миома матки. Такой всплеск заболеваемости, по мнению гинекологов, может быть связан с ухудшением работы иммунной системы женщины или с улучшением диагностических методов.

Одним из побочных эффектов аденомиоза может быть женское бесплодие, но явной связи между этим заболеванием и невозможностью забеременеть пока не установлено. Если репродуктивная функция женщины нарушена, ей нужно пройти более тщательное обследование, скорее всего помимо аденомиоза есть еще какое-либо гинекологическое заболевание, препятствующее зачатию. К негативным последствиям аденомиоза относят также анемию, которая развивается из-за обильных менструаций, и неврозы, возникающие на почве сильных болей в критические дни и ярко выраженного ПМС.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз считается одной из разновидностей эндометриоза, но некоторые специалисты полагают, что при всей своей похожести, это все же два разных заболевания. В случае эндометриоза клетки эндометрия разрастаются за границы матки (яичники, маточные трубы, мочевыводящая система), в то время, как при аденомиозе они прорастают местами только в мышечную ткань матки. Оба эти заболевания не считаются опухолевыми, так как клетки эндометрия хоть и растут не там, где надо, их структура не изменяется и остается нормальной. Однако иногда заболевание вызывает различные осложнениям. В матке, в местах проникновения эндометрия, образуются кисты, спайки, воспаляются ткани. Во многих случаях отмечается наличие одновременно аденомиоза и эндометриоза.

Причины аденомиоза

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза у женщин так до конца и не установлены. Известно пока точно одно - заболевание зависит от гормонального фона и уровня иммунитета. Часто аденомиоз развивается после хирургического вмешательства в матку: аборты, диагностические пробы, выскабливание после выкидыша, гинекологические операции. Внутриматочная спираль, механические повреждения, осложненные роды, воспалительные процессы тоже могут стать причиной аденомиоза.

Существует и определенная группа риска развития аденомиоза, к которой относят:

• женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с физическими перегрузками;
• женщин, часто посещающих солярий, так как воздействие ультрафиолета оказывает на организм определенное влияние;
• женщин, часто оказывающихся в стрессовых ситуациях, что приводит к эмоциональному и психологическому перенапряжению;
• женщин с генетической предрасположенностью;
• женщин, страдающих ожирением, хроническими, инфекционными и аллергическими болезнями, нарушениями менструального цикла.

Классификация аденомиоза матки

Принято выделять несколько форм аденомиоза, которые зависят от общей картины прорастания эндометрия в мышечный слой:

1. Диффузный аденомиоз - клетки эндометрия разрастаются по мышечному слою матки равномерно, не образовывая явно выраженных очагов.
2. Очаговый аденомиоз - внедрившийся эндометрий образует очаги в тканях матки. Часто протекает бессимптомно.
3. Узловой аденомиоз - в местах скопления клеток эндометрия в мышечной ткани образуются узлы, похожие на миому.
4. Диффузно-узловой аденомиоз - наличие одновременно и диффузного и узлового аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки аденомиоз подразделяют на следующие степени:

• Ⅰ степень аденомиоза - проникновение эндометрия неглубокое, поражается лишь подслизистый слой матки.
• Ⅱ степень аденомиоза - затронута половина мышечного слоя матки.
• Ⅲ степень аденомиоза - происходит поражение более 50% мышечного слоя.
• Ⅳ степень аденомиоза - патологический процесс затрагивает всю матку, а также некоторые соседние органы.

Симптомы аденомиоза

Наиболее узнаваемыми симптомами аденомиоза считаются обильные, болезненные и длительные месячные. При этом в кровяных выделениях могут присутствовать сгустки. Незадолго до критических дней (два-три дня), а также после их окончания бывают небольшие коричневатые выделения. Такие же выделения или даже кровотечения могут появляться и между менструациями. ПМС у женщин с таким диагнозом протекает особенно тяжело.

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей. В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки. Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия. А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия. В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки. Из-за тяжелого предменструального синдрома, постоянных болей и плохого общего самочувствия, у женщин могут развиваться различные неврозы.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине. При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют. Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками. При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо показаться гинекологу для постановки точного диагноза. Диагностировать аденомиоз может только врач в ходе сбора анамнеза и жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и инструментального исследования. Если у пациентки матка имеет шарообразную форму, структура миометрия неоднородная, имеются узлы и бугристости, то гинеколог ставит предварительный диагноз - “аденомиоз”. Далее назначается более расширенное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, гистероскопию и МРТ. Все эти виды инструментальной диагностики проводятся незадолго до менструации и необходимы для определения размеров и формы матки, толщины стенок, выявления кистозных образований, их величину, и очагов внедрения эндометрия, для оценки структуры и плотности узлов. Также назначаются анализы крови (общий и биохимический), мочи, биопсию тканей матки и анализ на гормоны. Лабораторные исследования помогут выяснить, имеется ли у пациентки анемия, гормональный дисбаланс или какой-либо воспалительный процесс в организме. При диагностике аденомиоза самым важным считается исключение всех остальных заболеваний матки, имеющих похожую симптоматику.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Аденомиоз лечат несколькими способами: консервативным, оперативным или комбинированным. Метод лечения аденомиоза зависит от тяжести заболевания, степени его распространения, возраста женщины, состояния ее здоровья и желания сохранить репродуктивные функции.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени. При наличии сопутствующих осложнений - анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта - проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери. Иногда использование спирали Мирена способствует полному прекращению месячных, что приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции). Вместе с тем сама беременность - это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста. Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных. Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников. Если пациентке была проведена гистерэктомия, то рецидив аденомиоза невозможен. С наступлением климакса заболевание проходит самостоятельно.

Прием врача акушера-гинеколога первичный:

2200 Р.

Записаться Он-лайн

Cкидка 5% при записи с сайта

Симптомы

• обильные и продолжительные менструации;
• острая боль или сильные спазмы в области таза во время менструальных кровотечений;
• мажущие выделения коричневого цвета до и после начала менструаций;
• боль, возникающая во время полового акта;
• значительное увеличение размеров матки (в 2-3 раза).

Иногда аденомиоз проходит без проявления симптомов, вызывая лишь небольшое недомогание.

Когда нужно обращаться к врачу

Если пациентку беспокоят долгие и обильные кровотечения, острые боли во время менструаций, которое влияют на каждодневную жизнь, ей следует посетить врача.

Осложнения

Проявления аденомиоза отрицательно сказываются на качестве жизни пациента, могут привести к хронической анемии (из-за постоянной обильной кровопотери), депрессии, бесплодию, образованию злокачественной опухоли.

Причины заболевания

Точные причины развития аденомиоза не установлены, однако существует несколько предрасполагающих факторов, которые влияют на возникновение аденомиоза:

• операции на матке (кесарево сечение);
• маточные хирургические вмешательства (аборты, выскабливание после выкидыша);
• заболевания женской половой сферы (миома);
• инфекции мочевых путей и половой сферы;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• неумеренное использование грязевых ванн;
• злоупотребление солярием и солнечными ваннами;
• постоянные стрессы.

Профилактика

Для того чтобы не попасть в группу риска, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, выполнять несложные правила:

• вести здоровый образ жизни, питаться правильно;
• вовремя корректировать иммунные нарушения;
• избегать постоянного нервного напряжения;
• не злоупотреблять солнечными ваннами;
• своевременно лечить заболевания репродуктивной системы;
• регулярно посещать гинеколога (2 раза в год).

Диагностика аденомиоза

• Гинекологический осмотр.
• Кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи особого прибора, который дает многократное увеличение).
• Лабораторные исследования (благодаря им выявляется изменение уровня гормонов, анемия и диагностируются возможные воспалительные процессы в матке, которые сопутствуют аденомиозу).
• Ультразвуковое исследование (проводится перед менструацией, позволяет установить аденомиоз и обнаружить его эхографические признаки, что позволит выбрать наиболее адекватный метод лечения).
• Гистероскопия (дает возможность уточнить результаты УЗИ, рассмотрть всю поверхность полости матки).
• Гистеросальпингография (в процессе исследования используются контрастные вещества, которые позволяют установить проходимость маточных труб, определить наличие спаечного процесса). Комплексное обследование пациента позволяет вовремя диагностировать аденомиоз и определить степень его развития.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести аденомиоза, возраста пациента.

1. Консервативное лечение (показано при небольших очагах поражения, позволяет добиться длительной ремиссии у пациента, дает возможность начать планирование беременности). Оно включает в себя:

• медикаментозное лечение (используются препараты, которые нормализуют гормональный фон женщины, стабилизируют иммунную систему);
• физиотерапевтическое лечение: массаж, фитотерапия (лечение травами), гирудотерапия (лечение пиявками).

2. Хирургическое лечение (показано при обширных патологических процессах):

• лапароскопические операции (удаление очагов поражения, восстановление изначального анатомического строения матки, что в большинстве случаев позволяет планировать беременность);
• полостная операция по удалению матки.

3. Электрокоагуляция (на новообразования в матке воздействуют высокочастотным электрическим током под анестезией).

Формы и стадии аденомиоза

Различают 2 формы аденомиоза – узловую и диффузную. Их лечение имеет особенности, которые учитывает грамотный врач-гинеколог. Узловая форма, или очаговый аденомиоз представляет собой разрастание эндометрия в маточной стенке в виде узла, и требует тщательной дифференциальной диагностики с миомой матки.

Диффузный аденомиоз классифицируется в зависимости от тяжести процесса. Прорастая в толщу миометрия, аномально расположенная ткань вызывает различные проявления, требующие индивидуального подхода к лечению. Различают такие степени аденомиоза:

• Изменения эндометрия происходят только в толще самой слизистой оболочки
• Патологический процесс затрагивает миометрий
• Измененная ткань проникает на всю толщину маточной стенки
• Помимо матки, вовлекаются покрывающая ее брюшина и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник)

Симптомы и причины аденомиоза

При 1 степени заболевание протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт. В дальнейшем признаки аденомиоза могут включать:

• обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
• тазовую боль;
• тяжесть в нижней части живота, вызванную увеличением матки.

Боли при аденомиозе могут быть постоянными, обостряясь во время менструации и приобретая характер сильных спазмов.

Основные теории развития заболевания:

• Клетки эндометрия могут проникнуть в мышечную ткань при операции на этом органе, например, кесаревом сечении.
• Послеродовый эндометрит (воспаление) и внутриматочные вмешательства приводят к повреждению внутренних слоев матки и попаданию клеток слизистой оболочки в толщу мышц.

Симптомы и лечение аденомиоза матки требуют помощи гинеколога. Обычно к врачу обращаются женщины в возрасте около 40 лет, но признаки болезни все чаще обнаруживаются и у более молодых пациенток.

Возможные последствия аденомиоза:

• хроническая постгеморрагическая анемия, вызванная длительными кровотечениями;
• ограничение активности женщины во время менструации из-за сильной боли или необходимости часто менять гигиенические средства.

Главное, чем опасен аденомиоз, - возможность развития бесплодия.

Диагностика аденомиоза

Обратившись к специалистам клиники на Барклая, пациентка может быть уверена в тщательном обследовании для выявления этого заболевания.

Диагностика аденомиоза включает такие методы:

• опрос и гинекологическое исследование;
• УЗИ матки;
• МРТ матки;
• гистероскопия.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия. Однако полностью подтвердить диагноз можно только после хирургического удаления матки, когда узел аденомиоза подвергается гистологическому исследованию. Поэтому для предварительной диагностики врач должен исключить такие заболевания, как миому матки, экстрагенитальный эндометриоз и полип эндометрия.

Лечение аденомиоза и профилактика заболевания

Для получения информации о том, как лечить аденомиоз в каждом индивидуальном случае, мы рекомендуем всем пациенткам с этим заболеванием обратиться к гинекологам клиники на Барклая.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, особенно если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Народное лечение аденомиоза матки помогает только снять симптомы заболевания. Обычно врачи рекомендуют при сильных болях принять теплую ванну (используя вагинальный тампон) или положить грелку на низ живота.

Для профилактики заболевания необходимо избегать повреждений матки, прежде всего абортов. Однако патология может проявиться даже у совершенно здоровых женщин, не переносивших ранее никаких операций на органах репродуктивной сферы. Полностью предупредить его развитие невозможно.

Хирургическое лечение аденомиоза

При сильном болевом синдроме, выраженных кровотечениях, приводящих к анемии, и неэффективности гормональных препаратов врачи могут предложить радикальное лечение аденомиоза – удаление матки. Такая операция (гистерэктомия) не сопровождается удалением яичников, поэтому гормональный фон пациентки остается в норме.

Лечение аденомиоза в клинике на Барклая

Наш медицинский центр приглашает пациенток с этим заболеванием, живущих в Москве, для диагностики и лечения. Мы предлагаем:

• медицинскую помощь квалифицированных гинекологов;
• современную диагностическую базу;
• индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины;
• контроль эффективности терапии;
• помощь в устранении последствий патологии;
• удобство и психологический комфорт для пациенток;
• доступные цены.

Запишитесь на консультацию к гинекологу в удобное для вас время по телефону клиники.

Причины аденомиоза.

В настоящее время нет однозначного ответа о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез, но ни одна из них не дает целостного представления о всех патологических процессах, протекающих во время  эндометриоза.

Приведем основные три причины, подтвержденные многочисленными исследованиями:

• Гормональный  дисбаланс на фоне сбоев в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
• Нарушение иммунного статуса;
• Генетическая предрасположенность.

На основании гипотез сформулированы факторы риска, наличие которых говорит о высокой вероятности развития патологии в организме женщины.

Факторы риска эндометриоза матки:

• Генетическая предрасположенность – заболевание присутствует у родственников первой линии (мать, сестра);
• Воспалительные заболевания  половых органов у женщины;
• Заболевания, вызванные дисбалансом гормонального фона - лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т.д.;
• Ношение внутриматочного контрацептива продолжительное время;
• Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т.д.;
• Ожирение;
• Соматические патологии – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Заболевания аллергического характера;
• Частые или хронические инфекционные процессы;
• Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка;
• Длительный стресс;
• Влияние экологических и социально - экономических факторов.

Симптомы заболевания.

Заболевание может протекать практически бессимптомно особенно на ранних стадиях, например пациентки с диффузным аденомиозом  могут не ощущать какого-либо дискомфорта. Во всех остальных случаях патологию сопровождают классические признаки эндометроза.

Основные признаки эндометриоза (аденомиоза) матки:

• Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Длительные обильные менструации. Нередки маточные кровотечения;
• Менструации протекают болезненно;
• Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации;
• Болевые ощущения внизу живота  иррадирующие в поясницу и область промежности. Могут иметь перманентный характер, не связаны с менструациями. Такое обычно встречается при распространенном  эндометриозе;
• Боль или дискомфорт при сексуальных отношениях – диспареуния;
• Первичное или вторичное бесплодие;
• Патология беременности – привычное невынашивание;
• Расстройства психоневрологического характера, встречаются практически у всех больных: раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т.п.

В зависимости от площади поражения и локализации эндометриальной ткани выделяют четыре степени патологического процесса:

• Первая. Процесс охватывает весь подслизистый слой и не более трети толщи миометрия.
• Вторая. Поражается половина толщины миометрия.
• Третья. Эндометриоидные клетки проникают практически на весь мышечный слой матки.
• Четвертая. Помимо миометрия, эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются в висцеральной и париетальной брюшине и смежных органах.

Диагностика и лечение аденомиоза матки.

Важно понимать, что аденомиоз – это системное заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии, с учетом многих факторов. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем меньше риск распространения его на смежные системы и органы.

Основным диагностическим мероприятием для выявления нарушений в половой системе женщин является гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, часто ощущается дискомфорт при осмотре. Изменяется УЗ-картина органа, проявляются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.

 Для детализаци патологического процесса применяют дополнительные методы исследования:

• Гистероскопия. Выявляет патологические структуры на  эндометрии (пятна, узелки, неровности рельефа и т.д.). Визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
• Гистеросальпингография. Просматриваются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
• Лапароскопия. Важна при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки проявляются  точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
• Исследование гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
• При наличии показаний проводится магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

В центре современных медицинских технологий «Гарантия» в  лечение аденомиоза матки проводят консервативным  и хирургическим методом.

Выбор тактики терапии зависит от многих критериев, но основные это:

• Возраст и общее состояние здоровья женщины.
• Локализация и степень распространения патологического процесса.
• Продолжительность заболевания.
• Наличие осложнений при выраженной симптоматике.
• Заинтересованность женщины в сохранении репродуктивной функции.

Консервативный подход лечения аденомиоза базируется на приеме гормональных препаратов, в зависимоти от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду гормонотерапии.

Совместно назначаются седативные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, гепапротекторы, проводится неспецефическая противовоспалительная терапия, возможно применение физиотерапевтического воздействия, обязательное лечение сопутствующей гинекологической патологии и заболеваний внутренних органов.

Хирургический метод лечения назначается в следующих случаях:

• Когда лечение консервативным методом не дает результатов
• Бесплодие
• Подозрение на онкологический процесс
• Опухолевые виды аденомиоза
• Противопоказания к длительному гормональному лечению

Удаление патологических очагов  аденомиоза производится  лапаротомным или лапароскопическим доступом. У женщин в климактерическом периоде  выполняется гистерэктомия: субтотальная с иссечением цервикального канала или экстирпация матки с трубами.

Основными показателем  успешного лечения аденомиоза являются: отсутствие рецидивов заболевания и восстановление репродуктивной функции женщины.

Записаться на консультацию к гинекологу  или пройти процедуру  Вы можете позвонив по телефону  8(83159)9-22-10 или оставив заявку на сайте.

Диагностика

В нашей клинике используется несколько способов диагностики:

• инструментальный осмотр на гинекологическом кресле;
• УЗИ трансвагинально на современном аппарате Siemens acuson X 300 PE;
• лабораторные анализы, гистероскопия – мы сотрудничаем с крупнейшими лабораториями в СПб.

Лечение аденомиоза

Лечение заболевания назначается врачом, и пытаться устранить аденомиоз своими силами не следует. Заболевание имеет хроническое течение с периодическими рецидивами. Полностью избавиться от патологии можно только при помощи оперативного вмешательства по иссечению матки. По этой причине все терапевтические действия направлены на длительную ремиссию и предупреждение прогрессирования болезни.

Для лечения аденомиоза показано проведение гормональной терапии для регулирования процессов отторжения тканей. Также проводится лечение, направленное на повышение иммунитета, так как за счёт этого удается добиться значительных результатов и предупредить прогрессирование патологии. Также показана и симптоматическая терапия для восстановления нормального самочувствия пациентки.

Если патология не вызывает у женщины дискомфорта и не прогрессирует, то лечение её не проводят, а просто контролируют состояние больной, чтобы при возникновении изменений своевременно предпринять необходимые меры.

Для проведения полного обследования и постановки диагноза, обращайтесь к нам, и мы поможем вернуть здоровье. Клиника оборудована новейшими аппаратами для лечения многих гинекологических заболеваний безоперационными методами, способ лечения назначает врач-гинеколог. За консультацией обращайтесь в наш call-центр, специалисты которого запишут Вас на прием к доктору. Ждем наших пациентов на Комендантском проспекте, без обеда и выходных.

Что такое аденомиоз

Термин «аденомиоз» состоит из двух частей — приставки «адено», указывающей на связь с некой железой или железами, и корня «миоз», который обычно употребляется для характеристики различных воспалений. Таким образом, аденомиоз можно определить как связанный с деятельностью желез (т.е. гормональнозависимый) воспалительный процесс. Признаки аденомиоза схожи с симптомами эндометриоза. Воспаление локализуется в мышечном слое самой матки, и поэтому его второе название — внутренний генитальный эндометриоз.

Сущность заболевания заключается в том, что ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в другие отделы организма (в данном случае — в маточный мышечный слой) и начинают разрастаться, вызывая сбои в нормальном функционировании системы. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов (см. ниже). Также возможны реакции, похожие на аллергические— пораженный участок увеличивается в размерах, отекает.

Согласно данным исследователей, и практика специалистов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» это полностью подтверждает, аденомиозу, в основном, подвержены женщины после 35 — 40 лет. Причины того, что именно эта категория женщин в основном страдает от разной степени аденомиоза, точно не выяснены, однако можно предположить некую связь между общим состоянием организма и развитием болезни. Так, в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к различного рода негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. Между тем, с возрастом, в процессе неизбежного старения, понижается сопротивляемость организма к ряду отрицательных факторов, что при невнимательном отношением к своему здоровью приводит ко всяческим болезням, в частности, аденомиозу.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
• диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта).

Кроме того, примерно у 40 % женщин, которым был поставлен диагноз, наблюдаются такие симптомы аденомиоза, как чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же страдают предменструальным синдромом (обычно в средней или тяжелой форме).

Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.

Причины аденомиоза

Аденомиоз как отдельное заболевание начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно, поэтому его причины и механизм возникновения не до конца ясны. Так как это одна из разновидностей эндометриоза, то, очевидно, клетки эндометрия под воздействием неких факторов начинают разрастаться не только в слизистой оболочке матки, но и в ее мышечном слое. Функционируя точно так же, как и в обычных условиях, эти клетки во второй половине цикла увеличиваются в размерах, чтобы принять зародыша. Однако если беременность не наступает, «лишние» части эндометрия выходят наружу вместе с менструальной кровью. При этом в мышечном слое матки нет таких путей, через которые организм мог бы освободиться от ненужных ему тканей. В результате этого происходит маленькое кровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Данный взгляд на механизм возникновения той или иной степени аденомиоза является одним из самых распространенных на сегодняшний день. Но вместе с тем, ученые до сих пор не могут точно определить, какие же факторы вызывают разрастание маточных тканей за пределами ее слизистой оболочки. Принято считать, что существует некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако не все женщины, у матерей или других ближайших родственниц которых обнаружен аденомиоз, им заболевают. Таким образом, можно предположить, что существуют не только наследственные, но и различные индивидуальные причины аденомиоза.

Специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», исходя из своей практики, говорят о следующих факторах, которые могут повлиять на развитие аденомиоза. Во-первых, это постоянные стрессовые ситуации и напряжение, часто возникающие у современных женщин, ведущих активный образ жизни. Согласно большинству анамнезов, собранных при диагностике аденомиоза, в группу риска попадают, в основном, бизнес-леди; женщины, много работающие и одновременно воспитывающие детей; женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Во-вторых, привести к аденомиозу способно злоупотребление солнечными ваннами и соляриями. Ультрафиолетовое облучение, которому подвергают себя ради получения загара, вызывает в организме ряд реакций. Для молодых девушек они не столь опасны, однако после 30 лет происходит повышение восприимчивости к облучению. Поэтому рекомендация врачей нашего медицинского центра (не только, кстати, гинекологов) женщинам старшего возраста — воздержаться от посещения различных курортов в жаркое время года ради заботы о своем здоровье. Вы уже не маленькие девочки, реализовались в жизни, научились ответственно относиться к работе и семье, отвечать за других. Настало время ответственно отнестись к себе: в так называемый «бархатный сезон» солнечный лучи гораздо благотворнее влияют на организм. Кроме того, частая и обычно резкая смена климатических поясов также способна дать толчок к развитию ряда заболеваний, включая аденомиоз.

Появлению признаков аденомиоза могут привести и различные грязевые ванны, столь популярные у современных женщин. При неумеренном или неправильном использовании они обычно приносят организму больше вреда, чем пользы, поэтому перед началом грязевой терапии желательно проконсультироваться с гинекологом, который сможет точно определить — подходит женщине данная процедура или нет.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Наименование услуги	Стоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности	1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали	2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная	1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array( [0] => Беременность [1] => Гинекология)Array( [0] => 4 [1] => 7)Array( [0] => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] =>

Диагностика аденомиоза

Для того чтобы точно установить диагноз, как правило, вначале используется комплексная диагностика аденомиоза, включающая в себя:

• осмотр половых органов при помощи зеркал;
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
• взятие мазков;
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы.

Последний пункт особенно важен для того, чтобы правильно подобрать дальнейшее лечение, так как некоторые лекарственные средства подходят далеко не всем (например, сердечная недостаточность является противопоказанием к приему ряда препаратов). Таким образом, помимо непосредственного осмотра у специалиста-гинеколога, при подозрении на аденомиоз рекомендуется консультации и у других специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, гематолога и т п.

После первичного осмотра для определения 1 или 2 степени аденомиоза в медицинском центре «Евромедпрестиж» пациентке обычно проводят УЗИ органов малого таза, являющееся одним из самых популярных и безболезненных методов диагностики гинекологических заболеваний. При соответствующих показаниях, могут использоваться такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. Также наши специалисты рекомендуют сделать анализ микрофлоры влагалища, чтобы исключить процесс размножения нежелательных бактерий.

Существует также специальная предоперационная подготовка больных аденомиозом, используемая в той ситуации, когда пациентке назначается хирургическое лечение. Сюда входят:

• ряд анализов крови (биохимический и др.);
• обязательное определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• повторное исследование мазков, взятых из влагалища;
• рентген органов грудной клетки.

Данные процедуры не являются строго обязательными, однако для максимально полной диагностики аденомиоза, во избежание негативных последствий и различных осложнений в результате лечения, их рекомендуется провести.

гастроэнтерология

диагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕ

экономия - 15%

1000 рублей

снятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%

первичный приём врача терапевта по выходным

980 руб.

первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)

"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб.(диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту )

Лечение аденомиоза

Как и в лечении эндометриоза, частным случаем которого аденомиоз является, существует два пути устранения заболевания — терапия или хирургическое вмешательство. Первый способ заключается в применении различных лекарственных средств, основная цель его — нормализация деятельности иммунной и гормональной систем организма. В медицинском центре «Евромедпрестиж», чтобы сохранить здоровье женщины, используют комплексное лечение современными препаратами, конструктивная особенность которых — целевое действие и практически полное отсутствие побочных эффектов. Лекарственные препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей женского организма и степени аденомиоза. Как правило, это различные средства, содержащие гормональные вещества (гестагены), главное достоинство которых в том, что после их применения существенно повышается вероятность наступления беременности. Длительность терапии определяется врачом, исходя из результатов обследования, но обычно не бывает меньше 2 — 3 месяцев.

Восстановление нормального менструального цикла после лечения, как показывает практика, происходит примерно через 4 — 6 недель. Кроме того, современные гормональные средства при надлежащем применении совершенно безопасны для всего организма и, в отличие от своих предшественников 60 — 70-х годов, не вызывают побочных эффектов.

Задача хирургического лечения аденомиоза — восстановление нормального анатомического строения внутренних половых органов и удаление максимально возможного числа очагов локализации заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от тяжести аденомиоза (степени его развития). Чем больше участков поражено, тем сложнее операция, и тем меньше шансов на последующее наступление беременности. Так, у женщин с 1 степенью аденомиоза вероятность зачатия после хирургического лечения составляет около 60%, а при обширном поражении — 35 %. С большим прискорбием следует отметить, что если в течение двух лет беременность не наступает, то ее вероятность в дальнейшем крайне мала.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней. В это время пациентке рекомендуется находиться в стационаре под наблюдением врача. Следующие два месяца специалисты советуют консультироваться примерно раз в 7 — 10 дней для того, чтобы вовремя предупредить возможные осложнения. Затем консультации проводятся по стандартному графику — один раз в полгода.

Постепенно появляются и новые методы лечения аденомиоза. На современном этапе, кроме двух вышеназванных классических способов, для лечения аденомиоза используют электрокоагуляцию — специальный метод удаления новообразований. Часто она применяется вместе с анестезией, что делает ее совершенно безболезненной.

Принято считать, что женщина вылечилась от патологии в том случае, если у нее не возникают тазовые боли и другие сопутствующие симптомы аденомиоза, а также если в течение пяти лет не происходит рецидивов заболевания.