Дисбактериоз кишечника – причины, симптомы и лечение

Содержание

• Что нужно знать о дисбактериозе
• Причины дисбактериоза кишечника
• Симптомы дисбактериоза
• Лечение дисбактериоза
  • Как лечат дисбактериоз в России и СНГ
  • Правда о дисбактериозе — видео
  • Дисбактериоз как фактор риска развития других заболеваний
  • Диета при дисбактериозе
  • Профилактика

В 2012 году вышел важный отчет проекта «Микробиом человека», в котором говорится, что экосистему человека населяют более 10 000 видов микроорганизмов. Большинство из них являются безвредными (доброкачественными) и оказывают полезное влияние на здоровье, способствуя естественным процессам в организме. Они образуют микробные колонии, которые конкурируют между собой за пространство и ресурсы. Но если хотя бы одна из колоний выйдет из равновесия, это может привести к дисбактериозу.

Врачи и ученые под дисбактериозом понимают нарушение микробиоты (микрофлоры) по количественному и/или качественному составу бактерий. Если же расшифровывать дословно — это состояние микробного дисбаланса. Оно может возникать как внутри организма, так и на теле.Микробиом человека по филотипам

Что такое дисбактериоз? 

В норме патогенные, условно-патогенные и полезные микроорганизмы в кишечнике находятся в состоянии биологического равновесия. Это состояние регулируется как внутренними механизмами, в том числе и самими бактериями, которые регулируют рост друг друга, так и внешними – главным образом, веществами, которые попадают в организм ребенка, от продуктов питания до лекарственных средств. 

В медицинской практике нарушение этого микробиологического баланса называют синдромом избыточного или недостаточного бактериального роста, дисбиозом или дисбактериозом кишечника. Важно знать, что термин «дисбактериоз кишечника», который часто употребляют отечественные педиатры, в Международной классификации болезней (МКБ-10) не имеет шифра2. Эта терминологическая путаница смущает многих родителей – диагноза вроде бы нет, а состояние есть. 

Симптомы дисбактериоза у ребёнка и его диагностика

Самое важное, что нужно знать родителям о дисбактериозе – это то, что его симптомы неспецифичны. Это значит, что выражены они не ярко и их легко перепутать с признаками других заболеваний. У детей нарушения микрофлоры кишечника проявляются в виде болей в животе, тошноты, изжоги, отрыжки, диареи или запоров и даже – атопического дерматита и дефицита витаминов группы В3. 

Самым распространённым способом диагностики детского дисбактериоза в постсоветских странах остается бакпосев кала – метод устаревший и не слишком достоверный. Ученые обещают, что уже в ближайшем будущем будут использоваться методы молекулярной генетики, которые очень точно позволят опознавать население кишечника. 

Лечение дисбактериоза у детей

Если состояние ребёнка не отягощено специфическими факторами, например, курсом сильнодействующих препаратов или редкой инфекцией, наиболее оптимально соблюдение следующих рекомендаций4: 

• коррекция питания: включение в рацион достаточного количества овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
• приём пробиотиков: специальных средств, содержащих штаммы полезных бактерий; 
• дополнительный приём пребиотиков: сложных углеводов природного происхождения, которыми питаются полезные бактерии. 

Использование пребиотиков является наиболее натуральным и естественным методом коррекции5. Они стимулируют развитие собственной микрофлоры и способствуют нормализации иммунной функции. ДюфаМишки – пребиотик, который специально предназначен для детей с 3-х лет. В день ребёнку достаточно принять одну пастилку в форме мишки для того, чтобы снабдить защитную флору дополнительным питанием.

1. Лазарева Т.С., Жвания Ф. Ф. Желудочно<-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет // Педиатрическая фармакология, 2009 Т.6 № 1. С. 46–50.
2. Денисов М. Ю. Дисбиотические нарушения кишечника у детей // Педиатрическая фармакология, 2011 Т. 8 № 5. Сс. 54–60.
3. Корниенко Е. А. Проблемные вопросы коррекции кишечного биоценоза у детей // Вопросы современной педиатрии, 2005 Т.4 № 1. С. 73. 
4. Корниенко  Е. А. Проблемные  вопросы коррекции кишечного биоценоза у детей // Вопросы современной педиатрии, 2005 Т.4 № 1. С. 74.

Что нужно знать о дисбактериозе

Дисбактериоз — не болезнь. Его упоминания нет в действующей в России Международной классификации болезней (МКБ-10). Это не значит, что врач, сообщая данный диагноз пациенту, ошибается — дисбактериоз может быть следствием болезни.

Другое название дисбактериоза — дисбиоз. Соответственно нормальное состояние (равновесие) микроорганизмов называется эубиоз (эумикробиоз).

Микробиота внутренних органов отличается по комбинациям микроорганизмов, поэтому отдельно выделяют дисбактериоз кишечника, влагалища, носоглотки, легких и других частей тела.

Однако в большинстве случаев под термином «дисбактериоз» подразумевают конкретно дисбактериоз кишечника. О нем и поговорим дальше.

Причины дисбактериоза кишечника

Важно знать: нормальный состав микробиоты индивидуален для каждого человека. Он также может меняться под воздействием многих факторов, не все из которых нам подконтрольны (климатические условия, место жительства).

Что приводит к дисбактериозу микрофлоры:

• Прием антибиотиков или лекарств с сильнодействующими веществами;
• Злоупотребление алкоголем;
• Изменение рациона питания (избыток белков, сахара, увеличение потребления пищевых добавок);
• Случайное потребление химикатов (например, пестицидов с немытых фруктов);
• Инфекционные заболевания;
• Болезни органов пищеварительной системы (гастрит, гепатит, панкреатит, болезнь Крона, язва желудка, цирроз печени и другие.);
• Сильный стресс или психоэмоциональное перенапряжение, которые могут ослабить иммунную систему.

Взаимосвязь стресса и дисбактериоза сильнее, чем кажется. Доказано (хоть и на небольшой выборке), что стресс оказывает влияние на расстройства желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания и синдром раздраженного кишечника.

Но больший интерес представляют выводы другого исследования: кишечная микробиота может влиять на развитие и функционирование центральной нервной системы (ЦНС). Правда данное исследование проводилось на мышах, но результаты могут быть применимы и к человеку.

Симптомы дисбактериоза

По сути у дисбактериоза нет симптомов, потому что это состояние микрофлоры при болезни. Поэтому любые заболевания ЖКТ могут стать причиной дисбиоза кишечника. Следовательно, его проявления будут схожими с симптомами многих гастроэнтерологических болезней, которые включают:

• Нарушение стула: запоры, диарея, изменение запаха кала;
• Метеоризм;
• Вздутие живота, урчание, резкие боли;
• Ректальный зуд;
• Тошноту (возможна рвота);
• Неприятный запах изо рта, отрыжку;
• Снижение аппетита;
• Затруднение мочеиспускания;
• Аллергические реакции.

Признаки дисбактериоза зависят от того, где появляется дисбаланс, и от типов бактерий, которые к нему привели. Функции кишечника это затрагивает больше всего:

• снижается активность пищеварительных ферментов (пища плохо расщепляется на питательные вещества),
• нарушается синтез витаминов и аминокислот,
• нарушается нормальный газообмен и обмен кислот,
• страдает обновление клеток слизистой кишечника.

Поэтому основные проявления дисбактериоза — понос, вздутие, усиленное газообразование.

Лечение дисбактериоза

Сейчас будут страшные слова для всех фармацевтических компаний: от дисбактериоза нет таблеток и препаратов. Причину уже называли — дисбиоз обычно идет следствием болезни. Соответственно, вылечив болезнь, восстановится и микробиота.

В случаях не связанными с болезнями, нужно приостановить прием сильнодействующих препаратов, вернуться к прежнему рациону, если виной новая диета, и понаблюдать состояние. Если улучшения нет, обратиться к врачу

В 2003 году Минздрав России утвердил отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». В нем перечислены стадии или степени дисбактериоза и указаны методы лечения. Но доказательств эффективности лечения не приводится, поскольку нет масштабных клинических исследований.

Антибиотики при дисбактериозе может назначить только врач и, только если для этого будут предпосылки. Из-за неправильно подобранных лекарств или превышения дозировки может развиться антибиотикоассоциированная диарея или колит. Сами антибиотики также могут стать причиной возникновения дисбактериоза.

Еще раз повторимся: в доказательной медицине дисбактериоз отсутствует как диагноз. В развитых странах о нем не слышали и поэтому лечат болезни, которые приводят к дисбалансу микрофлоры.

Как лечат дисбактериоз в России и СНГ

Стандартный сценарий: человек, у которого появился дискомфорт в желудке, начинает искать причину в интернете. Находит схожие симптомы у дисбиоза и направляется к врачу. Врач выпишет анализ кала на дисбактериоз, посмотрит результаты и назначит что-нибудь вроде «Хилак форте» или «Линекс». Такой вариант характерен для поликлиник.

Почему это неправильно:

1. Стандартный анализ на дисбактериоз не дает достоверных результатов. Во-первых, оценка содержания бактерий в каловых массах не расскажет о всей микробиоте желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, эубиоз (нормальная микробиота) специфичен для каждого человека.
2. Выяснение (и лечение) истинной причины недомогания зачастую не проводится. А клиническая эффективность «препаратов от дисбактериоза», таких как пробиотики и пребиотики, слабо доказана. Они могут использоваться для профилактики и облегчения симптомов, но не более.

Правда о дисбактериозе — видео

Дисбактериоз как фактор риска развития других заболеваний

Нарушения в микробиоте ослабляют защитные функции, что позволяет патогенным микробам закрепиться в организме. Дисбактериоз кишечника способствует развитию:

• рака (исследование),
• ожирения (исследование),
• диабета,
• синдрома хронической усталости (исследование),
• аутоиммунных заболеваний,
• неврологических расстройств (исследование),
• болезни Паркинсона.

Диета при дисбактериозе

Специальной и тем более универсальной диеты не существует. Это может быть исключение одних продуктов и добавление других. Например, при повышенном газообразовании исключают бобовые, капусту, орехи, молоко. Но эти же продукты рекомендуют при появлении запоров.План питания должен составлять врач под конкретный бактериальный дисбаланс. Рацион должен быть сбалансирован, содержать достаточное количество питательных веществ, но при этом не усиливать симптомы.

Согласны с тем, что дисбактериоз нужно лечить?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Профилактика

Специальных мер для профилактики дисбактериоза нет. Банальные советы вроде правильного питания, воздержания от алкоголя, личной гигиены давать глупо — о них и так все знают.

Нужно ли бежать в аптеку или к врачу при каждом случае диареи и вздутия живота? Разумеется, нет. В желудочно-кишечном тракте человека живет от 10 до 100 трлн микробов (большинство в толстой кишке) — хоть какие-то да выйдут из «нормы». Но организм не сидит без дела — он постоянно самовосстанавливается в фоновом режиме. От нас требуется либо помочь ему в этом, либо не мешать.

При написании статьи использовались материалы:

1. Дисбактериоз кишечника:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315779/.
2. Микробиота и неврологические расстройства:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4892191/.
3. Дисбактериоз и иммунная система (Nature):https://www.nature.com/articles/nri.2017.7.

Дисбактериоз кишечника

Средняя оценка

Проголосовало

Читайте также

• 

  Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

• 

  Розацеа: чем лечить розовые угри

• 

  Сальмонеллёз

• 

  Крапивница

• 

  Опоясывающий лишай

• 

  Катаракта

Причины возникновения

• Питание: несбалансированность, смена диеты, особенности воды.

• Ятрогения: прием антибиотиков и других лекарственных средств, вакцинация.

• Профессиональные вредности: химические производства, ночной график.

• Окружающая среда: загрязнение, изменение климата, излучение.

• Генетика: наследственность, патология ЖКТ, мутации NOD2.

• Образ жизни: стрессы, нарушения биоритмов.

• Масса тела: ожирение, дефицит веса.

• Заболевания: инфекционные, нервные, эндокринные, иммунные.

Огромное количество трудоспособного активного населения допускает нарушения в режиме питания (в современном ритме жизни человек порой заменяет полноценный завтрак, который должен проходить в неторопливой атмосфере, перекусами на бегу), испытывает частые и хронические стрессы, ведёт прием лекарственных препаратов.

Неправильно спланированное питание, как правило, сочетается с нервной нагрузкой в течение рабочего дня и неблагоприятными факторами: пробки по пути на работу, очереди, стрессы.

В итоге, один из этих факторов, либо их сочетание, становится причиной возникновения множества болезней ЖКТ, в том числе и дисбактериоза.

Клинические проявления дисбактериоза включают местные (кишечные) симптомы, а также системные нарушения, обусловленные транслокацией кишечной микрофлоры во внутреннюю среду организма (лимфатические узлы-мезадениты, мочевыводящая система-пиелонефрит, печень-стеатоз, цирроз, холестаз).

Симптомы дисбактериоза кишечника

• Жидкий стул или запор. При дисбактериозе кишечные стенки всасывают жидкость. Происходит дефицит микроэлементов;

• Вздутие и боли в животе, происходящие из-за сильного газообразования;

• Появление неприятных ощущений, таких как колики, тошнота, изжога, боль;

• Дурной запах изо рта, аллергия и потливость;

• При тяжелой форме дисбактериоза возникает анемия, бессонница, одышка, бледная кожа, сечение волос.

Дисбактериоз делится на 4 степени:

1. При первой степени происходят незначительные изменения в кишечнике, которые проявляются небольшим расстройством и со временем оно проходит самостоятельно;

2. Из-за небольшого количества ферментов для переработки пищи появляется понос с зеленным оттенком с кислым запахом, а также дополнительно появляются такие симптомы как тошнота и урчание в животе;

3. Появляется высокая температура, апатия и слабость, в кале появляются непереваренные частицы пищи;

4. Из-за большого количества патогенных микроорганизмов возникает кишечная инфекция в виде сальмонеллы или дизентерии из-за этого происходит авитаминоз, отсутствие аппетита.

Диагностика

Окончательно диагностировать данное заболевание можно только с помощью бактериологического посева или биохимического анализа. В первом случае на питательную среду высеивается кал и в течение недели специалисты получают результат соотношения бактерий. Во втором случае выявляется количество жирных кислот, а также отдел, в котором произошло нарушение и его стадия.

Одно из направлений в диагностике дисбактериоза- исследование содержания в выдыхаемом воздухе различных метаболитов, которые продуцируются с участием кишечных бактерий. Кроме того, в настоящее время внедряются в практику химические методы, позволяющие определять виды бактерий и грибов в разных средах с использованием газовой хроматографии.

Медицинский центр «АРМЕД» располагает собственной сертифицированной лабораторией. Для выявления дисбактериоза пациенту будет необходимо сдать ряд анализов, перечень которых дас ваш лечащий врач.

Лечение дисбактериоза

Терапия больных дисбактериозом включает лечение основного заболевания (на фоне которого развился дисбактериоз) и восстановление нормального состава кишечных бактерий.

В целом лечение состоит из:

• избавления от повышенного бактериального роста в желудочно-кишечном тракте, как правило, это антибактериальные препараты на 10-14 дней;

• восстановления нормальной и полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте: пробиотики, пребиотики, синбиотики, метабиотики;

• улучшения всасывания полезных бактерий и кишечного пищеварения;

• стимулирования организма к сопротивлению внешним инфекциям.

Назначается диета с учётом типа диспепсии, моторных нарушений и основного заболевания.

Чтобы лечение проходило эффективнее, нужно обязательно соблюдать правила: есть небольшими порциями, но каждые 3 часа, исключить белый хлеб, солёную и жирную пищу. Напитки употреблять после приёма пищи спустя полчаса.

Таким образом, проблема дисбактериоза кишечника остаётся актуальной. Явление дисбактериоза следует рассматривать как вторичное состояние, требующее уточнение причин его развития. Лечебная тактика корректируется с учётом с основного заболевания. Для предотвращения такого недуга как дисбактериоз к лечению нужно подходить комплексно, а также при возникновении первых признаков обратиться к врачу.

При обнаружении симптомов дисбактериоза записывайтесь на приём гастроэнтеролога в медицинском центре «АРМЕД» по телефону 8 (862) 254-55-55, мы находимся в г. Сочи по адресу: ул. Гагарина д.19 а.

Лечение дисбактериоза с помощью медикаментов

Фармацевтическое лечение направлено на устранение признаков дисбактериоза, возобновление нормального состава микрофлоры и повышение иммунитета. Препараты в индивидуальном порядке назначаются доктором. Устраняют симптомы с помощью спазмолитиков (дротаверина, папаверина), слабительных и антидиарейных средств (лактулозы, форлакса, лорепамида). При наличии показаний назначают желчегонные (легалон, специальные сборы трав) и ферментные (фестал, мезим, панкреатин) препараты.

Современная медицина для устранения дисбаланса микрофлоры предлагает такие средства:

• При размножении стафилококков – макролиды (кларитромицин, линкомицин) и пенициллины (амоксициллин);
• Против видоизмененных форм кишечной палочки и преобладания протея − сульфаниламидные препараты (фталазол) и нитрофураны (энтерофурил);
• Для сокращения количества синегнойной палочки – полимиксин и аминогликозиды (гентамицин, анамицин);

Развитие аллергических реакций на фоне дисбактериоза является показанием для назначения препаратов против аллергии.

Лечение народными способами

После консультации с доктором медикаментозную терапию дисбактериоза можно совмещать с использованием народных средств. Например, чеснок, благодаря содержанию фитонцидов, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, способствует устранению вздутия живота. Его употребление должно длиться две недели, перед завтраком или ужином. Чеснок надо глотать, не разжевывая, по одному зубку.

Эффект от чеснока повышается, если запивать его кефиром или прочими кисломолочными продуктами. Противопоказания к такому методу – почечная недостаточность, язвы и эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

После приема антибиотика помогут восстановить микрофлору и избавиться от признаков дисбактериоза такие травяные сборы:

• Взять равные части корня аира, плодов черемухи, дубовой коры, листьев черники и травы грушанки, измельчить их. 2 столовые ложки смеси залить литром кипятка и настаивать в термосе от 6 до 8 часов. Пить 5-6 раз в день по 150 мл.
• Залить стаканом воды 1 столовую ложку лапчатки и 15 минут прокипятить. После восьмичасового настаивания принимать 3 раза в день по трети стакана.
• Залить стаканом кипятка 3 столовых ложки мяты. Пить теплый отвар перед едой и перед сном.

Лечение натуральным медом помогает избавиться от вредной микрофлоры, в том числе от грибков и стафилококков, а также улучшить двигательную активность кишечника. Сочетание с прополисом нормализирует пищеварение даже при серьезных формах данного заболевания.

Предотвращение дисбактериоза

С целью предотвращения такого расстройства, первостепенно нужно организовать правильный режим питания и обеспечить сбалансированный рацион. Применение антибиотиков обязательно строго контролировать, ведь оно влияет на состояние микробной флоры самым прямым образом. Минимизировать такое влияние можно путем употребления в период лечения антибиотиками пробиотических средств и кисломолочных продуктов, имеющих в составе много лактобактерий и бифидобактерий.

Чтоб не позволить развиться дисбактериозу, необходимо вовремя излечивать хронические болезни пищеварительного тракта, из-за которых может развиться дисбактериоз. В городе Казань избавиться от них помогут опытные врачи клиники Биомед. Чтобы уменьшить риск развития дисбактериоза, стоит избегать стрессов и нервных нагрузок, а также влияния факторов плохой экологической ситуации.