Эпилепсия у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое достаточно распространено, его симптомы присутствуют примерно у 5% людей. Эпилепсия у детей встречается чаще, чем у взрослых, но при правильном лечении удается избавиться от нее навсегда. Этот диагноз ставят людям, при наличии самых различных признаков, которые могут проявляться при множестве заболеваний. Одни из них доставляют ребенку много неудобств, мешают полноценной жизни, тогда как другие проходят сами по себе и не требуют медицинского вмешательства.

Грамотный специалист, в первую очередь, должен определить причину возникновения симптомов эпилепсии, только после этого можно принимать решение о лечении.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Чаще всего заболевание возникает у детей школьного возраста. Это связано с тем, что нервная система ребенка еще не сформирована, при этом она подвергается серьезным перегрузкам, особенно в начале учебного года. Это приводит к появлению признаком эпилепсии, которые могут привести к тому, что юный больной просто не сможет учиться. Причины возникновения эпилепсии следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Само заболевание не передается по наследству, но именно генетическая особенность каждого человека определяет его уровень судорожной активности. Даже при высоком уровне, развитие заболевания зависит от множества других факторов и окружающей обстановки.
2. Неполноценное развитие мозга у человека. Центральная нервная система может развиваться с некоторыми особенностями, которые вызваны генетическими болезнями, различными инфекционными заболеваниями и особенностями внутриутробного развития.
3. Инфекционные заболевания. Особенно опасны в плане развития эпилепсии – менингит и энцефалит, но в некоторых случаях вызвать болезнь могут и другие инфекции. Вероятность развития заболевания выше, если малыш перенес болезнь в раннем возрасте. Приступы тяжелее и чаще, если ребенок перенес перечисленные заболевания в младенчестве.
4. Серьезные травмы головного мозга. Особенность такой причины в том, что приступы возникают не сразу после травмы, а через определенное время, являясь побочным эффектом воздействия на мозг.

Чаще всего эпилепсия является последствием кислородного голодания мозга во время внутриутробного развития и родов. Такие травмы – основная причина развития судорожного синдрома.

Признаки эпилепсии

Признаки эпилепсии у детей могут проявляться самым разным способом. В некоторых случаях не заметить их невозможно, они очень пугают родителей, в других – проявления настолько слабы, что длительное время на это никто не обращает внимания. Самый популярный симптом – припадок у ребенка. Припадком называют болезненное состояние, которое возникает неожиданно, повторяется многократно и имеет определенные временные границы. Продолжается припадок недолго, но в некоторых случаях может быть очень опасен.

Стадии эпилепсии

Классический приступ эпилепсии сопровождается судорожным припадком, который включает в себя несколько стадий. Эпилепсия у детей включает следующие стадии:

1. Предвестники. За несколько дней до приступа у ребенка возникают головные боли, ухудшается самочувствие, настроение плохое и присутствует раздражительность. Симптомы могут проявиться даже за несколько часов до эпилептического припадка, обычно на них не обращают внимания, так как они могут свидетельствовать о многих недугах.
2. Аура. Эта стадия считается началом припадка, при этом человек находится в сознании и впоследствии помнит все, что происходит во время нее. Аура сильно отличается у каждого человека, при этом у одного больного она всегда будет одинаковой. Эта стадия наблюдается у половины больных, остальным удается ее избежать. Во время нее у ребенка нередко случаются галлюцинации, он видит пугающие его вещи, слышит неприятные звуки, ощущает запахи.
3. Тоническая фаза. Самая страшная стадия, которая заставляет родителей впадать в панику. На этом этапе малыш резко теряет сознание и падает, издавая при этом характерный крик. Резкое падение обычно приводит к тому, что человек прикусывает себе язык. При этом дыхание полностью останавливается, ребенок бледнеет, а после – синеет. Все мышцы расслабляются, по этой причине происходит непроизвольное мочеиспускание. Признаков жизни больной не подает. Продолжаться такая стадия может не более минуты, в противном случае человек может умереть из-за отсутствия дыхания.
4. Клоническая фаза. Этот этап представляют себе все люди, не имеющие отношения с эпилепсии, когда о ней заходит речь. Дыхание восстанавливается, у ребенка начинаются судороги, а изо рта идет пена с кровью. Продолжается это не более 3 минут и сменяется состоянием комы у человека. Далее наступает глубокий сон, после которого человек чувствует себя ослабленным и не помнит происходящего.

В случае, когда припадок случился впервые, родители вызывают скорую помощь без напоминаний, но если приступы случаются постоянно – нередко они не просят врачей о помощи. Обязательно вызвать неотложку стоит в том случае, если после первого приступа сразу наступает следующий. Такое состояние может нанести серьезный урон здоровью человека и даже привести к летальному исходу.

Виды припадков

Симптомы могут различаться, в зависимости от вида припадка. В отличие от классического, существует еще несколько вариантов, которые внешне проходят гораздо спокойнее, но при этом не менее опасны. В некоторых случаях посторонние даже не обращают внимания на приступ у ребенка, особенно если видят его в первый раз. Виды эпилепсии представлены в таблице:

Каталептический	Может быть вызван резкой эмоциональной нагрузкой. Иногда возникает даже при сильном смехе. Он сопровождается плавным оседанием ребенка на пол, сознание при этом сохраняется, все происходящее он осознает и запоминает
Нарколептический	Резко возникает сильное желание поспать, которое невозможно преодолеть. Ребенок может заснуть в любом месте и в любой позе, при этом сон длится недолго, но разбудить человека практически невозможно. Сразу после такого проявления эпилепсии ребенок чувствует себя прекрасно, он отдохнувший и психически стабилен
Истерический	Его возникновение связано с психической травмой и всегда происходит в присутствии посторонних людей. Ребенок находится в сознании, он плавно оседает на пол, при этом избегает острых предметов и падения на твердую поверхность. Продолжается от получаса, при этом ребенок стучит руками и ногами, катается по полу, выгибается дугой

Независимо от вида эпилепсии, обращение к врачу обязательно, так как такое заболевание требует обязательного лечения, в противном случае последствия для ребенка могут быть самыми неприятными.

Признаки у детей до года

Выявить признаки эпилепсии у грудничка гораздо сложнее, чем у детей старшего возраста. Это связано с тем, что малыш не может объяснить свое состояние, а из-за частого нахождения в кроватке родители могут просто не заметить, что у ребенка был приступ. У совсем маленьких детей приступ эпилепсии может проявляться следующим образом: кроха впадает в ступор, взгляд становится мутным, реакция на происходящее отсутствует.

Ни в коем случае нельзя выводить ребенка из этого состояния самостоятельно, так как можно серьезно навредить психике малыша. Скорую помощь следует вызывать при любых подозрениях на приступ эпилепсии, так как однажды проявившись, она обязательно появится снова.

Диета при эпилепсии у детей

Диета при эпилепсии у детей позволяет уменьшить количество приступов и улучшить самочувствие. Диета заключается в полноценном питании, достаточном количестве витаминов и микроэлементов, необходимых для работы организма. Многие врачи считают, что кетогенная диета при эпилепсии способствует тому, что эпилептические припадки становятся все реже, а лечение более эффективно.

Диета может назначаться только врачом, который знает историю болезни ребенка и сопутствующие заболевания. Малышам до года этот вид питания категорически запрещен, так как он считается достаточно тяжелым. Соблюдать такую диету способны только дети, понимающие ее необходимость, так как главный ее принцип – частичное голодание. Благодаря ограничению поступления питательных веществ приступы постепенно исчезают, человек способен вести нормальный образ жизни. Диета у детей существенно отличается от взрослого варианта тем, что для малышей предусмотрен специально разработанный врачами молочный напиток, который следует регулярно употреблять. Обязательно вести дневник питания ребенка, чтобы позволить лечащему врачу отслеживать его состояние, в зависимости от съедено пищи.

Эпилепсия – заболевание достаточно серьезное, нередко остается с человеком на всю жизнь. Следует внимательно относиться к рекомендациям эпилептолога и соблюдать их. Любое нестандартное поведение ребенка во время приступа требует немедленного вызова скорой помощи, так как для маленького человека бездействие может закончиться очень печально.

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Название эпилепсия происходит от греческого слова «быть захваченным». Внезапный спонтанный приступ является отличительной чертой этой болезни. Эпилепсия нередко сопровождается падением на землю и судорожным подёргиванием.

Когда мозг выполняет свои повседневные функции, миллионы электрических и химических сигналов проходят от его нервных клеток к телу. Эти электрохимические сообщения необходимы практически для всего, что мы делаем и чувствуем. Приступы эпилепсии являются внезапным и ненормально высоким разрядом электрической активности среди большого количества нервных клеток в мозге.

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы, затрагивающим примерно 1 из 250 человек. Около четверти людей с эпилепсией будут диагностированы в возрасте до 10 лет, а еще треть – в возрасте до 19 лет.

Диагноз эпилепсии ставится только в том случае, если в разные дни было не менее 2 эпизодов неспровоцированных приступов. Наличие «неспровоцированного» приступа означает, что нет явного триггера.

Причины

Эпилепсия, которая впервые появляется во взрослом возрасте, часто связана с некоторыми локальными повреждениями, такими как плохой кровоток, опухоль мозга или предшествующая травма головы. Эпилепсия у детей иногда может быть вызвана менингитом в младенчестве или нарушениями развития мозга, также она часто передается по наследству.

Считается, что определенные события имеют тенденцию вызывать судороги:

• кокаин и кое-какие другие наркотики;
• интенсивные упражнения;
• отказ от алкоголя;
• воздействие вспышек или стробоскопов;
• гормональные изменения;
• гипервентиляция;
• некачественный сон;
• громкая музыка;
• пропуск еды или плохое питание;
• сильные эмоции.

Катамениальная эпилепсия относится к судорогам, которые происходят в период менструации. Эти припадки возникают чаще всего во время овуляции или непосредственно перед менструацией. Судороги, по-видимому, провоцируются эстрогеном и предотвращаются прогестероном. Это объясняет, почему у некоторых женщин приступы начинаются в период полового созревания, когда преобладает эстроген, и могут улучшаться после менопаузы.

Симптомы и осложнения

Перед приступом многие люди испытывают предупреждающий знак, называемый аурой, который может включать определенные запахи, ощущения или визуальный эффект. После приступа человек может быть в замешательстве, усталым или испытывать сонливость, испытывать мышечные боли и может не помнить, что произошло.

Многие люди считают, что человек, имеющий эпилептический припадок, рискует проглотить свой язык и задохнутся. На самом деле этого почти никогда не бывает. Если вы попытаетесь открыть рот тому, кто испытывает приступ, вы можете повредить его зубы (или потерять палец). Если человек стоит, вы обычно ничего не должны делать; если он без сознания, переверните его на бок и расстегните пуговицы на рубашке.

Исключение составляет эпилептический статус, когда припадок либо продолжается более 5 минут, либо повторяется много раз за короткий период. Это может быть спровоцировано после внезапного прекращения приема противозачаточных препаратов. Вы должны вызвать скорую помощь, если это произойдет.

Виды

Эпилептические припадки классифицируются в соответствии с их конкретными характеристиками. Классификация учитывает, где начинается приступ, осведомленность человека и другие особенности приступа.

Приступ может быть классифицирован в зависимости от того, где он начинается в мозге:

• Фокальные припадки начинаются в одной конкретной области.
• Генерализованные припадки могут начинаться с обеих сторон мозга.

Осведомленность человека во время припадка также может быть использована для описания и классификации припадка. Люди могут осознавать, что происходит во время эпилепсии, и они не теряют сознание, и не имеют нарушений осведомленности. Другие особенности, используемые для классифицированных судорог, включают наличие движений во время судорог.

Приблизительно от 5% детей, рожденных женщинами с эпилепсией, имеют врожденный дефект. Известно, что противоэпилептические препараты ответственны по крайней мере за некоторые врожденные дефекты. Дефекты могут быть незначительными или легко исправляться хирургическим путем (уродливые пальцы, заячья губа или небо), но иногда могут возникать более серьезные проблемы, такие как расщелина позвоночника.

Постановка диагноза

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка был приступ эпилепсии, обратитесь к врачу.

Основным тестом на эпилепсию является ЭЭГ. Это совершенно безболезненно и даже может быть выполнено, пока человек спит.

КТ, ПЭТ и МРТ предоставляют изображения мозга. Они необходимы для диагностики травм, опухолей, абсцессов и инфекций, таких как менингит, которые могут вызвать эпилепсию.

Лечение и профилактика

Противосудорожные препараты устранят или уменьшат судороги у большинства людей. Есть несколько типов, и не все из них работают в каждом случае.

Примеры противосудорожных средств:

• карбамазепин,
• ламотригин,
• фенитоин,
• топирамат,
• вальпроевая кислота.

Врач, возможно, назначит несколько, что найти правильный для конкретного больного.

К сожалению, многие противосудорожные медикаменты могут иметь побочные эффекты. Некоторые могут сделать человека психически вялым. Некоторые могут провоцировать рост волос на лице и даже менять черты лица. Они также могут снизить эффективность контрацептивов и вызвать врожденные дефекты.

Если у человека длительное время не было припадка во время приема лекарства, его врач может обдумать возможность медленного прекращения приема медикамента.

Эпилепсия, возникающая из поврежденной части мозга, может потребовать хирургического вмешательства, когда лекарств недостаточно. Иногда это может вылечить проблему.

Имплантированное устройство типа кардиостимулятора, которое стимулирует блуждающий нерв на шее через равные промежутки времени, иногда может улучшить судороги. Человек, носящий это устройство, который предчувствует припадок, может остановить его, взмахнув небольшим магнитом над имплантатом, чтобы включить стимулятор.

Половая жизнь для людей с эпилепсией

Эпилепсия имеет ряд сексуальных и репродуктивных осложнений, которые ученые не до конца понимают. Почти треть мужчин с эпилепсией страдает эректильной дисфункцией, и многие женщины с эпилепсией жалуются на сухое влагалище, болезненные сокращения при сексе или слабое либидо.

Все женщины, ведущие половую жизнь, включая женщин с эпилепсией, должны поговорить со своим врачом о добавках фолиевой кислоты, которые снижают риск врожденных дефектов. Есть также методы лечения различных сексуальных проблем, которые могут сопровождать эпилепсию.

Физические упражнения для людей с эпилепсией

Физические упражнения, как правило, полезны для людей с эпилепсией, и у них редко возникают судороги во время физических упражнений. Люди с эпилепсией должны принимать некоторые меры предосторожности, чтобы избежать травм, например, избегать плавания или купания без присмотра, эксплуатации тяжелой техники или подъема по лестнице. Хотя некоторые меры предосторожности необходимы, родители должны стараться не проявлять чрезмерную защиту. Люди с эпилепсией могут вести полноценную, счастливую и продуктивную жизнь.

Признаки эпилепсии

Наиболее специфическим признаком, позволяющим поставить диагноз эпилепсия, является большой судорожный приступ, которому предшествует продромальный период возможно длительностью от пары часов до двух суток. На этой фазе больные характеризуются раздражительностью, снижением аппетита, изменением поведения.

Признаки эпилепсии-предвестники или аура, которой может сопутствовать тошнота, мышечное подергивание либо иные необычные чувства, такие как восторг, ощущение ползания мурашек по телу, возникают непосредственно перед судорожным припадком. По окончанию таких предвестников эпилептик падает, утрачивая сознание, после чего у него отмечаются следующие признаки эпилепсии: вначале тонические судороги (туловище напрягается и выгибается), длящиеся около 30 секунд, затем наступают клонические мышечные сокращения в виде ритмических колебаний, продолжительностью до двух минут. Вследствие сокращения дыхательных мышц лицо больного становится иссиня-черным из-за удушья. Кроме того, часто эпилептики прикусывают собственный язык либо щеки, по причине сокращения челюстей. Со рта больного вытекает пена, нередко с примесью крови вследствие раны на языке либо щеках.

Припадок эпилепсии заканчивается непроизвольным мочеотделением и калоиспражнением. В сознание человек приходит не сразу, а спутанность может сохраняться несколько дней. Эпилептики о приступе ничего не помнят.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные конвульсии, наблюдающиеся у малышей от четырех месяцев и до шестилетнего возраста. Они сопровождаются высокой температурой тела. В основном, такие судороги случаются несколько раз и в истинную эпилепсию не переходят.

Помимо больших судорожных эпиприпадков у эпилептиков часто могут случаться малые, которые проявляются утратой сознания без падения. Мышцы лица сводит судорогой, эпилептик совершает нелогичные поступки или повторяет одинаковые действия. После припадка человек не в состоянии вспомнить, что происходило и продолжит делать то, что делал до припадка.

Последствия эпилепсии, ее тяжесть различны и зависят от форм недуга и зоны поражения мозга.

Диагностика эпилепсии

Чтобы понять, как лечить эпилепсию, наметить определенные шаги, способствующие затяжной ремиссии, в первый черед, необходимо исключить иные патологии и установить тип заболевания. С этой целью в первый черед проводится сбор анамнеза, то есть осуществляется тщательный опрос пациента и его родни. В сборе анамнеза важна каждая мелочь: ощущает ли больной приближение припадка, происходит ли утрата сознания, начинаются ли конвульсии сразу в четырех конечностях либо в одной, что ощущает после судорожного приступа.

Эпилепсия считается довольно коварным заболеванием, которое часто продолжительное время может быть нераспознано.

Можно ли вылечить эпилепсию? Зачастую задают этот вопрос врачам, поскольку люди опасаются данного недуга. Любое лечение начинается с постановки диагноза, поэтому врач может задавать множество вопросов самому больному и его ближайшему окружению для получения максимально точного описания патологии. Опрос помогает определить форму и тип приступа, а также позволяет предположительно установить зону мозгового поражения и области дальнейшего распространения патологической электрической активности. От всего перечисленного зависит возможная помощь при эпилепсии и выбор стратегии адекватного лечения. После того, как сбор анамнеза завершен, проводится неврологическое обследование, целью которого является выявление следующей неврологической симптоматики у больного головной боли, неустойчивой походки, односторонней слабости (гемипарез) и других проявлений, свидетельствующих об органической патологии мозга.

Диагностика эпилепсии включает в себя магнитно-резонансную томографию. Она помогает исключить наличие дисфункций и патологий нервной системы, вызывающих судорожные приступы, такие как опухолевые процессы мозга, аномалии капилляров и структур мозга. Магнитно-резонансная томография считается важной частью процесса диагностики эпилепсии и проводится при появлении первого приступа конвульсий.

Электроэнцефалография также является необходимым методом диагностики.Электрическую мозговую активность можно зарегистрировать посредством электродов, размещаемых на голове диагностируемого. Исходящие сигналы увеличиваются во много раз и фиксируются компьютером. Исследование проводится в затемненной комнате. Продолжительность его составляет приблизительно двадцать минут.

При наличии заболевания электроэнцефалография покажет трансформации, называемые эпилептической активностью. Следует отметить, что наличие такой активности на электроэнцефалограмме еще не означает наличие эпилепсии, поскольку у 10% вполне здорового населения планеты могут быть выявлены разнообразные нарушения электроэнцефалограммы. Одновременно с этим у многих эпилептиков электроэнцефалограмма между приступами может не демонстрировать никаких изменений. У таких больных одной из возможностей поставить диагноз эпилепсия будет провоцирование патологических электрических посылов в головном мозге. Так, например, можно провести энцефалографию в процессе сна пациента, поскольку сон вызывает усиление эпилептической активности. Другими способами вызывания эпилептической активности на электроэнцефалограмме являются фотостимуляция и гипервентиляция.

Лечение эпилепсии

Большинство людей волнует вопрос: «можно ли вылечить эпилепсию», поскольку бытует мнение, что эта патология неизлечима. Невзирая на всю опасность описываемого недуга излечить от него можно, при условии своевременного выявления и адекватного лечения. Приблизительно в 80% случаев заболеваемости удается достичь стойкой ремиссии. Если данное заболевание выявлено впервые и адекватная терапия начата незамедлительно, то у 30% людей с эпилепсией приступы больше не повторяются или прекращаются минимум на два-три года.

Как лечить эпилепсию? Выбор методов лечения рассматриваемой патологии в зависимости от ее формы, типа, клинической картины, возраста больного, очага поражения осуществляется либо хирургическим путем, либо консервативным методом. Современная медицина чаще прибегает к медикаментозному лечению, так как прием противоэпилептических средств дает стойкий эффект практически в 90% случаев.

Консервативная терапия охватывает несколько ступеней:

— дифференциальная диагностика, позволяющая определить форму недуга и тип судорог для правильного подбора препаратов;

— установление факторов, породивших эпилепсию;

— предупреждение припадков для полного исключения факторов риска, таких как переутомление, стрессы, недосыпание, переохлаждение, употребление алкоголя;

— купирование эпилептических судорожных припадков посредством оказания неотложной помощи, назначения противосудорожного средства.

Важно проинформировать о диагнозе родственников и проинструктировать их о мерах предосторожности, первой помощи при судорожных припадках. Так как во время припадков высока вероятность травмирования больных и остановка дыхания, вследствие западания языка.

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает регулярный прием противоэпилептических средств. Нельзя допускать ситуацию, при которой эпилептик пьет лекарства только после наступления эпилептической ауры, поскольку при своевременном приеме противоэпилептического препарата предвестники грядущего припадка, в большинстве случаев, вообще не появляются.

Что делать при эпилепсии?

Консервативное лечение эпилепсии предполагает следование следующим правилам:

— строгое соблюдение графика приема лекарственных средств и дозировок;

— по достижению положительной динамики нельзя прекращать принимать препараты без разрешения специалиста;

— своевременно уведомлять своего врача обо всех необычных проявлениях, изменении в самочувствии, сдвигах в состоянии или настроении.

Больным, страдающим парциальными эпиприступами, назначают такие группы препаратов, как карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины. Пациентам с генерализованными припадками показано назначения сочетания вальпроатов с Карбамазепином, при идиопатической форме применяются вальпроаты; при абсансной эпилепсии – Этосуксимид; при миоклонических судорогах – только вальпроаты.

При стойкой ремиссии эпилепсии продолжительностью, как минимум пять лет, можно задуматься о прекращении лекарственной терапии.

Лечение эпилепсии следует завершать постепенно, снижая дозы препаратов до полного прекращения в течение шести месяцев.

Первая помощь при эпилепсии предполагает, в первый черед, предотвращение западения языка, путем вставления между челюстей больного какого-нибудь предмета, желательно сделанного из резины или другого материала, но не очень твердого. Переносить больного во время припадка не рекомендуется, но для избегания его травмирования необходимо подложить под голову что-то мягкое, например, смотанную в куль одежду. Рекомендуется также накрыть глаза эпилептика чем-то темным. При ограниченном доступе света припадок проходит быстрее.

Ещё статьи по этой теме:

• 

  Эпилепсия у ребенка

• 

  Приступ эпилепсии

• 

  Потеря сознания

• 
• 

  Эпилептический приступ

• 

  Височная эпилепсия