Гемофильная инфекция передаётся воздушно-капельным путём, это острое инфекционное заболевание, нередко завершается смертельным исходом. Возможно заражение через грязные игрушки, одежду, предметы обихода. Чаще этой болезнью заражаются дети от полугода до 4-х лет, у детей до полутора лет течение этой болезни наиболее опасно. Всплеск заболеваемости отмечается весной и зимой. Характеризуется поражением органов дыхания, центральной нервной системы и образованием гнойных очагов в других органах.
Поэтому от гемофильной инфекции (Hib-инфекции) обязательно нужно делать прививку. Проводится в одно время с прививкой АКДС. Но есть и монопрививки для профилактики Hib-инфекции. Они проводятся по желанию родителей, после осмотра врача и подтверждения ими возможности делать прививку ребёнку (когда он полностью здоров).
После 4-х летнего возраста такого рода вакцинация детей считается нецелесообразной, т. к. риск заразится гемофильной инфекцией сходит на нет.
В качестве профилактики гемофильной инфекции сегодня используется полисахаридная вакцина типа b. Если в многодетной семье один из детей заболел этим недугом, остальным детям назначается рифампицин, новорождённых следует изолировать.
Содержание:
Признаки гемофильной инфекции у детей
Заболевание начинается с повышения температуры до 40 градусов, головной боли, рвоты. У новорожденных выпирает большой родничок, они непрерывно кричат на одной ноте, появляется конъюнктивит. Часто гемофилии предшествует ОРВИ. Частота смертей в результате гемофильной инфекции — 2–18%. У четверти переболевших возможно понижение интеллекта, нарушение слуха и речи, параличи конечностей, судорожный синдром, атаксия. Выявляется гемофильная палочка по результатам анализов. Применяют микроскопию мазков, бактериологическое исследование мокроты. Анализ крови показывает лейкоцитоз, анемию. Группа риска — дети в возрасте от полугода до 4 лет. Чаще заболевают дети с плохим иммунитетом, не прошедшие вакцинацию. Ребенок, переболевший гемофильной инфекцией, больше этим недугом не заболеет.
Гемофильная инфекция сопровождается следующими симптомами:
- менингит;
- синусит;
- пневмония;
- отит;
- острый эпиглоттит;
- остеомиелит;
- гнойный артрит;
- целлюлит;
- мастоидит;
- септицемия.
Лечение
Гемофильная палочка (Hib) чувствительна к ампициллину, тетрациклину, левомицетину, к антибиотикам из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин), цефалоспоринам 2 и 3 поколений. В тяжёлых случаях используют комбинации антибиотиков. Курс лечения составляет 10 дней, при тяжёлой форме заболевания — до 2-х месяцев. Важно лечить комплексно — по симптомам, так как гемофильная инфекция сопровождается одним или несколькими вышеописанными заболеваниями.
Вакцинация от гемофильной инфекции
Гемофильная палочка — источник инфекции, имеет разновидности, которые отличаются друг от друга по способности поражать ткани и органы организма человека. Каждая из них провоцирует что-то одно: бронхит, отит, синусит, воспаление сердца, инфекцию мочевыводящих путей, воспаление лёгких. Так, гемофильная инфекция типа d или a становится причиной пневмонии, а тип c вызывает у новорожденных заражение крови. Но самым опасным считается тип b, именно он становится причиной возникновения смертельно опасных болезней: эпиглоттита и менингита.
Сегодняшние вакцины от этого заболевания имеют высокую профилактическую эффективность в симбиозе с небольшой реактогенностью. То, что эта вакцина не включена в отечественный календарь прививок, объясняется исключительно экономическими соображениями — это дорогая прививка. Поэтому здравомыслящие родители обращаются в медицинский центр, чтобы оградить своего ребёнка от риска заражения этим смертельно опасным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём.
В медицинском центре используют одну из следующих моновакцин от гемофильной палочки:
- Хиберис (ГлаксоСмитКляйн, Великобритания);
Эти вакцины легко переносятся новорожденными и более старшими детьми, не имеют побочных эффектов, надёжно защищают ребёнка от гемофильной палочки.
Лихорадка
Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.
Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.
Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.
Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.
В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.
И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.
Рвота и диарея
Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.
Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.
Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:
Вес ребенка Суточная потребность в жидкости 2 – 10 кг 100 мл/кг 10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг > 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг
Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.
Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.
В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.
Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.
Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.