Как не пропустить симптомы панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, - заболевание более чем распространенное среди населения планеты. При этом диагноз этот ставится чаще всего мужчинам и женщинам в возрасте от 20 до 50 лет, т.е. наиболее продуктивной трудоспособной части населения.

Конечно, не стоит забывать и о гипердиагностике этого заболевания. По большей части это касается хронической формы панкреатита.

Так в государственных поликлиниках и стационарах диагноз «хронический панкреатит» ставят сплошь и рядом: практически всем пациентам с хроническими проявлениями диспепсии, периодическим поносом и болями в эпигастрии.

Зачастую при этом врач общей практики не удосуживается толком расспросить человека, разобраться в истинной причине диспептических явлений или провести инструментальное исследование, если и не комплексное (в соответствии со всеми международными стандартами диагностики хронического панкреатита), то хотя бы элементарное УЗД-исследование.

Как же проявляется панкреатит?

В первую очередь, человека беспокоят болевые ощущения и диспепсия.

При подозрении на наличие воспаления поджелудочной железы (будь то хроническое или острое), анализируя появившиеся симптомы, следует расспросить человека: где локализуется боль,каков характер болевых ощущений, существует ли связь появления боли с приемом пищи и какова она.

Поджелудочная железа находится в эпигастрии. Левый ее край частично переходит в левое подреберье. Таким образом, хвостовая часть панкреас находится за брюшиной в левом подреберье.

В связи с этим, болевые ощущения при воспалении поджелудочной железы проецируются на соответствующую областьэпигастрии или левого подреберье. Часто боль при панкреатите иррадиирует в спину, носит опоясывающий характер. Это связано с особенностями иннервации поджелудочной железы.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Несмотря на наличие довольно специфичных симптомов, диагностировать панкреатит бывает очень непросто. Главным образом, это связано с тем, что между проявлениями воспаления поджелудочной железы и проявлениями других гастроэнтерологических заболеваний часто очень много схожего, а клиническая картина панкреатита у каждого человека индивидуальна.

К тому же специфические именно для панкреатита симптомы появляются далеко не всегда. Часто заболевание протекает со стертой клинической картиной.

Поэтому для того чтобы не допустить ошибки в диагностике и дифференциальной диагностике,показано проведение инструментальных и лабораторных исследований. Самим пациентам также важно знать, где находится поджелудочная железа и, следовательно, где локализуется боль в случае ее воспаления.

Симптомы острого и хронического панкреатита имеют существенные различия.

Проявления острого панкреатита

Уже из одного только названия понятно, что клиническая картина заболевания в данном случае возникает и развивается остро, с быстрым нарастанием выраженности симптоматики.

Заболевание начинается с острой боли в эпигастрии или опоясывающей боли. У человека, страдающего острым панкреатитом, начинается тошнота, неукротимая рвота, которая быстро переходит в рвоту желудочным соком и дуоденальным содержимым.

Стремительно нарастают симптомы обезвоживания, которое может привести к нарушению сердечного ритма, выраженным гемодинамическим нарушениям. Это тот случай заболевания, где речь идет уже об угрозе для жизни пациента. Такой больной, как правило, находится уже в довольно тяжелом состоянии.

Помимо обезвоживания, значительную опасность представляет собой процесс некроза клеток поджелудочной железы, который, собственно и лежит в основе патогенеза острого панкреатита.

Высвобождение панкреатических ферментов вследствие этого процесса крайне опасно. Вот почему пациенты с верифицированным диагнозом острого панкреатита требуют немедленной госпитализации и лечения в условиях реанимационного отделения.

Симптомы хронического панкреатита

Довольно часто неспециалисты, а, порой, и некоторые доктора, путают понятие острого панкреатита с обострением его хронической формы. Это грубейшая ошибка.

Обострение хронического панкреатита не несет такой опасности для жизни пациента, как острый панкреатит с его демаркационными некротическими процессами.

Ситуация, в которой пациент с обострением хронического панкреатита, находится дома - вполне допустима, в то время как попытка лечения острого панкреатита в домашних условиях составляет угрозу для жизни пациента.

Обострение хронического панкреатита возникает на фоне продолжительного вяло текущего воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Обострение хронического панкреатита проявляется тошнотой, умеренной болью в подложечной области, иногда эта боль иррадиирует в спину, может носить опоясывающий характер, как при остром панкреатите, но никогда не достигает такой же интенсивности. Иногда это сопровождается рвотой содержимым желудка, общей слабостью. Возможно повышение температурытела до субфебрилитета, симптомы общей интоксикации.

Сам же по себе хронических панкреатит – заболевание без выраженной специфической клинической картины. Может долгое время протекать практически бессимптомно.

При этом пациента время от времени беспокоят легкая тошнота, чувство дискомфорта в левом подреберье, другие неспецифические симптомы.Характерным для панкреатита является появление синдрома мальабсорбции.

Синдром мальабсорбции обозначает недостаточное переваривание поступающей в организм пищи вследствие дефицита экзокринной функции поджелудочной железы (т.е. недостаточной продукции поджелудочной железой пищеварительных ферментов: амилазы, липазы, протеаз.) Клинически этот синдром проявляется снижением массы тела пациента, частыми поносами с обильным количеством каловых масс с неприятным запахом, частичками непереваренной пищи.

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита должно в обязательном порядке проходить в условиях стационара под чутким наблюдением специалистов.

Возможен вариант, когда пациент с острым панкреатитом находится на амбулаторном лечении, но это скорее исключение и возможно только в случае легкого течения заболевания.

На начальных этапах проводится попытка консервативного лечения.

Другими словами, доктора пытаются остановить некротические процессы в панкреас и разрушительное действие высвободившихся панкреатических ферментов консервативными методами, чтобы избежать оперативного вмешательства.

Это лечение происходит по нескольким направлениям:

• Регидратация и восстановление водно-солевого баланса в организме пациента. Это направление осуществляется в составе инфузионной терапии. Внутривенно капельно пациенту вводят физиологический раствор, регидратационныерасстворы и т.д..
• Дезинтоксикационная терапия – задача этого направления лечения состоит в освобождении организма пациента от эндотоксинов, образовавшихся в процессе демаркационного некроза в панкреас; часть этих эндотоксинов находится в крови пациента, что значительно ухудшает его состояние.
• Декомпрессия желудка – с этой целью устанавливается назогастральный зонд
• Антиферментная терапия – направленная на нейтрализацию высвободившихся панкреатических ферментов. Для этого чаще всего используют Контрикал
• Анальгезия – с помощью НПВП пациентам помогают избавиться от острой боли, сопровождающей данное заболевания
• Снижение панкреатической секреции – для этого применяют соматостатин, он снижает продукцию панкреатических ферментов и помогает остановить прогрессирование заболевания и нарастание его клинических проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Основная цель терапии хронического панкреатита – поддержание стойкой ремиссии, достижение стихания воспалительного процесса в поджелудочной железе, уменьшение клинических и лабораторных проявлений заболевания.

Для того чтобы не провоцировать обострения хронического панкреатита часто пациенту достаточно придерживаться диеты (стол №5).

Исключить из рациона жаренную, острую, жирную пищу ( в том числе мороженное), свежую сдобу, сладости. Недопустимо также употребление большого количества свежих фруктов. Особенно пагубно на состояние поджелудочной железы влияет употребление большого количества углеводистой и жирной пищи.

Как правило, именно такими продуктами богато меню различных фастфудов, заведений для быстрого питания, закусочных, кафе. Это следует объяснить пациенту. А также уведомить его об опасностях осложнений, связанных с прогрессированием хронического панкреатита и возможностью развития его обострений.

При обострениях хронического панкреатита рекомендовано голодание на протяжении 1-2 дней. Далее можно употреблять сухари, перетертую пишу (каши, перетертые супы).

В первое время следует исключить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку, большое количество углеводов или жиров (это касается даже полезных, полиненасыщенных жиров, содержащихся в рыбе и морепродуктах).

При этом показаны ферментные препараты, содержащие энзимы поджелудочной железы («Мезим», «Мезим форте», «Креон»).

Напомним, что самолечение может быть опасно для Вашего здоровья! Поэтому ве зависимости от того, проявления острого или хронического панкреатита Вы заметили у себя или близких, в первую очередь, обратитесь к специалисту!

Он проведет ряд необходимых исследований и подберет необходимое лечение, а также исключит наличие осложнений, что очень важно при подозрении на острый или хронический панкреатит.

http://www.youtube.com/watch?v=CyUy4NVM1RI