Капилляротоксикоз: виды, причины, симптомы и лечение

Васкулитом называют различные по этиологии воспаления стенок кровеносных сосудов. Важно не смешивать понятие «васкулит» и несколько видов поражения сосудов, которые имеют невоспалительный характер или неясную природу происхождения.

Васкулит подразделяют на несколько видов на основании калибра пораженных сосудов и их рода:

1. это флебиты,
2. капилляриты,
3. артериолиты
4. и артерииты.

Могут поражаться также несколько видов сосудов одновременно.

При генерализованном поражении сосудов говорят о системном васкулите, а при ограниченном местном процессе в отдельном органе или в одной области системы говорят о сегментарных или регионарных васкулитах.

По локализации в наружном слое стенки сосудов, в среднем или во внутреннем бывают эндоартерииты, мезоартерииты и периартерииты. Когда поражены все слои стенки сосудов, то речь идет о панваскулите.

Причины возникновения

Васкулит может быть первичным, то есть изначально самостоятельным заболеванием, а также вторичным, когда симптомы васкулита сопровождают какое-то основного заболевания. Как правило, симптомы васкулита могут сопровождать скарлатину, сепсис в острой и подострой форме, сыпной тиф, а также ревматизм, системную красную волчанку, дерматомиозит, а также аллергические заболевания, опухоли, заболевания эндокринной системы.

Причины развития первичного васкулита могут быть названы только предположительно. Среди них называют инфекции вирусного и хронического характера, а также контакт с химическими реагентами, к которым относят и лекарственные препараты, вакцины и сыворотки. Пусковым фактором для васкулита может стать охлаждение или ожог, инсоляция или ионизирующее излучение, а также травмы и генетические факторы. При этом многие из перечисленных факторов могут выступать не столько в качестве причины, сколько в качестве провоцирующего фактора или способа выявления заболевания.

Симптомы и лечение

Общими клиническими проявлениями васкулитов разных форм является волнообразная лихорадка, при этом повышения температуры совпадают по времени со вспышками сосудистых поражений. Наблюдается синдромы мышечно-суставный и кожно-геморрагический. В патологический процесс может быть вовлечена периферическая нервная система, что выражается в полиневритах. Наблюдаются также многогранные висцеральные поражения и истощение.

Течение заболевания, как правило, имеет прогрессирующий или хронически рецидивирующий характер. Лечение проводится на основании имеющихся симптомов и на основании анализа жалоб пациента.

Как правило, подбор препаратов зависит от формы и вида васкулита – для гигантоклеточного артериита применяют, к примеру, глюкокортикоиды, а для кожно-суставной формы они бесполезны. Иммунодепрессанты также применяются не ко всем видам васкулита.

Однако, при любой форме васкулита лечение должно начаться как можно раньше, поскольку заболевание опасно скорым развитием осложнений в виде тромбоэмболий, тромбозов и кровотечений. В качестве профилактики важно исключить контакт больного с аллергенами и интоксикациями, а также с сенсибилизирующими факторами. Желательно обойтись в лечении без антибиотиков, а также без сульфаниламидов, применяя только самые необходимые препараты.

В ряде случаев пациенту назначают хирургическое лечение – это практикуется при тромбозах крупных артерий и некоторых других видах. В случае развития почечной недостаточности целесообразно применять для лечения гемодиализ, методы трансплантации.

Лечение васкулита проводится в стационаре, а после того, как активность заболевания пойдет на спад, пациент проходят восстановительное лечение в поликлинике или санатории.

Читайте также:

• 1С: Туроператор

  СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АВТОМАТИЗАЦИИ ТУРИСТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Отсутствие постановки задачи…

• Автоматизация системы учета и управления персоналом

  Автоматизация системы учета и управления персоналом Введение Проблемы вывода российской экономики из затянувшегося кризиса вынуждают…

• Компьютерная преступность и компьютерная безопасность

  Введение Изменения, происходящие в экономической жизни России, — создание финансово-кредитной системы, предприятий различных форм собственности…

• Симптомы и приступы астмы

  Астма - болезнь, затрагивающая дыхательные пути, которые несут воздух от ваших легких. Люди, которые страдают…

• Искусственный интеллект

  С конца 40-х годов ученые все большего числа университетских и промышленных исследовательских лабораторий устремились к…

• ПОНЯТИЙ ФОРМИРОВАНИЕ

  Формирование у уч-ся научных понятий - одна из центральных проблем дидактики. Оно представляет собой один…

• Кибернетика — наука ХХ века

  Аннотация Искусственный интеллект является сейчас "горячей точкой" научных исследований. В этой точке, как в фокусе,…

Причины развития патологии

Способствует развитию заболевания аллергическая реакция организма, при этом в качестве возбудителя может выступать как продукт питания, так и шерсть животных либо лекарство. Фактически, именно широкий спектр потенциальных аллергенов и индивидуальная переносимость их организмом объясняют, почему симптомы капилляротоксикоза весьма разнообразные, также, как и способы терапии. Существует определенная последовательность, по которой развивается болезнь. Сначала происходит раздражение кожного покрова, где имеется множество мелких сосудов – постепенно истончаясь, они приводят к образованию обширных зон поражения. По мере прогрессирования повреждаются прилегающие ткани, а самочувствие больного ухудшается.

Принципиально чаще болезнь встречается в детском возрасте, при этом протекает сложнее и требует продолжительного лечения. Причинойкапилляротоксикоза у малышей может служить неправильная диета или очередная прививка, а у школьников заболевание нередко диагностируют после ангины или другой перенесенной инфекции. В случае со взрослыми, гипертрофическая реакция на аллерген зачастую происходит, когда в организме годами накапливаются токсины, и естественные механизмы защиты перестают работать. Опасность заболеть при ослабленном иммунитете есть даже после тонзиллита, а предвестником может служить повторяющийся герпес.

Виды и признаки заболевания

О диагнозе — геморрагическийваскулит могут свидетельствовать разнообразные симптомы, какие именно проявятся в вашем случае, зависит от формы болезни. Самую большую опасность для здоровья несет некротическая разновидность, которая развивается исключительно в детском возрасте. У больных с таким капилляротоксикозом, как видно на фото, возникают кровоточащие узелки, пятна и пузыри по всей коже и слизистым оболочкам. Иногда они исчезают самостоятельно, но потом появляются снова, причем их размеры могут быть огромными, а если не пройти курс лечения, но поражение перейдет на ткани и здоровые участки эпидермиса.

К счастью, некроз возникает очень редко – как правило, поражается кожный покров и суставы, при этом человек испытывает периодическую боль в пораженных участках. Также наблюдаются неприятные ощущения в области живота, кровотечения из кишечника или носа и повышенная температура тела. Справиться с болезнью в данной форме удается более чем в 90 процентах случаев. С другой стороны, если симптомы не купировать, и не начать комплексную терапию, то состояние может ухудшиться, в частности, есть риск развития кровавой диареи и внутреннего кровотечения.

Сложности с постановкой диагноза

Ранняя диагностика в ситуации с геморрагическимваскулитом имеет огромное значение, поскольку напрямую влияет на сроки и прогноз выздоровления. Подтверждение диагноза делается на основании:

• общего и развернутого анализа крови;
• физикального осмотра;
• результатов биопсии стенок сосудов;
• дополнительных диагностических мероприятий (для больных с сопутствующими патологиями, например, сахарным диабетом).

К сведению! Узкоспециализированных анализов и тестов для выявления болезни не существует – обследование проводится в комплексе с диагностикой аллергии, артрита, ревматизма и т.д.

В большинстве случаев у пациентов наблюдаются повышенные показатели СОЭ, неспецифический лейкоцитоз, увеличение IgA, воспалительные процессы в почках, геморрагические высыпания и гранулоциты в стенках сосудов.

Схема терапии

Установив признаки и причины, назначается то или иное лечение от капилляротоксикоза, при этом в него обязательно включают антибиотики и десенсибилизирующие препараты. Главная задача – нейтрализовать очаги поражения и свети к нулю риск повторной гипертрофированной реакции на аллерген. Перед назначением антибиотиков (особенно детям) проводят специальные тесты для установления их переносимости – это позволяет исключить опасность анафилактического шока.

В курс восстановления входят также иммуномодулирующие препараты нового поколения, стимулирующие природную защиту организма. Дополнительно необходимо принимать лекарства, укрепляющие стенки сосудов, улучшающие трофику тканей и позволяющие контролировать вязкость крови. Если речь идет о лечении тяжелой формы болезни, то пациенту проводят гормональную терапию, а для нормализации состояния кожи назначают дибуноловую мазь, венорутон и солкосерил. На протяжении нескольких месяцев (а иногда даже лет) больные находятся под наблюдением врача.

Как снова не заболеть?

Минимизировать вероятность рецидива позволяет ограничение физической активности и контакта с ультрафиолетовыми лучами. С целью профилактики все очаги поражения обрабатываются особыми препаратами, а в дальнейшем пациентам рекомендовано продолжать лечение народными средствами. Отличный эффект дает  смесь лимона с сахаром и гвоздики, спиртовая настойка из цветков горной арники и мазь из растительного масла и руты. Желательно полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следовать принципам здорового питания и соблюдать режим дня.

Причины патологического состояния

Интересно! Статистика показывает, что частота развития у людей васкулита геморрагического типа составляет 14 случаев на 100 000 населения. Чаще заболевают представители мужского пола до 20 лет.

Болезнь Шенлейна-Генохане только похожа на аллергию, она провоцируется повышенной чувствительностью организма к определенным веществам. В качестве возбудителей могут выступать продукты питания, лекарственные препараты, шерсть животных. Глядя на фото капилляротоксикоза можно заметить, что его проявления бывают разными. Это связано с многообразием потенциальных аллергенов, индивидуальной переносимостью. Патология развивается в определенной последовательности:

• сначала раздражается кожа, под которой находится множество капилляров. Их истончение способствует появлению масштабной зоны поражения;
• по мере развития патологии поражаются прилегающие ткани, от этого больной чувствует себя хуже.

В раннем возрасте заболевание встречается чаще, оно требует длительного лечения, потому что протекает очень тяжело. Причины капилляротоксикоза в раннем возрасте могут быть связаны с неправильной диетой, прививкой. У школьников такое случается после ангины и др. инфекций. Что касается взрослых, то в их организме токсины могут накапливаться годами, и когда естественные механизмы защиты прекращают работать происходит гипертрофическая реакция. Спровоцировать васкулит еще способны:

• нарушения целостности покровов кожи, эластичных трубчатых образований;
• глистные заражения;
• укусы беспозвоночных членистоногих животных;
• нарушения эндокринной системы;
• беременность;
• воздействие радиации, повышенных/пониженных температур.

Виды и признаки

Как было сказано, симптомы капилляротоксикоза могут быть разными, в большей степени это зависит от его формы. Они способны не только быстро исчезать, но и появляться вновь, занимая еще большие участки на теле. Если патология усиливается, происходит отмирание тканей, что является свидетельством ее распространения на другие органы. Лечение не всегда заканчивается успехом, но если вовремя предпринять меры, то шансы на выздоровление велики.

Чаще клинические проявления капилляротоксикоза имеют вид поражения кожных покровов, суставов (такая форма патологии встречается преимущественно у взрослых). С наступлением активной фазы недомогания появляется лихорадка, в суставах, мышцах, животе ощущается болезненность. Больные жалуются на кровотечения, причем не только носовые, но и кишечные. В этом случае недуг поддается лечению.

Когда происходит поражение внутренних органов, успешность терапии определяется степенью их вовлечения в патологический процесс. В качестве специфических симптомов выступают поражения ЖКТ, сопровождающиеся кровоизлиянием в брюшной полости. Все это сопровождается поносом с примесями крови, внутренними кровотечениями, нестерпимыми болями в брюшной полости.

Сложности диагностики

Трудность постановки диагноза заключается в том, что капилляротоксикоз нужно отличить от обычной аллергии, диабета и не только. Пока нет специальных лабораторных исследований, по результатам которых можно было бы точно диагностировать васкулит, но анализы на иммунный статус проводятся в обязательном порядке. Исследования биоматериалов в условиях лаборатории позволяют выявить неспецифичный лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов. Особую диагностическую ценность имеет показатель антител класса IgA.

Когда проводится обследование детей, то еще осуществляется дифференциальная диагностика с ревматизмом. Окончательный диагноз ставится по определению наличия/отсутствия геморрагических высыпаний, болей в животе, а также обнаружению гранулоцитов в сосудистой сетке во время биопсии.

Способы борьбы с заболеванием, профилактика рецидивов

Основными целями лечения капилляротоксикоза являются:

• купирование симптомов;
• нейтрализация антигенов;
• устранение очагов инфекции, способных спровоцировать болезненную реакцию организма снова.

Первым делом назначается курс десенсибилизирующих препаратов. Их действие направлено на устранение аллергических проявлений. В то же время проводится антибактериальная терапия, но перед этим делаются тесты на переносимость. Это важно по той причине, что антибиотики тоже способны вызвать аллергию.

Врачи обязательно назначают современные иммуномодуляторы. Они положительно влияют на иммунную систему, стимулируя ее активную работу. Не обходится лечение без препаратов, укрепляющих стенки капилляров, регулирующих вязкость крови, воздействующих на клеточное питание тканей. В тяжелых случаях реализуется гормональная терапия. Местное лечение осуществляется с использованием мазей, гелей.

Профилактика повторных заболеваний заключается в санации имеющихся очагов инфекции, предохранении от возможных аллергий. У взрослых результат лечения зависит от работоспособности почек. Категорически запрещено курение, употребление алкогольных напитков, потому что все это оказывает негативное влияние на кровеносную систему.

Ангииты кожи — фото, лечение ангиитов кожи

Что такое ангииты кожи?

Ангииты кожи — это группа воспалительно-аллергических дерматозов, которые характеризуются поражением дермогиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Причины ангиитов кожи

Основной причиной возникновения ангиитов кожи является поражение иммунными депозитами сосудистых стенок в сочетании с медикаментозными, инфекционными и другими антигенами. Преимущественное значение имеет хроническая инфекция (туберкулезная палочка, стафилококки, стрептококки, дрожжевые и другие грибы), локализующаяся в любом органе (зубах, миндалинах и др.).

Развитие ангиитов кожи может быть сопряжено с диффузными болезнями соединительной ткани, местными и общими сосудистыми заболеваниями (облитерирующий тромбангиит, гипертоническая болезнь), переохлаждением, обменными нарушениями (ожирение), эндокринопатиями (сахарный диабет), хроническими интоксикациями (курение, алкоголизм).

Симптомы ангиитов кожи

Вся группа ангиитов кожи имеет общие признаки: частое наличие сопутствующих аллергических и сосудистых заболеваний некоторых органов, периодически обостряющееся или острое течение, первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях, симметричность высыпаний, полиморфизм высыпных элементов, воспалительно-аллергический характер высыпаний со склонностью к некрозу, кровоизлияниям и отеку.

Калибр пораженных сосудов позволяет выделить:

• глубокие ангииты, которые приводят к поражению вен и артерий мышечного типа (узловатый ангиит, узелковый периартериит);
• поверхностные ангииты, которые являются результатом поражения капилляров, венул и артериол кожи (хроническая пигментная пурпура, полиформный дермальный ангиит).

Диагностика ангиитов кожи

Диагностика ангиитов кожи основывается на характерных клинических симптомах. В более сложных случаях проводят патогистологическое исследование.

Лечение ангиитов кожи

Лечение ангиитов кожи заключается в выполнении следующих предписаний:

• коррекция эндокринно-обменных нарушений;
• санация очагов инфекции;
• применение нестероидных противовоспалительных средств (бутадион, индометацин), препаратов кальция, витаминов (В15, Р, С), антигистаминных препаратов.

Если заболевание носит инфекционный характер, назначают антибиотики.

В особо тяжелых случаях применяют плазмаферез, гемосорбацию, длительно кортикостероиды. При узловатых, папулезных и пятнистых высыпаниях назначают местно окклюзивные повязки с кортикостероидными мазями.

Еще статьи из раздела Кожные заболевания:

Источник:

Васкулит (ангиит): что это, причины, симптомы (фото), типы ангиита, лечение

Васкулит (синонимы ангиит, артериит) болезненный процесс, характеризующееся воспаление в кровеносных сосудах. Заболевание возникает, если ваша иммунная система по ошибке атакует ваши кровеносные сосуды. Произойти это может, в результате заражения вирусными инфекциями, побочным явлением некоторых лекарств или реакцией на другие заболевания и болезненные процессы в организме.

Читайте также:  Аортит, мезаортит (воспаление аорты): причины, формы, симптомы, лечение

«Воспаление» относится к реакции организма на травму, включая повреждение кровеносных сосудов. Воспаление может сопровождаться болью, покраснением, отекам и потерей функций в пораженных тканях.

При васкулите воспаление может привести к серьезным проблемам. Осложнения зависят от того, какие кровеносные сосуды, органы или другие системы организма затронуты.

Общее представление

Васкулит может влиять на любой из кровеносных сосудов организма. К ним относятся артерии, вены и капилляры. Артерии несут кровь из сердца в органы вашего тела. Вены перегоняют кровь из ваших органов и конечностей обратно в сердце. Капилляры соединяют небольшие артерии и вены в вашем организме.

Если кровеносный сосуд воспаляются, он сужается или закупоривается, ограничивая или препятствуя току крови к другим сосудам. В процессе, кровеносные сосуды растягиваются и ослабевают, появляются выпуклости, которые можно разглядеть не невооруженным глазом на коже Эти выпуклости называют аневризмой.

Симптомы

На рисунке A показана нормальная артерия с нормальным кровотоком. Маленькое изображение рядом с правой стороны показывает поперечное сечение нормальной артерии. На рисунке B показана воспаленная суженная артерия с уменьшенным кровотоком. На изображении с права показано поперечное сечение воспаленной артерии.

На рисунке C показана воспаленная, закупоренная артерия и рубцы на стенке артерии. На правом маленьком изображении рядом показано поперечное сечение закупоренной артерии. На рисунке D показана артерия с аневризмой. На изображении рядом показано поперечное сечение артерии с аневризмой.

Нарушение кровообращения, вызванное воспалением, может повредить органы тела.

Признаки и симптомы зависят от того, какие органы были повреждены, а также от степени повреждения.

Типичные симптомы воспаления и поражения стенок сосудов:

• лихорадка;
• припухлости;
• общие недомогание и боли.

Фото людей с ангиитом:

Фото васкулит на ногах у людей

Прогноз

Существует много видов васкулита, но в целом состояние встречается редко. Если у вас ангиит, прогноз зависит от:

• Типа васкулита;
• Какие части тела затронуты;
• Как быстро состояние ухудшается;
• Серьезность и тяжесть вашего состояния.

Заболевание хорошо поддается лечению, если начать ее своевременно. В некоторых случаях васкулит может входить в ремиссию. «Ремиссия» означает «уменьшение, ослабление» протекающего болезненного процесса, но также, может и вернуться в любое время.

Иногда васкулит является хроническим (продолжительным) и не переходит в ремиссию. Длительное лечение лекарствами часто может контролировать признаки и симптомы хронического васкулита.

Обратите внимание

Редко, но бывает, что ангиит плохо реагирует на лечение, это может привести к инвалидности и даже смерти.

Многое еще неизвестно о васкулите. Однако, ученные продолжают изучать что это за болезнь и его различные типы, причины и лечения.

Виды васкулита

Существует много разновидностей ангиита. Каждый тип сопровождается воспалением кровеносных сосудов. Однако, большинство видов отличаются тем, на кого они влияют и какие органы затрагивают.

Виды васкулитов чаще группируются в зависимости от размера кровеносных сосудов, на которые они влияют.

Болезнь Бехчета

Болезнь Бехчета (Синдром Бехчета, ББ) – вызывает повторяющиеся (рецидивирующие), болезненные язвы (ранки) в ротовой полости, на половых органах, угреподобные поражения на коже и воспаление глаз (увеит).

Источник:

Причины

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом. Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов:

• осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
• пищевая или лекарственная аллергия;
• переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
• генетическая предрасположенность.

Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.

При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).  

Классификация

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

• кожным;
• суставным;
• абдоминальным (то есть со стороны живота);
• почечным;
• комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

• молниеносным (в течение нескольких дней);
• острым (до 30-40 дней);
• затяжным (в течение 2 месяцев и более);
• рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
• хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Степень активности заболевания:

• малая;
• средняя;
• высокая.

Клинические проявления

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

• пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
• суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
• абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
• поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Симптомы геморрагического васкулита

В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков. Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше. Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания. Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности. Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.

Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер. Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней. Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.

К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.

Отличие симптомов у детей и взрослых

У взрослых:

• Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
• Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
• Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

У детей:

• Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
• Характерно острое начало и течение болезни.
• Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
• Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.

Осложнения

К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:

• кишечная непроходимость;
• панкреатит;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• перитонит;
• постгеморрагическая анемия;
• ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
• тромбозы и инфаркты в органах;
• церебральные расстройства, невриты.

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.

Диагностика

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:

1. Коагулограмма.
2. Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
3. Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
4. Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
5. Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения. Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.

Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни:

• дебют, рецидив, период ремиссии;
• клинической формы — простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
• степени тяжести клинических проявлений — легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
• характера течения болезни — острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна — Геноха).

Схема медикаментозного лечения включается в себя:

1. Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
2. Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
3. Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
4. При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
5. В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

К какому врачу обратиться

Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог. При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.

Прогноз

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

Кожные васкулиты: виды, симптомы, лечение

Кожный васкулит, или ангиит, — не одно, а несколько заболеваний. Их объединяет поражение сосудов разного размера, лежащих в среднем слое кожи (дерме) и под ней. Все они носят воспалительно-аллергический характер. Причины кожных васкулитов неизвестны.

О том, как заподозрить болезнь, как ее диагностировать и лечить, мы расскажем в нашей статье. Терапией кожных васкулитов занимается ревматолог в сотрудничестве с дерматологом.

Общие признаки кожных васкулитов

Несмотря на разные симптомы, все эти ангииты имеют схожие черты:

• сыпь аллергического характера с элементами воспаления, отека, в дальнейшем с кровоизлияниями в кожу и омертвением тканей;
• элементы сыпи неодинаковы по форме и размеру, наблюдается их полиморфизм;
• высыпания симметричны;
• сыпь впервые появляется или наиболее выражена на ногах;
• склонность к острому воспалению и частым рецидивам;
• сочетание ангиита с сосудистыми или аллергическими заболеваниями.

Механизм развития (патогенез) кожных васкулитов

Заболевание имеет иммунокомплексную природу. Это означает, что стенки сосудов поражаются агрегатами (иммунными комплексами), состоящими из защитных антител и различных внешних вредных агентов – антигенов.

В качестве антигенов часто выступают стрепто- и стафилококки, длительно существующие в очагах инфекции (тонзиллит, кариес). Также антигенами могут быть и дрожжевые грибки при кандидозе, туберкулезные микобактерии и другие микробы, длительно существующие в организме. К ним вырабатывается большое количество антител, которые и образуют иммунные комплексы.

Предрасполагают к развитию кожного васкулита:

• алкоголизм и курение;
• промышленные интоксикации;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• переохлаждение;
• гипертония;
• облитерирующий тромбангиит и другие заболевания периферических сосудов;
• ревматологические заболевания, например, волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия.

Симптомы кожных васкулитов

Проявления заболевания зависят от того, насколько крупные сосуды кожи поражены. Поэтому различают три разновидности кожных ангиитов:

• гиподермальные – глубокие, затрагивающие артерии и вены с довольно толстыми мышечными стенками (это узелковый периартериит и узловатый ангиит);
• дермальные – поверхностные, поражающие мельчайшие артерии, вены и капилляры (это полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура и другие).

Кожная форма узелкового периартериита

Обычно наблюдаются немногочисленные образования величиной от 1 до 3 см, периодически появляющиеся по ходу сосудов на ногах. Кожа над ними приобретает синюшно-розоватый оттенок. Такие узлы болезненны, могут превращаться в язвы, существуют от нескольких недель до месяцев.

Узловатый ангиит, или узловатая эритема

Характерные черты – красноватые узелки, слегка приподнятые над поверхностью кожи и болезненные. Чаще всего они располагаются по передней поверхности голеней. Такие узлы постепенно развиваются и исчезают.

Обычно узлы болезненны и воспалены в течение нескольких недель. Затем они постепенно уменьшаются в размерах и сливаются с кожей, оставляя пятна синюшного цвета, которые затем также исчезают без следа. Такое состояние довольно часто рецидивирует, поэтому у пациента на голенях одновременно могут быть как вновь образовавшиеся узлы на разной стадии развития, так и уже исчезающие.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера)

Это заболевание имеет несколько видов:

• уртикарный (напоминает хроническую крапивницу);
• геморрагический (проявляется геморрагической сыпью в виде петехиальных кожных кровоизлияний, пурпуры, кровоподтеков – экхимозов, пузырей, вскрывающихся с образованием эрозий и язвенных дефектов);
• папуло-некротический (воспаленные узлы в центре подвергаются распаду тканей – некрозу, поэтому после их заживления остаются втянутые рубцы);
• пустулезно-язвенный (напоминает гангренозную пиодермию – сначала на коже возникают пузырьки, которые затем образуют сплошную воспаленную поверхность, и в итоге превращаются в язву диаметром до нескольких сантиметров, после заживления остается глубокий рубец);
• некротически-язвенный (сразу же формируются очаги некрозов кожи, превращающиеся в язвы);
• полиморфный (одновременно присутствуют пурпура, узелки, волдыри и другие высыпания).

Хроническая пигментная пурпура

Это заболевание имеет синонимы: прогрессирующая пигментная пурпура Шамбера или кожный гемосидероз. Оно проявляется постоянно рецидивирующими множественными подкожными кровоизлияниями (петехиями), которые затем трансформируются в буроватые пятна отложений железа, то есть в гемосидероз.

Диагностика

Распознавание кожных васкулитов проводится на основании типичной клинической картины. В некоторых случаях назначается биопсия пораженного участка кожи с его микроскопическим исследованием. При этом подтверждается поражение сосудов разного диаметра и окружающих тканей.

Основная трудность – дифференциальная диагностика кожного васкулита и проявлений туберкулеза. Среди них выделяют индуративную эритему и папулонекротический туберкулез. В пользу кожного туберкулезного процесса свидетельствуют:

• молодой возраст больных;
• обострение туберкулеза кожи зимой;
• положительные туберкулиновые пробы;
• туберкулезное поражение других органов.

При кожном васкулите окончательная причина заболевания неизвестна. Поэтому используют комплексные лечебные меры, направленные на разные звенья патогенеза (развития) заболевания. Необходимы:

• санация инфекционных очагов – лечение тонзиллита, кариеса, отита, холецистита и других воспалительных процессов;
• коррекция нарушенного обмена веществ, нормализация уровня сахара в крови, снижение веса;
• антигистаминные средства;
• препараты витаминов С, РР, группы В;
• препараты кальция;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• антибиотики (при четкой связи обострения процесса с инфекционным заболеванием).

В тяжелых случаях назначаются методы экстракорпоральной детоксикации («очищения крови») – гемосорбция или плазмаферез, а также глюкокортикоидные гормоны с постепенной их отменой.

При хроническом течении заболевания ревматолог может назначить специальные средства, например, делагил.

• при пятнах, папулезной сыпи, узелках показаны повязки с гормональными мазями, например, с фторокортом;
• при некрозе и язвах используются мази Вишневского, солкосерил, ируксол, метилурациловая.

Читать также:  Токсический васкулит

Во время обострения процесса необходим постельный режим. В тяжелых случаях, особенно требующих приема глюкокортикостероидов, необходима госпитализация в отделение ревматологии.

Прогноз и профилактика

Несмотря на комплексное лечение, полное и окончательное устранение кожных поражений не происходит, у больного в любое время может развиться рецидив. Для жизни больного кожные васкулиты не опасны. Также они не опасны и для окружающих, не заразны, непосредственно не передаются по наследству. Ребенок может унаследовать лишь нарушения в работе иммунной системы, которые могут проявиться самыми разными заболеваниями в будущем.

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо:

• устранение очагов хронической инфекции;
• отказ от длительной нагрузки на ноги;
• избежание ушибов и переохлаждений;
• рациональное трудоустройство с исключением вредных факторов.

Все о кожных васкулитах рассказывает практикующий врач-дерматолог В.В. Макарчук:

Васкулит кожный

Кожный васкулит – это заболевание, сопровождающееся повреждением мелких сосудов и подкожной клетчатки. Чаще всего причиной развития такой патологии является негативная реакция организма на какой-либо аллерген. На начальной стадии васкулита воспалению и постепенному разрушению подвергаются только мелкие поверхностные сосуды. Однако недуг может прогрессировать, распространяясь на крупные вены и артерии близлежащих внутренних органов.

Медики утверждают, что существует очень много причин развития васкулита. Слабо протекающее инфекционное заболевание делает иммунную систему человека слабой и практически беззащитной. Хронический отит, тонзиллит, аднексит может провоцировать развитие кожного васкулита.

Васкулит на ногах

Дополнительными причинами развития патологии можно считать:

• Длительная интоксикация организма алкоголем, медикаментами или некачественной пищей.
• Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего аллергию вызывают антибиотики).
• Стрептококковая или стафилококковая инфекция.
• Заражение организма вирусами, микробактериями, патогенными грибами.

Точно определить причину развития васкулита может только медик. Он должен провести первичный осмотр больного, изучить результаты диагностики, и только после этого поставить правильный диагноз.

Кожный васкулит — причины, симптомы и лечение

Васкулит кожи – это группа патологий эпидермиса, которые возникают вследствие поражения подкожной клетчатки, мелких и средних кожных сосудов. Иногда под этим диагнозом подразумевается кожная форма проявления гемодинамических деструктивных процессов (гипертонические язвы). Но основную часть заболеваний этой группы составляют аллергические поражения.

Причины развития патологии

Болезнь развивается под влиянием разных факторов. Основной причиной проявления васкулита кожи считаются скрытые и вяло развивающиеся в организме инфекции – отит, тонзиллит, инфекционные поражения эпидермиса хронической формы. Среди сопутствующих факторов, стимулирующих появление патологии, выделяют:

Васкулит представляет собой термин, объединяющий собой группу кожных заболеваний, вызванных повреждениями различного происхождения подкожной клетчатки, а также мелких сосудов кожного покрова

• длительную интоксикацию организма разного происхождения;
• вирусы, инфекции, определенные виды патогенных грибковых бактерий;
• повышенную индивидуальную чувствительность к действующим компонентам медикаментов. Наиболее часто провоцируют васкулиты кожи антибиотики широкого спектра действия, а также средства на основе сульфаниламида.

Аутоиммунные заболевания также являются причиной кожной формы этой болезни. Для назначения лечения важно определить вид патологии и уточнить причину развития болезни.

Классификация

Васкулит кожи классифицируется в зависимости от гистоморфологических проявлений – размер пораженных кровеносных сосудов, глубина их места расположения в эпидермисе. Согласно принципам этой классификации, это кожное заболевание делится на такие виды:

Читать также:  Узелковый васкулит

Воспалительные процессы в сосудах происходят потому, что аллергия затрагивает и развивается в кожных сосудах

• поверхностная форма проявления (на лице, руках, нижних конечностях);
• геморрагический кожный васкулит (капилляротоксикоз);
• васкулит геморрагический лейкокластического характера (синдром Мишера-Шторка);
• аллергический трехсимптомный синдром;
• узелковый васкулит кожи.

Наиболее часто у пациентов проявляется геморрагический васкулит, при котором воспаляются кровеносные сосуды эпидермиса. Среди опасных осложнений этой патологии – суставная форма болезни, поражение ЖКТ и почек. Существует и другая классификация этой дерматологической патологии – первичное и вторичное проявление болезни:

• при первичном проявлении воспалительный процесс сосудов кожи разного уровня не обусловлен наличием в организме сопутствующего заболевания. Как правило, они возникают из-за ослабленной иммунной системы организма, которая не справилась с проявлением аллергической реакции;
• вторичные васкулиты – это кожно проявленные заболевания инфекционного характера, которые уже присутствовали в организме на момент появления сыпи. К таким болезням относятся гепатит С, сифилис, туберкулез, сыпной тиф, рак, отравление тяжелыми металлами и многие другие.

Васкулит возникает под воздействием многих факторов, среди которых основное место занимает слабо протекающая инфекция

Первичное проявление патологии быстро распространяется по кожному покрову. А в особо тяжелых случаях затрагивает внутренние органы.

Клиническая картина заболевания

Васкулиты кожи проявляются по-разному, в зависимости от формы патологии. Общие симптомы поверхностного (кожного) поражения такие:

• внезапное появление кожной сыпи, которая очень быстро распространяется по телу. Чаще всего высыпания начинаются на животе и ягодницах;
• при тяжелой форме болезни возникают некрозы покровов, которые могут перерасти в гангрену;
• локация сыпи симметричная;
• сыпь не исчезает при надавливании, а со временем меняет свой цвет;
• в редких случаях появляется отёчность кистей рук, стоп.

Геморроидальный васкулит лейкокластического типа (синдром Мишера-Шторка) проявляется появлением сыпи на ногах. Она проявляется из-за обострения очаговой инфекции. Самочувствие пациента с этой болезнью стабильное. Только иногда возможно повышение температуры тела, упадок сил.

Это заболевание носит хронический характер течения и сопровождается высыпаниями в виде незначительных геморрагическо-эритематозных и эритематозных пятен

Методы диагностики

Диагностика заболевания заключается в проведении лабораторных исследований биологического материала, изъятого у пациента, а также на основании проведения обследования его физического состояния. Среди самых популярных методов обследования является биопсия и специальные тесты, позволяющие уточнить причину развития патологии. Если врачи подозревают васкулит, ограниченный кожей, проводятся дополнительные анализы для исключения проявления воспалительных процессов и патологий на внутренних органах. Среди дополнительных мер обследования основными являются:

• исследование дыхательной системы. Особенно если проявились настораживающие симптомы – кашель, отдышка, отхаркивание мокрот с примесью крови;
• отёки являются одним из сигналов для тщательного обследования состояния почек;
• нервную систему обследуют, если проявляется асимметрическая слабость, быстрая утомляемость;
• геморрагический васкулит, поразивший ЖКТ, проявляется в виде диареи, появлением следов крови в кале, болью и дискомфортом в области живота.

Тщательная диагностика важна для того, чтобы изучить, а потом и устранить инфекцию и не допустить развития вторичного васкулита

Обязательно проводятся анализы мочи и крови, а также рентгенографии грудной клетки (при подозрении врачей на возможное альвеолярное кровотечение). Биопсия – это один из методов диагностики, позволяющий определить степень и глубину пораженных патологией участков эпидермиса. Наиболее информативными считаются результаты исследований, проведенные с образцом, изъятым, не позже чем через 48 часов после первого появления сыпи. Для анализа берут фрагмент кожи вместе с подкожной клетчаткой (биоптат должен содержать сосуды малого и среднего калибра). Поверхностная биопсия не является эффективной.

Часто люди, столкнувшиеся с этой болезнью лицом к лицу, не знают, к какому доктору обратиться за помощью, кто лечит васкулит. Подтверждением предварительного диагноза и назначением лечения занимается врач-ревматолог. У этого специалиста есть специфические навыки для диагностики и назначения терапии системных заболеваний соединительной ткани и кровеносных сосудов. Учитывая область поражения тела, ревматолог может назначить дополнительную консультацию у смежного специалиста (пульмонолога, иммунолога, хирурга, уролога, инфекциониста, нефролога).

Стоит отметить, что самым лучшим обследованием для подтверждения диагноза является биопсия

Основные принципы лечения

Лечение васкулита назначается в зависимости от активности прогрессирования патологического процесса, степени поражения кожных покровов, оценки системности проявления заболевания. Если врачам удалось установить первопричину проявления патологии, обязательно назначается терапия по устранению провоцирующих факторов.

Обязательно принимаются меры для купирования воспалительных процессов и скорейшего заживания поврежденных участков кожного покрова. На фото можно ознакомиться с разными формами проявления патологии. И чем раньше были приняты меры лечения, тем больше шансов полностью очистить кожу, быстро вылечить воспаление, устранить сопутствующие симптомы. Сыпь, которой проявляется геморрагический васкулит, периодически обрабатывают аппликациями «Димексида», смазывают специальными мазями («Актовегин», «Максидекс», «Ируксол»).

Для лечения патологии, распространившейся на внутренние органы, применяются лекарственные препараты группы НПВС («Диклофенак», «Аспирин»), антикоагулянты и никотиновая кислота. Если терапия с применением этих препаратов оказалась неэффективной, врачи рекомендуют пройти процедуру плазмофереза. Лечение недуга – это комплексный подход, устраняющий кожные проявления болезни, причину и симптомы.

Источники:

http://doctor-cardiologist.ru/kozhnye-vaskulity-vidy-simptomy-lechenie

Васкулит кожный

Кожный васкулит — причины, симптомы и лечение