Колоректальный рак: виды, причины, симптомы, лечение

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рост случаев рака толстой кишки в последние годы — общемировая тенденция. И, к сожалению, Камчатка — не исключение.

О проблемах профилактики, раннего обнаружения и своевременного лечения одного из самых коварных видов злокачественных новообразований корреспондент «АиФ-Камчатка» побеседовал со специалистами Камчатского краевого онкологического диспансера.

Проценты риска

– Одним из провоцирующих факторов считают увеличение потребления продуктов переработки мяса, в том числе колбасных изделий, особенно копчёных. К факторам риска относят также ожирение, привычку к жирной пище, малое количество клетчатки — растительных волокон в составе овощей и фруктов. И вредные привычки: употребление алкоголя и особенно курение, — акцентирует важнейшие аспекты проблемы главный врач Наталья Зиганшина. — И, конечно, в списке факторов риска — наследственность. Если у кого-то из ваших родственников был рак кишечника или полипы — это повод особенно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.

К сожалению, процент поздней диагностики этого вида онкологических заболеваний остаётся высоким, хотя мы и предпринимаем все необходимые меры для раннего выявления патологии.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru​: В чём же причина проблемы?

Наталья Зиганшина: В недостаточной ответственности людей за своё здоровье. Диспансеризация идёт у нас в стране четвёртый год. Казалось бы, должно быть увеличение ранней выявляемости рака толстой кишки, но значительных изменений мы не видим.

Сегодня в России рак толстой кишки — на 7 месте среди всех видов онкологических заболеваний. Показатели этого вида онкопатологии на Камчатке аналогичны среднероссийским.Колоректальный рак редко возникает до 50 лет, но после этого рубежа его частота резко увеличивается.

Дело в том, что советская система диспансеризации, кстати, признанная лучшей в мире, когда участковый врач знал в лицо всех пациентов диспансерной группы и приглашал их на профилактический приём, разрушена до основания. И на попытки её возродить люди реагируют неохотно. Не привыкли мы следить за собой! А по телефону или по почте уже никто на осмотр не приглашает, как в былые времена. Не секрет и то, что не все работодатели отпускают сотрудников на плановые осмотры, так как это приводит к потере рабочего времени. Да и очереди отпугивают: к сожалению, наши лечебные учреждения испытывают острый дефицит в специалистах.

Тем не менее, мы призываем всех сознательных граждан: проходите диспансеризацию! Это очень важно для сохранения вашего здоровья! И не думайте, что за границей нет очередей — в Японии и Корее, например сознательные граждане, чтобы пройти обследование, тоже часами ожидают приёма.

– Простите за скептицизм, но не получится так, как нередко бывает на медосмотрах: врач, не глядя, подписывает бланк и ставит печать «годен»?

– Нет, не получится! В приказе министерства здравоохранения о диспансеризации пошагово расписано — с чего необходимо начать и чем закончить, также обязательно заполняется специальная анкета для выяснений наследственных заболеваний. И выполнить эту инструкцию просто.

Например, все граждане без отягощённого анамнеза (если в наследственности нет повышенного риска онкологических заболеваний) после достижения 50-летнего возраста сдают кал на скрытую кровь. Это очень чувствительный метод, и если тест окажется положительным, после его подтверждения назначают дополнительное обследование, в том числе колоноскопию, которая выявляет изменения в кишечнике, и только после этого назначается лечение. Если же в анкете указан случай заболевания родственников раком желудочно-кишечного тракта, тест сдаётся независимо от возраста. И такая схема работает по всем параметрам.

В будущем мы планируем снижать заболеваемость колоректальным раком. В 2016 году уже взяли на учёт с диагнозом «злокачественное новообразование» больше больных, чем в предыдущие годы. Это говорит о том, что продолжительность жизни наших больных становится больше, и методы лечения — всё более эффективными. Вот только бы заставить людей проходить диспансеризацию!

Выявить и вылечить. Почему важно проходить диспансеризациюПодробнее

И характер, и цвет

О симптомах грозного заболевания и методах борьбы с ним рассказал врач-онколог первого хирургического отделения Иван Давыдов.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru​: Как вовремя распознать коварный недуг?

Иван Давыдов: К сожалению, когда появляются симптомы рака толстой кишки, это, как правило, уже не первая его стадия. Тем не менее, помочь ещё можно, главное — поскорее обратиться к врачу.

Опасно любое появление крови в стуле. Это могут быть не только прожилки, но и изменение цвета и характера: например, чёрный, дёгтеобразный стул может указывать на локализацию рака в ободочной кишке, а красная неизменённая кровь — в прямой. Могут кровоточить и полипы кишечника, часто — бессимптомно, обнаружить это можно при колоноскопии. А полипоз расценивается как предраковое состояние кишечника. Должны насторожить слизь и другие изменения: запоры, поносы или их чередование — последнее характерно для заболеваний нисходящих отделов ободочной и сигмовидной кишки.

Второй симптом — анемия. Она характерна при локализации опухоли в правых отделах ободочной кишки. Здесь тоже есть своя особенность. Если при сдаче общего анализа крови во время той же диспансеризации у вас регистрируется низкий гемоглобин, обязательно назначают повторное исследование. Подтверждается — выясняют причину.

Ещё один неспецифический симптом — потеря массы тела без прилагаемых к этому усилий и видимых причин, что незамедлительно должно вас заставить обратиться к врачу и пройти обследование.

Красиво и здорово

– В вашей практике были примеры выявления начальной стадии рака толстой кишки и полного выздоровления больного?

– Да, и не один. Вот яркий пример: проходили медосмотр водители одной из автотранспортных компаний. У одного из них в общем анализе крови оказался сниженным гемоглобин. Исследование повторили — с тем же результатом. Снижение гемоглобина нередко бывает при заболеваниях желудка, но на приёме у терапевта выяснилось, что мужчина никогда к гастроэнтерологу не обращался, и в наследстве у него заболеваний желудочно-кишечного тракта не было. Провели гастроскопию — безрезультатно. Назначили иригоскопию и колоноскопию — тогда и нашли рак сигмовидной кишки на начальной стадии. Прооперировали больного успешно, он жив, здоров и продолжает работать.

И на второй стадии колоректального рака больше половины прооперированных больных живут пять и более лет без рецидивов. Не так давно я прооперировал мужчину — помимо кишки с опухолью, пришлось удалить и части поражённых злокачественным новообразованием соседних органов. Тем не менее, человека удалось спасти, пациент выписался и хорошо себя чувствует.

Радикальное лечение опухоли всегда производится хирургически. Сегодня это возможно малотравматичным методом даже при проведении эндоскопического исследования, например, колоноскопии, с помощью специальных инструментов — правда, только на самых ранних стадиях развития рака, когда опухоль совсем невелика. На первой стадии болезни наблюдается почти стопроцентная выживаемость прооперированных больных.На более поздних стадиях лечение комплексное — с чередованием лучевого, хирургического и химиотерапевтического методов, в зависимости от локализации опухоли. Объём вмешательства и прогноз на выздоровление зависят от наличия поражённых лимфоузлов и метастазов.

– Что, на ваш взгляд, самое важное сегодня в деле сохранения своего здоровья?

– Только своевременное обследование! Профосмотр работающего населения — это большой плюс. Мы не устаём повторять — проходите диспансеризацию! У нас на полуострове она доступна для всех. Если говорить об обследовании кишечника, то в Камчатском крае 26 колоноскопических аппаратов!

Занимайтесь собой, сбрасывайте лишний вес. Это не только красиво, но и здорово. Избыток жировой ткани может запускать целую цепочку нарушения обмена веществ. Кроме того, атеросклероз тоже часто связан с ожирением.

И, конечно, нужно бороться с вредными привычками. Например, вы знаете, что курение в сочетании с алкоголем обладают большим канцерогенным эффектом, чем эти привычки по отдельности. Образно говоря, это просто замедленная бомба не только для кишечника, но и для всего организма!

«Колбаса» и «лента». Как бороться с опухолью толстого кишечникаПодробнее

Смотрите также:

• «Колбаса» и «лента». Как бороться с опухолью толстого кишечника →
• Неприятность пониже спины. Как уберечь себя от страшного недуга →
• Как полноценно жить с диабетом →

Как связаны колоректальный рак и полипы кишечника?

Скопление клеток, вызванное нарушением механики роста и отмирания, приводит к образованию наростов на внутренней поверхности кишечника – полипов. Большинство из них безвредны, однако значительная часть случаев колоректального рака развивается из перерожденных клеток полипов, являющихся предраковым заболеванием.

Колоректальный рак: факторы риска, на которые Вы не сможете повлиять

Некоторые из факторов, увеличивающих вероятность развития колоректального рака, Вы не можете контролировать по объективным причинам:

• возраст – наибольший шанс услышать такой диагноз “колоректальный рак” имеют люди старше 50 лет;
• наличие в организме полипов или воспалительных заболеваний кишечника;
• колоректальный рак и полипы толстой кишки в семейном анамнезе (у близких родственников).

Факторы риска колоректального рака, которые поддаются контролю

Если Вы ответственно относитесь к своему здоровью – запомните список того, что следует исключить, чтобы снизить риск рака прямой и толстой кишки (а при наличии указанных в предыдущем разделе факторов риска – действуйте с утроенным усердием в сохранении своего здоровья). Итак, существенно повышают вероятность колоректального рака:

• потребление большого количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, в особенности, прошедших тепловую обработку при высоких температурах (колбасы, копчености, гриль, шашлык) – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала продукты из переработанного мяса канцерогеном;
• недостаточное потребление грубой растительной клетчатки (корнеплоды, капуста);
• лишний вес, особенно, жировые отложения в области талии;
• недостаточная физическая активность;
• курение увеличивает риск колоректального рака в ДВА раза;
• высокое потребление алкоголя.

Симптомы колоректального рака

Особенность заболевания - отсутствие ранней симптоматики. Поэтому при появлении симптомов необходимо как можно быстрее пройти обследование. Чем раньше будет выявлен рак, тем более эффективным будет его лечение. Наиболее характерные симптомы колоректального рака:

• кровь в стуле
• боли в животе
• запоры, либо, наоборот, диарея;
• усталость, потеря веса без причины.

Появление этих признаков говорит о значительном размере опухоли, подлежащей более сложному лечению.

Колоректальный рак - диагностика

Скрининг. Регулярные профилактические обследования (колоноскопия) и ряд лабораторных исследований – это тот минимум, который нужен, чтобы выявить колоректальный рак на ранней стадии. Остальные методы диагностики показаны для уточнения диагноза и его верификации типа опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия в современном виде – ректальное введение миниатюрной видеокамеры для визуального обследования состояния слизистой оболочки кишечника. Лучший вариант – колоноскопия выявила полипы, хирург провел их безоперационное удаление, риск рака снизился на 75%. Немного худший – во время диагностики обнаружена опухоль на ранней стадии, начато своевременное лечение.

Есть и другой, менее оптимистичный, вариант – проходим колоноскопию для подтверждения подозрений о наличии опухоли кишечника, после чего начинаем лечение колоректального рака и его метастазов.

Выбор очевиден – все на скрининг!

Виртуальная колоноскопия

Учитывая “специфику” традиционной видеоколоноскопии, в обществе существует спрос на методы лучевой диагностики, которые можно применять в качестве скрининговых. В частности, компьютерная томография кишечника позволяет создать виртуальную трехмерную модель органа. Единственное преимущество КТ кишечника – оно проводится без помещения камеры внутрь организма. Среди основных минусов - лучевая нагрузка на организм, высокий шанс “пропустить” полипы и опухоли небольших размеров. А если полипы и будут выявлены - традиционной колоноскопии для их эндоскопического удаления – не избежать.

Ирригоскопия

За этим сложным названием стоит известная много лет и, по-прежнему, незаменимая процедура постепенного введения в организм рентген-контрастного вещества с пошаговой фиксацией состояния движения и накопления контраста на рентгеновских снимках. Ирригоскопия позволяет точно определить контуры кишечника, места ограниченной проходимости, новообразования на внутренних стенках органа – полипы и опухоли. Хотя полностью заменить традиционную колоноскопию (видеоколоноскопию) “бариевые клизмы” (так иногда называют ирригоскопию, имея в виду, что рентген-контрастным веществом выступают соли бария), особенно в части скрининговых исследований, метод не может - проведение ирригоскопии не рекомендуется чаще, чем один раз в пять лет.

Анализ кала на скрытую кровь

Один из наиболее доступных видов ранней диагностики, который может выявить колоректальный рак без вмешательства в организм. Микрочастицы крови в кале – повод пройти более глубокое обследование (как минимум, колоноскопию). Поэтому анализ кала на скрытую кровь становится все более востребованным в широкой клинической практике в качестве метода скрининга колоректального рака. Рекомендуется 1-2 раза в год.

Скорее всего, это колоректальный рак. Как действовать дальше?

Если данные предварительной диагностики говорят о возможном наличии опухоли, следующим этапом станет биопсия новообразования. Во время колоноскопии врач удалит полип и получит таким образом образец с любой части кишечника, которая будет вызывать подозрение. Эксперты (врачи-патоморфологи) изучат образец взятой во время биопсии ткани под микроскопом для определения типа клеток, из которых он состоит. Это подтвердит либо опровергнет предположение о развитии колоректального рака.

В случае, если взятый образец будет содержать злокачественные клетки, может быть проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХ, иммуногистохимия). Задача ИГХ – выявить вероятную уязвимость опухолевых клеток к одному из препаратов таргетной терапии.

Стадии колоректального рака

“Стадирование” рака указывает на степень распространенности заболевания в организме. Чем выше стадия, тем менее оптимистичным является прогноз эффективности терапии. Правильное стадирование поможет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Стадия рака зависит от размера новообразования, распространенности в окружающие лимфоузлы и наличия отдаленных метастазов.

У пациентов с диагнозом “колоректальный рак” выделяют следующие стадии заболевания:

• 0-я стадия: Рак локализован в пределах внутренней оболочки толстой кишки или прямой кишки;
• I-я стадия: Прорастание злокачественной опухоли в мышечный слой толстой кишки (прямой кишки);
• II-я стадия: Новообразование располагается в пределах внешнего слоя толстой (или прямой) кишки, либо проросло за ее пределы;
• III-я стадия: Распространение злокачественных клеток в один или более лимфоузлов;
• IV-я стадия: Наличие отдаленных опухолей – метастазы колоректального рака распространились в другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

Прогноз при колоректальном раке

Ожидаемый эффект, который может дать лечение колоректального рака, сильно зависит от стадии заболевания. Для стандартизации степени эффективности используется понятие “пятилетней выживаемости”. Термин означает процент пациентов, которые живут пять и более лет после постановки диагноза. Выживаемость среди пациентов с диагнозом «колоректальный рак», если он выявлен на первой стадии, колеблется в пределах 90%, при условии получения адекватного лечения современными методами.

Профилактика колоректального рака

Исследования показали, что до 45% вероятности риска колоректального рака можно снизить за счет простых здоровых привычек, связанных с диетой и физической активностью.

Насчет питания – все просто. Побольше овощей-фруктов, поменьше красного и переработанного мяса, продукты из цельных зерен взамен очищенных. Это также поможет поддерживать вес тела в норме.

Как, впрочем, и физическая активность. Важный резерв снижения риска колоректального рака – активность на уровне 150 минут в неделю легких нагрузок, например быстрой ходьбы, либо выполняемых в два раза меньше по времени, более энергичных упражнений (подойдет бег трусцой или плавание в бассейне).

В случае, если Вы нашли эту статью при поиске оптимального варианта лечения колоректального рака у себя или Ваших близких, предлагаем Вам комплексную онкологическую помощь в МИБС. Для того, чтобы получить больше информации - звоните, не откладывая, или закажите обратный звонок.

Причины возникновения рака кишечника

Предпосылками образования рака считаются доброкачественные опухоли кишечника (полипы), болезнь Крона, неспецифический колит, а также отягощённая наследственность. Среди факторов, приближающих онкологический момент, называют в первую очередь неправильное питание (богатое мясом, животными жирами, сладкой мучной выпечкой и бедное грубой клетчаткой, овощами и фруктами), в результате чего замедляется внутреннее продвижение пищи, а значит, содержащиеся в ней канцерогены получают возможность продолжительно воздействовать на стенки кишечника (примечательно, что у вегетарианцев колоректальный рак практически не встречается). Из этого фактора проистекают лишний вес и малоподвижный образ жизни. Также отмечается зависимость частоты от профессиональной вредности (асбест, лесопилка), сочетания ВПЧ и физического травмирования, алкоголизма, курения.

Симптомы рака кишечника

Болезнь начинается очень медленно: опухоль «ползёт» по стенке кишечника, пока не опояшет его целиком. Этот процесс может длиться до 2 лет и сопровождаться неспецифической симптоматикой нарушения стула (запор, понос), ощущение неполной дефекации и ложные позывы к ней, в случае локализации вблизи заднего прохода – геморрой, воспалительный процесс и кровотечения. При прогрессировании рака начинает появляться тупая боль при прохождении каловых масс, кровь и слизь в кале, анемия, одышка, усталость и потеря веса. Опухоль метастазирует в ближайшие лимфоузлы, печень, мочевой пузырь. Более поздние стадии чреваты кишечной непроходимостью, рвотой, метастазированием в брюшину (канцероматоз) и асцитом брюшной полости. Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях, то у пациента будет больше шансов добиться максимального эффекта при лечении.

Диагностика рака кишечника

Рак кишечника хорошо поддаётся диагностированию даже на ранней стадии: пальпация, анализ кала, ректороманоскопия или колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ (у женщин дополнительно исследование влагалища), — позволяют довольно точно определить локализацию и вид новообразования.

Дополнительные исследования для установления диагноза:

• Рентгенологическая

  диагностика

  кишечника

  ;

• Проведение

  магнитно

  —

  резонансной

  томографии

  (),

  позволяет

  локализацию

  ,

  определить

  метастазов

  ;

• Лабораторные

  исследования

  ;

• —.

Стоимость диагностики: 4000-4500$.

Лечение рака кишечника

Основной метод лечения – хирургический. В зависимости от стадии (объёма и месторасположения) удаляют лимфоузлы и часть кишечника либо с последующим сшиванием его концов (передняя резекция), либо с ушиванием нижнего и выведением верхнего конца на плоскость живота или в промежность, формируя колостому. Также удаляются (тазовая экзентерация) или подвергаются терапии органы с метастазами (яичники, матка, печень, лёгкие и так далее). Лучевая, таргетная и химиотерапия призваны уменьшить распространение опухоли перед операцией, а также понизить вероятность рецидива после.

Стоимость операций по удалению опухоли и выведению колостомы: 23000 -26000 $ (включая стоимость палаты и питания)Пациенту необходимо находиться в Корее в общей сложности около 14 дней.

Через 2-3 месяца возможно проведение второй операции, в ходе которой колостома будет присоединена к анусу: около 14 000 $.

Резекция прямой кишки (в зависимости от типа): 20000-25000 $ (с учетом около 7 дней госпитализации). Общий период пребывания в Корее составляет около 14 дней.

После операции может потребоваться проведение химиотерапии или радиотерапии.

Стоимость радиотерапии: 22000-28000 $

Стоимость одного курса химиотерапии: 2500-6000 $

*План лечения и стоимость можно узнать по запросу. Тип, продолжительность и стоимость лечения зависит от состояния пациента и распространенности заболевания

*Все цены ориентировочные и могут измениться в зависимости от состояния пациента, назначения врача, курса валют и т.д. Не является публичной офертой.

Выберите интересующее заболевание и узнайте план лечения и стоимость.

Базалиома, Меланома, Рак головного мозга, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак кишечника, Рак молочной железы, Рак легкого, Рак мочевого пузыря, Рак печени, Рак пищевода, Рак поджелудочной железы, Рак почки, Рак предстательной железы (простаты), Рак шейки матки, Рак щитовидной железы, Рак эндометрия

Специализирующиеся клиники

Сеть медицинских центров Сунчонхян, Медицинский Центр при женском университете Ихва, Госпиталь университета Инха, Госпиталь Северанс, Больница Менджи

Рак прямой кишки: почему так важно знать симптомы?

В некоторых странах колоректальный рак является одной из основных причин смертности от рака. Однако показатели эффективности его лечения также довольно высоки, особенно когда пациенту вовремя ставится правильный диагноз.

Раннее выявление, постановка диагноза и правильное лечение имеют жизненно важное значение, так как причиной развития этого типа рака обычно являются доброкачественные полипы в кишечнике.

Смотрите также: Профилактика рака толстого кишечника: 5 рекомендаций

Рак прямой кишки и факторы риска

Существуют факторы, которые увеличивают шансы возникновения колоректального рака. Мы должны учитывать их как для его предупреждения, так и для самодиагностики, чтобы при малейшем сомнении сразу же обратиться к врачу.

• Возраст старше 60 лет
• Полипы в кишечнике
• Хронические кишечные расстройства, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Неправильное питание с высоким содержанием красного мяса и колбасных изделий, вредных жиров и рафинированных продуктов
• Курение и алкоголь
• Диабет
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточный вес

Основные симптомы

• Изменения в режиме работы кишечника. Внезапно человек может начать страдать от диареи или запора без видимой на то причины, хотя стиль его питания не менялся. Также может измениться объем стула.

Если эти перемены повторяются в течение нескольких дней без видимого улучшения, следует принять во внимание этот симптом.

• После дефекации не уходит позыв к ней.
• Кровотечение из прямой кишки или кровь в кале (часто при этом он имеет почти черный цвет).

Этот симптом с течением времени может привести к анемии, которая также иногда указывает на наличие онкологии.

• Боли в области живота, похожие на колику.
• Слабость и истощение без каких-либо особых причин.
• Потеря веса без видимой причины.
• Случаи рака кишечника в семье.

Какие шаги нужно предпринять?

Несмотря на то что все эти симптомы пугают, следует помнить, что они могут также быть вызваны другими, не такими серьезными проблемами со здоровьем. А потому важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы понять, в чем дело и не тревожиться понапрасну.

Также стоит обращать повышенное внимание на любые кишечные расстройства, если у вас есть родственники, которые перенесли рак толстой и прямой кишки, или если у вас ранее была диагностирована какая-либо форма рака.

Питание как профилактика

Ниже мы поделимся с вами несколькими простыми советами, которые помогут снизить риск возникновения колоректального рака и многих других заболеваний. Ведь если кишечник не работает должным образом, это рано или поздно приведет к развитию хронических или дегенеративных заболеваний.

Клетчатка имеет важное значение в профилактике проблем с кишечником. Несколько десятилетий тому назад люди в основном питались необработанной, «грубой» пищей и, хотя она считались едой для бедняков, в реальности она была гораздо более здоровой, чем обработанные, рафинированные продукты.

Клетчатка играет важную роль в процессе очищения кишечника, предотвращая накопление токсинов, которые впоследствии попадают в нашу кровь. По этой причине важно, чтобы в рационе присутствовало как можно больше продуктов, богатых клетчаткой:

• Фрукты и овощи: желательно, органические, которые можно есть прямо с кожурой, ведь она отличается высоким содержанием клетчатки
• Цельнозерновые продукты
• Бобовые
• Орехи и семена
• Грибы
• Водоросли
• Подорожник
• Спирулина

Важно также отметить, что, если потребление клетчатки увеличивается, также стоит пить больше воды между приемами пищи, по крайней мере полтора литра в день.

В первые дни вы можете заметить некие затруднения в работе кишечника, но это быстро пройдет, когда кишечник привыкнет к новому стилю питания. Это можно решить при помощи таких продуктов, как чернослив.

Мы рекомендуем вам прочитать: Правильный ужин обеспечит хороший сон: 6 ключевых моментов!

Добавки для профилактики рака

Существуют также некоторые натуральные добавки, которые снижают риск развития рака толстой кишки и прямой кишки:

• Кальций
• Витамин D: необходим, чтобы наш организм усваивал кальций.
• Фолиевая кислота, или витамин B9
• Магний
• Селен

Эти добавки всегда должны приниматься под контролем врача, особенно если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства.