Лихорадка Денге: причины, признаки, симптомы и лечение

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка денге: пути заражения и симптомы

Вирус денге – острая арбовирусная болезнь, распространенная в Азии. Обычно ее переносят комары вида Aedes, реже – обезьяны и летучие мыши. Заразиться от больного человека нельзя, но если москит укусит сначала инфицированного, а потом здорового, то вируса не избежать.

Интересно: чтобы хоть как-то сократить численность комаров, тайцы заводят в водоемах рыбу, и запрещают ее ловить. Эта практика стала отличительной чертой Таиланда.

Бытует мнение, что лихорадкой денге можно заболеть лишь 4 раза. Это не совсем правда. У вируса действительно есть 4 штамма, к каждому из которых, после выздоровления, у человека вырабатывается иммунитет. Хватает его на 2 года. Иначе говоря, если вы уже переболели третьим штаммом, то через 2 года можете заразиться им снова. 

Лихорадку денге называют по-разному: суставная, костоломная, семидневная. Это обусловлено соответствующими симптомами:

• температура повышается до 39-40˚, держится 3-7 дней, резко спадает, и снова поднимается;
• болит голова и область за глазами;
• краснеют белки глаз, горло;
• отекает лицо и ноги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• выступает зудящая красная сыпь;
• ломит суставы;
• пропадает аппетит;
• тошнота, диарея. Иногда с примесью крови.

Различают две формы развития болезни: классическую и геморрагическую. Первая переносится легче, и часто ограничивается лишь высокой температурой, потерей аппетита и общим недомоганием. Геморрагическая форма развивается у тех, кто заразился повторно. Тем, кто уже переболел классической лихорадкой, нужно выбирать страховку с покрытием денге, так как при повторном заражении без помощи медиков не обойтись.

Важно: если женщина во время беременности заболела денге, то эмбриону передаются незащищенные антитела, информирующие его организм, что он уже перенес вирус. Если потом малыш заразится, то высока вероятность развития геморрагической лихорадки, несмотря на то, что это первое инфицирование.

Так ли опасен вирус

Есть две новости – хорошая и плохая. Начнем с последней: лихорадка денге не поддается лечению и может привести к летальному исходу. Хорошая новость в том, что процент смертности мал, и приходится на тех, кто заразился геморрагической формой вируса и своевременно не обратился к врачу. Как правило, это коренное население.

Немного статистики: по данным агентства Синьхуа, в 2016 году на всей территории Таиланда было зарегистрировано 60 тысяч случаев заражения денге. Почти каждый тысячный – смертельный. В период с 1 января по 16 августа 2017 года, лихорадкой заразилось 29 тысяч. 41 человек погиб.

Англоязычный ресурс уже несколько лет ведет интерактивную карту заболеваемости денге в разных странах. Весь Таиланд отмечен ярко-розовым цветом, а районы повышенной опасности – красным. Полная версия доступна здесь.

Чтобы не пополнить печальную статистику, усвойте главное правило: почувствовали симптомы денге – сразу же обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Даже если ваш друг/знакомый/комментатор с форума, отлежался в номере, и у него все прошло, то это не значит, что вам повезет так же.

В зависимости от штамма, инкубационный период вируса варьируется от 3 до 14 дней. Часто туристы чувствуют признаки болезни уже на родине, что осложняет лечение. Российские врачи хорошо научились бороться с денге, но из-за схожих симптомов, иногда диагностируют грипп. Обращаясь в больницу, обязательно скажите, что недавно вернулись из путешествия.

Профилактика и прививка от Денге.

Основные переносчики – вездесущие комары. Они скапливаются в местах с повышенной влажностью. Это не только пляжи, но и фонтаны, сточные канавы, и даже просто емкости с водой. Учитывая, что центральная канализация в Таиланде – редкость, то москиты обитают везде. Они особенно кровожадны утром и через час после заката.

Защититься от них можно только с помощью репеллентов и специальных кремов. Из России везти все это не стоит, так как тайские комары их не боятся. Купите необходимое в 7-eleven. Отдавайте предпочтение средствам, с содержанием DEET от 30%. Для маленьких детей купите в аптеке кокосовое масло с цитронеллой. Оно действует как противомоскитный крем, но щадит кожу.

Есть еще несколько способов усложнить москитам жизнь:

• находясь в номере, включайте вентилятор. Так комарам будет трудно летать;
• на ночь укрывайте постель противомоскитной сеткой. Многие отели ее устанавливают заранее;
• перед прогулкой надевайте браслеты с лимонеллой.

Все вышеперечисленные методы не гарантируют 100% защиты от комаров, но они значительно снизят вероятность укусов.

Прививка.

Прививка от денге существует, но туристам она не доступна. К таким неутешительным выводам приводят отчеты ВОЗ.

В 2015 году вакцину CYD-TDV разработала и зарегистрировала компания SanofiPasteur. Клинические испытания показали, что прививка эффективна в 59,2% случаев. Это усредненные данные, так как результаты зависят от серотипа вируса. Самый низкий показатель эффективности (43%) пришелся на второй штамм вируса. Самый высокий (76,9%) – на четвертый серотип.

Загвоздка в том, что прививку делают только коренным жителям эндемичных районов. Ее вводят трехкратно с периодичностью в 6 месяцев. Если бы вакцина была доступна всем желающим, то делать уколы пришлось бы за год до запланированного путешествия.

Лечение лихорадки Денге.

Точно диагностировать лихорадку можно лишь через 3-4 дня после появления первых симптомов. Именно в этот период происходит характерное для вируса денге снижение эритроцитов в крови.

Так как лечить лихорадку еще не научились, то помощь медиков сводится к поддержке организма. Все рекомендации знакомы россиянам с детства: обильное питье и постельный режим.

Для борьбы с обезвоживанием, наряду с простой водой, хорошо помогает кокосовая вода и сок из листьев папайи. Из-за специфического вкуса, многие предпочитают спортивные напитки с электролитами. Эффект тот же.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, учитывая вес и возраст больного. Аспирин, Нурофен и прочие производные принимать нельзя. Они не позволяют тромбоцитам вырабатывать вещество тромбоксан А-2, без которого невозможна свертываемость крови. Так как вирус и без того разжижает кровь, то в сочетании с Аспирином, вероятность внутреннего кровотечения повышается многократно.

Сыпь очень чешется, поэтому для снятия зуда опытные туристы используют средство Calamine и зеленую тайскую мазь, которую наши соотечественники прозвали «бальзамом с мужичком». Стоит она меньше 300 рублей за 50 грамм. Все это продается в аптеке и в некоторых супермаркетах. Антигистаминные препараты принимайте только после консультации с врачом.

Госпитализируют с лихорадкой редко: когда больной слишком ослаблен, и не может самостоятельно поддерживать организм. В этом случае ставят капельницы с питательным раствором, заменяющим еду и питье, и обезболивающим.

Несмотря на то, что помощь медиков минимальна, обслуживание стоит дорого. Основная часть расходов приходится на постановку диагноза и госпитализацию. Выявить вирус очень важно, так как если вы неправильно определите болезнь и займетесь самолечением, то это чревато осложнениями и летальным исходом.

Тут важный момент: Многие страховые начали вносить Денге в исключения и не покрывают лечение. Но они покрывают все до диагностики. Поэтому смело идите на прием с любой страховой, чтобы врач взял анализы и поставил точный диагноз, все эти расходы должны покрыть страховая.

Какая страховка покрывает Денге.

Стоит ли оформлять страховку, отправляясь в Таиланд, можно спорить бесконечно. Для кого-то это райский уголок, где животные безобидные, еда безопасная, а комары просто жужжат, а для кого-то все это – источник потенциальной угрозы.

Вне зависимости от убеждений, помните: от происшествий не застрахован никто. Только те, кто потрудился оформить полис, не потратят все сбережения на медицинское обслуживание. О том, сколько стоят услуги тайских врачей, если укусила обезьяна, мы рассказывали в этой статье. Обратившись в клинику с денге, вы также рискуете потратить круглую сумму.

Страховые которые покрывают денге и которые можно рекомендовать:

1. ERV (высшая степерь защиты)
   1. Полис812 — ссылка с промокодом в 15%
   2. Instore.travel — посмотреть цены
   3. Sravni.ru — посмотреть цены
2. Allianz + Mondial assistance (высшая степерь защиты)
   1. Полис812 — ссылка с промокодом в 15%
   2. Cherehapa — посмотреть цены
   3. Instore.travel — посмотреть цены
3. Сбербанк страхование (самый недорогой рабочий полис)
   1. Полис812 — ссылка с промокодом в 15%
   2. Cherehapa — обязательно включите стоимость в EURO и покрытие 100 000
   3. Sravni.ru — посмотреть цены
4. Альфастрахование
   1. Sravni.ru — посмотреть цены (тут дешевле всего)
   2. Полис812 — посмотреть цены
   3. Cherehapa — посмотреть цены
   4. Instore.travel — посмотреть цены

Ростуризм предупредил туристов о вспышке лихорадки Денге в Шри-Ланке

 Ростуризм призывает российских туристов, планирующих поездки в Шри-Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи со вспышкой там лихорадки Денге - зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания.

В Шри-Ланке зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге. Федеральное агентство по туризму (Ростуризм) призывает российских туристов, планирующих поездки в Шри-Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи со вспышкой там лихорадки Денге. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок российским туристам рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, например, оконные противомоскитные сетки, пологи. Надо отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами, применять обработанные инсектицидом материалы, репелленты. По возвращении в Россию при повышении температуры "информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом", пишет пресс-служба Ростуризма со ссылкой на Роспотребнадзор.

В настоящее время в Шри-Ланке зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге, 205 из которых привели к летальному исходу. В зоне риска находятся 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Рост заболеваемости связан с санитарно-эпидемиологической ситуацией в регионе.

Лихорадка Денге - острое вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, болью в мышцах и суставах, сыпью, тошнотой и бессонницей. Неправильное лечение или повторное инфицирование могут привести к развитию геморрагической, гораздо более тяжелой форме заболевания, при которой наблюдается повышенная смертность, особенно у детей. Переносчиками Денге, а также лихорадок чикунгунья и Зика, выступают комары Aedes aegypti.

Источник: ТАСС

Бангкок Госпиталь Пхитсанулок

Бангкок Госпиталь Пхитсанулок если и выглядит менее гламурно, чем его паттайский собрат, то только слегка. Для детского отделения выделен отдельный корпус. Мы сначала по незнанию оказались в основном корпусе, откуда через 5 минут нас с ветерком на скорой домчали до детского. В 11 вечера 1 января врача жаждали увидеть еще несколько человек, но ждать практически не пришлось.

В Таиланде, если вы приезжаете в госпиталь с ребенком с высокой температурой, первым-наперво ее пытаются сбить – предварительно выяснив, давали ли вы жаропонижающее, когда, сколько и какое, а потом уже отправляют к врачу. Снимают температуру простым, но действенным методом: обтиранием теплой водой. В первый раз, пару лет назад, когда у Анфисы была высокая температура, а ее вместо того, чтобы отправить к врачу, положили на кушетку и стали просто обтирать, у меня чуть истерика не случилась: я жаждала срочной помощи, а тут дедовские методы. Но зато минут через 5 ребенку стало ощутимо легче, так что теперь я не нервничаю.

Младший медперсонал в госпитале Пхитсанулока меня покорил: внимательные, улыбчивые, профессиональные. С английским не очень феерично, решила я; однако, встретившись с врачом, переменила свое мнение: врач по-английски говорил очень плохо. Можно сказать, совсем не говорил. Кроме того, выслушав жалобы на высокую температуру и кашель, собрался выписать сразу антибиотики и противовирусное. По сути, мы сами настояли на анализе крови, в том числе – на денге, отказавшись попутно от болезненного мазка из носа на грипп. Как выяснилось, не зря, так как тест на денге оказался положительным и вопрос в антибиотиках и противовирусных тут же отпал. В итоге получили муколитик, противоаллергическое от насморка, электролит и тайленол от температуры.

Прием нам в итоге обошелся в 2000 батов. Это несколько дешевле, чем расценки в Бангкок Госпиталь Паттайя: в частности, за прием врача в Пхитсанулоке выставляют 300 батов, а не 600, как у нас.

На следующее утро мы вновь побежали в госпиталь сдавать общий анализ крови на тромбоциты, но уже второй врач – еще менее внушающий доверие – выслал нас обратно: действительно, анализ буквально через 6 часов после первого вряд ли бы оказался показательным. За беглый осмотр с нас в этот раз вообще не взяли денег.

Наконец, в третье наше посещение Бангкок Госпиталь Пхитсанулок мы попали на врача, который нам понравился: говорил по-английски сильно лучше и, возможно, как раз в силу этой причины, оказался в разы более внимательным. Все три врача в любом случае утверждали, что пневмонии у Анфисы нет – именно этот вопрос и тревожил меня больше всего, потому что кашляла она днем безостановочно лающим кашлем, чем меня сильно пугала, особенно в свете печальной смерти от вирусной пневмонии молодой девушки в Паттайе буквально за пару недель до этого.

Наше посещение с осмотром врача, общим анализом крови и ингаляцией обошлось нам в 1000 батов. В БГП мы бы, скорее всего, отдали бы в районе 2000.

Почему с денге госпитализируют не всегда?

Почему Анфису не госпитализировали с денге? Потому что уровень тромбоцитов у нее хоть и падал, но оставался в пределах нормы. При норме 140.000-450.000 в первое посещение у нее было 256.000, во второе – 200.000. Т.е. оставался как минимум двухдневный запас падения до нижней границы нормы. Анфиса практически ничего не ела, но активно пила электролит и воду, так что об обезвоживании речи не шло. В целом, чувствовала она себя тоже нормально и в промежутках между взлетами температуры скакала и активно играла. Поэтому обошлись без госпитализации, только следили за тем, чтобы она получала достаточно жидкости и сбивали температуру парацетамолом каждые 4–6 часов (5 мл).

Обратите внимание на симптомы: внезапная рвота, стремительное повышение температуры, сыпь на коже у ребенка (особенно в районе шеи, лица, спины), отсутствие аппетита – все это может свидетельствовать о том, что у чада денге. У Анфисы, например, все это наблюдалось, но не было головной боли и ломоты в суставах.

Бангкок Госпиталь Паттайя

Из Пхитсанулока до Паттайи всего 500 км, но с учетом того, что весь север и Исан возвращался домой после новогодних праздников, ехали мы аж 8 часов и благополучно через день отправились сдавать кровь и общаться с врачом уже в Бангкок Госпиталь Паттайя. Тромбоциты на 5 день диагностированной денге упали до 187.000, а температуру намерили аж 38.6. Конечно, когда живешь не в тропиках, трудно принять, что такая высокая температура у ребенка может держаться так долго, но при денге в этом нет ничего необычного. Снова обтирание, потом ингаляция, т.к. параллельно денге у Анфисы продолжался ужасный кашель, и домой. В итоге счет 5000 батов из-за дорогого лекарства для ингаляций дома (вентолин).

Последнее посещение на следующий день обошлось нам еще в 2000 батов – без лекарств, только осмотр врача, ингаляция и общий анализ крови. Тромбоциты немного упали – до 180.000, но т.к. температуры не было уже сутки и Анфисон явно шла на поправку, больше визитов по поводу денге нам не назначили.

В общем и целом, денге Анфиса перенесла явно легче, чем мы, взрослые. Тромбоциты до критического уровня у нее не падали. В промежутках, когда температура падала, Анфиса была в состоянии скакать и играть (мы с Лехой не могли оторвать головы от подушки). Аппетит после первых трех дней вернулся, хотя ест она все еще понемногу и много спит – мы тоже отсыпались еще неделю после 10 дней дома и в больнице.

Итог: денге у Анфисы без госпитализации обошлось нам в 10.000 батов (нам с Лехой каждому – примерно по 60.000 батов), все покрыла страховая. А за страховку на год на троих в этот раз мы заплатили 80.000 рублей. Могу только повторить еще раз: страхуйтесь! 

Полезное про денге

— Сбивать температуру при денге можно только парацетамолом: ни нурофена, ни, упаси Бог, аспирина— Первые несколько дней необходимо обеспечивать достаточное потребление жидкости во избежание дегидратации; желательно пить не просто воду, а электролит (есть в любой аптеке примерно по 15 батов за пакетик)— Аппетита в первые дни нет совсем, и заставлять себя есть не надо— Хорошо влияет на количество тромбоцитов сок из свеклы и отвар листьев папайи; вообще желательно есть фрукты и овощи (в частности бананы и гуаву)— Геморрагической формой, которая и представляет наибольшую опасность в случае с денге, болеют, как правило, те, кто уже неоднократно переболевал денге. Так что не рискуйте, старайтесь использовать репелленты и избегать мест со стоячей водой— В Бангкок Паттайя Госпиталь уже предлагают вакцину от денге всем желающим от 9 до 45 лет. Три прививки обойдутся в 9.600 батов, но они не гарантируют того, что вы не заболеете лихорадкой вовсе; они просто значительно облегчают тяжесть течения болезни и предотвращают геморрагическую форму заболевания.

Будьте здоровы!

На ту же тему и не только

• 

  Лихорадка денге – личный опыт впервые после 8 лет в Азии

• 

  Беседа с тайским педиатром

• 

  Страховка путешественника в Таиланд на две недели

• 

  Пхра Будда Чиннарат – самое красивое изображение Будды в Таиланде

• 

  Что и где я делала в этом году (2017)

• 

  Утхайтхани и зеркальный храм Ват Тхасунг

С Пхукета – в лазарет

Отпуск для Ольги Мазаловой был долгожданным: семья заблаговременно купила туры на остров Пхукет, куда в середине ноября и отправились. Ради безопасности сына Мазаловы намеренно отказались от активного отдыха (никаких джунглей и островов!), наслаждались исключительно морем и солнцем, курсируя между отелем и пляжем. За день до отъезда Ольга внезапно почувствовала себя плохо:

– В костях ломота, в голове пульсирующая боль, температура подскочила до 38 С. Поскольку были и кишечные проявления, свое состояние списала на пищевое отравление, – рассказывает томичка.

По прибытии в Томск Мазалову стали преследовать приступы усталости: на смену терпимым пришли невыносимые.

– 24 ноября во время такого приступа впервые возникала острая потребность лечь: ноги уже не держали. Вскоре ко мне прилег малыш, трогаю его, а он горит.

Далее семья действовала по обычному сценарию: жаропонижающее, вызов врача на дом. ОРЗ – сделала стандартный вывод педиатр.

Ольгино состояние ухудшалось: к вышеперечисленным признакам добавилась боль в глазах.

27 ноября семья уже обследовалась в частной клинике: осмотры, сдача крови на всевозможные вирусы обошлись в кругленькую сумму, и опять ничего подозрительного. В клинике Мазалова потеряла сознание. Поставив укол, перепуганные врачи привели женщину в чувство, но… не возражали, когда та засобиралась домой.

– Легла на кровать и больше не встала: на тот момент уже ныли печень, поджелудочная, стали отекать глаза – открывала их с трудом.

Не легчало и сыну: лечение, прописанное педиатром, не помогало. Температура у мальчика подскочила к 40. Муж Ольги вызвал скорую. Мать и ребенка доставили в детскую больницу, оттуда Олю уже на следующий день забрали экстренно в горбольницу № 3, спустя несколько дней – в клиники СибГМУ.

Две заразы сразу?

Пункция, системы, лекарства, бесконечные сдачи анализов (при Денге картина крови почти как при лейкозе). Десять дней лихорадки для Ольги стали сущим кошмаром. Спустя несколько дней в горбольнице № 3 Мазалову шокировали: «У вас трехдневная малярия, мы такое не лечим».

– Невыносимые приступы начались уже в клиниках СибГМУ: руки по локоть и ноги по колено были ледяными, медсестры согревали меня, обкладывая тело грелками. Одновременно продолжалась интенсивная терапия, консилиумы по поводу моего заболевания, результаты анализов крови ждали из Новосибирска, откуда пришла в итоге еще одна неприятная весть: выявлена лихорадка Денге.

Диагноз подтвердился и у мамы, и у сына: только в Ольгином случае титр (зараженность) оказался в разы выше, чем у малыша, – кроветворные органы у ребенка были не задеты, чего нельзя было сказать о Мазаловой. Это основная причина, почему женщине становилось хуже: отказывались работать почки, УЗИ подтвердило – Денге повредила печень, селезенку, поджелудочную.

Более трех недель Ольга провела в больнице, балансируя между палатой интенсивной терапии и реанимацией. 19 декабря томичку выписали. До полного выздоровления ей далеко: на ногах Мазалова может провести не более часа – потом опять слабость. Для восстановления сил ей и сынишке понадобится не менее двух месяцев.

Лекарство из-за моря

– У меня на руках две выписки с двумя лабораторно подтвержденными диагнозами:  «лихорадка Денге» и «малярия». От лихорадки вроде избавили: сняли симптомы интоксикации, вывели токсины. Спрашиваю: «Что с малярией?» Как мне пояснили доктора, коварство малярии в том, что возможен рецидив: через месяц, год, два… Поставить точку в истории с малярией можно, только если пропить определенный препарат. Сейчас в России его нет.

В СибГМУ журналисту «ТН» пояснили: единственный производитель этого лекарства в России – Уфимский фармзавод – временно прекращал производство препарата, и сейчас врачи не в курсе, где взять сильный медикамент, но знают наверняка: в Таиланде он есть, ведь там малярия как в Сибири ОРЗ.

Родные Ольги тут же стали искать знакомых, которые находились в Таиланде и могли бы привезти препарат. В поисках спасительного средства томичи-отпускники бегали по тайским аптекам. Безрезультатно: отпускают только по рецептам. На этой неделе лекарство для Мазаловой удалось купить:

– Но как! – рассказывает подробности Ольга. – Моя подруга созвонилась с парнем, который около 10 лет живет в Таиланде. Он пошел на прием к тайскому врачу, но тот отказался выписывать рецепт, сказав, что симптомов малярии у него не видит. Молодой человек, запомнив симптомы, отправился к другому медику, тот выписал лекарство, но с более щадящей дозировкой. И только третий доктор (русский) выдал нужный рецепт.

Теперь я пропью препарат и надеюсь, что в лихорадочной истории будет поставлена точка.

Для других урок

После неудачного отпуска Мазаловым навсегда придется забыть об отдыхе на территории Юго-Восточной Азии, где лихорадка Денге – распространенное заболевание, поскольку если вирус попадает в организм человека вновь, то болезнь протекает уже в более тяжелой форме и вероятность летального исхода высока.

– В турфирме не предупреждали, с какой заразой можно вернуться, не рассказывали, как подобных неприятностей избежать. Скажи мне о столь серьезных болячках еще в Томске, я бы задумалась, ехать ли, тем более с детьми. Надеюсь, мой печальный опыт насторожит томичей и заставит еще на берегу изучить страну, которую они хотят посетить.

В Управлении Роспотребнадзора поясняют, что претензия Ольги Мазаловой обоснованна: турфирмы зачастую забывают проводить ликбез с туристами и даже не предупреждают о необходимости взять с собой репелленты.

– Мази, спреи от насекомых – самый адекватный способ защиты, – предупреждает представитель Управления Роспотребнадзора Светлана Алексеева.

– Денге больше никак не предотвратить – только репеллентами, – соглашается заведующая инфекционной клиникой СибГМУ Елена Портнягина. – А препятствовать заражению малярией можно, прибегнув к профилактике: пропить препараты «Делагил» и «Мефлохин» до отъезда в тропики (за две-четыре недели), в момент нахождения там и две недели по возвращении. Прежде, конечно, обязательно проконсультироваться с врачом, потому что у них могут иметься противопоказания.

По данным туристических компаний Томска, с ноября по март в Таиланде побывают не менее 7 тыс. горожан. Эта страна остается самым востребованным направлением сразу по ряду причин – доступен перелет, проживание, недорогая еда, чистое море, богатый выбор фруктов и развлечений. Увы, есть и обратная сторона медали…

Ольга Мазалова: «У меня на руках две выписки из разных ЛПУ. В одном документе указан диагноз «малярия», в другом – «лихорадка Денге». Оба подтверждены в результате лабораторных исследований».

Специалисты говорят, что тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, разных систем и органов человека, в основном протекают в тяжелой форме, трудно поддаются лечению. Ольга Мазалова теперь на личном опыте знает, что так оно и есть

По данным Роспотребнадзора, в Томской области зарегистрировано 4 случая завоза лихорадки Денге: два в 2010 году из Индонезии (о. Бали), в декабре 2012 года – два случая из Тайланда (о. Пхукет). Случаи завоза малярии тоже редкость: в 2004 году дважды привозили инфекцию из Азербайджана, в 2007 году обнаружена у нигерийца, который учился в Томске. В 2011 году томичка вернулась с заболеванием из Индии.

Лихорадка Денге – острое вирусное заболевание, малярия – острое инфекционное. Оба могут привести к летальному исходу.

Риск привезти из тропиков заморскую заразу есть у всех, кто едет в отпуск. Сейчас в клиниках СибГМУ лежит еще один томич с подозрением на лихорадку Денге.

 Cовет специалиста

Светлана Алексеева, управление Роспотрпебнадзора по ТО:

—        Турфирмы, занимаясь организацией отдыха, согласно санитарным правилам, обязаны рассказывать об особенностях стран – прежде всего о том, чем, как можно заразиться и как это предотвратить. Если в компании упустили этот момент, спросите сами, загляните на сайт нашего управления, посмотрите сведения в интернете.

Тем более прошу граждан обратить на это внимание в преддверии новогоднего туристического сезона. В теплых странах распространены инфекционные и паразитарные заболевания, которые передаются через воду, плохо обработанные продукты, переносятся кровососущими насекомыми, а также при контакте с больным человеком, половым путем.

Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых, гельминтов.

При выезде в другие страны заключайте договора страхования на оказание медицинской помощи. Имейте в виду, что от ряда инфекций есть возможность привиться. К примеру, от желтой лихорадки, распространенной в Африке. К сожалению, от малярии и лихорадки Денге прививок пока нет.

 статьи.  Cсылка на статью: >

Теги: Здоровье

,Медицина

,Путешествие

,Таиланд

Вы можете пропустить до конца и оставить ответ. Pinging в настоящее время не допускается.

Симптомы и лечение лихорадки Денге

Симптомы опасной патологии

В среднем, первые признаки патологии появляются через 4-10 (до 15) дней инкубации. Симптомы лихорадки Денге обычно продолжаются до недели.

Часто (в половине случаев) патология протекает без проявлений. У многих больных всё начинается с озноба и сыпи, включая появления красных пятен на коже, которые присутствуют около 2-3 дней.

У пациентов с лихорадкой денге часто история жизни или недавнее путешествие связано с регионом, где вирусное заболевание является типичным.

Сыпь является основным симптомом.

Вирус Денге следует подозревать у лиц с высокой температурой тела (40°C), болью в области глазниц, в мышцах и суставах, тошнотой, увеличением лимфатических узлов, рвотой и высыпаниями.

Сопутствующие симптомы могут включать следующее:

• анорексию;
• артралгии: обычно коленных и плечевых суставов;
• боли в горле;
• мигрени;
• легкие геморрагические проявления (например, кровоподтеки, кровотечение из десен, носа и влагалища, красное окрашивание мочи);
• слабость, недомогание и летаргию;
• сыпь на поверхности лица, грудной клетки и сгибательных поверхностях;
• тошноту и рвоту (диарея бывает редко);
• тяжелые миалгии: особенно в нижней части спины, руках и ногах;
• изменение вкуса.

Тяжелая форма заболевания. Начальная фаза аналогична другим вирусным заболеваниям, при которых появляется повышение температура тела.

Через 3-7 дней после появления симптомов или иногда в течение 24 часов появляются признаки потери плазмы (сгущение крови), а также развитие геморрагических признаков, таких как внезапные кровотечение из десен, на коже и желудочно-кишечного тракта. Кровеносные сосуды часто повреждаются и возникают кровоподтёки, а количество тромбообразующих клеток (тромбоцитов) в кровотоке падает.

У больных может быть сильная боль в животе, постоянная рвота с примесями красного цвета, усталость и судороги на фоне высокой температуры (у детей). Следующие 24 часа часто имеют решающее значение. Если в этот период патологию не лечить, геморрагическая лихорадка денге, скорее всего, прогрессирует до шока.

Обычными предвестниками такого состояния являются боли в животе, рвота и беспокойство. У больных также могут быть симптомы, связанные с недостаточностью кровообращения, такие как бледность кожных покровов, частое дыхание и сердцебиение, головокружение и помутнение сознания.

emedicine.medscape.com

www.mayoclinic.org

Лечение болезни у взрослых

В настоящее время не существует специального противовирусного препарата. Достаточно поддержки анальгетиками, замены жидкости и постельного режима. Именно так лечится классическая лихорадка денге.

Ацетаминофен (парацетамол) можно использовать для лечения лихорадки у взрослых и облегчения других симптомов.

Следует избегать применения аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов, так как они могут усиливать кровоточивость тканей и вызывать язву желудка и кишечника.

Пероральное (внутрь) восполнение потерь жидкости рекомендуется для пациентов с умеренным обезвоживанием, вызванным высокой температурой и рвотой. Больных, у которых есть симптомы повышенной кровоточивости, следует наблюдать более пристально.

Внутривенное введение жидкости необходимо при следующих признаках:

• изменение психического состояния;
• мало мочи;
• низкое артериальное давление;
• учащенное сердцебиение;
• холодная на ощупь кожа.

Успешное лечение лихорадки Денге в тяжелой форме требует профилактики интоксикации, контроля за кровоизлияниями и обезвоживанием. Если пациенту не становится лучше после переливания плазмы, тогда начинают введение эритроцитарной массы.

Денге во время беременности можно перепутать с преэклампсией. Женщины хорошо реагируют на обычное лечение восполнениями жидкостей, покоем и жаропонижающими средствами.

Специальной диетотерапии не требуется. Больным рекомендуют пить фруктовый сок или воду для предотвращения обезвоживания от лихорадки или рвоты. Возвращение аппетита после перенесенного недуга является признаком выздоровления.

emedicine.medscape.com

Вирус бывает без температуры

Бывает ли лихорадка Денге без температуры? В половине случаев заражения заболевание, протекающее без каких-либо симптомов, а также с одним или несколькими проявлениям, но без лихорадки – самого явного признака недуга.

В этом случае человек становится носителем вируса и выступает в качестве резервуара для передачи инфекции, особенно в районах с высокой распространенностью кровососущих насекомых. Комар будучи здоровым, после укуса больного человека становится переносчиком и может заражать других людей.

www.cdc.gov

www.sciencedirect.com

Прививка от инфицирования лихорадкой

В настоящее время одобрена только одна вакцина для профилактики инфекции, но она не распространена повсеместно. Санофи Пастер недавно зарегистрировал препарат под названием Dengvaxia. Это живая вакцина, которая уже используется в нескольких странах, причем Мексика стала первым государством, где она была впервые разрешена к национальному использованию.

Иммунизация проводится в три этапа, в 0, 6 и 12 месяцев. Прививку разрешено использовать в промежутке от 9 до 45 лет. Dengvaxia предотвращает инфекции только в половине случаев.

Вакцина одобрена только для детей старшего возраста, потому что малыши подвергаются повышенному риску тяжелой лихорадки денге и госпитализации через два года после прививки. Без температуры при вакцинации обычно не обойтись.

Было проведено тестирование у более чем 30 000 добровольцев и показано, что вакцина снижает риск тяжелой болезни и госпитализации на 30%. Она оказалась менее эффективной у людей, которые не болели данной патологией до иммунизации.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что прививка не является эффективным инструментом для снижения заболеваемости в районах, где оно распространено. Контроль над популяцией комаров и защита от укусов по-прежнему остается наиболее важной частью профилактики.

Если вы живете или путешествуете в тропические районы, эти советы могут помочь снизить риск укусов москитов:

1. На ночь оставайтесь в кондиционированных или хорошо проветриваемых домах. Комары, которые переносят вирусы, наиболее активны с рассвета до заката, но могут укусить и ночью.
2. Носите защитную одежду. Надевайте рубашку с рукавами, длинные брюки, носки и туфли.
3. Используйте репелленты. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, палатки и сетку для кроватей.
4. Уничтожайте места обитания комаров. Насекомые, которые переносят вирус, обычно живут в домах и вокруг них, размножаются в стоячей воде.

emedicine.medscape.com

www.mayoclinic.org

Как она передается от человека к человеку

Вирус не может распространяться непосредственно между людьми. Инфекция передается трансмиссивно зараженными комарами, как правило, видами Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Комары кусают в течение дня, чаще всего рано утром или вечером перед сумерками. Их часто обнаруживают вокруг источников застойной воды, таких как колодцы, резервуары для хранения жидкости или старые автомобильные шины.

После заражения инфекцией можно заболеть снова, так как иммунная защита возникнет только от одного конкретного варианта вируса. Риск развития тяжелой формы патологии, известной как геморрагическая лихорадка денге, увеличивается при вторичном заражении.

Когда комар кусает больного человека, он может стать носителем инфекции и заражать других людей. Именно так заболевание передается от человека к человеку.

www.nhs.uk

www.kidshealth.org

www.mayoclinic.org

Возможные последствия заражения

Лихорадка денге обычно не нуждается в специальном лечении. Используются стандартные схемы терапии, как при респираторных вирусных заболеваниях (ОРЗ). Смертность при классической форме патологии составляет менее 1%.

Геморрагическая лихорадка денге заканчивается летально в 2-5% случаев. При отсутствии лечения умирает до половины больных. Люди, оставшиеся в живых, обычно восстанавливаются без осложнений, у них развивается иммунитет к заразившему типу вируса.

Факторы, влияющие на тяжесть заболевания, включают следующее:

• беременность;
• возраст пациента;
• вторичное заражение;
• качество лечения и питания;
• тип заболевания;
• этническая принадлежность человека.

Осложнения и последствия инфекции встречаются редко, но могут включать следующее:

• воспаление радужной оболочки глаза;
• депрессию;
• кардиомиопатию;
• оофорит;
• орхит;
• пневмонию;
• повреждение печени;
• судороги, энцефалопатию и энцефалит.

В 20-30% случаев у пациента развивается шок. Во всем мире дети младше 15 лет составляют 90% больных тяжелой формой недуга. При этом могут появиться повреждения легких, печени или сердца. Кровяное давление может упасть до опасных уровней, вызывая шок и, в некоторых случаях, смерть.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Сколько длится лихорадка

Симптомы могут появляться через 4-14 дней после укуса зараженным комаром и обычно длятся от 2 до 7 (реже до 12) дней.

После уменьшения тяжести лихорадки, другие проявления могут ухудшиться и вызвать:

• сильное кровотечение;
• желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или боль в животе;
• респираторные проявления, такие как затрудненное дыхание;
• обезвоживание.

Эти симптомы опасны для жизни, а больные нуждаются в немедленной медицинской помощи. Пациенту придется находится в стационаре столько, сколько длится болезнь.

www.kidshealth.org

Заболевание у детей

Болезнь возникает, когда зараженный москит кусает вашего ребенка. Денге — это опасная тропическая патология, вызванная одноименным вирусом. В некоторых случаях недуг может привести к сложным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу.

Один из самых больших рисков, который есть у больного ребенка — геморрагическая лихорадка денге. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Существует пять разных типов вируса. В большинстве случаев, у переболевшего ребенка есть пожизненный иммунитет против конкретного агента и краткосрочная защита против других штаммов.

Во многих случаях отсутствуют симптомы патологии. У детей возникают мягкие признаки, которые обычно появляются в течение 4-14 дней после укуса инфицированным комаром. Симптомы сохраняются в течение двух-семи дней.

У новорожденных и младенцев признаки будут следующими: насморк, кожная сыпь, небольшой кашель, резкое повышение температуры до высоких показателей.

У детей старшего возраста отмечаются:

• болезненность в спине и мигрень;
• внезапные кровотечения из разных частей тела (десен или носа);
• высокая лихорадка;
• кожная сыпь, которая будет выглядеть как красно-белое пятно на коже, которая может быть зудящей и появиться через несколько дней, после начала лихорадки;
• появление синяков и ссадин после незначительных травм;
• снижение или полная потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• тупая и непрерывная боль за глазами и в различных суставах.

Специального лечения не существует. Назначают жаропонижающие препараты и жидкости для борьбы с обезвоживанием.

www.momjunction.com

Телефоны экстренных служб Бразилии

Полиция - 190 Скорая помощь - 192 Пожарная охрана - 193 Туристическая полиция - (55 21) 25 1151 12Соблюдая ряд правил, можно избавить себя от проблем, связанных с преступностью:1. Не носите с собой большое количество денег, берите только необходимое количество.2. Деньги держите в переднем кармане.3. Не стоит надевать часы, их могут снять.4. На пляже и в местах большого скопления людей не оставляйте вещи без присмотра.5. Драгоценности и большие суммы денег держите в сейфе отеля.Для прогулок по улицам Бразилии паспорт вам не понадобится, так как здесь никто не попросит предъявить его для проверки вашей личности.

Вечерами и ночью избегайте старинных улиц или ходите группами, но передвигаться в это время суток лучше на транспорте – такси или общественным транспортом. При встречи с грабителями лучше отдать все. Старайтесь не попадать в бедные районы города - фавелы (порт, favelas). Торговля наркотиками и криминал здесь процветает. Отличить эти кварталы можно по домам, построенным из картона, досок или даже пальмовых листьев. В Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу следует внимательно изучить местность перед прогулкой, чтобы избежать попадания в эти районы. 

Тепловой и солнечный удар

Адаптация к тропикам длится некоторое время. Высокие температуры приводят к обезвоживанию и нехватке солей. Поэтому может произойти солнечный удар. Он имеет следующие симптомы: слабость, шум в ушах, приступы тошноты, бледность, холодный пот, головная боль. При проявлении указанных симптомов следует уйти в тень и опустить голову, обеспечив приток крови к голове. Расстегните воротник, ослабьте одежды и поднесите к носу либо ватку с нашатырем, либо с иным веществом с резким запахом. Затем разотрите виски. На лоб и шею следует положить мокрую прохладную тряпку.Но все же лучше не доводить ситуацию до такого положения. Надо пить больше жидкости - около 2,5 л в день, добавлять в воду и пищу соль или лимонный сок. При солнечном ударе следует избегать употребления алкоголя, кофе и иных напитков, содержащих кофеин.

Солнечный ожог

Солнечные лучи по-разному влияют на людей. Кто-то может долго проводить времени на пляже, а кому-то и нескольких минут достаточно, чтобы получить солнечный ожог. Покраснение кожи, повышение температуры и болевые ощущения во время прикосновений - это и есть признаки солнечного ожога. Для того, чтобы избежать солнечного удара, надевайте закрытую одежду, используйте крем для защиты кожи, выбирайте время, когда солнце не в зените (до 12.00 и после 15.00).Если на пляже вы захотите попробовать бразильский коктейль кайпиринья, знайте, что лимонный сок в его составе, оказавшись на коже, под действием солнечных лучей может оставить сильный ожог.Если вы получили ожоги, то приложите к поврежденным участкам кожи ткань со льдом, смоченную в воде, и сделайте компресс из молока на 20 минут. Компрессы из огурцов, картофеля, яблока также способны снять болезненные ощущения. Также стоит потреблять больше жидкости.Носовое кровотечениеОт перегрева на солнце может пойти кровь. Первое что нужно сделать - высморкаться, затем следует охладить слизистую, положив на переносицу прохладную ткань или полотенце со льдом. В крайних случаях закапайте сосудосужающий раствор (ксилен, нафтизин, тизин, гаалазолин). 

Вакцинация

Многие туристы не проходят вакцинацию перед поездкой, однако, в случае путешествия по Амазонии или Пантанала, рекомендуется сделать прививки от желтой лихорадки и лихорадки денге, и запаситесь лекарствами против малярии.

Болезни, передаваемые через пищу и воду

Пить воду из крана без предварительного кипячения категорически запрещается. Уделите внимание способу и условиям приготовления пищи, а также ее обработке. Если вы почувствовали недомогание или появились симптомы серьезной болезни, обратитесь к врачам или позвоните страховщику, не стоит лечиться самостоятельно, это может ухудшить ваше состояние.ДиареяОдно из самых частых заболеваний - это диарея. Как правило, заражение происходит через воду и некачественную пищу. Проявляется в виде тошноты, рвоты и жидкий стул. Пейте крепкий и сладкий чай – это должно помочь. Будет очень полезно убедиться у врача в отсутствии заболевания.ДизентерияБоль в животе, кровавый понос, лихорадочное состояние – все это симптомы дизентерии. Заражение происходит из-за употребления некипяченой воды и некачественно приготовленной еды. Вылечить ее можно за неделю антибиотиками широкого спектра действия: ципрофлоксацин, норфлоксацин, тинидазол.Амебная дизентерия очень опасна и требует продолжительного лечения. Чтобы избежать дизентерии, пейте бутилированную воду, либо, при отсутствии таковой, кипятите воду, отфильтруйте с помощью специальных фильтров, капните капельку йода и марганцовки или положите хлорную таблетку. Салаты со свежими овощами также могут быть причиной болезни. Не следует есть пищу, оставшуюся с прошлого вечера.ХолераХолера по симптомам схожа с диареей: понос, обезвоживание организма, рвота, мышечные судороги.Возбудители болезни по аналогии с другими возбудителями попадают в организм через грязную воду, пищу. Заразиться можно как при купании в реках, озерах, так и от пищи, которая не была обработана должным образом. Инкубационный период болезни – от нескольких часов до недели.Существующие прививки не дают полной гарантии от заболевания, а лекарства – на выздоровление.Инфекционное заболевание, симптомы которого - понос, быстрое обезвоживание организма, рвота, мышечные судороги.Употребление жидкостиПейте только из сухого стакана и желательно чистого, чтобы не заболеть. При приеме пищи, которую неизвестно кто и как готовил, дозволяется выпить 50 грамм водки или другого алкоголя для дезинфекции.Чтобы избежать заражения холерой, пейте только кипяченую и обеззараженную воду, напитки в таре, у торговцев на улице старайтесь не покупать напитки со льдом, овощи и фрукты промывайте кипяченой водой, пищу, пролежавшую некоторое время на открытом воздухе, никогда не употребляйте, и главное – соблюдайте правила личной гигиены. Холера как одна из самых опасных болезней способна привести к гибели.

Болезни, передаваемые животными, насекомыми и паразитами

ЧумаРазносчиками инфекции являются паразитирующие на крысах блохи. Одна из самых опасных болезней, способная в большинстве случаев привести к смерти. Для бубонной чумы характерно заболевание человека через кожу. Симптомами являются увеличенные лимфатические узлы, сухость в горле, тошнота и лихорадка. Период проявления - от нескольких часов до недели. При промедлении помощи болезнь переходит в легочную формы. В случае появления указанных симптомов следует обратиться к врачу без промедления. Прививка против чумы действенна только на 70 %. Старайтесь не контактировать с грызунами, и проблем быть не должно. Легочная форма чумы может распространяться по воздуху.МалярияМалярия происходит от итальянского слова «mala aira», то есть «плохой воздух». Заразиться этим заболеванием можно в тропических странах через укусы малярийных комаров анофелес (лат. anopheles).На данный момент известно 4 формы малярии. Самой тяжелой из них считается тропическая. Период инкубации - от недели до месяца, а при иных формах - до 3-х лет.Вирус размножается в крови и печени, разрушая кровяные тельца. Все это приводит к повышению температуры, лихорадки и обеднению крови кислородом, что, в свою очередь, вызывает повреждения головного мозга. Лихорадка может проявляться с периодичностью каждые три-четыре дня, в зависимости от формы малярии. Без лечения больному грозит гибель. Уровень смертности от малярии в мире составляет около 2 %.Трудно назвать наиболее эффективное лекарство против малярии. Российские специалисты советуют использовать делагил (delagil) или его аналоги в других странах: Camoquin, Chloroquine, Cotecxin, Dawaquin, Deltaprim, Doraprime, Fansidar, Lariam, Orodar.По поводу приема противомалярийных лекарств врачи разделились на 2 лагеря. Первые утверждают, что прием нужно начинать за неделю до поездки в тропические страны и продолжать во время и после возвращения оттуда. Другие, наоборот, настаивают на приеме лекарства только при проявлении симптомов малярии, так как их употребление может навредить печени.Так как прививок от малярии нет, то необходимо максимально защититься от укусов комаров. В джунглях или сельской местности по вечерам старайтесь закрыть максимально тело, а также используйте репеллент. Ночью спите под противомоскитной сеткой и распылите перед сном в помещении средство для уничтожения насекомых.Лихорадка денгеЗаболевание распространяется комарами вида аеде (на латтинском - aede). Симптомы проявляются в виде озноба, жара, высокой температуры, увеличения лимфатических узлов, боли в мышцах, кожа лица может приобрести красноватый оттенок. При обнаружении этих симптомов следует пить больше воды и сразу же обратиться к врачу. Самостоятельное лечение не поможет.Шистосома/Биларзия (schistosomiasis/bilharzia)Распространяется инфекция паразитами, живущими в водоемах. Они попадают в организм через кожу и оказывают влияние на кишечник, печень и органы мочеполовой системы. Симптомы инфекции: зуд, легкая лихорадка, со временем понос, моча с кровью, общая слабость.ПарагонимозРазносчиками инфекции являются паразиты, живущие в морепродуктах. Первые признаки появляются через 6 недель в виде кашля и одышки.