Различают выпадение кишки у детей и у взрослых. В первом случае лечение преимущественно консервативное, а во втором — только оперативное.
Причину выпадения прямой кишки не всегда удается установить. Ясно одно, что необходимо сочетание двух моментов: слабости тазового дна и сфинктера заднего прохода и повышения внутрибрюшного давления. У детей выпадение прямой кишки чаще всего связано с рахитом, дизентерией, коклюшем, резким ослаблением организма и попытками при этом поднять какую-либо тяжесть; у взрослых — с разрывами промежности после родов в сочетании с выпадением женских половых органов, с истощением, длительными запорами и др.
Клиническая картина. В соответствии со степенью патологоанатомических изменений различают 4 формы заболевания: выпадение слизистой оболочки заднего прохода; выпадение заднего прохода; выпадение прямой кишки при невыпадающем заднем проходе; выпадение заднего прохода и прямой кишки.
По степени выраженности функциональных нарушений различают 4 стадии выпадения прямой кишки. В I стадии кишка выпадает лишь при дефекации, вправляется самостоятельно, сфинктер сохраняет обычный тонус или расслаблен незначительно. II стадия характеризуется выпадением кишки пои различных физических напряжениях, значительным снижением тонуса сфинктера, недержанием газов, а иногда и кала, необходимостью ручного вправления кишки. При III стадии выпадение кишки наступает при самом незначительном напря-жении брюшного пресса, сопровождается постоянным недержанием кала и газов. При IV стадии вправленная кишка тотчас выпадает вновь при вставании больного, а иногда и в горизонтальном положении.
Диагноз заболевания несложен. При описанном анамнезе больного усаживают на корточки над тазом или горшком и при натуживании убеждаются в наличии выпадения.
Лечение. Больные подлежат направлению к врачу-проктологу. Поскольку у детей выпадение прямой кишки вторичное и является следствием ослабления организма, необходимо прежде всего устранить причины, вызвавшие выпадение. Общеукрепляющее лечение, диета, физическая культура, закаливание с промежностным душем (комнатной температуры) быстро приводят к выздоровлению. Выпадение прямой кишки у взрослых лечится оперативно.
Особые трудности возникают в оперативном лечении выпадения прямой кишки и женских половых органов. Такие операции не следует откладывать. Возраст не является противопоказанием для операции.
Больные после операции по поводу выпадения прямой кишки нуждаются в продолжительном освобождении от тяжелого физического труда (в том числе на личном хозяйстве) и соответствующей диете, обеспечивающей кашицеобразный стул.
Содержание:
Читайте также:
-
Трещина прямой кишки - причины, симптомы и лечение
Трещина прямой кишки, правильнее — заднего прохода, представляет собой узкую (2—5 на 15—30 мм) язву,…
-
Рак прямой кишки - симптомы и диагностика
Рак прямой кишки поражает главным образом пожилых людей, но может встречаться, как упоминалось, и в…
-
Цистит - причины, симптомы и лечение
Основным заболеванием мочевого пузыря является цистит, т. е. воспаление слизистой оболочки. Цистит нередко сопровождает другие…
-
Альвеолит - причины, симптомы и лечение
Это нарушение является воспалением челюстной лунки. Причины альвеолита Причинами данного расстройства могут быть: вторичное инфицирование…
-
Пародонтоз - причины, симптомы и лечение
Пародонтоз является поражением пародонта, характеризующейся дистрофической природой. Причины пародонтоза Основными причинами болезни могут быть: атеросклероз;…
-
Пульпит - причины, симптомы и лечение
Причины пульпита Пульпитом чаще всего можно заболеть в результате: проникновения инфекции в появившуюся полость больного…
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ БОЛЕЗНИ
Традиционная китайская медицина считает, что причинами этой болезни являются недостаток и избыток.
1. Смешанные симптомы недостатка и избытка
При недостатке Ци Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо) из-за сухости кала и натужной дефекации происходит выпадение прямой кишки.
2. Симптомы недостатка
При врожденной нехватке Ци, длительном поносе, запорах в преклонном возрасте возникает недостаток и оседание Ци, ослабевает анус, происходит выпадение прямой кишки,
ИССЛЕДОВАНИЕ
1.Смешанные симптомы недостатка и избытка
Основные симптомы: вздутие и переполнение в брюшной полости, отсутствие аппетита, жажда, запоры, выпадение прямой кишки при натужной дефекации, красный язык с желтым налетом, умеренно частый полный пульс.
Анализ: если при недостатке Ци Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо) происходит внутреннее скопление сухого кала, нарушается свободная циркуляция Ци фу-органов, происходит выпадение прямой кишки, возникает вздутие и переполнение в брюшной полости, отсутствие аппетита. При скоплении жара повреждаются жидкости тела, поэтому наблюдается жажда. Красный язык с желтым налетом, умеренно частый полный пульс свидетельствуют об избытке в желудке.
2. Симптомы недостатка
Основные симптомы: выпадение стенок кишечника из ануса во время дефекации, нервная депрессия, усталость, светлый язык, пустой пульс. В тяжелых случаях впадение кишки происходит при кашле, ходьбе и переутомлении.
Анализ: при слабости организма, длительном поносе, в преклонном возрасте возникает недостаток и оседание Ци, происходит выпадение прямой кишки. Светлый язык, пустой пульс свидетельствуют о недостатке и слабости Ци.
Лечение и причины выпадения прямой кишки
Выпадение происходит через анальное кольцо. Как его лечить, знает врач-проктолог. Именно к нему следует обратится, почувствовав симптомы. Это заболевание сложное и серьезное. Однако мы можем дать вам несколько советов про лечение болезни народными методами у себя дома.
Под выпадением понимают выхождение ее наружу за пределы заднего прохода, и это, несомненно, требует лечения. Выпадению способствуют слабость мышц тазового дна (предрасполагающий фактор) и повышение внутрибрюшного давления (производящий фактор). Повышение внутрибрюшного давления происходит при запоре, поносе, тяжелом физическом труде, затрудненном мочеиспускании, кашле. Способствовать пролапсу могут геморрой и хронические воспалительные процессы (проктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит).
Причины выпадения могут быть разные, каждый случай индивидуален. Но в основном это:
- постоянное натуживание из-за запоров,
- возрастные изменения в мышцах, с возрастом тонус ослабевает и они теряют прежнюю эластичность и силу,
- травмы механические, в результате несчастных случаев, как причины выпадения,
- предварительные операции на органах таза (гинекологические, урологические).
Лечение детей и взрослых
Как лечить выпадение у взрослых, решает лечащий проктолог. Консервативные методы не гарантируют успеха. Намного эффективнее хирургическое вмешательство.
У детей для излечения пролапса обычно достаточно применения консервативных мероприятий, направленных на предотвращение запора, поноса, кашля. Аналогичное лечение выпадения в начальной стадии дает значительно худшие результаты. У них применяют хирургическое лечение.
Наиболее эффективна операция Зеренина—Кюммелля, при которой стенку органа фиксируют к передней продольной связке позвоночника в области крестцовых сегментов позвоночника, начиная с области промонтория (Lv—S,). При сочетании недостаточности анального сфинктера с выпадением эту операцию дополняют тем или иным вмешательством, направленным на укрепление мышц тазового дна (сфинктеропластика). При небольшом выпадении кишечника, а также у лиц с повышенным риском выполнения операции Зеренина—Кюммелля внутрибрюшинным способом выполняют операцию Тирша (подкожную имплантацию вокруг заднего прохода серебряной проволоки). Иногда вместо проволоки используют лоскут широкой фасции бедра, шелковую нить, узкую полоску деэпителизированной кожи.
В случае развития некроза по причине ущемления выпавшего участка кишки выполняют операцию наложения противоестественного прохода или брюшно-промежностную резекцию кишечника с наложением сигмостомы .
Хирургическое лечение выпадения прямой кишки визуально уберет патологию, но неконтролируемое выделение кала убрать реально лишь в 50 % случаев.
Ход операции при хирургическом удалении выпадения кишки
Теоретическая схема операции выглядит так:
в ходе лечения пролапса кишки делают пресакральную ректопексию.
Затем укрепляют связки.
После (в случае с недержанием кала) еще делают сфинктеролеваторопластику. Этими действиями укрепляют мышцы и связки ануса.
Наркоз и преклонный возраст — не противопоказаны для лечения хирургическим методом. Но каждый случай очень индивидуальный и сложный по своему, поэтому врач должен определять, как лечить эту болезнь.
Лечение у детей
Лечение и причины выпадения прямой кишки у детей немного отличаются. В основном врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения. К ним относятся:
специальная диета – в рацион включают грубую пищу, растительную клетчатку,
приучение ребенка иметь стул в одно и то же время,
соблюдение правил гигиены после дефекации,
лечебная гимнастика (укрепление мышц ануса),
ходьба на свежем воздухе,
Только в случае неудачи в консервативном лечении применяют хирургическое вмешательство.
Во время внезапного выпадения советуют ее сразу же аккуратно вправить, но не сильно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Вправление происходит в позе – ребенок лежит на спине, кишку обильно смазывают вазелином. После сразу же обратитесь к врачу, он должен определить, как лечить недуг.
Лечение народными средствами при диагнозе выпадение
Как лечить выпадение травами, подскажет народная медицина. Только обязательно необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.
Растительный настой для лечения чаще всего применяют в виде ванн. Рекомендуют сбор по Кнейпу (для ванн сидячих) – трава шалфея, спорыша, лабазника по 50 г.
Кора конского каштана и дуба по 100 г. Для приготовления необходимо 2-3 ст.л. смеси залить кипятком (примерно 2.5 л) и варить. Остальное используйте для холодной ванны. Температура – от 30 С до 18 С. Применять необходимо не меньше 10 дней, что бы ощутить результат.
Источник: www.astromeridian.ru