Хронический артрит: виды, причины, симптомы, лечение

Артрит у собак и кошек — это заболевание суставов воспалительного характера. В то время как остеоартроз — термин, характеризующий хроническое воспаление и дегенеративные изменения в суставе. Может вовлекаться один и более суставов.

Сустав состоит из капсулы и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. Внутри суставной капсулы имеется синовиальная жидкость. Она выполняет функцию смазки при работе сустава при сгибании и разгибании. Она нужна для предотвращения трения суставных поверхностей костей и служит питанием суставного хряща. Также синовиальная жидкость выполняет функцию дополнительного амортизатора сустава.

При артрите воспаление начинается в синовиальной оболочке. Позже воспаленние плавно перетекет на другие ткани сустава: хрящ, капсулу сустава, и связки.

При заболевании суставной хрящ истончается, изменяется структура связок и суставной капсулы. Тяжелые и запущенные случаи артрита, приводят к деформации сустава. Это вызывает артрит у собак и кошек и влечёт за собой развитие остеоартроза. Это дегенеративное заболевание сустава, которое приводит к разрушению хряща внутри него.

Диагностика и лечение артрита колена у ребенка

Артрит коленного сустава у детей – диагностируется часто, так как ребенок постоянно бегает, прыгает, травмируется и именно на нижние конечности приходится основная нагрузка.

Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.

Разновидности коленных артритов

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром. Особенно часто у детей диагностируют остеоартрит, возникающий на фоне травм, инфекционного поражения тканей.

Существуют следующие разновидности:

• Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
• Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
• Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
• Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
• Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
• Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Читайте также:  Хондросаркома - что это такое? симптомы и лечение (пояса, кости, ребра)

Кроме того, артрит колена у ребенка различается по виду поражения тканей:

1. Сухой, когда в суставной сумке отсутствует патологическая жидкость.
2. Гнойный.
3. Серозный.
4. Серозно-геморрагический.
5. Гнойно-геморрагический.

Причины

Прежде чем начинать лечение, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это необходимо, чтобы определить, почему развился недуг, подобрать безопасные и эффективные терапевтические мероприятия.

У детей патология возникает по ряду причин:

• Неинфекционные артриты формируются после травмы колена и повреждения суставного хряща. В группе риска дети, посещающие спортивные секции, танцевальные классы или просто активные малыши.
• Аутоиммунные заболевания приводят к воспалению прилегающих тканей и развитию артрита. Как правило, встречается у тех, чьи родители имеют склонность к иммунным сбоям.
• Специфический ген в клетках ДНК свидетельствует о наследственной природе воспалительного процесса.
• Нарушение кальциевого обмена, приводящее к скапливанию солевых кристаллов в суставной жидкости.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Нестабильное психоэмоциональное состояние: постоянные ссоры в семье, предвзятое отношение учителей, неприязнь товарищей.
• Заражение стрептококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями, грибками, вирусами – приводят к развитию инфекционных коленных артритов. Причем самый быстрый путь инфицирования сустава – проникновение возбудителя через поврежденный слой кожи: микротрещинки, порезы.
• Во время прохождения через инфицированные родовые пути, ребенок заражается хламидиозом или гонореей. С кровотоком или лимфой патогенные микроорганизмы попадают в сустав.
• Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
• Вирусы и заболевания органов дыхательной системы: бронхит, грипп, туберкулез.
• Желудочно-кишечная интоксикация.

Источник:

Что такое остеоартроз или артрит у собак и кошек?

Наиболее распространен остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов. Эта форма заболевания характеризуется прогрессирующим, постоянное ухудшающимся состоянием хряща сустава. Он может развиваться как следствие травмы или врожденных патологий суставов. Таких как дисплазия локтя или тазобедренного сустава. Это заболевание неизлечимо в полном объеме. Однако возможен контроль симптомов и боли.

Нередко артрит у собак и кошек возникает из-за травмы. Это так называемый травматический артрит. В этом случае причина — травма или растяжение сустава. Происходит механическое воздействие на сустав — ушиб, удар, растяжение. Травматический артрит устраняется быстро и проходит бесследно. Для его лечения могут быть назначены НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например карпрофен (римадил/ норокарп) и мелоксикам (локсиком, мелоксидил). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого вида животного. Учитывается его возраст и имеющиеся хронические заболевания.

Иммуноопосредованный полиартрит у собак и кошек — болезнь, поражающая несколько суставов. В этом случае белые кровяные клетки-нейтрофилы проникают в суставы. Они высвобождают в сустав биологически активные вещества и вызывают отёк, боль и множество других симптомов.

Иммуноопосредованный полиартрит может быть эрозивным или неэрозивным. При неэрозивной форме не происходит разрушения кости или хряща. При эрозивной форме разрушаются кости и хрящи в одном или нескольких пораженных суставах. Эрозивный тип очень похож на ревматоидный артрит у человека. К счастью, эрозивный полиартрит редко встречается у домашних животных. Всего наблюдается менее 1% от всех зарегистрированных случаев. Неэрозивная форма артрита может возникнуть у собак независимо от породы, размера или пола. Чаще она встречается у собак от 4 до 6 лет и редко встречается у кошек.

Лечение этого вида артрита довольно сложно и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Септический артрит у собак и кошек возникает из-за проникновения внутрь сустава инфекции (бактериальной или грибковой). Лечение проводят антимикробными препаратами после выявления возбудителя. Могут быть использованиы антибиотики. Например линкомицин, цефтриаксон, энрофлоксацин или байтрил. Обычно в сочетании с НПВС — карпрофен (римадил, норокарп), мелоксикам (локсиком), фирококсиб (превикокс).

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — признаки и симптомы

Эти заболевания могут включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

• Хромота, нежелание ходить и подниматься по лестнице, прыгать или играть, отставание на прогулке
• Припухлость и/или отек в области суставов
• Болезненность в области сустава
• Облизывание пораженных суставов
• Иногда повышение местной температуры
• Изменение поведения (иногда агрессия при прикосновении)
• Хруст (крепитация) в суставе
• Животное осторожно садится или встает, залёживается после сна — все эти признаки также могут говорить об артрите

Симптомы станут более очевидными по мере того, как артрит прогрессирует, а боль усиливается.

Диагностические мероприятия для определения артрита

Животных с подозрением на артрит или остеоартроз направляют к ветеринарному врачу ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр животного, пальпацию суставов, оценку походки. Далее врач назначает те или иные методы исследования.

Дополнительная диагностика артрита и остеоартроза включает ряд анализов. Это рентген, артроскопия, КТ, МРТ, анализы крови, исследование синовиальной жидкости, исследование на инфекции.

Как помочь животному при артрите и остеоартрозе

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Только врач может определить болезнь и назначить правильное лечение.

Контроль веса — это наиболее важный момент для облегчения состояния любого животного с артритом. Избыточный вес будет давать дополнительную нагрузку на суставы. Нагрузка же усиливает воспаление в суставе, что может ускорить прогрессирование артрита.

В острой фазе животному назначают покой, умеренные или короткие прогулки.

В дальнейшем физические упражнения являются очень важной частью лечения артрита. Для собак необходимы регулярные дозированные упражнения. Например ходьба и плавание являются чрезвычайно полезными для поддержания тонуса суставов и мышцы. Чрезмерные же нагрузки могут привести к необратимому повреждению суставов. Избегайте бег, апортирование, игру с мячом и прыжки.

Комфорт окружающей среды. Спать животное должно на удобной, мягкой и теплой подстилке, вдали от сквозняков. Хорошая подстилка поможет защитить суставы и уменьшить боль. Для посадки в автомобиль или подъема по лестнице собакам можно сделать пандус.

Обезболивание. В качестве лечения боли наиболее часто используют ветеринарные препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Например мелоксикам или локсиком (препарат, который подходит и кошкам). Карпрофен (римадил, норокарп). Фирококсиб (превикокс). Мавакоксиб (трококил). Лекарства дают нередко в комплексе с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Это например омепразол, фамотидин, ранитидин. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ «человеческие» НПВС. Они имеют серьезные побочные эффекты и могут серьезно навредить животному.

Физиотерапия при остеоартрозе и артрите может также помочь в облегчении боли.

Для лечения инфекционных артритов ветеринарный врач может назначить соответствующую антибиотикотерапию.

При тяжелых дегенеративных изменениях может потребоваться эндопротезирование сустава. Однако не для всех суставов существуют эндопротезы и соответствующие методики.

Характеристика заболевания

Инфекционный артрит еще называют гнойным, пиогенным иди септическим. На первых стадиях болезни гноя в синовиальной жидкости не возникает, заражение может ограничиваться только суставом. Эти виды артритов возникают при попадании в костные ткани возбудителей инфекции, это может произойти при травме или занесении вирусов в кровь или лимфу.

Различают еще такие малоизученные виды, как:

1. Постинфекционные артриты: в клетках сустава образовываются и откладываются иммунные клетки, провоцирующие воспаление.
2. Реактивные артриты: связь с инфекцией прослеживается, но возбудителей или токсинов в полости сустава не находят.

Эта классификация весьма условна, поскольку не всегда удается определить вид инфекции. Отдельным подвидом считается инфекция эндопротезированного сустава, когда воспаляется место соединения кости с искусственной частью, мягкими тканями и остатками синовиальной оболочки.

Чаще всего инфекционный артрит дает о себе знать внезапно, но случается, что иногда симптомы проявляются медленно: от 3 до 14 дней. Сустав опухает и болит при движении, кожа вокруг него становится горячей, может подняться температура. Подробнее о причинах воспаления суставов и способы их лечения можно узнать тут.

Инфекция начинает быстро разрушать костные ткани и хрящи, что может привести к подвывиху, септическому шоку и даже летальному исходу. Бактерии очень быстро разносятся по организму, могут спровоцировать заражение крови или остеоартрит.

В группу риска попадают пациенты, у которых:

• хронический ревматоидный артрит;
• имела место ранее травма сустава;
• в анамнезе – внутрисуставные инъекции;
• онкологические заболевания;
• диабет;
• анемия;
• системная красная волчанка;
• алкогольная или наркотическая зависимость;

Причины

Выделяют 2 основных вида инфекционного артрита: моноартрит, когда воспаляется один сустав, и полиартрит – несколько сочленений одновременно. Болезнь проявляется в острой форме: кости могут деформироваться за 2-3 недели. И в хронической форме: изменения происходят постепенно.

По способу попадания инфекции артрит разделяются на:

1. Первичный. Вирус сразу поражает сустав.
2. Вторичный. Возбудитель переходит в костные ткани через лимфу.

Основные причины заболевания:

• хронический артрит;
• гонорея – болезнь, поражающая мочевые пути;
• фурункулез – массовое появление высыпаний на коже;
• ангина – воспаление слизистой зева и горла;
• воспаление среднего уха;
• пневмония – воспаление легких;
• инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• протезы суставов;
• хронический тонзиллит – воспаление миндалин неба;
• опухоль;
• гипогаммаглобулинемия – дефицит белка.

Что именно вызывает инфекционный артрит?

• ВИЧ;
• краснухи;
• эпидемического паротита;
• гепатита В;
• парвовирусы.

Паразиты:

• описторхоз;
• стронгилоидоз (кохинхинская диарея);
• дракункулез (болезнь ришты);
• анкилостомоз (сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз);
• шистосоматоз;
• филяриатоз;
• лоаоз, который вызывает калабарскую опухоль.

Болезнь еще классифицируют по разновидностям бактерий:

• гонококковый;
• туберкулезный, формы: первично-костная и первично-синовиальная;
• бруцеллезный;
• боррелиозный или лаймский (от болезни Лайма);
• иерсиниозный;
• дизентерийный;
• сальмонеллезный.

Грибок или палочка «Коха» поражают один сустав. Вирусы и гонококки – сразу несколько. У взрослых чаще страдают колени и кисти рук, у детей – плечи, колени, таз. У новорожденных болезнь провоцирует, в основном, гонококковая инфекция, если мать больна гонореей.

Общая симптоматика

Инфекционный артрит имеет ярко выраженные симптомы, но их нередко путают с признаками других заболеваний, в частности, с подагрой, ревматической лихорадкой, боррелиозом.

Симптомы:

• повышенная температура;
• озноб, потливость;
• слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• ограниченность движений в больном суставе;
• скопление в суставе выпота – жидкости из сосудов;
• припухлость;
• дерматит – воспаление кожи;

Если инфекционный артрит спровоцировало другое заболевание, могут также проявляться:

1. Периартрит – воспаление мышц и сухожилий.
2. Теносиновит – поражается синовиальная выстилка сухожилия.
3. Артралгия – перемещающиеся боли в суставах.

Диагностика

Если болезнь начала проявляться, важно проконсультироваться у опытных специалистов. В этом могут помочь:

• хирург;
• травматолог;
• ревматолог;
• фтизиатр;
• инфекционист.

Диагностировать болезнь на ранних стадиях способны такие чувствительные методы, как:

• компьютерная томография сустава – аппаратная методика, выявляющая патологии кости;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – способ исследования внутренних органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонанса;
• сцинтиграфия – метод введения в организм радиоактивных изотопов, благодаря их излучению, получается двумерное изображение.

Инфекционный артрит в запущенной форме определяется в суставах:

• рентгенографией: на снимке видны сужение суставной щели, костный анкилоз или эрозия;
• УЗИ: выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие или отсутствие внутрисуставного выпота.

Лечение

В первую очередь, врачи стараются уменьшить боли и снять воспаление анальгетиками и антибиотиками, иногда рекомендуют накладывание шин, чтобы обездвижить больной сустав. Лекарства вводятся внутривенно или сразу в сустав, антибиотики применяют около 2 недель – в виде уколов, и еще около месяца – в виде таблеток. При некоторых типах инфекционного артрита назначают еще и компрессы, противопаразитарные препараты. Гной откачивают дренажно.

Препараты назначаются, с учетом возбудителя заболевания:

1. Гонококки, менингококки: бензилпенициллина натриевая соль или цефтриаксон.
2. Стафилококки: цефалотин, ванкомицин, клиндамицин, нафциллин.
3. Стрептококки: бензилпенициллина натриевая соль и ванкомицин.
4. Грамотрицательные бактерии: гентамицин, ампициллин, цепорин.

Из серии обезболивающего назначают анальгетики:

• Ацетаминофен
• Парацетамол
• Анальгин
• Тайленол
• Оксикодон
• Трамадол
• Ибупрофен

Воспаление убирают нестероидными средствами, которые еще и обезболивают, снимают жар при температуре:

• Нимесулид
• Мовалис
• Мелоксикам
• Пироксикам
• Целебрекс
• Нимесил
• Индометацин

При сильном воспалении назначают также стероидные гормоны – физиологически активные вещества, которые регулируют многие процессы в организме:

• гидрокортизон;
• преднизолон;
• триамцинолон;
• кеналог;
• детралекс.

Чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, назначают курс физиотерапии, а после снятия воспаления – ЛФК. Наиболее действенные из серии процедур:

• Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля.
• Амплипульс – на больной сустав воздействуют синусоидально-модулированными токами.
• Электрофорез – лекарства вводятся в ткани с помощью постоянного электрического тока.
• Ультразвук или фонофорез – эффект ультразвуковых колебаний.
• Процедуры с применением парафина или озокерита.
• Лазеротерапия – воздействие инфракрасными лучами на больной участок.

Кроме снятия воспаления, важным процессом лечения является восстановление хрящевой ткани сустава. Отличный эффект уже неоднократно демонстрировали хондропротекторы – препараты для питания и регенерации костной ткани.

Самые рекомендуемые из серии:

• хондроитин сульфат;
• глюкозамин;
• хондролон;
• структум;
• артра.

Если при длительном лечении положительных сдвигов нет, а разрушение сустава усугубляется, пересматривается методика, подбираются другие препараты. Если же инфекция появилась в протезированном суставе, его необходимо срочно заменить. Также операция рекомендуется в особо тяжелых и запущенных случаях.

Рассматривается несколько вариантов, в зависимости от диагноза:

• Артроскопия – удаление отростков с кости через микроразрез.
• Эндопротезирование – замена составляющих сустава на искусственные.
• Артродез – полная замена сустава.
• Артролиз – иссечение фиброзных спаек.
• Синовэктомия – удаление синовиальной оболочки.
• Остеотомия – удаление части кости, чтобы снять давление на сустав.
• Резекция – удаление сустава.
• Артропластика – замена сочленений кости.

Детский инфекционный артрит

В особую категорию входит детский инфекционный артрит, малыши обладают более слабым иммунитетом, и лечить их гораздо сложнее. Ведь вирусы, проникая через дыхательные пути, быстро разносятся кровью по всему организму.

Самую большую опасность для детей представляют:

• стрептококки групп В и А;
• стафилококки;
• грамотрицательные бактерии;
• краснуха;
• корь;
• паротит;
• ветрянка;
• грипп.

Весной и летом есть риск подхватить такой вид инфекционного артрита, как боррелиозный, который вызывает спирохет, попадающий в кровь со слюной клеща. Поэтому очень важно быть бдительным при выезде на природу и отдыхе на пикниках.

Родителям стоит знать, что:

1. Ангины и фарингиты возникают у малышей на почве стрептококковой инфекции группы А, которая провоцирует боли в суставах. Инфекционный артрит может возникнуть в разгар болезни или даже после нее. Симптомы после курса антибиотиков уходят.
2. Очень опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, вызывающие ревматизм и инфекционный артрит.
3. Поражение суставов может спровоцировать менингит, им нередко заболевают малыши от 6 месяцев до года.
4. Инфицирует суставы и эпиглоттит – воспаление надгортанника, случается у детей, старше 2 лет.

Артрит у детей проявляется в таких симптомах, как:

• сильная утомляемость;
• нежелание бегать и прыгать, играть в подвижные игры;
• жалобы на боль в руках и ногах;
• плохой аппетит;
• тревожный сон.

При возникновении таких признаков в поведении малыша, его необходимо срочно показать врачу.

Диагностика детского инфекционного артрита

В первую очередь, врачи обращают внимание на характерную клиническую картину, которая помогает определиться с диагнозом. Это внешний осмотр, выявляющий явные признаки болезни:

• уплотнение кожи вокруг больного сустава;
• покраснение кожи на пораженном участке;
• асимметрия конечностей;
• атрофия мышц.

Для подтверждения диагноза назначаются также лабораторные исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови. Если инфекция есть, наблюдается повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка.
2. Пункция. Шприцем проводят набор синовиальной жидкости – смазки, которая окружает сустав. Делают посев, в больном суставе жидкость, как правило, мутная, содержит гнойные хлопья.
3. Биопсия синовиальной ткани возле сустава. Назначается в тех случаях, когда пункция диагноз не подтвердила, но характерные для болезни симптомы есть.
4. Рентгенографическое исследование. Показывает деформацию сустава и кости, сужение суставной щели.

Рентген не выявляет инфекционный артрит на ранних стадиях!

Прогноз и осложнения

Инфекционный артрит – очень коварное заболевание, характерное тяжелыми осложнениями. Если его удается быстро купировать, то прогрессирование можно остановить и избежать печальных последствий.

Осложнения инфекционного артрита:

• Анкилоз – сращение суставных поверхностей.
• Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, быстро охватывающее сухожилия и мышцы.
• Смещение костей – пораженные кости смещаются и приобретают неправильное положение.
• Остеоартрит – поражение хрящевой ткани.
• Фиброзит – воспаление фиброзной соединительной ткани сустава.
• Остеомиелит – воспаление кости.
• Спондилит – воспаление позвоночника.
• Укорочение конечности – характерно для детского артрита, когда нарушается зона роста кости.
• Остеохондрит – воспаление в костных и хрящевых тканях.
• Абсцесс – нарывы.
• Септический шок – заражение крови. Может спровоцировать синдром полиорганной недостаточности.

Несмотря на старания медиков, инфекционный артрит оставляет у трети пациентов такие остаточные явления, как:

• ограничение подвижности в суставе;
• контрактура;
• ревматоидный артрит;
• септицемия;
• иммунодефицит.

Профилактика

Спровоцировать инфекционный артрит могут многие инфекции и паразиты. Поэтому главные рекомендации по профилактике:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• посильные физические нагрузки, поскольку перегруженные суставы более чувствительны к инфекциям;
• соблюдение асептики и антисептики при лечении ран;
• отказ от алкоголя;
• воздержание от половых связей с многочисленными партнерами.

Безусловно, уберечься от инфекционного артрита довольно сложно, но главное при проявлении схожих признаков – не игнорировать их, не заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалистам, проведение лабораторных анализов и исследований помогает выявить болезнь на ранних стадиях и уберечься от неприятных последствий.

Характеристика заболевания

Инфекционный артрит еще называют гнойным, пиогенным иди септическим. На первых стадиях болезни гноя в синовиальной жидкости не возникает, заражение может ограничиваться только суставом. Эти виды артритов возникают при попадании в костные ткани возбудителей инфекции, это может произойти при травме или занесении вирусов в кровь или лимфу.

Различают еще такие малоизученные виды, как:

1. Постинфекционные артриты: в клетках сустава образовываются и откладываются иммунные клетки, провоцирующие воспаление.
2. Реактивные артриты: связь с инфекцией прослеживается, но возбудителей или токсинов в полости сустава не находят.

Эта классификация весьма условна, поскольку не всегда удается определить вид инфекции. Отдельным подвидом считается инфекция эндопротезированного сустава, когда воспаляется место соединения кости с искусственной частью, мягкими тканями и остатками синовиальной оболочки.

Чаще всего инфекционный артрит дает о себе знать внезапно, но случается, что иногда симптомы проявляются медленно: от 3 до 14 дней. Сустав опухает и болит при движении, кожа вокруг него становится горячей, может подняться температура. Подробнее о причинах воспаления суставов и способы их лечения можно узнать тут.

Инфекция начинает быстро разрушать костные ткани и хрящи, что может привести к подвывиху, септическому шоку и даже летальному исходу. Бактерии очень быстро разносятся по организму, могут спровоцировать заражение крови или остеоартрит.

В группу риска попадают пациенты, у которых:

• хронический ревматоидный артрит;
• имела место ранее травма сустава;
• в анамнезе – внутрисуставные инъекции;
• онкологические заболевания;
• диабет;
• анемия;
• системная красная волчанка;
• алкогольная или наркотическая зависимость;

Причины

Выделяют 2 основных вида инфекционного артрита: моноартрит, когда воспаляется один сустав, и полиартрит – несколько сочленений одновременно. Болезнь проявляется в острой форме: кости могут деформироваться за 2-3 недели. И в хронической форме: изменения происходят постепенно.

По способу попадания инфекции артрит разделяются на:

1. Первичный. Вирус сразу поражает сустав.
2. Вторичный. Возбудитель переходит в костные ткани через лимфу.

Основные причины заболевания:

• хронический артрит;
• гонорея – болезнь, поражающая мочевые пути;
• фурункулез – массовое появление высыпаний на коже;
• ангина – воспаление слизистой зева и горла;
• воспаление среднего уха;
• пневмония – воспаление легких;
• инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• протезы суставов;
• хронический тонзиллит – воспаление миндалин неба;
• опухоль;
• гипогаммаглобулинемия – дефицит белка.

Что именно вызывает инфекционный артрит?

• ВИЧ;
• краснухи;
• эпидемического паротита;
• гепатита В;
• парвовирусы.

Паразиты:

• описторхоз;
• стронгилоидоз (кохинхинская диарея);
• дракункулез (болезнь ришты);
• анкилостомоз (сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз);
• шистосоматоз;
• филяриатоз;
• лоаоз, который вызывает калабарскую опухоль.

Болезнь еще классифицируют по разновидностям бактерий:

• гонококковый;
• туберкулезный, формы: первично-костная и первично-синовиальная;
• бруцеллезный;
• боррелиозный или лаймский (от болезни Лайма);
• иерсиниозный;
• дизентерийный;
• сальмонеллезный.

Грибок или палочка «Коха» поражают один сустав. Вирусы и гонококки – сразу несколько. У взрослых чаще страдают колени и кисти рук, у детей – плечи, колени, таз. У новорожденных болезнь провоцирует, в основном, гонококковая инфекция, если мать больна гонореей.

Общая симптоматика

Инфекционный артрит имеет ярко выраженные симптомы, но их нередко путают с признаками других заболеваний, в частности, с подагрой, ревматической лихорадкой, боррелиозом.

Симптомы:

• повышенная температура;
• озноб, потливость;
• слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• ограниченность движений в больном суставе;
• скопление в суставе выпота – жидкости из сосудов;
• припухлость;
• дерматит – воспаление кожи;

Если инфекционный артрит спровоцировало другое заболевание, могут также проявляться:

1. Периартрит – воспаление мышц и сухожилий.
2. Теносиновит – поражается синовиальная выстилка сухожилия.
3. Артралгия – перемещающиеся боли в суставах.

Диагностика

Если болезнь начала проявляться, важно проконсультироваться у опытных специалистов. В этом могут помочь:

• хирург;
• травматолог;
• ревматолог;
• фтизиатр;
• инфекционист.

Диагностировать болезнь на ранних стадиях способны такие чувствительные методы, как:

• компьютерная томография сустава – аппаратная методика, выявляющая патологии кости;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – способ исследования внутренних органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонанса;
• сцинтиграфия – метод введения в организм радиоактивных изотопов, благодаря их излучению, получается двумерное изображение.

Инфекционный артрит в запущенной форме определяется в суставах:

• рентгенографией: на снимке видны сужение суставной щели, костный анкилоз или эрозия;
• УЗИ: выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие или отсутствие внутрисуставного выпота.

Лечение

В первую очередь, врачи стараются уменьшить боли и снять воспаление анальгетиками и антибиотиками, иногда рекомендуют накладывание шин, чтобы обездвижить больной сустав. Лекарства вводятся внутривенно или сразу в сустав, антибиотики применяют около 2 недель – в виде уколов, и еще около месяца – в виде таблеток. При некоторых типах инфекционного артрита назначают еще и компрессы, противопаразитарные препараты. Гной откачивают дренажно.

Препараты назначаются, с учетом возбудителя заболевания:

1. Гонококки, менингококки: бензилпенициллина натриевая соль или цефтриаксон.
2. Стафилококки: цефалотин, ванкомицин, клиндамицин, нафциллин.
3. Стрептококки: бензилпенициллина натриевая соль и ванкомицин.
4. Грамотрицательные бактерии: гентамицин, ампициллин, цепорин.

Из серии обезболивающего назначают анальгетики:

• Ацетаминофен
• Парацетамол
• Анальгин
• Тайленол
• Оксикодон
• Трамадол
• Ибупрофен

Воспаление убирают нестероидными средствами, которые еще и обезболивают, снимают жар при температуре:

• Нимесулид
• Мовалис
• Мелоксикам
• Пироксикам
• Целебрекс
• Нимесил
• Индометацин

При сильном воспалении назначают также стероидные гормоны – физиологически активные вещества, которые регулируют многие процессы в организме:

• гидрокортизон;
• преднизолон;
• триамцинолон;
• кеналог;
• детралекс.

Чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, назначают курс физиотерапии, а после снятия воспаления – ЛФК. Наиболее действенные из серии процедур:

• Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля.
• Амплипульс – на больной сустав воздействуют синусоидально-модулированными токами.
• Электрофорез – лекарства вводятся в ткани с помощью постоянного электрического тока.
• Ультразвук или фонофорез – эффект ультразвуковых колебаний.
• Процедуры с применением парафина или озокерита.
• Лазеротерапия – воздействие инфракрасными лучами на больной участок.

Кроме снятия воспаления, важным процессом лечения является восстановление хрящевой ткани сустава. Отличный эффект уже неоднократно демонстрировали хондропротекторы – препараты для питания и регенерации костной ткани.

Самые рекомендуемые из серии:

• хондроитин сульфат;
• глюкозамин;
• хондролон;
• структум;
• артра.

Если при длительном лечении положительных сдвигов нет, а разрушение сустава усугубляется, пересматривается методика, подбираются другие препараты. Если же инфекция появилась в протезированном суставе, его необходимо срочно заменить. Также операция рекомендуется в особо тяжелых и запущенных случаях.

Рассматривается несколько вариантов, в зависимости от диагноза:

• Артроскопия – удаление отростков с кости через микроразрез.
• Эндопротезирование – замена составляющих сустава на искусственные.
• Артродез – полная замена сустава.
• Артролиз – иссечение фиброзных спаек.
• Синовэктомия – удаление синовиальной оболочки.
• Остеотомия – удаление части кости, чтобы снять давление на сустав.
• Резекция – удаление сустава.
• Артропластика – замена сочленений кости.

Детский инфекционный артрит

В особую категорию входит детский инфекционный артрит, малыши обладают более слабым иммунитетом, и лечить их гораздо сложнее. Ведь вирусы, проникая через дыхательные пути, быстро разносятся кровью по всему организму.

Самую большую опасность для детей представляют:

• стрептококки групп В и А;
• стафилококки;
• грамотрицательные бактерии;
• краснуха;
• корь;
• паротит;
• ветрянка;
• грипп.

Весной и летом есть риск подхватить такой вид инфекционного артрита, как боррелиозный, который вызывает спирохет, попадающий в кровь со слюной клеща. Поэтому очень важно быть бдительным при выезде на природу и отдыхе на пикниках.

Родителям стоит знать, что:

1. Ангины и фарингиты возникают у малышей на почве стрептококковой инфекции группы А, которая провоцирует боли в суставах. Инфекционный артрит может возникнуть в разгар болезни или даже после нее. Симптомы после курса антибиотиков уходят.
2. Очень опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, вызывающие ревматизм и инфекционный артрит.
3. Поражение суставов может спровоцировать менингит, им нередко заболевают малыши от 6 месяцев до года.
4. Инфицирует суставы и эпиглоттит – воспаление надгортанника, случается у детей, старше 2 лет.

Артрит у детей проявляется в таких симптомах, как:

• сильная утомляемость;
• нежелание бегать и прыгать, играть в подвижные игры;
• жалобы на боль в руках и ногах;
• плохой аппетит;
• тревожный сон.

При возникновении таких признаков в поведении малыша, его необходимо срочно показать врачу.

Диагностика детского инфекционного артрита

В первую очередь, врачи обращают внимание на характерную клиническую картину, которая помогает определиться с диагнозом. Это внешний осмотр, выявляющий явные признаки болезни:

• уплотнение кожи вокруг больного сустава;
• покраснение кожи на пораженном участке;
• асимметрия конечностей;
• атрофия мышц.

Для подтверждения диагноза назначаются также лабораторные исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови. Если инфекция есть, наблюдается повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка.
2. Пункция. Шприцем проводят набор синовиальной жидкости – смазки, которая окружает сустав. Делают посев, в больном суставе жидкость, как правило, мутная, содержит гнойные хлопья.
3. Биопсия синовиальной ткани возле сустава. Назначается в тех случаях, когда пункция диагноз не подтвердила, но характерные для болезни симптомы есть.
4. Рентгенографическое исследование. Показывает деформацию сустава и кости, сужение суставной щели.

Рентген не выявляет инфекционный артрит на ранних стадиях!

Прогноз и осложнения

Инфекционный артрит – очень коварное заболевание, характерное тяжелыми осложнениями. Если его удается быстро купировать, то прогрессирование можно остановить и избежать печальных последствий.

Осложнения инфекционного артрита:

• Анкилоз – сращение суставных поверхностей.
• Флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, быстро охватывающее сухожилия и мышцы.
• Смещение костей – пораженные кости смещаются и приобретают неправильное положение.
• Остеоартрит – поражение хрящевой ткани.
• Фиброзит – воспаление фиброзной соединительной ткани сустава.
• Остеомиелит – воспаление кости.
• Спондилит – воспаление позвоночника.
• Укорочение конечности – характерно для детского артрита, когда нарушается зона роста кости.
• Остеохондрит – воспаление в костных и хрящевых тканях.
• Абсцесс – нарывы.
• Септический шок – заражение крови. Может спровоцировать синдром полиорганной недостаточности.

Несмотря на старания медиков, инфекционный артрит оставляет у трети пациентов такие остаточные явления, как:

• ограничение подвижности в суставе;
• контрактура;
• ревматоидный артрит;
• септицемия;
• иммунодефицит.

Профилактика

Спровоцировать инфекционный артрит могут многие инфекции и паразиты. Поэтому главные рекомендации по профилактике:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• посильные физические нагрузки, поскольку перегруженные суставы более чувствительны к инфекциям;
• соблюдение асептики и антисептики при лечении ран;
• отказ от алкоголя;
• воздержание от половых связей с многочисленными партнерами.

Безусловно, уберечься от инфекционного артрита довольно сложно, но главное при проявлении схожих признаков – не игнорировать их, не заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалистам, проведение лабораторных анализов и исследований помогает выявить болезнь на ранних стадиях и уберечься от неприятных последствий.