Главная » Будьте бдительны » Полип эндометрия: причины, признаки, симптомы, лечение

Полип эндометрия: причины, признаки, симптомы, лечение

Полип эндометрия: причины, признаки, симптомы, лечение

Полипы — это доброкачественные образования, выросты эндометрия (слизистой матки). Как и гиперпластические процессы, они возникают от высокого уровня эстрогенов и низкого — прогестерона. Выделяют первичные полипы на фоне неизменного эндометрия, и сочетающиеся с диффузной гиперплазией. Кровотечения, которые могут указывать на существование в полости матки выроста эндометрия, не самые страшные проявления. Простой и аденоматозный полип внешне ничем не различаются, но по отдаленному прогнозу риск развития рака при очаговом аденоматозе намного выше. Полипы могут появляться вновь после удаления. По некоторым данным эти безобидные образования могут приводить к бесплодию. После удаления полипов эндометрия у женщин, длительное время испытывающих проблемы с зачатием детей и испробовавших все возможные препараты — в короткое время наступала беременность.

Гормональные сдвиги в сторону преобладания эстрогенов и дефицита прогестерона в данном случае играют меньшую роль по сравнению с гиперплазией эндометрия, так как процесс носит локальный характер. В таком случае можно предполагать не последнюю роль местного воспаления и повреждения эндометрия. Но точная этиология до сих пор не установлена. Как и большинство гинекологических заболеваний, полипы чаще встречаются в репродуктивном возрасте и достаточно редко — у молодых девочек и в постменопаузе. В зависимости от вида полипы могут реагировать на циклические гормональные перепады и претерпевать такие же функциональные изменения, что и обычный эндометрий. Во время менструации функциональный слой таких очагов отторгается. Также могут быть образования неактивные, их рост будет более выражен. В полипах иногда происходят различные процессы — кровоизлияния, некроз, воспаление и тромбоз, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями и приводить к инфицированию.

Симптомы не многообразны. Чаще всего женщина даже не обращает на них внимания. Долгое время до появления современных  методов исследования о таком заболевании вообще не знали.  Практически единственный симптом – кровотечение. Кровотечения могут маскироваться менструациями, тогда процесс долго остаётся незамеченным. К повторяющимся кровотечениям можно добавить изредка развивающиеся схваткообразные или тянущие боли. Этим ограничивается вся клиническая картина заболевания.

Диагностические методы отличаются по эффективности выявления полипов в первую очередь из-за размеров образований. Простой гинекологический осмотр позволяет увидеть лишь крупные, выходящие из полости матки полипы. Некоторые специалисты применяют рентгенологической метод — гистеросальпингографию. В полость матки вводится контрастное вещество, которое на рентгеновском снимке приобретает контуры полости матки. Ультразвуковое исследование даёт более полную картину. Можно увидеть полип в виде чётко отграниченного образования, определить увеличение эндометрия при сочетании процесса с гиперплазией. После этого при положительном результате обследования проводят гистероскопию и диагностическое выскабливание или выполняют во время гистероскопии резекцию (удаление части органа или различных его образований) — в данном случае всего патологического образования с последующим его морфологическим исследованием.

Лечением заболевания занимается врач-гинеколог. При выявлении атипических клеток в материале и подозрении на злокачественный процесс в ведении пациентки принимает участие врач-онколог.

Каждый диагностированный полип эндометрия подвергается радикальному удалению. «Ножка» полипа – место, которое связывает его с органом и содержит питающие сосуды и нервы, должна быть полностью удалена, иначе рецидив заболевания будет неизбежен. Женщины в репродуктивном периоде должны проходить профилактические осмотры с УЗИ матки после удаления полипа. Если полип был выявлен и удалён в постменопаузе и сочетался с гиперплазией — назначают гестаген-содержащие препараты. Гистологически подтверждённая атипия клеток (появление измененных, незрелых, не похожих на нормальные клетки данной ткани)  в полипе — показание к проведению повторного взятия материала в динамике.  Иногда маленький бессимптомный полип может принести большие проблемы. Поможет грамотный врач и проявленная вовремя забота о своем здоровье.

Содержание:

Виды и симптомы

Доброкачественные образования представляют собой скопления эпителия. Они разделяются по форме, размеру и клеточному строению. Малый размер нароста до одного сантиметра редко беспокоит женщину. Патология обнаруживается на плановом осмотре гинеколога.

Чтобы выбрать способ лечения, требуется установить вид полипа. В нашем «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» ведут прием специалисты с большим опытом работы. Современное оборудование помогает своевременно выявить заболевание.

Разделяют:

  • Железистый полип.
  • Фиброзный полип.
  • Аденоматозный полип.

Железистый полип эндометрия

Его структура отличается от окружающих тканей. Состоит из железистых клеток и обусловлен ростом маточных желез. Количество эстрогенов сильно превышает количество прогестерона.

Характерные признаки:

  • Скудное маточное кровотечение между менструациями, приводящее к недостатку железа в организме.
  • Анемия.
  • Невозможность зачатия ребенка.
  • Бледный кожный покров.
  • Обильное выделение крови со сгустками при менструации. Нередко увеличивается цикличность менструаций.

Болевой синдром, как правило, отсутствует. При крупном размере наростов появляется схваткообразная боль.

Фиброзный полип

Нарост состоит из соединительных тканей и волокон коллагена. Число кровеносных сосудов низкое. Появляется вследствие снижения уровня эстрогенов в организме. Встречается у женщин после 50 лет и девушек молодого возраста в период гормональных перестроек.

Чаще всего в постменопаузу симптоматика отсутствует. Редко имеются выделения крови с неприятным запахом. Боль возникает при крупных размерах полипа (более двух сантиметров). После полового акта нередко появляются капли крови из половых путей.

Аденоматозный полип

Диагностируется крайне редко. Встречается у женщин в период климакса. Устраняется только хирургическим путем, поскольку со временем может выявиться онкологический маркер.

Состоит из слизистых тканей, соединительных и железистых компонентов, которые подвергались каким-либо изменениям. Отличаются неправильной формой и множеством ответвлений.

В некоторых случаях аденоматозный полип схож по строению с миомой, но в отличие от последнего образования, нарост расположен в поверхностном слое эндометрия.

Характерные симптомы выражаются в бесплодии, обильном кровотечении, сильной боли. Возникают межменструальные выделения, бели и нарушения цикла. В старшем возрасте появляется кровотечение после сильной физической нагрузки. Боль обуславливается ноющим характером.

Причины образования

Формирование полипа эндометрия чаще всего случается из-за гормонального дисбаланса – преобладания эстрогенов над прогестероном.

Кроме того, среди причин, влияющих на возникновение патологии, специалисты выделяют:

  • Перенесенные инфекционные процессы, затрагивающие полость матки.
  • Механическое травмирование поверхности слизистой оболочки детородного органа. Например, при частых абортах, использовании хирургических ножниц при родах или гинекологических операциях.
  • Воспаление половых органов.
  • Прерывание беременности медикаментозным образом.

Опасность патологии

Главная опасность полипа эндометрия состоит в риске получения онкологического статуса. Дело в том, что изначально ткани образования состоят из доброкачественных клеток, но по мере их деления существует вероятность ракового перерождения.

Другая опасность состоит в бесплодии. В основном полипы формируются на задней стенке матки, где локализуется плодное яйцо, мешая ему прикрепиться. Именно поэтому полипы эндометрия препятствуют беременности. Даже при наступлении беременности существует опасность ее самопроизвольного прерывания на ранних сроках за счет того, что сократительная способность матки повышается. При вынашивании плода имеется риск отслойки плаценты в области локализации полипа.

Чтобы не допустить вышеперечисленных трудностей, требуется полностью устранить образование слизистой оболочки до наступления беременности.

Беременность при полипах эндометрия

Вынашивание ребенка при наличии доброкачественных образований в полости матки проходит при регулярном гинекологическом осмотре и контроле над болезнью. Женщина постоянно сдает анализ крови на гормоны для отслеживания уровня эстрогенов и прогестерона. Их количественное снижение свидетельствует о рассасывании полипа.

При диагностировании фиброзного типа полипа, нужно следить за уровнем эндометрия на протяжении девяти месяцев.

Если полип инфицировался, то назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Препараты подбираются в соответствии со сроком беременности.

Показанием для хирургического удаления узла является динамичный рост истинного полипа, частые интенсивные кровотечения, воспалительный процесс. В других случаях лечение откладывается на послеродовой период.

Лечение

Перед планированием беременности необходимо вылечить образование. Существует несколько концепций устранения полипа эндометрия – оперативно и консервативно.

Как правило, практикуется хирургическое удаление. Гистороскопия позволяет диагностировать и моментально удалить нарост. Кроме того, малоинвазивная процедура не травмирует стенки органа.

После резекции фиброзных полипов эндометрия дополнительное лечение не требуется. После удаления железистых полипов назначается прием комбинированных контрацептивов или гестагенов на протяжении нескольких месяцев. Аденоматозные полипы нуждаются в последующем приеме агонистов ГР-гормона.

Гинекологи с опытом работы более десяти лет подбирают оптимальный метод лечения индивидуально для каждой женщины, планирующей беременность в будущем.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Благоприятный исход лечения позволяет планировать зачатие ребенка через несколько месяцев после отмены приема гормональных препаратов, когда:

  • Слизистая оболочка матки полностью восстановится.
  • Нормализуется гормональный фон.
  • Возобновиться менструальный цикл.

Зачатие происходит в кратчайшие сроки, если причиной бесплодия являлось наличие полипозного узла. Гинекологи утверждают, что планирование зачатия ребенка должно произойти в течение полугода после операции.

Во время вынашивания плода женщина должна проходить регулярные осмотры лечащего врача. Гинеколог следит за уровнем эстрогенов и прогестерона. В основном период девяти месяцев протекает без осложнений и не грозит здоровью женщины и малыша.

Полип эндометрия – варианты патологии

Внутриматочное полиповидное новообразование растет из внутренней оболочки матки – эндометрия. В большинстве случаев полип в матке является доброкачественным процессом, но при отсутствии лечения высок риск анемизирующих маточных кровотечений и озлокачествления. Выделяют следующие виды:

  1. Железистый;
  2. Фиброзный;
  3. Смешанный (железисто-фиброзный);
  4. Плацентарный;
  5. Аденоматозный (предраковый).

От месторасположения зависит симптоматика. Новообразование может находиться в следующих местах:

  • Дно матки;
  • Любая из стенок;
  • В нижнем сегменте;
  • В просвете шейки матки;
  • В области устьев маточных труб.

Важно точно оценить количество и размер полиповидных выростов. Чаще бывают одиночные опухолевидные новообразования, растущие из эндометрия, размер которых составляет от 1 см и более. Множественный полипоз возникает редко, проявляясь сильными маточными кровотечениями.

Причины образования заболевания

Разрастания в эндометрии возникают на фоне следующих факторов:

  • Хроническое воспаление (эндометрит, цервицит);
  • Механическая травма (аборт, диагностическое исследование);
  • Гормональные расстройства;
  • Болезни яичников и матки (киста, миома, кистома, поликистоз).

Важный провоцирующий фактор – обменно-эндокринные нарушения, возникающие на фоне гормонального дисбаланса при эндокринопатиях (ожирение, метаболические проблемы, тиреоидная патология). Для женщин в возрасте от 40 лет и старше характерно появление полипов фиброзного происхождения, в детородном возрасте чаще бывают железистые полиповидные выросты.

Типичные симптомы

Первый признак заболевания эндометрия – нарушения менструального цикла.  Необходимо обращать внимание на регулярность и обильность месячных. К типичным симптомам при полипах в матке относятся:

  • кровомазанье за несколько дней до месячных;
  • обильная регулярная менструация;
  • межменструальные кровотечения;
  • нерегулярный цикл;
  • обильные слизистые бели между критическими днями;
  • тянущие или схваткообразные боли в животе, не связанные с циклом.

Первым делом при полипе в матке реагируют месячные, поэтому при любом варианте обильных или нерегулярных менструаций надо обращаться к врачу и делать УЗИ.

полип при гистероскопии

Лечебно-диагностические мероприятия

При ультразвуковом исследовании врач увидит следующие признаки:

  • расширенная маточная полость;
  • выявление новообразования величиной от 5 мм и более;
  • четкая граница между полипом в матке и мышечной стенкой;
  • наличие эхонегативного ободка вокруг новообразования.

Чем больше полип эндометрия, тем проще поставить диагноз. Оптимальный метод лечения – удаление маточного полипа с помощью гистероскопии. Эндоскопическая методика позволяет визуализировать и прицельно удалить новообразование. Обязательным является гистологическое исследование: в зависимости от заключения гистолога врач-гинеколог назначит лечение. При железистом полипе в матке потребуется гормонотерапия, позволяющая предупредить рецидив полипоза. При фиброзном – доктор даст рекомендации по противовоспалительной терапии. Худшим вариантом может стать предрак эндометрия (аденоматозный полип эндометрия или железистое новообразование у женщины в менопаузе), при которых надо удалять матку (гистерэктомия).

Схожие тексты:

  1. Аденоматозный полип желудка: диагностика и лечение
  2. Аденоматозный полип эндометрия – один шаг до рака
  3. Опущение матки: причины, симптомы и осложнения
  4. Гиперплазия эндометрия – первый шаг на пути к раку

Виды полипов

Полип в матке может быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности. Лечение также полностью зависит от отношения к конкретному виду, в некоторых случаях его не требуется, тогда как в других срочно нужна операция по удалению полипа в матке. Виды новообразований представлены в таблице:

Железистый полип эндометрия в матке Структура нароста включает в себя железы и стромы. Отдельная их разновидность – функционального типа, содержит еще и клетки эпителия, изменяясь на протяжении менструального цикла
Фиброзный Новообразование состоит из фиброзных клеток и часто находится на дне матки. Этот вид создает опасность перекрытия цервикального канала при разрастании недуга
Железисто-фиброзные полипы в матке Возникает новообразование, которое объединяет по характеристикам первые два вида
Железисто-кистозный Отличается от предыдущих видов конусовидной формой, нередко на новообразовании находятся кисты. Размеры их небольшие, это самый маленький вид из всех
Аденоматозный Самый серьезный вид из всех имеющихся. При появлении такого новообразования требуется срочное удаление полипа в матке (гистероскопия), а при эндокринных нарушениях матка удаляется полностью. Маточные трубы и яичники также нередко удаляют, если существует риск развития онкологического заболевания
Плацентарный Может возникнуть после родов, если женщину недостаточно хорошо осмотрели, и частичка плаценты осталась в полости матки.

Определить, к какому виду относится новообразование, может только врач после полного обследования. Подразделение зависит и от расположения новообразования:

  1. Полипы шейки матки. Это новообразование расположено на шейке матки, имеет ножку и «тело».
  2. 2.Полипы в матке (в самом органе). Обычно его появление наблюдается в верхней ее части, он похож на узелок.

Чаще всего каждый из видов является доброкачественным новообразованием, которое, при своевременном лечении, не опасно для жизни женщины.

Причины возникновения полипов

Полип шейки матки, также как и в ее полости, диагностируется у женщин достаточно часто. Несмотря на это, причины возникновения недуга до сих пор точно неизвестны. Но обсолютно понятно, что на появление новообразования влияет гормональное состояние женщины. При избытке эстрогенов, одновременно с недостаточным количеством прогестерона, может возникать такая патология, и риск ее появления увеличивается в несколько раз. Существуют и другие причины образования полипов в матке, которые могут оказывать влияние на появление и разрастание новообразования.

Полипы на шейке и эндометрии могут возникать в следующих обстоятельствах:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспаление половых органов (матки или придатков);
  • самопроизвольное прерывание беременности или аборты;
  • наличие в полости органа травм, вызванных различными причинами: выскабливание, аборты;
  • снижение иммунитета, вызванное разными факторами;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов длительное время;
  • ношение внутриматочной спирали больше пяти лет;
  • осложнения в родах: остатки плаценты в полости органа, сильное кровотечение, различные травмы;
  • заболевания щитовидной железы.

Полип шейки матки имеет больше шансов на появление у женщины или девушки, имеющей эрозию этого органа. Наличие вредных привычек тоже косвенно влияет на появление недуга, так как курение и алкоголь приводит к ослаблению защитных сил организма.

Симптомы и диагностика недуга

Часто случается, что появление полипов в матке не имеет симптомов и лечение начинается после обследования женщины, когда их случайно обнаруживает врач. Новообразование на шейке гинеколог может обнаружить при осмотре, особенно если он разросся до больших размеров. Кроме этого, определить наличие недуга можно при помощи следующих методов исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • эхоскопия;
  • рентгенологическое исследование (метрография);
  • гистероскопия.

Обычно полное обследование женщины проходят во время планирования беременности или наличия болезней, требующих постоянного контроля. Именно тогда диагностируется полип матки. Их возникновение можно заподозрить, если имеются некоторые симптомы:

  1. Нерегулярный менструальный цикл. Любое отклонение от нормального состояния является причиной для обращения к специалисту: менструации могут стать чаще, чем обычно или задерживаться на несколько дней; быть слишком обильными или совсем скудными; вызывать болевые ощущения в нижней части живота. На этот симптом редко обращают внимания женщины перед наступлением менопаузы, хотя именно они находятся в группе повышенного риска.
  2. Кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями. Они могут быть продолжением естественного процесса или возникать через какое-то время после его завершения.
  3. Проблемы с зачатием ребенка при отсутствии других выявленных патологий.
  4. Кровотечения после наступления менопаузы.
  5. Боли при половом акте и незначительные кровянистые выделения после него.

Регулярные кровопотери, которые в небольших незначительных объемах возникают у женщины, если у нее имеются полипы шейки матки, приводят к внешним изменениям и ухудшению самочувствия. Кожа становится бледной, постоянно возникают головокружения и слабость. Не стоит забывать, что появление признаков обычно происходит при увеличенных размерах новообразования, когда срочно требуется удаление полипа шейки матки. Медлить с походом к врачу в этом случае не стоит.

Влияние полипа на беременность

Во время планирования беременности, необходимо пройти тщательно обследование всех органов и систем организма. Во время ультразвуковой диагностики органов малого таза, врач может обнаружить полипы шейки матки. В этом случае рекомендуется отложить беременности и вылечить недуг, чтобы избежать неприятных последствий. Сколько времени потребуется для восстановления после лечения – зависит от метода и индивидуальных особенностей. Обычно зачать ребенка разрешается спустя 3-12 месяцев, после избавления от новообразования. Важно подобрать подходящий метод, так как удаление полипа в матке хирургическим путем может создать проблемы при зачатии.

Нередко молодых девушек интересует вопрос: можно ли забеременеть с полипом в матке. Чаще всего, наличие в полости матки новой ткани не дает эмбриону закрепиться, из-за чего ожидание наследника может затянуться. Нередко именно бесплодие заставляет женщину обратиться к врачу, где, после полного обследования, у нее обнаруживается патология. Конечно, вероятность беременности есть, иногда наличие новообразования обнаруживается уже во время вынашивания ребенка, но специально доводить до такой ситуации не стоит.

Существует опасность, что большую часть прекрасного периода придется лежать, так как риск выкидыша и преждевременных родов при наличии нароста возрастает. Кроме этого, новообразование на шейке органа может привести к невозможности естественных родов. Во время беременности придется чаще посещать гинеколога, терпеть тянущие боли в нижней части живота, пугаться регулярным кровянистым выделением и большую часть срока провести на сохранении в больнице. Исходя из этого, можно сделать вывод, что полипы в матке следует удалить до зачатия, чтобы избежать серьезных проблем.

Полипы в матке – патология, которая требует обязательного медицинского вмешательства. Избавляться от них необходимо, независимо от возраста женщины, наличия детей и планирования их в будущем. Матка – гормонозависимый орган, именно поэтому любое новообразование в ней способно перерасти в злокачественную опухоль. Заболевание угрожает жизни человека, поэтому если для его предотвращения требуется удалить орган – следует проконсультироваться еще с несколькими специалистами, а при единогласном решении – соглашаться на операцию. Большое количество методик лечения позволяет удалить наросты без вреда для организма и последствий для репродуктивной функции женщины.

Гиперплазия эндометрия — что это?

Природа наделила женщину уникальной способностью вынашивать и рожать детей. И важнейшую роль в данном процессе играет эндометрий – особый слой поверхности матки, благодаря которому этот мышечный орган способен закреплять и удерживать в себе развивающийся плод.

Эндометрий имеет сложное строение. В самой нижней его части расположен базальный слой, а чуть выше – функциональный. В норме эндометрий имеет определенную толщину. Тем не менее, толщина функционального слоя не является постоянной и меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В начале цикла она очень мала, а в конце, когда матка ждет оплодотворенную яйцеклетку, она достигает максимальной толщины. Но если прикрепления оплодотворенной яйцеклетки не происходит, то функциональный слой отторгается и выходит наружу. Данный процесс хорошо известен любой женщине — это процесс так называемых месячных, или менструальных кровотечений. Затем функциональный слой начинает снова восстанавливаться. За этот процесс отвечает базальный слой. Таким образом, процесс нарастания и отделения эндометрия повторяется много раз.

Эти изменения эндометрия происходят под воздействием женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Во время менструального цикла количество эстрогенов растет, и при этом толщина эндометрия увеличивается. Однако в конце цикла начинает вырабатываться повышенное количество прогестерона. Этот гормон тормозит рост эндометрия. Следовательно, максимальная толщина эндометрия не превышает определенного значения, а затем его верхняя часть отторгается в ходе месячных

Очевидно, что подобный механизм работает лишь в том случае, если у женщины наблюдается нормальный уровень половых гормонов. Если же количество эстрогенов увеличивается, а количество прогестерона снижается, то эндометрий растет гораздо больше, чем это предписано нормой. Также не происходит торможения роста эндометрия в конце менструального цикла из-за недостатка прогестерона. Более того, гормональные нарушения могут вызывать нарушения менструального цикла, и менструации могут не наблюдаться в течение нескольких месяцев. В конце концов, эндометрий начинает отторгаться, но это сопровождается значительными кровотечениями и болями.

Гиперплазия эндометрия: причины

Из вышесказанного ясно, что в основе ответа на вопрос «От чего бывает» лежит нарушения гормонального баланса. Именно поэтому гиперплазия эндометрия чаще всего наблюдается в те периоды, когда происходит резкая перестройка гормонального фона у женщины, то есть, в период полового созревания, и в зрелом возрасте при наступлении менопаузы. В некоторых случаях, однако, гиперплазия может быть вызвана инфекционными процессами внутри матки.

Практика показывает, что к гиперплазии может привести ряд гинекологических заболеваний:

  • миома матки;
  • дисфункция, опухоли или поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • мастопатия;
  • венерические инфекционные болезни.

Нередко причиной заболевания может быть неправильный прием гормональных препаратов, установка внутриматочных спиралей, частые аборты и выскабливания.

Факторы способствующие, появлению гиперплазии:

  • ожирение (жировая ткань вырабатывает дополнительное количество эстрогенов);
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • заболевания печени;
  • патологии заболевания эндокринных желез – поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников;
  • врожденные дефекты матки;
  • иммунные нарушения;
  • неудачные хирургические вмешательства;
  • генетическая предрасположенность.

Чем больше факторов риска действует на организм женщины, тем выше у нее вероятность возникновения гиперплазии.

Распространенность болезни

По статистике гиперплазией в той или иной форме страдает каждая пятая женщина в детородном возрасте. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты заболевания. После наступления климакса вероятность появления патологии еще более увеличивается. В этот период гиперплазией страдает более половины женщин.

Гиперплазия и эндометриоз

Многих женщин интересует вопрос, является ли гиперплазия эндометрия тем же самым заболеванием, что и эндометриоз. На самом деле, хотя эти заболевания имеют немало сходных черт, они отличаются друг от друга. При эндометриозе также наблюдается разрастание эндометрия, однако он растет не наружу, а в большей степени вглубь, затрагивая мышечную ткань матки, а в некоторых случаях и окружающие органы. Таким образом, эндометриоз во многом схож с доброкачественными онкологическими заболеваниями. Кроме того, на ранней стадии эндометриоза беременность возможна, а вот при гиперплазии она исключена, либо обязательно заканчивается выкидышем.

Типы заболевания

Гиперплазию принято делить на несколько типов. Они отличаются друг от друга как по применяемой в каждом случае стратегии лечения, так и по вероятности возникновения осложнений.

Наиболее частыми формами гиперплазии являются:

  • железистая,
  • железисто-кистозная,
  • атипическая.

Крайне редко встречается базальная форма, при которой разрастается лишь базальный слой эндометрия.

Железистая форма

Железистая гиперплазия эндометрия считается самой легкой формой заболевания. При ней затрагивается лишь железистая ткань эндометрия, то есть, ткань, содержащая трубчатые железы, выделяющие особый секрет, необходимый для нормального функционирования матки. Меняется форма желез и их расположение, они становятся неправильными. Количество клеток стромы, составляющих основу функционального слоя, при этом не увеличивается. Атипичные клетки при этой форме отсутствуют. Она легче всего поддается лечению. Также эта форма реже всего может перерождаться в злокачественные образования. Однако этот риск увеличивается в климактерический период. Железистая форма, в свою очередь, делится на хроническую и острую разновидности.

Железисто-кистозная форма

При железисто-кистозной форме также наблюдается разрастание железистой ткани эндометрия. Однако заболевание также сопровождается образованием кист – пузырей, наполненных жидкостью, в тканях слизистой оболочки матки. Эта форма также относительно редко может преобразовываться в злокачественные опухоли.

Атипичная форма (аденоматоз)

Эта форма внешне не отличается от железистой. За тем исключением, что в тканях эндометрия при лабораторном анализе выявляются атипичные клетки. Этот симптом не очень обнадеживающий. Он говорит о том, что начинается процесс перерождения эндометрия в опухолевую ткань. И действительно, почти в половине случаев без надлежащего лечения атипичная форма переходит в стадию опухоли эндометрия. Аденоматоз зачастую затрагивает не только железистый, но и базальный слой эндометрия. Эта форма имеет большую склонность к рецидивам, даже после удаления функционального слоя эндометрия.

Диффузная и очаговая формы

По распределению очагов заболевания гиперплазию делят на очаговую и диффузную формы. Очаговая форма возникает в том случае, если гиперплазия затрагивает не всю поверхность эндометрия, а лишь его часть. В таком случае на поверхности эндометрия появляется выпуклость – полип. При этом беременность может быть возможна, но если только полип не будет мешать продвижению оплодотворенной яйцеклетки и ее развитию. Однако в большинстве случаев возникает сразу несколько очагов заболевания. Полипы, в свою очередь, могут быть железистой, железисто-кистозной или атипической разновидностей. При диффузной форме заболевание затрагивает равномерно всю поверхность эндометрия.

Симптомы

Достаточно часто заболевание протекает без симптомов. Однако в большинстве случаев симптомы все же присутствуют, хотя не все женщины способны распознать по ним заболевание. Поэтому для того, чтобы избежать осложнений гинекологических заболеваний, женщинам необходимо регулярно проходить осмотр у врача.

Основные симптомы, сопровождающие гиперплазию эндометрия:

  • исчезновение менструаций, их задержка или нерегулярные менструации;
  • боли в нижней части живота;
  • болезненные менструации;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • сильные и длительные кровотечения из матки (характерно для девочек в период полового созревания);
  • длительное бесплодие.

На последнем симптоме стоит остановиться особо. В большинстве случаев именно невозможность зачать ребенка заставляет женщину идти к врачу. И во многих случаях причиной данной проблемы является гиперплазия эндометрия. При этом заболевании эндометрий не просто разрастается, но и теряет свои свойства, помогающие продвижению яйцеклетки по матке и ее закреплению на ее поверхности.

Тем не менее, во многих случаях, после удаления разросшегося слоя эндометрия и гормональной терапии, беременность вполне может наступить.

Нередко гиперплазия сопровождается длительными кровотечениями, которые могут приводить к анемии. Характерные для анемии симптомы относятся к тем признакам, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость и высокая утомляемость;
  • ломкость ногтей и волос;
  • бледность кожи, слизистых оболочек.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора данных анамнеза и гинекологического осмотра. В дальнейшем могут быть назначены различные диагностические процедуры: УЗИ, биопсия, анализы крови (общий, биохимический, на уровень гормонов), осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов.

Большой диагностической точностью обладает метод УЗИ. При УЗИ используется специальный датчик, вводимый в полость влагалища. Однако УЗИ может лишь определить толщину слоя эндометрия, очаги распространения болезни, местонахождение полипов, а для определения типа заболевания требуется анализ тканей слизистой оболочки матки.

При лечении атипической формы гиперплазии УЗИ используется для контроля процесса восстановления. Контрольные УЗИ в данном случае проводятся спустя 3, 6 и 12 месяцев после процедуры выскабливания.

Нередко для диагностики применяется гистероскопия. Суть процедуры состоит во введении в полость матки специального прибора, позволяющего провести осмотр ее слизистой оболочки. Также при этой процедуре врач может брать определенные участки тканей на анализ (проводить диагностическое выскабливание). Информативность гистероскопии является самой высокой среди всех диагностических методов и составляет около 95 %.

При радиоизотопном исследовании в вену вводится небольшое количество радиоактивного фосфора. Изотопы накапливаются в пораженном слое эндометрия, в то время как в здоровых тканях концентрация фосфора гораздо меньше. Разумеется, при диагностике не обойтись и без определения уровня гормонов – эстрогенов и прогестерона, гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Как правило, диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится в том случае, если толщина эндометрия превышает 15 мм. Если же эндометрий толще 20 мм, то это может быть свидетельством начала опухолевого процесса.

Целью диагностики является не только поставить диагноз, но и определить тип заболевания – очаговая, диффузная, железистая, железисто-кистозная, либо атипичная. В зависимости от типа заболевания выбирается и стратегия лечения.

Осложнения

Легкая железистая форма гиперплазии может долгое время протекать бессимптомно и не тревожить женщину. Тем не менее, при отсутствии лечения гиперплазия способна перейти в атипичную форму, а затем и в опухоль матки. Также длительное развитие гиперплазии грозит женщине бесплодием. Сильные маточные кровотечения, сопровождающие болезнь, могут приводить к анемии.

Причины появления и развития маточных полипов

На возникновение полипов матки оказывают влияние нейрогормональные и воспалительные процессы, происходящие на слизистой оболочке органа, которые приводят к его изменению. Нарушение функции яичников, превышение уровня эстрогена, приводят к появлению образований, этот процесс сопровождается очаговыми изменениями слизистой. Полипы могут иметь сопутствующие заболевания, такие как: поликистоз яичников, фиброзные образования, эстрогения, мастопатия, произрастания эндометрия в иные слои матки.

Перенесенные инфекции половых органов, воспалительные процессы, травмы после хирургических абортов, выскабливаний слизистой оболочки, ношение ВМС длительный период, провоцируют возникновение полипов. Предрасположены к заболеванию пациентки, которые имеют в анамнезе артериальную гипертензию, ожирение, нарушения иммунной системы, сахарный диабет, травмы нервного и психического характера, изменения щитовидной железы.

Симптоматика заболевания

Любые размеры и формы образований вызывают похожие симптомы. Сначала протекает период, при котором не происходит никаких видимых изменений, затем появляются дисфункциональные маточные кровотечения, они могут быть цикличными и наоборот. Поражение недугом может вызывать менструальные выделения обильного количества, появление сукровицы перед менструацией, после полового акта могут появляться кровянистые выделения, в период менопаузы встречаются кровотечения. В результате кровопотери, возникает анемия, кожа становится бледной, это сопровождается частыми головокружениями, повышенной утомляемостью.

Полипы большого размера провоцируют боли в нижней области живота, подобны схваткам, в процессе полового акта возникают неприятные ощущения и боли, появляются выделения характера белей. Полипы могут привести к бесплодию, если беременность уже наступила, возрастает вероятность выкидыша или родов раньше срока.

По симптомам, маточные полипы сходны с эндометриозом, миомой матки, угрозой прерывания беременности, по этой причине, обязательно требуется медицинское обследование.

Проведение лечения полипов

Наиболее действенным способ избавления от недуга, является удаление. Образования на ножке «откручивают», а место прикрепления обрабатывается путем электрокоагуляции, во избежание появления в дальнейшем. Через 3- 4 дня назначается повторное УЗИ, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

После вмешательства, на протяжении 10 дней могут появляться выделения кровянистого характера, боли в виде спазма. Чтобы избежать присоединения инфекции, следует ограничить половую жизнь. Методика лечения корректируется исходя из гистологического обследования полипа, возраста женщины и наличия дисфункции менструации.

Если полип имеет фиброзную структуру, нарушения менструального цикла отсутствуют, проводится только удаление самого полипа и выскабливание матки. Полипы железистого, либо железисто-фиброзного типа, у пациенток любого возраста, нуждаются в проведении дополнительной гормональной терапии. Нормализовать гормональные процессы можно подобрав оральные контрацептивы, установив гормональную ВМС «Мирена», назначив определенные гестагены. При проведении гормонального лечения, полипы постепенно уменьшаются в размерах, усыхают, с организма выходят вместе с менструальными выделениями.

Аденоматозные полипы, при возникновении лечатся радикальными мерами. Пациенткам, у которых уже наступила менопауза, удаляют полностью матку. Если есть риск онкологии, имеют место нарушения эндокринной системы, проводится удаление матки с аднексэктомией.

Для маточных полипов характерно появление рецидивов. 1,5% случаев оборачиваются злокачественными образованиями. Рак появляется в большинстве случаев, когда полипы аденоматозного типа. По окончанию терапии, женщину становят на гинекологический учет и проводят регулярное наблюдение. Если полипы матки не лечить и оставлять без внимания, появляются осложнения, в виде анемии и бесплодия. Образования на внутренней слизистой оболочке матки у беременных, грозит прерыванием беременности раньше положенного срока, этот фактор следует учитывать и проводить более подробную диагностику.

Не допустить появление полипов матки можно, если вовремя проводить лечение любых воспалительных процессов эндометрия и придатков, осуществлять коррекцию нарушений функции яичников, внутриматочные манипуляции какого-либо типа проводить с особой осторожностью, чтобы не допустить повреждения.

Причины

Точной причины появления полипов в полости матки не установлено, но большинство врачей считают, то их образование связано с нарушением гормонального фона. так, например, проведенные испытания показали, что на их рост влияет гормон эстроген. Чем выше его уровень в организме женщины. тем больше растет полип. Также у причинам появления полипов в матке относят:

  • Болезни матки воспалительного характера.
  • Механическое воздействие на матку (выскабливание, установка внутриматочной спирали).
  • Аборты.
  • Увеличение количества эстрогенов с одновременным снижением прогестерона.
  • Заболевания эндокринного характера.
  • Снижение иммунных защит организма.

Симптомы

Полип в полости матки может проявлять себя следующими признаками:

  • Выделения кровянистого характера, появляющиеся во время полового сношения или после него.
  • Бесплодие.
  • Боль при сексе.
  • Появление кровотечения вне менструации.
  • Слишком обильные и продолжительные месячные.
  • Схваткообразные боли низа живота.
  • Появление влагалищных белей.

В некоторых случаях полипы эндометрия в матке не проявляют себя никак до определенного времени.

Виды

Полипы в полости матки классифицируются по гистологической структуре:

  • фиброзные – преобладает соединительная ткань;
  • железистые – состоят из железы;
  • аденоматозные – железистая ткань, содержащая антипичные клетки. Является предраковым образованием;
  • железисто-фиброзный полип состоит из железы и соединительной ткани.

Диагностика

Для постановки первоначального диагноза выполняется гинекологический осмотр при помощи зеркал. При проведении этой процедуры врач может обнаружить полип, провисающий из шейки матки. Назначается сдача анализов на гормоны, общие анализы крови и мочи, а также мазки на инфекции и на флору. Далее для более точного подтверждения диагноза нужно проведение следующих процедур:

  • УЗИ органов малого таза — помогает определению толщины и структуры эндометрия, а также выявить  наличие воспаления;
  • гистероскопия матки — осмотр тела и шейки матки с помощью миниатюрной видеокамеры. Позволяет провести удаление полипа в ходе процедуры. Полученный  материал направляют на гистологическое исследование;
  • кольпоскопия выявляет локализацию и структура полипа;
  • биопсия с исследованием структур тканей образования;
  • диагностическое выскабливание матки.

Лечение

Тактика лечения полипов в полости матки зависит от следующего:

  • возраст пациентки:
  • причин развития патологии;
  • общего состояния больной;
  • запущенности заболевания;
  • результатов исследования.

Стоит учесть, что в некоторых ситуациях лечение полипов в полости матки не требуется, так как очень часто, при нормализации гормонального фона женщины они исчезают самостоятельно. Избавляться от них необходимо в обязательном порядке, когда они провоцируют бесплодие, нарушают работу половых органов или повышают риск рака матки. Лечение данной патологии можно подразделить на несколько методов:

  • медикаментозный: осуществляется прием гормональных  препаратов, благодаря которым происходит подавление разрастания тканей эндометрия и уменьшение полипов в размере. Но, как правило, такой метод является не долговременным и после прекращения употребления лекарственных средств, образования продолжают свой рост;
  • выскабливание – процедура, направленная на удаление полипа из полости матки специальным инструментом– кюретка.
  • гистероскопия полипа матки выполняется при подозрениях на злокачественность образования.

Стопроцентной гарантии на то, что после лечения полипа не произойдет рецидива, и что клетки эндометрия не будут разрастаться вновь, никто не дает. Поэтому наблюдение за состоянием матки должно выполняться еще в течение долгого времени.

Полипы матки и беременность

Полип шейки матки при беременности, как правило, не причиняет вреда ни будущей маме, ни плоду. Лечение этой патологии во время вынашивания ребенка не выполняется, а при необходимости хирургическое вмешательство проводится после родов. Единственно, что прописывается беременной в данной ситуации – это противомикробная терапия, так как полип в матке может быть распространителем инфекции. Иногда на фоне образования патологии возможно развитие различных осложнений беременности. Например, полип в полости матки может являться причиной замершей беременности или выкидыша.

Что такое полип?

Это доброкачественное разрастание тканей, которое может локализоваться в различных местах организма, в том числе и в области матки или цервикального (шеечного) канала. Внешне полип шейки матки выглядит, как небольшой или средних размеров нарост розоватого, темно-красного или фиолетового цвета. Форма может быть разной: каплевидной, круглой, уплощенной. Некоторые полипы напоминают очертаниями петушиный гребень. Это новообразование словно свисает с наружного зева шейки, что со временем приводит к ее деформации.

Причины заболевания

Сказать точно, почему у женщины в области шейки матки вдруг вырастает полип, нельзя, так как природа его патогенеза (развития) изучена не до конца. Среди возможных причин:

  • Воспаления слизистой матки и придатков (эндометриты, аднекситы) и слизистой цервикального канала (эндоцервициты), в том числе вызванные инфекциями, основной путь передачи которых – половой.
  • Травмирование тканей при аборте, в процессе родов или частых выскабливаний, при которых всегда происходит нарушение целостности слизистых оболочек матки.
  • Ослабление иммунитета и неправильное протекание обменных процессов. Результатом этого нередко становится нарушение механизма естественной гибели клеток, что приводит к разрастанию тканей.

Классификация полипов по виду клеток

Выделено 4 основных вида полипов, которые могут вырастать в области шейки матки:

1 Железистые чаще встречаются у женщин детородного возраста и, как правило, имеют сравнительно небольшие размеры.

2 Железисто-фиброзные. Такая разновидность полипов наблюдается у женщин любого возраста.

3 Фиброзные. У молодых девушек бывают редко, чаще встречаются в предклимактерическом возрасте.

4 Аденоматозные. Это атипичные полипы, имеющие однородную структуру. Иногда такие новообразования вырастают до нескольких сантиметров.

Чтобы не пропустить онкологическое заболевание, после удаления полипа шейки матки проводят гистологическое исследование, чтобы установить его тип.

Симптомы и признаки

Явных специфических симптомов, которые указывали бы на то, что у женщины есть полипы в матке или полости цервикального канала, нет. Образования малых размеров обычно никак себя не обнаруживают. Но есть признаки, по наличию которых можно заподозрить патологию этого рода. Часто они сопутствуют тому заболеванию, которое стало причиной развития новообразования.

Среди условных признаков полипа шейки матки выделяют:

  • Обильные серозно-гнойные выделения.
  • Кровянистые выделения, продолжительностью в несколько дней, появляющиеся по окончании менструации или до нее.
  • Кровянистые выделения в процессе или после полового контакта.
  • Болезненные ощущения при половом акте, тянущие боли, которые локализуются внизу живота или в спине.
  • Нарушение характера и изменение длительности менструаций.

Такая проблема, как бесплодие также иногда бывает связана с наличием в цервикальном канале полипа. Во-первых, появление этого новообразования может указывать на то, что есть гормональные нарушения. А во-вторых, полип создает механическое препятствие для сперматозоидов, затрудняя им доступ в полость матки.

Диагностика

Врач может увидеть на шейке посторонний вырост, осматривая ее с помощью гинекологического зеркала. Установить более детальную картину позволяет видеокольпоскопия.

Обнаружить полипы в матке при обычном осмотре нельзя. Для этого необходимо провести исследования: сделать УЗИ матки, гистероскопию. Последняя процедура позволяет визуально исследовать не только канал шейки, но и всю маточную полость с использованием специального оптического устройства – гистероскопа.

Чтобы уточнить вид образования, после удаления полипа шейки матки его вместе с собранными при выскабливании тканями передают в лабораторию для гистологического исследования. Получив результаты, врач назначает соответствующий комплекс противовоспалительных и гормональных препаратов, дает дальнейшие рекомендации.

Лечение полипов

Если при обследовании у вас выявили полип шейки матки, то народное лечение можно применять только как вспомогательный способ. Основным методом становится полипэктомия, или хирургическое удаление. Только таким образом можно избежать риска озлокачествления полипа. Это пусть и не часто, но все же иногда случается.

Перед операцией назначают комплекс диагностических процедур:

  • Забор крови на общий анализ, «биохимию», наличие антител к ИППП.
  • Взятие мазка для исследования микрофлоры влагалища и цервикального канала.
  • Цитологическое исследование соскоба слизистой шейки.

Услышав диагноз, пациентки часто спрашивают нас о том, как удаляют полип шейки матки. Беспокоиться не стоит. Мы проводим эту операцию малоинвазивными способами с применением радиоволновой хирургии и лазера. К преимуществам этих методик относятся:

  • Контроль процедуры с помощью видеокамеры.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Отсутствие послеоперационных рубцов.
  • Сохранность окружающих тканей.

Для предотвращения рецидивов после удаления полипа проводят коагуляцию (прижигание) его ложа.

Профилактика

Лучший способ предупреждения заболеваний половой сферы – регулярное наблюдение у специалиста (минимум раз в год). Периодические осмотры дают возможность своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания, корректировать гормональные нарушения. Важно также:

  • избегать абортов;
  • не допускать развития ожирения;
  • укреплять иммунную систему;
  • правильно проходить стрессы.

Женщинам, перенесшим полипэктомию, следует наблюдаться у гинеколога, выполнять все назначения и соблюдать рекомендации.

Консультация врача

Если вас беспокоит любой из вышеупомянутых симптомов, записывайтесь на консультацию к врачу-гинекологу нашего Центра. У нас работают специалисты с большим опытом, первой и высшей категории, есть доктора со званием «Заслуженный врач России».

Пациенткам, у которых обнаружен полип шейки матки, мы обеспечиваем внимательное отношение, всестороннюю диагностику, профессиональное лечение с использованием эффективных методик. Берегите свое здоровье – лечитесь у специалистов.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия – выросты на внутреннем слое матки, который называется эндометрием. Их длина может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они являются очаговым проявлением гиперплазии эндометрия. Полипы могут расти группами или быть одиночными. Заболевание встречается в репродуктивном возрасте, а также после наступления менопаузы.

Чаще всего полипы располагаются на дне матки или возле устьев маточных труб. Выделяют железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия. Железистые полипы обычно обнаруживают у молодых женщин, железисто-фиброзные – у пациенток старше 35 лет, а фиброзные – у женщин пожилого возраста. Также различают аденоматозные полипы, которые содержат атипичные клетки. Они считаются предраковым заболеванием.

Полипы эндометрия — причины. Основной причиной появления полипов эндометрия являются гормональные нарушения, сопровождающиеся избытком эстрогена и нехваткой прогестерона. Кроме того, развитию полипов способствуют воспалительные процессы в матке, выскабливания, аборты, а также сахарный диабет и лишний вес.

Симптомы. Небольшие полипы могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев, основной признак полипов эндометрия – межменструальные кровянистые выделения, а также обильные месячные. Если размер полипа превышает 2 см, он вызывает схваткообразную боль внизу живота. Также могут наблюдаться боли или дискомфорт во время полового акта. Поскольку крупные полипы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, они могут быть причиной бесплодия.

Диагностика. Полипы эндометрия обычно определяются при проведении УЗИ органов малого таза. Самый достоверный способ диагностики полипов эндометрия – это гистероскопия. Через шейку матки вводится прибор, с помощью которого врач может осмотреть полость матки. Гистероскопия – это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Под контролем камеры полип удаляется, а его ложе обрабатывается жидким азотомСоскоб эндометрия отправляется на гистологическое исследование для выявления атипичных клеток. После удаления полипа женщине обычно назначается гормональная терапия. Ее цель – нормализовать менструальный цикл и предотвратить появление рецидивов. 

Лечение. Как уже было сказано выше, при гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут бытькровянистые выделенияиз полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально. На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,

  • гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНИ

ПОХОЖИЕ СТРАНИЦЫ:

  1. Полип цервикального канала
  2. Гиперплазия эндометрия
  3. Полипы в носу
  4. Полипы шейки матки
  5. Дисменорея
  6. Миома матки
  7. Эндометрит
  8. Маточное кровотечение
  9. Поликистоз яичников
  10. Синехии