Диабетическая нейропатия: причины, симптомы, лечение

Полинейропатия – это довольно опасный недуг, представляющий собой поражение периферической нервной системы, основой которого являются трофические нарушения, расстройства чувствительности, вегето-сосудистые дисфункции, вялые параличи, наблюдающиеся, прежде всего, в дистальных сегментах конечностей. Данный недуг принято классифицировать по этиологическому фактору, патоморфологии патологического очага и характеру течения.

Полинейропатия конечностей считается довольно распространенной патологией, обычно поражающей дистальные отделы с постепенным вовлечением и проксимальных участков.

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Ещё статьи по этой теме:

• 
• 

  Вегето-сосудистая дистония

• 
• 

  Полиневропатия

• 

  Болезнь Паркинсона

• 

  Диабетическая полинейропатия

Симптомы диабета у кошек

— Главный симптом – жажда. Кошкам не свойственно много пить, поскольку они родом из египетских пустынь. Они мало пьют и мало потеют.

— Как следствие из первого пункта – при диабете они много ходят по-маленькому.

— Ещё один признак –  повышенный аппетит из-за того, что организм кошки не может использовать глюкозу в качестве топлива и постоянно требует новой «подпитки». Если она много ест, но худеет, то это повод как можно скорее сносить её к ветеринару.

— У некоторых кошек развивается диабетическая нейропатия, которая выражается тем, что у них ослабевают задние лапы, и они начинают ходить не на подушечках, а на всей нижней части лапы. 

Так ходит кошка с диабетической нейропатией

 — У кошек, страдающих диабетом, часто развиваются инфекции, в частности, инфекция мочевых путей, из-за чего они начинают чувствовать дискомфорт и ходят мимо лотка.

— Из-за того, что животное не может полноценно использовать ту энергию, которую оно получает из пищи, то у него наблюдается постоянный упадок сил, развивается апатия, вялость и депрессия.

Все эти симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому для установки точного диагноза животное придётся отнести к ветеринару. >>> Если кошка много спит и вялая… (в новой вкладке) 

Как диагностируют диабет

Диагноз ставится по анализам крови, которые сдаются несколько раз на голодный желудок. Если в результатах каждого анализа наблюдается высокий уровень глюкозы (гипергликемия), то можно начать подозревать диабет.

При этом одних лабораторных тестов недостаточно (настораживающие показатели могут быть и при других заболеваниях) – у кошки должны быть и какие-то из симптомов, описанных выше. Аналогично, только по симптомам без анализа крови диагноз тоже не ставится. Лишь при наличии стабильно высокого уровня глюкозы в крови и нескольких клинических симптомов можно поставить кошке диагноз «диабет».

У некоторых кошек может развиваться состояние, известное как «стрессиндуцированная гипергликемия». Когда животное испытывает сильный стресс во время визита в ветеринарную клинику, то у него может быстро повышаться уровень глюкозы в крови (до 17-22 ммоль/л при норме от 3 до 9 ммоль/л). Поэтому обычно также делается анализ мочи (у здоровых кошек глюкозы в моче нет). Если в моче также обнаруживаются и кетоны, то кошке ставится ещё и диагноз кетоацидоз.  >>> Отрастают ли у кошки усы… (в новой вкладке) 

Типы диабета

Диабет у кошек, как и у людей, можно разделить на два типа: первый и второй. Диабет 1 типа считается инсулинозависимым, а тип 2 – инсулиннезависимым.

Первый тип

Примерно у 50-75% болеющих кошек развивается именно первый тип диабета. Он характеризуется тем, что при нём разрушаются бета-клетки (клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин) и животному необходимо получать инсулин извне. Кошки с этим типом диабета часто худые. Для них уколы инсулина жизненно необходимы.

Второй тип

Примерно у 25-50% болеющих кошек развивается диабет второго типа. При нём бета-клетки сохраняются, но при высоком уровне глюкозы в крови выработка инсулина происходит с опозданием. Кроме того клетки тела реагируют на инсулин не так, как должны бы.

При таком типе диабета, несмотря на то, что выработка инсулина и его воздействие на организм имеют отклонения от нормы, кошка может продолжать жить без инъекций. Тем не менее, определённая терапия и диета ей необходимы.

Бета-клетки у некоторых животных со вторым типом диабета продолжают умирать, поэтому постепенно он может трансформироваться в диабет первого типа.  

Вторичный диабет

Вторичный диабет вызывается другим заболеванием, при котором либо происходит разрушение бета-клеток, либо ухудшается способность клеток тела адекватно реагировать на инсулин. У кошек подобными заболеваниями являются:

— гипертиреоз (повышенная секреция щитовидной железы);— панкреатит (воспаление поджелудочной железы);— акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза);— болезнь Кушинга (избыток адренокортикотропных гормонов вследствие гиперплазии коры надпочечников).

Кошки, страдающие вторичным диабетом, могут требовать, а могут и не требовать терапии инсулином. Это заболевание, в зависимости от причины, может быть обратимым, или необратимым.

Постановка правильного диагноза (диабет 1 типа, 2 типа или вторичный) обычно затруднена. >>> Почему кошка лысеет… (в новой вкладке) 

Как лечить

Кошкам, страдающим диабетом, на основе результатов немногочисленных клинических исследований рекомендуется диета с очень низким содержанием углеводов. То есть, никакой муки (кроме муки животного происхождения), никаких злаков и свекольного или кукурузного жома быть в корме не должно. Поэтому, при выборе корма обязательно внимательно читайте состав (а если кормите натуралкой, то покупайте различное мясо или потроха – пища должна быть беловой как у кошачьих сородичей в дикой природе). Некоторые кошки могут жить долго и счастливо только на этой диете, без уколов инсулина.

Если одна диета не помогает, то по назначению ветеринара можно начать ставить животному подкожные уколы инсулина. Это не так сложно, и не так страшно, как кажется, однако учить человека ставить уколы должен врач, а не Интернет. Обычно ставится два укола в день с разницей в 12 часов. Стоимость кошачьего инсулина заметно ниже, чем человеческого. Во время такого лечения также не нужно забывать про низкоуглеводную диету. 

Как ставить подкожный укол кошке

 У некоторых кошек может возникать транзиторный (преходящий) сахарный диабет, при котором им требуется ставить инсулин лишь на протяжении нескольких месяцев.

Для лечения диабета также существуют таблетки, но от них обычно много побочных эффектов. Их используют только тогда, когда кошке по каким-то причинам нельзя ставить уколы инсулина.

Больше никаких вариантов лечения не существует. Всё остальное, продающееся в ветеринарных магазинах с маркировкой «для диабетиков» или «для лечения диабета», — это всего лишь средства для поддержания здоровья кошки в целом.

Назначать лечение (в особенности, подбирать дозу инсулина) может только ветеринарный врач. Обычно кошек приносят на осмотр раз в три – четыре месяца. На приёме им измеряют уровень сахара в крови (можно мерить его и каждый день, но необязательно), проводят осмотр, наблюдают за поведением.

Диабет обычно неизлечим. У некоторых животных удаётся взять уровень сахара под контроль. При определённой диете кошка может сбросить лишний вес, и диабет может уйти в ремиссию или, по крайней мере, в частичную ремиссию. Такое состояние может продержаться несколько месяцев или даже лет, но, в конечном счёте, диабет остаётся не излеченным, а лишь ненадолго усмирённым.  

Как предотвратить

Неизвестно, можно ли предотвратить появление диабета, если держать кошку на диете с низким содержанием углеводов. Возможно, да, а, может, и нет. Никто не может сказать, поскольку такие исследования не проводились (возможно, из-за лобби дешёвых кормов из муки и злаков).

Одним из факторов риска развития диабета является ожирение, поэтому кошку перекармливать не нужно. Также не нужно ограничивать её в беге и других физических упражнениях – это помогает ей держать себя в форме. Диабет не развивается из-за какой-либо одной причины – обычно это неудачное стечение нескольких обстоятельств.

У некоторых пород кошек есть генетическая склонность к этому заболеванию, поэтому им следует быть особенно осторожными в выборе корма и его количества.  

Породы, предрасположенные к развитию диабета

— британская короткошёрстная;— бурманская;— ориентальная короткошёрстная;— мейн кун;— абиссинская.

Чем кормить – сухим кормом или влажным?

Это довольно противоречивый вопрос. Если бы кошки жили в дикой природе и питались тем, что поймают, то их диета бы больше походила на влажный корм с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов. Сухой же корм люди используют, в основном, потому, что для них так удобнее – не нужно возиться с баночками и пакетиками. Тем не менее, если кошка питается сухим кормом, то это не значит, что у неё обязательно будет диабет. Некоторые кошки на таком питании доживают и до 20 лет.

Обращайте внимание на состав – в корме не должно быть углеводов (злаков и т.п.) или их может содержаться крайне мало (доли процента). Кошки – это не всеядные люди, они хищники. Им не нужна растительная пища (исключение – свежая зелень, которую они не переваривают, а съедают и срыгивают для очищения желудка). В дешёвых кормах с большой вероятностью присутствуют углеводы, даже если они не указаны в составе. 

Статьи на ту же тему:

Как и как часто можно купать кошкуПотеют ли котыТемпература у кошекКак чистить уши кошкеЗачем кошке усы

Диабетическая нейропатия: классификация

Классификация этой болезни достаточно обширная и подробная. По топографическим признакам различают периферическую нейропатию (патология спинномозговых нервов) и автономную (нарушение процессов снабжения нервов внутренних органов и тканей).Исходя из синдромов проявления диабетической нейропатии, определяют:1. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:- С основными патологическим изменениями чувствительных нервов;- С основными патологическим изменениями двигательных нервов;- С комбинированной патологией;- Гипергликемическая нейропатия.2. Синдром вегетативной диабетической нейропатии:- Судомоторная;- Гастроинтестинальная;- Респираторная;- Кардиоваскулярная;- Урогенитальная.3. Синдром мультифокальной, либо фокальной диабетической нейропатии:- Амиотрофия;- Краниальная нейропатия;- Радикулонейропатия;- Тоннельная нейропатия;- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.По стадиям протекания заболевания, различают:- Субклиническую нейропатию;- Клиническую нейропатию;- Позднюю нейропатию.

Диабетическая нейропатия: причины

Эта болезнь относится к разряду метаболических полиневропатий и является результатом нарушения процессов кровоснабжения нервов. При этом метаболические реакции, в конечном счете, приводят нервные ткани к их отеку, что является причиной нарушения прохождения нервных импульсов, усиления окисления (действие свободных радикалов), и, как результат - атрофия нервов.Имеются факторы риска развития диабетической нейропатии:- артериальная гипертензия;- возраст;- продолжительность заболевания сахарным диабетом;- ожирение;- гиперлипидемия;- курение;- гипергликемия...

Диабетическая нейропатия: симптомы

Периферическая диабетическая нейропатия проявляется следующими симптомами:- развитие комплекса чувствительных и двигательных расстройств;- боль в пальцах ног и рук;- покалывание, жжение и онемение кожи;- потеря чувствительности к температурным раздражителям;- мышечная слабость;- нарушение моторики;- потеря аппетита;- бессонница;- потеря веса;- депрессивные состояния.Более поздние проявления периферической диабетической нейропатии могут быть предшественниками диабетической стопы: язвы на стопах ног, деформация пальцев ног...Автономная диабетическая нейропатия имеет следующие симптомы:- кардиоваскулярная форма проявляется тахикардией, увеличивая риск появления инфаркта и ишемии миокарда;- гастроинтестинальная форма проявляется дискинезиями пищевода, вкусовой гиперсаливацией, нарушением эвакуаторной функции желудка, появлением язв желудка, гипоацидными гастритами, желчекаменной болезнью, развитием дисбактериоза, появление жирового гепатоза;- урогенитальная форма характеризуется нарушением тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи или задержкой мочеиспускания, так же могут проявиться инфекционные заболевания (пиелонефрит, цистит...);- респираторная форма симптоматично проявляется эпизодами апноэ, снижением выработки сурфактанта, гипервентиляцией легких.Диабетическая нейропатия, симптомы которой мы рассмотрели, должна быть диагностирована на раннем этапе - это залог эффективного лечения.

Диагностика диабетической нейропатии

Методика диагностирования диабетической нейропатии зависит от формы болезни. В первую очередь собирают анамнез и анализируют его, обращая пристальное внимание на изменения в мочеполовой, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и зрительной системах. Далее, необходимо провести исследования по определению уровней инсулина, глюкозы, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови, холестерина и липопротеинов, определить артериальное давление, наличие грибков, мозолей и натоптышей, деформаций пальцев ног. Обязательно проводят гастроэнтерологические обследования, исследование мочеполовой системы и неврологические исследования.Для сбора всех этих данных используют методы инструментальной диагностики и различных обследований:- электрокардиография;- эхокардиография;- кардиоваскулярные тесты;- электромиограия;- электронейрография;- тесты на чувствительность;- биопсии;- ультразвуковое исследование;- рентгенография;- урография;- цистоскопия;- электромиография...Диагностика диабетической нейропатии позволяет определить методы ее лечения и чем скорее это сделать, тем выше шансы на успех.

Диабетическая нейропатия: лечение

Лечение этого заболевания проводится в несколько этапов.В первую очередь, необходима компенсация сахарного диабета - без этого лечение диабетической нейропатии будет невозможным. С этой целью назначается специальная диета и режим питания, а так же корректируются физические нагрузки, назначается инсулин и другие противодиабетические лекарства, и обязательно проводится мониторирование уровня глюкозы в организме.Основной курс лечения заключается в приеме:- витаминов группы В (нейротропных);- антиоксидантов (альфа-липоевая кислота, витамин Е);- препаратов содержащих Цинк и Магний;- при необходимости - анальгетиков (для купирования судорог).Все эти лекарственные препараты вызывают определенные побочные эффекты, которые довольно тяжелы, они угнетают иммунную систему человека, сбои которой всегда лежат в основе любого заболевания.Для предотвращения всего этого необходимо принимать иммунный препарат Трансфер фактор, который совместим с любым лекарством.Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы "записывают и хранят" всю информацию о чужеродных агентах - возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, "передают" эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; - устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов. Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч (очень эффективен для компенсации сахарного диабета) используются в программе "Эндокринная система" для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в том числе и диабетической нейропатии.

Работа нервов

Дабы понять суть недуга, следует углубиться в особенности нервной системы. Она функционирует за счет нейронов, которые называют нервными клетками. Каждая из них обладает телом и двумя разновидностями отростков: короткими и разветвленными, и длинными.

В зависимости от анатомического строения нервную систему подразделяют на центральную и периферическую. Первый вид включает в себя тела нейронов, а второй – их стволы, пронизывающие весь организм. Тела нейронов располагаются в спинном и головном мозге, составляющих центральную НС.

Нервы могут быть подчинены человеческой воле, благодаря чему мы можем руководить мускулатурой скелета. Такая нервная система называется соматической. Другая разновидность ее независимо контролирует деятельность внутренних органов и процессов организма – это вегетативная НС.

Строение нервного ствола сложное. Тысячи нейронных отростков собраны в пучки миелиновой тканью, куда поступает артериальная кровь, питая их. Соединительная ткань выполняет защитную функцию, предотвращая повреждения клетки.

Существует три разновидности нервов:

Чувствительные	Получили свое название из-за рецепторов, расположенных на одном конце нейрона. Он обеспечивает посыл нервного импульса в мозг, где происходит его анализ. Благодаря этому человек может видеть и слышать, ощущать тепло или холод, боль и давление, воспринимать запахи и вкусы.
Двигательные	Этот тип нейронов состоит из двигательных волокон, которыми командует мозг. С помощью импульсов, поступающих в двигательные нервы, мышцы могут сокращаться или расслабляться.
Смешанные	Такие нервы включают в себя первые два типа, поэтому способны выполнять обе функции.

Нервная система координирует работу всего организма, не останавливаясь ни на минуту. Любая патология, поражающая ее, может быть чревата дисфункцией всего организма.

Влияние сахарного диабета на нервную систему

Данное заболевание провоцирует нестабильное количество глюкозы в крови. Низкий показатель приводит к голоданию нервных клеток. Повышение ее количества провоцирует формирование свободных радикалов. Из-за них клетки окисляются, и появляется риск возникновения оксигенного шока.

Переизбыток глюкозы опасен нарушениями всасывания организмом минералов и воды. Зачастую такое случается, когда уровень фруктозы и сорбитола в крови сильно вырос. Нервные волокна недополучают питательные вещества и начинают отекать.

Другой фактор – повышенное артериальное давление – провоцирует спазмы в мелких капиллярах, через которые к нервному стволу поступает кровь. Такое состояние приводит к голоданию нервных клеток и дальнейшей их гибели.

Генетическая предрасположенность делает нейрон более тонким, чувствительным к увеличению количества глюкозы. Отростки нервного тела могут атрофироваться и перестать отправлять сигналы в мозг.

Лечение воспаления затылочного нерва

Лечение воспаления затылочного нерва в первую очередь заключается в снятии болевых ощущений.

О симптомах и лечении воспаления локтевого нерва мы расскажем в другой публикации.

Происходят разрушения в миелиновой оболочке, после чего нервные волокна остаются не защищенными. Нервный импульс не доходит до мозга, рассеиваясь на этом пути.

Симптомы диабетической нейропатии

Симптоматика заболевания зависит от пораженного участка нервной системы. Нарушения центральной НС проявляются в дисфункции головного мозга. Такое состояние называют диабетической энцефалопатией.

Нейропатия диабетическая проявляется в расстройстве работы периферической НС. Первые симптомы заметны уже через несколько месяцев после поражения нейронов.

Причина заключается в замещении погибших клеток здоровыми нервами. В первую очередь претерпевают участки стоп и кисти рук. Они соединены длинными отростками, и на их волокнах возникает большее количество повреждений.

Сенсорный

Проявляется в дисфункции чувствительных нейронов. Первые признаки – искаженное восприятие раздражителей на обеих конечностях или частях лица. Так проявляют себя поврежденные участки нервных отростков, которые искажают импульс на пути к мозгу.

Патология бывает выражена в разных формах:

Гиперестезия или сильная возбудимость от раздражителей	«мурашки» на коже; лихорадочные состояния; резкие покалывания, похожие на удар кинжала.
Ненормальная реакция на возбудители	рецепторы кожи неправильно реагируют на раздражение (сильно выражена болевая форма, при которой поглаживания или касания одежды могут быть болезненными); множественная реакция на один раздражающий фактор (при резком свете может появиться звон в ушах, неприятный запах, послевкусие во рту); из-за отсутствия защиты нейрона на раздражение реагируют сразу несколько рецепторов.
Низкая чувствительность или ее отсутствие	Из-за плохой проходимости импульса к мозгу, сигнал рассеивается, снижая остроту чувствительности. Больной ощущает предметы, будто через перчатки или плотные носки.

Моторный

Возникает при поражении двигательных нервных клеток, отвечающих за работу мышц. Признаки не проявляются резко, но с течением времени ситуация усугубляется.

Особенно заметны нарушения в период отдыха и сна:

• ощущение ватных ног;
• проблемы с двигательной координацией;
• отечность суставов и их деформация;
• вялость в мышцах, слабость в кистях и стопах.

При данном виде нейропатии мышцы недополучают полезные вещества, так как циркуляция крови и иннервация нарушены. От этого они становятся слабыми, отечными и часто атрофируются.

Автономный

Разновидность заболевания, поражающая вегетативную НС. Внутренние органы начинают неправильно функционировать, так как получают неточные команды мозга. Они недополучают полезные микроэлементы и клетки кислорода.

Проблемы с пищеварением	трудно глотать; слабый желудочный сфинктер (отрыжка, изжога); тошнота; проблемы с перистальтикой кишечника; сбои в работе ЖКТ (запоры сменяются диареей).
Проблемы с мочеполовой системой	нарушение потенции у мужчин; ухудшается мочеиспускания (осуществляется не больше двух раз в сутки, моча выделяется медленно).
Сбои в сердечной работе	ускорение сердечного ритма; понижение АД; низкое болевое восприятие сердца (опасно тем, что можно упустить начало обширного инфаркта).
Кожные видоизменения	усиление потливости, особенно ночью; краснота кожи, нездоровый румянец; пигментные и белые пятна; сухость кожи; отсутствие защитных функций эпидермиса.

Также автономная нейропатия влияет на остроту зрения. Нарушения особенно заметны в темноте, так как зрачок плохо регулируется.

Диагностика

Правильный диагноз можно поставить только после всех необходимых обследований. Больного тестируют по Мичиганской шкале неврологической симптоматики, по общей шкале симптомов и по шкале неврологических признаков.

Результат будет виден по ответам больного. Благодаря опросникам проще констатировать развитие заболевания, степень его тяжести, а также можно определить участок пораженных нервов. Это первый этап на пути к точному диагнозу.

Далее пациента осматривает врач-невролог. Он будет оценивать работу стоп и кистей, которую часто искажает диабетическая нейропатия. Также особое внимание уделяется состоянию кожи, есть ли на ней раны или язвы.

После этого анализируют разные виды чувствительности:

Вибрационная	Обследование проводят при помощи градуированного камертона. Аппарат имеет форму вилки, сделанной из стали и оборудованной наконечником из пластика. При ударе о зубцы, прибор вибрирует. В таком состоянии камертон подносят к стопам пациента, касаясь большого пальца пластиковым наконечником. Если частота колебаний не ощущается больным, подтверждается развитие недуга. Результат записывают после трех повторений процедуры.
Тактильная	В данном исследовании используют монофиламент. Прибор в виде карандаша с куском лески, большой толщины. Леской проводят по стопам троекратно. Если в некоторых участках стоп чувствительность сохранилась, для определения омертвевших зон применяют ватные палочки, надавливая на каждую точку.
Температурная	Наличие такой чувствительности определяют инструментом цилиндрической формы. Его наконечники созданы из разных материалов: один – пластиковый, второй – металлический. Неспособность почувствовать разницу говорит о развитии болезни.
Болевая	Для данной процедуры применяют неврологическую иглу без острия, иногда используют зубочистку. Больной должен полагаться на свои ощущения, не открывая глаз. Врач покалывает кожу, двигаясь внутренней частью ноги от стопы к колену. Если ощутимы только касания, подтверждается наличие заболевания.

Также диагностика диабетической нейропатии включает в себя оценку рефлексов. Проверяют Коленный и Ахиллов рефлексы.

В первом случае ударяют специальным молоточком под коленной чашечкой. Если сокращения бедренной мышцы не произошло, фиксируется поражение нервов.

Ахиллов рефлекс определяют ударом по сухожилию над пяткой, когда пациент стоит на коленях. Стопа должна изогнуться, если нет нейропатии.

Для установления правильного диагноза проводят дополнительные процедуры:

Электронейрография	Позволяет определить скорость импульса, двигающегося по нерву, и реакцию на него мышечных волокон.
Электромиография	Анализирует реакцию мышц на поступление нервного импульса.

О наличии нейропатии говорит задержка сигнала и неполное сокращение мышечных волокон.

Лечение

Терапевтическое воздействие на диабетическую нейропатию ориентировано на:

1. Уменьшение количества глюкозы в составе крови.
2. Устранение болевых симптомов.
3. Реабилитацию нейронных волокон.

Лечение диабетической нейропатии нижних конечностей обязательно включает нормализацию уровня сахара. Для этого назначают препараты, понижающие количество глюкозы.

Они бывают разных групп:

1. Отвечающие за выработку инсулина.
2. Стимуляторы тканевой чувствительности к инсулину.

• Предотвращающие всасывание кишечником углеводов.

Медикаменты назначает эндокринолог. Если терапия не помогла, прописывают курс инсулиновых инъекций.

В начале лечения симптомы заболевания могут усилиться, но через пару месяцев все проходит. Так организм реагирует на регенерацию нервных клеток.

Таблица обезболивающих и восстанавливающих нервы медикаментов:

Виды лекарств	Как они действуют
Медикаменты с тиоктовой кислотой.	Регулируют обмен веществ, уменьшают количество сахара в крови, устраняют свободные радикалы.
Препараты нейротропного характера.	Устраняют воспалительные процессы в нервных стволах, восстанавливают пострадавшие ткани, улучшают проходимость нервных импульсов.
Медикаменты нестероидной группы, противовоспалительные.	Убирают отечность нервных отростков и болезненные симптомы.
Антидепрессанты трициклической направленности.	Обладают хорошим обезболивающими свойствами.
Антиконвульсивныепрепараты.	Убирают боль и спазмы в мышцах.
Опиоиды синтетические.	Снимают чувствительность рецепторов, устраняют боль и лихорадку.
Лекарства антиаритмической группы.	Блокируют натриевые проходы, устраняя болезненные сигналы, налаживают сердечный ритм.
Анестетики локального действия.	Помогают убрать чувствительность кожных рецепторов к возбудителям.

Необходимость приема перечисленных препаратов определяет врач-невролог. Он должен назначить длительность курса и дозировку медикаментов, исходя из клинической ситуации больного. Самолечение опасно для здоровья человека и может быть чревато серьезными осложнениями.

Народные методы (+ таблица)

Диабетическую нейропатию нельзя лечить исключительно народной медициной. Она может выступать, как дополнительная терапия, но назначить ее должен тоже врач.

Целебный компонент	Как приготовить	Как применять	Эффективность
Глина зеленая или голубая	Разбавить водой до кашицы, пропитать ею тонкую ткань или марлю.	Положить на болезненное место, обмотать бинтом. Компресс делается каждый день не меньше двух недель.	Богатая ценными микроэлементами, глина ускоряет регенерацию нервных клеток, улучшает работу рецепторов.
Масло камфорное	Используют для массажа болезненных зон.	Ежедневно в течение месяца нужно втирать камфорное масло массажными движениями в больную конечность от верха книзу. Затем обработать этот участок водкой и хорошо укутать.	Камфора славится ранозаживляющими свойствами, она налаживает кровообращение, благодаря чему нервные клетки получают питательные вещества.
Соцветия календулы	Пару столовых ложек соцветий залить двумя стаканами кипятка. Дать остыть и процедить.	Принимать на голодный желудок по половине стакана не меньше двух месяцев.	Благодаря противовоспалительному действию календулы больной испытывает облегчение уже через пару недель приема. За счет мочегонного эффекта быстрее уходит отечность нервов.
Двудомная крапива с ромашкой	Сухотравье смешивают один к одному. Берут пару столовых ложек смеси, вливают стакан воды и прогревают на водяной бане. Полчаса настаивают и процеживают.	Полученный отвар делят на три равные части, и выпивают за день. Лечатся таким отваром около трех месяцев.	В этом настое содержатся компоненты, схожие с гормонами. Они помогают понизить сахар и питают нервные клетки.
Лимонная кожура	Свежий лимон очищают и кожуру разминают в ладонях, чтобы проявились эфирные масла. После этого желтую часть кожуры обрабатывают растительным маслом.	Лимонную кожуру следует прикладывать к стопам. Ее нужно зафиксировать бинтом, а потом надеть теплый носок.	Лимонные масла положительно влияют на нейроны. Они помогают нервным тканям быстрее восстанавливаться.

Профилактика

Данное заболевание проще предупредить, чем лечить.

Нужно контролировать уровень сахара и соблюдать некоторые правила.

К первым симптомам диабета относится:

• непрекращающаяся жажда;
• повышение количества мочи;
• сильная утомляемость.

Обнаружив эти признаки, нужно посетить эндокринолога, чтобы подобрать необходимую терапию:

1. В зависимости от диабетического типа и клинической ситуации, проводите нужное количество замеров уровня глюкозы.
2. Следите за артериальным давлением.
3. Придерживайтесь специальной диеты (№9), в нужном количестве потребляйте овощи и фрукты.
4. Откажитесь от алкоголя и курения.
5. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, посещайте ЛФК.
6. Следите за гигиеной стоп, держите их в чистоте. Раз в год посещайте подотерапевта – эксперта по стопам.

Нейропатия диабетическая в классификации МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) относится к группе болезней Е10-Е14 с одним четвертым номером .4 (G63.2*).

Она поддается лечению, а при должном медицинском подходе можно избавиться от всех симптомов за несколько месяцев.

Периферическая нейропатия нижних конечностей

Периферическая нейропатия нижних конечностей характеризуется поражением нервов, при котором снижается чувствительность и возникают боли в ногах.

О лечении нейропатии нижних конечностей читайте здесь.

О симптомах и лечении неврита слухового нерва специалисты рассказали тут.

Если пренебрегать лечением, ситуация может усугубиться «синдромом диабетической стопы», которая иногда перерастает в гангрену и требует ампутации.

Данное заболевание диагностируется у 80% больных сахарным диабетом. Для лечения используется сахаропонижающая терапия, обязательно медицинское наблюдение.

Лечебный курс длится от шести до восемнадцати месяцев, в зависимости от клинической ситуации больного. За это время вес пациента нормализируется, а проявления болезни купируются.

Предыдущая статья: Что такое воспаление и неврит затылочного нерва

Следующая статья: Что такое неврит слухового нерва