Эпендимома мозга: формы, причины, симптомы, лечение

Среди патологий головного мозга, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты научно-практического центра нейрохирургии имени Бурденко, особого внимания заслуживает анапластическая эпендимома. Она возникает из клеток эпидермы (наружная оболочка желудочков), и хотя возникает оно довольно редко, специалисты должны быть готовы к встрече с заболеванием, лечить которое, как и многие другие патологии головы, сложно, а успех зависит от своевременно и правильно поставленного диагноза. Справиться с проблемой можно только совместными усилиями хирурга и пациента, но для этого вы должны знать симптомы эпендимомы головного мозга.

Основные симптомы и причины возникновения

По своей сути эпендимома – это нейроэпителиальная опухоль из тонких клеток, выстилающих поверхность мозговых желудочков и центрального канала. Новообразование относится к глиальным опухолям, а возникает оно чаще всего в задней черепной ямке, типичным также считается расположение в области боковых желудочков. Растет опухоль, как правило, медленно, при этом редко отмечается проникновение в соседние мозговые структуры. Это преимущественно доброкачественные образование, хотя метастатические процессы возможны по ликворным путям. Опасность заболевания состоит в том, что страдают чаще всего дети и молодежь, хотя и в преклонном возрасте это не редкость.

Последствия эпендимомы головного мозга зависят от того, какие размеры она имеет и в каком отделе локализуется. Немаловажно также провести своевременную диагностику, а в этом и заключается сложность, так как болезнь долго не прогрессирует, особенно если речь идет о доброкачественном образовании. Специалисты, прежде чем начать лечение эпендимомы в Москве и других городах России, прежде всего, стараются выяснить причины ее возникновения. Это может быть генетическая предрасположенность, интоксикация, нарушение гормонального фона, инфекции и травмы, существует также мнение, что это может стать следствием воздействия вируса SV40, но специалисты из американского исследовательского центра не выявили такого воздействия на человека.

Чаще всего встречается доброкачественная опухоль, при этом злокачественные образования имеют меньшее распространение. Среди доброкачественных образований выделяются истинная, папиллярная, миксопапиллярная, экстрамедуллярная эпендимома и субэпендимома, что касается заболевания с разной степенью злокачественности, то это, прежде всего, анапластическая форма и эпендимобластому. Последнюю чаще всего диагностируют у детей пятилетнего возраста, при этом уровень смертности очень большой, как велик и риск возникновения рецидивов.

Среди симптомов стоит выделить сильную головную боль, возникающую в лобной части головы, присутствует также головокружение, болезненные ощущения в области глазных яблок, тошнота, связанная с приемом пищи. Не редко возникает рвота, не приносящая облегчения, возникают также некоторые расстройства психики. Обнаружив подобные симптомы, стоит отправиться на прием к специалисту и начать лечение эпендимомы в Бурденко. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической форме, которая сопровождается быстрым делением незрелых клеток, распространяющихся посредством ликворы.

Диагностика и лечение

Почувствовав первые симптомы, а для большинства новообразований в головном мозге это сильные боли, не стоит затягивать с визитом к специалисту, так как именно от правильно и своевременно поставленного диагноза зависит успех предстоящего лечения, а часто помогает только полное удаление эпендимомы головного мозга. Среди методов диагностики особого внимания заслуживает магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие определить размеры и локализацию образования. Детям на первом году жизни могут назначить нейросонографию, свою роль в правильном диагностировании сыграют также электроэнцефалография, люмбальная пункция с биохимическим исследованием ликвора, другие специальные исследования.

Сдав необходимые анализы и пройдя обследование, вы должны записаться на очную консультацию к специалистам клиники центра имени Бурденко, хотя они могут дать консультацию в любом другом медицинском заведении, получив разрешение от лечащего врача. Сопоставив данные исследований, нейрохирург поставит точный диагноз и приступит к решению вопроса относительно возможности госпитализации пациента. Вероятней всего, будет предложена операция по удалению эпендимомы – часто единственный способ лечения заболевания. К слову, на выбор специалиста повлияют такие факторы, как локализация новообразования, его размеры, возраст пациента и степень злокачественности, особенно если речь идет об анапластической форме.

Чаще всего при решении вопроса относительно лечения рецидива анапластической эпендимомы, выбор отдают в пользу хирургической операции. В этом случае нейрохирург производит полное удаление анапластической эпендимомы, хотя и этом случае избавиться полностью от проблемы не удается. Для улучшения тока ликворы назначается также шунтирующая операция, хорошим вспомогательным средством является лучевая терапия, а что касается химиотерапии, то она не используется, так как клетки эпендимы к химическим препаратам не чувствительны. Много разговоров ведется относительно использования инновационной технологии, известной как «кибер-нож», при помощи которой чаще всего лечится субэпендимома, но такой метод нейрохирурги Бурденко не практикуют. Анапластическая эпендимома головного мозга лечится сложно и не всегда помогает даже оперативное вмешательство, где все зависит от профессионализма хирурга.

Несмотря на причины анапластической эпендимомы, вы должны помнить, что клетки разрастаются с большой скоростью, поэтому затягивать с лечением не стоит, так как в этом случае выиграет только сама болезнь, которая не оставит шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической эпендимоме 4 желудочка, где сходятся все пути тока ликворы. Именно лечение злокачественных опухолей имеет меньший положительный прогноз, так как клетки растут быстро, к тому же они склонны к метастазированию. Между тем и истинная эпендимома имеет большие риски к возникновению рецидивов, а лучше всего лечится субэпендимома и миксопапиллярная форма заболевания.

Лечение анапластической эпендимомы, учитывая присутствие таких факторов, как склонность к метастазированию и быстрое деление клеток, должно вестись своевременно. Особую опасность для жизни пациента представляют опухоли больших размеров, и особенно в тех случаях, когда полное удаление ее невозможно. Существенную помощь может оказать лучевая терапия, которую назначают, как до операции, так и после нее.

Причины образования эпендимомы

Что служит движущей силой для развития опухоли, точно неизвестно. Онкологи выделяют лишь факторы, которые предшествуют появлению опухоли данного типа:

• наследственность: если в анамнезе близких родственников присутствует онкология, человек находится в повышенной зоне риска;
• вредные условия труда: регулярное воздействие на организм канцерогенных, химических, ядерных веществ способствуют возникновению разного рода заболеваний, в том числе и опухолей ЦНС;
• радиоактивное излучение;
• инфицирование онкогенными вирусами типа герпес, папиллома и др.;
• плохая экологическая среда;
• вредные привычки.

Подвергаются риску образования эпендимомы и люди с пониженным иммунитетом и перенесшие онкологические заболевания.

Классификация эпендимом

Сегодня медики выделяют четыре типа опухолей данного вида согласно их этиологии и степени злокачественности:

1. Миксопапиллярный тип. Доброкачественное новообразование располагается в нижних участках спинного мозга. Встречается больше у взрослых пациентов. Прогноз после лечения благоприятный.
2. Судэпендимома. Доброкачественное образование располагается внутри желудочков мозга, растет медленно, симптомы практически отсутствуют. Рецидивы бывают редко.
3. Эпендимома классического типа. Самый распространенный вид патологии. Рецидивирует часто и переходит в следующую стадию.
4. Анапластический тип – эпендимобластома. Такая разновидность диагностируется у четверти из всех случаев эпендимомы. Злокачественная опухоль стремительно быстро разрастается, метастазирует во всех случаях.

В большинстве случаев применяется удаление эпендимомы головного мозга.

Комплекс симптомов, присущих заболеванию

Выделяют следующие признаки патологии:

• сильные и хронические головные боли;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации движений;
• шаткость ходьбы;
• трудности при глотании;
• нарушение слуховых и зрительных функций;
• приступы эпилепсии;
• задержка умственного развития (у ребенка);
• повышенное внутричерепное давление;
• раздражительность;
• постоянное ощущение усталости;
• нарушение мелкой моторики;
• снижение концентрации внимания.

Если опухоль вовлекла близлежащие ткани, проявляются следующие симптомы:

• резкая и сильная боль в спине;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• недержание мочи.

Симптоматика меняется зависимо от места расположения новообразования.

Диагностика недуга

С целью определения истории происхождения патологии, стадии болезни, размеров опухоли, врач-невролог назначает:

- Компьютерную томографию.

- Магнитно-резонансную томографию.

- Пункцию спинно-мозговой жидкости для подтверждения диагноза.

Данные методы позволяют исследовать новообразование максимально точно. После постановки предварительного диагноза рекомендуется проведение:

• ангиографии;
• стереотаксической биопсии;
• ультрасонографии;
• вентрикулоскопии;
• электроэнцефалографии.

МРТ и КТ – самые современные и эффективные методы диагностики опухолей.

Методика лечения эпендимомы

На сегодня применяются следующие способы лечения недуга:

1. Операция. Удаление эпендимомы головного мозга хирургическим путем является основным методом лечения патологии. Если образование носит злокачественный характер, то даже полное иссечение дает выживаемость не более пяти лет. Самый неутешительный прогноз при эпиндимобластоме. В нашей клинике нейрохирургические операции проводятся опытными врачами с использованием оборудования и техники нового поколения.

   Если опухоль локализована в задней черепной ямке, доступ к ней ограничен и полное иссечение невозможно. После оперативного вмешательства проводится лучевая терапия. Если пациент детского возраста, лучевое облучение сводится к минимуму или заменяется химиотерапией.

2. Стереотаксическая радиохирургия. Применяется как альтернатива хирургической операции для лечения пациентов старше 14 лет. Облучение опухоли выполняется с помощью «Кибер-ножа». Радиохирургический метод эффективен для лечения миксопапиллярной опухоли и субэпиндимомы. Нарушение неврологических процессов может сохраняться и после лечения.

3. Лучевая терапия. Методика заключается в воздействии на образование радиологического излучения. Главное показание к применению – локализация опухоли в труднодоступном месте, а также как дополнение к комплексу мер после оперативного вмешательства. Преимущество метода – облучение направляется строго на пораженные ткани, без риска повредить здоровые клетки, в отличие от операции.

Записаться на прием в нашу клинику можно по контактному номеру. Диагностику, лечение и наблюдение за состоянием пациента проводят квалифицированные доктора.

Причины возникновения эпендиомы

Опухолевое заболевание, которое развивается из клеток спинномозгового канала и эпендимы желудочков головного мозга, поражая при этом центральную нервную систему, получило название эпендимома. Онкообразование локализируется в головном, реже – в спинном мозге. Патология характеризуется злокачественным ростом и склонностью к метастазированию. Лечение в Израиле предоставляет возможность получить высококлассную медицинскую помощь от ведущих онкологов даже при наиболее агрессивных формах заболевания. Современные методики раннего выявления болезни, которые применяют врачи в израильских клиниках, позволяют максимально эффективно лечить пациентов со всего мира.

Виды эпендимом

Существует несколько классификаций данной болезни. В зависимости от характера расположения новообразования, различают две главные формы эпендимомы:

• Экстрамедуллярная – онкообразование возникает на окружающих тканях спинного либо головного мозга, но прорастания патологии непосредственно в мозговое вещество не происходит;
• Интрамедуллярная – при развитии образование прорастает в вещество головного либо спинного мозга.

В зависимости от особенностей динамики, доброкачественные эпендимомы распределяются на такие виды:

• истинная – наиболее распространенный вид, при котором образуются патологические клетки вокруг кровяных сосудов и каналов;
• миксопапиллярная – развивается в спинном мозге, характеризуется дистрофией слизистой и прорастанием кист;
• папиллярная – образуется в районе конского хвоста, выделяется наличием перегородок и пластинок, покрывающих головной и спинной мозг;
• эпендимоглиома – локализируется в желудочках головного мозга и развивается из клеток нервной системы.

Образования злокачественного характера распределяются на анапластические эпендимомы и эпендимобластомы. Данные виды опухолей характеризуются высокой степенью агрессивности, склонностью к метастазированию и рецидивам.

Причины возникновения эпендимом

Точные причины возникновения и развития данной болезни онкологами не определены. В группу риска попадают как взрослые, так и дети. Возможность поражения эпендимомой существенно возрастает при наличии:

• генетической предрасположенности к опухолевым болезням;
• вирусных заболеваний, влияющих на деятельность центральной нервной системы;
• воздействия радиационного излучения и иных неблагоприятных факторов;
• наличия в организме иных онкологических образований.

 Симптомы эпендимом

В течение достаточно длительного временного периода болезнь протекает бессимптомно. После достижения новообразованием крупных размеров, пациент начинает ощущать:

• головные боли, которые провоцируются кашлем, физическими нагрузками, смехом;
• судороги;
• тошноту и рвоту;
• дезориентацию, потерю равновесия;
• снижение памяти;
• спутанность сознания, раздражительность;
• галлюцинации;
• быструю утомляемость.

Классификация патологии

Глиома – такая форма злокачественного новообразования, которая развивается в структурах головного мозга, что определяет характер и степень проявлений. Выделяют несколько разновидностей патологии. Классификация осуществляется по следующим признакам:

1. Локализация (субтенториальные, супратенториальные).
2. Степень злокачественности.
3. Характер течения – скорость развития выраженных клинических симптомов после латентного, скрытого периода.
4. Способность к разрастанию, распространению в окружающие ткани.
5. Скорость прогрессирования.

Глиома, сформировавшаяся в головном мозге – это такая злокачественная опухоль, которая растет из вспомогательных нервных клеток (глии), а не является следствием проникновения в ЦНС метастаз, что указывает на первичный характер новообразования. В медицинской практике считается, что глиома мозга образуется вследствие патологических изменений в астроцитарных (астроцитома), олигодендроглиальных (олигодендроглиома) или эпендимоцитарных (эпендимома) ростках.

Различают смешанные формы патологии: олигоастроцитомы, астробластомы, новообразования сосудистого сплетения. Последние исследования показывают, заболевание развивается при наличии недоразвитых, поврежденных, медленно делящихся клеток глии. Злокачественное перерождение обычно не затрагивает зрелые, полноценные клетки мозговых структур. Разновидность и фенотип патологии зависят от генетических факторов.

Диффузная

Диффузная глиома характеризуется рассеянным распространением в тканях мозгового вещества. Опухоль может образовывать узел с последующей диффузной пролиферацией в окружающие ткани или развивается без центрального узла. Диффузно растущее новообразование невозможно полностью удалить в ходе операции. Даже под микроскопом трудно различимы границы между участками здоровых и перерожденных клеток.

Симптомы носят неспецифичный характер из-за рассеянного поражения разных отделов мозга. Диагностика затруднена по этой же причине. На снимке МРТ видны изменения структуры тканей. Биопсия не дает однозначного ответа на вопрос, доброкачественная или злокачественная диффузная глиома сформировалась в головном мозге, потому что на разных участках поражения гистологическая структура опухоли может отличаться.

Диффузная глиома, поразившая ствол головного мозга у детей, обычно отличается высоким уровнем злокачественности и неблагоприятным прогнозом. Нарушает работу всех жизненно-важных систем организма. Глиоматоз в структурах головного мозга развивается из клеток макроглии, характеризуется поражением миелиновых оболочек и диффузным поражением тканей.

Глиома зрительного нерва

Этот вид чаще диагностируется у детей. Разрастается в области зрительного нерва, распространяется в зону хиазмы или полость черепа. Проявляется ухудшением зрительной функции, атрофическими изменениями в тканях зрительного нерва, состоянием экзофтальма – патологическое выпячивания глаз при сохранении размеров глазного яблока.

Поражение хиазмы

Хиазма – участок, расположенный у основания ствола в области промежуточного мозга. Представляет собой сплетение зрительных нервов. При разрастании опухоль проникает в полость глазной орбиты, гипоталамус, желудочек. Проявляется нарушением обмена веществ, ухудшением работы эндокринной системы, понижением остроты зрения, церебральной гипертензией. Болезнь излечима при экзофитной форме роста – прорастание в свободную полость, а не внутрь тканей органа. Опухоль удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Глиома, характеризующаяся низкой степенью злокачественности

Новообразования с малой злокачественной степенью растут медленно. Прогноз при подобной глиоме, обнаруженной в головном мозге у детей, неблагоприятный. Если опухоль затрагивает жизненно важные структуры, возможен летальный исход. Эта форма патологии диагностируется у детей в возрасте 5-15 лет, в общем количестве злокачественных поражений мозга составляет 30-40%. С диагностированной глиомой, которая отличается низкой степенью злокачественности, пациент может прожить дольше 7 лет.

Симптоматика

Выраженные признаки патологии появляются на поздних стадиях развития, когда новообразование разрастается и начинает сдавливать окружающие структуры. Прогноз жизни у детей и взрослых – относительно неблагоприятный. Продолжительность жизни с диагнозом варьируется в зависимости от вида опухоли и характера течения. У ребенка на фоне поражения мозга часто развивается макроцефалия – значительное увеличение размеров головы.

В детском возрасте рост злокачественной опухоли сопровождается отставанием в умственном и физическом развитии, болями в области головы или спины, тошнотой, головокружением, потерей аппетита, расстройством сна. Возможны моторные нарушения, параличи, судороги. Симптомы глиомы, поразившей головной мозг у взрослых, включают:

• Пирамидные расстройства. Нарушения, возникшие вследствие поражения пирамидных путей, проявляются патологическими изменениями моторики, параличом конечностей, спастикой, противоестественными стопными и кистевыми рефлексами.
• Сбои в работе вестибулярного аппарата.
• Ухудшение когнитивных способностей, слабоумие.
• Боль в зоне головы.
• Эпилептические припадки.
• Краниальную невропатию. Нарушения функций черепно-мозговых нервов, которые сопровождаются ухудшением зрения и слуха.
• Церебральную гипертензию.
• Сенсорный дефицит.
• Расстройство чувствительности.

Симптомы глиомы зависят от ее расположения. Симптоматика усиливается, если опухоль прорастает в пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью – пути движения и желудочки. Нарушается циркуляция и отток ликвора, что провоцирует развитие гидроцефалии и повышение показателей внутричерепного давления.

Причины возникновения

Причины образования опухолей недостаточно изучены. Болезнь связана с мутацией глиальных клеток. Вероятность заболеть повышается у людей с генетической предрасположенностью, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, перенесших воздействие облучения (ионизирующая радиация).

Риск развития злокачественного новообразования повышается у детей и взрослых с выявленным неврофиброматозом, диагностированными синдромами Гиппеля-Линдау, Ли-Фраумени или туберозным склерозом. Предпосылкой для роста перерожденных клеток является лучевая терапия, которая проводилась при лечении лейкоза, ретинобластомы и других форм рака.

Диагностика

При постановке диагноза невролог проводит неврологические тесты, изучает анамнез, назначает дополнительное инструментальное обследование. Диагностика выполняется методами:

• МРТ и КТ структур головного мозга.
• Биопсия – проба ткани новообразования.
• Эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография сосудов, офтальмоскопия, люмбальная пункция – вспомогательные способы диагностики, которые дают дополнительные сведения и позволяют уточнять детали поражения мозговых структур.

Позитронно-эмиссионная томография помогает определить степень агрессивности и скорость разрастания опухоли. Новообразования, выявленные на ранней стадии, легче поддаются терапии.

Чтобы вылечить болезнь, важно обнаружить начавшиеся патологические процессы на ранней стадии. Методы лечения глиомы, образовавшейся в головном мозге, включают:

1. Химиотерапию. Прием противоопухолевых медикаментов.
2. Лучевую терапию. Лечение при помощи ионизирующей радиации.
3. Оперативное вмешательство – хирургическое удаление новообразования.
4. Стереотаксическую радиохирургию – однократное воздействие дозой облучения непосредственно на очаг поражения.

Прогноз – условно благоприятный. Корректное лечение диагностированной глиомы 1 степени увеличивает продолжительность жизни пациента в среднем на несколько лет. Обычно продолжительность жизни больных высокозлокачественной глиомой, образовавшейся в головном мозге, не превышает 2 лет (25% случаев).

Возможные последствия

Разрастание опухоли приводит к сбоям в работе всех систем организма. Особенно страдают органы и функции, которые управляются пораженными отделами мозга. Увеличение новообразования в объеме приводит к компрессии окружающих тканей, повышению значений ВЧД. Прогрессирование болезни сопровождается усилением неврологической симптоматики.

Профилактика

Регулярное обследование при появлении признаков патологии поможет выявить болезнь на раннем этапе развития и эффективно лечить ее.

Глиома – тяжелое заболевание, которое поражает ткани ЦНС. Шансы на выздоровление повышаются при условии ранней диагностики и корректной терапии.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, которые свидетельствуют об образовании патологии. Эпендимома головного мозга на ранних стадиях может не проявляться. Человек долгое время способен не подозревать о том, что у него имеется патология. Иногда она может выявиться только при плановом обследовании, либо при диагностике других болезней.

Характерная симптоматика:

• Человек ощущает интенсивную головную боль, которая нередко возникает при большой физической нагрузке, при смене климата и позы во время сна. При этом приступ может появляться даже без причины.
• Приступы тошноты и рвоты, которые возникают неожиданно.
• Судороги.
• Когда человек меняет положение тела, у него появляется значительное головокружение.
• На последних этапах могут наблюдаться психические расстройства, апатия, сонливость и вялость. Человек становится медлительным из-за головной опухоли, при этом изменения в поведении легко заметить.

Эпендимома головного мозга значительно ухудшает качество жизни. Если человек заметит данные проявления, тогда ему стоит незамедлительно посетить больницу. После прохождения обследования станет однозначно понятно, имеется ли конкретное заболевание.

Разновидности

Эпендимма бывает разных видов и степеней, их важно определить при диагностике. Всего выделяют четыре типа, которые незначительно отличаются по симптоматике и внешнему виду.

• Миксокапиллярная эпендимома. Данная опухоль имеет чёткое очертание. Новообразование появляется у основания позвоночника. В детском возрасте встречается достаточно редко.
• Субэпендимома. Она тоже достаточно явно очерчена. Нередко локализуется недалеко от мозговых желудочков или внутри них. Чаще всего не имеет симптомов, в особенности, если размер новообразования маленький. В том случае, когда опухоль крупная, характерные проявления имеются.

Наиболее часто бывают во взрослом возрасте. Если своевременно начать лечение, тогда в большинстве случаев прогноз благоприятный.

• Классическая эпендимома. Опухоль хорошо видна, появиться может в любой области ЦНС. Наиболее часто её можно наблюдать рядом со стволом мозга и мозжечком.
• Анапластическая эпендимома. Опухоль развивается стремительно, поэтому врачи не могут сделать хороший прогноз. Своевременное лечение позволяет уменьшить симптомы патологии, а также продлить срок жизни.

Как можно понять, при анапластической эпендимоме меньше всего вероятность на благоприятный исход. Также хуже поддаётся лечению классическая патология. В остальных ситуациях новообразования медленно развиваются. Они смещают смежные мозговые ткани, а не врастают в них.

Опухоли редко выпускают метастазы за пределы ЦНС, поэтому самочувствие человека не ухудшается стремительно. Если было проведено удаление новообразование, то при рецидиве оно возникает на том же месте, либо рядом с первоначальной локализацией.

Диагностика

Если имеются подозрение на анапластическую эпендимому либо патологию иного типа, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики. Проводится ряд исследований, с помощью которых можно поставить однозначный диагноз. Необходимость в них определяет врач после беседы с пациентом, уточнения симптомов и визуального осмотра.

Из обследования в большинстве случаев назначают магнитно-резонансную томографию черепно-мозговой коробки. Она позволяет оценить состояние мозга, а также узнать, имеются ли новообразования. Исследование считается информативным, и нередко удаётся узнать вид и степень недуга, а также размеры опухоли.

Миелографию требуется осуществлять для диагностики новообразования. В этом случае вводится контраст для того, чтобы можно было исследовать пути продвижения спинномозговой жидкости.

Рентгенологическую диагностику с контрастом проводят для того, чтобы можно было оценить состояние сосудов спины и головы. Это полезное исследование для людей, которые имеют различные патологии головы.

Вентрикулоскопия проводится для 4 и 3 желудочков мозга. Ультрасонография прописывается только для маленьких детей, у которых ещё не зарос родничок. С её помощью можно определить состояние мозга ребёнка и поставить однозначный диагноз. Электроэнцефалограмму используют с целью определить активность головного мозга.

Могут потребоваться дополнительные исследования для выявления анапластической эпендимомы. Человека могут направить к офтальмологу для проверки зрения, если появились проблемы с глазами. Может потребоваться биопсия с целью исследовать ткани новообразования.

Нередко не удаётся обойтись без консультации у невролога, который проверит чувствительность кожного покрова, а также оценит рефлекторные функции.

В дополнение могут назначить люмбальную пункцию, чтобы исследовать состав спинномозговой жидкости. Это требуется в тех ситуациях, когда есть подозрения на опухоль в спине. По итогам исследований можно сделать вывод по поводу того, с какой патологией пришлось столкнуться человеку. Исходя из результатов, можно будет назначить правильную схему лечения.

Для того чтобы помочь человеку при анапластической или иной эпендимоме, назначается курс лечения. Только приёма медикаментов будет недостаточно для борьбы с новообразованием. Понадобится выполнить оперативное вмешательство, лучевую терапию, в некоторых ситуациях назначаются сразу две данные процедуры.

Хирургическое вмешательство чаще всего используется для терапии опухолей. Человеку выполняют трепанацию черепа, чтобы получить доступ к проблемному участку. После этого проводят иссечение новообразования.

Лучевая терапия не отличается высокой эффективностью, поэтому её используют редко. Её, как правило, используют для продления жизни пациенту в период рецидиве опухоли. Если использовать сразу два метода лечения, тогда можно будет достигнуть наилучшего результата.

Эпендимома мозга считается опасным и смертельным заболеванием, которое не должно оставаться без лечения. При этом даже после проведения операции не все люди могут прожить хотя бы 5 лет. Если же не лечиться, тогда летальный исход наступит значительно быстрее, при этом человек будет мучиться от негативных симптомов.

Классификация эпендимом

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет степени развития эпендимомы в зависимости от гистологической структуры ткани.

I стадия (grade 1) – субэпендимома. Область локализации – преимущественно желудочковая система мозга. Новообразование не склонно к метастазированию, в основном характеризуется благоприятным прогнозом по причине замедленного роста эпендимомы. Миксопапиллярная эпендимома – новообразование может локализоваться в области конского хвоста, спинного мозга. Характеризуется благоприятным прогнозом из-за отсутствия путей распространения.

II стадия (grade 2):

• Эпендимома – 9391/3;
• Светлоклеточная эпендимома – 9391/3;
• Папиллярная эпендиомома – 9394/1;
• Эпендимомасхимерой RELA (RELA fusion-positive – 9396/3*);
• Удлиненноклеточная эпендимома.

III стадия (grade 3) – анапластическая эпендимома – 9392/3. Необходимо отметить, что такой вид опухолей, как эпендимобластома через способность к инвазии и рецидивам ранее включена в классификацию эпендимом.

V степень (grade 4). ВОЗ принял изменения в указанную выше классификацию: новообразование отнесли к группе эмбриональных опухолей.

Между степенями злокачественности невозможно провести точную грань, основываясь лишь на строении тканевого уровня. Необходимо учитывать атипию ядер, наличие некрозов, митозов и пролиферацию эндотелия сосудов. Только наблюдая за структурой роста новообразования, протеканием заболевания можно сделать выводы о степени развития опухоли.

Теперь рассмотрим виды в зависимости от области локализации.

Эпендимома головного мозга

Области локализации – расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка, перекресток путей оттока ликвора (четвёртый желудочек). Чаше диагностируется у пациентов до пяти лет, реже после тридцати лет. В период обострения проявляется внешними симптомами:

1. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата (снижение регуляции равновесия, координации движений и мышечного тонуса).
2. Нарушение зрения (расплывание, двоение предметных очертаний, плавающие помутнения перед глазами, потеря периферического обзора, нервный тик).
3. Длительная головная боль (ноющие болевые ощущения, которые свидетельствуют о повышенном давлении на ткани мозга, воспалении мозговых оболочек или блокировании путей вывода спинномозговой жидкости).
4. Спазмы (непроизвольные судорожные сокращения мышц, тяжесть в голове, боль в области шейного отдела).
5. Ощущение тошноты, нередко предшествующее рвоте.

Эпендимома спинного мозга

Локализация – область позвоночника, терминальный отдел позвоночного канала. Чаще новообразования диагностируется у детей шести лет, довольно редко – у взрослых пациентов после сорока.

Основные симптомы:

1. Локальная боль в области позвоночника (болевые ощущения в чётко ограниченном участке с последующим частичным ограничением подвижности в связи с прорастанием опухоли на костную ткань).
2. Расстройство процессов мочеиспускания и дефекации (нарушение мышечного тонуса, отчего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
3. Нарушение чувствительности (отсутствие реакции на внешние и внутренние раздражители из-за структурных нарушений центрального и периферического отделов нервной системы).
4. Периферические и центральные парезы (ограничение количества произвольных движений или частичная атрофия мышц, повышенные или ослабленные сухожильные рефлексы, рефлекторные судорожные движения той или иной части тела, сопутствующие произвольному движению другой части тела).

Эпендимома конского хвоста

Локализация – терминальный отдел позвоночного канала. Возраст больных составляет от двух до тринадцати лет, среди старшего поколения замечены единичные случаи возникновения новообразования.

Симптомы:

1. Боль в спинном отделе (тянущие болевые ощущения с последующим распространением в области мягких тканей задней поверхности таза).
2. Нарушение процесса мочеиспускания (задержка мочи вследствие слабости мышц пузыря, недержание мочи из-за ослабления мышц, запирающих мочевой канал).
3. Нарушение процесса дефекации (нарушение мышечного тонуса, впоследствии чего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
4. Сексуальная дисфункция (расстройство полового влечения, задержка эрекции, появление болевых ощущений).
5. Периферические парезы (снижение мышечного тонуса, самопроизвольные сокращения группы мышечных волокон, возникновение контрактуры, общая слабость, ослабление рефлексов).

Диагностика опухоли

Чтобы своевременно установить диагноз, требуется провести комплексное обследование пациента, проанализировать анамнез больного, изучить двигательно-рефлекторную сферу.

Для оценки состояния больного полагается применение методов:

1. Электромиография. Данный вид исследования прописан для комплексной оценки функционального состояния мышечных тканей и нервов.
2. Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод лучевой диагностики.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ структуры, формы и общего размера новообразования. Важен факт: в отличие от КТ, где потребуется использовать рентгеновское излучение, при МРТ используется воздействие мощного электромагнитного поля, что признано безопасным для детей.
4. Нейросонография. Метод обследования с помощью ультразвука, который применяется только детям младше двух лет. Происходит проверка на предмет аномалий развития структур головного мозга, наличие расширения ликворного пространства или тромбов. В процессе обследования дополнительно измеряется желудочковый индекс, который поможет выявить внутричерепную гипертензию на самых ранних сроках жизни малыша.
5. Стереотаксическая биопсия. С помощью биопсии осуществляется забор фрагмента мозговых тканей с последующим определением тактики необходимой терапии.
6. Прямая офтальмоскопия – метод обследования состояния чувствительности клеток сетчатки при передаче сигналов в ткани мозга.
7. Электроэнцефалография – метод обследования мозговых структур на наличие функциональных нарушений в работе мозга.
8. Люмбальная пункция – метод измерения ликворного давления для установления факта наличия атипичных клеток.

Лечение эпендимомы

Учитывая возрастную категорию больного, выбор способа лечения зависит от области локализации и размера новообразования.

При эпендимоме могут быть использованы подобные методы лечения:

1. Хирургическая операция – удаление необходимых участков опухоли с помощью трепанации. Риск рецидива довольно высок, поскольку невозможно гарантировать полное устранение опухоли после вмешательства. При частичном удалении необходимо назначение дополнительных курсов.
2. Лечение с помощью ионизирующих излучений – метод облучения необходимой области мозга. С помощью данного метода останавливается рост, а также уменьшается размер образования. По статистике такое сочетается с хирургической операцией.
3. Химиотерапия – метод лечения с помощью лекарственных препаратов. По принципу действия химиотерапия не является самостоятельной, поскольку назначается с целью уменьшения болевого синдрома, комплексной защиты от проявлений болезни, поддержания уровня жизнедеятельности пациента.

Самым действенным видом лечения раковых образований признано хирургическое вмешательство. В совокупности с лучевой терапией оно действительно может многое. Однако проблема с повторным появлением раковых клеток в действительности гораздо сложнее и представляет целый комплекс лечебных мероприятий.

Перед началом и во время выбранной методики лечения не исключено применение народных и домашних способов. Чтобы не дать опухоли развиваться, а также для уменьшения болевого порога, равновесия психофизического состояния и облегчения страданий в целом, рекомендуют применение отдельных народных средств:

1. Смесь воды, бромистого и йодистого натрия (микстура в соотношении 200/4/2) – 20 г после приёма пищи.
2. Настой из шиповника – 20 г сушеного растения на 500 мл кипяченой воды трижды в день после еды.
3. Употребление сыворотки, пахты, простокваши – 300 г перед приёмом пиши.

Научными исследованиями доказано, что металл иридий в содействии с органическим материалом способен заполнять опухоль синглетным кислородом, что, в конечном результате, становится основанием для частичного уничтожения опухолевых клеток.

Народная медицина гласит: если исключить купание в горячей воде, опухоль будет уменьшаться, а не расти. Полагается обмываться только холодной водой.

Нервная система и психика человека, будучи в тесной взаимосвязи с мозгом, оказывают на орган непосредственное влияние. Больной опухолевым заболеванием должен располагать временем и верить в скорое выздоровление.

Графологи, которые занимаются изучением почерка человека, утверждают, что по почерку возможно отследить появление опухолевых заболеваний на самых ранних стадиях, так как при написании появляются надломы и углы в буквах.

Приведённая выше методика лечения считается относительной. Избавиться от опухоли с помощью указанных методов не представляется возможности. Распознавание болезни не может проводиться людьми без медицинской практики. Правильное лечение опухолевых заболеваний относится только к обязанностям врачей!