Эритромелалгия: причины, признаки, симптомы, лечение

Содержание:

• Основные проявления
• Течение болезни
• Диагностика
• Как избавиться

Эритромелалгия – заболевание, которое следует отнести к редким. Впервые болезнь была описана в 1943 году как внезапно появившееся боли в ступнях и чувство жара. В основе болезни – пароксизмальное расширение сосудов, а точнее, мелких артерий, в руках или ногах, реже в районе лица, ушей или коленей. При этом начинается сильный приступ боли, увеличивается температура кожи и происходит её покраснение.

Это заболевание бывает первичным или вторичным. В первом случае причина оказывается неизвестной. Во втором причиной являются такие заболевания, как полицитемия, тромбоцитемия, венозная недостаточность, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, системная красная волчанка, склеродермия, подагра или рассеянный склероз.

На сегодняшний день эритромелалгия может быть самостоятельной или являться синдромом при самых разных первичных заболеваниях – неврологических, соматических, либо вызванных в результате травм, обморожений и перегрузки организма.

Основные проявления

Эритромелалгия имеет ярко выраженные симптомы. Острая боль, покраснение кожи ног или рук могут длиться от минут до нескольких часов. Иногда такое явление может быть вызвано минимальным перегреванием тела, например, при воздействии температуры от 29 до 32 градусов. При погружении руки или ноги в холодную воду, как правило, все проявления исчезают довольно быстро. Трофические нарушения кожных покровов даже при длительном течении заболевание не возникают. Симптомы в течении многих лет могут держаться на одном уровне, не усугубляться, но со временем всё равно приводят к инвалидности. Нередко все проявления сопровождаются генерализованной вазомоторной дисфункцией, также возможен феномен Рейно.

Первичная эритромелалгия стопы проявляется в форме пароксизма жгучих болей, которые особенно сильными становятся летом, в жаркую погоду, ночью. В самом начале боль появляется только по вечерам и длится до утра. В дальнейшем её продолжительность увеличивается до суток. В основном поражаются большой палец и пятка, затем в процесс вовлекается подошва и тыл стопы, а в самых тяжёлых случаях даже голень. Чем длительнее период заболевания, тем больше зон поражения.

Процесс всегда бывает двухсторонним и симметричным. Но сначала поражается одна конечность, и только чуть позднее – вторая.

Течение болезни

Заболевание протекает в форме болевых приступов, которые могут доводить человека до отчаяния. Поражённое место резко и внезапно краснеет, становится горячим, может покрыться сыпью. Если заболевание длительное время остаётся без лечения, может развиться некроз.

В горизонтальном положении симптомы стихают. То же самое происходит и при прикладывании холодных примочек. Вне приступа пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Диагностика

Диагностика чаще всего основывается на симптомах. Так, например, при вторичной форме присутствуют такие признаки, как:

1. Кризы не столь выражены.
2. Анамнез несколько короче, а возраст пациента старше.
3. Встречается чаще всего с одной стороны.
4. Боль и площадь поражения не прогрессирует.

При первичной форме основными диагностическими признаками следует считать:

1. Острое начало.
2. Молодой возраст, а само заболевание может длиться много лет.
3. Симптомы постепенно нарастают, а площадь поражения увеличивается.
4. Поражение симметричное.
5. Никогда не удаётся определить заболевание, которое стало первопричиной.

Как избавиться

Лечение эритромелалгии стопы включает в первую очередь исключение провоцирующих факторов. При первичной форме могут оказаться эффективными аналоги простогландина. При вторичной форме главное лечение направлено на основную патологию. Можно использовать аспирин.

Лечение должно быть комплексным и с устранением всех этиологических факторов. В основе терапии — использование сосудосуживающих лекарств, которые используются при обеих формах болезни. Также в лечении используют витамины группы В, новокаин, физиотерапию, новокаиновые блокады, иглотерапию, которая оказалась одной из самых эффективных. Важно носить только простую и удобную обувь и избегать любого перегревания.

Только в самых тяжёлых случаях, когда симптомы не поддаются лечению, используют хирургическое вмешательство. Используется операция, которая носит название периартериальная, преганглионарная симпатэктомия. При сильнейшем болевом синдроме, который не проходит даже под воздействием обезболивающих применяется стереотаксическая операция на базальных ганглиях.

Симтпомы

У многих больных тромбоцитемия протекает бессимптомно. Первым признаком нарушения может быть образование кровяного сгустка (тромба). Несмотря на то, что тромб может образоваться в любой части тела, при тромбоцитемии тромбы чаще всего возникают в головном мозге, кистях и стопах.

Признаки и симптомы зависят от локализации тромба. К ним относятся:

• Головная боль
• Головокружение или дурнота
• Боль в груди
• Слабость
• Обмороки
• Временные нарушения зрения
• Онемение или покалывание в кистях и стопах
• Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в кистях и стопах (эритромелалгия)
• Небольшое увеличение селезенки

В редких случаях из-за тромбоцитемии могут возникать кровотечения, особенно если содержание тромбоцитов в крови очень повышено (более 1 миллиона тромбоцитов на микролитр крови). Кровотечение может проявляться следующим образом:

• Кровотечение из носа
• Образование синяка
• Кровотечение во рту или из десен
• Кровавый стул

Тромб может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), при которой временно прекращается снабжение кровью участка головного мозга, или к инсульту. Признаки и симптомы появляются внезапно и включают в себя следующие:

• Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне
• Нечленораздельная речь или трудности с пониманием речи (афазия)
• Размытое зрение, двоение в глазах или ухудшение зрения

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков и симптомов патологического тромбообразования или кровотечения следует обратиться к врачу.

При появлении признаков и симптомов ТИА или инсульта, таких как онемение или паралич одной стороны тела, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Осложнения

Патология свертываемости крови при тромбоцитемии может вызвать ряд потенциально серьезных осложнений, таких как:

Осложнения при беременности. Несмотря на то, что у многих женщин, страдающих тромбоцитемией, беременность проходит без осложнений, лучше в этот период находиться под наблюдением врача. Без надлежащего лечения при тромбоцитемии может случиться выкидыш, преждевременные роды, повышение артериального давления (преэклампсия), преждевременное отделение плаценты от стенки матки (отслоение плаценты), а также замедление развития плода. Риск осложнений можно значительно снизить путем регулярного прохождения обследований и приема соответствующих препаратов.Инсульт. Тромб, который блокирует кровоснабжение головного мозга, может вызвать инсульт. При появлении признаков и симптомов инсульта следует обратиться за экстренной медицинской помощью.Инфаркт миокарда. Тромб, блокирующий кровоснабжение сердца, может привести к инфаркту миокарда (сердечного приступа). При появлении признаков инфаркта миокарда, таких как сдавленность, ощущение переполненности или сжимающая боль в центре грудной клетки, которая не проходит более нескольких минут, а также отдает в плечо, руку, спину, зубы или челюсть, одышки, а также потливости, следует обратиться за экстренной медицинской помощью.При эссенциальной тромбоцитемии также может возникнуть кровотечение (кровоизлияние), приводящее к существенной кровопотере. У небольшой доли пациентов с эссенциальной тромбоцитемией впоследствии может развиться острая лейкемия или миелофиброз. Оба эти заболевания несут угрозу жизни.

Острая лейкемия. Острая миелогенная лейкемия – это быстро прогрессирующее онкологическое заболевание крови и костного мозга.Миелофиброз. Это прогрессирующее нарушение работы костного мозга вызывает образование рубцовой ткани в костном мозге, тяжелую анемию, а также увеличение печени и селезенки.

Причины

Эритромелалгия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Причина самостоятельного недуга до сих пор остаётся невыясненной, ведь в большинстве случае кроме как на сильную и внезапную боль в стопах, человек больше ни на что не жалуется.

Во всех остальных случаях такая боль может быть симптомом следующих состояний:

1. Сирингомиелия.
2. Рассеянный склероз.
3. Последствия травм.
4. Гипертоническая болезнь.
5. Микседема.
6. Перегрев.
7. Результат ожога.

Первичная форма болезни встречается редко, а вот вторичная — намного чаще, особенно при таких заболеваниях, как сахарный диабет, болезнь Рейно в третьей стадии, эндартериит.

Патогенез

Почему именно возникает эритромелалгия стопы, точно никто не знает. Считается, что основная причина – это периферический неврит, который лечился оперативным путём. После удаления поражённого нерва импульсы от нервных окончаний, которые были поражены, полностью устранялись. Но другие исследователи считают, что причина болезни — совершенно в другом. По их мнению, болевые симптомы в стопах возникают при изменениях серого вещества, находящегося в спинном мозге. При этом происходит полный паралич сосудодвигательных волокон. В подтверждении этого стоит сказать, что этот болевой симптом чаще всего возникает именно при поражении позвоночника.

Есть мнение, что эритромелалгия – это подобие невроза и возникает у лиц с особенностями в психической системе. Так что понять, почему именно начинает развиваться заболевание, довольно сложно, да и патологоанатомические данные ничего не показывают – выявить заболевание после смерти человека невозможно.

Как проявляется недуг

Для этого заболевания характерны следующий ряд симптомов:

1. Острая боль.
2. Повышение температуры стоп.
3. Покраснение стоп.

У большинства пациентов такое состояние возникает в летний период, а если поражённую конечность опустить в ледяную воду, то жгучая и нестерпимая боль начинает быстро проходить. Трофических изменений тканей при этом недуге не возникает.

Боль может обостриться не только летом, но и по ночам, после сна в тёплой постели. В самом начале болевые ощущения возникают только по вечерам, но они могут длиться всю ночь. По мере развития боль может не проходить на протяжении суток. Сначала начинает болеть большой палец или пятка. После в процесс вовлекается подошва, тыльная сторона стопы, а в некоторых случаях даже голень. Но не только стопы страдают при этом заболевании. Иногда может болеть кончик носа или даже мочка уха. Сначала феномен встречается только с одной стороны, но постепенно симметрично поражается и вторая конечность.

Диагностика

Перед тем, как будет поставлен правильный диагноз, стоит провести некоторые исследования. Самое первое, что необходимо сделать – это внимательно расспросить пациента о его жалобах и на основании полученных данных уже можно делать какие-то выводы.

Затем стоит точно выяснить, является ли заболевание первичным или вторичным и нет ли у пациента каких-то сопутствующих болезней сосудов или позвоночника, а также сахарного диабета.

И, наконец, на третьем этапе просто необходимо сдать некоторые анализы и поставить основной диагноз. Только после этого можно начинать лечить как основное заболевание, так и жгучую боль в стопах.

Правильная терапия

Если выявлено первичное заболевание, то лечение лучше начинать с исключение тепловых факторов, отдыха и приданию ногам возвышенного положения. Из лекарств можно использовать габапентин и его аналоги. А вот при вторичной эритромелалгии терапия должна быть направлена на основное заболевание, которое стало причиной сильной боли в ногах.

Хорошо помогают такие средства как:

1. Сосудосуживающие препараты.
2. Витамин В 12.
3. Гистаминотерапия.
4. Введение в место поражения новокаина или прокаина.
5. Физиотерапия.
6. Иглоукалывание.

Если ничего не помогает, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Прогноз и профилактика

Если у детей диагностируют синдром Рейно, нужно учитывать данный факт при выборе будущей профессии. В дальнейшем им категорически запрещается переохлаждение, нервное перенапряжение, вибрации. Поэтому заболевание требует некоторое внимание к среде пребывания, режиму дня.

• Интересно почитать: лечение болезни Пертеса у ребенка

Заболевание Рейно является достаточно серьезным, поэтому необходимо принимать комплекс мер, способных снизить развитие заболевания. Если подобрано эффективные средства профилактики, то на дальнейшую жизни детей заболевание будет оказывать минимальное влияние.

Чем грозит это заболевания для детей:

• Происходит дистрофическое нарушение в сосудах;
• Образуются тромбы в кровеносных сосудах;
• Деформируется кожный покров, а также подкожный;
• Дальнейшее развитие болезни сопровождается диффузное развитие мягких тканей, анемия, на теле появляются язвы, развивается остеопороз, остеолиз, а затем и некроз концовок рук, появляется гангрена, преимущественно сухая.

Важным моментом заболевания Рейно является то, что поражается небольшой участок тела, но изменения на конечных стадиях очень сильные, поэтому это повод, чтобы мальчики не отбывали службу в армии.

Мальчикам, которые страдают синдромом Рейно, армия не грозит. Им дают соответствующие документы.

Оцените статью:

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Гипергидроз: основные признаки заболевания

Как известно, потоотделение – вполне естественная реакция человеческого тела, необходимая в первую очередь для осуществления терморегуляции. Пот помогает охладиться в моменты интенсивной физической нагрузки или же при условии повышения температуры окружающей среды. Однако нарушения работы потовых желез приводят к повышенному потоотделению без каких-либо внешних причин. Это не только приносит физический и психологический дискомфорт, но способствует развитию ряда заболеваний, например, грибковых поражений, так как потливость создает подходящую для болезнетворной микрофлоры среду.

Сегодня пока не разработаны конкретные критерии, помогающие точно определить, имеет ли место гипергидроз, однако выделяют ряд признаков, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза. Среди них:

• отделение пота, не обусловленное внешними причинами вроде повышения температуры, физического или эмоционального напряжения;
• насыщенный неприятный запах пота;
• заметное намокание одежды из-за потоотделения.

Специалисты клиники по лечению гипергидроза к каждому случаю подходят индивидуально и рассматривают все аспекты, чтобы поставить правильный диагноз.

Причины появления заболевания

Лечение гипергидроза в клинике начинается с установления, какие причины привели к появлению чрезмерного потоотделения. Первичный гипергидроз не имеет четких причин, а, скорее, обусловлен особенностями организма, наследственностью или генетическими искажениями. Вторичный – это патология, которая может иметь четкую причину, например:

• высокая активность симпатической нервной системы;
• наличие острой реакции на психогенные факторы, к которым относится стресс, ОКР, панические атаки, повышенная тревожность, страхи и фобии;
• вегето-сосудистая дистония;
• ряд инфекционных заболеваний, включая туберкулез;
• неврологические патологии (последствия инсульта, спинная сухотка, паркинсонизм);
• климактерический период;
• наличие генетической предрасположенности или конкретных нарушений (синдром Брюнауэра или Райли-Дея, эритромелалгия Вейр-Итчелла, муковисцидоз);
• карциноидный синдром;
• некорректный выбор пищи – горячее питье или блюда с большим количеством перца, пряностей и специй способствуют увеличению потоотделения;
• проблемы эндокринной системы (гипергликемия, диабет разных стадий, тиреотоксикоз);
• патологии щитовидной железы;
• нарушения функции почек;
• синдром отмены, возникающий как от наркотических веществ, алкоголя, так и из-за прекращения приема каких-либо лекарственных препаратов.

Проявление болезни впервые фиксируются в переходном возрасте. Первые признаки могут возникать в период от 14-15 до тридцати лет. Часто проблема проходит сама собой, без специального курса терапии, однако нередки и ситуации, когда она обретает хроническое течение.

Виды гипергидроза

Существует несколько типов классификации заболевания. По своей периодичности оно подразделяется на:

• интермиттирующее, то есть время от времени возникающими рецидивами;
• сезонное, которое строго зависит от времени года;
• перманентное, когда проявления ни от каких внешних факторов не зависят.

Еще один параметр для классификации – распространенность. Так, локализованный гипергидроз обычно проявляется в конкретных зонах:

• на ладонях (пальмарный) или руках;
• на ступнях;
• в области подышек;
• гипергидроз головы – когда пот обильно выступает на лице;
• пахово-промежностный.

Также чрезмерное потоотделение может проявляться в нескольких из перечисленных зон или же повсюду, тогда этот случай относят к общему гипергидрозу. Значительно реже встречается локализация заболевания исключительно в области подмышек.

Степень выраженности заболевания может быть легкой, средней и тяжелой. В первом случае не возникает особенных неудобств, нет препятствий к социальным взаимодействиям. Средняя стадия уже вызывает определенный психологический дискомфорт, так как может повлиять на желание общаться, подавать руку для рукопожатий и т.д. Наличие тяжелой степени, когда чрезмерное потоотделение практически постоянное, становится причиной серьезных проблем в социализации.

Принципы лечения

Общий гипергидроз чаще всего является вторичным, то есть возникает как следствие имеющейся патологии или же особенностей конкретного человека. Психологические аспекты играют в этом немалую роль. Избыточное потоотделение нередко возникает, когда человек попадает в ситуации, вызывающие у него страх, волнение, сильный эмоциональный отклик. Если же имеется заболевание или патология, вызывающие такую реакцию, то лечебный курс следует начинать с устранения причины, купирования основного заболевания.

Наличие проявлений общего гипергидроза – это серьезная причина для общего обследования. Такой сигнал организм не подает просто так, это свидетельство определенного сбоя в работе всех систем, и чем раньше отыскать корень проблемы, тем проще будет подобрать корректное лечение.

Локализованный гипергидроз может и не быть связан с определенным состоянием здоровья. Иногда избыточное потение отдельных зон является особенностью конкретного организма, без провоцирующих факторов. Такой гипергидроз и называется первичным.

Разработано немало способов лечения подобных проявлений. Это и косметические препараты, и коррекция работы потовых желез инъективными методами, например, бототоксином, и другие варианты.

Есть ряд народных методов, которыми стремятся воспользоваться люди, чтобы сократить неприятные проявления. Однако лучше сразу обращаться к специалистам.

Как проходит лечение гипергидроза в нашей клинике

Клиника гипергидроза Arnovel предлагает воспользоваться лечением инъективным способом. К каждому пациенту применяется исключительно индивидуальный подход, разрабатывается особенная методика, которая будет учитывать состояние здоровья пациента, особенности строения, степень заболевания, конкретные жалобы и т.д.

Специалисты начинают разрабатывать тактику с первого же посещения. Если не имеется конкретных противопоказаний, и специалист свободен, коррекция может проводиться даже в день обращения.

Очень важно убедиться, что состояние чрезмерной потливости не связано с какими-либо заболеваниями, а имеет первичное происхождение. Естественно, основным показанием является пожелание пациента избавиться от неприятных симптомов чрезмерной активности потовых желез.

Ботокс при лечении гипергидроза

В косметологии ботокс применяется достаточно широко и показал свою эффективность в ряде косметологических процедур, направленных на сокращение морщин, поддержание молодости. Не менее эффективен он и при лечении гипергидроза отдельных зон.

В состав активного препарата входит ботулинический нейротоксин. Он действует на нервные окончания, тем самым снижая активность потовых желез. Это происходит оттого, что нарушается передача импульсов, и выработка пота останавливается.

Однако постановка инъекции ботокса, особенно когда речь идет о такой деликатной зоне, как подмышки, должна проводиться профессионалом. Прежде чем провести саму инъекцию, специалист выполняет пробу Минора. Она помогает выявить, насколько активны потовые железы, и где конкретно они располагаются.

По данным проведенного теста выявляются определенные аспекты, влияющие на ход дальнейшего лечения:

• необходимая дозировка препарата для дезактивации потовых желез;
• конкретные зоны, которым требуется обработка.

Процедура достаточно просто переносится и не вызывает болезненных реакций, однако в случае чрезмерной чувствительности предлагается использовать анестезирующий крем.

Проведение инъекций возможно в амбулаторных условиях, и длительной реабилитации они не требуют. Пациент буквально в тот же день может вернуться к обычной жизни. Однако две недели после процедуры категорически запрещается употреблять спиртное, заниматься спортом или иными физическими нагрузками, а также посещать бани, солярии, сауны.

Эффект процедуры проявляется уже на вторые сутки – заметно сокращается потоотделение. Совершенно прекращается оно через семь-четырнадцать дней. Это прекрасное решение для страдающих гипергидрозом, которое на 8-12 месяцев избавит вас от необходимости волноваться о выступающих капельках пота. Через указанный период рекомендуется повторное проведение инъекций.

Диспорт – препарат для лечения гипергидроза

Еще одним вариантом лечения является использование диспорта. В состав данного препарата также входит ботулотоксин, а это означает, что применение данного средства также является ботулинотерапией.

Процедуры с применением диспорта проводятся аналогичным образом:

• после проведения теста специалист выбирает зоны воздействия;
• проводится инъектирование, вследствие чего приостанавливается работа потовых желез.

Несмотря на такое сходство, у препаратов ботокса и диспорта имеются определенные различия. Например, концентрация действующего вещества: одна единица ботокса равна 2-3 диспорта.

Однако не только концентрация влияет на эффективность препарата. Диспорт обладает большей диффузией, проникает в лежащие рядом с точкой воздействия ткани, так что и тот, и другой препарат стоит применять, учитывая конкретные характеристики состояния пациента. Именно поэтому прежде чем пройти курс, важно проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к ботулинотерапии

Как к любым косметологическим процедурам, к проведению инъекций ботокса или диспорта имеются определенные противопоказания, которые обязательно учитываются специалистами клиники.

Прежде всего, воздержаться от такого воздействия придется женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим. Однако как только период вскармливания закончится, провести процедуры можно.

Другие противопоказания связаны с заболеваниями и общим состоянием организма. Это:

• обострение имеющихся хронических болезней;
• проявления миастении, то есть повышенной мышечной утомляемости;
• проведение курса антибиотиков;
• проблемы свертываемости крови;
• наличие повреждений кожных покровов или более серьезных травм в зоне, которая должна подвергаться воздействию.

Результаты лечения

Корректно проведенное лечение в клинике Arnovel приводит к заметному улучшению состояния пациента:

• активность потовых желез существенно снижается или даже полностью блокируется, в проблемных зонах более не ощущается влага, потоотделение минимизируется;
• исчезают сопутствующие проблемы – одежда не портится от пота, нет неприятного запаха;
• сокращается социальная неловкость, окружающие больше не проявят недовольства, повышается самооценка.

Чтобы избавить себя от социальной неловкости и дискомфорта, звоните по телефону +7 (495) 961 99 00 или отправляйте онлайн-запрос на нашем сайте! У нас доступные цены на лечение гипергидроза и эффективные методики, поэтому в скором времени вы сможете забыть о проблеме повышенного потоотделения!