Фибрилляция желудочков: причины, симптомы и лечение

Фибрилляция желудочков – это нарушение сердечного ритма, который характеризуется учащением сердцебиения, ошибочными электрическими сигналами. Вследствие этого насосные камеры сердца – желудочки – вместо того, чтобы перекачивать кровь, безрезультатно «дрожат». При фибрилляции желудочков артериальное давление резко падает, лишая кровоснабжения жизненно важные органы. Инфаркт миокарда часто провоцирует фибрилляцию желудочков.

Фибрилляция желудочков – это экстренное неотложное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Человек с фибрилляцией желудочков в течение нескольких секунд теряет сознание и падает, затем у него пропадает дыхание и пульс. Экстренное лечение фибрилляции желудочков заключается в сердечно-легочной реанимации и нанесение электрических ударов в сердце с помощью дефибриллятора.

Лечение пациентов с риском развития фибрилляции предсердий заключается в приеме препаратов и имплантации устройств, способных восстанавливать нормальный ритм сердца.

Симптомы

Наиболее частым симптом фибрилляции желудочков является потеря сознания или обморок.

Ранние симптомы фибрилляции желудочков:

Возможно наличие других признаков и симптомов, которые проявляются приблизительно за час до начала приступа фибрилляции желудочков и потери сознания пациента. К ним относятся:

1. Боль в груди
2. Учащенное сердцебиение (тахикардия)
3. Головокружение
4. Тошнота
5. Удушье

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении у вас или другого человека признаков и симптомов фибрилляции желудочков необходимо незамедлительно обратиться за экстренной помощью. Необходимо выполнить следующие действия:

Вызвать службу экстренной медицинской помощи по телефону в вашем регионе.Выполнение мероприятий сердечно-легочной реанимации позволит поддержать кровоснабжение органов до применения электрического удара (дефибрилляции). Необходимо быстро с усилием надавливаться на грудь человека, делая примерно 100 компрессий в минуту. Если у вас нет навыков проведения сердечно-легочной реанимации, проверять дыхательные пути человека и выполнять искусственное дыхание не следует. При наличии таких навыков следует проверить дыхательные пути и затем выполнять искусственное дыхание после каждых 30 компрессийВсе больше портативных автоматических внешних дефибрилляторов (АВД), позволяющих выполнить электрический удар для возобновления сердцебиения, устанавливаются в общественных местах, например, в самолетах, полицейских машинах и торговых площадках. Их можно приобрести для домашнего использования. Портативные дефибрилляторы выпускаются со встроенной инструкцией по эксплуатации. Такие устройства запрограммированы таким образом, чтобы давать разряд только в нужный момент.

Виды фибрилляции

Условно фибрилляцию сердца делят на:1. Первичную2. Втоичную3. ПозднююПервичная фибрилляция сердца начинается и развивается в первые 24-48 часов инфаркта миокарда. Первичная ФС является причиной смерти в 60% всех летальных исходов от инфаркта миокарда.Вторичная ФС развивается на фоне левожелудочковой недостаточности.Поздняя фибрилляция сердца развивается после 48 часов от возникновения инфаркта миокарда и, как правило, на 2-6 неделе.

Фибрилляция желудочков: причины

Самыми основными причинами данного заболевания и связанными с этим летальными исходами, являются (в порядке убывания значимости):- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). В 46% у мужчин И 34% у женщин внезапные летальные исходы имеют своей причиной именно ИБС.- Кардиомиопатия гипертрофическая. В этом случае внезапная смерть случается преимущественно у молодых людей в моменты интенсивной физической нагрузки.- Кардиомиопатия идиопатическая дилатационная. Чаще всего смерть в этом случае наступает на фоне расстройств гемодинамики.- Кардиомиопатия правого желудочка аритмогенная.- Различные пороки клапанов сердца.- Кардиомиопатии специфического характера (в первую очередь - воспалительные).- Пролапс митрального клапана.Стоит еще отметить тот факт, что высокий процент летальных исходов у тех, кто уже переносил внезапную остановку кровообращения.

Фибрилляции желудочков: симптомы

Когда возникает фибрилляция сердца, прекращается кровообращение и наступает так называемая клиническая смерть. При этом, как правило, наблюдается:- потеря сознания;- судороги;- иногда судороги сопровождаются мочеиспусканием и дефекацией;- расширенные зрачки, которые не реагируют на свет;- пульс отсутствует и дыхание тоже...Если в течение 4-х минут не восстанавливается нормальный сердечный ритм, то возникают изменения необратимого характера в центральной нервной системе (ЦНС) и прочих органах.

Первая помощь при фибрилляции желудочков

При приступе фибрилляции, если у человека уже отсутствует дыхание и пульс, в первую очередь, необходимо сделать "слепую" дефибрилляцию. Остальные моменты: вентиляция легких, восстановление дыхания, массаж сердца - второстепенные действия по отношению к дефибрилляции.Необходима серия быстрых разрядов увеличивающейся интенсивности (200... 300... 360 Дж) и следует помнить, что с каждой прошедшей минутой успех дефибрилляции уменьшается.Все это нужно для срочного устранения хаотичного ритма миокарда и для восстановления деятельности собственного "водителя" ритма.В случаях когда дефибриллятор отсутствует, необходимо произвести прекардинальный удар, это, конечно, гораздо менее эффективно, но в 10-15% случаев помогает.

Лечение фибрилляции желудочков

После оказания первой помощи приступают к лечению фибрилляции, которая, в принципе, по своей сути является продолжением неотложной помощи.После дефибрилляции проводятся следующие действия:- искусственная вентиляция легких;- непрямой массаж сердца;- катетеризация вены;- интубация трахеи;- кардиомониторинг.Осуществляют внутривенное введение адреналина в количестве 1 мг (разведенного в соотношении 1:10 000) и эта доза повторяется через каждые 3-5 минут.При сохранении фибрилляции применяются антифибрилляторные препараты, лучшим из которых признан Лидокаин. Лечение фибрилляции желудочков можно проводить так же антиаритмическим препаратом III класса бретилием. При низкой эффективности этих препаратов, применяют адреноблокаторы: эсмолол, либо пропранолол.

Фибрилляция желудочков: профилактика

Настоящая причина данного заболевания до сих пока не известна, но ясно одно: причиной всех сердечно-сосудистых заболеваний являются сбои иммунной системы, которые, в свою очередь, происходят из-за повреждений в цепи нашей ДНК, которая является как бы "программным обеспечением" нашего организма и когда происходит сбой в программе - происходит сбой в функционировании механизма (нашего организма).Не так давно учеными был создан иммунный препарат Трансфер фактор Кардио, основу которого составляют иммунные молекулы - трансферфакторы, которые, попадая в наш организм, устраняют повреждения в цепи ДНК. Именно поэтому данный иммуномодулятор не знает себе равных по эффективности и не имеет аналогов в мире. Кроме всего прочего, ТФ Кардио не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний, он рекомендован к применению всем, от новорожденных детей до глубоких стариков, и даже беременным женщинам его нужно принимать.Кроме восстановления нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, этот препарат:- укрепляет иммунитет в отношении различных заболеваний сердца и сосудов;- является "памятью" иммунной системы, "запоминая" все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания, и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе о их уничтожении.Такого препарата больше нет и он должен быть в каждом доме и обязательно - у каждого "сердечника". Отзывы о нем вы можете прочесть здесь. Обращайтесь к нашим специалистам - мы вам поможем.

Симптомы

Предвестниками развития таких нарушений ритма могут быть кратковременные эпизоды потери сознания неясного генеза, связанные с желудочковой экстрасистолией или пароксизмальной желудочковой тахикардией. Также предшествовать фибрилляции желудочков может безболевая ишемия миокарда, проявляющаяся беспричинным снижением переносимости физической нагрузки.

В начале пароксизма трепетания желудочков регистрируется несколько сокращений с высокой амплитудой на электрокардиограмме, затем возникают частые нерегулярные сокращения миокарда. Постепенно волны сокращений становятся более редкими, амплитуда их снижается, и в конце концов электрическая активность сердца угасает. Обычно длительность такого приступа составляет до 5 минут. В редких случаях затем может самостоятельно восстановиться синусовый ритм.

Через 3 – 4 секунды после развития трепетания желудочков больной чувствует головокружение, через 20 секунд он теряет сознание из-за резкого кислородного голодания головного мозга. Через 40 секунд однократно регистрируются тонические судороги.

Трепетание и фибрилляция желудочков сопровождаются прекращением пульса на крупных артериях, выраженной бледностью или цианозом (синюшностью) кожи. Возникает агональное дыхание, которое постепенно прекращается на второй минуте клинической смерти. Через 60 секунд от начала приступа происходит расширение зрачков, они перестают реагировать на свет. Вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При отсутствии помощи через 5 минут развиваются необратимые изменения в нервной системе, наступает смерть.

Принципы лечения

Если пароксизм трепетания или фибрилляции желудочков документально зарегистрирован (например, на экране монитора электрокардиограммы), в первые 30 секунд возможно использование прекардиального удара в область нижней трети грудины. В некоторых случаях он помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.

Сразу же должна начинаться сердечно-легочная реанимация, включающая восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Основной метод лечения фибрилляции и трепетания желудочков – электрическая дефибрилляция. Она осуществляется обученным персоналом с помощью серии электрических импульсов возрастающей энергии. Одновременно проводится искусственная вентиляция легких. Внутривенно вводятся препараты, стимулирующие основные функции сердечно-сосудистой системы: адреналин, лидокаин и другие.

При правильно и своевременно проведенной сердечно-легочной реанимации выживаемость составляет до 70%. В постреанимационном периоде назначают лидокаин с целью профилактики желудочковых аритмий, атропин, допамин, проводят коррекцию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и нарушений функции мозга.

Решается вопрос о дальнейшей тактике. Одним из современных методов лечения пароксизмов фибрилляции и трепетания желудочков является установка кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство имплантируется в грудную клетку и помогает вовремя распознать желудочковые аритмии, при этом наносит серию импульсов, восстанавливающих синусовый ритм. В других случаях показана имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора.

Медицинская анимация на тему «Фибрилляция предсердий»:

https://www.youtube.com/watch?v=klYpBt9ViKI

Симптомы

Предвестниками развития таких нарушений ритма могут быть кратковременные эпизоды потери сознания неясного генеза, связанные с желудочковой экстрасистолией или пароксизмальной желудочковой тахикардией. Также предшествовать фибрилляции желудочков может безболевая ишемия миокарда, проявляющаяся беспричинным снижением переносимости физической нагрузки.

В начале пароксизма трепетания желудочков регистрируется несколько сокращений с высокой амплитудой на электрокардиограмме, затем возникают частые нерегулярные сокращения миокарда. Постепенно волны сокращений становятся более редкими, амплитуда их снижается, и в конце концов электрическая активность сердца угасает. Обычно длительность такого приступа составляет до 5 минут. В редких случаях затем может самостоятельно восстановиться синусовый ритм.

Через 3 – 4 секунды после развития трепетания желудочков больной чувствует головокружение, через 20 секунд он теряет сознание из-за резкого кислородного голодания головного мозга. Через 40 секунд однократно регистрируются тонические судороги.

Трепетание и фибрилляция желудочков сопровождаются прекращением пульса на крупных артериях, выраженной бледностью или цианозом (синюшностью) кожи. Возникает агональное дыхание, которое постепенно прекращается на второй минуте клинической смерти. Через 60 секунд от начала приступа происходит расширение зрачков, они перестают реагировать на свет. Вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. При отсутствии помощи через 5 минут развиваются необратимые изменения в нервной системе, наступает смерть.

Принципы лечения

Если пароксизм трепетания или фибрилляции желудочков документально зарегистрирован (например, на экране монитора электрокардиограммы), в первые 30 секунд возможно использование прекардиального удара в область нижней трети грудины. В некоторых случаях он помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.

Сразу же должна начинаться сердечно-легочная реанимация, включающая восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Основной метод лечения фибрилляции и трепетания желудочков – электрическая дефибрилляция. Она осуществляется обученным персоналом с помощью серии электрических импульсов возрастающей энергии. Одновременно проводится искусственная вентиляция легких. Внутривенно вводятся препараты, стимулирующие основные функции сердечно-сосудистой системы: адреналин, лидокаин и другие.

При правильно и своевременно проведенной сердечно-легочной реанимации выживаемость составляет до 70%. В постреанимационном периоде назначают лидокаин с целью профилактики желудочковых аритмий, атропин, допамин, проводят коррекцию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и нарушений функции мозга.

Решается вопрос о дальнейшей тактике. Одним из современных методов лечения пароксизмов фибрилляции и трепетания желудочков является установка кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство имплантируется в грудную клетку и помогает вовремя распознать желудочковые аритмии, при этом наносит серию импульсов, восстанавливающих синусовый ритм. В других случаях показана имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора.

Медицинская анимация на тему «Фибрилляция предсердий»:

https://www.youtube.com/watch?v=klYpBt9ViKI

Фибрилляция желудочков сердца симптомы.

Фибрилляция желудочков проявляется потерей сознания, остановкой дыхания, исчезновением пульса на крупных артериях, побледнением и посинением конечностей, судорогами, биологической смертью.

При возникновении фибрилляции желудочков насосная функция сердца прекращается и возникает внезапная остановка кровообращения и клиническая смерть.

Читайте также: Признаки тахикардии; Тетрада Фалло; Тромбофлебит ног.

Больной теряет сознание, что сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, расширенностью зрачков и их не реагированием на свет.

Далее развивается диффузный цианоз, в результате чего отсутствуют пульсации на крупных артериях и дыхание. Эффективный сердечный ритм нужно восстановить в течении четырех минут, иначе наступят необратимые изменения в центральной нервной системе и других органах.

Фибрилляция желудочков сердца осложнения и исходы.

Осложнения и исходы во многом зависят от своевременности оказания медицинской помощи. В постреанимацинный период могут возникнуть аритмии.

«Возможными осложнениями является пневмония и повреждения легких. Во время остановки сердца развивается тотальная ишемия миокарда, а после восстановления коронарного кровообращения возникает оглушение».

Фибрилляция желудочков сердца диагностика.

Для диагностики могут использоваться:

• Анализ анамнеза жизни и жалоб, заболеваний.
• Физикальный осмотр (определение состояния сознания, наличия дыхания, пульса, осмотр кожных покровов, зрачков, измерение артериального давления).
• Общий анализ крови (выявление сопутствующих заболеваний).
• Общий анализ мочи (выявление наличия белка в моче (показатель поражения почек)).
• ЭКГ (определение характерных признаков трепетания и фибрилляции желудочков).
• ЭхоКГ (определение изменений сердца, которые приводят к данному состоянию).
• Консультация терапевта, реаниматолога.

Фибрилляция желудочков сердца лечение.

Фибрилляция желудочков очень опасна для жизни, поэтому лечение следует начать как можно раньше, оно состоит из следующих пунктов: непрямой массаж сердца, дефибрилляция, искусственная вентиляция легких, адреналин, антиаритмические препараты.

Фибрилляция желудочков профилактика.

• Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к фибрилляции желудочков (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, миокардит и др.).
• Прием лекарств, прописанных врачом.
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Рациональное и сбалансированное питание (отказ от острого, жаренного и слишком саленного).
• Исключение стрессов, переохлаждений, ударов током.
• Отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Словарик от «SerdcePlus».

1. Гипоксия – это состояние, характеризующее недостатком кислорода, что затрудняет работу мозга человека.
2. Ишемическая болезнь сердце (ИБС) – это поражение миокарда, причиной которого стал недостаток или прекращение кровоснабжение сердечной мышцы.
3. Миокардит – это воспаление мышечной оболочки сердца, которое имеет ревматический, инфекционный или инфекционно-аллергический характер.

Поделись статьей - это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

Узнайте также про:

Вредные привычки и здоровье человека, влияние на с...Прожить до 100 лет, почему мы не сможем?Приступ стенокардии: причины, симптомы, лечение ст...Диета — стол #10аО чем говорит повышенная температура? Причины и пр...Аритмии сердца. 2014. Белялов Ф.И.Реовазография - показания, противопоказания, проце...Кто такой гинеколог и что он лечит?

Подробное описание и некоторые статистические данные

Многие люди в общих чертах знают, что такое аритмия сердца (симптомы, лечение, причины и так далее). Врачи же объединяют под этим медицинским термином определенные расстройства зарождения и проведения электрических импульсов. Все они отличаются по разным факторам, включая механизм появления. Но все эти расстройства объединяет одно важное обстоятельство – их появление провоцируют нарушения проводящей системы жизненно важного органа. Эта система является ключевым звеном функционирования организма в целом, ведь именно она обеспечивает синусовый ритм органа (иными словами, согласованные и постоянные сокращения миокарда).

Итак, аритмия сердца – чем она опасна? Во-первых, недуг может спровоцировать тяжелые болезни различных органов человека. Во-вторых, больной систематически будет испытывать физический дискомфорт, проявляющийся в виде обмороков, затруднения дыхания, сильной слабостью, головокружением и так далее. В-третьих, могут возникнуть приступы стенокардии, остановка сердца и другие серьезные недуги. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за несвоевременного или некомпетентного лечения.

Согласно статистике, порядка 10 процентов случаев нарушения сердечного ритма являются причиной летального исхода (если рассматривать исключительно болезни сердца). Данный недуг изучает и диагностирует специальный раздел – аритмология. В настоящее время имеется много форм недуга, но в большинстве случае различают следующие пять:

• Тахикардия. Учащенный ритм (от 90 ударов в минуту).
• Брадикардия. Антоним первого варианта. Частота сердечных сокращений – менее 60 ударов за одну минуту.
• Экстрасистолия. Более сложный термин, означающий внеочередные сокращения. Или иными словами, перебои в стабильной работе органа.
• Мерцательная аритмия. Проявляется в виде хаотичных сокращений разных волокон мышц.
• Блокады проводящей системы. Если говорить кратко, то нарушается функция проводимости электрического импульса. На его пути возникают различные блокады, которые и приводят к расстройству стабильного сердечного ритма.

Выше была отмечена важность проводящей системы сердца. Именно она об6еспечивает стабильный ритм и частоту сердечных сокращений. Ее малейшее поражение незамедлительно приводит к возникновению аритмии. Если же поражаются отдельные звенья рассматриваемой системы, то налицо нарушение проводимости (по-другому – блокады). В некоторых случаях может отмечаться нарушение в координированной и стабильной работе предсердрий и желудочков.

Основные причины возникновения недуга

Разобравшись, что это такое – аритмия, можно рассмотреть основные причины возникновения болезни. Врачи, как правило, используют две условные группы: перебои в сердце, связанные с патологией, или не имеющие с ней связь.

Различные формы недуга часто связаны с патологиями (классический пример – врожденный порок сердца), а также осложнениями после тяжелых операций.

Появление болезней, связанных с патологией, провоцируются повреждениями мышц сердца. Именно эти дефекты существенно затрудняют стабильное распространение электрического импульса. В определенных случаях это повреждение негативно влияет на синусовый узел.

Группы функциональных аритмий:

• Симпатозависимые. Их развитию способствует постоянные нервные напряжения, нарушения психики человека, стрессовые ситуации и другие недуги, связанные с ЦНС. Симптомы аритмии могут проявиться из-за систематического употребления алкоголя, крепкого кофе, острой пищи и других вредных продуктов питания. Также недуг развивается вследствие серьезных заболеваний щитовидки или крови, интоксикации или гипоксии. На развитие болезни влияют самые разные факторы.
• Вагозависимые нейрогенные. В большинстве случаев они развиваются в ночное время суток, когда человек спит. Вагозависимые нарушения провоцируются некоторыми серьезными болезнями желчного пузыря, кишечника или желудка. То есть вследствие именно тех недугов, при которых заметно возрастает активность блуждающего нерва.
• Дисэлектролитные. Основным катализатором их появления является серьезное нарушение важнейшего электролитного равновесия. В качестве примера можно привести недостаточное или избыточное содержания калия в крови.
• Ятрогенное нарушение ритма сердца. Главными виновниками его развития являются определенные лекарственные препараты. Классический пример – симпатомиметики.
• Механические. Аритмия может возникнуть из-за серьезной травмы, полученной, например, в результате неудачного падения. Также к появлению недуга приводят поражения электрическим током, сильные повреждения грудной клетки и так далее.

Даже опытные специалисты, знающие, что это такое – аритмия сердца, в определенных случаях не могут выявить главную причину возникновения болезни. В таком случае речь идет о идиопатической аритмии.

Очень важное замечание: развитие недуга напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Плохая генетика существенно повышает шансы на появление этой сердечной болезни.

Классификация

Неоднородность недуга вызывает серьезные разногласия среди специалистов по поводу определения точной классификации. Если отталкиваться от анатомического признака, то выделяют следующие виды: предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные и синусовые аритмии. Многие специалисты для составления классификации используют частоту и ритмичность сокращений сердца.

Тем не менее, несмотря на такие противоречия, существует наиболее полная классификация. Она основана в первую очередь на электрофизиологических параметрах нарушения сердечного ритма. Если отталкиваться от этой классификации, то можно разлить следующие виды аритмии:

1. Болезни, которые являются следствием серьезного нарушения при образовании электрического импульса.

В свою очередь в эту группу входят два вида нарушения сердечного ритма: номотопные и гетеротопные. В первом случае речь идет о повреждении синусового узла, что провоцирует брадикардию или тахикардию.

Гетеротопная аритмия делится на два вида:

• Пассивная. Возникает эктопический импульс. Это происходит из-за того, что замедляется основной импульс (либо отмечаются нарушения в его проведении).
• Активная. В этом случае эктопический импульс возбуждает миокард даже раньше, нежели импульс, который образуется в главном водителе ритма. Таким образом, возникшие эктопические сокращения как бы «перебивают» обычный синусовый ритм. Когда речь заходит об активной гетеротопной аритмии, то различают экстрасистолию, фибрилляцию желудочков и другие негативные факторы.

2. Болезни, которые провоцируются нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Лечение аритмии невозможно без точного выявления недуга. Те недуги, что провоцируются нарушением функции проводимости внутри органа, появляются из-за заметного снижения распространения импульса или его полного прекращения. В этом случае налицо синдромы раннего возбуждения желудочков или блокады внутри них.

3. Комбинированные аритмии. Нетрудно догадаться, что недуг включает себя симптомы первых двух вариантов.

Симптомы

Аритмия – такая болезнь, что может проявляться совершенно по-разному, либо не ничем не обращать на себя внимания. Симптомы определяются в первую очередь частотой и ритмичностью сокращений сердца. Они непосредственно влияют не только на внутрисердечную гемодинамику, но и на почечную. Кроме того, от частоты сердечных сокращения напрямую зависит функционирование миокарда левого желудочка.

Те аритмии, которые протекают незаметно (то есть симптомы отсутствуют), называются немыми. Только посредством специальных диагностических процедур можно определить недуг.

Основными симптомами аритмии принято считать:

• Сильное сердцебиение. Частота может превышать 90-100 ударов в минуту. Причем такая картина может наблюдаться на протяжении всего дня.
• Постоянная слабость даже при отсутствии физических или умственных нагрузок. Человек может чувствовать себя уставшим в начале дня.
• Сильные головокружения. Они могут появиться внезапно, равно как и приступы удушья (затруднение дыхания).
• Обмороки. Их провоцирует низкое (или, наоборот, высокое) артериальное давление. Оно «скачет» как раз из-за нарушений в работе сердца.
• Постоянный дискомфорт в области сердца. Человек может жаловаться на боли в груди систематически.

Если эти симптомы присутствуют, нужно немедленно посетить кардиолога, иначе аритмия начнет оказывать непосредственное влияние на другие органы. Кроме того, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможные осложнения

Любая аритмия может привести к серьезным осложнениям. Классический пример – фибрилляция желудочков. Фактически она означает полное прекращение необходимого кровообращения. Как следствие – человек умирает. Как только проявляется данное осложнение, человек начинает чувствовать сильную слабость и головокружение, чуть позже он падает в обморок. При таком состоянии возможны судороги и непроизвольное испускание мочи. Затем дыхание прекращается и наступает так называемая клиническая смерть, когда у врачей есть несколько минут, чтобы спасти умирающего человека.

У тех людей, у которых наблюдается хроническое нарушение кровообращения, аритмия может спровоцировать отек легких. Человек часто задыхается, у него осложнено дыхание.

Нередки случаи, когда развиваются синкопальные состояния. По-другому их называют приступы Морганьи-Адемса-Стокса. Человек периодически может терять сознание.

Также существуют тромбоэмболические осложнения. В 15-20 процентах случаев они приводят к инсульту. Поэтому необходимо немедленное лечение аритмии сердца.

Диагностика болезни

На начальном этапе диагностические процедуры осуществляются квалифицированным кардиологом или терапевтом. Выслушав жалобы пациента, специалист определяет периферический пульс, который и характерен для нарушений ритма человеческого сердца.

При более глубоком исследовании проблемы назначаются самые разные диагностические процедуры. Их можно условно разделить на инвазивные и неинвазивные методы.

Ко второй группе относятся:

• ЭКГ. На протяжении нескольких минут тщательно изучается сердце, его ритм и частота. ЭКГ позволяет выявить исключительно явные и устойчивые аритмии.
• Суточное мониторирование. Оно позволяет выявить те нарушения ритма, которые носят не постоянный, а временный характер.
• Эхо-КГ. Диагностика дает возможность специалисту определить органические причины возникновения недуга.

Инвазивные методы более сложные. Они позволяют квалифицированному врачу искусственным образом вызывать развитие недуга. Инвазивная методика дает возможность определить механизм возникновения аритмии, что повышает шансы на эффективное лечение.

• Врачи часто используют следующий метод. В области груди крепятся электроды-катетеры. Их основная обязанность – регистрировать эндокардиальную электрограмму в различных областях человеческого органа. Это метод называется эндокардиальной ЭКГ. Чтобы начать правильное лечение, необходимо сравнить ее показатели с данными, полученными посредством проведения обычной ЭКГ.
• Тилт-тест. Он проводится на специально оборудованном столе. С его помощью создаются условия, которые приводят к появлению аритмии. Постоянное изменение местоположения тела позволяет врачу выявить зависимость (между изменением положения тела, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений).
• В наиболее престижных клиниках используется методика ЧпЭФИ. Иными словами, специалисты проводят необходимую электрическую стимуляцию через пищевод.

Также существуют вспомогательные тесты, основная цель которых – профессиональная диагностика коронарной недостаточности.

Только при полном и правильном обследовании возможно успешное лечение. Комплексный подход дает возможность специалисту определить степень развития недуга и предупредить возможные осложнения.

Квалифицированное лечение

Чем лечить аритмию сердца – вот вопрос, который волнует всех людей, столкнувшихся с данным недугом. Выбор терапии зависит от разных факторов, в числе которых вид болезни и общее состояние человека. В определенных случаях, чтобы восстановить правильный ритм работы сердца, достаточно просто провести лечение основной болезни, которая и спровоцировала аритмию.

Профессиональные доктора могут использовать специальные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально и очень тщательно. Правильный подбор всегда сопровождается под полным ЭКГ-контролем.

Лекарственные препараты против аритмии принято разделять на четыре класса.

1 класс. Сюда относятся мембраностабилизирующие препараты, главная цель которых – блокировка натриевых каналов. Лекарственные средства делятся на два вида:

• 1A. Способствуют уменьшению времени реполяризации.
• 1B. Наоборот, способствуют уменьшению.
• 1С. Препараты почти не влияют на реполяризацию.

2 класс. Сюда относят β-адреноблокаторы – например, атенолол.

3 класс. Лекарственные средства действуют на калиевые каналы, блокируя их. Кроме того, препараты способны удлинить реполяризацию.

4 класс. Их основное назначение – воздействие на кальциевые каналы, их полная блокировка.

Также лучшие клиники страны способные предложить немедикаментозные методы эффективного лечения аритмии. К ним относятся:

• Имплантация специального электрокардиостимулятора. Небольшое устройство помогает поддерживать правильный ритм сердечных колебаний.
• Установка кардиовертера-дефибриллятора. Используют, как правило, в профилактических целях. Прибор подвешивается тем пациентам, у которых имеется риск неожиданного возникновения опасной для здоровья желудочковой тахиаритмии. После ее развития устройство в автоматическом режиме начинает кардиостимуляцию и дефибрилляцию.
• РЧА сердца. Один из сложнейших методов лечения недуга. Специалисты делают маленькие проколы, через которые посредством катетера проводится прижигание сердечного участка, который генерирует эктопические импульсы.
• Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в крайних случаях, когда аритмия спровоцирована аневризмой левого желудочка или различными врожденными пороками.

Особенности прогнозирования недуга

В плане прогнозов аритмия – довольно сложная болезнь. Все-таки те недуги, которые не связаны с органической патологией органа, не представляют особой угрозы для человеческой жизни.

А вот мерцательная аритмия, наоборот, может привести к серьезнейшим последствиям. Нередко запущенная болезнь приводит к таким неприятностям, как инсульт или развитие угрожающих жизни болезней сердца.

Наиболее опасной аритмией принято считать фибрилляцию желудочков, а также их трепетание. Если недуг диагностирован у пациента, необходимо немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Успешность лечения во многом зависит от того, когда человек обратился к специалисту. Если имеются даже неявные симптомы, следует посетить врача. Обычное головокружение может являться следствием стремительного развития недуга. Поэтому не следует откладывать дело в долгий ящик, тем более что современные клиники готовы предложить недорогое, но вместе с тем квалифицированное лечение.

Профилактика недуга

Главная профилактика аритмии – успешное и квалифицированное лечение кардиальной патологии. Практически в 100 процентах случаев она осложняется как раз нарушением ритма сердечных сокращений. Под пристальным наблюдением лечащего врача пациент должен исключить экстракардиальные причины возникновения болезни. К ним относятся стресс, интоксикация, нарушение электролитного дисбаланса и так далее.

Доктора рекомендуют ограничить прием острой пищи, а также не злоупотреблять спиртными напитками и табаком, меньше пить крепкий кофе и продукты с высоким содержанием кофеина. Также существуют и определенные запреты. Например, нельзя самостоятельно подбирать медикаменты, которые борются с аритмией. Препараты должен выбирать только врач, иначе человек рискует не только не вылечить аритмию, но и спровоцировать появление других, не менее тяжелых заболеваний.

В «Дорожной клинической больнице» ваш ждут опытные специалисты, одни из лучших в Нижнем Новгороде, которые предложат вам эффективные методы профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Фибрилляцию предсердий принято называть трепетанием или мерцанием – по внешнему виду на УЗИ. При этом трепетание предсердий соответствует брадисистолической и нормосистолической фибрилляции – то есть сопровождающейся сниженным или нормальным сердечным ритмом. Мерцание предсердий характерно для тахисистолической фибрилляции – с ускоренным сердечным ритмом.

Причины мерцательной аритмии

• Структурные заболевания и пороки сердца – ишемическая болезнь, атеросклероз коронарных артерий, недостаточность клапанов.
• Нарушения электрической проводимости сердца – патологии синусового и предсердно-желудочкового узлов, где формируются сердечные импульсы.
• Длительный стресс и гормональные нарушения, в частности гипер- и гипотиреоз, болезни надпочечников.
• Употребление наркотический веществ, как стимулирующих, так и замедляющих сердечный ритм. Это могут быть некоторые медикаменты, а также злоупотребление алкоголем, марихуаной и никотином.

Развитие фибрилляции предсердий

При несогласованном сокращении мышечных волокон предсердий кровь выбрасывается в желудочки в очень малом количестве – только за счет естественного тока жидкости. Оставшаяся кровь в предсердиях может застаиваться, что провоцирует увеличение ее вязкости, а значит – образование тромбов. Желудочки не наполняются, что влияет и на их сократительную способность, развивается общая сердечная недостаточность.

Мерцательная аритмия может быть хронической и приступообразной. Приступ фибрилляции предсердий провоцируется внешним фактором и длится от нескольких минут до 24 часов. В ряде случаев фибрилляция предсердий принимает хроническую форму – при этом симптомы могут быть не так ярко выражены, как во время приступа, но последствия для организма остаются такими же тяжелыми.

Симптомы фибрилляции предсердий

В абсолютном большинстве случаев фибрилляция предсердий сопровождается нарушением ритма сердечных сокращений, при этом он может как замедляться или ускоряться, так и сохранять нормальную скорость.

Предсердия могут пропускать фазу расслабления – диастолу – из-за того, что не усевают вытолкнуть всю кровь; сокращения остаются неглубокими и неэффективными, часто плохо прослушиваются. Сами пациенты могут отмечать:

• недостаточность пульса – когда сердце сокращается, но пульсация отсутствует, ведь желудочки не выталкивают достаточно крови
• цианоз губ, пальцев рук, носогубного треугольника – их посинение из-за недостатка кислорода в тканях
• ощущение «перебоев» в сердце
• учащение дыхания – как стремление восполнить недостаток кислорода

Осложнения фибрилляции предсердий

Помимо сердечной недостаточности, мерцательная аритмия опасна риском тромбозов, повреждений внутренних артерий сердца, что ведет к ишемической болезни и инфаркту миокарда. При фибрилляции предсердий повышен риск инсульта – кровоизлияния в головной мозг.

Лечение фибрилляции предсердий

Для лечения мерцательной аритмии применяют антиаритмики, противотромбозные средства, успокаивающие препараты. Проводится терапия основного заболевания – причины фибрилляции предсердий, без чего другие методы будут только временными.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков – это опасное для жизни состояние, а именно полная остановка сердца. Кровь не поступает в аорту и не разносится к органам, наблюдается комплексная гипоксия тканей – кислородное голодание. После 25 минут остановки сердечной деятельности в коре головного мозга из-за гипоксии происходят необратимые изменения, несовместимые с жизнью.

Фибрилляция желудочков сопровождает большинство предсмертных состояний и имеет очень разные причины. Среди них называют:

• ишемическую болезнь сердца, при которой повреждается миокард, коронарные артерии, нервные волокна
• пороки сердца и клапанов
• легочную недостаточность
• онкологические заболевания
• удар током
• прием некоторых препаратов
• тяжелые формы аллергии и другие факторы.

Симптомы фибрилляции желудочков

В стационарных условиях фибрилляция желудочков видна на ЭКГ; вне стационара характерными являются следующие признаки:

• Потеря сознания
• Отсутствие пульса
• Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
• Отсутствие дыхания
• Отсутствие сердечных тонов
• Цианоз конечностей и носогубного треугольника

Лечение фибрилляции желудочков

Лечение фибрилляции желудочков – это реанимационные мероприятия:

• дефибрилляция – воздействие на область сердца электрическими импульсами, самый эффективный на сегодня метод
• непрямой массаж сердца, имитирующий ритм сокращений, в сочетании с искусственной вентиляцией легких
• введение эпинефрина, стимулирующего сердечную деятельность

После успешной дефибрилляции необходимо оценить последствия остановки сердца – объем повреждения сердечной мышцы (миокарда), степень гипоксии нервной ткани.

Не менее важной является профилактика инфаркта миокарда и фибрилляции желудочков у пациентов в группе риска – с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также у тех, кто уже переносил остановку сердца. Таким людям необходимо проходить регулярные осмотры у кардиолога, при подозрениях на ухудшение состояния сразу обращаться к лечащему врачу. При сильно нарушенной проводимости сердца сегодня есть возможность вживления дефибриллятора, проводятся операции по трансплантации сердца.

Об отделении

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимузяции (ОНР) ГКБ им. И.В. Давыдовского проводятся все виды интервенционных процедур по лечению нарушений ритма сердца (желудочковые и наджелудочковые аритмии, предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия и др.); имплантации широкого спектра устройств для диагностики и лечения нарушений ритма сердца (электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожных петлевых мониторов сердечного ритма и др.).