Гетерофория: причины, симптомы и лечение скрытого косоглазия

Гетерофория – это нарушение зрения, невозможность симметричного положения глаз при отсутствии условий для слияния изображений рассматриваемого объекта. Проявляется такой вид косоглазия. Когда пациент смотрит на предмет одним глазом, а для второго есть препятствие, например, он прикрыт ладонью.

Нормальное состояние, при котором оба глаза могут одновременно фокусироваться на объекте, даже при наличии препятствия, называется ортофорией. Для нее характерна одинаковая сила глазодвигательных мышц с обеих сторон, благодаря чему оси обоих органов зрения всегда параллельны, а центры роговиц расположены в середине глазных щелей.

   Если закрыть один глаз, вследствие чего разобщить зрение, то сохранится симметричное положение 

осей. При ортофории создаются наиболее благоприятные условия для бинокулярного зрения, так как для фиксации изображения не требуется прилагать усилий. Тем не менее, такое состояние наблюдается очень редко. 

У большинства людей отмечается гетерофория, при которой, если открыты оба глаза, сохраняется нормальное бинокулярное зрение. Но если закрыть один глаз, возникает нарушение фиксации зрения, оси глазных яблок становятся под углом друг к другу.

Симптомы

Незначительная разница в силе глазных мышц, когда оси глазных яблок отклонены под небольшим углом, клинические проявления могут отсутствовать. Связано это с такой функцией органа зрения, как фузия, то есть способность слияния в головном мозге изображения справа и слева благодаря мелким рефлекторным сокращениям глазодвигательных мышц. Это дает возможность фиксировать взор на предметах даже при отклонении глазного яблока от общей оси.

Такая компенсированная гетерофория определяется при целенаправленном разобщении бинокулярного зрения, например, при закрытии одного глаза ладонью.

При выраженном отклонении появляются симптомы, связанные с напряжением мышц глаза во время фиксации взора. Чаще всего пациенты отмечают тошноту, двоение в глазах, головную боль и снижения работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Причины

Гетерофория возникает вследствие асимметрии силы глазных мышц справа и слева. Возможно несколько причин, способствующих развитию такого состояния:

• нарушение тонуса мышц;
• неврологические нарушения – разница в проведении нервного импульса для разных групп мышц;
• анатомические особенности положения глазных яблок, когда одно из них немного отклонено в сторону;
• нарушение процессов конвергенции и аккомодации, а также другие причины.

Лечение

Подход к коррекции гетерофории зависит от степени выраженности этого состояния. При отсутствии дискомфорта для бинокулярного зрения, при отклонении не более 3-4 пр. дптр., когда нет нарушений зрительной функции, специфические лечебные мероприятия не требуются. Достаточно соблюдать правильный режим зрительных нагрузок, создать щадящие гигиенические условия для работы, требующей напряжения зрения.

Если имеется нарушение преломляющей способности глаз (аметропия), необходима коррекция этого состояния. Это может быть достигнуто при помощи специальных корригирующих линз с децентрированием или регулярным проведением упражнений на специальных аппаратах.

При выраженном отклонении силы глазных мышц, когда возникают нарушения бинокулярного зрения, проводится коррекция при помощи очков с призматическими линзами. Если консервативные мероприятия оказываются неэффективными, то взрослым пациентам проводят лечение хирургическим путем. Цель операции – восстановить баланс мышц правого и левого глаза.

Профилактика

Для предотвращения развития гетерофории или уменьшения ее выраженности, следует регулярно выполнять гимнастику для глаз, которая направлена на тренировку мышц органа зрения и восстановление баланса тонуса справа и слева.

Важной мерой, направленной на предупреждения развития этого заболевания, является также создание благоприятных условий для работы, требующей напряжения зрения. Заключаются они в достаточной освещенности и периодических перерывах. Вместе с этим следует как минимум раз в год посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра.

Лечение гетерофории в Санкт-Петербурге

Гетерофория – это состояние, которое не всегда требует коррекции. Однако, если есть выраженные нарушения зрительной функции, лучше обратиться в клинику «Окодент». Специалисты нашего медицинского центра обладают всеми необходимыми навыками для постановки диагноза и назначения необходимых терапевтических процедур, которые позволят в полной мере компенсировать нарушения зрения.

Чтобы узнать о том, какие услуги предлагает наша клиника, их стоимость, перейдите на эту страницу: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Общая классификация стадий и форм патологии

По форме дефекта:

• скрытое;
• вертикальное;
• расходящиеся;
• смешанное;
• паралитическое;
• содружественное.

По времени:

• постоянное;
• временное;
• атипичное (болезнь Дауна, ДЦП).

Причины развития заболевания

Факторов для возникновения заболевания достаточно много.

Детский возраст

Наиболее часто скрытое косоглазие у детей возникает из-за генетических патологий, наследственности.

Основные факторы:

• недоношенность;
• употребление матерью наркотических препаратов и алкоголя в период беременности;
• синдром Дауна;
• гидроцефалия.

Взрослые

• травмы головы;
• воспалительные болезни глаз;
• неврологические расстройства;
• паралич;
• катаракта, и другие заболевания зрительного органа;
• аномальное развитие строения глаз человека;
• повышенные физические нагрузки;
• снижение зрения;
• эндокринные нарушения.

Симптомы

Патология может проявляться следующей симптоматикой:

• затруднения при фокусировке взгляда на одном изображении;
• утомляемость;
• отклонение зрачков в разные стороны;
• тошнота;
• периодическая неподвижность глазного зрачка.

Часто пациенту рекомендовано пройти осмотр у других специалистов: невролог, эндокринолог.

Диагностические исследования

Для устранения зрительной патологии нужно обращаться к офтальмологу.

Обычно для установки диагноза врач проводит следующие исследования:

• осмотр пациента — необходимо выявить возможные факторы развития болезни, определить, насколько выражены отклонения зрения;
• исследования глазного дна;
• проверка остроты зрения при помощи специальных капель;
• используется метод Грефе.

Лечение назначается в зависимости от формы скрытого косоглазия.

Обычно применяются следующие методы:

• очки и линзы;
• хирургическая коррекция скрытого косоглазия;
• ортопто-диплоптическое лечение;
• окклюзивная повязка.

После оперативного вмешательства лечение не заканчивается, врач назначает процедуры и препараты для дальнейшей корректировки дефекта.

Коррекция косоглазия очками и линзами

Этот метод применяется для коррекции всех форм косоглазия. Часто очки или линзы рекомендованы пациентам, у которых помимо косоглазия имеются другие патологии зрения: миопия, астигматизм.

Каждые два месяца нужно проходить контрольную проверку у окулиста.

Часто очки полностью устраняют скрытое косоглазие, особенно если происходит коррекция в детском возрасте. Но многие врачи отмечают, что лечение должно происходить комплексно.

Хирургическая коррекция

Этот способ показан только в том случае, если традиционные методы лечения не дают нужного результата. Во время операции больному производят корректировку мышц глаз, удлиняют или укорачивают.

Ортопто-диплоптическое лечение

Этот метод заключается в устранении скрытого косоглазия при помощи специальных аппаратов, на которых человек выполняет упражнения для восстановления бинокулярного зрения.

Упражнение на синоптофоре — происходит поочередное или одновременное раздражение ямок сетчатки глаза пациента, что приводит их к синхронизации.

Последовательность образов — в медицинский прибор офтальмоскоп помещают круглый тест, диаметр 7 см, на нем имеется горизонтально расположенная метка 5 мм. Голову человека укладывают на подставке офтальмоскопа. Тестируемый глаз закрывают. Человек смотрит на тест, чтобы он проецировался на центр сетчатки глаза. В течение 20 секунд при помощи лампы, происходит раздражение заднего глазного полюса. Цель процедуры: добиться устойчивого бинокулярного зрения.

Окклюзивная повязка

Суть заключается в том, что здоровый глаз пациента закрывают повязкой. Это необходимо для того, чтобы глаз, который отклонен от нормы включался в активную работу.Повязку часто закрепляют под очки. Период ношения индивидуален, срок определяет врач. Но стоит знать, что закрывать окклюзией глаз более чем на 14 дней не рекомендуется. Менять ее нужно каждый день.

Нетрадиционные методы лечения

Существует много способов лечение скрытого косоглазия народными рецептами. Не все они дают положительный результат. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом:

• Отвар аира — считается, что отвар этого растение оказывает положительное воздействие на мышцы глаз. Для приготовления лечебного напитка необходимо 5-10 грамм сухого аира залить горячей водой, процедить. Пить 4 раза в день перед едой.
• Капуста — листья капусты залить холодной водой и варить до тех пор, пока овощ полностью не разварится. Употреблять в пищу каждый день.
• Шиповник — заварить плоды шиповника, дать настояться, пить за 30 минут до еды.
• Хвоя — иглы сосны и ели обладают тонизирующим действием, часто используются для лечения болезней глаз, в том числе и при скрытом косоглазии. Заварить иглы кипятком, дать настояться. Пить по утрам на пустой желудок.

Основные рекомендации по лечению скрытого косоглазия народными методами:

• убедиться, что нет противопоказаний — обязательна консультация у врача, который подберет наиболее эффективный способ;
• система — необходимо лечиться выбранным средством регулярно, как указано в рецепте, не перескакивать с одного метода на другой;
• разумный подход — использовать народные средства без фанатизма, не отказываться от традиционного лечения.

Гимнастика

Не менее эффективны при скрытом косоглазии специальные упражнения для глаз. Выполнять комплекс нужно ежедневно.

Упражнения для взрослых и детей имеют небольшие различия.

Гимнастика для взрослых

Упражнения для взрослых:

1. Расслабиться, сфокусировать взгляд на одной точке, попробовать совместить две картинки, которые каждый глаз видит отдельно. Если картинки совмещаются, значит, упражнение можно считать выполненным.
2. Человеку необходимо вытянуть руки вперед, и сфокусироваться на указательном пальце. Медленно приближать его к переносице, выполнять 15-20 раз.
3. Смотреть в окно на самую далекую точку, затем перевести взгляд на объект, который находится рядом.
4. Рисовать глазами разные фигуры, цифру восемь, квадрат, круг.

Гимнастика для детей

Маленьким детям трудно концентрироваться на одном занятии более 15 минут. Поэтому специалисты рекомендуют разбивать комплекс и делать по несколько упражнений в течение дня:

• Разделить белый лист бумаги на квадраты, в них нарисовать разные фигурки, попросить малыша показать одинаковые.
• Посадить ребенка за письменный стол. На столе должен быть установлен светильник с матовой лампой. Расстояние от светильника до лица ребенка должно 40-45 см. Закрыть один глаз повязкой, включить прибор, в 5-10 см от лампы прикрепить шарик из пластилина. Малыш должен наблюдать за шариком в течение 30 секунд и стараться не мигать. Ребенок должен видеть темный круг с белым основанием, это носит название последовательный образ. Затем ребенку нужно показывать картинки, пока образ не исчезнет.

При выполнении гимнастики ребенок не должен быть уставшим или сонным.

Профилактические мероприятия

Взрослые

• Стараться обеспечивать защиту глаз от инфекций и травм.
• Категорически запрещается заниматься чтением во время поездок в транспорте.
• Регулярно посещать офтальмолога.
• Не нагружать глаза.
• Не заниматься самолечением глазных болезней.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Заниматься спортом, бег, плавание, теннис.
• Выполнять комплекс гимнастики для глаз ежедневно.

• Все игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки.
• Просмотр телевидения разрешен с 3 лет, расстояние 2-6 метров от устройства. Проводить время за компьютером можно с 8 лет, не больше 30 минут в день.
• Питание должно быть полноценным, особенно рекомендуется употреблять продукты содержащие витамины А, В.
• Недоношенным детям наблюдаться у окулиста регулярно.
• Для профилактики косоглазия полезны следующие виды спорта: теннис, волейбол, баскетбол.
• Детям, старшего возраста нужно контролировать зрительную нагрузку, не допускать чтения при тусклом свете, чрезмерного нахождения за компьютером и телевизором.
• Следить за осанкой ребенка, так как проблемы со спиной часто сказываются на зрительном аппарате.

Читайте также:

Также читайте

1. Косоглазие у грудничков
2. Расходящееся косоглазие
3. Сходящееся косоглазие

Гетерофория: что это такое

Мнимое косоглазие имеет другое название – гетерофория. Так обозначают состояние, при котором человек хорошо видит обоими глазами одновременно. Но если закрыть один глаз, второй начинает косить в сторону.

Противоположное этому понятие – ортофория. Так называют физиологическое состояние, при котором наблюдается баланс обоих глазных яблок – они двигаются в стороны одновременно и сочетанно.

В зависимости от того, в какую сторону косит глаз, различают несколько форм скрытого косоглазия:

• экзофория – глаз смещается к виску;
• эзофория – смещение глазного яблока к носу;
• гопофория – глаз смещается вниз;
• гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.

Также выделяют врожденную и приобретенную формы патологии.

Подробнее о косоглазии у детей читайте здесь.

Основным механизмом развития страбизма, или скрытого косоглазия, у взрослых и детей является несовершенная, нескоординированная работа глазных мышц. Возникает это вследствие анатомических особенностей либо воздействия факторов внешней или внутренней среды.

Врожденная гетерофория встречается редко, длительное время никак себя не проявляет. Состояние в большинстве случаев протекает неосложненно.

Причинами приобретенного скрытого косоглазия являются:

• родовые травмы;
• инфекционные заболевания, влияющие на нервную систему, орган зрения, головной мозг;
• травмы мозга или лицевого черепа;
• эндокринные заболевания;
• нарушения зрения – дальнозоркость или близорукость;
• опухоли мозга или глазодвигательных нервов;
• отравления нейротропными ядами;
• нарушение мозгового кровообращения.

Под воздействием этих факторов нарушается работа глазодвигательных мышц, в результате чего глаз начинает самопроизвольно смещаться в стороны.

Симптомы

Распознать скрытое косоглазие достаточно сложно, особенно если оно не сопровождается другими нарушениями зрения. В обычных условиях, когда человек смотрит обоими глазами одновременно, косоглазие не заметно.

Симптомы скрытого косоглазия обнаруживаются тогда, когда из зрения выключают одно глазное яблоко. Самый простой способ сделать это – опустить одно веко и подержать его так несколько секунд. Постепенно станет заметно, что открытый глаз начинает съезжать в какую-либо сторону.

Человек со скрытым косоглазием может предъявлять следующие жалобы:

• повышенная утомляемость;
• частые головокружения и головные боли;
• ухудшение зрительной функции.

Некоторых пациентов, особенно женщин, беспокоит эстетическая сторона. Скрытое косоглазие заметно не сразу, но, если приглядываться, можно увидеть определенный дефект.

Диагностика

Подтверждает диагноз скрытого косоглазия офтальмолог после проведения ряда обследований. Наиболее доступным и распространенным является метод Мэддокса. Для этого используется специальная шкала, состоящая из горизонтальной и вертикальной планок.

В месте пересечения планок расположен источник света. Пациента усаживают на расстоянии пяти метров от шкалы, дают ему прибор, состоящий из нескольких стеклянных красных цилиндров, спаянных между собой.

Пациенту предлагается смотреть на лампу на шкале через этот прибор. Источник света при этом вытягивается в светящуюся полоску. При наличии гетерофории пациент видит полоску отдельно от лампы. С помощью цифр на шкале можно определить степень косоглазия.

В большинстве случаев лечения скрытого косоглазия у взрослых и детей не требуется. Врожденная форма часто проходит самостоятельно с возрастом. При развитии миопии проводят очковую или контактную коррекцию зрения, микрохирургические вмешательства.

Для коррекции зрения применяют очки или линзы. Диоптрии определяются индивидуально, в зависимости от степени снижения зрительной функции. Детям назначают очки с децентрированными линзами, которые корректируют смещение глазного яблока.

Медикаментозное лечение скрытого косоглазия малоэффективно. Глазные капли используются в диагностических целях либо для временного снижения функции здорового органа зрения.

Смотрите видео и узнайте, при каком виде проблемы не требуется лечение:

Пенализация

Этот метод лечения подразумевает выключение здорового глаза, чтобы косящий начинал активнее работать. За счет этого происходит укрепление глазных мышц. Здоровое глазное яблоко закрывают специальной повязкой – окклюдером. Сначала его надевают на 10–15 минут в день, постепенно время ношения повязки увеличивают до двух часов.

Рекомендуется носить повязку во время прогулок. Использование окклюдера при чтении или работе за компьютером вызывает появление усталости, неприятных ощущений, головной боли.

Синоптофор

Это специальный аппарат, лечение на котором проводят с помощью гимнастики. Аппарат представляет собой пару окуляров. Человек смотрит в них, пытаясь рассмотреть все части картинки. При этом окуляры сводятся и разводятся, пока не появляется двоение изображения.

С помощью синоптофора восстанавливается нормальное бинокулярное зрение. Эффект при скрытом косоглазии достаточно хороший, но наблюдается при условии длительного лечения.

Оперативное лечение

Операция проводится при условии неэффективности консервативных методов лечения либо при развитии осложнений. Вмешательство заключается в нормализации длины глазодвигательных мышц. По необходимости назначают лазерную коррекцию миопии.

Скрытое косоглазие – неопасное для жизни и здоровья состояние. В большинстве случаев оно не требует специальной терапии. Если человека беспокоит эстетическая сторона или начинает ухудшаться зрение – рекомендуется консультация офтальмолога.

Делитесь статьей в соцсетях, оставляйте комментарии и описывайте опыт борьбы с мнимой формой страбизма. Всего доброго. ­

Что такое скрытое косоглазие

Нормальное состояние мышечной системы зрительного аппарата называется ортофорией. В таком состоянии оба глаза расположены симметрично, их роговицы находятся посередине глазной щели, благодаря чему создаются оптимальные условия для бинокулярного зрения. Если глазодвигательные мышцы имеют неодинаковую силу действия, то обнаруживается скрытое косоглазие – патологическое состояние, при котором нарушение положения роговицы наблюдается только при условии исключения одного глаза из зрительного процесса.

Причины возникновения

Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

• дисфункция щитовидки;
• нарушение рефракции;
• инфекционные болезни;
• патологии черепной коробки;
• генетические отклонения;
• онкологические процессы;
• травмы;
• воспалительные заболевания.

Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

Немаловажную роль в формировании дефекта играет наследственность.

Симптомы

Главным проявлением скрытого косоглазия является внешнее отклонение роговицы глаза от центральной оси, заметное при отсутствии фокусировки. В нормальном состоянии, когда человек смотрит двумя глазами на какой-нибудь предмет, бинокулярное зрение сохраняется, мышцы находятся в правильном положении, благодаря чему никакого отклонения не наблюдается.

Но как только человек перестает фокусироваться на чем-либо или закрывает один глаз, роговица другого органа зрения отклоняется от точки фиксации, глаз начинает косить в том или ином направлении. Нередко такое явление наблюдается, когда человек «уходит в себя», о чем-то задумываясь или мечтая. Больной может жаловаться на усталость глаз, дискомфорт, ухудшение зрения, различные проявления астенопии. Иногда у взрослых возникают головные боли, тошнота.

Если патология прогрессирует, то скрытое косоглазие становится явным, симптоматические проявления усиливаются, возникают серьезные проблемы со зрением.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет в результате генетических отклонений, патологий ЦНС или инфекционных заболеваний (корь, краснуха). Спровоцировать нарушение положения глаз в детстве могут преждевременные роды, недостаточный вес малыша или интоксикация плода.

Довольно часто у грудничков путают гетерофорию с мнимым косоглазием – состоянием, при котором роговица отклоняется от центральной оси вследствие несформированности зрительного аппарата.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие необходимо обратиться к офтальмологу. Обнаружить патологию обычно не сложно. Для этого необходимо лишить пациента бинокулярного зрения, закрыв один глаз. Для более точной диагностики проблемы врач проводит следующие диагностические мероприятия:

• опрос, сбор анамнеза;
• наружный осмотр;
• осмотр глазного дна;
• оценка остроты зрения;
• метод Меддокса или Грефе;
• проверка по таблицам Сивцева, Орловой.

Дополнительно могут назначаться другие инструментальные методы диагностики (биомикроскопия, периметрия, визометрия и так далее), консультации специалистов смежных отраслей.

Консервативные методы лечения

Коррекция скрытого косоглазия на начальной стадии развития обычно не проводится. Консервативное лечение назначается тогда, когда бинокулярное зрение вблизи становится затруднительным, возникают аномалии рефракции или выраженные астенопические проявления. Терапия гетерофории у взрослых и детей может осуществляться следующими способами:

1. Оптическая коррекция очками или линзами с призматическим эффектом. При наличии аномалии рефракции подбираются соответствующие корригирующие линзы.
2. Аппаратная терапия: различные компьютерные программы, Синоптофор. Способствует стимуляции зрительных функций и восстановлению бинокулярного зрения.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры (магнитотерапия, электростимуляция), медикаментозные средства (Атропин, Пикамилон).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение на протяжении 1,5 лет не приносит положительных изменений и патология прогрессирует, то назначается операция, направленная на коррекцию глазодвигательных мышц, восстановление бинокулярного зрения. Лазерная коррекция при косоглазии у взрослых и детей является быстрой, эффективной и безопасной процедурой, которая не нуждается в реабилитационном периоде. После хирургического вмешательства также необходимо продолжать консервативное лечение.

Читайте в отдельной статье:  Содружественное косоглазие: виды и способы диагностики, симптомы и лечение

Нетрадиционные методы лечения

Для достижения лучшего эффекта в дополнение к консервативной терапии скрытого косоглазия рекомендуется использовать средства народной медицины. Самыми эффективными считаются следующие нетрадиционные методы лечения:

1. Вареная капуста. Листья капусты необходимо отварить и принимать в пищу каждый день. Рекомендуется чаще употреблять голубцы.
2. Отвар аира. Столовую ложку измельченного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать за полчаса до еды 4 раза на день по полстакана.
3. Отвар шиповника. Жменю плодов шиповника нужно залить 1 л воды, закипятить, дать настояться 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану за полчаса до еды.
4. Еловые иглы. Иголки ели или сосны следует залить 2 стаканами воды, закипятить, дать настояться и принимать отвар по стакану утром сразу после пробуждения.

Для лечения скрытого косоглазия у деток рекомендуется давать им черный горький шоколад, морковный сок и черничный чай.

Упражнения для детей

Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

• Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
• Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
• Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
• Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

В процессе гимнастики очень важно, чтобы малыш был активным и заинтересованным. Если ребенку трудно сфокусироваться на одном занятии долгое время, следует выполнять упражнения несколько раз в день.

Как скрыть косоглазие?

Скрыть косоглазие можно с помощью корригирующей оптики. Правильно подобранные очки или контактные линзы у взрослых помогут не только устранить внешний дефект, но и улучшить зрительные функции. Женщины могут скрыть нарушение положения глаз при помощи косметики. Для этого рекомендуется не акцентироваться на глазах, а стараться выделять брови и губы.

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• следите за гигиеной глаз;
• избегайте длительного зрительного напряжения;
• не сидите долгое время за компьютером;
• не работайте при плохом освещении;
• своевременно лечите имеющиеся заболевания;
• делайте зрительную гимнастику;
• правильно распределяйте время труда и отдыха;
• регулярно посещайте офтальмолога;
• ведите активный образ жизни.

Предупредить гетерофорию у ребенка можно, если правильно поставить его кроватку (вдали от телевизора), размещать игрушки на расстоянии вытянутой руки по обеим сторонам, обеспечить крохе сбалансированное питание и не допускать стрессовых ситуаций.

При наличии плохой наследственности малыша нужно регулярно показывать врачу.

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это состояние, которое характеризуется отклонением одного из глаз от зрительной оси, когда один из глаз человека смотрит не прямо, а «в сторону». Чаще всего, в результате отклонения косящего глаза человек теряет бинокулярность (пространственность) зрения. Вторым аспектом развития косоглазия является эстетический.

Нужно понимать, что несимметричная работа глаз является патологией, и косоглазие самостоятельно не пройдет. При обнаружении симптомов косоглазия следует как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу с целью обследования глаз. Только офтальмолог может правильно поставить диагноз и назначить своевременное лечение косоглазия.

Причины возникновения косоглазия

• Неправильно или несвоевременно скорректированные близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
• Врожденные заболевания или родовых травмы;
• Повышенные психические и физические нагрузки;
• Несоблюдение зрительных нагрузок детьми.
• Травмы;
• Инфекционные заболевания головного мозга;
• Воспалительные, сосудистые или опухолевые изменения в глазных мышцах;

Типы косоглазия

Косоглазие подразделяют на несколько видов:

• Содружественное косоглазиеХарактеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от зрительной оси и нарушением функции бинокулярного зрения (зрения двумя глазами). Чаще косит один глаз, иногда оба глаза поочередно. Этот вид косоглазия связан чаще всего с особенностями рефракции глаз ребенка (рефракция часто передается по наследству) и проявляется в основном у детей. Содружественное косоглазие может быть сходящимся и расходящимся.  а. Сходящееся косоглазиеПроявляется отклонением одного из глаз в направлении носа. Встречается в 10 раз чаще, чем расходящееся. Содружественное сходящееся косоглазие в 70-80% случаев сочетается с гиперметропией (дальнозоркостью). б. Расходящееся косоглазиеМожно определить по отклонению одного из глаз в сторону виска. Примерно в 60-65% случаев содружественное расходящееся косоглазие сопровождается близорукой (миопической) рефракцией, поэтому близорукость (миопия), которая не корректировалась, может быть одним из факторов, способствующих возникновению расходящегося косоглазия.
• Паралитическое косоглазиеПаралитическое косоглазие возникает вследствие поражения нервов, иннервирующих мышцы или нарушения функции самих мышц. В результате прекращения работы пораженной мышцы ограничивается (прекращается) движение глаза в сторону пораженной мышцы. Своеобразным симптомом паралитического косоглазия может быть необычное вынужденное положение головы: человек поворачивает голову в направлении действия пораженной мышцы, пытаясь, таким образом, избавиться от двоения предметов. Иногда, при постоянном двоении, при паралитическом косоглазии возникает  головокружение.
• Скрытое косоглазиеГетерофория или скрытое косоглазие не заметно с первого взгляда, его можно обнаружить по так называемому установочному движению: если ладонью (экраном) выключить глаз из акта зрения, то он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом, а при включении в акт зрения вновь возвращается в первоначальное положение.

 В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение косоглазия. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Что такое гетерофория?

Гетерофория представляет собой патологический процесс, характеризующийся несогласованной направленностью взора в состоянии покоя без нарушения бинокулярного зрения. В норме оба глаза направляются  на интересующий предмет синхронно. Асинхронная направленность взора диагностируется как косоглазие.

В качестве наиболее распространённых  причин развития скрытого косоглазия, именно так порой называют гетерофорию, медики отмечают:

• аномальное расположение глазных яблок;
• различия в силе мышц, осуществляющих движение органов зрения;
• целый ряд заболеваний эндокринной системы организма;
• различные инфекционные болезни;
• частые стрессы и психические расстройства;
• травмы органов зрения;
• паралич мышц глаз;
• заболевания центральной нервной системы.

Согласно офтальмологической классификации, гетерофорию разделают на четыре основных типа в зависимости от направленности  отклонённого взора.

Гипофория характеризуется направленностью взгляда вниз, гиперфория — вверх, экзофория —  взор направлен к виску, эзофория —  взгляд направлен на переносицу.

Симптомы гетерофории

Необходимо отметить, что незначительное отклонение направленности взора протекает бессимптомно, а ярким проявлением выраженного отклонения становится напряжение мышц глаз, сопровождающееся в большинстве случаев повышенной утомляемостью глаз, головными болями, раздвоением предметов, тошнотой, болевыми ощущениями при закрытии глаз. Любые нарушения зрения или болевые ощущения  в области глаз должны стать поводом для незамедлительного обращения за помощью к офтальмологу.

Проведение диагностических процедур

Диагностика гетерофории начинается с процедуры проверки остроты зрения. В качестве специфического способа диагностики офтальмолог проводит ковер-тест, позволяющий предварительно диагностировать гетерофорию. Более информативным методом диагностики гетерофории является тест с цилиндром Мэддокса. Суть метода заключается в следующем: пациент фокусирует внимание на источнике света, специалист одевает пациенту специальное приспособление, в котором перед одним глазом устанавливают приземный компенсатор, а перед другим — цилиндр Мэддокса. Цилиндр устанавливается горизонтально, а компенсатор — вертикально. В процессе исследования оба глаза пациента находятся в открытом состоянии. Перед правым глазом располагают вертикальную красную линию. Задачей пациента является определить положение линии по отношению к источнику света. Нормой является визуальное расположение линии по источнику света. Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии одного из вышеуказанных видов гетерофории. Основываясь на результатах проведённых тестов, специалист назначает метод терапии заболевания.

Лечение гетерофории в Центре медицины и реабилитации

В качестве наиболее применяемой методики используют корректировку зрения. Корректировка зрения проводится при помощи очков с призматическими линзами, очков с красно-синими фильтрами, очков Сидоренко. В качестве аппаратного лечения используют синоптофор. Необходимо отметить, что корректировка зрения при гетерофории включает специально разработанные комплексы упражнений для мышц глаз.

В качестве профилактики рекомендуют делать упражнения для глаз, предоставлять глазам и в целом организму полноценный отдых, регулярно проходить обследование  у офтальмолога.

Причины возникновения косоглазия

Среди основных причин такого нарушения, как косоглазие, можно отметить:

• Наследственность. Если у папы или мамы было или есть такое заболевание, как страбизм, то шансы возникновения косоглазия у малыша довольно велики. Так как наследуется анатомическое строение глазных мышц (в данном случае – неправильное) либо дефекты зрительной системы, следует особое внимание уделить зрению ребенка с самого рождения, наблюдать его у специалиста-офтальмолога и при первых тревожных признаках выбирать метод лечения.
• Родовая травма. Снабжение глазодвигательных мышц нервными окончаниями (иннервация) может быть нарушено из-за гипоксии, травмы шейного отдела позвоночника либо головного мозга. Вследствие этого возникает отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, и возникает косоглазие.

К косоглазию могут привести также врожденные нарушения зрительной системы – такие дефекты зрения, как близорукость, астигматизм, а также дальнозоркость (гиперметропия). Если вследствие этих патологий возникает анизометропия (различие в оптическом устройстве глаз), тот глаз, который видит хуже, может отклониться и утратить правильную фиксацию.

Диагностика косоглазия

Если у ребенка еще с младенчества один глаз ушел в сторону, родители заметят это сразу. Даже если угол уклона не так велик, обычно это явление все равно быстро обнаруживается. Существует также скрытое косоглазие, вызванное мышечным дисбалансом (гетерофория). Диагностирование страбизма происходит в несколько этапов, которые включают в себя ряд необходимых обследований:

• Проверка остроты зрения (выполняется стандартным методом по таблице окулиста).
• Определение угла отхождения пораженного глаза от нормы (угол косоглазия по Гиршбергу) – на основании этой методики можно определить, какое нужно лечение: если угол отклонения до 10%, возможно провести аппаратную коррекцию, если более 15%, потребуется хирургическое вмешательство.
• Проверка бинокулярного зрения. Производится при помощи цветотеста, методики Шобера и т.п. Применяется 4х-точечный аппарат либо электронный проектор знаков.
• Определение рефракции (оптических показателей) глаз на узкие и широкие зрачки с помощью ретиноскопа и авторефрактометра.
• Биомикроскопия – бесконтактное и абсолютно безболезненное исследование проводящих сред органа зрения, а также его передний отрезок посредством щелевой лампы.
• Перед назначением лечения исследуется глазное дно с помощью офтальмоскопа.
• Исследование нейронных связей глаза и мозга проводится на синоптофоре.
• Кроме вышеперечисленных манипуляций и лечения, назначенного после диагностики, ребенок посещает психоневролога, консультация которого необходима из-за большой вероятности дополнительных расстройств ЦНС на фоне косоглазия. Это выражается в ощущении тревоги, страха, комплексах, заниженной самооценке и т.п.

Когда может возникнуть косоглазие

Если в самом маленьком возрасте у ребенка не было замечено косоглазия, но есть такие предпосылки, как наследственность или родовая патология, обращайте внимание на глазки малыша, когда ему исполнится 2 года и он начнет рисовать, лепить, разглядывать картинки. Такие занятия, предполагающие близкое расстояние от глаз до рассматриваемого предмета, больше нагружают аккомодационную мышцу, и, если требующие лечения отклонения присутствуют, они проявятся в виде заметного косоглазия.

Косоглазие классифицируется на паралитическое и содружественное.

Паралитическим называется врожденное косоглазие, которое парализует глазные мышцы. При нем косит только один глаз. Симптомы, свидетельствующие об этом типе косоглазия:

• двоение предметов;
• отсутствие движения глаза в сторону пораженной мышцы;
• вынужденное положение головы: наклон в сторону больного глаза;
• головокружения.

При содружественном косоглазии могут косить оба глаза по очереди либо одновременно. Признаками такого косоглазия являются:

• возникновение отклонения глаз от совместной точки фиксации;
• при попытке сфокусировать взгляд на предмете, один из глаз уходит в сторону;
• снижение остроты зрения чаще косящего глаза.

Естественно, оба требуют внимания специалиста и выбор правильного лечения.

Если рассматривать виды косоглазия в зависимости от направления отклонения глаза, то оно может быть:

• сходящимся (к носу);
• расходящимся (к виску);
• вертикальным (вверх либо вниз).

Существует еще такой вид косоглазия, как аккомодационное – оно поддается лечению с помощью очков. Если при использовании специальных очков угол отклонения пораженного глаза от нормы не становится меньше, косоглазие является неаккомодационным и требует хирургического вмешательства.

проверить зрение у Вашего ребенка

А также узнать об эффективных методиках диагностики детей

Способы и продолжительность лечения косоглазия у ребенка

Лечение косоглазия у детей часто продолжается несколько лет, обычно до школы. Это обусловлено спецификой заболевания, которая заключается в полном отсутствии бинокулярного зрения при косоглазии, в то время как при нормальном развитии глаз оно формируется постепенно до семилетнего возраста, а совершенствование нейронных связей зрительной системы и мозга происходит до 12 лет.

Поэтому, перед врачами стоит непростая задача: в процессе лечения страбизма потребуется полностью воспроизвести процесс естественного формирования функции зрения. Для этого применяется поэтапное лечение, состоящее из нескольких пунктов.

1. Оптическая коррекция косоглазия. В процессе диагностики обнаруживаются дефекты, для устранения которых детским офтальмологом подбираются очки.
2. Плеоптическое лечение. Подразумевает устранение амблиопии (что приведет к повышению остроты зрения) посредством применения аппаратной терапии, а также окклюзии (лучше видящий глаз заклеивается), которую очень не любят дети, а, следовательно, и родители, которым сложно выдерживать негодование малышей.

Занимаясь лечением косоглазия у детей, следует набраться терпения (прежде всего, самим взрослым), так как адаптироваться к окклюдеру ребенку просто необходимо – без «заклейки» не происходит устранение последствий ни одного из видов страбизма, кроме аккомодационного.



Самыми важными в применении окклюзии можно считать две задачи:

• Повышение остроты зрения
• Равноценное функционирование обоих глаз благодаря налаживанию правильной нейронной связи с мозгом, что является важнейшим аспектом лечения.

Окклюдер используют только в течение дня, а на ночь снимают. Продолжительность проведения «заклейки» определяет лечащий врач. Плеоптическое лечение приводит к формированию высокой остроты зрения обоих глаз.

Ортоптическое лечение косоглазия происходит у детей на аппарате синоптофор или с помощью специальных компьютерных программ, благодаря которым вырабатывается НКС (нормальная корреспонденция сетчатки), бинокулярная связь мозга и глаз.

Хирургическое лечение косоглазия. Операция назначается ребенку в том случае, если угол отклонения глаза от точки фиксации превышает угол 15%, и чаще всего оперативных вмешательств требуется несколько. Подобные манипуляции максимально безопасны благодаря применению новейших технологий и совершенно безболезненны за счет общего наркоза.

Если операция ребенку показана, не стоит ее откладывать из-за своего страха, так как отсутствие бинокулярного зрения – это совершенно искаженное восприятие мира – такой человек видит в одной плоскости, не ощущает глубины пространства. К тому же отклоненный от правильной фиксации глаз будет подавать неправильные сигналы в мозг, что приведет к нарушению полноценного развития одного из его полушарий. Таким образом, косоглазие в значительной степени влияет на функционирование ЦНС.

Диплоптический этап лечения косоглазия. Это завершающий шаг в серии процедур, направленных на избавление маленького пациента от косоглазия. Специалисты проводят специальные тренировки с применением линз Баголини, призм и компьютерных программ с целью восстановить бинокулярное зрение и закрепить достигнутый результат.

Как понять, что лечение принесло результат

Можно начинать радоваться отступлению косоглазия, если наблюдается:

• Симметричное (одинаковое) положение обоих глаз при фокусировке на каком-либо предмете. Это признак того, что лечение проходит успешно.
• Острота зрения обоих глаз повышается.
• Достигнут и закреплен результат лечения в области бинокулярного зрения.

Если вы еще только собираетесь приступить к борьбе с данным недугом, доверьте лечение косоглазия в Новосибирске опытным профессионалам нашей клиники, и все вышеперечисленные достижения гарантированно станут и вашими, и вашего ребенка. Не опускайте руки, проходите последовательное лечение, следуя всем указаниям врача, и косоглазие навсегда останется в прошлом!

записаться на прием

ЗАДАТЬ ВОПРОС

заказать обратный звонок

Причины гетерофории

Основными причинами, способствующими развитиюскрытого косоглазия, являются:

• индивидуальные особенности анатомии глаза (размеры глазничных впадин, строение черепа и т.д.);
• разница в силе глазных мышц, которые обеспечивают подвижность глазного яблока;
• нарушения в работе эндокринной системы (например, патология щитовидной железы);
• перенесенные инфекционные заболевания, которые зачастую оказывают значительное негативное влияние на нервную систему, в том числе на деятельность зрительного аппарата;
• психические расстройства;
• частые стрессы;
• паралич мышц глаза;
• травматические повреждения глаз;
• опухоли, затрагивающие органы зрения и окружающие ткани.

Нередко скрытое косоглазие отмечается у недавно родившихся детей. Гетерофория в данном случае возникает вследствие того, что глазные мышцы младенца еще не окрепли и не могут полноценно контролировать движения детских глазных яблок. Обычно такое скрытое косоглазие проходит уже через 3-4 месяца после рождения, то есть по мере того, как мышцы приобретают нормальную силу и тонус.

Виды скрытого косоглазия

В основе классификации скрытого косоглазия лежит направление глаз у больного. В этом смысле различаются:

• экзофория (иначе говоря, скрытое расходящееся косоглазие) – глаз отклоняется наружу, к височной области;
• эзофория – глаз направлен внутрь, к переносице; гиперфория – отклонение глаза вверх;
• гипофория – глаз отклоняется вниз.

Указанные типы отклоненийсопровождаются усилением тонуса мышц-антагонистов, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Симптомы скрытого косоглазия

Если гетерофория связана с незначительным дисбалансом глазных мышц, данная патология не сопровождается какой-либо яркой симптоматикой. Если же патология имеет выраженный характер, нервно-мышечное напряжение дает о себе знать, проявляясь в виде следующих негативных явлений:

• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• тошнота;
• двоение видимого изображения (диплопия);
• боли при закрытии глаза.

Если человек жалуется на подобные симптомы, ему необходимо явиться на прием к офтальмологу. Скрытое косоглазие может быть выявлено только в результате грамотной диагностики в условиях клиники. Методы диагностики скрытого косоглазия основаны на исключении одного глаза из обычного бинокулярного зрения.

Лечение скрытого косоглазия в Москве

Если отклонения незначительны и зрительные функции не нарушены, проводить специфическое лечение скрытого косоглазия не требуется. При более выраженной патологии врач может принять решение о применении консервативных или хирургических методов лечения. Пройти качественную диагностику и лечение скрытого косоглазия в Москве Вы можете, воспользововавшись услугами офтальмологической клиники «ОкоМед».

Для консервативного лечения гетерофории в настоящее время используются контактные линзы или очки, а также регулярные упражнения, позволяющие укрепить глазодвигательные мышцы. Если скрытое косоглазие сопряжено с аметропией (нарушением преломляющей способности глаз), показаны плеоптические методики, позволяющие включить в зрительную работу косящий глаз. Особенно эффективна плеоптика при лечении детей, при этом здоровый глаз на время закрывается повязкой.

Эффективным методом коррекции скрытого косоглазия является ношение специальных децентрированных линз. Если сила и тонус глазных мышц различаются в значительной степени, а симптомы имеют выраженный характер, офтальмолог может назначить очки с призматическими стеклами.

Хирургическая операция при скрытом косоглазии показана только при большом расхождении глаз, если иные методы лечения не были эффективными. Вмешательство хирурга является крайней мерой и назначается с осторожностью, особенно при лечении детей. В процессе такой операции врач нормализует деятельность глазных мышц, изменяя их длину.