Как лечить туберкулёз позвоночника и как его избежать?

Заболевания позвоночника весьма распространены. Одни из них связаны с образом жизни, другие же являются следствием инфекций.

К последней группе можно отнести туберкулёз позвоночника. Его симптомы должны непременно насторожить, так как только грамотное и своевременное лечение позволит полностью избавиться от такого недуга.

Описание заболевания

Туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит) – это поражение костных структур инфекционного характера.

По сути, причины развития недуга такие же, как и при обычном туберкулёзе. Разница заключается лишь в зоне поражения (при описываемой форме страдают костные и суставные структуры). Лечение должно быть специфическим.

В зависимости от конкретной области поражения различают два вида болезни: синовиальный и костный туберкулёз. При первой форме страдают суставы позвоночника. Изначально поражается суставной конец, так что очаг изолирован.

Но если лечение не было начато вовремя, то инфекция будет распространяться на синовиальную оболочку и на хрящевые структуры.

Из-за этого сустав будет деформироваться и в итоге может совсем разрушиться (при отсутствии необходимых мер).

Если же имеет место быть костная форма, то патологическим изменениям подвергается губчатое вещество позвонка. При этом при развитии недуга в кости будут образовываться полости, которые постепенно заполнятся грануляциями (зернистая соединительная ткань, характерная для участков заживления).

В итоге также будут происходить деформации. Так или иначе, если туберкулёз продолжает развиваться, и лечение отсутствуют, то патологические изменения затронут все части позвоночника, что приведёт к искривлению и нарушениям подвижности.

В зависимости от области поражения можно выделить локальную форму болезни (туберкулёзный остит), при которой страдает лишь один позвонок, распространённую (при этом инфекция распространяется на два или несколько смежных дисков) и множественную (изменения затрагивают несмежные диски).

Выделяют несколько стадий:

• 1 стадия – первичный остит.
• 2 стадия – прогрессирующий спондилоартрит без нарушений функций позвоночника.
• 3 стадия – прогрессирующий спондилоартрит, сопровождающийся нарушениями функций.
• 4 стадия – хронический деструктивный туберкулёзный спондилоартрит (функции потеряны полностью);
• 5 последняя стадия – посттуберкулёзный спондилоартроз (последствия перенесённого спондилита).

Чаще всего поражается грудной отдел (примерно 60-70% всех случаев), реже поясничный (20-30%). Что касается распространённости болезни, то часто встречающейся, к счастью, назвать её нельзя. Чаще заболеванию подвергаются взрослые люди, в большинстве случаев мужчины.

Причины

Как уже было отмечено, туберкулёз позвоночника развивается по тем же причинам, что и наиболее известный всем туберкулёз лёгких. Возбудителем является специфическая туберкулёзная микробактерия.

Она попадает сначала в лёгкие, так как заражение в большинстве случаев происходит воздушно-капельным путём. Хотя вероятны также контактный путь и попадание инфекции через пищеварительный тракт.

Заразиться можно от больного, у которого диагностирована открытая форма (то есть человек выделяет микробактерии в окружающую среду).

Инфекция через кровь может распространится на костные структуры, в частности, на некоторые участки позвоночника.

Стоит отметить, что существует прививка против данного заболевания (БЦЖ), но делается она не один раз в жизни, а несколько (особенно при неблагоприятных условиях проживания).

Перечислим некоторые негативные факторы, под влиянием которых туберкулёз может затронуть позвонки:

1. курение;
2. травмы позвоночника;
3. большие нагрузки на позвоночный столб;
4. переохлаждение;
5. снижение иммунитета;
6. прочие сопутствующие заболевания (любого характера);
7. неправильное или несвоевременно лечение туберкулёза лёгких.

Проявления

Теперь опишем симптомы заболевания. Они проявляются далеко не сразу после попадания микробактерии в организм. Если иммунная система функционирует нормально, то какое-то время она может подавлять активность возбудителя недуга. Может пройти несколько месяцев или даже год после заражения.

Вот основные признаки:

• Сначала симптомы неявные и неспецифические. Так, может наблюдаться незначительное повышение температуры тела до 37,2-37,5 градусов.
• Больной отмечает слабость во всём теле, он быстро устаёт даже без физических нагрузок. Наблюдается повышенная утомляемость, может возникнуть раздражительность.
• 

  Когда поражён один позвонок, то больной будет отмечать незначительные и неявные болевые ощущения в области позвоночника. Конкретное место определить невозможно. Боли чаще всего возникают после физических нагрузок, например в конце рабочего дня. Как правило, после отдыха проявления исчезают, но затем возникают вновь.

• Если туберкулёз продолжает прогрессировать, то инфекция перейдёт на другие позвонки. При этом боли станут более явными и выраженными, к тому же, они могут возникать независимо от позы и нагрузок. Обычные обезболивающие или противовоспалительные средства помогать не будут.
• Затем подвижность ограничивается. Больной старается меньше двигаться, ему сложно наклоняться, поворачивать туловище.
• Боли становятся более выраженными и сильными.
• Мышцы спины постоянно находятся в тонусе, они болезненны при надавливании.
• Температура тела поднимается до более внушительных отметок (38-40 градусов).
• При деформации позвонков можно наощупь определить бугорок. Если же изменения затронули несколько позвонков, то может образоваться горб, который постепенно будет увеличиваться в размерах.
• В тяжёлых формах спина будет сильно искривлённой, как и всё туловище больного.

Диагностика

Как выявить туберкулёз? Требуется общее обследование, а также сбор данных о конкретных проявлениях. Если симптомы насторожат врача, то он должен будет назначить рентгенологическое исследование. В некоторых случаях для получения полной картины требуется магнитно-резонансная томография.

Как лечить?

Лечение данного заболевания довольно сложно. Оно обязательно должно проводиться в условиях стационара, так как в домашних выполнение некоторых предписаний врача просто невозможно. Сразу стоит отметить, что процесс полного выздоровления может быть очень длительным и занять несколько лет. Важен комплексный подход.

Перечислим несколько важных моментов:

• 

  Во-первых, требуется специфическое антибактериальное лечение соответствующими препаратами.

• Во-вторых, необходима полная иммобилизация (обездвиживание) позвоночника. Для того пациента поместят в специальную гипсовую кровать. Соответственно, требуется строгий постельный режим.
• Если деформация позвоночника сильная, то потребуется его вытяжение. А затем больной должен будет носить гипсовый корсет, фиксирующий положение позвонков.
• Требуется определённое питание. Так, при острой фазе нужно увеличить количество потребляемых продуктов, содержащих белок. Суточная калорийность должна быть равной 3000-3500 ккал.
• Больной должен чаще находиться на свежем воздухе.
• Также лечение непременно будет включать меры по укреплению иммунитета.
• Если туберкулёз затронул несколько позвонков и спровоцировал их смещение, то может потребоваться операция, в ходе которой будет проведено укрепление позвонков и их фиксация.
• Когда лечение завершено (то есть инфекция полностью устранена), потребуется реабилитация. Вернуть подвижность позвоночника помогут некоторые процедуры и манипуляции, например, массаж и лечебная гимнастика.

Последствия

Туберкулёз опасен своими последствиями. Так, может развиться абсцесс, который приведёт к заражению крови. Кроме того, при смещении позвонков будут защемляться нервные окончания, что может повлиять на работу некоторых важных органов. А при распространении инфекции по организму вероятен летальный исход (если лечение отсутствует).

Профилактика

Так как туберкулёз позвоночника – это заразное заболевание, то в качестве мер профилактики стоит избегать контактов с больными. Кроме того, важно укреплять иммунитет.

Помните, что туберкулёз опасен и требует особого и сложного лечения. Заботьтесь о себе и близких и будьте здоровы.