Лечение трофической язвы на ноге: причины необходимости и методы

Одной из актуальных медицинских проблем, наряду с прочими, является трофическая язва. Это заболевание проявляется в виде открытой раны на стопе либо голени, которая не заживает порядка 6 недель и более.

Проблема заключается в том, как лечить трофическую язву на ноге, ведь неверная методика при проведении терапии способна привести к хроническому характеру заболевания, а также к распространению гнойного очага за пределы первоначальной локализации.

Правильное лечение включает в себя и комплексный подход, который, в первую очередь, направлен на ликвидацию основной причины, и местную терапию. Зачастую, однако, подобный принцип не соблюдается, что приводит к неудачным попыткам заживить язву, а также влечет за собой существенное повышение случаев рецидива.

Почему так происходит? Среди всех возможных причин следует отметить одну, характеризующую свойства заболевания. Дело в том, что бактерии, встречающиеся в язвах, довольно устойчивы по отношению ко многим современным антибиотикам.

Существует лишь малая группа препаратов, способных оказать должное воздействие. Однако их применение может привести к тому, что организм станет излишне чувствительным, разовьются тяжелейшие аллергические реакции. Возможны даже летальные исходы. Кроме того, у абсолютного большинства пациентов (а речь идет о порядка 80% больных) наблюдаются кожные осложнения, схожие с дерматитом или экземой.

Теперь, когда очевидна необходимость грамотного лечения язвы, следует поговорить о конкретных способах.

Лечение трофических язв: комплексный подход

Лечение язв на ногах – это сложная задача. Оно предполагает и консервативное, и оперативное лечение. Одновременно, если говорить о консервативном лечении, прибегают не к одной процедуре, а к их комплексу. Так, консервативное лечение может включать в себя:

• 

  инфузионную терапию;

• внутривенную и наружную озонотерапию;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• процедуру переменной пневмокомпрессии, или лимфодренажного массажа;
• магнитотерапию;
• электромиостимуляцию.

Названные процедуры позволяют решить стратегическую задачу, то есть восстановить нормальное кровообращение, устранить застои крови и лимфы.

Ведь из-за неправильного кровообращения ткани не получают нужного питания, постепенно отмирают, а формирующиеся некрозные ткани становятся рассадником микробов, которые с течением времени перемещаются на здоровые участки.

Так, например, внутривенная и наружная озонотерапия, основываясь на полезных свойствах озона, усиливает протекание окислительных реакций, что приводит к уничтожению микроорганизмов, предотвращает распространение инфекции.

Не стоит забывать и про местную терапию, то есть использование компрессов, мазей, кремов, салфеток, губок.

Хирургическое вмешательство

Если эти процедуры не приводят к излечению или зона поражений очень велика, то прибегают к пластической хирургии. В том случае, если размер язвы составляет от 8 до 9 см, то поражение закрывается за счет собственных тканей организма. Операционный шов внешне напоминает шнуровку, которую постепенно затягивают.

Так, на второй день после операции швы немного подтягивают, эти же действия проводятся и на следующие дни.

В результате ежедневно рана уменьшается приблизительно на 2-3 мм, а в итоге ее края максимально сближаются. Если язва большая, то она закрывается приблизительно за 39-40 дней, если нет, то – за 10-12.

Для пересадки кожи используется кожа пациента, к услугам донора не прибегают. Некоторые случаи трофических язв очень серьезны и действия должны быть незамедлительными. В таком случае сначала удаляется сама язва вместе с нежизнеспособными тканями, что ее окружают, а затем сразу же, без перерыва во времени проводится операция.

Возможна и ампутация, но это крайние случаи, когда все иные способы бездейственны.

Аргосульфан при лечении трофических язв

Если воспалительный процесс, приведший к образованию трофических язв, является острым, то можно использовать следующую схему лечения:

1) Обработка язв и кожи

Первоначально поверхность самих язв, а также тканей, которые к ней прилегают, обрабатываются йодопироном.

Он представляет собой антисептическое средство, которое широко используется в медицине для лечения гнойных ран, а равно для обеззараживания операционного поля, применяется и для обработки сгибов локтей доноров.

Специалисты рекомендуют продезинфицировать не только язвы и кожу, что окружает пораженный участок, но и кожу между промежутками пальцев, не стоит оставлять необработанными и ногтевые пластинки. Все это поможет свести к минимуму риск распространения грибковой инфекции и других паразитов.

Необходим 1% раствор йодопирона (препарат выпускается также в форме мази и аэрозоля). Если же имеется индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты препарата или в целом на состав, то йодопирон можно заменить раствором ласепта или пронтосана. Они должны быть 0,3-процентными;

2) Непосредственное нанесение препарата

Далее на поверхность язв и на кожу, подвергшуюся изменениям, наносится Аргосульфан – крем для наружного применения. Он обладает сильным заживляющим эффектом, предотвращает инфицирование ран, способен сократить время предполагаемого лечения.

Основной компонент мази – сульфаниламид (сульфатиазол серебра), спектр антибактериального действия которого очень широк. Именно благодаря этому не нужно дополнительно принимать антибиотики, создавая трудности для организма. Ионы серебра, которые присутствуют в составе аргосульфана, усиливают действие сульфаниламида, они затормаживают и угнетают процесс деления микробной клетки.

Кроме того, ионы ускоряют процесс эпителизации раны. Эффективность мази подтверждается не только клиническими исследованиями, но и отзывами тех, кто пытался бороться с таким недугом, как трофические язвы уже не один год.

3) Смена повязок

Повязку нужно менять либо каждый день, либо через день. Все зависит от того, насколько повязка пропилась, то есть промокла. Особенность состоит в том, что серебряная соль сульфатиазола способствует поддержанию концентрации лекарств в тканях язвы на постоянном уровне.

Получается, что и при ежедневной смене, и через день в тканях будет находиться достаточное количество лекарственного препарата. Не менее важно то, что аргосульфан имеет гидрофильную основу, которая обеспечивает болеутоляющее действие.

Это весьма значимо, поскольку часто пациенты жалуются, что кожу словно жжет огнем, что боль нестерпимая. В такой ситуации больной не может терпеть, приходится удалять повязки, прекращать процедуру. Болеутоляющее же действие агросульфана, наоборот, делает процедуру хорошо переносимой.

Обратите внимание!

Если трофические язвы расположенные на ногах являются венозными, то есть причиной их возникновения является нарушение работы сосудов организма, то предложенная терапия должна сочетаться с тугим бинтованием ног.

Выводы

Как видим, проблема состоит не том, чем лечить образовавшиеся трофические язвы на ногах, а в конкретных способах и методах. Но в любом случае своевременно обращение к специалисту поможет вам избежать серьезных проблем, которые могут возникнуть впоследствии.