Летаргический энцефалит – причины, симптомы, лечение

Энцефалит представляет собой не определённую болезнь, а целую группу заболеваний, при которых происходит воспаление особенностям головного мозга.

Классификация энцефалитов насчитывает множество разновидностей, разделяемых по способу получения, вида возбудителя, процесса протекания.

По этиологии встречаются микробные, вирусные, аллергические, токсические и энцефалиты, причину которых узнать не удаётся.

Иногда термин энцефалит заменяют более общим понятием энцефалопатия – поражение головного мозга, который более точно отражает происходящие процессы, однако, не принят в медицинском сообществе.

Практически всем энцефалитам свойственны следующие характеристики:

• Эпидемичность – способность распространяться, приобретать масштабы эпидемии.
• Контагиозность – способность передаваться от человека к человеку или от животного путём физического контакта.
• Сезонность – увеличение вероятности заболеть в зависимости от определённого времени года.
• Климатографические особенности распространения.

Абсолютно все энцефалиты являются тяжелейшими заболеваниями, в силу своей специфики, оставляют серьёзнейшие осложнения, а также трудно лечатся.

Что такое летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит представляет собой атипичную форму энцефалита вирусного типа, а также имеет ещё два названия: болезнь Экономо или сонная болезнь (не путать с сонной болезнью, которую переносит муха цеце).

Это заболевание было впервые выявлено венгерским учёным Экономо в 1917 году во время эпидемии, начавшейся в 1916 в Австрии и быстро распространившейся на Западную Европу, а затем США.

За период от начала распространения и до 1925 года эпидемия данного заболевания охватила весь мир и совершенно неожиданно пошла на спад, начиная с 1925.

Во время эпидемии недуг поражал людей совершено разного возраста как мужчин, так и женщин, однако, с тех пор случаев массовой заболеваемости не было выявлено, хотя изредка ещё наблюдаются единичные случаи по всему миру.

Энцефалит Экономо весьма характерно отличается от других разновидностей по характеру протекания, главной особенностью которого является наличие паталогической сонливости, за которую его как раз прозвали сонной болезнью.

Различают острый и хронический летаргический энцефалит, первый из которых может перетечь во второй при недостаточном лечении или неблагоприятном исходе. При острой форме происходит острое поражение мозгового вещества со всеми вытекающими симптомами, а также последствиями, а после перехода в хроническую форму начинаются необратимые дегенеративные изменения психики и нейролептические экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения из-за неправильной работы нервной системы).

Длительность заболевания проявляется сугубо индивидуально: одни люди могут болеть острой формой в течение многих лет, а у других всего через несколько недель она может перейти в хроническую стадию.

Причины летаргического энцефалита

Причины появления летаргического энцефалита до сих пор остаются загадкой. Существует теория, что он продукт биологического оружия, так как его эпидемия как раз пришлась на период Первой мировой войны и ни до, не после неё не повторялась.

Единственное, что удалось выяснить при помощи исследований, что эпидемический энцефалит Экономо имеет вирусную природу, хотя возбудитель также не был установлен до сих пор.

Предположить инфекционную природу недуга позволила его способность хорошо передаваться от человека к человеку, при этом, было установлено, что носителем инфекции являются слюна, слизь и другие внутренние жидкости организма, а во внешней среде он быстро погибает.

Позволить утверждать, что возбудителем является именно вирус, а не бактерия или иной микроорганизм, могут некоторые признаки, отличающие вирусные воспаления от микробных или грибковых, содержащиеся в первую очередь в простом общем анализе крови.

Дело в том, что за уничтожение разных типов микроорганизмов отвечают разные типы иммунных клеток. Повышение в крови количества телец именно борющихся с вирусами явно свидетельствует о вирусном заболевании.

Что происходит в организме вовремя Летаргического энцефалита

Такое огромное количество симптомов одной болезни говорит не о масштабности либо разнообразности его проявлений, а о важности и многофункциональности нервно системы человека и его головного мозга.

Действие вируса, вызывающего летаргический энцефалит, на самом деле предельно просто: он убивает нервные клетки, а с ними органы, которые из них состоят.

Попадая в организм, предположительно, он накапливается преимущественно в сером веществе, где размножается, а затем производит повторное уже сильное заражение.

Разнообразие симптомов и порядок их появления обусловлен только тем, какую именно область головного мозга данный микроорганизм поразит первым: зрительный нерв – нарушения, связанные с глазами, гипоталамус – эндокринный сбой, мозжечок – потеря координации, зрительный, слухового или обонятельного центра – проблемы с органами чувств и так далее.

Смерть от сонной болезни наступает не от полного уничтожения головного мозга, а из-за неспособности нескоординированных внутренних органов, полностью управляемых нервной системой выполнять свою работу: дышать, перекачивать кровь, осуществлять обмен веществ.

Вирус сонной болезни в буквальном смысле убивает нейроны, на месте которых образуются так называемые рубцы – области замены неспециализированными соединительными клетками. Если незначительную утрату нервных связей организм ещё в состоянии компенсировать, то при сильном поражении нервная система попросту погибает.

Диагностика энцефалита Экономо

Так как возбудитель заболевания так и не был обнаружен, лабораторная диагностика болезни Экономо невозможна.

В острой стадии точно определить недуг очень сложно. Чаще всего в начале болезни его путают с простудными заболеваниями, и лишь иногда удаётся поставить правильный диагноз, если неясное вирусное заражение сопровождается нарушениями сна.

Чаще всего его вычисляют, когда уже становится заметен менингит серозного вещества, подтверждённый томмографическим исследованием.

Точно поставить диагноз можно только в хронической стадии, когда уже конкретно проявляются признаки нарушения сна и другие яркие и специфические симптомы, а прогресс поражения головного мозга отслеживается также путём компьютерной томмографии.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо является крайне редким заболеванием, поэтому многие врачи слишком поздно понимают что перед ними, пытаясь определить обычные распространённые недуги с похожими нарушениями деятельности нервной системы.

Лечение сонной болезни пока не найдено, так как отсутствуют какие-либо точные данные о возбудителе.

Борьба с недугом основывается в первую очередь на общей противовирусной терапии, а также содержит симптоматические методы, призванные облегчить состояние пациента.

Прогноз больным

Вылечить данное заболевание современная медицина не в силах и рано или поздно болезнь закончится смертельным исходом, если иммунная система человека не справится с ним самостоятельно, а такие случаи бывают.

При получении диагноза болезнь Экономо не стоит отчаиваться, это не означает немедленную инвалидность или смерть. Многие люди болели его начальной стадией в прямом смысле годами и при этом сохраняли относительную работоспособность и ясность рассудка, страдая лишь от проявлений симптоматики, которые у каждого индивидуальны.

Профилактика

Невозможно проводить планомерную профилактику недуга, который неизвестно отчего появляется, ведь нет данных о возбудителе. Да  в связи с крайней редкостью болезни развивать активную бурную деятельность по её проведению не целесообразно.

Лучшей профилактикой летаргического энцефалита, как и других болезней, будет укрепление иммунной системы, соблюдения правил гигиены и осмотрительные физические контакты с другими людьми. Также не помешает правильный здоровый образ жизни.

Что такое вирусный энцефалит?

Патологический процесс, протекающий в отделах головного мозга, имеющий вирусную природу возникновения и распространяющийся на клетки и структуры спинного мозга и периферическую нервную систему, называется вирусный энцефалит. В качестве путей заражения патогенным агентом, необходимо выделить воздушно-капельный, оральный, половой способ, а также посредством укуса насекомого. К числу распространителей патогенных микроорганизмов, помимо инфицированных людей, необходимо отнести животных и насекомых.

Вирусный энцефалит может иметь как первичный, так и вторичный характер развития. Первичная форма патологического процесса подразумевает развитие недуга как самостоятельного заболевания, а вторичная предполагает возникновение вирусного энцефалита на фоне существующей болезни-провокатора. Согласно статистике, преимущественно причиной возникновения вирусного энцефалита становится вирус простого герпеса.

Специалисты выделяют условные группы риска. В большей мере заболеванию подвержены люди преклонного возраста; новорождённые младенцы; дети, не прошедшие вакцинации против кори, краснухи, свинки; лица, имеющие аутоиммунные заболевания.

Виды вирусного энцефалита

В зависимости от причин, спровоцировавших воспалительный процесс, патологию разделяют на сезонную, полисезонную и неизвестного происхождения. В качестве наиболее распространённых сезонных вирусных энцефалитов стоит выделить клещевой, японский, австралийский и энцефалит Сент-Луис. Полисезонные вирусные энцефалиты характеризуются, это видно из определения, круглогодичной вероятностью возникновения. К числу наиболее известных энцефалитов полисезонного типа необходимо отнести гриппозный, герпетический и энтеровирусный. К числу патологий неизвестного происхождения, но по всем признакам имеющих вирусную природу возникновения, стоит отнести лейкоэнцефалит и летаргический энцефалит.

Симптомы вирусного энцефалита

Симптоматика развития патологического процесса зависит от типа и характера течения вирусного энцефалита. Начальными проявлениями воспалительного процесса являются лихорадка, мышечные и суставные боли, расстройство стула, выраженное недомогание. В процессе развития патологии наблюдается нарастание симптоматики, дополняющейся приступами головной боли, тошнотой, выраженной световосприимчивостью, головокружением, эпилептическими приступами. Цефалгия (головная боль) преимущественным образом наблюдается в лобной части и в области глаз. Следующими проявлениями развивающегося вирусного энцефалита становятся психоневрологические расстройства, такие как заторможенность, менингиальный синдром, аменция, делирий. Поражение отделов головного мозга проявляется снижением остроты зрения и слуха, дискоординацией, мышечной гипотонией. Отсутствие своевременного лечения способствует развитию целого ряда заболеваний и необратимых процессов, зачастую катастрофических по своим последствиям.

В качестве наиболее вероятных осложнений стоит выделить ухудшение памяти, мигрень, паралич лицевых мышц, частичное нарушение мышечной деятельности конечностей, выраженное снижение мышечной силы в целом, отставание в развитие (относится к детям), сердечная и дыхательная недостаточность, отек головного мозга.

Как проводится диагностика?

В процессе диагностики заболевания, помимо невролога, активное участие принимает врач-инфекционист. Важное значение в диагностике патологического процесса и выявлении причины, его спровоцировавшей, имеют инструментальные методы исследования. В качестве наиболее применяемых при диагностике вирусного энцефалита методов инструментальных исследований необходимо отметить эхоэнцефалограмму, электроэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, ряд офтальмологических исследований. В качестве лабораторных диагностик проводят исследования крови и мочи, а также микроскопию мазка из зёва. Результаты диагностики играют определяющую роль в выборе метода лечения.

Назначение лечения

Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные и противовирусные препараты, а также лекарства, способные предотвратить отек головного мозга. В процессе терапии могут назначаться противосудорожные, психотропные и иммуностимулирующие препараты. В качестве сопутствующего медикаментозной терапии лечения назначают физиотерапевтические процедуры, курсы лечебной физкультуры и массаж.

Профилактические меры

В качестве профилактики развития вирусного энцефалита необходимо порекомендовать проведение своевременной вакцинации детям, вовремя излечивать заболевания инфекционного типа, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить полное медицинское обследование.

Интересные факты о летаргическом сне

Индивид, пребывающий в описываемом состоянии, обездвижен, не выказывает реакций на стимулы извне. При этом витальная деятельность сохранена. Дыхание делается медленным, пульс практически невозможно нащупать, биение сердца также едва ощутимо.

Сам термин «летаргия» пришел в обиход из латыни. «Лета» обозначает «забвение». Данное слово многим знакомо по мифологическим произведениям древности, где упоминается царство мертвых и протекающая в нем река Лета. Согласно легендам, усопшие, испившие воды из данного источника, все происходившее с ними в жизни мирской забывают. Слово «аргия» означает «оцепенение». В истории были известны случаи летаргического сна, поэтому в древности существовал иррациональный страх быть погребенным заживо.

Герцог Мекленбургский в далеком 18 веке в собственных владениях в Германии запретил хоронить умерших непосредственно после смерти. Он постановил, что с момента констатации смерти и до момента погребения необходимо выдержать три дня. С этой даты должно было пройти 3 дня. Через некоторое время данное правило распространилось по всему континенту.

В 19 столетие мастера-гробовщики разработали специальные «безопасные» гробы, позволяющие человеку, ошибочно погребенному, прожить некоторое время и даже сигнализировать о собственном пробуждении. Так, например, чаще всего выводили трубку из гроба на поверхность земли, дабы священнослужители, которые регулярно навещают могилы, могли услышать зов погребенного заживо субъекта. Кроме того, через такую трубку наружу должен был выходить трупный запах, если человек не похоронен живым. Поэтому если, по истечении определенного времени, запах разложения отсутствовал, то могилу обязаны были вскрыть.

Сегодня в большинстве стран Европы разработано множество способов избегания погребения человека заживо. Например, в Словакии в гроб к усопшему кладут телефон, дабы субъект, если вдруг проснется – имел возможность позвонить и тем самым избежать ужасной смерти, а Великобритании с этой целью используется колокольчик.

Примеры летаргического сна рассматривал и изучал физиолог И. Павлов. Он обследовал находящегося на протяжении 22 лет в состоянии летаргии мужчину, который после пробуждения поведал, что осознавал происходящее, слышал, но отреагировать, сказать либо произвести движение он не мог. Официальная медицина зафиксировала самый длительный эпизод летаргического сна в Днепропетровске. 34-летняя Н. Лебедина после семейного конфликта легла спать, а пробудилась лишь по прошествии 20 лет.

Примеры летаргического сна можно отыскать и в литературных произведениях, таких как: «Преждевременное погребение» и «Спящая красавица». Наиболее раннее упоминание о летаргии встречается в Библии.

Летаргический сон сегодня остается загадочным и слабо изученным феноменом. Неведомы причины вхождения субъектов в такое состояние. Некоторые люди склонны искать причины в магии или вмешательстве нечто потустороннего. Людям проще взваливать ответственность на сверхъестественные силы либо отрицать возможность существования, когда они чего-то не понимают.

Причины летаргического сна

Известны случаи летаргического сна, наступающие после перенесения человеком серьезного сильного потрясения, стресса. Также данное состояние может возникать у лиц, пребывающих на грани серьезного нервного либо физического истощения. Чаще летаргия возникает у дам с высокой эмоциональностью, склонных к истерикам. Согласно теории психологов, прекрасный мир забвения ожидает лиц с избыточной эмоциональностью. Для них состояние летаргии является местом, где не существует страхов, стрессов и нерешенных проблем. Синдром хронической утомляемости также может стать причиной, породившей летаргию.

Сегодня точно установить факторы, способствующие развитию рассматриваемого состояния, не удалось. Существуют лишь общие гипотезы. Так одна из них говорит, что перед тем, как впасть в летаргический сон, люди страдали частыми ангинами. Ученые установили связь данного состояния с инфекцией, порожденной стрептококком. Страдающие летаргическим сном, являются обладателями редкой и необычной формы стрептококка, вызывающего ангину. Ученые полагают, что эти бактерии видоизменяются и порождают летаргию. Данную связь они поясняют тем, что вредоносный паразит поражает мозг, вызывая воспаление.

К описываемому состоянию приводят также и некоторые недуги, травмирующие нервную систему, к примеру, летаргический энцефалит. Считается, что летаргия обусловлена возникновением выраженного распространенного и глубокого тормозного процесса, локализующегося в подкорке мозга. К наиболее часто встречаемым факторам, порождающим описываемое состояние, относят тяжелые психические потрясения, истерии, выраженное истощения (например, вследствие серьезной кровопотери, обусловленной родами). Кроме того, можно искусственным путем ввести субъекта в летаргическое состояние посредством гипноза.

Симптомы и признаки летаргического сна

У рассматриваемого расстройства симптомы не характеризуются разнообразием. Индивид спит, однако при этом физиологические процессы, такие, как потребность в пище, воде и иные его не тревожат. Метаболизм при летаргии снижен. Также у человека полностью отсутствует реагирование на раздражители извне.

В соответствии с современными представлениями, летаргия является серьезным недугом, характеризующимся несколькими клиническими проявлениями. У человека перед тем, как впасть в летаргический сон, отмечается внезапное торможение функционирования органов и метаболических процессов. Дыхание определить визуально становится невозможным. Помимо того, индивид перестает реагировать на шумовые или световые эффекты, на боль.

Люди, пребывающие в летаргическом состоянии, не стареют. При этом, после пробуждения они стремительно наверстывают свои биологические лета.

Относительно условно все случаи описываемого состояния можно подразделить на легкие течения летаргию и тяжелого. Разграничить их довольно сложно, равно как и отметить момент перехода легкой стадии в тяжелую. Известно, что у индивидов, пребывающих в летаргическом сне, способность восприятия происходящего, анализа и функция запоминания сохранены, но отсутствует возможность реагировать на происходящее.

Легкие формы летаргии характеризуются обездвиженностью больного, ровным дыханием, расслабленной мускулатурой, незначительным спадом температуры. Сохраняется способность глотать и жевательная функция, физиологические отправления также сохранены. Данная форма напоминает обычный глубокий сон.

К особенностям протекания тяжелой формы летаргии можно отнести: мышечную гипотонию, отсутствие реагирования на стимулирование извне, бледность эпидермиса, снижение кровяного давления, отсутствие отдельных рефлексов, сложность в прощупывании пульса, сильный спад температуры, отсутствие потребности в питании и физиологических отправлениях, остановку умственного развития, обезвоживание организма.

Чем отличается летаргический сон от комы? Рассматриваемое нарушение и кома – это два опасных недуга, часто приводящие к кончине. При этом если индивид пребывает в одном из описанных состояний, врачи сроков выхода из них, гарантий выздоровления предоставить не в силах. На этом схожесть этих расстройств заканчивается.

Летаргия является серьезным недугом, характеризующимся замедлением метаболизма, исчезновением реагирования на стимулы извне, легким и трудно уловимым дыханием. Подобное состояние может наблюдаться несколько десятилетий.

Комой является острое патологическое состояние, характеризующееся отсутствием сознания, угнетением жизнедеятельности нервной системы, сбоем в функционировании организма (возникает расстройство дыхания, нарушение кровообращения, отклонение в метаболизме). Сроки пребывания в данном состоянии установить невозможно. Также нельзя с уверенностью сказать придет в сознание индивид либо скончается.

Отличие рассматриваемых недугов состоит в выходе из них. Из летаргии индивид выходит самостоятельно. Он просто пробуждается. Впавшего в летаргический сон необходимо обеспечить парентеральным кормлением. Его следует переворачивать, обмывать, а также устранять своевременно продукты жизнедеятельности. Для вывода пациентов из комы требуется лекарственная терапия, использование специальной аппаратуры и специфических методов. Если индивиду, впавшему в коматозное состояние, не оказаны своевременные реанимационные мероприятия и не обеспечено поддержание жизнедеятельности, то он умрет.

Индивид, пребывая в летаргическом сне, дышит самостоятельно, даже когда дыхание незаметно. При этом организм его продолжает нормально функционировать. При коматозном состоянии все происходит иначе: жизнедеятельность организма нарушена, вследствие чего его функционирование обеспечивается за счет специального оборудования.

Лечение летаргического сна

Дабы отличить летаргию от смерти необходимо провести электрокардиографию либо электроэнцефалограмму. Также следует тщательно осмотреть туловище человека для обнаружения травм, явно указывающих на несовместимость с жизнью, или явных признаков кончины (окоченение). Помимо того, можно при помощи небольшого надреза проверить капиллярное кровотечение.

Терапевтическая стратегия должна быть сугубо индивидуальной. Рассматриваемое нарушение не предполагает госпитализации пациента. Достаточно если индивид будет находится под наблюдением родственников. Человеку, пребывающему в состоянии летаргии, прежде всего, следует обеспечить адекватные условия жизнедеятельности дабы минимизировать возникновение побочных эффектов после пробуждения. Уход предполагает размещение человека в проветриваемую и тщательно убираемую отдельную комнату, парентеральное кормление (или через зонд), гигиенические процедуры (больного необходимо обмывать, проводить противопролежневые мероприятия). Также необходимо следить за температурным режимом. При холоде в помещении человека следует укрыть. При жаре – стараться не допускать перегрева.

Помимо того, поскольку существует версия, что индивид, пребывающий в летаргическом сне, слышит все происходящее, рекомендуется разговаривать с ним. Можно повествовать ему о событиях, произошедших за день, читать литературу или петь песни. Главное стараться наполнить его существование положительными ощущениями.

При выраженном понижении кровяного давления показано инъекционное введение кофеина. Иногда может быть востребована иммунотерапия.

По причине отсутствия полноценной информации об этиологическом факторе рассматриваемого недуга, невозможно разработать единую терапевтическую стратегию и профилактические мероприятия. Имеющиеся данные лишь позволяют понять, дабы избежать состояния летаргии необходимо избегать воздействия стрессоров и стремиться к здоровому существованию.

Ещё статьи по этой теме:

• 

  Интеллект

• 
• 

  Летняя депрессия

• 
• 

  Психоанализ

• 

  Как удержать мужчину

Немного истории

Очень многие исследователи полагают, что в странах Восточной Европы эта аномалия появилась «благодаря» мигрантам из Австрии и Румынии после Первой мировой войны. На территории Украины летаргический энцефалит именовался «сонным заболеванием». Важно учитывать, что благодаря распространению этой странной болезни специалисты в области медицины приступили к усердному изучению промежуточного мозга и СМ. Также активно изучались базальные ганглии, которым ранее времени практически не уделялось. И все же, до 1927 года летаргический энцефалит представлял собой загадку для медиков.

На сегодняшний день причина заболевания до конца не выяснена. Остается под вопросом и метод его лечения.

Странная патология

Эпидемический летаргический энцефалит определен как одна из форм 1-чного вирусного полиэнцефалита. Возбудитель его до сих пор неизвестен. По мнению некоторых медиков, возбудителем этой аномалии является содержащийся в человеческой слизи и слюне вирус. Он не отличается жизнестойкостью и быстро гибнет под воздействием окружающей среды.

Возникает аномалия преимущественно в октябре-мае. Основным инфекционным источником следует считать людей, в свое время перенесших скрытую форму этой аномалии.

К развитию заболевания склонны лица, входящие в группу риска прогрессирования инфекционных патологий. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем.

Стадии заболевания

Медики выделяют 2-ве степени этой аномалии: острою и хроническою. Острая стадия протекает следующим образом:

1. Происходит поражение диэнцефальный области.
2. Происходит поражение подкорковых ядер и ножек мозга.
3. Наблюдается нерезкое поражение нервных клеток (обратимое).

Когда аномалия протекает в хронической степени, то дегенерация касается черного вещества.

Симптоматика

Когда эпидемический летаргический энцефалит развивается в острой стадии, у больного наблюдается сильное повышение температуры тела. На этом этапе наблюдаются признаки, схожие с проявлениями гриппа.

К специфическим симптомам стоит отнести:

• патологическую сонливость (в некотором случае развивается летаргия или нарушается форма сна);
• появление глазодвигательных аномалий;
• приступы икоты (появляются примерно на восьмой — одиннадцатый день).

Человек, пораженный летаргическим энцефалитом, нередко страдает от ночной бессонницы, тогда как в течение дня его может свалить крепкий, почти беспробудный сон.

Длительность острого периода составляет от 7-ми дней и более. Чаще всего человек страдает от признаков этого заболевания в течение двух-трех недель. После облегчения у многих больных случаются рецидивы. Это может произойти спустя двенадцать месяцев после первого проявления аномалии.

Острая степень всегда трансформируется в хроническую.

На этой стадии болезнь может проявляться синдромом паркинсонизма. Лицо человека становится подобным восковой маске, голос утрачивает живость и многообразие оттенков. Больной страдает от апатичного состояния и проявлений депрессии. Иногда наблюдается обильное слюноотделение, а лицо кажется жирным и сальным.

Как помочь?

Когда аномалия развивается в острую стадию, врач, к сожалению, не может назначить специфическую терапию. В основном назначаются симптоматические и дегидратирующие лекарственные препараты.

Прогнозирование лечение в основном благоприятное. Летальных случаев, как и абсолютного выздоровления, замечено пока не было.

Оцените статью:

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

 Loading ...

Записи по теме:

• Прививка от клещевого энцефалита — информация, которую необходимо знать!
• Насколько опасен энцефалит головного мозга?
• Причины, протекание и способы лечения коревого энцефалита у взрослых и детей
• Важность профилактики клещевого энцефалита
• Причины, симптоматика, способы диагностики и лечения менингитного энцефалита
• Особенности протекания, симптоматика и способы излечения энцефалита Экономо

Симптоматика

Все последние случаи впадения в летаргический сон не сопровождались специфической симптоматикой, а как таковой энцефалит не был диагностирован. Во времена эпидемий врачи смогли выделить явно выраженные симптомы, предшествующие летаргии:

• Повышение температуры тела;
• Головная боль
• Мышечная ломота;
• Тошнота;
• Боли в горле, сопровождающиеся покраснением.

Иными словами, на раннем этапе развития заболевания налицо были все признаки начинающейся простуды. Однако чуть позже ситуация осложнялась и появлялись другие симптомы:

• Бессонница;
• Потеря координации;
• Нарушение двигательной функции;
• Снижение остроты зрения;
• Развитие косоглазия;
• Заторможенность;
• Монотонная речь;
• Самопроизвольное подергивание конечностей.

Не все симптомы проявляют себя – для каждого человека список индивидуален, однако всегда замечается общее ухудшение самочувствия, проблемы с речевым и двигательным аппаратами. Это связано с тем, что вирус поражает нервную систему и непосредственно мозг, вызывая точечные кровоизлияния вплоть до тромбоза или отека головного мозга.

Во многих случаях наблюдалось изменение поведения – внезапные вспышки гнева, принятие несвойственных человеку решений, отсутствие жалости, элементы садизма в поведении. Ученые склонны полагать, что некоторые правители Европы времен эпидемии летаргического энцефалита подверглись заболеванию, и именно оно стало причиной начала войн.

Хронический летаргический энцефалит

Если человеку удалось пережить острое проявление, считается, что энцефалит Экономо переходит в хроническую форму. Хотя пациент просыпается и постепенно возвращается к прежней жизнедеятельности, симптомы исчезают не сразу, а порой досаждают в течение оставшейся жизни. Наиболее часто врачи встречали следующие последствия перенесенного летаргического энцефалита:

• Депрессивное поведение, плаксивость;
• Быстрая утомляемость;
• Проблемы со сном;
• Боязнь засыпать;
• Проблемы с работой сальных желез;
• Развитие серьезных патологий внутренних органов;
• Гормональный сбой
• Частичные симптомы болезни Паркинсона;
• Снижение интеллекта.

После эпидемии были зарегистрированы случаи, когда люди просыпались и продолжали жить полной жизнью практически без изменений. Но нередки ситуации, при которых быстро прогрессирующая деменция приводила к слабоумию или вовсе к рецидиву. Дети подвержены негативным проявлениям хронической летаргии в большей степени, чем взрослые, поскольку их нервная система была повреждена на этапе формирования.

Диагностика

Первые признаки летаргического энцефалита, как правило, остаются без внимания, поскольку врач назначает лекарства для лечения обычной простуды. Лишь при ухудшении состояния назначают детальное обследование, в том числе проведение магнитно-резонансной томографии, способной указать на отклонения в состоянии мозга пациента.

При клиническом осмотре может быть установлен только один необычный симптом – нарушение реакции зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении обычной реакции на свет.

Эффективная методика лечения любого заболевания разрабатывается только при наличии исследуемого материала. Поскольку последняя вспышка летаргического энцефалита была зарегистрирована около века назад, невозможно назначить квалифицированное лечение в отдельных случаях, так как доподлинно неизвестна причина этиология болезни.

При подозрении на летаргический энцефалит пациента обязательно госпитализируют и проводят лечение в условиях изоляции во избежание эпидемии. Его близких людей обследуют на наличие первых симптомов заболевания, а наблюдение продолжают в течение двух-трех месяцев. Все лечебные меры направлены только на снятие симптомов и предотвращение осложнения. Иногда назначают противовирусные препараты широкого спектра действия, но их эффективность не доказана. Обязательно проводится профилактика нарушений пищеварения и нарушения работы эндокринной системы.

Поделиться в соц. сети

Классификация

Род Staphylococcus входит в семейство Micrococcaceae и включает в себя 21 вид, 14 из которых встречаются у птиц. Свое название род получил из-за шаровидной морфологии бактерий, схожей по форме с кистью винограда. Далее виды перечислены в порядке убывания частоты их выделения от птиц: S.xylosis — считается апатогенным; S.sciuri и S.lentus — имеют незначительную патогенность; S.aureus включает самое большое количество патогенных штаммов по сравнению с другими видами стафилококков; S.aureus — единственный вид стафилококков, рассматриваемый как безусловный патоген для большинства видов птиц.

У туканов золотистый стафилококк часто выделяется от клинически здоровых птиц.

Эти четыре вида стафилококков делятся на несколько биоваров. Так как эти биовары часто выделяются строго от определенных видов птиц — правомерно говорить о адаптации к определенным видам птиц — видоспецифичности возбудителей.Реже выделяются S.intermedius, S.hyicus, S.cohni, S.saprophyticus, S.haemoliticus, S.warnery, S.hominis, S.epidermatidis, S.gallinarum, S.capitis. Патогенность этих видов стафилококков сильно варьирует в зависимости от иммунного статуса птицы. При их выделении из патологического материала эти стафилококки чаще всего рассматриваются как вторичные инфекционные возбудители. Другие стафилококки, часто встречающиеся у человека и домашних животных, также патогенны для птиц, но патогенность сильно отличается в зависимости от вида птицы.

Так как наибольшее клиническое значение в медицине птиц имеет золотистый стафилококк дальнейшее рассмотрение будет проводиться для S.aureus.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) вызывает различные спорадические или энзоотические болезни всех видов птиц. Чаще всего развиваются инфекции трубчатых костей, сухожильно-связочного аппарата и суставов. Реже встречается стафилококковый дерматит, омфалит (воспаление желточного мешка), перикардит, миокардит, спондилит, блефарит, синусит, отит, гранулематозный гепатит и пневмония.

Морфология, окраска, культуральные свойства

Стафилококки грамположительные бактерии кокковой формы, на твердых средах группируются в грозди. В жидких средах могут располагаться короткими цепочками. Старые культуры (старше 24 часов) — могут окрашиваться грамотрицательно.

S.aureus — аэроб, факультативный анаэроб, обладает B-гемолитическими, каталазо-положительными, желатиназо-положительными свойствами, ферментирует глюкозу и маннитол.

Стафилококки легко выделяются на 5% кровяном агаре. Колонии S.aureus на твердых средах округлые, гладкие 1-3 мм в диаметре, часто окрашены от белого до оранжевого цвета.

Стафилококки очень устойчивы и долго сохраняют жизнеспособность на твердых средах, в эксудате, в помете. Некоторые штаммы устойчивы к высокой температуре и дезинфицирующим средствам. S.aureus устойчив к гипертоническим растворам NaCl, что можно использовать для селективного выделения золотистого стафилококка из сильно контаминированого патологического материала.

Антигенная структура и факторы патогенности

S.aureus часто имеет сложную антигенную структуру, некоторые штаммы имеют капсулу из глюкозаминуроновой кислоты, манозаминуроновой кислоты, лизина, глютаминовой кислоты, глицина, аланина, полисахарида А, состоящего из ребитоловой кислоты, N- aцетилглюкозамина, D-аланина и протеина A.

Факторами патогенности являются многие ферменты и токсины, в частности: гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза, фибринолизин, липаза, протеаза, гемолизин, лейкоцидин, дермонекротический токсин и энтеротоксины.

Заболеваемость и смертность

Стафилококковые инфекции характеризуются низким уровнем заболеваемости и смертности, исключая случаи, когда заражение птенцов происходит в инкубаторах и брудерах, загрязненных слишком большим количеством бактерий, а также при вакцинациях и других процедурах. Поражение лап — одна из основных проблем у бройлеров, индеек, журавлей, хищных и ловчих птиц.

Патологоанатомические изменения

Патологоанатомические изменения проявляются остеомиелитом, который представляет собой локальные скопления казеозного экссудата или зоны лизиса. Кости, пораженные остеомиелитом, хрупкие. Наиболее часто поражаются проксимальный конец большеберцовой кости и проксимальный отдел бедренной кости. Реже встречаются поражения проксимальной части цевки, дистальной части бедренной кости, проксимальной части плечевой кости, ребер или тел позвонков. У больных стафилококкозом птиц часто отмечают некроз головки бедренной кости и, как следствие, дизартикуляция тазобедренного сустава. Часто данная патология встречается у крупных попугаев: молуккских какаду (Cacatua moluccensis), белых какаду (Cacatua alba), ара (Macaws), у полярных сов (Bubo scandiacus) и филинов (Bubo bubo), у которых болезнь обнаруживается только при рентгенографическом обследовании.

Характерно развитие артритов, периартритов, синовитов. Кожа и ткани вокруг пораженных суставов — воспалена, подкожная клетчатка — отечна.

При спондилите вовлекаются межпозвонковые диски грудопоясничного отдела позвоночника, что приводит к хромоте и свисанию крыльев, невозможности летать вследствие нарушения проводимости в спином мозге.

Стафилококковая септицемия характеризуется некрозом и кровенаполнением во многих паренхиматозных органах, включая печень, селезенку, почки и легкие.

Стафилококковая пневмония и аэросаккулит протекают с развитием гранулематозного воспаления. Полость пораженных воздушных мешков заполнена полностью или частично некротическими массами мягкой консистенции.

При осложнении стафилококкозом инфекционной анемии цыплят, поражения, характерные для гангренозного дерматита, развиваются на кончиках пальцев крыльев от малейшего повреждения («болезнь голубого крыла»).

Стафилококковые инфекции в первые дни после вылупления птенцов могут значительно увеличить смертность. У заболевших птенцов в области пупка развивается отек и покраснение, птенцы быстро погибают. Желточный мешок увеличен, его содержимое не нормального цвета и консистенции.

Печень может полностью или частично позеленеть.

Макроскопическая картина стафилококковой септицемии включает петехии и экхимозы внутренних органов. Хроническое течение инфекции может приводить к эндокардиту.

Гистологические изменения

Гистологические признаки стафилококкоза характеризуются некротическими массами с большим количеством грамположительных кокковидных бактерий и гетерофилов. Хроническая форма инфекции характеризуется первычным гранулематозным процессом.

Иммунитет

Активный и пассивный иммунитет к S.aureus отсутсвует. Это означает, что птицы могут многократно болеть стафилококкозом.

Диагностика

S.aureus выделяется из патологического материала: экссудата из суставов или околосуставных областей, желточного мешка, из мазков отпечатков внутренних органов.

Для постановки диагноза при развитии дерматита в некоторых случаях требуется биопсия пораженного участка кожи, при этом собирают и прилегающие перьевые фолликулы.

Для дифференциации патогенного S.aureus от непатогенного S.epidermatis проводят коагулазную реакцию и тест на расщепление манитола. S.aureus положителен в этих тестах, S.epidermatis — отрицателен.

Серологические тесты с использованием агглютининов, антигемолизинов или антитоксинов имеют малую диагностическую ценность при диагностике стафилококкозов. Общие агглютинины, особенно против Salmonella gallinarum-pullorum часто приводят к ложно-положительным реакциям.

Дифференциальный диагноз

Стафилококковую инфекцию необходимо дифференцировать от эшерихиоза, пастереллеза, сальмонеллеза, микоплазмоза, реовирусной инфекции или любых других инфекций, характерных для контаминации инкубатора, брудера или другого инвентаря и приводящих к развитию сепсиса.

Инфекция вызванная S.aureus при своевременно начатом лечении успешно лечится, однако при применении антибиотиков стафилококки образуют L-формы, которые сложно поддаются лечению. При проведении антибиотикотерапии обязательно заблаговременное проведение бактериологических анализов с определением антибиотикочувствительности. Это имеет важное значение, так как существуют метицеллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA), вызывающие развитие болезней птиц.

При поражении больших участков кожи, параллельно с системной антибиотикотерапией, основанной на данных определения антибиотикочувствительности выделенных стафилококков, применяются дезинфицирующие шампуни с бензоил пероскидом или хлоргексидином. В запущенных случаях может требоваться хирургическое иссечение пораженных тканей.

Профилактика и контроль

Любые меры, направленные на поддержание и укрепление естественных защитных сил организма, профилактируют стафилококковые инфекции. Предупреждение ранений снижает вероятность развития болезни. Из клеток и вольер необходимо удалять острые предметы, осколки камней или куски металла.

Хищных и ловчих птиц необходимо содержать в правильно оборудованных искусственным газоном присадах, соблюдать режими тренировок для профилактики развития наминов.

Врановых птиц нельзя содержать в опутенках или путцах, так как неправильное применение амуниции способствует развитию пододерматита. Хороший уход предотвращает изъязвление на лапах.

Особое внимание необходимо уделять гигиене инкубатора и брудера. Условия инкубатора идеальны для сохранения S.aureus; у вылупляющихся птенцов пупочный канал закрыт не плотно и является «воротами инфекции», при инфицировании развиваются острые формы инфекции, приводящие к смерти птиц или к хроническим формам болезни, калечащих птенцов. При выкармливании птенцов следует использовать перчатки, чтобы избежать заражения птиц от человека.

Своевременная вакцинация от вирусных инфекций также снижает риск развития вторичного стафилококкоза.

Вакцинация

Существуют живые авирулентные вакцины для предупреждения стафилококкоза индеек, разработанные на основе коагулазо-негативного S.epidermidis штамм 115. Этот штамм колонизирует респираторный эпителий и препятствует его заселению вирулентными штаммами S.aureus. Вакцина применяется аэрозольно на 1-10 сутки и повторно на 4-6 неделе жизни птицы. Этот же штамм S.epidermidis использовался для цыплят.

Пробиотики

В эксперименте на цыплятах-гнотобионтах после заражения их вирулентным S.aureus удалось вытеснить золотистый стафилококк с помощью Lactobacillus acidophillus. При лечении снизилось количество S.aureus в зобу, но количество бактерий в кишечнике оставалось прежним.

Зооантропонозное значение

Золотистый стафилококк вызывает инфекции у человека. Существуют публикации о заражении птиц штаммами ранее выделяющимися от людей. Т.е. владелец птицы может заражать своих пернатых питомцев и заражаться сам от птиц. При выделении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) владельцы животных должны быть предупреждены о повышенном риске для их здоровья перед началом лечения птиц. Заражение происходит контактным путем, поэтому для предотвращения передачи инфекции не следует целоваться с птицами, кормить их изо рта и всегда необходимо тщательно мыть руки.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. © 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida2. Diseases of poultry. edited by B.W. Calnek with H. John Barnes, Charles W. Beard, Larry R. McDougald, Y.M. Saif. 10th edition, Iowa State University Press, Iowa, USA.3. Current Therapy in EXOTIC PET PRACTICE. MARK A. MITCHELL, THOMAS N. TULLY, JR, 2016, Elsevier Inc.4. Avian Medicine and Surgery in Practice SECOND EDITION BOB DONELEY, 2016 by Taylor & Francis Group, LLC5. Handbook of avian medicine. Second edition. edited by T.N. Tully. Jr., G.M. Dorrestein. A.K. Jones. © 2000 Saunders elsevier.6. K. Hermans , L.A. Devriese , P. De Herdt , C. Godard & F. Haesebrouck (2000) Staphylococcus aureus infections in psittacine birds, Avian Pathology, 29:5, 411-415, DOI: 10.1080/030794500750047153

Козлитин В.Е

заглавное фото: электронная микрофотография ванкомицино-резистентного золотистого стафилококка.