Невропатия лучевого нерва: причины, симптомы, лечение

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Лучевой нерв проходит по задней поверхности плеча, как бы по спирали, и отдает ветви, которые обеспечивают движения мышц, отвечающих за разгибание предплечья и кисти, вращение предплечья кнаружи, чувствительность кожи задней поверхности плеча и предплечья. Среди прочих нервов руки в нем неврит возникает чаще всего.

Почему возникает неврит лучевого нерва?

Обычно это вызвано повреждением нервного ствола в результате длительного сдавления. Это может быть вызвано следующими причинами:

• «Паралич субботнего вечера». Такое интересное название появилось из-за того, что невриты и другие повреждения лучевого нерва часто возникают у людей, которые любят провести выходной с алкоголем, а потом засыпают, положив руку под голову или под туловище.
• «Паралич медового месяца». Возникает после сна в обнимку, когда голова одного человека долго лежит на руке другого.
• «Костыльный паралич» - возникает у некоторых людей, которые постоянно пользуются костылями.
• Перелом плечевой кости. При этом отломки костей могут повредить нервные волокна.
• Инъекции в наружную часть плеча. Чаще всего травмирование лучевого нерва происходит, если он расположен необычно, или если укол делают неправильно.
• Сильное перетягивание руки жгутом на длительное время при попытке остановить кровотечение.
• Инфекции. Более редкая причина. К невриту могут приводить: грипп, пневмония, сыпной тиф и некоторые другие инфекционные заболевания.
• Отравления, например, алкоголем, свинцом.

Лечение неврита лучевого нерва руки

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, врач может назначить:

• Противовоспалительные препараты.
• Антибиотики – если патология вызвана инфекцией.
• Препараты, нормализующие обменные процессы в нервной ткани.
• Средства для улучшения кровотока в мелких сосудах, питающих нервные волокна.
• При отравлениях – внутривенные вливания растворов через капельницу для вывода токсичных веществ.
• Физиопроцедуры: магнитотерапию, УВЧ.

Если повреждение нервных волокон вызвано травмой, нужно провести своевременное правильное лечение: вправить вывих, сопоставить обломки сломанной кости и наложить гипс.

При тяжелых повреждениях может быть рассмотрено хирургическое лечение.

Прогноз обычно благоприятный, при своевременном лечении через некоторое время происходит полное восстановление нарушенных функций. Зачастую после таких состояний как «субботний паралич», восстановление происходит самостоятельно без терапии. Если же нарушения сохраняются, лучше показаться врачу-неврологу.

Для эффективного лечения неврита лучевого нерва, которое поможет максимально быстро и полноценно восстановить его функции, обратитесь к неврологу. Не занимайтесь самодиагностикой, особенно если движения и чувствительность в руке нарушены сильно, и эти расстройства сохраняются в течение длительного времени. Записаться к специалисту в клинике неврологии «Медицина 24/7» можно в любое время суток и в любой день недели, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Невропатия лицевого нерва

Основные причины, по которым возникает невропатия лицевого нерва– переохлаждение (особенно при сочетании холода и ветра), инфекционное заболевание. Кроме того, невропатия лицевого нерва может возникнуть как осложнение воспаления среднего уха (отита), следствием травмы.

В восточной медицине невропатия лицевого нерва рассматривается как локальное расстройство регулирующей системы Рлунг (Ветер) на фоне пониженного местного иммунитета.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв обеспечивает движения мимических мышц, поэтому наиболее явным симптомом невропатии является односторонний паралич или парез лица. Возможны болевые ощущения преимущественно в области уха. Сопутствующими симптомами невропатии лицевого нерва могут быть сухость глаз (в некоторых случаях, напротив, слезотечение), непереносимость громких звуков (гиперакузия), нарушение вкуса, слюноотделения.

Лечение невропатии лицевого нерва

Методы восточной медицины позволяют с успехом лечить невропатию лицевого нерва и достигать положительных результатов в более чем 80% случаев заболевания. Основным методом лечения является иглоукалывание, часто в сочетании с введением микродоз гомеопатического препарата (фармакопунктура), а также с прогреванием полынными сигарами (моксотерапией) и точечным массажем. Эти методы оказывают противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее действие, улучшают обменные процессы и способствуют улучшению кровоснабжения и регенерации тканей.

Методы локального воздействия дополняются общим воздействием на биоактивные точки тела (точечным массажем, иглоукалыванием, моксотерапией) и фитотерапией для повышения иммунитета и восстановления баланса нервной системы. В результате лечения подвижность лицевых мышц полностью восстанавливается.

Невропатия локтевого нерва

Основной причиной невропатии локтевого нерва является его компрессия (сдавление) в области локтя. Поэтому этому заболеванию наиболее подвержены офисные работники и другие люди, работающие с опорой рук на локти. В некоторых случаях отмечается сдавление локтевого нерва в области запястья при постоянных нагрузках на основание ладони (у профессиональных велогонщиков, велосипедистов, людей, работающих с ручными инструментами).

Симптомы невропатии локтевого нерва

Наиболее характерным симптомом невропатии локтевого нерва является нарушение двигательных функций кисти – парез и мышечная атрофия. При этом кисть принимает форму, которая называется «когтистой лапой». Ограниченность движений, как правило, сопровождается снижением чувствительности, онемением мизинца и безымянного пальца.

Лечение невропатии локтевого нерва

Для лечения невропатии локтевого нерва в восточной медицине применяется иглоукалывание в сочетании с точечным массажем, моксотерапией. Хорошие результаты показывает при этом заболевании также ударно-волновая терапия (УВТ). Эта процедура значительно улучшает местное кровоснабжение, оказывает противоотечное действие.

Комплексная терапия восточной медицины позволяет в подавляющем большинстве случаев полностью устранить симптомы невропатии локтевого нерва, восстановить двигательные функции кисти и физическую работоспособность.

Причины

Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.

Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.

Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

Травматические случаи развития неврита также включают в себя:

Хронические травмы нервного ствола	Возникают из-за трения об острый край сухожилий вследствие длительной работы кистью.
Развитие рубцов в межмышечном пространстве после ударов	Например, такие процессы часто возникают у спортсменов, занимающихся единоборством.

Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

Симптомы неврита лучевого нерва

Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

• нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
• паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
• отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

• полная или частичная потеря чувствительности;
• больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
• отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
• нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Диагностика

Симптомы алкогольной нейропатии

Симптомы алкогольной нейропатии: онемение и слабость в ногах при поражении нервов нижних конечностей.

Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

• вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
• специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
• разгибание и сгибание суставов затруднено;
• нарушение чувствительности, онемение конечностей;
• больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
• при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.

Поражение лучевого нерва симптомы

Поражение лучевого нерва встречается чаще других поражений нервов верхней конечности. Поражение нерва вызывается рядом причин. Нерв может поражаться во время сна, в том случае, если больной спит на твердой поверхности, положив при этом руку под голову или под туловище. В основном такое поражение возникает при глубоком сне, что может быть связано с опьянением или усталостью. Так называемый «сонный» паралич. Также невропатия лучевого нерва может возникать под воздействием длительного его сдавления костылем или жгутом, в результате переломов плечевой кости. В некоторых случаях невропатия лучевого нерва может возникать вследствие неправильной техники проведения инъекции в наружную поверхность плеча, что может иметь место при аномальном расположении нерва. В достаточно редких случаях фактором, провоцирующим поражение лучевого нерва, могут быть заболевания, такие, как грипп, пневмония, сыпной тиф и т.д. или интоксикации, например, отравление алкоголем или свинцом. По своей функции лучевой нерв является смешанным. Двигательные волокна, входящие в его состав, осуществляют иннервацию мышц – разгибателей предплечья, к которым относятся трицепс, локтевая мышца, мышца кисти: лучевые разгибатели запястья (короткий и длинный), разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, супинатор. Иннервируя вышеперечисленные мышцы, нерв осуществляет следующие двигательные функции: разгибание в локтевом суставе, в лучезапястном суставе, разгибание основных фаланг пальцев, отведение большого пальца, супинация кисти. Чувствительные волокна лучевого нерва входят в состав следующих кожных нервов: задний кожный нерв плеча, нижний латеральный кожный нерв плеча, задний кожный нерв предплечья. Чувствительные волокна лучевого нерва участвуют в иннервации кожи на задней поверхности плеча и предплечья, радиальной стороны кисти, тыльной поверхности первого, второго и половины третьего пальца кисти.

Поражение лучевого нерва симптомы

При поражении лучевого нерва на различных уровнях будут отмечаться различные клинические проявления. Лучевой нерв может поражаться в подмышечной ямке, в верхней трети, средней трети и нижней трети плеча. Поражение лучевого нерва в подмышечной ямке и верхней трети плеча приводит к развитию паралича мышц, получающих иннервацию от его волокон. Характерна следующая клиническая картина: отмечается свисание кисти при поднятии руки, первый палец кисти приведен ко второму. Больной не может разогнуть предплечье и кисть, так как нарушается функция мышц-разгибателей. Отмечается невозможность отведения первого пальца кисти, супинации предплечья. При обследовании отмечается выпадение локтевого разгибательного рефлекса, а также снижение карпорадиального рефлекса. Нарушаются все виды чувствительности на коже первого, второго и половины третьего пальца кисти. Расстройства чувствительности чаще всего выражается в виде парестезий. Поражение лучевого нерва в области средней трети плеча клинически характеризуется сохранением разгибания предплечья, а также локтевого разгибательного рефлекса. Чувствительность на коже плеча сохранена. При объективном обследовании отмечаются все остальные симптомы поражения локтевого нерва. Поражение лучевого нерва в области нижней трети плеча и верхней трети предплечья клинически характеризуется сохранением всех видов чувствительности на коже задней поверхности предплечья. Чувствительность на коже тыла кисти, а также функция разгибателя кисти и пальцев нарушается или выпадает полностью. Для определения наличия повреждения лучевого нерва необходимо проведение нескольких диагностических тестов. В случае вытягивания или поднятия вверх рук больного отмечается свисание кисти на пораженной стороне. При опущенной руке больной не может отвести первый палец, а также произвести супинацию кисти. Если попросить больного прижать ладони друг к другу и попытаться развести пальцы, то на пораженной стороне будет отмечаться сгибание пальцев и скольжение ими по ладони здоровой кисти. Больной не может произвести отведение первого пальца кисти и одновременно осуществить прикосновение тылом кисти к какой-либо плоскости.

Читайте также:  Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Источник: www.astromeridian.ru

Поражение лучевого нерва

Повреждение лучевого нерва встречается при переломах плеча, при вывихах или переломах головки лучевой кости. Нерв может повреждаться при наложении тесных гипсовых повязок или резинового жгута — для обескровливания, далее, вследствие открытых переломов, инъекций в область плеча и от сдавления на операционном столе.

Глубокая ветвь лучевого нерва иннервирует мышцу-супинатор, собственный разгибатель указательного пальца, длинный и короткий разгибатели, а также отводящую мышцу большого пальца.

Клиническая картина изменяется в зависимости от уровня повреждения. Если повреждение локализовано дистально от середины плеча, то трехглавая, плече-лучевая мышцы, а часто и лучевой разгибатель кисти остаются непарализованными. Поэтому различается три вида паралича лучевого нерва: верхний, средний и нижний паралич.

При верхнем параличе: кисть отвисает, большой палец не отводится и ввиду паралича трехглавой мышцы активное разгибание в локтевом суставе не выполняется. Верхний паралич, как правило, наступает в связи с повреждениями плеча. При наличии среднего паралича лучевого нерва: кисть также отвисает, большой палец неотводится, функция плече-лучевой мышцы и короткого супинатора выпадает, вследствие чего супинация кисти против сопротивления становится невозможной.

Наиболее часто встречается нижний паралич лучевого нерва: кисть принимает положение ладонного сгибания, пальцы согнуты и в основных суставах не разгибаются. Большой палец настолько приведен, что мешает сгибанию остальных пальцев (см. рис. а). Ввиду того, что сгибатели расслаблены, сжатие кисти в кулак невыполнимо (активная недостаточность). Однако как только больной супинирует предплечье, сгибание в лучезапястном суставе прекращается, становится возможным сжатие в кулак. При супинированном положении предплечья больной может захватывать предметы.

Этот факт для неопытного врача часто служит исходным пунктом ошибок в диагностике. При параличе лучевого нерва чувствительность кисти страдает несущественно.

Выпадение чувствительной функции также меняется в зависимости от уровня повреждения. В случае проксимальных повреждений страдает лишь функция дорзального кожного нерва плеча. Дистальные повреждения сопровождаются выпадением функции дорзальных и поверхностных кожных нервов предплечья.

При обследовании больного с подозрением на паралич лучевого нерва способность разгибания пальцев проверяется при согнутом положении пястнофаланговых суставов — с целью выключения функции межкостных мышц, которые способны разгибать дистальные суставы вытянутых пальцев. Разгибание большого пальца может быть осуществлено и короткой отводящей его мышцей. Если имеют место застарелые параличи и лучезапястный сустав был фиксирован шиной, то сухожилия разгибателей могли укоротиться и согнутые пальцы могли принять выпрямленное положение.

Отыскание нерва на плече между трехглавой и плечевой мышцами рядом с глубокой плечевой артерией не встречает затруднений. На предплечье нерв обнаруживается после разреза фасции — между плечевой и плече-лучевой мышцами.

По литературным данным, критическая длина резецированного участка лучевого нерва равняется 8 см. Однако концы глубокой ветви лучевого нерва можно сблизить при наличии дефекта не больше чем в 1 см. Транспозиция лучевого нерва в пределах средней трети плеча может удлинить нерв на 3—4 см. При наличии слишком больших дефектов нерва рекомендуется невротизация дистального конца лучевого нерва кожномышечным нервом.

Однако об этом способе до настоящего времени в литературе имеются немногочисленные данные. Прогноз шва лучевого нерва благоприятный, так как масса мышц, снабженных им, достаточно большая. Один из наших случаев показан на рис. 236. Во время второй мировой войны шов лучевого нерва во многих случаях приводил к хорошим результатам. Майер и Мейфилд наблюдали 58 больных с повреждением лучевого нерва. Из них у 39 имелась возможность соединения «конца с концом». В 84% случаев получена частичная или полная регенерация.

До и после наложения шва на нерв необходима фиксация кисти в положении тыльного сгибания, до восстановления функции большой палец должен быть в положении отведения. Далее следует проводить физиотерапию электрическим током, массаж и гимнастические упражнения, на которых подробно мы останавливались выше. При неуспешном соединении концов нерва или при наличии длительного паралича лучевого нерва необходимо произвести операцию Пертеса. После этой операции нами были получены хорошие результаты.

Источник: meduniver.com

Нейропатия или невропатия представляет собой поражение нерва. Туннельные нейропатии (или туннельный синдром) – это поражение периферических нервов вследствие сдавливания последних в анатомических сужениях или туннелях: фиброзно-мышечных каналах, ригидных костно-фиброзных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках.

Наиболее уязвимыми являются нервы в зоне прилегания их к кости, в связи с чем, наиболее частыми являются:

• нейропатия локтевого нерва;
• нейропатия лучевого нерва;
• нейропатия срединного нерва;
• нейропатия малоберцового нерва.

Причины туннельных нейропатий

Первопричиной туннельной нейропатии является спортивная, бытовая или профессиональная микротравматизация нервного ствола. Нередко и сами суставы подвержены различным патологическим изменениям (травматическим, воспалительным, дегенеративным), которые также вызывают сужение каналов. Определенное значение в развитии туннельных нейропатий имеют костные выступы и сухожильные арки, а также другие подобные образования, способные травмировать нерв в туннеле.

Сужение канала может быть вызвано нарушением правил проведения внутримышечных инъекций и другими медицинскими вмешательствами. Нередко сдавление нервов может быть вызвано длительным нахождением в привычной для человека позе. Например, при сидении с закинутой на колено ногой, когда в подколенной ямке происходит сдавление нерва, при длительной работе за клавиатурой и компьютерной мышью, длительном нахождении за рулем.

Усугубляющими и провоцирующими факторами развития туннельных нейропатий являются эндокринные нарушения, приводящие к туннельным нейропатиям у беременных и кормящих женщин или в климактерический период.

Нередко патология появляется вследствие длительного приема пероральных контрацептивов, сахарного диабета, миеломной болезни, ревматоидного артрита, почечной недостаточности, алкоголизма, акромегалии, гипотиреоза, голодания, наследственной предрасположенности или генетически обусловленной повышенной травматизацией нервной ткани.

Патогенез и симптомы туннельных нейропатий

Патогенез заболевания достаточно сложен. Процесс развития туннельной нейропатии сопровождается:

1. Увеличением объема периневральных тканей.
2. Патологическими изменениями окружающих нерв сухожилий, связок, мышц, костей.
3. Гиперфиксацией нерва.
4. Нарушением кровообращения в компримированном участке нерва.
5. Повышением тканевого давления внутри туннеля.

Клинические проявления нейропатии складываются из двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств. При сдавливании нерва  возникают болевые ощущения, нарушение чувствительности, чувство покалывания, иногда отечность конечностей, цианоз. При длительном и выраженном сдавливании нерва могут развиться слабость мышц и их атрофия.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается неврологом после изучения анамнеза, жалоб, оценки неврологического статуса, проведения электронейромиографии. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография, дуплексное сканирование сосудовконечностей, ультразвуковое исследование нервов.

Лечение в каждом случае подбирается  индивидуально с учетом причины, вызвавшей заболевание, выраженности клинических проявлений, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению.

Как правило, лечение туннельной нейропатии проводится комплексно и включает в себя меры, направленные на снятие болевого синдрома, отека, воспаления  и восстановление кровообращения, питания и функции пораженного нерва.  В некоторых случаях прибегают к  иммобилизации конечности в области поражения с помощью специальных ортезов.

Для лечения туннельных нейропатий активно используют медикаментозное лечение, рефлексотерапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о применении хирургического вмешательства.

Профилактика туннельных нейропатий заключается в ограничении нагрузки на пораженную область конечности и лечении заболеваний приводящих и способствующих развитию туннельных нейропатий.

Записаться на приём со скидкой 5%