Пневмоторакс – причины, признаки, симптомы и лечение

Пневмоторакс у собак

• Причины пневмоторакса у собак
• Симптомы пневмоторакса у собак
• Диагностика пневмоторакса у собак
• Лечение пневмоторакса у собак

Пневмоторакс у собак – это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного. Подобное состояние может быть очень опасно для жизни собаки и без вмешательства ветеринарного специалиста привести к длительному нарушению дыхательной функции.

Причины пневмоторакса у собак

Причин пневмоторакса у собак большое множество. Рассмотрим наиболее частые из них. Травматический пневмоторакс у собаки – подобный вид патологии может возникнуть в том случае, если ваш питомец получил какую-либо травму. Поспособствовать может, как и травма, полученная от столкновения с автомобилем, так и сильный удар или падение даже с небольшой высоты, что зависит от размера и породы Вашей собаки. Так, малыш, весом в 1,5-2 кг при неудачном падении с рук владельца или дивана, может получить серьезную травму, способствующую возникновению данной патологии. Травматический пневмоторакс у собаки бывает при проникающем ранении грудной клетки – кусаные и резаные раны, переломы ребер, выстрелы и другие ситуации, при которых благодаря травме, атмосферный воздух попадает в легкое животного и тем самым вызывает изменения внутрилегочного давления с вытекающими последствиями. Или же при тупой травме грудной клетки, которая может повлечь за собой разрыв бронха и также привести к пневмотораксу и гемотораксу – скоплению воздуха или крови вокруг легкого, сдавливающие жизненно важный орган.

Другие, реже встречающиеся, но не менее опасные для жизни причины возникновения пневмоторакса у собаки. Это – новообразования, - инвазии паразитами, - различные заболевания легких, как инфекционной, так и неинфекционной природы, - пневмоторакс, связанный с диагностическими или лечебными манипуляциями недобросовестными специалистами. Манипуляции, такие как: биопсия, отведение патологического содержимого, баротравмы во время искусственной вентиляции легких.

Симптомы пневмоторакса у собак

Важные симптомы, по которым вы сможете предположить возникновение состояния пневмоторакса у Вашей собаки:

• Одышка - частое поверхностное дыхания, затруднения при вдохе и выдохе;
• Внезапно появившийся сухой кашель;
• Тахикардия – учащение сердечного ритма;
• Слабость и апатия у собаки;
• Чувство страха, - собака прячется, опасается прикосновений к ней;
• Характерный признак – синюшность слизистых и кожного покрова, указывающая на серьезную дыхательную недостаточность;

А также при открытом пневмотораксе: во время вдоха вы сможете услышать звук, напоминающий свист, - так будет засасываться воздух через поврежденную грудную полость, а обратно – выходить вспенивая кровь, выделяющуюся из раны.

Данные симптомы четко дают Вам понять, что обращение в специализированную ветеринарную клинику должно быть незамедлительным, иначе состояние пневмоторакса в тяжелых случаях и при запущенном состоянии может привести к гибели собаки.

Диагностика пневмоторакса у собак

В нашем ветеринарном центре работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь даже в самых экстренных ситуациях. В первую очередь при подозрении на пневмоторакс специалист проведет общий осмотр животного (визуальный осмотр грудной клетки, прослушивание с помощью фонендоскопа), сделает рентгеновский снимок грудной полости, который является основным методом диагностики, что позволит определить наличие воздуха в плевральной полости, а также состояние легких, бронхов, трахеи. При необходимости вашему животному будет предложено сделать электрокардиографию (ЭКГ), что является вспомогательным методом и поможет Вашему ветеринарному доктору увидеть изменения в работе сердца, - особенно важно при Напряженном (клапанном) пневмотораксе у собаки, при котором воздух, попадая в легкое извне задерживается, ухудшая сердечную деятельность.

Лечение пневмоторакса у собак

При возникновении пневмоторакса у собаки очень важно оказание грамотного лечения. После диагностирования и подтверждения патологического состояния доктор расскажет Вам о дальнейших действиях, направленных на улучшение и выздоровление питомца.

Если Вы вовремя обратились к специалисту, не потеряв времени, и у Вашей собаки обнаружилось небольшое количество воздуха в плевральной полости и при этом механизм дыхания не нарушен, то доктор назначит вам симптоматическую терапию, даст советы по уходу за животным в таком состоянии, пропишет необходимые препараты и назначит повторный визит для отслеживания процесса выздоровления в динамике.

Другой вариант, когда общее состояние животного ниже удовлетворительного, и воздуха в плевральной полости много, дыхательная функция угнетена и/или выражена сердечная недостаточность, необходимо круглосуточное наблюдение и оказание помощи в условиях стационара. В Нашем Центре имеется комфортное для оказания помощи стационарное отделение, в котором круглосуточно работают доктора интенсивной терапии, обеспечивающие своевременный уход и покой. При стационаре Вашей собаке будет предложена длительная Оксигенотерапия, облегчающая дыхательную деятельность, отведение воздуха из плевральной полости под контролем хирурга, при необходимости своевременное введение высокоэффективных обезболивающий препаратов различного ряда и механизма действия. В отдельных случаях, дренирование плевральной полости для удаления воздуха, хирургическое вмешательство при ранах грудной стенки, и другое.

А также возможность всегда находиться на связи с докторами стационарного отделения, узнавать об изменениях в состоянии и получать рекомендации по дальнейшим мерам, направленным на полное выздоровление.

Автор статьи: ветеринарный фельдшер Павлова Юлия Олеговна

Смотрите также:

Непроходимость кишечника у собаки

Непроходимость кишечника у собак или Илеус (от греч. Eileo запихиваю, скручиваю, снимаю, препятствую) – механическая непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника – это тяжелая проблема, угрожающая жизни животного, во многих случаях - гарантированно летальная, если не провести вовремя операцию.

Непроходимость кишечника у кошек

У кошек непроходимость кишечника является состоянием, при котором частично или полностью нарушается продвижение кормовых масс по кишечнику.

Заворот желудка у собаки

Заворот желудка у собаки – это резкое увеличение и смещение желудка, а затем его перекручивание вокруг пищевода. Заболевание хирургическое, на него приходится до половины процента зарегистрированных случаев.

Мегаколон у кошек

Мегаколон у кошек – серьезное заболевание, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям).  К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены,  инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический.  По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме.  Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом,  бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные,  препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Буллезная трансформация легких

Буллезная болезнь легких – это распространённое, как правило, врождённое заболевание, сопровождающееся аномальным увеличением лёгких, вызванным появлением в них специальных воздушных пузырей (так называемых булл) и характеризующееся накоплением повышенного количества воздуха в тканях.

Оглавление:

Одной из первопричин распространения буллезной болезни является истончение стенок легких после спонтанного пневмоторакса.

Распространение

Чаще всего такой недуг встречается у людей пенсионного возраста и курильщиков. Очень часто буллезная болезнь встречается у подростков, когда рост органов (в нашем случае легких) не успевает за быстрым развитием тела. Также причинами могут являться хронические воспаления бронхов или долговременное наличие соответствующей патологии.

Симптомы буллезной болезни

Их заметить достаточно легко, так как происходит сдавливание сердца, вызванное ненормальным увеличением легких.

• Заметное увеличение размеров грудной клетки;
• тяжелая одышка, возможно до удушения;
• увеличение межреберных промежутков;
• сокращение подвижности диафрагмы;
• потеря веса;
• необычная утомляемость даже при малых физических нагрузках;
• увеличение прозрачности полей.

Формы

• Локальная форма – необходимо полное удаление пузырей.
• Генерализованная форма – достаточно удаления наиболее крупных булл.

к оглавлению

Диагностика

• Осмотр, прослушивание и простукивание грудной клетки;
• компьютерная диагностика для точного определения местонахождения булл;
• бронхоскопическое обследование.

к оглавлению

Дифференциальный диагноз

Основными признаками, требующими тщательной дифференциации являются характер и выраженность одышки, которая характерна для бронхита . Следует различать, что при эмфиземе , даже в состоянии абсолютного покоя, механизмы компенсации находятся на максимуме. При бронхите же происходит гораздо менее резкое нарушение механических свойств легочных тканей.

Окончательная диагностическая картина составляется лишь после полного клинического наблюдения и полного сбора родового анамнеза.

Осложнения

• Сердечная либо дыхательная недостаточность;
• цианоз.

Лечение

Прежде всего, необходимо уяснить, что легче всего буллезную болезнь вылечить на стадии бронхита или спонтанного пневмоторакса .

Необходимыми мероприятиями являются полнейший отказ от физических нагрузок, кислородотерапия и специальная дыхательная гимнастика курсом в 21 день.

Хирургические методы лечения

• При эмфиземе с громадными буллами – срочное полное удаление пораженной легочной ткани;
• при локальной форме заболевания – аксиллярная миниторакотомия, в крайних случаях – переднебоковая торакотомия;
• при буллезном поражении обоих легких – тотальная стернотомия;
• в случае гигантских булл в одном лёгком и малыми поражениями в другом – торакотомия легкого с гигантскими буллами, затем передняя медиастинотомия противоположного.

Лечение народными методами

Общими рекомендациями являются прикладывание отварного картофеля к грудной клетке, вдыхание его паров или же обильное питье сока ботвы картофеля.

• Смешать одинаковое количество листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса, а также корня алтея и солодки. Залить кипятком, процедить через 3 часа, принимать перед едой по ½ стакана настоя.
• 100 г гречихи (только брать цветки) залить ½ литра кипятка, настоять пару часов. Принимать по полстакана раз в три-четыре часа.
• 3-4 чайных ложки листьев белокопытника залить 300 мл кипятка и выдержать 60 минут. Принимать по 2 чайные ложки раз в 2 часа.

к оглавлению

Профилактика

Профилактика буллезной болезни в целом схожа с профилактикой хронического бронхита. Необходимо беспрекословное исключение курения табака и наркотических веществ, контакта со стимулирующими факторами.

Прогноз

Необходимо понимать, что прогнозы, как и лечение, являются индивидуальными для каждого отдельного случая. При несвоевременном обращении к врачу заболевание будет прогрессировать и приведет к потере трудоспособности и частичной инвалидности.

Выводы

На данный момент буллезная болезнь находится на стадии исследования, но своевременная профилактика и операционное вмешательство способны навсегда излечить вас от этого недуга.

Источник:

Причины

В зависимости от причин пневмоторакс может быть первичным спонтанным, вторичным спонтанным или травматическим.

Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП)

Данное состояние возникает, когда ранее пациент не страдал заболеваниями лёгких. Точные причины первичного спонтанного пневмоторакса не установлены.

В группу риска развития ПСП входят следующие категории людей:

• курильщики сигарет и конопли;
• высокие мужчины;
• люди в возрасте от 15 до 34 лет;
• люди с семейной историей пневмотораксов.

Наиболее значимый фактор риска возникновения пневмоторакса — курение сигарет. В обзоре, опубликованном авторитетным медицинским журналом BMJ, было отмечено, что курящие мужчины в 22 раза чаще сталкиваются с первичным спонтанным пневмотораксом по сравнению с теми мужчинами, которые не курят. У курящих женщин вероятность развития ПСП в 9 раз выше, чем у не курящих.

Если при первичном спонтанном пневмотораксе пациент быстро получает медицинскую помощь, то обычно рассматриваемое состояние не приводит к летальному исходу.

Вторичный спонтанный пневмоторакс (ВСП)

Вторичный спонтанный пневмоторакс может быть обусловлен рядом заболеваний лёгких.

ВСП вызывает более опасные симптомы, чем ПСП. К тому же, он чаще приводит к смерти.

К числу заболеваний лёгких, способных повышать риск развития пневмоторакса, относится следующее:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• острая астма;
• инфекции лёгких, такие как туберкулёз и некоторые виды пневмонии;
• саркоидоз;
• эндометриоз в грудной клетке;
• лёгочный фиброз;
• рак лёгких.

Некоторые расстройства соединительной ткани также могут вызывать вторичный спонтанный пневмоторакс. К числу таких расстройств относится следующее:

• ревматоидный артрит;
• полимиозит и дерматомиозит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• системная склеродермия;
• синдром Элерса-Данлоса;
• синдром Марфана.

При определённых условиях дети также попадают в группу риска развития ВСП. К причинам возникновения вторичного спонтанного пневмоторакса у детей относится следующее:

• врождённые отклонения в развитии;
• вдыхание чужеродных обёктов;
• корь;
• эхинококкоз.

Риск развития ВСП у детей повышен, если кто-то из членов их семей также имел данное состояние.

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс нередко становится результатом повреждений стенки грудной клетки или плевральной полости. Кроме того, причиной может быть удар по грудной клетке тупым предметом.

Чаще всего причиной травм, вызывающих пневмоторакс, становятся переломы рёбер. Острые края сломанных костей могут прокалывать стенку грудной клетки и повреждать лёгочную ткань. К числу других причин относятся спортивные травмы, автомобильные аварии, колющие раны и удары.

Травматический пневмоторакс может возникать, даже если на грудной клетке отсутствуют очевидные раны. Иногда это происходит, когда человек находился под воздействием взрывной волны.

Аквалангисты при погружении под воду должны принимать меры предосторожности для предотвращения пневмоторакса. Когда человек дышит сжатым воздухом из специального баллона, он находится под воздействием разных давлений воды и воздуха. Сила этих разных давлений может оказывать негативное влияние на лёгкие, что иногда вызывает пневмоторакс.

Определённые медицинские процедуры также способны приводить к травматическому пневмотораксу. В частности, данное состояние может возникать вследствие ввода катетера в вены грудной клетки или забора образца легочной ткани для анализа. После таких процедур врачи обычно наблюдают за лёгкими, чтобы быстро выявить ранние признаки повреждений, которые могут потребовать лечения.

Тензионный пневмоторакс

Перечисленные виды пневмоторакса могут становиться тензионным или клапанным пневмотораксом, который вызван утечками в плевральное пространство, похожее на односторонний клапан.

Когда человек вдыхает, воздух попадает в плевральное пространство и остаётся там. Он не может выйти при выдохе, из-за чего возникает повышенное воздушное давление в плевральной полости, которое может угрожать жизни и обычно требует неотложной медицинской помощи.

Читайте также:  Обструктивная болезнь лёгких. Что нужно знать?

Симптомы

Пневмоторакс может приводить к едва заметным симптомам. К тому же, человек может спутать их с симптомами других расстройств.

Симптомы пневмоторакса широко варьируются — от незначительных до тех, которые угрожают жизни. К их числу относится следующее:

• одышка;
• боль в грудной клетке, которая может проявляться сильнее с одной стороны;
• резкая боль при вдохе;
• давление в грудной клетке, которое со временем увеличивается;
• голубые участки ткани на коже и губах;
• повышенный сердечный ритм;
• быстрое дыхание;
• помутнение сознания и головокружение;
• потеря сознания и кома.

В некоторых случаях пневмоторакс почти не проявляется симптомами, а обнаружить его можно только при помощи рентгенологического исследования или других визуализированных диагностических процедур. Иногда симптомы проявляются настолько сильно, что человеку требуется экстренная помощь медиков. Каждый, кто сталкивается с перечисленными выше симптомами, должен связаться с врачом и получить медицинскую помощь.

Диагностика

Диагностика пневмоторакса может быть затруднена в связи с широким перечнем симптомов и возможных причин.

В ситуациях, которые не требуют немедленного лечения, врачи обычно проводят физикальное обследование. Они могут простучать грудную клетку в поисках необычных звуков или послушать дыхание через стетоскоп.

Врач поговорит с пациентом, узнает о его медицинской истории и жизненных привычках, например о курении. Специалист также может поинтересоваться семейной историей любых заболеваний лёгких.

Визуализированные диагностические процедуры — важная часть любой диагностики. Врачи используют рентгенологическое исследование, чтобы получить изображения грудной клетки и посмотреть на признаки пневмоторакса. Изображения будут делаться, когда пациент наберёт полные лёгкие воздуха и задержит дыхание.

Размер пневмоторакса — это пространство, измеряемое между лёгким и стенкой грудной клетки. Этот параметр часто определяет терапевтический подход.

Компьютерная томография применяется для получения лучших снимков лёгких, чем те, которые были получены при рентгенологическом исследовании. Врачи часто используют компьютерную томографию после травматических эпизодов. Таким образом он получают точные снимки колющих ран и других повреждений.

Ультразвуковое исследование также используется в некоторых ситуациях. Оно даёт возможность быстро узнать размер и степень тяжести пневмоторакса. Кроме того, при исследовании тупых травм данная процедура может показывать большую чувствительность по сравнению с рентгенологическим исследованием.

В случае с острым тензионным пневмотораксом доказательства коллапса лёгкого обычно очевидны. В таких ситуациях пациентам, как правило, требуется экстренное лечение во избежание необратимых повреждений или смерти.

Лечение

Большинство форм пневмоторакса требуют лечения. Степень медицинского вмешательства варьируется в зависимости от степени тяжести пневмоторакса.

Стандартные методы лечения обычно предполагают введение тонкой трубки между рёбрами или под ключицу, что позволяет удалить скопление воздуха. Это постепенно снижает давление на лёгкое.

Врачи могут выписывать различные лекарственные препараты, чтобы ослабить боль, удалить токсины или предотвратить развитие в организме инфекции. Некоторые люди с недостаточной ёмкостью лёгких могут нуждаться в кислороде.

Иногда пациентам с пневмотораксом требуется проведение операций, особенно в тех ситуациях, когда эпизоды пневмоторакса повторяются.

При вторичном спонтанном пневмотораксе люди больше нуждаются в медицинском внимании в связи с серьёзностью заболеваний лёгких, ассоциируемых с пневмотораксом. При ВСП обычно проявляются более острые симптомы, а также имеются более высокие риски осложнений и летального исхода.

В некоторых случаях незначительные пневмотораксы проходят без какого-либо лечения. Пациенту может быть предоставлена возможность для того, чтобы пневмоторакс исчез под строгим наблюдением врача и без приёма медикаментов и применения хирургических процедур.

Если же у человека проявляются симптомы, он должен в кратчайшие сроки сообщать о них врачу. Такие симптомы могут указывать на необходимость применения лечения с целью снижения рисков потенциальных осложнений.

Заключение

Пневмоторакс — состояние, которое не просто поддаётся диагностике и терапии. Пациентам необходимо тесно сотрудничать с врачом, поскольку это может обеспечить более эффективное лечение.

К пневмотораксу необходимо относиться серьёзно, поскольку в определённых ситуациях он может угрожать жизни.

В большинстве случаев пневмоторакс вылечивается посредством быстрой и правильной медицинской интервенции. Плодотворная работа с врачом в кратчайшие сроки после появления симптомов — лучший путь к выздоровлению.

Причины

Спонтанный пневмоторакс возникает чаще всего в результате разрыва воздушного пузыря, расположенного на поверхности легкого. Наиболее часто спонтанный пневмоторакс развивается у людей до 40 лет.

Существуют и другие причины попадания воздуха в плевральную полость. Он может попасть в средостение (пространство между правым и левым легким), часто во время приступа бронхиальной астмы, а затем уже прорваться в плевральную полость.

Пневмоторакс может возникать при выполнении различных лечебно-диагностических манипуляций, в частности, биопсии легких или пункции плевральной полости, которые могут сопровождаться повреждением легочной плевры и поступлением воздуха в плевральную полость.

Диагностика

Если объем попавшего в плевральную полость воздуха невелик, никаких симптомов может не быть. Если развиваются симптомы, для подтверждения диагноза и определения количества попавшего в плевральную полость воздуха необходимо назначить рентгенографическое исследование или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Лечение

Если легкое поджато не более чем на 20-25 %, предпринимается выжидательная тактика. Проводится несколько последовательных рентгенографических исследований грудной клетки для оценки динамики пневмоторакса.

Когда легкое коллабировано более чем на 25 %, или если развивается одышка в покое, воздух рекомендуется извлечь. Для этого в плевральную полость через грудную стенку вводится специальная трубочка или игла, через которую происходит постоянное отсасывание воздуха в течение нескольких часов.

Рецидивирующий пневмоторакс требует активного хирургического лечения, имеющего целью устранение утечки воздуха из легкого в плевральную полость.

Источники:

Почему возникает спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс бывает нескольких видов: первичный и вторичный. Первичный возникает у здоровых людей, которые не имеют лёгочных заболеваний. Вторичный у пациентов, которые имеют лёгочные болезни.

Причины, приводящие к развитию спонтанного пневмоторакса

Конечно, понятие «здоровые люди» несколько условно, не может патология развиться просто так. При первичном спонтанном пневмотораксе могут быть определённые нарушения, но чаще всего они просто не беспокоят человека. Бывает такое, что спонтанный пневмоторакс случается при усиленной физической нагрузке. Но больший процент развития патологии всё-таки приходиться на второй вариант.

Вторичный спонтанный пневмоторакс может сопровождать такие заболевания, как:

• ХОБЛ;
• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• эмфизема лёгких;
• профессиональные заболевания лёгких;
• туберкулёз лёгких;
• грибковые заболевания;
• паразитарные инфекции;
• некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и др.

Существует такой вид спонтанного пневмоторакса, как катемиальный. Связан он с наступлением менструации у женщин. Возникает непосредственно перед менструацией или в первые трое суток после. Имеет рецидивирующее течение.

Механизм развития пневмоторакса

В плевральной полости свободный воздух отсутствует. Давление под плеврой отличается от атмосферного. Что же происходит и как воздух может попасть туда? Чаще всего имеет место быть такой патологический процесс, как образование эмфизематозных булл.

Они образуются при прогрессировании заболеваний, перечисленных выше. Представляют собой воздушные шарики с истончённой стенкой (такие шарики образуются из-за деформации альвеол и слияния нескольких в одну буллу). Такие буллы при неблагоприятных условиях лопаются и воздух, который мы вдыхаем, свободно проникает в плевральное пространство.

Ещё один вариант – наличие на плевре бактерий, которые выделяют газы. Возможен так же прорыв кисты, которая будет сообщать плевральную полость и лёгочные воздухоносные пути между собой.

У кого риск развития пневмоторакса выше

Возраст, который находится в группе риска для развития первичного пневмоторакса (условно здоровых людей) — 20 – 40 лет. Для людей, имеющих лёгочную патологию, возраст значения не имеет.

Кто же они — условно здоровые люди? Как показывает практика — это люди среднего или молодого возраста, которые курят. Думая, что они совершенно здоровы, они каждый день разрушают свою лёгочную ткань табачным дымом, который так же является довольно весомым аргументом в развитии спонтанного пневмоторакса.

Виды пневмоторакса или классификация

Классификаций данной патологии великое множество, разберём самые важные. Ранее мы уже выделили виды: первичный, вторичный, катемиальный (очень редко).

По механизму движения воздуха

1. Открытый – характеризуется сообщением воздуха через висцеральную плевру.
2. Закрытый – воздух попадает в плевральную полость, затем дефект плевры закрывается, такой вид считается самым неопасным.
3. Клапанный – создаётся клапан, воздух поступает, но не уходит, в результате — коллабированное лёгкое (поджатое, сдувшееся), считается самым неблагоприятным.

По возникновению

1. Впервые.
2. Рецидив.

Как проявляется спонтанный пневмоторакс. Основные симптомы

Заболевание протекает как с лёгкими проявлениями, так и с бурной клинической картиной:

• боль в проекции лёгких, колющая, режущая;
• отдаёт в руку, живот, поясницу;
• боль часто связана с нагрузкой или кашлем;
• чувство страха, тревоги;
• затруднение дыхания;
• уменьшение интенсивности боли через 20 – 30 минут.

Особенности спонтанного пневмоторакса у детей

У детей лёгочная ткань и структуры лёгкого ещё очень нежные и не отличаются особой прочностью, поэтому такое состояние может возникнуть буквально из-за всего. Часто ребёнок рождается уже с патологией, о которой и не подозревают (кисты, эмфизема).

У детей первых двух лет жизни пневмоторакс может возникнуть на фоне пневмонии

, осложнённой гнойными процессами. Симптомы у детей те же, что и у взрослых.

Как подтвердить диагноз спонтанный пневмоторакс

1. Осмотр (различия в движении грудной клетки на стороне здорового и коллабированного лёгкого).
2. ОАК, ОАМ (проводится всем больным, но изменений чаще всего не выявляется).
3. ЭКГ (для исключения инфаркта миокарда и сердечных нарушений).
4. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
5. КТ, МРТ.
6. УЗИ.
7. Эндоскопические методы.

Рентгенография лёгких (контроль) должна проводиться на всём протяжении лечения (после проведения манипуляций).

Лечение спонтанного пневмоторакса

Лечение спонтанного пневмоторакса проводится в стационарных условиях, так как чаще всего требует оперативного вмешательства. Это состояние требующее неотложного вмешательства!

Первая помощь

Никогда не проводите сами пункцию лёгкого! Сразу хочется сказать, что в открытом доступе есть множество литературы, где советуют сделать пункцию плевральной полости, не ссылаясь на то, кто должен эту манипуляцию проводить!

Никогда не пытайтесь выполнить это, только в фильмах Вы можете увидеть — случайный прохожий делает прокол пострадавшему, воздух спускается и все счастливы. Своими неправильными действиями Вы лишь причините ещё больше боли человеку, так же есть возможность вызвать лёгочное кровотечение, которое не так просто остановить даже опытному врачу.

И в последствие, если Вы своим вмешательством причините вред здоровью человека за этим последует наказание, предусмотренное законом!

Вот четыре простых правила, которым и нужно следовать:

1. Посадить на стул со спинкой, чтобы больной мог облокотиться.
2. Расстегнуть рубашку, ремни и т.д.
3. Дать обезболивающее (анальгин).
4. Вызвать скорую.

Консервативное лечение в стационаре

Такая тактика применяется при закрытой форме пневмоторакса, и небольшом объёме воздуха в плевральной полости:

• обезболивающие;
• муколитики, отхаркивающие;
• антибиотики;
• ингаляции кислородом;
• дыхательная гимнастика.

Лечение длится от двух до четырёх недель.

Оперативное лечение

Выделяют следующие методы:

• аспирационный метод (проводят пункцию плевральной полости и откачивают воздух, устанавливается дренажная система);
• резекция лёгкого (удаляют часть лёгкого, где наиболее выражены буллы, проводится такая операция для того, чтобы предотвратить рецидивы спонтанного пневмоторакса);
• лигирование эмфизематозных булл (перевязка булл, в такую буллу воздух уже не поступает и, следовательно, она не функционирует, поэтому и не сможет разорваться);
• коагуляция булл (специальным аппаратом – коагулятором «запаивают буллы);
• удаление части повреждённой плевры.

Это далеко не все методы, которые используют хирурги для лечения спонтанного пневмоторакса, а самые распространённые, остальные методы лечения по принципу схожи с вышеприведёнными.

Осложнения спонтанного пневмоторакса

1. Внутриплевральное кровотечение.
2. Попадание гноеродной инфекции на поверхность плевры.
3. Напряжённый пневмоторакс.
4. Подкожная эмфизема.
5. Плеврит.
6. Эмпиема плевры.
7. Фиксация коллабированного лёгкого.

При должном лечении и уходе за пациентом прогноз благоприятный. У людей, страдающих лёгочными заболеваниями, курящих риск рецидивов и осложнений выше.

Есть ли профилактика

Профилактических мероприятий, направленных на избежание этой патологии, нет. Но можно выделить несколько правил, которые, я думаю, помогут в каких-то случаях избежать опасности.

1. Отказ от курения.
2. Своевременное лечение лёгочной патологии.
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Флюорография (обязательное исследование раз в год).

Заключение

Первое упоминание о спонтанном пневмотораксе встречается в литературе двухсотлетней давности. За это время медицина сделала большой скачок в лечении этой патологии. Сейчас в хирургических стационарах это заболевание очень хорошо лечится, операции стали не такими радикальными и обширными, благодаря новому оборудованию.

Не нужно никогда бояться довериться врачу и лечь в больницу. Запомните, спонтанный пневмоторакс — это патология, которая лечится только в стационаре, и только врачом и самое главное — немедленно!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Что представляет собой подкожная эмфизема?

Патологический процесс, характеризующийся скоплением воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, впоследствии распространяющийся по всему организму, называется подкожной эмфиземой.

Что способствует развитию эмфиземы?

В качестве основных причин развития патологического процесса необходимо выделить возникновение пневмоторакса, травмы пищевода, механические повреждения трахеи, последствия лапароскопии, переломы рёбер и проникающие ранения в области грудной клетки. В качестве располагающего к развитию патологического процесса фактора необходимо отметить хронические заболевания пульмонологического характера. В зависимости от обширности патологического процесса выделяют локальную, распространённую и тотальную формы подкожной эмфиземы.

Симптомы подкожной эмфиземы

В качестве наиболее очевидных симптомов данного заболевания обязательно необходимо указать отеки на шеи и лице, сильные болевые ощущения при вдохе, выраженные боли при глотании и кашле, дыхание характеризуется как поверхностное, сопровождающееся свистами, в отдельных случаях возникают приступы удушья, голос становится хриплым, наблюдается нестабильность артериального давления, нарушается нормальный сердечный ритм, появляются признаки дыхательной недостаточности.

Диагностические мероприятия

В случае появления вышеуказанной симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медучреждение. Диагностика, лечение и профилактика подкожной эмфиземы находятся в области практики врача-пульмонолога. Установить точный диагноз возможно исключительно на основании проведения инструментальных диагностических процедур. В качестве наиболее информативных инструментальных методов диагностики стоит особое внимание обратить на рентгенографическое исследование, позволяющее выявить скопление воздушных масс в области поражения. Важное значение имеет своевременность рентгенографического исследования в силу того, что эмфиземы довольно быстро распространяются, а спустя несколько дней актуальность проведения рентгенографии может попросту отсутствовать. В качестве лабораторных диагностических исследований в обязательном порядке проводят общий, биохимический и газовый анализ крови. Исходя из результатов диагностики, специалист назначает оптимальное в каждом конкретном случае лечение.

Лечение подкожной эмфиземы современными методами

Первоочерёдными задачами терапии подкожной эмфиземы являются устранение причины развития патологического процесса и выведение из тканей воздуха. В качестве способов устранения воздуха применяют малохирургические методики, а в случае слабой их эффективности или нецелесообразности проведения их вовсе, прибегают к методам полномасштабных хирургических вмешательств. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу.

Основу профилактики составляют мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, провоцирующих возникновение подкожной эмфиземы.

Лечебная физкультура при туберкулезе

При лечении туберкулеза лечебная физкультура применяется очень широко.

Лечебная физкультура ставит Своими целями не только повышение адаптационных возможностей организма и сопротивляемости инфекции, но и тренировку тех функций, которые оказались нарушенными заболеванием.

В настоящее время установлено, что постельный и вообще щадящий режим показан больным только в период активации процесса и развития угрожающих осложнений. В остальное время пациентам следует сохранять физическую активность, что в условиях стационара или санатория замечательно достигается занятиями лечебной физкультурой. Особенно полезен этот метод детям, которые обычно с трудом переносят ограничения двигательного режима.

Должны сочетаться физические упражнения с аэротерапией, закаливанием, климатическим лечением, а при необходимости и с противотуберкулезными препаратами. Комплекс упражнений должен подбираться в каждом случае индивидуально с учетом всех особенностей течения заболевания и организма ребенка.

Дети в дошкольном возрасте (3-6 лет) предпочитают игру всему остальному, поэтому и лечебная физкультура для них должна проводиться в игровой форме. В этот период можно начинать обучение ходьбе на лыжах, катанию на коньках, плаванию, желательно использовать танцевальные элементы и несложные гимнастические упражнения под музыку. Для профилактики искривлений позвоночника необходимы упражнения для мышц спины и брюшного пресса при разгрузке позвоночника, для чего идеально подходят ползание на четвереньках, упражнения в исходном положении лежа — на спине и животе.

Но и в младшем школьном возрасте (7-10 лет), когда двигательный режим ребенка резко ограничивается вследствие начала обучения в школе, необходимо выделять больше времени на занятия физкультурой. Этот возраст характеризуется частым развитием «школьных» сколиозов и у здоровых детей, а при туберкулезной интоксикации тонус мышц, как правило, сильно снижается. Поэтому больным необходимо большое внимание уделять упражнениям на укрепление мышц спины и формирование правильной осанки. Младшие школьники хорошо усваивают сложные гимнастические упражнения спортивно-прикладного типа, спортивные игры и танцы.

Средний школьный возраст (11-14 лет) характеризуется началом полового созревания и усилением ростовых процессов. В связи с этим нередко встречается дистония вегетативной нервной системы, приводящая к различным функциональным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В результате больным детям требуется индивидуально дозировать физические нагрузки. Лечебная физкультура для школьников среднего возраста отличается большим разнообразием форм, причем дети также с большим удовольствием принимают участие в спортивных играх.

В выборе средств и методов лечебной физкультуры важное значение имеет и форма течения туберкулеза. При таких формах, как первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, лечебная физкультура преимущественно решает задачу общей тренировки организма. В зависимости от возраста ребенка следует проводить занятия утренней гигиенической гимнастикой, уроки гимнастических упражнений, подвижные и спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения, дозированные прогулки.

При осложнениях первичного туберкулеза, после перенесенного туберкулезного менингита или костно-суставного туберкулеза детям необходимы специальные упражнения, восстанавливающие поврежденные функции, а также упражнения, направленные на исправление дефектов осанки. Их обязательно сочетают с общетренирующими и дыхательными упражнениями. В общем комплексе специальные упражнения должны занимать от 30 до 70-80%, их проводят индивидуально.

Контроль за адаптацией организма к физическим нагрузкам должен выполнять врач или методист ЛФК путем измерения частоты пульса и дыхания, артериального давления перед нагрузкой, непосредственно после нее и 5-7 минут спустя.