Сфеноидит – причины, признаки, симптомы и лечение

Хронический сфеноидит: как устранить воспалительный процесс

Хроническое воспаление клиновидной пазухи носоглотки в отоларингологии известно как хронический сфеноидит. Как правило, сфеноидит приобретает хроническую форму после длительного течения острой стадии, чаще всего при его неправильном затяжном лечении – более 2–3 месяцев. За это время в основной пазухе могут произойти глубокие изменения слизистой оболочки.

Сфеноидит

Скачать http://www.lor.ru/download/sfenoidit.pdf

В данной статье, уважаемые посетители сайта, я расскажу Вам об одном из воспалительных заболеваний ЛОР-органов – сфеноидите.

Что такое сфеноидит?

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути сфеноидит относится к синуситам, под которыми понимают воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Как известно, у человека несколько пазух. Клиновидная (ее иногда называют основной) располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Можно легко догадаться, что такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям определенных форм сфеноидита. К счастью, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Сфеноидит встречается гораздо реже. С другой стороны, при небольшой распространенности большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению медикаментами и требуют хирургического лечения. У человека две клиновидных пазухи разделенных перегородкой, соответственно заболевание может быть одно или двусторонним.

Причины сфеноидита

Сфеноидит развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибковой инфекцией. По сути, любое ОРЗ или грипп вызывают воспаление во всех околоносовых пазухах, не исключая клиновидную. Однако такие состояния обычно проходят быстро. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия или предрасполагающие факторы.

Основными из них являются:- Узость или полное отсутствие выводного отверстия клиновидной пазухи (соустья)- Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье- Выраженные искривления носовой перегородки в заднее-верхнем ее отделе, что также способствует недостаточной проходимости соустья пазухи.- Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе, что встречается при наличии у пазухи очень большого соустья.- Дополнительные бухты или перегородки в клиновидной пазухе- Небольшой и узкий размер клиновидной пазухи.- Опухоли клиновидной пазухиЧаще на практике специалисты сталкиваются с сочетанием одной или более описанных причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем количестве случаев сфеноидита приводит к выздоровлению.

Как проявляется сфеноидит

В большинстве случаев, сфеноидит проявляется определенными симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

Основные жалобы следующие: - Головная боль, но чаще у пациента болит не вся голова, а затылок. Боль, как правило, не сильная, а ноющая и постоянная. Боль практически не проходит при приеме обезболивающих препаратов.- Гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в глубине носа или носоглотке.- Нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения. 

Боль в затылке является симптомом весьма ограниченного числа заболеваний, поэтому квалифицированный отоларинголог точно ставит диагноз сфеноидита. Часто такие пациенты направляются к ЛОР-врачу другими специалистами – офтальмологами, невропатологами и др. Лично мне доводилось оперировать нескольких пациентов, которые страдали головной болью и безуспешно лечили ее у невропатологов более 10 лет, а на самом деле страдали сфеноидитом. В этой связи я хотел бы подчеркнуть, что при обычном осмотре, особенно если у пациента болит «вся голова» а не затылок, диагноз сфеноидита поставить не просто. Проведение рентгена пазух для диагностики сфеноидита является малоинформативным методом. Огромное значение имеет компьютерная томография околоносовых пазух. Данное исследование со 100% точностью позволяет оценить состояние всех пазух носа и подтвердить или отвергнуть диагноз сфеноидита. Поэтому, это исследование должно проводиться всем пациентам со стойкой головной болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает представление о состоянии пазух носа, но менее информативна по сравнению с компьютерной томографией.

Лечение сфеноидита

В случае острого сфеноидита, который встречается реже, для лечения используются антибиотики, сосудосуживающие спреи для носа и другие методы. Если лечение назначено вовремя – пациент выздоравливает. Но как было уже отмечено, клиновидная пазуха поражается редко, а если это произошло – значит есть причина, способствующая этому и стимулирующая развитие хронического процесса.

При хроническом процессе или повторяющихся острых сфеноидитах требуется хирургическое лечение, эндоскопическая операция, направленная на устранение основных причин возникновения воспаления в клиновидной пазухе. Возможно, прочитав о расположении клиновидной пазухи и граничащих с ней образований вы можете представить себе, что такие операции травматичны, очень сложны и имеют массу осложнений. На самом деле это не так.

Современные технические возможности позволяют провести операцию при помощи эндоскопов и микроинструментов. Эндоскопическая хирургия является самым оптимальным методом хирургического лечения сфеноидита и это доказано на практике. Лично у меня подобная эндоскопическая операция занимает не более 15 минут. Выполняется она в большинстве случаев под местной анестезией, но возможна и под наркозом. Эндоскопия позволяет хирургу практически беспрепятственно подойти к соустью клиновидной пазухи, при необходимости расширить его и произвести необходимые манипуляции в самой пазухе. Часто сфеноидит сочетается с искривлением носовой перегородки. В этом случае коррекция искривления проводится одномоментно. После операции пациента наблюдают в стационаре 1-2 дня, проводят туалет полости носа и другие необходимые процедуры.

Прогноз

При своевременно выполненном медикаментозном или хирургическом лечении, пациент, страдавший сфеноидитом, выздоравливает. Рецидивы бывают редко.

Надеюсь, что данная моя публикация поможет как пациентам, так и специалистам в диагностике и правильном лечении острого или хронического сфеноидита. Если вы страдаете подобным заболеванием то можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

С уважением,ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,Заведующий хирургическим ЛОР-отделением клиники болезней уха, горла и носаПервый МГМУ им И.М. СеченоваПетр Александрович Кочетковadenotom@yandex.ru8-962-957-11-228-495-978-65-07

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Причины заболевания

Кроме того, что сфеноидит хронической формы может возникать в результате длительного вялого течения этого заболевания острого характера, причиной развития патологии может послужить воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. В большинстве случаев воспаление возникает в двух клиновидных пазухах одновременно, но также может поражаться и одна из них – правая или левая.

Опасность заболевания в том, что оно может вызвать патоморфологические изменения слизистой оболочки. Часто воспаление распространяется и на другие близлежащие системы и органы. Воспалительный процесс может затронуть надкостницу и костную ткань клиновидной пазухи.

В такой ситуации часто неизбежным становится развитие неврологических осложнений, вызывающих нарушение сна, потерю аппетита, ухудшение памяти, нарушение толерантности к глюкозе.

В отоларингологии известны и такие случаи, когда при хроническом сфеноидите наблюдаются воспалительные процессы в других околоносовых пазухах. Хронический сфеноидит может возникнуть и при поражении костных структур клиновидной пазухи, что вызывается сифилисом, туберкулезом, доброкачественными или злокачественными образованиями.

Особенности проявления

Симптомы хронического сфеноидита характеризуются слабым проявлением. Скрытое течение заболевания вызвано глубоким расположением клиновидной пазухи, а также ее окружением другими околоносовыми пазухами. Очень часто сфеноидит распознают только через осложнения, которые спровоцировал этот воспалительный процесс. Близкое расположение клиновидной пазухи с такими важными мозговыми центрами, как гипофиз и гипоталамус, способствует возникновению специфических признаков, свойственных именно для сфеноидита.

Симптоматика заболевания во многом зависит от его формы – открытой или закрытой. Закрытая форма характеризуется более выраженной симптоматикой, чем закрытая. Несмотря на отсутствие слизистых выделений из носоглотки, закрытый сфеноидит вызывает у больных ощущения полноты и тяжести в голове, распирания в глубине носа и орбитах, постоянно или периодически возникающие головные боли, локализирующиеся в области темени и затылка. Болевой синдром характеризуется симптомом постоянной болевой точки, локализация которой для каждого пациента индивидуальна.

Каждый раз при обострении воспалительного процесса боль возникает в одном и том же месте. Еще одной особенностью, которой характеризуется хронический сфеноидит, является усиление боли в затылочной и тименной части головы во время пребывания на солнце, в жарком помещении, в ночное время.

Когда к хроническому сфеноидиту присоединяется еще и этмоидит, возникает нарушение обоняния. Закрытый воспалительный процесс приводит к гнилостному распаду клиновидной пазухи. При развитии хронического сфеноидита открытой формы пациенты обращаются к специалистам с жалобами на обильные вязкие выделения, имеющие неприятный запах, которые засыхают в трудноотделяемые корки. Постоянное выделение гнойной слизи, стекающей по задней стенке горла, становятся причиной раздражения его слизистой оболочки, что приводит к ее отечности и гиперемии. Чаще всего воспаление бывает двусторонним, когда поражаются обе пазухи одновременно.

Эволюция хронического сфеноидита может переходить как в сторону выздоровления пациента, так и в развитие осложнений. Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на другие околоносовые пазухи. При неправильном или несвоевременном лечении в результате проникновения инфекции в отделы головного мозга или зрительных органов, диагностируются такие опасные заболевания:

• флегмона орбиты;
• неврит зрительного нерва;
• пахименингит основания черепа;
• абсцесс головного мозга.

Диагностика и лечение

В процессе проведения диагностики для специалистов очень важно точно знать, когда именно начал развиваться этот воспалительный процесс. Особое значение также отводится сопутствующей симптоматике, которая, по мнению пациентов, часто не относится к этому виду синусита. В современной отоларингологии специалисты используют такие методы исследования:

• лабораторное исследование;
• инструментальное исследование.

Лабораторное исследование поможет определить хронический сфеноидит лишь при наличии осложнений, потому без них общие анализы крови и мочи малоэффективные. Обязательным становится наблюдение за глюкозой в крови пациента.

Главным методом инструментального исследования околоносовых пазух при диагностике хронического сфеноидита является риноскопия. Задняя риноскопия позволяет увидеть специалисту отек и гиперемию слизистой оболочки свода носоглотки, также будут заметными корки на поверхности и гной, стекающий по задней стенке глотки. Раньше применялась и рентгненография с целью определения диагноза при подозрении на сфеноидит, однако этот метод современной отоларингологией не считается достаточно эффективным.

Данные, полученные после проведения магнитно-резонансной томографии, считаются максимально достоверными. Такая диагностика показывает не только наличие воспаления в клиновидных пазухах, но и других околоносовых пазухах.

При лечении хронического сфеноидита обязательным становится наблюдение за пациентом со стороны невропатолога и офтальмолога. Показаниями к госпитализации больного являются такие признаки:

• наличие постоянного болевого синдрома;
• характерные рентгеновский признаки;
• появление клинических признаков.

Консервативное лечение состоит из антибиотикотерапии, иммуномодулирующих и ряда симптоматических методов. Такие методы могут быть эффективными только при сочетании с полухирургическим лечением. Полухирургическая терапия состоит из зондирования и катетеризация пораженных пазух, введение в них лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство заключается в создании дренажного отверстия в клиновидных пазухах, в результате чего воспалительный процесс может пройти сам по себе. Показаниями к проведению операции становится длительное течение болезни, вовлечения в патологический процесс других околоносовых пазух. При наличии предрасполагающих факторов к развитию сфеноидита требуется их коррекция.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Похожие записи

• 

  Криотерапия при лечении ЛОР-органов

• 

  Почему появляется кашель после насморка и как его лечить

• 

  Одышка при кашле: причины и лечение

• 

  Петрозит

Полипозный риносинусит: лечение, симптомы и профилактика

Среди всех заболеваний, с которыми пациенты обращаются к отоларингологу, на втором месте по частоте обращения находятся хронические воспаления носовых пазух. В общей массе они занимают около 30%. Одним из них является полипозный риносинусит.

Не до конца ясной до сих пор остается природа возникновения заболевания. Поэтому его рассматривают как многофакторный этиологический синдром. Обычно причиной называют общее снижение иммунитета.

В таком случае усиливается воздействие всех факторов окружающей среды на слизистую оболочку. Пыль, бактерии, пыльца, химические вещества – все это легко вызывает отек.

Хроническое воспаление проводит к возникновению утолщений из которых постепенно формируются полипы.

На этой стадии можно говорить о возникновении полипозного риносинусита, который может принимать форму хронического полипозного риносинусита.

Симптомы полипозного риносинусита

Первый показатель наличия проблем со слизистой носа – это снижение или исчезновение обоняния. Только после этого появляются сложности с дыханием и прохождением воздуха через носовую полость. Часто на этой стадии из носа появляются слизистые или гнойные выделения. Попытки вылечить их обычными средствами результата не дают.

Кроме того, можно отметить наличие:

• Головной боли;
• Общее ухудшение самочувствия (связано с интоксикацией организма);
• Ощущение в носу инородного тела;
• Боль околоносовых пазух.

Лечение полипозного риносинусита

Как лечение других видов синуситов, полипозный риносинусит имеет 2 типа:

1. Консервативное лечение;
2. Оперативное лечение;

Локальные проявления лучше всего лечить оперативно. Функционально-эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет удалить образовавшиеся полипы, не повредив остальную слизистую. При этом корректируются несовершенства, которые могут способствовать возникновению полипов. Например, искривленная носовая перегородка, чрезмерно узкие соустия околоносовых пазух, добавочные отверстия.

При диффузном заболевании чаще применяется консервативное лечение. Его основа – кортикостероидные препараты. Часто принимать их нужно на протяжении всей жизни, особенно если заболевание перешло в хроническую форму. Также используют противогрибковые и антибактериальные препараты.

Производить лечение полипозного риносинусита народными средствами не рекомендуется, поскольку лечение если и уберет некоторые симптомы, то не сможет вылечить заболевание.

Профилактика

Рекомендуется внимательно относится к возникновению проблем, связанных с полостью носа. Особенно это касается людей, часто страдающих насморком. Полезно будет общее закаливание, поскольку оно способствует повышению иммунитета. Промывания носа также показаны для профилактики возникновения полипов.

Если же вы сомневаетесь в том, какое у вас заболевание и каким образом его лечить, лучше всего обратиться за помощью к профессионалам.

Источник:

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит является одним из самых частых хронических заболеваний в оториноларингологии. Данная патология характеризуется ростом полипов в полости носа и околоносовых пазухах. Вследствие бурного роста полипов носовое дыхание затруднятся вплоть до полного его отсутствия.

Полипозным риносинуситом в нашей стране страдают около 5% населения, мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин. Развитие болезни в основном приходится на возраст 35 лет и старше, пик заболевания в возрасте 50-60 лет.

Полипы являются доброкачественными образованиями полости носа и околоносовых пазух, представляющие собой слизистую оболочку, измененную вследствие развития воспалительного процесса. Форма полипов, определяемая при осмотре полости носа может быть различной – от округлой и каплевидной до неправильной; консистенция от мягкой и эластичной до плотной и грубой.

Причины развития полипозного риносинусита

Причины появления и роста полипов до конца неизвестны, однако, в большинстве случаев развитие заболевания связано с аллергическими процессами в организме, даже если человек сам не ощущает проявления аллергии, а кожные аллергопробы и результаты анализов крови отрицательные. Именно из-за аллергической природы полипозный риносинусит часто сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью обезболивающих препаратов аспиринового ряда (ацетилсалициловой кислоты).

Факторами, приводящими к росту полипов являются:

• Аллергический ринит и другие заболевания аллергической природы;
• Наличие грибковой и вирусной инфекции в организме;
• Непереносимость препаратов аспиринового ряда;
• Наследственные заболевания (муковисцидоз, синдром Картагенера и др);
• Хронические гнойные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
• Наследственная предрасположенность (наличие полипозного риносинусита у родственников);

Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс. Рост полипов – длительный процесс, развивается месяцами и даже годами, поэтому зачастую человек не может точно определить начало заболевания.

Наиболее частые симптомы полипозного риносинусита:

• затруднение носового дыхания;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• выделение густой слизи из носа, гнойное отделяемое при обострении;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• гнусавость;
• ощущение дискомфорта и инородного тела в носу, в области щек;
• головные боли.

Диагностика полипозного риносинусита

Диагностика основывается на осмотре полости носа с помощью видеоэндоскопической техники, позволяющая рассмотреть все носовые ходы, состояние слизистой оболочки и области соустьев околоносовых пазух. Для подтверждения производится компьютерная томография околоносовых пазух, которая позволяет установить распространенность полипозного процесса, а также анатомическое строение внутриносовых структур.

Лечение полипозного риносинусита

В лечении полипозного риносинусита применяются как медикаментозные, так и хирургические способы.

На сегодняшнем этапе развития науки, к сожалению, ни один способ не дает гарантию 100% выздоровления и отсутствия повторного роста полипов даже после операции, однако, медикаментозное лечение позволяет значительно замедлить развитие болезни и во многих случаях избежать операции.

Золотым стандартом лечения является применения интраназальных (внутриносовых) гормональных препаратов, таких как назонекс, авамис и прочие. Однако, бояться всем известных побочных эффектов гормонов не стоит, поскольку эти лекарства оказывают свой эффект только в полости носа, в общий кровоток всасывается менее 1%.

Также в виде местного лечения применяют промывание полости носа солевыми растворами. Выполнять эти манипуляции очень важно, поскольку при промывании удаляется густая слизь, богатая повреждающими слизистую оболочку ферментами, которые ускоряют развитие воспалительного процесса и рост полипов. В качестве солевых растворов применяется аква-марис, аква-лор, физиомер, долфин, либо подобный раствор можно изготовить самостоятельно.

Дополнительно к вышеуказанным лекарствам могут использоваться препараты, избирательно блокирующие отдельные молекулы, являющиеся звеньями патологической цепи или рецепторы к этим молекулам.

Помимо использования медикаментозного лечения хороший эффект дает применение физиотерапевтических процедур.

Метод УЗОЛ-терапии позволяет уменьшить отек тканей, улучшая при этом носовое дыхание, и оказывает противовоспалительный эффект на пораженные ткани, замедляя или даже останавливая рост полипов.

Периодическое прохождение курсов такого лечения позволяет контролировать заболевания и улучшает общее самочувствие.

В ЛОР клинике №1 вы можете проконсультироваться у опытного врача и получить все необходимое лечение!

Источник:

Сфеноидит – что это такое

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа любой этиологии. Сфеноидит является разновидностью синусита. Любая придаточная пазуха носа называется синусом, а их воспаление – синуситами.

Воспаление лобных пазух называют фронтит, верхнечелюстных – гайморит, решетчатого лабиринта – этмоидит. Все перечисленные пазухи являются парными, в связи с этим возможно воспаление левостороннее, правостороннее или двустороннее.

Клиновидная пазуха может быть парной при наличии перегородки, или непарной. Во втором случае сторону воспаления не уточняют.

В случае, если воспалены все пазухи одной половины лица, говорят, что имеет место гемисинусит, все пазухи обеих половин – пансинусит. Сфеноидит может встречаться как при гемисинусите, так и при пансинусите.

Внимание.

Изолированный сфеноидит встречается крайне редко. Как правило, он сопровождается воспалением еще хотя бы одной пазухи.

Анатомические особенности

Чтобы понять, как возникает заболевание, и как оно проявляется, следует знать основные анатомические особенности клиновидной пазухи. Расположена она в теле клиновидной кости. Снаружи черепа эту кость увидеть нельзя, поскольку она никак не контурируется. Тело клиновидной кости располагается на уровне переносицы и глазниц, но глубоко в черепе.

Справочно.

У взрослых людей пазуха часто разделена перегородкой на правую и левую половины, каждая из которых может иметь собственное сообщение с внешней средой. Иногда эта перегородка отсутствует и пазуха представлена цельной полостью.

Сообщение с внешней средой происходит через парное отверстие в передней стенке пазухи, которое открывается в верхний носовой ход. Через это отверстие возможно занесение инфекции из полости носа в клиновидную пазуху. С другими синусами она сообщатся через носовую полость, что способствует распространению воспаления по синусам.

Как и остальные синусы, клиновидная пазуха покрыта эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. Эти клетки продуцируют слизь, которая увлажняет полость пазухи о очищает её.

Снаружи к стенкам основной пазухи прилегают крупные венозные коллекторы, ветви глазодвигательных и тройничных нервов.

Причины сфеноидита

Причинами воспаления является попадание возбудителя инфекционного заболевания в полость клиновидной пазухи. Этому процессу могут способствовать следующие состояния:

• Ринит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух возникает именно из-за насморка. При этом нарушается отток из синуса слизи, которая теперь накапливается в полости пазухи. Из носа сюда поступает инфекционный агент, который вызывает воспаление. Слизь при этом приобретает гнойный характер. 
• Отит. Полость среднего уха также сообщается с полостью носа. Возбудитель из уха попадает в нос, а затем в клиновидный синус, где вызывает воспаление. Более того, ухо сообщается с полостью глотки, потому микроорганизм может попасть в пазуху даже оттуда, через ухо и нос. 
• Одонтогенный гайморит. Это причина самого тяжелого сфеноидита. Возбудитель кариеса разъедает стенку между зубами и верхнечелюстной пазухой, а затем проникает в неё. Дальше он может уничтожить различные костные образования и проникнуть в любые другие синусы, разъедая их стенки. Такое заболевание называют «костоеда». 
• Анатомические особенности. Иногда клиновидная пазуха имеет очень узкое сообщение с полостью носа. Слизь не может в полном объеме проникнуть в нос, потому накапливается в полости пазухи. Такое содержимое является питательной средой для микроорганизмов, которые не удаляются из синуса, а остаются в нем и вызывают воспаление слизистой оболочки. В этом случае сфеноидит может быть изолированным, без ринита, отита или другого синусита.

Справочно.

Все названные причины приводят к острому сфеноидиту. Хроническое течение он приобретает в том случае, если острая форма не была излечена вовремя.

Сфеноидит – симптомы

Клинические проявления сфеноидита зависят от того, насколько распространенным является процесс, и какой возбудитель его вызвал. Как правило, у больного появляются следующие симптомы:

• Головная боль. При сфеноидите возникает всегда. Она может носить ноющий, тянущий или давящий характер. Располагается за глазами, в теменной и затылочной областях. 
• Отделяемое из носа. Всё, что накапливается в основной пазухе, со временем в любом случае попадет в нос. Даже если ринита не было до начала воспаления в пазухе, в период разгара заболевания он появится. Характер отделяемого будет зависеть от вида воспаления. 
• Неприятный вкус во рту. Из носовой полости экссудат может попадать не только наружу, но и заглатываться внутрь. То есть, отделяемое из пазухи стекает в нос, оттуда по задней стенке глотки, а затем в ЖКТ. Часть его может раздражать вкусовые рецепторы языка. 
• Повышение температуры тела. При бактериальном гнойном воспалении может наблюдаться тяжелая лихорадка. Для других его видов характер субфебрилитет. 
• Симптомы интоксикации. Может наблюдаться снижение аппетита, быстрая утомляемость, хроническая усталость и другие признаки наличия инфекционного заболевания.

Справочно.

Эти симптомы характерны для острого сфеноидита. Они же будут наблюдаться и при обострении хронического, только выраженность может быть меньше. В период ремиссии хронический сфеноидит либо никак себя не проявляет, либо может периодически наблюдаться головная боль.

Осложнения

Внимание!

Осложнения сфеноидита могут возникнуть в том случае, если заболевание существует длительное время и его не лечат. Кроме того, опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие сосуды и нервы.

При сфеноидите можно встретить следующие осложнения:

• Потеря обоняния. Основная пазуха лежит под обонятельным трактом и обонятельными луковицами, потому из-за её воспаления часто встречается снижения обоняния. Кроме того, отделяемое из носа препятствует как свободному дыханию, так и обонянию. После заболевания оно может не восстановиться. 
• Снижение зрения. В области клиновидной пазухи находится перекрест зрительных нервов. Если воспаление распространится на эту область, возможно снижение зрения вплоть до полной его потери. 
• Двоение в глазах, косоглазие. Возникает в том случае, если в процесс вовлекаются глазодвигательные нервы. При этом возможно нарушение аккомодации, реакции на свет. Косоглазие может быть сходящимся или расходящимся. 
• Нестерпимая боль в области глаз и лица. При распространении воспалительного процесса на тройничный нерв возникает неврит. При этом боль будет во всех местах иннервации пораженной ветви. 
• Менингит. Развивается редко и только в том случае, если в процесс будут вовлечены оболочки головного мозга. Чаще встречается при гнойном процессе.

Виды сфеноидита

Классифицируют данное заболевание по нескольким критериям. В первую очередь, определяют течение заболевания, основываясь на клинической картине и длительности болезни. Затем определяют сторону поражения, а после – этиологический фактор.

Полная классификация выглядит следующим образом:

• Течение заболевания: Острое – характеризуется выраженной клинической симптоматикой, большим количеством экссудата и всегда сопровождается интоксикация; Хроническое – симптомы выражены слабо, заболевание протекает в стертой форме, экссудата становится меньше, но более выражены пролиферативные процессы. 
• Локализация воспаления: Правостороннее; Левостороннее; Двустороннее (в случае отсутствия перегородки в пазухе, сторона не указывается). 
• Этиология заболевания (если конкретный возбудитель известен, его также указывают): Бактериальное; Вирусное; Грибковое; Протозойное; Травматическое (при попадании инородного тела).

Диагностика сфеноидита

Методы диагностики условно можно разделить на основные и дополнительные. К основным относится сбор жалоб, анамнеза и осмотр. Диагноз должен устанавливать оториноларинголог (ЛОР). Он же проводит осмотр полости носа (риноскопия), осматривает уши (отоскопия) и исследует заднюю стенку глотки (фарингоскопия).

Справочно.

При сфеноидите в этих местах может быть виден гной и воспаление.

   Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях. При этом в области клиновидной пазухи будет видно затемнение (участок белого цвета). При остром сфеноидите будет четко виден уровень жидкости и воздуха или полностью заполненная пазуха. При хроническом – утолщение стенок пазухи в виде затемнения с неровными четкими краями.

Для того, чтобы установить возбудителя, делают микробиологическое исследование содержимого пазухи. Для этого её пунктируют, или исследуют экссудат из носа, ушей или глотки. При обнаружении бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Сфеноидит – лечение

Терапию можно разделить на два направления: симптоматическое и хирургическое. Первое нацелено на избавление от проявлений заболевания, второй – на полное излечение.

Симптоматическая терапия

Лечение сфеноидита включает в себя прием различных лекарственных средств. Конкретные препараты зависят от того, какие симптомы беспокоят пациента. При головной боли назначают анальгин, аспирин, ибупрофен, цитрамон. Эти же препараты используют для снижения температуры.

Для уменьшения признаков ринита и улучшения отхождения экссудата из синуса применяют сосудосуживающие капли в нос. При отите можно закапывать противовоспалительные ушные капни.

Справочно.

Однако, как правило, полностью излечить заболевание этими методами невозможно.

Хирургическое лечение

  Целью такой терапии является дренирование клиновидной пазухи и обеспечение оттока экссудата. Добиться этого можно двумя способами. Первый – санация синуса через естественное его отверстие. Для этого катетер с проводником заводят в верхний носовой ход, а затем в основной синус. Таким образом можно вставить в полость дренаж и обеспечить отток.

Иногда такого вмешательства недостаточно и приходится выполнять более развёрнутую операцию. Тогда с помощью микрохирургического инструментария создают дополнительные сообщения между полостью носа и синусом. Более объемные операции в данный метод почти не выполняют.

Справочно.

В том случае, если воспаление вызвано бактериальной флорой, необходимо применять антибиотики. Их принимают внутрь или парентерально. Во время хирургической операции антибиотики не использую, а синус промывают антисептиками.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие сфеноидита, необходимо вовремя бороться с любой инфекцией ЛОР-органов. Своевременное лечение ринита, отита и гайморита значительно уменьшает шанс возникновения воспаления клиновидной пазухи. Кроме того, важно обращаться при первых же признаках этого заболевания к врачу, для профилактики возникновения осложнений.

Справочно.

В случае, если есть анатомические особенности строения пазухи, которые мешают оттоку жидкости, следует соглашаться на операцию. Только хирургическое вмешательство поможет улучшить отток и предупредить развитие заболевания.

Правила питания при сфеноидите

Для воспалительных заболеваний нет специальной диеты. Главное – потреблять больше витаминов и минералов. Для этого следует употреблять свежие овощи и фрукты. Стоит помнить, что главный помощник в борьбе с воспалением – витамин С, который содержится в зелени. Кроме того, следует увеличить потребление белка, например, в виде вареного мяса.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Острый сфеноидит можно излечить полностью, а хронический перевести в стадию стойкой ремиссии. При развитии осложнений прогноз становится неблагоприятным.

Внимание.

Особенно опасен менингоэнцефалит, который может иметь остаточные явления в виде неврологических симптомов даже после лечения. Кроме того, у пациента может остаться косоглазие и снижение зрения.

Главные признаки сфеноидита:

• выделение гноя и слизи из носовой полости;
• головная боль в затылочной части головы;
• ухудшение обоняния и постоянное присутствие неприятного запаха;
• повышенная температура;
• общее недомогание.

При проведении задней риноскопии обычно обнаруживается отечность и воспаление слизистой оболочки, а также гной, скапливающийся на задней стенке носоглотки. Воспаление может распространиться на область глазниц, на зрительные нервы, а также вызвать абсцесс головного мозга и другие осложнения.

Часто хроническая форма возникает на фоне острого сфеноидита, когда воспаление слизистой оболочки повторяется часто и сопровождается неблагоприятными условиями для оттока гноя. Также предрасполагающим фактором для развития хронической формы данного заболевания является воспаление основной пазухи при туберкулезе, сифилисе или же спровоцировать заболевание может появление опухолей.

Основными симптомами является головная боль, которая беспокоит в теменной или затылочной области, а также ощущение пациентом неприятного запаха гнойных выделений, так как клиновидная пазуха связана с обонянием. Еще один важный симптом – скопление гноя на задней стенке глотки и на своде носоглотки.

Воспаление может распространиться на важные органы и ткани, расположенные близко к клиновидной пазухе (полость черепа, глазные нервы и пр.). У больного сфеноидитом может также наблюдаться значительное ухудшение зрения под действием ретробульбарного неврита.

Обычно диагностируют сфеноидит на основе результатов риноскопии и общей клинической картины заболевания. Обычно на рентгене и томограмме, сделанной в разных проекциях, можно увидеть затемнение основной пазухи и решетчатого лабиринта.

Лечение сфеноидита предусматривает снижение отечности и улучшение оттока гноя и слизи. Для этого назначаются частые промывания пазухи антибиотиками и раствором адреналина. При запушенной форме и длительном нагноении, которое не поддается медикаментозному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Острый сфеноидит обычно излечивается полностью, а при хроническом заболевании даже операция не всегда может гарантировать полное выздоровление.

Что такое гайморит и почему он возникает

Гайморит, или верхнечелюстной синусит, — это воспалительное поражение гайморовой пазухи, которая представляет собой одну из околоносовых пазух (синусов). Всего насчитывается 4 пары околоносовых синусов:

• 2 верхнечелюстных или гайморовых, воспаление называется гайморит или верхнечелюстной синусит;
• 2 лобных или фронтальных, воспаление называется фронтит или лобный синусит;
• 2 решетчатых или этмоидальных, воспаление именуется этмоидит;
• 2 клиновидных или сфеноидальных, воспаление называется сфеноидит.

На практике чаще всего приходится иметь дело с воспалением лобной и верхнечелюстной пазух, потому эти две локализации часто объединяют под одним термином гайморит.

Все околоносовые пазухи не являются замкнутыми, а посредством отверстий и узких каналов они соединяются с носовой полостью.

Функция синусов очень важна:

• входят в состав дыхательных путей, выполняют согревание и очищение воздуха за счет медленного его движения в пазухах;
• принимают участие в обонянии;
• защитная роль за счет антибактериальных способностей слизистой оболочки, обезвреживают патогенные микроорганизмы во вдыхаемом воздухе;
• принимают участие в формировании голоса человека;
• выступают в роли своеобразного буфера при травмах.

Околоносовые пазухи в норме и во время воспаления

Непосредственной причиной воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух являются патогенные микроорганизмы (вирусы и бактерии), которые могут попадать в их полость различными путями. Например, часто гайморит является осложнением стоматологических процедур на больших корневых зубах (так как их корни достигают глубины гайморовой пазухи). Но чаще всего гайморит развивается на фоне острой респираторной инфекции (вирусной или бактериальной). Особенно часто гайморит развивается в качестве осложнения ринита (обычного насморка).

Но ведь не у всех людей с насморком появляется острый или хронический гайморит. Чтобы развилось данное заболевание, нужны особые условия или провоцирующие факторы:

• анатомические структурные аномалии строения придаточных пазух, например, очень узкое соустье или его посттравматическая деформация, что отягощает отток воспалительной жидкости из пазухи и способствует ее нагноению;
• очаги хронической инфекции (кариозные зубы, полипы в носу, аденоиды, хронический тонзиллит, фарингит, ринит и пр.);
• наличие аллергического ринита;
• работа в плохих условиях (слишком сухой, теплый или холодный воздух, запыленное помещение и пр.);
• неадекватное лечение простудных болезней;
• банальное неумение правильно высморкаться.

Все это приводит к тому, что слизистая пазухи воспаляется, продуцирует большое количество жидкости, которая должна оттекать в носовую полость через специальные соустья. Но, часто эти канали перекрываются отекшей слизистой оболочкой, густым секретом, анатомическими структурами, то содержимое не может выйти и нагнаивается. Развивается гнойный гайморит, который может перейти в хроническую форму или осложниться.

Гайморит часто осложняет течение простуды

Почему развивается головная боль при гайморите

Головная боль при синусите встречается практически во всех случаях острого и хронического синусита. Обусловлена она 2 механизмами:

• интоксикацией организма, которая сопровождает все случаи острого респираторного заболевания, и обусловлена попаданием в кровь продуктов обмена патогенных микроорганизмов, их проникновением в головной мозг через гематоэнцефалический барьер;
• повышением давления в околоносовых пазухах, что связанно с накоплением слизи или гноя в синусах.

В первом случае головная боль имеет диффузный характер, интенсивность ее, как правило, средняя. Часто сопровождается общей слабостью, отсутствием аппетита, усиливается при любых физических и умственных нагрузках. Часто боль отдает в глазные яблоки. Такая боль чаще всего наблюдается во время острого синусита.

Во втором случае головная боль очень интенсивная, имеет пульсирующий характер, ощущается в области лица, лба и отдает внутрь головы, усиливается при наклоне головы. Такой вид головной боли при гайморите сопровождает как острый, так и хронический процесс.

Гной в гайморовой пазухе повышает давление, что и вызывает характерную интенсивную пульсирующую головную боль

Головная боль при гайморите плохо устраняется анальгетиками и обезболивающими препаратами, усиливается во второй половине дня и становится менее интенсивной после правильного сморкания и в горизонтальном положении (улучшается отток гноя из пазухи и уменьшается давление).

Другие симптомы гайморита

Среди других симптомов гайморита стоит отметить:

• заложенность носа;
• утрудненное носовое дыхание;
• слизистые и гнойные выделения из носа;
• снижение чувства обоняния;
• гнусавость голоса;
• болезненность при нажатии пальцами на точки проекции на лицо околоносовых пазух;
• нарушение общего состояния – лихорадка, боли в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, общая слабость.

Обратите внимание! Указанные выше признаки более характерны для острого гайморита, а хронический процесс зачастую проявляется только одной упорной хронической достаточно интенсивной головной болью. Человек годами лечит не существующую мигрень или другие виды первичной цефалгии вместо того, чтобы один раз пролечить гайморит и избавиться от мучительных симптомов.

Как отличить мигрень от гайморита

Мигрень и цефалгия при гайморите очень похожие, особенно, когда воспаление пазухи одностороннее и головная боль ощущается только в одной половине головы. Причем здесь возможно 2 ошибочных варианта: когда пациента с гайморитом лечат от мигрени и наоборот.

Основные виды головной боли и их характеристики

Головная боль при мигрени усиливается от любых движений, даже самых минимальных, а при гайморите – только при наклонах головы вниз. При мигрени боль пульсирующая и односторонняя, начинается в глубине головы и иррадиирует в глазницу, а при гайморите болезненные ощущения рождаются в области воспаленной пазухи и отдают вглубь головы. Также мигренозная боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, чего практически не наблюдается при гайморите. При мигрени можно проследить связь с употреблением продуктов-провокаторов, спиртных напитков, менструацией у женщин, она длится от нескольких до 72 часов, а при гайморите головная боль не зависит от еды, появляется во второй половине дня.

Таким образом, нужно быть максимально внимательным к своему организму и все детально описать врачу, ведь от этого будет зависеть правильность лечения и эффект от него или его полное отсутствие.

Как поставить диагноз

В случае типичной клинической картины поставить диагноз гайморита не сложно, трудности возникают в случае хронического течения, когда из симптомов присутствует только головная боль.

В обязательном порядке необходимо уточнить, бывают ли у пациента частые простудные заболевания, обратить внимание на наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов. Для этого обязательно назначают консультацию и осмотр отоларингологом.

Назначают рентгенографию придаточных пазух носа, где часто можно найти скопление жидкости в полости одной из пазух или в нескольких из них. В некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Рентгенография – это основной метод диагностики гайморита

В случае необходимости проводят диагностическую пункцию, которая является также и лечебной. Содержимое сеют на питательные среды для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Также проводят весь спектр необходимых лабораторных исследований крови, мочи. В случае аллергического ринита выполняют аллергопробы, изучают иммунограмму пациента.

Как правило, данного спектра исследований более чем достаточно для постановки диагноза гайморита. Если полученные результаты не подтверждают наличие синусита, то необходимо искать другую причину головной боли.

Методы лечения головной боли, связанной с гайморитом

Первое, что нужно запомнить, — специального лечения головной боли, обусловленной воспалением околоносовой пазухи, не требуется. Если избавить пациента от гайморита, то и цефалгия навсегда исчезнет.

Потому таким лечением занимается ЛОР-врач. В зависимости от типа, степени и стадии гайморита лечебная программа может отличаться. Как правило, назначаются сосудосуживающие назальные капли, глюкокортикоидные спреи, которые устраняют отек слизистой и способствуют отхождению из пазух секрета и гноя. В обязательном порядке при гнойном процессе назначается курс антибиотиков. Также проводится коррекция иммунного статуса человека, санация хронических очагов инфекции.

Если консервативные методы не помогают, то прибегают к проколам пазух (сегодня применяется редко), к эндоскопической санации гайморовых синусов. Назначается курс физиотерапевтических процедур.

Видео о причинах головной боли при гайморите

Другие материалы категории:

Эффективное лечение одышки при сердечной недостаточности

Основные симптомы аппендицита – 5 основных проявлений аппендикса

Причины сотрясения мозга у детей – симптомы и лечение

Отчего отмирает и шелушится кожа на ногах

Заметки о средствах от зубной боли – какие эффективны

Спазмы сосудов головного мозга – снятие спазмов и лечение

Соль с маслом от остеохондроза – профилактика и лечение

Признаки и симптомы инсульта у мужчин и женщин