Увеит глаза – причины, признаки, симптомы и лечение

Увеит – это воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Это очень тяжелая патология, во многих случаях приводящая к резкому снижению зрения или слепоте. Воспаление сосудистой оболочки встречается довольно часто среди всех офтальмологических заболеваний. Примерно 7% пациентов, обращающихся к офтальмологу по поводу воспаления органа зрения, страдают этой патологией.

Uvea, или сосудистая оболочка, расположена между сетчаткой и склерой. В нее входят артерии, которые снабжают кровью структуры органа зрения. В сосудистой оболочке выделяют три части. Передняя называется радужкой, промежуточная – цилиарное тело, задняя – хориоидея (собственно сосудистая оболочка). В совокупности эти части составляют увеальный тракт.

Симптомы увеита

Признаки заболевания могут варьировать в зависимости от локализации воспалительного процесса, особенностей организма, иммунитета, причинного фактора.

В большинстве случаев клиническая картина переднего увеита включает в себя несколько стадий. Вначале пациент отмечает незначительное ухудшение зрения, «туман» перед глазами, дискомфорт в глазу. По мере прогрессирования патологии появляются такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, резкая боль. На поздних стадиях может наступить полная слепота. При осмотре офтальмологом обращает на себя внимание стойкое сужение и отсутствие реакции зрачка на свет, повышение внутриглазного давления.

Задний увеит отличается длительным бессимптомным периодом, первые жалобы появляются уже на поздней стадии болезни. В некоторых случаях вначале могут отмечаться незначительное покраснение конъюнктивы. Чаще всего пациенты обращаются уже при появлении скотомы – «пятна» перед глазом или других нарушениях зрения.

Причины увеита

Воспаление сосудистой оболочки чаще всего бывает связано со следующими факторами:

• бактериальная инфекция (токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез, хламидиоз, туберкулез и др.);
• вирусы (герпес, цитомегаловирус и др.);
• паразиты;
• грибки;
• системные воспалительные заболевания, например, ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера и др.).

Часто причиной заболевания является травма глаза, тогда вместе с нарушением целостности оболочек органа может присоединяться инфекция. В редких случаях причину патологии так и не удается установить.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют передний, промежуточный, задний и генерализованный увеит. Передний встречается чаще всего, для него характерно воспаление цилиарного тела и радужки. Промежуточные увеиты связаны с поражением сетчатки, стекловидного тела, хориоидеи и реснитчатого тела. При заднем происходит воспаление зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Если отмечается воспаление всех отделов глазного яблока, то говорят о развитии генерализованной формы патологии – панувеита.

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие виды увеита:

• серозный;
• фибринозно-пластинчатый;
• гнойный;
• геморрагический;
• смешанный.

По происхождению воспаление сосудистой оболочки глаза может быть первичным или вторичным. Первые возникают при наличии заболеваний, не связанных с органом зрения, вторые – при уже имеющейся патологии глаза.

По клиническому течению выделяют острый и хронический увеит, который отличается медленным прогрессированием и стертой клинической сиптоматикой. По морфологическим признакам воспаление делят на гранулематозное и негранулематозное. 

Диагностика

Раннее выявление воспалительных изменений сосудистой оболочки глаза играет огромную роль в лечении – чем раньше болезнь диагностирована и начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Если пациент не обращается к офтальмологу в течение долгого времени, то ему грозит развитие таких патологий, как катаракта или вторичная глаукома. Передний увеит опасен риском образования синехий или полным заращением зрачка. При заднем типе патологии может произойти помутнение стекловидного тела, возникнуть воспалительные изменения в сетчатке или сосочке зрительного нерва.

Все диагностические процедуры должен проводить врач-офтальмолог. Подтвердить диагноз можно по результатам биомикроскопического исследования глаза, осмотра глазного дна или ультразвуковом сканировании глаза. Важную роль также играет оценка общего состояния организма больного, его иммунный статус. Для этого назначают лабораторные исследования – анализы крови, мочи. Для определения возбудителя выполняют кожные бактериологические пробы – это необходимо не только для определения причины заболевания, но и для подбора антибактериальных препаратов.

Проблема при назначении необходимых терапевтических процедур заключается в том, что только в трети случаев удается установить истинную причину болезни. Из-за этого лекарственная терапия часто представлена средствами общего патогенетического действия на болезнь.

Лечение

Все терапевтические процедуры должны проводиться врачом-офтальмологом, иногда требуется привлечение других специалистов. Временной фактор играет очень важную роль в терапии этого заболевания – важно как можно раньше установить диагноз и начать проведение этиотропного и патогенетического лечения. Все эти меры направлены на снижение вероятности развития осложнений, которые могут привести к существенному снижению зрения или к слепоте. Вместе с этим назначают лечение, направленное на устранение причины болезни.

Что касается лечения народными средствами, то такой подход крайне нежелателен – такой способ лечения практически всегда приводит к ухудшению состояния пациента. Лечение воспалительных процессов должно включать в себя назначение лекарственных средств – мидриатиков, стероидных гормонов и препаратов, подавляющих воспалительные процессы на системном уровне.

Мидриатики назначают с целью снижения напряжения цилиарной мышцы, что дает возможность снизить риск развития сращения между капсулой хрусталика и радужной оболочкой (синехии). К препаратам этой группы относят следующие:

• тропикамид;
• фенилэфрин;
• циклопентолат;
• атропин.

При установлении инфекционной природы увеита назначают антибиотики или противовирусные средства (в зависимости от вида инфекционного агента). Если причиной болезни стали системные воспалительные заболевания, то используют НПВП и цитостатики. При аллергии назначают антигистаминные средства.

Важную роль в лечении увеита играет местное применение стероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона, бетаметазона). Для этого используют препараты в виде мази, делают субконъюнктивальные, субтеноновые, парабульбарные инъекции, проводят инстилляции в конъюнктивальный мешок. При отсутствии эффекта от терапии стероидами назначают системные иммуносупрессивные средства.

Хирургическое лечение требуется при развитии осложнений. В этом случае рассекают синехии радужки, проводят лечение катараткы, глаукомы, отслойки сетчатки. Если развивается иридоциклохориоидит, то может потребоваться проведение витреоэктомии (удаление стекловидного тела) или удаление всего глазного яблока.

Профилактика

Предупредить развитие увеита достаточно просто. Для этого требуется не затягивать с лечением глазных болезней и других заболеваний, которые могут стать причиной развития воспаления сосудистой оболочки. Также следует избегать контакта с аллергенами, травм глаза.

Лечение увеита в Санкт-Петербурге

Увеит – это заболевание, которое может привести к развитию тяжелых необратимых изменений в глазу. Поэтому важно выбрать клинику, которая обладает всеми необходимыми средствами диагностики и лечения, которые требуются для успешной терапии этого заболевания.

Медицинский центр «Окодент» предоставит все условия для восстановления глаза при воспалительных заболевания любой этиологии и тяжести. Наши специалисты сделают все необходимое, чтобы добиться максимального эффекта от лечения, как медикаментозными методами, так и хирургическими. Схема лечения лекарственными средствами подбирается индивидуально по результатам обследования. Комплексный подход к лечению дает возможность добиться максимально быстрого излечения пациента и восстановления зрения.

Записаться на консультацию к врачу-офтальмологу высшей категории или ознакомиться подробнее с другими услугами с нашего центра вы можете в разделе  «Офтальмология».

Причины

Причины развития увеита у кошек могут быть различными. Они бывают:

• инфекционные: ринотрахеит, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, лейкоз и другие;
• бактериальные и грибковые: бластомикоз, кандидоз, криптококоз и другие;
• идиопатические (причину выявить невозможно);
• травматические: тупые травмы, проникающие травмы глаза;
• опухолевые: в частности лимфомы, меланомы;
• паразитарные.

Глаз кошки с увеитом

Симптомы увеита у кошек

Симптомы могут быть различны и часто зависят от причин возникновения увеита.

Увеит характеризуют:

• изменение цвета конъюнктивы и склеры (их покраснение);
• изменение цвета радужки: видна сильная инъекция сосудов в радужку;
• изменение цвета отражения: появляется матовый отблеск;
• изменение вида жидкости в передней камере глаза: появляются хлопья или кровавые сгустки;
• вторичная субатрофия глаза: уменьшение глазного яблока в диаметре;
• блефароспазм вследствие повышенной чувствительности к свету, светобоязнь;
• усиленная эпифора, то есть слезотечение.

Диагностика

Диагностика проводится специалистом - врачом-офтальмологом.

В случае с увеитом в неё входят:

• Физикальный осмотр. При данном методе исследования проводится общий осмотр обоих глаз и окружающих тканей, проверяются рефлексы зрительного аппарата.
• Офтальмологический осмотр. Производится с помощью специального оборудования (щелевя лампа, прямой или непрямой офтальмоскоп).
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Производится тонометрами Tonovet, Tonopen.
• Анализы крови: биохимический и общий клинический.
• Анализы на инфекции методом ПЦР, ИФА.
• Тесты для определения системных патологий.

Лечение увеита у кошек

Лечение увеитов у кошек зависит от причин возникновения и длительности протекания, а также от результатов заключения после осмотра специалиста.

Для эффективного лечения нужно выявить признаки развития увеита и после этого назначить окончательно лечения. Но при первом осмотре это не всегда удается сделать.

Поэтому Вам предложат сдать анализы и назначат первичное лечение для устранения развития воспаления в глазу.

Обычно к повторному осмотру анализы уже готовы, и тогда мы уже можем окончательно понять причину возникновения увеита у Вашего питомца.

Корректировка лечения после анализов проводится с целью подобрать наилучшую комбинацию препаратов для устранения причин увеита. Разные причины развития увеита требуют детального рассмотрения подбора антимикробных и противовоспалительных препаратов.

Прогнозы

Прогнозы при увеитах могут быть различны, зависят и от причины возникновения, и от стадии развития.

При обращении в клинику на ранних стадиях развития увеита, когда ещё нет большого количество преципитата на эндотелии роговицы.

Также могут быть проблемы при лечении, когда мы имеем не только передний увеит, но и задний. При осложнённых увеитах могут развиться спайки между радужкой и радужкой, радужкой и передней капсулой хрусталика, спайки между радужкой и роговицей - это может значительно снизить зрение животного.

При длительно развивающемся увеите часто, как осложнение, развивается глаукома и, вследствие этого, происходит отслоение сетчатки, что, безусловно, приводит к полной потере зрения. Значительно ухудшается качество жизни животного. Необходимо ограничивать питомца от смены места проживания, так как такие животные могут испытывать значительный стресс при переездах и даже изменениях запаха в помещении.

При ранней диагностике и своевременном начале лечения увеита прогнозы на выздоровление благоприятные. И можно говорить о полном выздоровлении глаза без изменения качества зрения и без дефектов внутренних структур глаза.

Автор статьи: ветеринарный врач-офтальмолог Мамедкулиев Андрей Константинович

Смотрите также:

Кератит у кошек

Кератит у кошки – это воспаление роговицы глаза, при котором происходит её помутнение, изъязвление, что сопровождается выделениями из глаз различного характера.

Блефарит у кошек

Блефаритом называется воспаление краев век кошки (или другого животного), вызванное воздействиями различного рода. Часто к блефаритам приводят механические повреждения век или роговицы глаза, инфекции, грибки, неправильное питание.

Корнеальный секвестр

Корнеальный секвестр – заболевание глаза, характеризующиеся образованием очагового некроза стромы и эпителия роговицы. Данная кератопатия наблюдается преимущественно у кошачьих видов.

Катаракта у кошек

Катарактой называется состояние глаза, когда прозрачность хрусталика может патологически изменяться, в результате чего зрение может ухудшиться, либо даже наступит слепота.

Причины увеита

Происхождение воспаления глазной сосудистой оболочки достаточно многообразно. Спровоцировать воспалительный процесс могут переохлаждение, снижение иммунитета или нарушение обменных процессов. Увеит может быть последствием травм, а также системных заболеваний, например, сахарного диабета или туберкулеза. Грибки, паразиты и вирусы также могут способствовать развитию болезни. Наиболее очевидными причинами ретинита являются сифилис, токсоплазмоз и герпес. Почти всегда воспаление увеальных путей сопровождается психоэмоциональной нестабильностью, стрессами. Но в некоторых случаях установить причину заболевания не представляется возможным.

Симптомы

Самый первый симптом увеита – это ощущение тяжести в глазах, снижение четкости зрения. Если поражена радужная оболочка, что происходит очень часто, глаз становится красным из-за воспалительных процессов в поверхностных сосудах. В глазном яблоке могут появиться периодические острые болезненные ощущения. Некоторые пациенты отмечают повышенное слезотечение и светобоязнь. При редких формах на короткое время зрение может полностью теряться.

Если вам знакомы хотя бы 2-3 из этих симптомов, следует оперативно обратиться за медицинской помощью. Опасность увеита заключается в том, что но при отсутствии квалифицированной офтальмологической помощи может привести к безвозвратной потере зрения. При этом на начальных стадиях он излечим.

Диагностика заболевания

Грамотный специалист может распознать первые признаки увеита при обычном осмотре. Он проявляется в избыточном количестве крови в сосудах около роговицы. Такое состояние называется гиперемированием и сопровождается помутнением стекловидного тела, а также появлением нездорового оттенка у жидкости в передней камере глаза.

Конечно, осмотр – это не единственная необходимая процедура для постановки диагноза. Лечение увеита в Израиле предполагает комплексное обследование пациента, так как источник воспалительного процесса может быть выявлен далеко за пределами кровоснабжающей системы глаза.

Для определения типа увеита на этапе диагностики применяются непрямая офтальмоскопия и биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза. Однако медицинская статистика говорит о том, что примерно в 30% случаев установить диагноз со стопроцентной точностью не представляется возможным.

Тактика лечения заболевания

В больницах Израиля к лечению увеита подходят комплексно. Системный подход предполагает противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. На первом этапе необходимо скорректировать иммунный фон и исключить опасные инфекции. Далее лечение строится следующим образом.

В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, чтобы устранить дискомфорт и болезненные ощущения. Также это позволит остановить разрушение сосудистой ткани.

Следующий шаг – медикаментозный курс, который формируется из антиинфекционных и иммуномодулирующих препаратов.

Финальный аккорд в лечении увеита – превентивная терапия. Она заключается в контроле иммунной системы и создании благоприятной эмоциональной обстановки. Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск рецидива.

Лечение увеита в Израиле – ключ к здоровью ваших глаз. Несмотря на тот факт, что заболевание довольно сложно поддается коррекции, в этой стране процент результативности терапии очень высок.

Симптомы

Симптомы и признаки увеита включают:

• Покраснение глаз;
• Ухудшение зрения;
• Повышенная чувствительность к свету.

Причины

Часто причинами увеита являются иммунные или инфекционные заболевания, такие как ревматизм, гонорея, туберкулез, язвенный колит, болезнь Крона, анкилозирующий спондилит, ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз, реактивный артрит, а также травмы. Вирусные инфекции (герпес, грипп) также часто вызывают увеит.

Диагностика

Увеит можно диагностировать при осмотре врача офтальмолога. Помимо самого осмотра могут быть назначены:

• Анализы крови;
• Анализ жидкости из глаза;
• Ангиография глазных сосудов;
• Исследование сетчатки на наличие в или под ней признаков скопления жидкости.

При подозрении на то, что увеит вызван другим заболеванием, офтальмолог может направить Вас к другим врачам для общего медицинского обследования и анализов. Иногда причину увеита установить не удается. Однако врач все равно постарается выяснить, вызван ли увеит инфекцией или другими причинами.

Лечение

Увеит является достаточно серьезным заболеванием, и только ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить рецидивы и переход заболевания в хроническую форму.

Увеит лечат медикаментозно с помощью лекарств, которые парализуют радужку и заставляют зрачок оставаться расширенным, например, с помощью таблеток циклоплегиков. Это делается для того, чтобы не произошло сращение воспаленного края радужной оболочки с хрусталиком, что вызывает серьезные осложнения.

Мази и капли со стероидами уменьшают воспаление. Для уменьшения воспаления иногда назначают аспирин и стероиды в виде таблеток.

Если увеит развился от травмы глаза, и воспаление не проходит в течение нескольких недель, могут возникнуть осложнения, включая иммунную реакцию в неповрежденном глазу. Результатом может быть воспаление увеи и частичная потеря зрения в обоих глазах.

Источники:

Причины возникновения болезни

Причины увеита могут быть связаны с инфекцией, аллергией, тяжелым течением сопутствующих аутоиммунных и системных заболеваний. Глазные болезни широко распространены в современном обществе. На долю увеитов приходится до 30-60% от всех офтальмологических нарушений. Воспалению сосудистой оболочки способствует разветвленная сеть в сосудах и низкая скорость кровотока в увеальной области.

Предрасполагающие факторы:

• травмы слизистой глаз;
• нарушения обмена веществ;
• гормональный сбой;
• попадание инфекционных агентов на слизистую оболочку: стрептококков, микобактерий туберкулеза, токсоплазмы, герпесвируса, грибков;
• развитие сопутствующих заболеваний, включая тонзиллит, синусит, кариес, отит и другие ЛОР-болезни;
• попадание в глаз инородного тела.

Способствуют появлению воспалительного процесса развитие таких заболеваний как ревматизм, псориаз, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, сахарный диабет, системные патологии крови.

Точные причины возникновения заболевания можно установить только после осмотра офтальмологом и получения данных обследования.

Диагностика

Офтальмологическое обследование при появлении симптомов увеита проводят до начала лечения. Диагностика начинается с наружного осмотра и оценки состояния конъюнктивы и кожи век. Дополнительно назначают следующие процедуры:

• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия;
• гониоскопия;
• биомикроскопия;
• УЗИ глаза;
• офтальмоскопия;
• ангиография сетчатки.

Для определения точного возбудителя специалисты используют лабораторные исследования, включая определение антитела к хламидиям, герпеса, таксоплазме и другим распространенным возбудителям. При необходимости диагностика может быть дополнена другими процедурами, консультациями с профильными докторами (иммунолог, ревматолог).

Классификация

В зависимости от места локализации воспаления увеиты бывают следующих типов:

• передние;
• задние;
• срединные;
• генерализованные.

Воспаление может быть односторонним и двусторонним. Передняя форма болезни характеризуется поражением цилиарного тела и радужки. Срединная (периферическая) — хориоидеей, ресничным телом, сетчаткой и стекловидным телом. Задняя — сопровождается воспалением сетчатки, зрительного нерва, хориоидеи. При одновременном поражении разных отделов сосудистой оболочки развивается генерализованная форма увеита. При перезревании катаракты прогрессирует факолитическая форма болезни.

В зависимости от причинного фактора воспаление может быть первичным и вторичным, экзогенным или эндогенным. По клиническому течению увеиты бывают острыми, хроническими, хроническими рецидивирующими. В зависимости от типа возбудителя выделяют токсоплазмозные, туберкулезные, сифилитические формы воспаления сосудистой оболочки глаза.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от локализация воспалительного процесса и конкретного возбудителя. Острая форма болезни протекает со следующими симптомами:

• боль;
• выраженное покраснение и раздражение глаз;
• слезотечение;
• сужение зрачка;
• снижение качества зрения;
• светобоязнь;
• повышение внутриглазного давления.

При хроническом переднем рецидивирующем увеите характерные признаки отсутствуют. Возможно появление незначительного покраснения глаз под действием неблагоприятных экзогенных или эндогенных факторов.

Периферический увеит сопровождается двусторонним воспалительным процессом. Больные жалуются на единичное или множественное помутнение перед глазами, ухудшение центрального зрения. Задняя форма заболевания может приводить к отслойке сетчатки, макулярному отеку и выраженному ишемическому процессу.

Крайне важно начинать лечение острого или вялотекущего увеита своевременно, чтобы избежать осложнений.

Тяжелее всего протекает иридоциклохориоидит. Он развивается на фоне сепсиса, сопровождается абсцессом всех внутренних структур глаза и скоплением гноя в стекловидном теле. Воспаление сосудистой оболочки на фоне синдрома Фогта-Коянаги-Харада приводит к развитию нейросенсорной тугоухости, алопеции, витилиго, к появлению тяжелых психозов.

Читайте в отдельной статье:  Синдром ленивого глаза (амблиопия): что это такое, лечение

Лечение увеита медикаментами

Чаще всего офтальмологам приходится проводить лечение вирусного увеита (туберкулезного, токсоплазмозного, сифилитического), используя современные препараты. Приветствуется комплексный подход к выбору медикаментов. Препараты для лечения увеита подбирает офтальмолог. Их действие должно быть направлено на предупреждение осложнений, среди которых — потеря зрения.

Важно проводить не только лечение вирусного увеита и борьбу с острыми проявлениями патологии, но и устранять влияние сопутствующих заболеваний.

Распространенные лекарственные препараты, применяемые для борьбы с воспалением сосудистой оболочки глаза:

• мидриатики (атропин);
• антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины);
• стероидные гормоны (преднизолон);
• противовирусные средства (полиоксидоний, арбидол);
• НПВС (при сочетанном поражении суставов);
• антигистаминные препараты;
• противомикробные средства.

Перечисленные группы медикаментов используют как в виде таблеток и инъекций, так и в форме местных средств — мазей и каплей. Препараты для лечения увеита назначают на 5-10 дней. Конкретную дозировку подбирает врач. Местные средства в виде капель закапывают 4-5 раз в день в оба глаза. Мазь лучше закладывать на ночь.

Важно своевременно начать лечение, особенно вялотекущего эндогенного увеита у детей и взрослых. В детском возрасте болезнь чаще дает осложнения, сопровождается лихорадкой и снижением зрения. Если у ребенка появляются симптомы заболевания, срочно нужно определить возбудитель инфекции и назначить соответствующее лечение.

При сочетании глазного воспаления с ревматоидными поражениями выписывают иммунокорректирующие препараты (хумира). Подобные средства снижают риск рецидивирования как основной патологии, так и сопутствующих офтальмологических нарушений. Хумира — это достаточно серьезное иммунодепрессивное средство, выпускаемое в растворе для подкожного введения. При ревматоидном артрите его сочетают с метотрексатом. Препарат Хумира вводят подкожно в живот или бедро по 0,8 мл (1 ампула).

Лечение народными средствами

Народное лечение острого воспалительного процесса не проводится. Настои отвары трав можно использовать только в качестве вспомогательного средства, когда с помощью медикаментов удалось снять отечность и покраснение.

Для антисептической обработки слизистой используют отвары и настои календулы, шалфея, ромашки. Эти травы оказывают противовоспалительное действие, помогает уменьшить дискомфортные ощущения. Можно делать примочки из настоя корня алтея на оба глаза. Их накладывают на ночь, и утром обычно воспаление заметно уменьшается.

В домашних условиях можно облегчить течение патологии с помощью проверенного метода — чайной заварки. Заварите пакетики с чаем, дайте им немножко остыть и приложите к глазам. Но этот способ  нельзя использовать в разгар болезни, когда наблюдается яркая клиническая картина. Настой чайного листа является натуральным антисептиком, который уничтожает инфекционные возбудители.

Оперативная помощь

Оперативная помощь требуется при осложненном течении болезни. Хирургическое вмешательство заключается в рассечении синехий радужки и удалении мутных очагов стекловидного тела. Также операция может потребоваться при развитии катаракты и отслойки сетчатки. Нередко специалисты решают проводить полное или частичное удаление стекловидного тела.

Операции на глазах отличаются сложностью и высоким риском развития осложнений. В большинстве случаев, при раннем начале лекарственной терапии, воспаление сосудистой оболочки можно подавить с помощью противовирусных, антибактериальных и иммуностимулирующих средств. Важно вовремя обращаться за офтальмологической помощью и не пытаться лечиться дома.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении офтальмологических нарушений. Рекомендуется избегать любых повреждений слизистой, правильно использовать контактные линзы и удалять инородные предметы из глаз. Также важно обращать внимание на системные и общие заболевания, способные вызывать распространение инфекции на здоровые ткани. В большинстве случаев инфицирования и осложнений можно избежать.

Что такое иридоциклит

Воспаление радужки называется ирит, а воспаление цилиарного (реснитчатого) тела – циклит. Но так как два этих отдела глазного яблока анатомически рядом расположены, кровоснабжаются они одной веткой сосудистой сети, из-за чего воспаление из одного участка моментально поражает другой.

Поэтому заболевание этих двух структур объединили в одно название – иридоциклит (воспаление) глаза. Другое название — передний увеит.

Развивается патология из-за нарушения проницаемости гематоофтальмологического барьера. Этот барьер представляет собой своеобразную мембрану между общим кровотоком организма и сосудистой сеткой глаза. Работает барьер как биологический фильтр для очень маленьких тонких сосудов сетчатки и глазного яблока.

Функция гематоофтальмологического барьера – задерживать все крупные молекулы, соединения, токсины, бактерии, вирусы, антигены, микроорганизмы, иммунные комплексы. Также этот фильтр не пропускает большинство медикаментозных средств, что значительно затрудняет лечение, оставляя лишь препараты местного применения.

Под влиянием причин извне организма или, наоборот, изнутри проницаемость барьера нарушается. И при наличии любого инфекционного воспаления в организме антигены по сосудам проникают в радужку, а затем в цилиарное тело, формируя новый очаг воспаления. Патология может затронуть оба или один левый, или правый глаз.

Заболевание может проходить с образованием экссудата (жидкости) в стекловидном теле, из-за чего мутнеют оптические среды глаза. Радужка воспаляется, отекает, что приводит к физическому контакту со стенкой хрусталика. При наличии экссудата возможно сращивание хрусталика с радужкой, образование задних синехий (спаек).

В видео смотрите наглядно что такое иридициклит:

Спайки деформируют зрачок, происходит дистрофия, рубцевание тканей, изменение формы, эластичности, ширины зрачка, что сильно снижает остроту зрения. При значительном воспалении может произойти пролиферация, расплавление стенок хрусталика или полное заращение зрачка.

Осложнения заболевания:

• полная или частичная потеря зрения;
• катаракта;
• амблиопия;
• васкулит;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• эндофтальмит;
• бельмо на глазу;
• абсцесс радужки;
• перфорация, атрофия глазного яблока;
• ампутация глаза.

Заразен ли иридоциклит

Иридоциклит глаза – неинфекционное заболевание, оно возникает из-за занесения патологических антигенов с током крови, поэтому не передается. Для возникновения воспаления должен произойти сбой в иммунной системе, нарушение проницаемости гематоофтальмологического барьера, а также наличие инфекции в организме.

У здорового человека, даже при контакте с больным, это заболевание не возникнет.

Классификация

По форме течения иридоциклита различают:

1. Острую форму.
2. Подострое течение.
3. Хронический иридоциклит.
4. Рецидивирующий иридоциклит.

Формы иридоциклита по характеру воспаления:

• экссудативный;
• серозный иридоциклит;
• фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
• геморрагический.

По причине происхождения иридоциклит бывает:

1. Инфекционный.
2. Аллергический.
3. Вирусный (герпетический).
4. Метаболический.
5. Как осложнение общих системных заболеваний организма.
6. Посттравматический иридоциклит или травматический.
7. Идиопатический.
8. Иридоциклит неясного происхождения.

Наиболее опасным из всех этих форм считается фибринозно-пластический, этот иридоциклит сопровождается появлением спаек, а также синехий. Они разрушают радужку, сужают диаметр зрачка, способствуют помутнению стекловидного тела, снижению качества зрения.

Причины

Причины возникновения иридоциклита глаз разнообразны. Иридоциклит никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием или осложнением какой-либо другой патологии.

Иридоциклит, основные причины возникновения:

1. Причиной развития около 50% всех случаев иридоциклита глаз является ревматизм.
2. Травматизация глазного яблока: проникающие ранения, инородное тело, ушиб.
3. Развитие иридоциклита как осложнение после оперативного вмешательства.
4. Ожоги органов зрения: термические, химические, ультрафиолетовые, радиационные.
5. Вирусные заболевания: герпес, грипп, корь.
6. Бактериальные болезни: гонорея, тиф, туберкулез, сифилис.
7. Кератит, блефарит, ячмень, увеит.
8. Протозойные возбудители: токсоплазмоз, хламидиоз, малярия.
9. Инфекционные заболевания: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
10. Саркоидоз, артроз, спондилоартроз.
11. Очаги хронических инфекций в организме: отит, синусит, тонзиллит, кариес, цистит.
12. Аллергический анамнез.

Стресс, синдром сухого глаза, авитаминоз, переохлаждение, значительные зрительные нагрузки, снижение иммунитета также способствуют нарушению проницаемости гематоофтальмологического барьера.

Симптомы

Острый иридоциклит глаз отличается от хронического по таким признакам: внезапное появление симптомов, тяжелое протекание с резко выраженной симптоматикой, болевой синдром. Обычно поражается один глаз, реже возможно двустороннее воспаление.

Иридоциклит глаз, основные симптомы:

• покраснение, уплотнение глаза;
• выраженный болевой синдром;
• слезотечение, светобоязнь;
• изменение рисунка радужки;
• радужка становится зеленоватой или ржаво-красной;
• изменение диаметра и формы зрачка;
• появление синехий (сращивания);
• появление тумана перед глазами, размытие изображения;
• помутнение оптических сред глаза;
• в передней глазной камере возможно оседание фибрина, экссудата, гноя или крови;
• увеличение давления внутриглазной жидкости;
• снижение качества зрения.

Многие признаки характерны не только иридоциклиту, но и большинству воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Основное, на что вы должны обратить внимание, – это изменение цвета и рисунка радужки, а также нарушение формы и диаметра зрачка. Именно эти два симптома являются специфическими для иридоциклита и помогут вам точно идентифицировать его.

Диагностика

Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.

Что необходимо для прояснения диагноза:

1. Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
2. Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
3. Проверка рефракции и остроты зрения.
4. Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
5. УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
6. Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
7. Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
8. Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.

Как лечить иридоциклит глаза

Лечение иридоциклита глаза зависит от первопричины, тяжести протекания болезни, выраженности симптомов и состояния организма в целом. На начальных этапах используют консервативные методы, делая основной упор на устранение очага инфекции.

При острой и подострой форме необходимо оказать первую помощь в виде различных методов, которые применяются для разделения спаек:

• необходимо расширить зрачок, чтобы предотвратить его сращение с передней стенкой хрусталика, для этого используют мидриатики: «Атропин», «Ирифрин», «Цикломед», «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидримакс»;
• анальгетики для местного обезболивания: «Инокаин», «Дикло Ф», «Алкаин», «Наклоф», «Лидокаин».

Мидриатики помогают физически разорвать образовавшиеся синехии и спайки. Эти препараты полностью расслабляют глазные мышцы, максимально расширяют зрачок и блокируют аккомодацию.

Эффект длится несколько часов, в это время возможны такие побочные явления: слезотечение, боязнь, болезненность при ярком свете, повышение давления внутриглазной жидкости, нарушение остроты зрения (дальнозоркость на время действия препарата).

Это препараты первой помощи, за которыми можно сбегать в аптеку и вылечить острый приступ в домашних условиях. После этого необходимо обратиться к врачу, он поставит точный диагноз, найдет причину состояния, назначит лекарства и распишет лечение. Как долго вам придется лечиться, зависит от конкретного случая и причины.

Варианты лечения и препараты при иридоциклите глаз, в зависимости от основного заболевания:

1. Противовоспалительная терапия: «Метиндол», «Индометацин», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
2. Глазные капли при иридоциклите аллергического происхождения: «Кларитин», «Цитрин», «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин».
3. Антибактериальные средства местного применения и общего: «Тобрекс», «Окомистин», «Мирамистин», «Альбуцид», «Сульфацил», «Флоксал», «Гентамицин», «Офтаквикс», «Цефтриаксон», «Ципролет», «Цефазолин», «Цефтум», «Метронидазол».
4. Противовирусные: «Анаферон», «Актипол», «Герпевир», «Полудан», «Офтан Иду», «Офтальмоферон».
5. Витамины и средства, улучшающие трофику, регенерацию, питание тканей: «Тауфон», «Экворал», «Лидаза», «Трипсин», «Коллализин».
6. Физиотерапевтические процедуры: применяется физиотерапия, прогревание, электрофорез.
7. Если все вышеперечисленные средства не приносят результата, назначают хирургическое вмешательство и физическое рассечение спаек.

Препараты не стоит употреблять самостоятельно, без назначения врача-офтальмолога. Вы должны сдать все анализы и пройти обследование, иначе неизвестно, что нужно лечить.

Профилактика

Специфической профилактики иридоциклита глаз нет. Необходимо вовремя устранять все очаги инфекции. Вылечивать или переводить в стадию ремиссии общие системные заболевания организма, вести здоровый образ жизни.

Откажитесь в случае этого заболевания от народных средств и методов народной медицины, осложнения очень опасны.

Соблюдайте правила личной гигиены, не переохлаждайтесь, не перенапрягайте зрение. Правильно освещайте свое рабочее место. Избегайте яркого света, пыльных помещений, сквозняков и кондиционеров. Употребляйте в пищу достаточно витаминов и микроэлементов, избавьтесь от вредных привычек.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у окулиста. Прививайтесь согласно календарю прививок, а от гриппа – каждый год. При первых признаках воспаления сразу обращайтесь в больницу, не откладывайте на потом, чем запущеннее процесс, тем сложнее и дольше его лечить.

В видео рецепты витаминных смесей для повышения иммунитета:

Сохраните эту статью себе в закладки, поделитесь ею в социальных сетях, напишите о своем опыте борьбы с данной патологией в комментариях. Будьте здоровы.

Особенности развития

Сосудистая оболочка локализуется между склерой и сетчаткой. Она включает несколько фрагментов – цилиарное тело, радужную оболочку, хориоидею. Эти элементы входят в увеальный тракт.

Воспалительное поражение этой части глаза диагностируется очень часто. Это обусловлено разветвлением сети сосудов и замедлением кровообращения в этой области.

В результате в ней задерживаются патогенные бактерии. В нормальном состоянии они не представляют опасности. Однако на фоне ослабления иммунной системы есть риск развития воспаления.

К другим характеристикам увеального тракта относят раздельное снабжение кровью, а также разную иннервацию его отделов. Потому воспаление конкретного отдела происходит отдельно, не вызывая поражения другого.

Причины

К ключевым причинам увеита глаза относятся:

1. Бактериальная инфекция. Она может быть обусловлена заражением стрептококками, хламидиями. Причиной патологии нередко становятся стафилококки, бруцелла, лептоспира, токсоплазмы и прочие микроорганизмы.
2. Вирусная инфекция. Провоцирующими факторами выступают герпетическая инфекция, включая возбудителя ветрянки. Также причина может быть связана с заражением ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом. Иногда проблема кроется в аденовирусной инфекции.
3. Грибковая инфекция.
4. Хроническая инфекция. В эту группу входят гайморит, кариозное поражение зубов, сепсис, ангину.
5. Поражение органа зрения химическими веществами.
6. Аутоиммунные патологии. Причинами недуга могут стать болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматизм. Также провоцирующими факторами выступают полихондрит, гломерулонефрит, спондилоартрит и прочие аномалии.
7. Гормональный дисбаланс.
8. Аллергические реакции на продукты питания, поллиноз.
9. Травматические поражения глаз, ожоги, проникновение чужеродных объектов.
10. Нарушение метаболизма.

Патологии подвержены люди, у которых в анамнезе имеются разные болезни глаз.

У детей и пожилых пациентов в большей степени выявляют инфекционный увеит. Он может возникать на фоне аллергических заболеваний или стрессов.

Классификация

Разновидности увеита зависят от локализации воспаления, особенностей его течения и провоцирующих факторов. По расположению аномальных изменений выделяют следующие нарушения:

1. Передний увеит. Эта разновидность патологии является самой распространенной. Ее диагностируют в 40-70 % ситуаций. Врачи данную форму недуга делят на циклит и ирит. В данной ситуации изменения затрагивают радужку или ресничное тело. При поражении радужки диагностируется ирит. Если страдает ресничное тело, речь идет о развитии циклита. Иногда воспаление поражает оба элемента органа зрения. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.
2. Периферический или промежуточный увеит. Эта форма заболевания встречается реже всего. Воспаление поражает область, которая локализуется непосредственно за ресничным телом.
3. Задний увеит. Такой процесс тоже выявляют не слишком часто. В сложных ситуациях аномальный процесс может затрагивать сетчатую оболочку или поражать зрительный нерв. Если патология поражает заднюю часть сосудистого слоя, речь идет о развитии хориоидита. При нарушении работы сетчатки возникает хориоретинит. При поражении всего увеального тракта диагностируется панувеит.

С учетом причин развития недуга выделяют такие формы:

• Первичный – прогрессирует на фоне общих патологий;
• Вторичный – появляется в результате аномалий органа зрения.

По провоцирующим факторам существуют такие формы увеита:

• Эндогенные – инфекция проникает в орган зрения с кровью;
• Экзогенные – заражение обусловлено повреждением сосудистых структур органа зрения.

С учетом протекания воспаления увеит может иметь такие виды:

1. Острый – появляется впервые и сопровождается интенсивными проявлениями. Для этой аномалии характерно покраснение глаза, снижение остроты зрения, болевой синдром. Острый увеит связан с активностью вредных бактерий.
2. Хронический – может носить аутоиммунный характер или развиваться вследствие невылеченной формы патологии. При хронической болезни периоды обострения сменяются ремиссиями.
3. Вялотекущий – эта форма болезни имеет отношение к острому увеиту. При таком характере развития недуга присутствуют слабовыраженные проявления, которые наблюдаются в течение 2 месяцев.

Клиническая картина

Симптомы увеита глаза зависят от множества факторов – состояния иммунитета, расположения воспаления, характера недуга. При остром переднем увеите наблюдаются следующие проявления:

• Ухудшение зрения;
• Чрезмерная слезоточивость;
• Боязнь света;
• Боли и покраснение пораженного глаза;
• Сужение зрачка;
• Повышение внутриглазного давления.

Хроническое воспаление передней части увеального тракта имеет бессимптомное течение.

Иногда люди сталкиваются с незначительной гиперемией глаз, мельканием точек.

Специфическим признаком периферического увеита является повреждение двух глаз. У людей ухудшается центральное зрение, возникают мушки.

Для задних форм недуга характерны такие проявления:

• Нарушение восприятия предметов;
• Пелена перед глазами;
• Ухудшение зрения;
• Плавающие точки.

Патология может провоцировать возникновение отслоения сетчатки, макулярного отека, ишемическое поражение макулы. Также существует вероятность оптической нейропатии.

Диагностика

При возникновении первых признаков недуга следует сразу обратиться к окулисту. При подозрении на увеит врач должен провести комбинированное исследование. При потребности могут проводиться такие процедуры:

1. Внешний осмотр и оценка остроты зрения.
2. Биомикроскопия – для проведения манипуляции применяется щелевидная лампа.
3. Тонометрия – представляет собой измерение внутриглазного давления.
4. Оценка реакции зрачков.
5. Ангиография – проводится для определения состояния сосудов сетчатки.
6. Оценка полей зрения.
7. Офтальмоскопия – определение состояния глазного дна.
8. Гониоскопия – представляет собой изучение угла передней части глаза.
9. Реоофтальмография – оценка выраженности и темпа кровообращения в сосудах.
10. Томография элементов органа зрения – при проведении исследования обязательно оценивают строение зрительного нерва.

Решение относительно выбора методов исследования должен принимать окулист. Обязательной частью обследования является дифференциальная диагностика:

1. Задний увеит важно отличить от раннего этапа отслойки сетчатки и опухолевых поражений сосудистой оболочки.
2. Передний увеит дифференцируют с острой глаукомой, склеритом. Также его необходимо отличить от кератита, конъюнктивита и эписклерита.

Если провоцирующим фактором развития увеита становятся иные патологии, обязательно выполняют детальное обследование организма и подбирают адекватную терапию указанных болезней.

Методы лечения

Основной задачей терапии увеита является быстрое устранение воспалительных инфильтратов. Это имеет особое значение при наличии вялотекущих процессов. Если сразу не приступить к терапии, произойдут изменения в оттенке радужки, возникнут симптомы дистрофии, что приведет к распаду.

Лекарственная терапия увеита подразумевает применение следующих средств:

1. Антибиотики обширного спектра действия. Могут применяться вещества из категории макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Средства могут вводиться внутривенным или внутримышечным способом. Иногда лекарства используются субконъюнктивально или интравитреально. Конкретное вещество выбирают с учетом разновидности патогенных бактерий, которые спровоцировали развитие болезни. Для этого показано проведение микробиологического исследования выделений из глаз.
2. Противовирусные препараты. Такие средства применяют для борьбы с вирусной формой заболевания. К наиболее действенным препаратам относят зовиракс, ацикловир. Их нередко сочетают с вифероном и циклофероном. Такие средства используют локально путем интравитреального введения. Также они подходят для употребления внутрь.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Также могут применяться средства из категории цитостатиков и глюкокортикоидные гормоны. Пациентам выписывают капли с содержанием дексаметазона или преднизолона. Обычно в больной глаз вводят по 2 капли с интервалом в 4 часа. К действенным средствам из указанных групп относят пренацид, дексапос. Также может назначаться внутреннее применение индометацина, бутадиона.
4. Иммунодепрессанты. Эти вещества назначают при отсутствии эффекта от противовоспалительного лечения. С их помощью удается добиться угнетения иммунных реакций. В эту категорию входят метотрексат, циклоспорин.
5. Средства для профилактики спаечных процессов. К ним относят ирифрин, тропикамид. С помощью мидриатиков удается справиться со спазмом цилиарной мышцы.
6. Фибринолитики. Эти препараты обладают рассасывающим эффектом. К ним относят гемазу, лидазу. Также в эту категорию входит вобэнзим.
7. Антигистаминные вещества. К ним относят супрастин, кларитин.
8. Витаминные комплексы.

Если с помощью медикаментозных средств удалось купировать острый воспалительный процесс, можно применять средства физиотерапии. К наиболее действенным относят электрофорез, лазерное воздействие, фонофорез. Также можно применять импульсный массаж, криотерапию, лазерную коагуляцию.

Если увеит спровоцировал опасные последствия или имеет сложное течение, проводится операция. Она может решать такие задачи:

1. Устранение катаракты.
2. Иссечение спаечных изменений между радужкой и хрусталиком.
3. Удаление глаукомы.
4. Лазерное припаивание сетчатки.
5. Резекция глазного яблока.

Стоит учитывать, что операция не всегда имеет благоприятный прогноз. В отдельных ситуациях она провоцирует обострение воспаления.

В дополнение к стандартной терапии нередко применяют действенные народные рецепты. Однако перед началом домашнего лечения стоит посоветоваться с врачом. Для устранения воспаления применяют такие средства:

1. Промывание отваром целебных трав. Для этого стоит в одинаковых частях смешать цветки календулы, шалфея, ромашки. Измельчить сырье, к 3 большим ложкам состава добавить 250 мл кипятка. Оставить на 1 час. Готовый состав процедить и промывать им глаза.
2. Сок алоэ. Его нужно смешать с кипяченой водой в соотношении 1:10. Готовое средство применять для введения в глаза. Рекомендуется вводить по 1 капле максимум трижды в сутки.
3. Примочки на основе коревища алтея. Взять 3-4 больших ложки измельченного корня и 200 мл прохладной воды. Настаивать 8 часов, после чего применять для примочек.