Хилоторакс – что это, причины, симптомы и лечение

Если вообразить плоский полиэтиленовый пакет, проложенный между плотно упакованными предметами или конструктивными элементами, то можно составить представление об устройстве большинства пленочных оболочек или прослоек человеческого организма. Таковы, например, конъюнктива и брюшина; такова и плевра – серозная двухлепестковая оболочка легких, средостения и внутренней поверхности грудной клетки.

Плевра своим висцеральным (легочным) лепестком плотно покрывает каждое легкое и переходит в париетальный, пристеночный лепесток. Узкое пространство между висцеральным и париетальным лепестками носит название плевральной полости. В здоровом состоянии это щелевидное пространство заполнено незначительным (всего несколько миллилитров) объемом серозной жидкости. В целом, такое морфологическое и механическое устройство плевры является важным элементом дыхательной системы, обеспечивающим наиболее эффективный внешний газообмен.

Вынесенные в заголовок пульмонологические термины обозначают четыре близких по сути состояния, которые встречаются с разной частотой и имеют собственные нюансы, но практически всегда создают серьезную проблему для дыхательной системы, следовательно, в целом для здоровья, а нередко и для жизни.

Определения

Пневмоторакс – присутствие воздуха в плевральной полости.

Гидроторакс – скопление негнойной жидкости (выпота) в плевральной щели.

Гемоторакс – наличие в плевральном пространстве того или иного объема крови.

Хилоторакс – скопление жирной лимфы (хилуса, хилезной жидкости) в плевральной полости.

Причины

Пневмоторакс возникает при механических торакальных травмах, – открытых или закрытых, – в том числе ятрогенных. Последние могут быть побочным эффектом или осложнением медицинских процедур, однако искусственный пневмоторакс иногда показан при туберкулезе и вызывается целенаправленно. Кроме того, пневмоторакс в ряде случаев осложняет течение пульмонологических заболеваний (например, буллезной эмфиземы легких, а также может возникнуть при глубинном нырянии, высотном полете и других значительных перепадах давления.

Гидроторакс, как правило, развивается при сердечнососудистых, нефрологических, гастроэнтерологических и других заболеваниях, когда нарушается общий обмен и циркуляция жидкости в организме, что приводит к ее накоплению в патологически больших количествах (асцит).

Гемоторакс обычно становится следствием травматических кровотечений и в этом случае нередко сочетается с пневмотораксом. Кроме того, причинами могут выступать патология магистральных и периферических кровеносных сосудов, туберкулез, онкопроцесс в системе дыхания, абсцесс легкого, а также ятрогенные факторы.

Хилоторакс, наиболее редкий вариант скопления непредусмотренных субстанций в плевральной полости, чаще всего является осложнением патологии лимфодинамики. Встречается травматический хилоторакс, врожденный хилоторакс новорожденных, хилоторакс курильщика, хирургический, туберкулезный, тромбозный, гельминтозный и т.п.; хилоторакс при злокачественных опухолях, прорастающих в грудной проток, а также хилоторакс, обусловленный комбинацией различных причин (например, механических и биохимических).

Симптоматика

Любые нарушения целостности и содержимого плеврального пространства проявляются симптомами, специфическими для большинства видов пульмонологической патологии, а именно дыхательной недостаточностью, цианозом, слабостью, удушьем, кашлем и т.п. При открытых травматических повреждениях с пневмогидротораксом наблюдается пенистое кровотечение из раны. Нередко отмечается асимметрия дыхательных движений грудной клетки, отечность, тахикардия, снижение АД (особенно при гемотораксе) вынужденная поза пострадавшего (ортопноэ). Длительно существующий хилоторакс может приводить к существенному снижению массы тела, общей дегидратации.

В целом, симптоматика зависит от тяжести причин и количества вещества, скопившегося в плевральной полости. Зачастую симптоматика основного заболевания или травмы доминирует и является значительно более тяжелой, требующей немедленного начала реанимационных мероприятий.

Диагностика

Диагностика рассматриваемых состояний включает анализ клинических проявлений и их динамики; субъективных ощущений, внешнего вида и поведения больного; результатов перкуссии и аускультации. Инструментальные исследования, наиболее информативные при такого рода патологии – рентгенография, в том числе с контрастированием, КТ, УЗИ, пункционный отбор материала для дальнейшего лабораторного исследования. Назначаются также рутинные и специальные анализы крови, мокроты, выпота и т.д.

Лечение

Совершенно очевидно, что лечение пневмо-, гидро-, гемо- и хилоторакса бессмысленно, если не устраняются непосредственные причины. Поэтому дальнейшая терапевтическая стратегия и тактика определяется результатами диагностики и соответствующими протоколами оказания помощи. Чаще всего применяется аспирация воздуха или дренаж скопившихся жидкостей, однако основные усилия направляются на лечение основного заболевания или устранение последствий травмы.

Патофизиология

У большинства животных из-за лимфагиэктазии (расширения) грудного лимфатического  протока и давления со стороны брюшной полости приводит к выпотеванию хилуса и скоплению его между плеврой и легкими.

При хилотораксе поражается   дыхательная система путём нарушения нормальной работы лёгких  от накопления жидкости в плевральном пространстве. От давления жидкости легкие  не могут полностью расправляться и сдвигаются  назад и вверх.

Другие системы организма страдают от сложившейся недостаточности кислорода в крови и в тканях.

Хронический хилоторакс вызывает фиброзный плеврит, который   препятствует нормальной функции легких. Расширение лимфатических сосудов  является результатом высокого лимфатического давления, плохого  притока лимфы  в венозную систему от сопротивления при  высоком венозном давлении. Оба фактора действуют совместно.

Хилоторакс и его основные причины

Этиологические факторы, провоцирующие хилоторакс кошек, различны. Считается, что причиной вытекания хилуса может быть повреждение грудного протока при сильной травме. Но на практике это не подтверждено, поэтому причина остается чисто теоретическим звеном в факторах возникновения болезни.

Допускается, что хилоторакс может быть при закупорке краниальной полой вены или грудного протока, но без его механического повреждения. В ряде более очевидных причин стоят грибковая инфекция (гранулема) или новообразование, тромбоз, который может возникнуть при длительном нахождении катетера в яремной вене. Лимфангиосаркома, лимфосаркома, тимома или опухоль тела аорты – описаны в ветеринарной практике как возможные причины хилоторакса у кошек.

Когда они не выяснены, заболевание считается идиопатическим и все лечебные процедуры направлены на снижение проявления симптомов и улучшение общего состояния животного. Хотя, несомненно, что первичное устранение причины отзывается более эффективной терапией и дает лучший прогноз по лечению.

Хилоторакс у кошек: описание и клинические признаки болезни

В ветеринарной практике присутствуют несколько терминологий, которые относят непосредственно к искомому заболеванию. Так, можно услышать:

• млечный сок (хилус) – лимфатическая жидкость с незначительным содержанием жира, придающим ей беловатый оттенок, происходит из кишечника;
• идиопатический хилоторакс – заболевание, не имеющее под собой четко выявленной причины возникновения;
• увеличение лимфососудов грудной полости;
• плеврит с фиброзом, состояние, диагностируемое у кошек при хронизации процесса, протекает с утолщением плевры, фиброзным выпотом, сдавливанием долей легких.

Хилоторакс у кошек может несколько отличаться в клинических проявлениях в зависимости от возраста кошек. Однако у гималайских и сиамских пород хилоторакс считается генетической аномалией. Большая вероятность диагностики болезни у пожилых особей, в силу повышенной склонности к онкологии.

Жидкость, взятая для исследования непрозрачная, мутная, молочного цвета. При геморрагиях она приобретает красноватый оттенок, белок может содержаться, но точное его количество обозначить трудно из-за большой примеси жира.

Из-за плеврита также несвоевременно могут быть обнаружены злокачественные новообразования или сердечная недостаточность. Нередко видимые симптомы проявляются лишь апатией, депрессивным состоянием или непереносимостью любых нагрузок. Кошка перестает лазать, прыгать, неохотно идет на улицу, старается большую часть времени суток пролежать в укромном уголке.

В практике ВЦ «Рос-Вет» встречались кошки, поступившие с признаком «затаившегося дыхания». Отмечается явная пауза между вздохом и выдохом, есть явные трудности дыхания и одышка. Нередко кашель становится первым признаком хилоторакса и не связан с иными причинами плеврита.

Бывают случаи, когда жидкость постепенно скапливается в плевральной полости и животное ежедневно адаптируется к дискомфорту и плохому самочувствию. Владелец кошки начинает замечать неладное только при критическом накоплении лимфы и угрожающем состоянии для жизни питомца.

Особенности постановки диагноза

Заподозрить хилоторакс у кошек можно, если кошка поступила после ДТП, травмы грудной клетки, при явных трудностях с дыханием или кашлем. При прослушивании отмечается приглушение сердечных тонов. Так же проводят:

• рентгенографию;
• анализ жидкости (хилезная – беловатая, иногда светло-розовая, с повышенным содержанием жиров и лимфоцитов).

Итоговая постановка диагноза сопровождается проверками на FeLV (вирус лейкемии), ВИК (вирус иммунодефицита), дирофиляриоз. Проводят УЗИ сердца, рентген грудной и брюшной полости, сдают хилус на микозную и бактериальную инфекцию.

Принципы терапии и возможные осложнения

Первая помощь направлена на стабилизацию дыхания и общую нормализацию состояния кошки. Жидкость удаляется специальным шприцем с иглой, причем повтор манипуляции следует делать через 24-72 часа, именно столько накапливается хилус в плевральной полости.

Дополнительные хирургические техники:

• перевязка грудного лимфопротока;
• установка шунта (плевроперитонеального);
• плевродез;
• назначают октреотид, рутин, обезжиренную диету.

До конца хилоторакс не изучен, поэтому методики терапии постоянно совершенствуются. В обязательном порядке предупреждают развитие осложнений, нивелируют раздражающее действие жидкости на легкие, сердце и внутреннюю выстилку грудной клетки. Вокруг них могут начать образовываться спайки, если хилус находится в грудной полости долгое время. Они пережимают легкие, делая нормальное дыхание невозможным (плеврит с фиброзным отложением).

Прогноз по заболеванию от осторожного до неблагоприятного. Осложнения возникают в запущенных случаях, если владельцы кошек реагируют тогда, когда животное находится в критическом состоянии.

Цель любого лечения, проводимого в ВЦ «Рос-Вет» при хилотораксе – возвращение животного к нормальной жизни. Поэтому при обнаружении симптомов, указывающих на наличие в плевральной полости жидкости, обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

Читайте также:

• Панлейкопения у кошек: симптомы и лечение

• Вирусный лейкоз у кошек: симптомы и лечение

• Перелом у кошки: виды, симптомы и лечение

Описание патологии

Данное заболевание может быть самостоятельной патологией (первичный плеврит) либо сопутствовать легочной патологии (вторичный вариант плеврита).

Плеврит может иметь:

• бактериальную;
• вирусную;
• аллергическую природу.

Заболевание может протекать в острой форме и иметь длительное, даже хроническое течение. Плеврит может быть осумкованным/ограниченным и носить диффузную форму. У котов чаще бывает генерализованный плеврит. Наиболее опасным считается состояние экссудации. Когда жидкость, скапливающаяся в плевральной полости, начинает сдавливать окружающие ткани. Данное состояние не следует путать с отеком легкого.

Признаки плеврита

Признаки патологии зависят от формы недуга. То есть от наличия или отсутствия в плевральной полости экссудата.

Общими признаками являются:

• учащение дыхания;
• поверхностные дыхательные движения;
• апатия и вялость;
• снижение аппетита;
• при выслушивании можно услышать шум (листки плевры трутся друг о друга);
• при одностороннем процессе дыхание становится ассиметричным (пораженная половина отстает при дыхании).

Остальные признаки варьируют в зависимости от того, какую форму принимает патологический процесс.

Сухой плеврит

Для этого вида патпроцесса характерно:

• вынужденное положение животного на больном боку (изгиб в противоположную сторону причиняет боль питомцу);
• болезненность при дыхании;
• субфебрилитет.

Кот старается больше времени проводить в покое, об активных играх речь не идет.

Выпотной плеврит

При экссудации состояние кота быстро ухудшается.

Для данной патологии характерно:

• вынужденное положение на противоположном пораженной зоне боку, при двустороннем развитии воспаления животное сидит, вытянув шею, в другом положении дыхание крайне затруднено;
• наблюдается акроцианоз (посинение в области губ, носа), возможна синюшность всех видимых слизистых;
• вздутие вен;
• кашель с небольшим количеством мокроты (носит рефлекторный характер);
• одышка и ослабленное дыхание;
• снижается АД;
• моча приобретает темный оттенок и неприятный запах;
• кот дышит через рот, поверхностно;
• животное крайне вялое, вплоть до развития летаргии;
• при пальпации животное постанывает от боли.

Это серьезное состояние для кота, ему нужна срочная ветеринарная помощь, в первую очередь, удаление жидкости из плевральной полости.

Причины заболевания

Причины данной патологии принято делить на инфекционные и неинфекционные. Установить причину развития недуга важно, так как от этого во многом будет зависеть тактика лечения.

Инфекционные причины

Вызвать воспаление плевры могут самые разные патогены от грибков до вирусов. Не последнюю роль в воспалительном процессе играют бактерии, в том числе микобактерии туберкулеза и протозоа. Бактерии могут попадать в плевру с током крови из довольно отдаленных источников, лимфогенным путем и контактным. Но чаще данное заболевание развивается после сильного переохлаждения и воспаления легких.

Неинфекционные причины

Перечень факторов, которые могут поспособствовать воспалению листков плевры, довольно обширен:

1. Причины могут носить травматический характер (падение с высоты, прокол легкого).
2. Новообразования могут стать причиной данной патологии.
3. Заболевания внутренних органов (панкреатит, перикардит, ТЭЛА, ишемия миокарда, инфаркт легкого).
4. При диффузных поражениях соединительной ткани.
5. После хирургических вмешательств и пневмо-, гемоторакса.

"Поставщиком" патогенных микроорганизмов могут служить субплеврально расположенные источники, например, при абсцессе легкого, бронхоэктазе или нагноившейся кисте. При проникающем ранении патогены проникают в ткани плевры непосредственно с орудия, которое нанесло травму.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинических признаков патологии. Для верификации диагноза ветеринар может предложить сделать рентгеновский снимок или провести ультразвуковую диагностику. При экссудативных плевритах, жидкость из плевральной полости может быть отправлена в лабораторию для бактериологического исследования и выявления микроорганизма-вредителя. В качестве дополнительных исследований коту могут быть проведены анализы мочи и крови.

Тактика, которую избирает врач, зависит от формы недуга. Основное направление — это воздействие на причину болезни.

С этой целью могут применяться:

• антибиотики;
• антимикотики;
• противопротозойные;
• противовирусные средства.

При экссудативном выпоте рекомендуется торакоцентез или дренирование (эвакуация жидкости из плевральной полости). При сухом плеврите животное нуждается в покое.

Плеврит у кошек: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В качестве дополнительных мер коту могут назначить иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы.

Причины и виды заболевания

Плевра формирует правый и левый симметричные мешки, между которыми находится пространство, которое называют средостением. Здесь расположен пищевод, трахея, сердце, кровеносные сосуды, лимфоузлы, нервы. Между листками плевры находятся щелевидные полости. В них содержится незначительное количество серозной жидкости, которая необходима для уменьшения силы трения плевры в процессе дыхания.

При плеврите воспалительный процесс затрагивает лёгочные и пристеночные листки. Если фибрин выпадает на листки, плеврит имеет сухой характер. Если в грудной клетке скапливается серозный, гемморагический, фиброзный экссудат – патпроцесс называют влажным или мокрым (выпотным). Белок-фибрин затрудняет и нарушает работу лёгких, органов дыхательной системы.

• хронические респираторные заболевания;
• болезни лёгких (пневмония, пневмоторакс, бронхопневмония);
• длительное переохлаждение организма;
• запущенные простудные заболевания;
• вирусные, бактериальные, паразитарные заболевания;
• снижение иммунитета;
• прободение пищевода;
• лёгочная тромбоэмболия;
• болезни брюшины;
• онкология, рак лёгких, наличие новообразований (метастатический);
• гипоальбунемия (дефицит белка в крови);
• нарушение проницаемости кровеносных сосудов;
• обструкция крупных лимфатических протоков;
• травмы грудины, падения с высоты.

Плевриты у животных имеют бактериальную, вирусную или аллергическую этиологию. Данная патология может быть как самостоятельным, первичным заболеванием, так и вторичным. Во втором случае развитию болезни способствует какое-либо системное заболевание, хронические патологии. Также различают двух- и одностороннюю, а также диффузную и очаговую форму болезни.

Симптомы плеврита у животных

У котов чаще всего выявляют двусторонний плеврит, при котором патология приобретает генерализованную форму. Патпроцесс охватывает полностью всю плевральную поверхность грудной клетки. Случаи односторонней формы отмечают в ветеринарии редко.

Симптоматические проявления:

• одышка, затруднённое, частое напряжённое дыхание;
• кашель;
• слабость, апатичное состояние, летаргия;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• нарушение сердечного ритма;
• резкое повышение температуры, лихорадка;
• слабая реакция на внешние раздражители;
• коричневая зловонная моча, кал;
• бледность, синюшность слизистых оболочек.

Важно! Такие заболевания как панкреатит, перитонит, другие хронические заболевания брюшины также часто становятся причиной плеврита у домашних животных.

Кошки принимают неестественные позы, вытягивают шею, широко открывают рот. Животным больно ложиться на животик, а прикосновения к грудине, брюшине вызывают острый болевой синдром.

Диагностика и лечение плеврита

Перед тем, как будет назначена терапия, ветеринар проводит комплексный осмотр больного животного.

Вопросы ветеринарному врачу терапевту

При постановке диагноза учитывается анамнез, результаты термометрии, аускультации, внешние проявления. При сухом плеврите отчётливо прослушиваются шумы.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей патологию, нормализацию дыхательной функции, состояния животного. В лечении применяют комплексную антибиотикотерапию, сульфаниламиды, анальгетики для снятия болевого спазма, противовоспалительные, симптоматические средства, поливитаминные комплексы. В грудину втирают согревающие мази. Прикладывают тёплые сухие компрессы.

При гнойной форме назначают торакоцентез для удаления экссудата из грудной полости. Кошкам назначают сбалансированный рацион, лечебные корма.

Важно! Прогноз при плеврите у кошек осторожный и во многом зависит от формы патологии и первопричины. Выздоровление, как правило, наступает через две-три недели.

Лечебный курс нужно пройти полностью, соблюдая рекомендации ветеринарного врача. После окончания лечения повторно проводят осмотр животных, что позволит избежать возможных рецидивов.

Профилактика

Владельцы должны создать благоприятные условия для своего питомца, не допускать переохлаждения, травмирования животного. Уделять внимание нужно питанию. В рационе должны преобладать белковые, витаминизированные корма, продукты. Если кот содержится на натуралке, обязательно нужно давать витамины и минеральные добавки.

При наличии любых заболеваний, проблемах с дыханием не затягивайте визит в ветеринарную клинику.

Симптомы плеврита у кошек и способы лечения

Еще статьи по теме:

• 

  АСД для кошек

• 

  Вязка у кошек

• 

  Иммунодефицит у кошек

• 

  Блефарит у кошек

Что такое ателектаз легкого?

Патологический процесс, характеризующийся безвоздушностью лёгочной ткани в следствие спасения альвеол, называется ателектазом легкого. Причины развития ателектаза легкого могут быть врождёнными или приобретёнными. К причинам врождённого характера относят попадание околоплодных вод в лёгкие новорождённого, аномалии и пороки лёгких, черепно-мозговые травмы, полученные в процессе появления ребёнка на свет. Черепно-мозговые родовые травмы угнетающе сказываются на функциональной деятельности органов дыхания в целом и на лёгких в частности.

Причины возникновения ателектаза легкого

В качестве причин развития приобретённой формы патологии необходимо выделить обструктивный синдром, аллергические реакции организма, нарушение обменных процессов в организме, инородное тело в бронхах, онкологические опухоли в области грудной клетки, оказывающие сдавливающее воздействие на легочные ткани. В качестве наиболее вероятных заболеваний, на фоне которых развивается патология, выделяют плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, пиоторакс, хилоторакс. В качестве располагающих к развитию патологии факторов следует выделить продолжительный постельный режим, переломы рёбер, недоношенность, побочное действие ряда фармакологических препаратов, травмы грудной клетки, избыточный вес, табакокурение.

Виды ателектаза

Исходя из обширности поражения патологией лёгочных тканей ателектазы разделяют на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Развитие патологического процесса может поражать как одно, так и оба лёгких. Двусторонний ателектаз является очень опасным заболеванием для человека, увеличивается вероятность летального исхода.

Исходя из причин и характера развития патологии, ателектазы легкого подразделяют на обструктивные, компрессионные, контракционные и ацинарные. Обструктивная форма патологии развивается в следствие нарушения проходимости воздушных путей бронхиального дерева. Компрессионные ателектазы вызваны сдавливанием лёгочных тканей. Контракционные развиваются в следствие сдавливания альвеол фиброзной тканью. Ацинарные ателектазы связаны с недостатком сурфактанта, вызванного течением респираторного дистресс-синдрома.

Болезнь имеет три выраженные стадии своего развития: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Интенсивность симптоматики зависит от обширности поражения лёгочных тканей. Так, к примеру, микроателектазы протекают в большинстве случаев вовсе бессимптомно. Наиболее выраженную симптоматику имеет ателектаз с вовлечением в воспалительный процесс верхней доли правого лёгкого. К симптомам данной формы патологии относят одышку, боли различной интенсивности в области груди, приступы непродуктивного кашля, учащённое сердцебиение, характерную синюшность кожи. Для получения наиболее информативной клинической картины необходимо проведение ряда диагностических процедур.

В качестве лабораторных исследований проводят биохимический анализ крови, позволяющий определить её газовый состав.

В качестве инструментальных методов диагностики применяют бронхоскопическое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию лёгких.

Лечение ателектаза легкого

Основываясь на результатах исследований, врач-пульмонолог назначает максимально эффективную в конкретном случае терапию. В качестве основного метода лечения применяют методы консервативной терапии. Консервативная терапия сопровождается отсасыванием экссудата из дыхательных путей, промыванием бронхов антибактериальными средствами, санацию бронхов путём бронхоальвеолярного лаважа. Помимо вышеуказанных методов лечения, активно применяется физиотерапия, курсы перкуторного массажа, лечебная физкультура. Своевременно проведённое лечение позволяет избежать развития таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность, пневмония, абсцесс легкого.

Причины развития хилоторакса

Различают несколько видов факторов, провоцирующих развитие у пациента этого патологического состояния:

• врожденные – могут быть следствием сращивания стенок грудного протока, наличия в нем свища или полученной в процессе появления на свет травмы;
• нетравматические – вследствие прорастания злокачественной опухоли в грудную полость пациента, наличия у него заболевания, провоцирующего механическое сдавливание грудного протока (причины многообразны – от аневризмы аорты до гельминтоза, наличия у больного саркоидоза, туберкулеза, амелоидоза и т.д.;
• травматические – закрытые травмы или открытые повреждения груди и/или шея пациента. Могут быть следствием удара, аварии, нападения, а также неквалифицированного проведения некоторых хирургических манипуляций – например, торакоцентеза.

Смешанный хилоторакс является следстивием совокупности двух и более факторов. Наконец, торакальным хирургам с большим опытом работы также доводилось заниматься лечением так называемого идиопатического хилоторакса. Это патологическое состояние обычно развивается у курильщиков с многолетним стажем из-за мучительного приступа кашля, приводящего к спонтанному разрыву лимфатического сосуда.

Симптомы хилоторакса

Первые 3-5 суток после нарушения целостности грудного протока не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Хилус накапливается в плевральной полости постепенно, и первые проявления патологии у пациента начинаются тогда, когда в его плевральной полости соберется около 200 мл лимфатической жидкости.

Интересно, что в случае повреждения протока в ходе проведения диагностического или лечебного хирургического вмешательства, латентный период может длиться от недели до двух. Это объясняется тем, что прооперированный пациент соблюдает постельный режим и питается малыми порциями, а в его рацион входят только нежирные рекомендованные лечащим врачом продукты.

По окончании латентного периода хилоторакса у пациента появляется и постепенно нарастает характерная симптоматика патологии, включающая в себя:

• одышку, которая становится более выраженной при физической активности;
• ощущением тяжести в той стороне грудной клетки, где локализовано скопление хилуса;
• перебои сердечного ритма, тахикардия;
• общая слабость, понижение артериального давления.

Если на этой стадии заболевания пациент не обращается за медицинской помощью, то его состояние постепенно ухудшаются. К изначальной симптоматике присоединяются также:

• постоянное ощущение голода;
• стремительная потеря веса;
• иссиня-бледный цвет кожных покровов, их сухость;
• уменьшение объема циркулирующей в организме пациента крови;
• постепенное выпячивание нижнего отдела грудной стенки – с той стороны, с которой внутри скапливается хилус.

Выявление и лечение хилоторакса

Для диагностики этого патологического состояния опытному специалисту может быть достаточно жалоб пациента и наличия у него характерной симптоматики. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза может потребоваться проведение перкуссии грудной клетки, диагностической плевральной пункции и рентгенологического исследования грудной клетки и лимфатических сосудов. Оценить общее состояние организма пациента можно по результатам общего и биохимического анализов крови. Определить факторы, спровоцировавшие нарушение целостности грудного протока – УЗИ брюшной полости и плевральной полости, а также торакоскопия и биопсия фрагмента органов, расположенных в плевральной полости.

Консервативное лечение хилоторакса все равно предусматривает проведение ряда хирургических манипуляций. Это удаление жидкости из плевральной полости с помощью пунктирования или установки дренажа, введение в организм пациента растворов для остановки обезвоживания и белковых препаратов, инъекции лекарств, ускоряющих рассасывание жидкости в плевральной полости.

Если в течение недели в результате подобной терапии не происходит выраженного улучшения состояния пациента, то необходимо начать хирургическое лечение хилоторакса. Также операция проводится в тяжелых случаях. Суть вмешательства заключается в перевязке протока вблизи нарушения его целостности. В дальнейшем это не приводит к нарушению движения лимфы: функцию протока берут на себя его дополнительные соустья.

Суть патологии

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью. У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

• правосторонний;
• левосторонний гидроторакс легкого;
• двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

• Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
• Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
• Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
• Различные механические повреждения, травмы грудины.
• Синдром нарушения всасывания.
• Микседема.
• Пневмония.
• Анемия.
• Амилоидоз.
• Фибромы яичников.

Читайте также:  Жирные кислоты: виды, свойства, значение для организма человека, в каких продуктах содержатся

Разновидности гидроторакса

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

• малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
• тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
• осумкованный.

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Первые симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

• Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
• Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
• Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
• Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
• Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

• Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
• Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
• Чувство распирания и давления в животе и грудине.
• Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

• промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
• при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
• выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки "Джес": аналоги, сравнение, инструкция и отзывы

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Диагностика

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

• торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
• пункция с аспирацией;
• дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Читайте также:  Ингалятор "Омрон" - отзывы, инструкция по применению и особенности

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Как лечить гидроторакс легких медикаментами

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов^ “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

• соленая пища;
• жареные, жирные и копченые блюда;
• алкогольная продукция;
• кофе;
• большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить. При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач. В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

Источник

Причины кашля у кошек

Причин, по которым кошка кашляет, существует очень много. Среди них есть и относительно безопасные и такие, которые требует немедленной госпитализации. По своей природе (причинам возникновения) кашель подразделяется на рефлекторный и симптоматический.

Рефлекторный кашлевой спазм провоцируется:

1. Попаданием инородного тела в дыхательные пути (трахея, бронх) или пищевые пути (глотка, пищевод). Кот кашляет и хрипит, стараясь избавиться от постороннего предмета.
2. Вдыханием аллергенов и раздражителей: дыма, мелких порошков (перец, мука, горчичный порошок), едких газов, парфюма, спреев бытовой химии.

Симптоматический кашель вызывают следующие причины:

1. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: кошачий грипп, бронхит, воспаление легких, ринотрахеит, ларинготрахеит и др.
2. Бронхиальная астма.
3. Глистные инвазии. Кашель вызывает миграция червей и личинок, а также токсины, образующиеся в ходе их жизнедеятельности.
4. Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы – кардиальный или «сердечный» кашель.
5. Травматические поражения горла, трахеи или легкого.
6. Отек легких.
7. Носоглоточные полипы.
8. Доброкачественные и злокачественные образования в дыхательных органах.
9. Скопление в плевральной области воздуха (пневмоторакс), лимфы (хилоторакс), крови (гемоторакс).
10. Грибковые заболевания: бластомикозы и микозы.
11. Вольерный кашель – инфекционный ларинготрахеобронхит.
12. Трихобезоары – комки шерсти в желудке.

Какие прививки нужны кошкам? (часть 1)

Это далеко не полный перечень причин, по которым может возникнуть кашель у кота.

Помимо этого, заболевание классифицируется:

• По частоте появления: постоянный, частый, редкий.
• По тембру: глухой (с хрипом), звонкий.
• По силе кашлевого толчка: с надрывом, сильный, изнуряющий (до рвоты), легкий.
• По наличию мокроты: сухой, комбинированный, гнойный, кровавый, мокрый.
• По длительности: хронический, острый.
• По времени проявления: дневной, ночной, сезонный (зимний, летний).

Характер кашля у кошки поможет специалисту поставить диагноз.

Важно: покажите животное ветеринарному врачу, чтобы он определил почему кошка кашляет и назначил соответствующее лечение.

Симптомы, сопровождающие приступы кашля у кошки

Определить, что у питомца начинается приступ кашля просто – кошка прижимается к полу, выгибает спину, вытягивает шею и втягивает брюшную стенку, одновременно с этим опускается голова.

Также рекомендуем прочитать:

И грустно, и смешно: почему собаки кошки иногда ездят попой по полуСтало известно, почему собаки сопровождают своих хозяев в туалетПочему собакам так нравится нападать на бегунов и велосипедистовОбладают ли собаки способностью различать цвета

После этого пасть кошки приоткрывается и раздаются характерные звуки. Со стороны это выглядит так, как будто подавилась чем-то. Процесс может сопровождаться хрипами, рвотными позывами и рвотой.

Как мы уже писали, кошки относятся к видам, которые могут подавлять кашлевой рефлекс. Иногда сложные манипуляции с телодвижениями им помогают, приступ купируется.

Есть несколько косвенных симптомов, указывающих на то, что у кошки может начаться приступ кашля:

• Храп или громкое сопение сопровождают заложенность дыхательных путей. Здоровые кошки не храпят!
• Хрипы. Эти звуки появляются во время бодрствования. Кошка часто хрипит во время приема пищи, когда старается ее проглотить.
• Потеря аппетита и веса. Если дыхательные пути или пищевод сильно раздражены, животное старается избегать приема пищи. Со временем к этим симптомам присоединяется вялость.

Пиометра у кошек: причины и лечение гнойного воспаления матки

Будьте внимательны к своим питомцам, вовремя замеченный кашель – гарантия быстрого и качественного излечения.

Диагностика – способы и методы

Диагностические исследования начинаются со сбора анамнеза. Здесь важно рассказать врачу все, что вы смогли заметить: характер кашля, его интенсивность, время начала, наличие рвоты.

Обязательно проинформировать о типе вскармливания и наличии или отсутствии нежелательных контактов с аллергенами, опасными веществами. Далее врач проведет общий осмотр животного: проверит слизистые, область зева, корень языка. Инородные предметы могут быть обнаружены на этом этапе, что и будет являться окончательным диагнозом.

Обязательное исследование при кашле – рентген грудной клетки. Обычно достаточно боковой проекции животного. На этом этапе также могут быть обнаружены инородные тела, и поставлен диагноз – пациент передается в руки хирургов.

Сердечный (кардиальный) кашель покажет рентген грудной клетки, ЭХОКГ и ЭКГ. При обнаружении опухолей в дыхательных путях кошки необходима консультация онколога – он решит, что делать.

Всегда проводятся анализы крови: общий клинический и биохимический. Врач прослушивает животное: легкие, бронхи, трахею. При подозрении на определенную патологию назначаются дополнительные исследования: рентгеноскопия пищевода с контрастом, ларинго-, трахео-, бронхо-, эзофагоскопия. Может понадобиться посев на микрофлору секрета из бронхов и биопсия. До получения окончательного диагноза ветеринар назначит питомцу поддерживающее лечение, снимающее симптомы кашля.

Основная терапия должна быть направлена на излечение заболевания, вызвавшего кашлевой синдром. Она назначается врачом только после установки окончательного диагноза.

Как мы стерилизовали нашу кошку Маркизу

Лечение кашля

Повторимся, самолечение без установки диагноза недопустимо! Хозяин должен строго придерживаться медицинских рекомендаций и назначенной схемы терапии.

Недостаточно снимать симптоматику без устранения причины, которая вызвала кашель.

1. Инородное тело. Если животное не может избавиться от постороннего тела в дыхательных или пищевых путях, посторонний предмет удаляется в стационаре ветврачами. В особо сложных случаях может потребоваться помощь хирурга.
2. Аллергический. Животное необходимо оградить от контакта с веществом, вызвавшим приступ. Устраняются провоцирующие факторы: пыль, табачный дым и др. Применяются антигистаминные препараты, стероиды, Кортизон.
3. Респираторные заболевания. Проводится симптоматическая терапия: снижение температуры тела, устранение заложенности носа, отхаркивающие препараты. При интоксикации и обезвоживании – применяют капельницы с физиологическими растворами. Назначаются витамины.
4. Бронхиальная астма. Снимается приступ удушья. Проводятся ингаляции. Назначаются витамины и лекарства, расширяющие бронхи – стероидные гормоны.
5. Инвазионный кашель излечивается антигельминтными препаратами (от глистов).
6. Болезни сердца. Назначаются бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), диуретики (фуросемед), ингибиторы АПФ (эналаприл, беназеприл).
7. Травматические поражения лечатся в стационаре хирургическим путем. Может потребоваться кормление через специальный зонд.
8. Отек легких. Проводится симптоматическое лечение: отхаркивающие и сердечные препараты. Внутривенно вводятся раствор глюкозы или хлорида кальция. При выявлении гипостатической пневмонии выписываются антибиотики.
9. Носоглоточные полипы удаляются хирургическим путем.
10. Новообразования лечатся врачами-онкологами. Лечение – удаление хирургическим путем. Неоперабельные и распространяющиеся опухоли лечат с применением химиотерапии и радиотерапии.
11. Скопление в плевральной области воздуха, крови и лимфы устраняют процедурой дренирования. После этого полость обрабатывают антисептиком. Назначаются антибиотики, анальгетики, препараты для снижения температуры тела, мочегонные и поливитамины.
12. Грибковые заболевания лечатся противогрибковыми средствами: Амфотерицин, Флуконазол, Итраконазол.
13. Вольерный (питомниковый) кашель предусматривает изоляцию заболевшего животного. В дальнейшем проводится антибиотикотерапия, назначаются откашливающие препараты, иммуномодуляторы и ингаляции.
14. Трихобезоары (комки шерсти). Выводятся самостоятельно. Для облегчения выведения дают специальные препараты (мальт-паста) и корм.

Если укусил питомец: последовательность действий

В домашних условиях

В домашних условиях для снятия симптомов кашля можно применять известные народные средства: отвары трав (ромашка, цветы липы, чабрец, шалфей), растирание грудной клетки животного нутряным жиром, согревающие компрессы.

Важно: помните, что и медикаментозные, и народные средства можно применять только по назначению ветеринарного специалиста.

Профилактика кашля

Профилактика строится на недопущении причин, вызывающих кашель:

• Регулярная антигельминтная обработка.
• Устранение аллергенов в местах нахождения животных.
• Строгий запрет на продукты с человеческого стола, чтобы животное не подавилось трубчатыми костями.
• Вакцинация.
• Специальная диета, употребление препаратов, улучшающих отхождение комков шерсти.
• Профилактические визиты в ветеринарную клинику.

Видео ветеринаров

Уважаемые читатели, подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен. Нажмите "Подписаться на канал", чтобы получать все самые лучшие материалы к себе в ленту.

Лимфангиолейомиоматоз. Причины

Этиология лимфангиолейомиоматоза неизвестна. Однако, тот факт, что состояние возникает в первую очередь у женщин в пременопаузе и то, что это состояние усугубляется при высоких уровнях эстрогена, свидетельствует о определенной роли гормонов в развитии и течении болезни. Связь с мутациями гена TSC также предполагает генетическую составляющую болезни.

Лимфангиолейомиоматоз. Патофизиология

Распространение лимфангиолейомиоматозных клеток может нарушить функциональность бронхиол, что в свою очередь может привести к обструкции дыхательных путей, развитию воздушных ловушек, образованию булл, дыхательной недостаточности и к пневмотораксу. В некоторых случаях, лимфангиолейомиоматозные клетки также могут попасть в лимфатическую систему, в этом случае они могут заблокировать лимфатические сосуды, что в свою очередь может привести к развитию лимфангиолейомиом, хилоторакса и асцита. Чрезмерная протеолитическая активность, которая относится к дисбалансу в системе эластаза / альфа-1-антитрипсин или в системе металлопротеиназ и их ингибиторов (тканевые ингибиторы металлопротеиназ), может играть важную роль в деструкции легких и в образовании кист. Также очень важно отметить то, что животные модели показали, что эстроген может способствовать метастазированию TSC2-дефицитных клеток с помощью лимфатических сосудов.