Бисопролол – инструкция по применению и противопоказания, механизм действия, дозировка и аналоги

Пациентам, страдающим повышенным давлением, в большинстве случаев назначают препараты, которые относятся к первой категории бета1-адреноблокаторов. Бисопролол фумарат – наиболее часто используемое и эффективное средство является . Данное вещество входит в состав многих медикаментов. Однако наиболее популярными являются всего два средства – Бисопролол и Конкор. Именно поэтому у людей часто возникает вопрос, какому средству следует отдать предпочтение? Попробуем в этом разобраться.

Состав препаратов

Вопрос о том, Биспоролол отечественный или Конкор – что лучше, пациенты часто задают на приеме врача. Однако, чтобы определиться, какое лекарственное средство лучше приобрести, необходимо сравнить состав Бисопролола и Конкора. Оба лекарства принадлежат к группе лекарств, в составе которых имеются бета-блокаторы. Такие средства применяются не только для лечения сердечной недостаточности. В большинстве случаев они также входят в состав терапии при нарушениях сердечного ритма или ишемической болезни. Нередко их принимают и в целях профилактики приступов стенокардии.

Основным действующим компонентом вышеперечисленных средств является бисопролол. Именно за счет содержания данного вещества лекарства оказывают столь эффективное воздействие на сердце человека. Разумеется, некоторые второстепенные добавки у этих препаратов различаются. Однако это различие не является насколько существенным, чтобы говорить о том, что между лекарствами имеется огромная разница. Более того, схожи между собой не только составляющие медикаментов. Показания и противопоказания к их применению также имеют немало общего.

Единственной существенной разницей между медикаментами является стоимость. Конкор – это средство, которое производится заграницей. Его производством занимается известная фармацевтическая компания Мерк КГаА, главный офис которой располагается на территории Германии. Бисопролол, который является отечественным аналогом Конкора, стоит гораздо дешевле. И поэтому именно ему зачастую отдают предпочтение пациенты, имеющие проблемы с сердцем или сердечным ритмом.

Инструкция по применению Бисопролола и Конкора

Мы уже упомянули о том, что показания и противопоказания к применению этих двух препаратов схожи между собой. То же самое можно сказать и об инструкции по применению.

• При лечении пациентов, страдающих от повышенного давления, назначают прием лекарства с дозировкой 5 мг в сутки. Постепенно данная дозировка должна быть увеличена до 10 мг. Повышая дозировку, доктор ориентируется на самочувствие больного.
• Если речь идет о лечении ишемической болезни сердца, то имеет смысл начать с самой маленькой дозировки – 2,5 мг в сутки. Однако в отдельных случаях указанная дозировка может быть недостаточной. По решению врача суточная доза может быть увеличена до 10 мг.
• Для лечения хронической сердечной недостаточности используется комплексная терапия. Оба препарата могут быть включены в эту терапию. Начальная дозировка также является достаточно низкой – всего 1,25 мг в сутки.

Обратите внимание, что во всех случаях дозировка подбирается доктором индивидуально. Она во многом зависит от состояния здоровья пациента, серьезности заболевания, возраста и многих других сопутствующих факторов, которые могут оказать влияние на эффективность лечения. Именно поэтому перед началом приема любого из вышеуказанных препаратов рекомендуется обязательно посетить врача-кардиолога или терапевта.

Таблица отличий препаратов

Хотя два препарата имеют сходный состав, определенные различие все же можно заметить. Чтобы наглядно продемонстрировать, чем отличается немецкий Конкор от российского Бисопролола, предлагаем ознакомиться с таблицей отличий. Возможно, именно она поможет вам окончательно определиться с выбором.

Бисопролол	Конкор
Вспомогательные и связующие вещества
При изготовлении таблеток принято использовать в качестве добавок лактозу и желтый закат, имеющий код E110. Помимо этого используется и определенный вид кальция гидрофосфата.	В данном препарате нет множества добавок. Единственным дополнительным элементом является кукурузный крахмал, который выполняет связующую роль. Кроме того, при изготовлении таблеток использует исключительно безводный кальций гидрофосфат.
Форма выпуска
Таблетки по 5 и 10 мг. Они имеют круглую форму с двояковыпуклой поверхностью. Цвет таблеток бледно-розовый. Иногда на их поверхности можно найти вкрапления, содержащие информацию о количестве действующего средства.	Средство выпускается в форме таблеток, имеющих пленочную оболочку. В состав этой пленки входят такие вещества как железа оксид, диметикон, макрогол, титана диоксид и гипромеллоза.
Стоимость
Препарат относится к низкой ценовой категории. Его можно найти на полках аптек в любом городе. И при этом его стоимость варьируется от 50 до 100 рублей в зависимости от количества действующего вещества.	Поскольку лекарство производится за пределами РФ, стоимость его несколько отличается от стоимости российского аналога. В среднем цена таблеток составляет от 300 до 500 рублей за упаковку.
Дозировка
Препарат встречается в трех дозировках: 2,5, 5 и 10 мг.	Лекарство можно встретить в двух дозировках: 5 и 10 мг.

Ознакомившись с таблицей, можно сделать вывод, что определенные различия все же у препаратов имеются. Причем, если сравнивать эти два препарата, то добавок у Конкора значительно больше. Ведь производители используют для средства специальную пленку. Именно в ней и находится большинство добавок. Хотя в самом составе их крайне мало. Отличается также и цена препаратов. Как видите, Бисопролол – это более дешевый аналог Конкора. Однако оба средства являются весьма эффективными и используются довольно часто.

Что лучше принимать по рекомендации врачей?

Когда пациенты не могут самостоятельно определиться с тем, какое средство лучше, они обращаются за помощью к тем, кто действительно может подсказать, какой выбор будет правильным. А именно – к врачам.

Комментарий врача: “Конкор представляет собой оригинальный препарат. То есть это совершенно новое вещество, которое прошло огромное количество различных исследований. После этого оно получило патент. Обратите внимание, что создание оригинального препарата представляет собой сложнейший процесс.

Дженерик, которым и является Бисопролол,  – это воспроизведенный медикамент. Разумеется, его терапевтическая взаимозаменяемость с оригиналом подтверждается с помощью соответствующих исследований. Но при этом у компании, занимающейся выпуском подобной продукции, нет лицензии разработчика.

Так сложилось, что большинство дженериков считаются низкокачественными. Я  настаиваю именно на курсе лечения с использованием оригинального препарата. Однако, если его приобретение для пациента невозможно, то я иногда назначаю Бисопролол.”

• Светлана, 43 года. «Страдаю хронической ишемической болезнью. Принимаю препарат Конкор и нисколько не жалею потраченных на него денег. Действительно, данное средство стоит гораздо дороже. Однако, я не доверяю российским аналогам. И поэтому предпочитаю использовать исключительно оригинальное средство».
• Анастасия, 35 лет. «Никогда не понимали, почему люди готовы переплачивать, чтобы просто приобрести лекарство, изготовленное за границей, когда есть отличный отечественный аналог? Принимаю Бисопролол уже достаточно длительное время и никаких нареканий на него не имею».

Состав и форма выпуска препарата

Этот препарат на современном фармакологическом рынке представлен только в таблетированной форме, предназначенной для энтерального введения. Чтобы препарат в стенках кишечника лучше всасывался, Бисопролол изготавливается в форме таблеток, которые сверху покрыты органической пленочной оболочкой. Действующий компонент в этом препарате (биохимически активная субстанция, которая реализует клинический эффект путем воздействия на рецепторы – это бисопролола фумарат).

Все остальные соединения, которые присутствуют в таблетке, носят исключительно вспомогательный характер – иначе говоря, они предназначены исключительно для реализации воздействия основного компонента, и носят название адъювантов. К ним относятся лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат и некоторые другие.

В аптеках представлены таблетированные формы Бисопролола в 5, 10 и 20 мг соответственно. По морфологическим характеристикам таблетки желто-белого цвета, круглые, двояковыпуклые. ГОСТом допустима незначительная шероховатость поверхности. Цвет на поперечном разрезе варьируется от белого до светло-желтого.

Реализация препарата осуществляется только в картонной упаковке, также в ней предлагается и аннотация. Касательно количества — в ней может быть от 30 до 100 таблеток.

Реализация Бисопролола по закону осуществляется с предъявлением рецепта от врача, однако по факту этот препарат можно купить просто так. Хранить его надо в недоступных попаданию прямых солнечных лучей месте, при Т не превышающей 25 градусов. При условии неукоснительного соблюдения абсолютно всех требований и правил хранения, Бисопролол годен к использованию в течение 3 лет.

Инструкция по применению

Область применения Биспоролола, а также его сочетаемость в комбинациях с другими ЛС, режим дозирования и кратность приема определяется основными физиологическими свойствами биохимически активной субстанции:

1. Обладает выраженными противоишемическими свойствами (он нормализует трофику миокарда), его прием позволяет существенно снизить показатель ЧСС и сократимость миокарда, что в значительной степени снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кроме этого, ЛС характеризуется выраженным гипотензивным эффектом: он снижает ОПСС и в значительной мере уменьшает сердечный выброс (за счет этого ЛС существенно снижает МОК – показатель минутного объема крови, который сердце перекачивает в единицу времени). Соответственно, это ЛС используется практически во всех случаях ИБС, в том числе и при вариантной стенокардии.
2. Препарат существенно снижает ЧСС – иначе говоря, под его воздействием реализуется отрицательный инотропный эффект, а также угнетается симпатика, со всеми вытекающими из этого последствиями. То есть можно использоваться при тахикардии.
3. Замедляется АВ проводимость – данное свойство свидетельствует однозначно об антиаритмическом действии этого ЛС. Соответственно, это дает возможность использовать препарат в терапии ФП, а также суправентрикулярной или же вентрикулярной аритмии.
4. Его применяют и в комплексной терапии сердечной недостаточности (ХНК), в комбинации с диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками, но такие назначения нечасто можно встретить, потому как они оправданы только при условии повышенного АД, которое при ХНК встречается достаточно редко.
5. ЛС научно подтвердило свою эффективность при нарушении ритма работы сердца и аритмиях, манифестирующих на фоне пролапса митрального клапана или тиреотоксикоза (гиперфункции щитовидки).

Рекомендуется ступенчатая терапия, которая осуществляется довольно маленькими дозами. Вместе с этим необходимо обозначить и то, что оптимальную дозировку предложенного препарата назначает и подбирает только лечащий врач, потому как при нарушении графика и при условии некорректно подобранной дозировки может произойти сердечно-сосудистый коллапс.

Однако есть общие рекомендации, с которыми стоит ознакомиться пациентам прежде, чем они начнут терапевтический курс, предусматривающий необходимость использования Бисопролола:

1. ЛС настоятельно рекомендуется принимать рано утром.
2. Прием пищи в отношении лечебного режима ровным счетом не играет никакой роли. Таблетки ни в коем случае не нужно раскусывать или давить – соответственно, рекомендация многих фармацевтов относительно допустимости деления таблетки Бисопролола напополам не выдерживает никакой критики.
3. Для удобства таблетки запивают водой – хотя в принципе, можно запивать чем угодно – главное, неалкогольными напитками.
4. Относительно длительности применения – используется Бисопролол только пожизненно, и если он отменяется, то только при обнаружении тех или иных противопоказаний, или же при наличии неблагоприятных побочных действий этого фармпрепарата. И то, необходимо начать постепенное уменьшение дозы, а не прекращать прием ЛС резко.

Еще одно очень важное замечание — на протяжении всего курса лечения важно осуществлять систематический мониторинг, и отслеживать реакцию организма на используемый препарат. Подразумевается обязательное регулярное отслеживание уровня кровяного давления и ЧСС, а также наблюдение за прогрессом ХНК.

Если данные полученных клинических исследований показывают негативные результаты, то в такой ситуации обязательно производят коррекцию дозировки препарата, а в сложных случаях и временное приостановление реализации терапевтической схемы. После того как объективное состояние пациента стабилизируется, потребление Бисопролола возобновляют.

В отдельную клиническую группу выделяют пациентов, здоровье которых характеризуется патологией функции печени либо почек, так как Бисопролол непосредственно влияет на работу данных органов. Учтите, что во время лечения ХНК у больных с функциональными и/или морфологическими патологиями печени и почек, дозу Бисопролола стоит назначать с осторожностью исходя из тех соображений, что данных насчет его воздействия на организм в рассматриваемых ситуациях явно недостаточно, чтобы предоставить точные гарантии и рекомендации.

Для больных преклонного возраста (старше 60 лет) подбор особой дозировки препарата не нужен, все также актуальны общие рекомендации.

 Реализация клинического эффекта

Относительно механизма физиологического действия на организм человека можно отметить несколько следующих моментов:

1. Биохимически активная субстанция после попадания в общий кровоток на 80–90% абсорбируется организмом, причем совершенно независимо от приема пищи.
2. ЛС понижает физиологическую активность ренина плазмы крови.
3. Непосредственно под воздействием ЛС купируется потребность миокарда в кислороде.

Обратите внимание на то, что только после попадания в кровь, Бисопролола фумарат начинает эффективно воздействовать на организм.

При каком давлении принимать

Эссенциальная ГБ (гипертоническая болезнь) – это кардиогенная патология, нуждающаяся в систематическом приеме гипотонических ЛС, к которым и относится Бисопролол. Использование этого ЛС очень часто практикуется в качестве стартовой монотерапии – то есть, его применять для планового приема даже при первой стадии ГБ, когда показатели АД повышаются до отметок в 140/90.

Если уже гипертония достигает второй стадии, то уже монотерапии Бисопрололом будет явно недостаточно – понадобится использование еще как минимум одного гипотензивного средства, но из другой фармгруппы. Как правило, применяется ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – Эналаприл, или же диуретик – Торасемид либо Верошпирон.

Злостная гипертония (3 степени тяжести), при которой САД и ДАД соответственно растёт до значений в 180/110 и выше, требует приема трех (как минимум) гипотензивных препаратов, причем в схему терапии, кроме БАБ, должен быть включен еще и любой диуретик. Кроме того, используется, обычно, дозировка бетаблокатора в 20 мг.

С учетом того, что Бисопролол не только понижает показатели АД, но и оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему, настоятельно рекомендуется клиницистами принимать лекарство по приведенной ниже схеме:

1 капсула приниматься утром натощак (или непосредственно во время завтрака), запивается водой, и при этом ни в коем случае не разжевывается и не измельчается.

Днем, при необходимости, может быть принята другая капсула, однако действующее вещество должно быть отличным.

На вечер гипертоники обычно принимают препараты для разжижения крови.

Только при такой схеме Бисопролол максимально эффективно реализует свой клинический эффект, а именно: понижает величины САД и ДАД за счет комплексного воздействия на миокард и сердечно-сосудистую систему в комплексе. Максимальная концентрация биохимически активной субстанции в плазме крови достигается через 1–3 часа после приема ЛС.

При ГБ кризе использование именно Бисопролола неоправданно, так как он на протяжении длительного времени реализует свой клинический эффект, поэтому он априори может быть использован в качестве средства для плановой терапии, и никак иначе.

Чем можно заменить Бисопролол при гипертонии

Оригинальный препарат Бисопролол всем хорош, но вот только есть у него один-единственный недостаток, который заключается в его относительно высокой стоимости, потому как его производит элитная французская компания ЛЯРОШ. Поэтому для достижения схожего клинического эффекта можно использовать генерические препараты, которые характеризуются аналогичным действием, но при этом более доступны по цене, чем оригинальные препараты. Хотя здесь тоже вопрос возникает достаточно спорный, ведь на практике генерик, который по цене оказывается доступнее в 5-10 раз, чем оригинальный препарат, очень редко, когда реализует схожий клинический эффект. Часто люди приходят к выводу, что «копеечный Бисопролол» ничуть не лучше плацебо.

Однако есть несколько генериков, которые можно смело использовать. Их эффективность подтверждена не только научно, но и на практике. К таковым препаратам относится Конкор – это немецкий Бисопролол, который выпускает фармацевтическая фирма Merck KGaА. Касательно подходов к лечению и формированию терапевтических схем – в принципе, все то же самое, что и с другими препаратами Бисопролола, потому как именно в этом случае Бисопролол – Кокор нисколько не уступает по эффективности любым другим генерикам (и даже оригинальному ЛС).

Аналогичную информацию можно привести и в отношении Бисопролола торговой марки ТЕВА. Эффективное лекарственное средство, в безопасности которого можно быть уверенным на все 100%.

Противопоказания

К сожалению, есть ряд ситуаций (правильнее сказать – сопутствующих патологий), при которых применение Бисопролола – хоть оригинального, хоть генерического, недопустимо априори. К сожалению, рассматриваемый фармпрепарат категорически противопоказан при:

• АВ-блокаде II и III степени;
• кардиогенном шоке и ортостатическом коллапсе;
• синдроме первичной слабости синусового узла;
• выраженной брадикардии, когда ЧСС достигает отметки в 60 и ниже сокращений за минуту;
• наличии синоатриальной блокады;
• артериальной гипотензии;
• декомпенсированной ХНК;
• с-ме Рейно;
• пониженном ОПСС и других патологиях, связанных со слабым тонусом мышечной стенки сосудов;
• патологиях респираторного тракта обструктивного характера, в частности – ХОЗЛ и БА;
• феохромоцитоме и псориазе.

Остальные ограничения справедливы в отношении сочетанного использования ЛС из разных фармакологических групп. Бисопролол никогда не применяется в комбинации с ингибиторами МАО, а также с другими БАБ, в том числе и препаратами быстрого действия.

Предельно осторожно необходимо отнестись к назначению Бисопролола пациентам, страдающим СД 1 и 2 типа, а также метаболическим ацидозом, тиреотоксикозом, вазоконстриктивной стенокардией, АВ блокадой I степени.

Бисопролол практически никогда не назначается беременным женщинам и кормящим, так как нет никаких клинических данных о степени его влияния на онтогенетическое развитие новорожденного и плода.

Нежелательные побочные эффекты

Бисопролол может реализовать многочисленные неблагоприятные побочные действия – даже в том случае, если дозировка и график приема будет подобран идеально правильно. Наиболее часто встречающимися патологическими симптомами являются следующие:

• ортостатические головокружения, которые возникают при резкой смене положения тела;
• распространенные головные боли – причем по всей поверхности;
• депрессия и галлюцинации;
• снижение интенсивности экскреции слезного секрета;
• тонические и/или клонические судороги;
• мышечную слабость и аллергические реакции.

Заострите внимание также и на том, что на фоне резкого прекращения приема этого ЛС у многих гипертоников возникает синдром отмены.

Ознакомившись с оставленными реальными пациентами отзывами легко можно прийти к выводу, что Бисопролол – это действительно эффективный препарат. На тематических форумах он достаточно популярен.

Анна Ивановна, 62 года, Калуга. Бисопролол для гипертоника – это 100% одно из лучших на сегодняшний день ЛС, которые только представлены на современном рынке. Хочу признаться, что я гипертоник «со стажем», и имела уникальную возможность «опробовать» на себе практически все гипотензивные средства. К сожалению, надолго не помогал ни один. Как только стала систематически пить Бисопролол Тева, тотчас же почувствовала себя лет на 10 моложе, а то и более. Сердце практически никогда не болит, АД – полная норма, все замечательно, жизнь прекрасна. Цена соответствует качеству, так что не стоит экономить на своем здоровье, оно ведь потом дешевле выйдет.

Виктор Федорович, 47 лет, Смоленск. После Бисопролола показатели моего АД стали как у космонавта. Но что хочу сказать и предупредить всех гипертоников, которые собираются переходить на Бисопролол – 1-ую неделю ощущалась выраженная слабость и клонило в сон периодически, но на 2-ой неделе все это само по себе прошло и самочувствие опять нормализовалось. В остальном больше это ЛС на организм никоим образом в негативном ключе не воздействовало.

Александр, 75 лет. Диагноз эссенциальная ГБ 2 степени мне поставили в этом году. Выписали для систематического употребления таблетки – Престариум и Бисопролол. Помимо них, принимаю еще и Кардиомагнил. Днем показатели САД и ДАД в пределах нормы – 125/85, а вечером бывает и так, что они доходят и до 170/80 соответственно. Уже после месяца со старта АГ терапии отметил, что смог вернуть нормальное здоровье. Немаловажный факт, помимо назначения Бисопролола, стало то, что я начал вести, здоровый образ жизни и снизил массу тела.

В принципе, если по той или иной причине нет возможность принять Бисопролол оригинальный или же какой-то препарат из числа его генериков, можно использовать аналоги – ЛС из числа высокоселективных бетаадреноблокаторов. К ним принадлежат:

1. Атенолол.
2. Метопролол.
3. Карведилол.
4. Небиволол.

При этом следует обратить внимание на то, что при использовании любого аналога Бисопролола дозировка его должна быть согласована с лечащим врачом, потому как несмотря на схожий механизм действия, все равно приходится сталкиваться с какими-то особенностями клинического эффекта в каждом отдельно взятом случае.

Таблетки от давления Бисопролол при гипертензии и/или любой форме ИБС можно заменять только после предварительной консультации со своим лечащим врачом, потому как в противном случае замена может стать причиной резкого ухудшения состояния больного.

Показания к применению, от чего эти таблетки?

Рассмотрим подробнее, от чего помогает препарат, когда его необходимо принимать и что он лечит. Назначение средства обуславливают его фармакологические свойства, в частности, лекарство выписывают:

• при тахикардии – средство снижает число сердечных сокращений;
• при гипертонии – высоком давлении;
• при аритмии.

Bisoprolol хорошо помогает от повышенного давления и при приступах стенокардии.

Стоимость

Отвечая на вопрос, сколько стоит препарат, следует заметить, что цена во многом зависит от региона проживания пациента. Так, в России таблетки бисопролол доступны только, если покупатель предъявит рецепт от врача на латинском языке, а стоимость упаковки колеблется от 28 – 34 рублей. В аптеках Гродно и Пинска такое же количество будет иметь цену 20 100 белорусских рублей.

Инструкция по применению 5 мг

Инструкция по применению Bisoprolol 5 мг в обязательном порядке находится внутри упаковки. Аннотация содержит все основные сведения о лекарстве, включая его показания к применению, побочные эффекты, рекомендации по дозировке.

Как принимать взрослым?

Выясним, как следует принимать препарат взрослым, можно ли его пить вечером на ночь, как долго его можно употреблять без перерыва и какая продолжительность его приема?

Итак, людям старше 18 лет бисопролол обычно назначают по 1 табл 5 мг 1 раз в день до еды, желательно в первой половине дня. Однако лечащий кардиолог может назначить свой способ приёма в составе комплексной терапии. Длительность курса также определяется наблюдающим пациента доктором.

Дозировка детям

Медицина на сегодняшний день не располагает достаточными данными о влиянии средства на детей. Поэтому маленьким больным препарат не назначают.

При берменности какие последствия?

Бисопролол также противопоказан при беременности, что обусловлено довольно существенным его влиянием на организм. Если врач все же принимает решение выписать таблетки, то их дозировка должна быть очень тщательно откорректирована специалистом.

Отзывы больных, специалистов

Многие задаются вопросом, как Bisoprolol действует на сердце человека и каковы могут быть последствия его приема. Развернутый и подробный ответ на этот вопрос можно получить на сайте Википедия, а также на известном мед ресурсе видаль. ру, который содержит массу полезной информации о любом лекарственном препарате, а также отзывы от пациентов и врачей, картинки и фото и подробное описание лекарств.

Противопоказания

Противопоказания – таблетки нельзя принимать при пониженном давлении, при низком пульсе, а также самостоятельно без указания врача.

Побочные действия – тошнота, слабость, снижение АД, головокружение, брадикардия, сниженная потенция.Передозировка характеризуется такими симптомами – низкий пульс малого наполнения, резкое падение давления, головокружение, кома, судороги.

По мнению кардиологов, во избежание синдрома отмены необходимо правильно и постепенно отменять препарат.

Совместимость с алкоголем, другими медикаментами

Употреблять алкоголь одновременно с таблетками крайне противопоказано.

Есть аналоги дешевле?

Современная фармакология на сегодняшний день может предложить потребителю такие аналоги Bisoprolol той же групповой принадлежности: сандоз, метопролол, лугал, амлодипин, максфарма, фумарат, анаприлин, лизиноприл, атенолол, бипрол, эгилок, коронал, лизотиазид, витабаланс, эналаприл, гемифумарат, вертекс, бидоп, нипертен, карведилол, небиволол, композитум, дигоксин, индапамид, гидрохлоротиазид, верапамил и другие.Препарат можно заменить также на лекарства растительного происхождения, которые практически не оказывают негативных последствий на организм больного.

В чем разница, и на какое отличие следует обратить внимание в первую очередь — конечно, производитель и состав.

Механизм действия конкора и аналогов

Адреноблокаторы – вещества, способные блокировать действие адреналина. Это отражает и название группы. Селективные – избирательные. Лекарство конкор относится к кардиоселективным. Избирательное действие его – кардиологическое.

Препарат защищает сердце, коронарные сосуды от чрезмерно активизирующего действия адреналина. Блокирует реагирующие на этот гормон сердечные рецепторы. Называются они – адренорецепторы. Находятся в сердечной мышце (миокарде) и ткани стенок коронарных сосудов.

Обычный ответ организма, миокарда и сосудов на выброс в кровь адреналина таков:

• Резкое сужение сосудов повышает давление – тоже стремительно;
• Учащается ЧСС;
• Повышается и содержание глюкозы крови, это может быть задачей организма – мозг дает команду доставить ему больше питания (глюкозы), выбрасывается адреналин, повышается давление и количество глюкозы.

Но нагрузка на миокард может оказаться превышающей его адаптивные возможности. Нужно срочно помочь сердцу. Бета-адреноблокаторы это – могут. Конкор содержит в основе действующее вещество Бисопролол.

Важно, что конкор, лекарство именно группы бета1-адреноблокаторов. Есть в организме b1-адренорецепторы и еще – b2-адренорецепторы. Второй подтип отвечает за метаболизм и дыхательную функцию. Угнетать такие процессы нельзя. Но конкор блокирует только функцию первого подтипа: b1-адренорецепторов. Дыхания и метаболических процессов препарат не касается.

ЧСС при приеме конкора – снижается. Это дает сердцу возможность работать при меньшем поступлении к нему кислорода, предупреждая перегрузки. Частый пульс, провоцируемый выбросом адреналина, без подстраховки препаратом конкор привел бы к кислородному голоданию. Миокард защищен от тахикардии этим лекарством.

Фармакокинетика

Быстро поступает в организм из ЖКТ, хорошо проникает почти во все среды. Мозг, плацента, грудное молоко почти не содержат конкор после приема. Работает система защиты важных отделов. Мозг – «командный пункт», наиболее защищен. Он же контролирует процессы распределения лекарства конкор: инструкция по применению свидетельствует, защищен и плод.

Вывод лекарства осуществляется почками.

Печень, страж организма, бисопролол (конкор) нейтрализовать не может, метаболизирует незначительную часть, около 10%. Остальные 90% доступны биологическим средам, работают по назначению. Учитывая кардиоселективность, направляется препарат к сердцу. Уже спустя два часа конкор достигает максимально возможной концентрации в крови (определяется показатель – в плазме крови). 30% препарата реагирует с белками плазмы: связывается ими. Величина значительная, она объясняет длительность лечебного воздействия бисопролола. Оно продолжается до суток.

Показания к применению

Спектр лечебного действия конкора – сердечно-сосудистая система. Оказывает он такое действие:

1. Антиангинальное – избавляет от боли, устраняя ишемию миокарда, убирая избыточную нагрузку с сердца;
2. Снижение числа сердечных сокращений (ЧСС) в единицу времени (минуту);
3. Антиаритмическое – урежением ритма снимает тахикардию, и даже сглаживает проявления экстрасистолии – экстрасистолы становятся реже и упорядоченней;
4. Умеренное влияние на нервную, как центральную, так и периферическую нервную систему: торможение избыточных рефлексов. Это вызывает снижение АД;
5. Уменьшение фракции сердечного выброса (это снижает нагрузку, уменьшает потребление кислорода);
6. Снижает давление (наблюдается гипотензивное действие).

Перечисленные свойства препарата определяют показания к применению конкора:

• Гипертоническая болезнь (гипертензия) с учащенным пульсом;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Аритмия – тахикардия, экстрасистолия;
• Стенокардия (стабильная стадия, компенсация болезни);
• Сердечная недостаточность – хроническое течение заболевания.

Способ приема, дозировка

Начинать прием конкора, как любого, действующего на ритм сердца, средства, принято с малых доз. Идеальный вариант: стационар и наблюдение кардиолога. Амбулаторное лечение: если кардиолог ведет пациента давно, знает сопутствующие диагнозы, реакцию на большинство лекарств.

Соблюдать дозировку полагается строго по назначению. Врач распишет схему.

Лекарство принимается однократно в сутки. Прием пищи не влияет на усвоение конкора, поэтому время выбирается пациентом. Чаще – утром, так удобнее запомнить, что лечебный бета1-адреноблокатор – принят.

Читайте также:  Эффективность лекарства Квинаприл при болезных сердца

Конкор – пролонгированное лекарство (длительного действия), потому измельчать его, делить, нарушать целостность оболочки – нельзя. Оболочка обеспечивает медленное высвобождение действующего вещества на протяжении суток.

Приобретать пролонгированное лекарственное средство надо именно в той дозировке, которая назначена. Если разделить 10 мг пополам, чтобы получить вдвое меньшую дозу, она подействует быстро. Быстро и перестанет действовать. Возможна и передозировка – при слишком быстром поступлении вещества в организм.

Но риска – черта для разлома – существует. По этому признаку судят о том, что при необходимости, в экстренной ситуации, разламывать таблетку можно. Как раз тогда, когда нужно достичь быстродействия препарата на короткий срок.

Гипертоническая болезнь.

Подход индивидуальный, важно ориентироваться на частоту сокращений сердца. Помним: бета-адреноблокаторы снижают этот показатель. У гипертоников ЧСС часто повышена, особенно в начале болезни. Тогда лекарства этой группы просто необходимы.

С годами показатель ЧСС может понизиться вплоть до брадикардии. Случается это и потому, что сердце слабеет, и даже от длительного употребления снижающих давление лекарств. Многие антигипертензивные средства заметно урежают ритм. Здесь врач смотрит – насколько целесообразен прием конкора или его аналогов и заменителей. Если это нужно – назначает его, но дозы минимальны.

Обычная начальная – 5 мг. При положительной динамике постепенно дозу пробуют увеличивать, доводят до 10 мг.

При каком давлении нужен конкор, определит врач, но инструкция применения допускает прием при любом, вызывающем дискомфорт, повышении давления. Высокое давление (криз) купируется комплексом лекарств, обычно оно сопровождается учащением пульса. Конкор в этом случае принять нужно.

Если у пациента гипертоническая болезнь осложнена стенокардией, ритм не замедлен, иногда требуется в сутки вдвое большая доза – 20 мг. Это – максимальная суточная дозировка конкора.

Сердечная недостаточность.

Разрешается лечить препаратом хроническую сердечную недостаточность. Фаза обострения не подлежит лечению конкором и его аналогами. Условие: тщательный контроль врача. Сердечную недостаточность лечат комплексом препаратов, бета-адреноблокаторы в этот комплекс – входят.

Состояние пациента должно быть стабильным. Любое ухудшение – повод для врача найти причины, изменить дозу или схему применения препарата. Случаются ситуации, когда требуется отмена конкора.

Начинают при этой болезни с разделенной надвое минимальной, 2,5 мг, дозы. Таблеток в 1,25 мг не существует, поэтому здесь допускают исключение: разрешено разломить этот «минимум» – пополам. Доза настолько мала, что передозировка невозможна. Кардиологи уверяют, что такая дозировка безвредна, даже если большая – неприемлема.

Проверяют переносимость. Если все хорошо, дважды в месяц увеличивают дозировку: добавляют по половинке таблетки. Доводят до максимальной легко переносимой, дающей положительный эффект, дозы. Она не должна превысить 10 мг ежесуточно.

Лечить бисопрололом сердечную недостаточность непросто. Постоянно нужно контролировать состояние пациента, обследовать его. На контроле обязательно держат ЧСС, величину АД.

Не всегда удается, и не обязательно нужно доводить прием конкора до максимума. Разумно остановиться на хорошо переносимой дозе. Если увеличение спровоцировало ухудшение самочувствия – снизить количество препарата.

Возможна и отмена, если больной реагирует на лекарство плохим самочувствием.

ИБС, аритмия.

Параллельно с гипертонической болезнью или хронической сердечной недостаточностью лечатся и ИБС, аритмия. Дозируют препарат, ориентируясь на артериальную гипертензию или ХСН.

Интересен факт, что оригинальная инструкция по применению позиционирует таблетки конкор, как средство от тахикардии. Но и экстрасистолия с приемом бета-адреноблокаторов протекает легче, хоть совсем и не исчезает.

Противопоказания

Селективные бета-адреноблокаторы изменяют работу жизненно важного органа – сердца. Применять их нужно, зная противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость. Она может относиться к действующему веществу – собственно бисопрололу, а может – к дополнительно входящим в состав таблетки веществам. Даже к компонентам оболочки. Но если гиперчувствительность есть – это абсолютное противопоказание.
2. Нарушение проводимости в синусовом узле.
3. Брадикардия или смешанный тип: брадикардия и пароксизмы тахикардии. Замедленный изначально пульс нельзя замедлять сильнее. А конкор это сделает, что опасно, ведь действие у него длительное.
4. Сердечная недостаточность – острое течение. Бета-адреноблокаторы, особенно кардиоселективные, повышают диастолическое давление и без того перегруженного левого желудочка. У сердечников с гипертонической болезнью он традиционно увеличен из-за высокого давления. Это строгое противопоказание.
5. Кардиогенный шок.
6. Некомпенсированная ХСН.
7. Низкое артериальное давление, нехарактерное для пациента.
8. Феохромоцитома – опухоль надпочечников.
9. AV-блокада двух степеней – второй и третьей.
10. Болезнь Рейно – патология периферического кровообращения.
11. Детский возраст – меньше совершеннолетия (до18 лет).
12. Метаболический кетоацидоз различной (чаще диабетической) этиологии.
13. Бронхиальная астма.

Читайте также:  Какой состав имеют таблетки Презартан и их форма выпуска?

Лекарство применяют осторожно при недостаточности любого органа (почечной, печеночной, сердечной), при сахарном диабете, депрессии. Пожилым тоже назначают под контролем, с малых доз.

Побочные действия

• Аллергия: крапивница, сенная лихорадка;
• Сухость слизистых рта;
• Диарея;
• Усиление сердечной недостаточности;
• Судороги во сне;
• Резкое падение АД;
• Покалывание, онемение конечностей;
• Ортостатическая гипотензия;
• Конъюнктивит;
• Нечеткость зрения;
• Потеря сознания;
• Брадикардия;
• Депрессия;
• Гепатит;
• Бронхоспазм;
• Потливость;
• Слабость.

Несовместим с алкоголем: реакция непредсказуема. Может быть впадение в кому, летальный исход.

Беременность и лактация

В эти периоды приема лекарства стараться избегать. Только по жизненным показаниям для беременной, если риск для нее выше, чем для плода. Препарат мало проникает через плаценту, но кровообращение в ней нарушает. Это вредит нормальному формированию ребенка.

Не исследован вопрос действия бисопролола на детей через молоко. Но даже те вещества (хлорофос ДДТ, другие яды), что не выводятся никаким путем, кумулируются в организме, могут попадать в молоко. И выводиться с ним, попадая ребенку с питанием. Лучше не кормить грудью, проходя такое лечение. Или лечиться иначе.

Совместимость с лекарствами

Опасно сочетать конкор с другими антиаритмиками. Могут развиться тяжелые аритмии, резко снизиться частота пульса, упасть давление.

Гипертоническую болезнь лечат обычно несколькими препаратами. Добавка бисопролола может усилить действие снижающих давление средств.

Дилтиазем и верапамил несочетаемы с конкором. Такая комбинация угнетает деятельность сердца, опасна для жизни. Может усилиться аритмия или развиться асистолия.

Диабетические лекарства тоже сочетать с бисопрололом небезопасно. Есть риск гипогликемии.При сочетании приема клофелина и конкора, клофелин резко отменять нельзя. Это препарат, вызывающий зависимость. Отмена его, даже при получении гипотензивного бисопролола, вызовет парадоксальную реакцию. Давление может повыситься, случится гипертонический криз.

Аналоги конкора

Конкор – это бисопролол. Но – импортный. Аналогов у него немало. Иногда люди сомневаются, что лучше купить: конкор или бисопролол? А они различаются только производящей их фирмой. Цена еще неодинакова: у конкора дозировкой 5 мг она 200 рублей и выше. Бисопролол в 10 раз дешевле – то же количество (30 таблеток) и дозировка аналогична.

Задаются пациенты вопросом и о сравнении препаратов нипертен и конкор: что из них поможет при давлении лучше – первое или второе? А это тоже – синонимы. И опять: российский аналог конкора нипертен – дешевле.

Препарат небилет – тоже аналог (но не синоним) конкора. Действующее вещество другое: небиволол. Но группа одинакова: бета1-адреноблокаторы.

Создатели и производители небилета объясняют: он хорош расширяющим действием на сосуды периферии. Но когда предстоит выбор: небилет или конкор, стоит учесть отзывы кардиологов. Врачи уверены: конкор с артериальной гипертензией справляется не хуже небилета. Выполняя ту же задачу, стоит много дороже. Вот еще аналоги конкора:

1. Арител;
2. Бисомор;
3. Бисопролола фумарат;
4. Кординорм;
5. Тирез;
6. Арител Кор;
7. Бисогамма;
8. Коронал;
9. Корбис;
10. Бидоп;
11. Кординорм Кор;
12. Бисокард;
13. Бисопролол;
14. Биол.

У всех препаратов списка действующее начало одно: бисопролол. Все это синонимы лекарства конкор, приведенная инструкция по применению справедлива и для них.

Любой препарат этой группы нельзя отменять резко. Это чревато обострением болезни. При необходимости отмены проводить ее надо, постепенно снижая дозировку.

Татьяна Н. Мне назначили это лекарство, а у меня ритм медленный, даже 50-ти нет. Врач сказал, ничего страшного, аритмию надо остановить, а другого лекарства подобрать не сумела. Но у меня почечная недостаточность и сердечная тоже, плохо переношу лекарства вообще. Когда иногда пульс частит, помогает атенолол

, но немножко. А потом падает и давление, и пульс – меньше сорока. Что делать?

Оксана Викторовна, кардиолог:Все антиаритмики замедляют ЧСС. А лечиться надо.Конкор – очень мягкий препарат, мы его даже семнадцатилетним детям назначаем, хотя не положено до 18-ти. Все хорошо переносят, легче, чем другие лекарства из этой группы. Возьмите самую малую дозу, 2,5. Разломите надвое, если боитесь – четвертинку можно. И так, прислушиваясь к самочувствию, неделю. Если нормально – добавите потом. Следите за ЧСС. Обращайтесь к врачу чаще, так легче скорректировать лечение.

Бисопролол — мощный удар по повышенному артериальному давлению!

Бисопролол – медикамент класса β1- адреноблокаторов с гипотензивными, антиаритмическими, антиангинальными возможностями. Среди известных на сегодняшний день адреноблокаторов он отличается своей селективностью и силой воздействия, но эти характеристики, как всегда, снижаются при увеличении дозы за пределы терапевтической.

Эффективен препарат при стенокардии, в восстановительный период после инфаркта, при гипертонии и умеренной ХСН и ИБС (в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, гликозидами). Особенности использования зависят от вида и стадии заболевания, а также индивидуальной реакции организма на препарат.

Бисопролол: аналоги

Все дженерики бисопролола выпускают в виде таблеток с оболочкой. Самая бюджетная цена – у Бисопролола Прана (36-46 руб.), высокую оценку врачей получил медикамент Коронал (115-470 руб.).

Но препаратом лучшего выбора у медиков стал оригинальное немецкое средство на основе бисопролола с торговым названием Конкор по цене 203-510 руб.

По качеству он уступает лишь Конкору Кору стоимостью 142-162 руб. Срок действия на патент оригинального Конкора закончился, потому на фармацевтическом рынке так много его аналогов разного качества и стоимости.

Из препаратов с близким к бисопрололу механизмом влияния его можно заменить: Атенололом, Бетаком, Бетакардом, Беталоком, Бинелолом, Бревиблоком, Вазокардином, Корвитолом, Корданумом, Лидалоком, Локреном, Метозоком, Метокардом, Метокором, Метопрололом, Небиватором, Небивололом, Небилетом, Небилонгом, Невотензом, ОД-Небом, Сердолом, Эгилоком, Эстекором.

Из аналогов с одинаковым активным компонентом бисопролол можно заменить: Арителом, Бидопом, Биолом, Бипролом, Бисокардом, Бисогаммой, Бисомором, Конкором, Корбисом, Кординорм, Короналом, Нипертеном, Тирезом, Бисопрололом OBL; Бисопрололом Лугал; Бисопрололом Прана; Бисопрололом ратиофарм; Бисопрололом Сандоз, Бисопрололом Тева, Бисопролола гемифумаратом, Бисопролола фумаратом, Бисопролола фумаратом Фармаплантом, Конкором, Конкором Кором, Корбисом, Кординормом, Короналом, Нипертеном, Тирезом.

Широкий ассортимент аналогичных медикаментов отнюдь не упрощает проблему выбора даже для специалистов, а экспериментировать самому с собственным здоровьем при таких диагнозах более чем рискованно.

Лекарственная форма и состав препарата bisoprolol

Выпускают медикамент в форм-факторе таблеток. Цвет оболочки – бежевый, на разломе она белого цвета. В каждой таблетке может быть 2,5 мг, 5 мг или 10 мг действующего ингредиента. Расфасованы они в пластиковые пеналы (от 10 до 100 шт.) или в ячейки блистера из ПВХ по 10 или 30 шт. В бумажной упаковке может быть до 10 таких пластин или одна пластиковая баночка с таблетками и инструкцией.

Отпускают лекарство по рецепту. Хранят медикамент при комнатной температуре (до 25 градусов), в защищенном от детей и прямых солнечных лучей месте. Срок хранения зависит от производителя, в среднем это 2-3 года.

Основной активный компонент – бисопролола фумарат. Дополняют базовое вещество вспомогательными наполнителями: примеллозой, микрокристаллической целлюлозой, крахмалом, повидоном, тальком, аэросилом, молочным сахаром, стеаратом магния, макроголом, диоксидом титана и другими ингредиентами, в зависимости от вида дженерика.

Фармакологические возможности

Бисопролол входит в перечень важнейших лекарственных средств, одобренных ВОЗ. Блокируя β1- адренорецепторы, средство уменьшает прохождение кальция внутри клеток. В итоге снижается ЧСС, угнетаются функции проводимости и сократимости миокарда.

Антиангинальные возможности бисопролола обусловлены снижением необходимости в снабжении кислородом из-за сокращения ЧСС и сократительных функций миокарда.

Антиаритмический эффект определяется блокировкой импульса, проходящего через атриовентрикулярный узел.

Лекарство снижает возможности ренин-ангиотензиновой системы. Этот фактор и определяет его гипотензивные возможности.Абсорбция таблеток высока – 80-90%. Из-за низкого метаболизма препарата в печени биодоступность его достигает 90%. Она не зависит от приема пищи, выводят лекарство почки. Через биологические барьеры медикамент проникает плохо, с материнским молоком не выводится.

Перед другими лекарствами, которые применяют для лечения гипертонии, бисопролол имеет особое преимущество. Все β-блокаторы более-менее понижают давление, но только бисопролол держит ситуацию под контролем на протяжении суток. Он помогает нормализовать АД и пульс не только в состоянии покоя, но и в период мышечных нагрузок.

Достигнутый результат сохраняется даже на следующее утро после употребления таблетки, но, к сожалению, причины гипертензии медикамент не устраняет, он всего лишь приглушает симптоматику.

Бисопролол – показания по применению

Прописывают бисопролол и лекарства на его основе при различных заболеваниях, связанных с сердечными патологиями и перепадами АД.

Источник: https://davlenies.ru/preparaty/bisoprolol.html