Медикаментозный ринит – причины, симптомы и лечение

Мы привыкли считать насморк одним из проявлений простуды, синусита или аллергической реакции. Но оказывается, спровоцировать заложенность носа могут и другие факторы. Например, прием некоторых лекарственных препаратов.

Как возникает?

В числе главных виновников медикаментозного ринита врачи называют сосудосуживающие капли. В инструкции к этим препаратам четко прописано, что применять их можно не дольше 5–10 дней. Но далеко не все пациенты соблюдают это правило.

Что же происходит, когда человек в буквальном смысле подсаживается на капли? Наши носовые ходы покрыты пещеристой тканью, которая умеет моментально наполняться кровью и так же быстро уменьшаться в объеме. Ее функция состоит в том, чтобы регулировать температуру воздуха, поступающего в легкие. Когда мы выходим на мороз, пещеристые тела «надуваются», увеличивая площадь соприкосновения с холодным воздухом. В результате вдыхаемые потоки успевают прогреться еще до того, как попадут в нижние дыхательные пути. Когда мы переходим в теплое помещение, дополнительный подогрев воздуха уже не требуется – сосуды сужаются, и ткани в носу опадают.

Назальные капли заставляют сосуды сжиматься принудительно, без связи с температурой окружающей среды. Не понимая, что происходит, нервная система дает им команду расшириться. Слизистые отекают, появляется насморк, и пациент вновь берется за флакончик с препаратом. Постепенно зависимость от капель усиливается: чем чаще их приходится применять, тем больше «опухают» слизистые оболочки. Так и возникает медикаментозный ринит.

Гораздо реже болезнь провоцируют:

• альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин),
• центральные адреномиметики (клофелин, метилдопа),
• симпатолитики (Адельфан).

Эти препараты применяются для лечения болезни Рейно, опухоли надпочечников, гипертонии. Механизм их воздействия на слизистую носа примерно такой же, как у сосудосуживающих капель. Только принимаются эти средства не местно, а внутрь. Достигая полости носа с кровотоком, они вызывают «несанкционированное» отекание пещеристой ткани. Негативный эффект проявляется спустя несколько месяцев регулярного приема.

Установлено, что быстрее всего медикаментозный ринит развивается у людей с вегетососудистой дистонией. Скорее всего, этому у них способствуют общие нарушения в работе нервной системы. И практически никогда недуг не диагностируется у детей младше 10 лет.

Чем лечить?

На ранних этапах болезни эффективны консервативные методики. Пациента просят отказаться от применения сосудосуживающих капель. Для лечения прописывают кортикостероидные назальные спреи (Тафен Назаль, Насобек, Назонекс). Они оказывают местное противовоспалительное действие, снимают отечность и заживляют слизистые оболочки носа.

В первые 10 дней терапии раствор впрыскивают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки. В последующие 14 дней – по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Затем еще 30 дней – по 1 поддерживающей дозе в каждую ноздрю раз в сутки. При правильном применении облегчение наступает на 3–5-й день с начала курса.

Если отказ от сосудосуживающих капель переносится пациентом тяжело, ему назначают седативные средства, которые уменьшают возбудимость нервной системы и избавляют от чувства ломки (Беллатаминал). Устранить тягостные ощущения также помогает контрастный носовой душ: носовые ходы последовательно промывают то прохладной, то теплой водой.

При неэффективности консервативного лечения больным показано оперативное вмешательство. Раньше хирурги, чтобы расширить носовые ходы пациента и облегчить поступление воздуха в легкие, практиковали частичное или полное удаление слизистых оболочек носовых раковин (конхотомию). Негативным последствием такой операции было развитие сухости в носу, появление зловонных корок и болезненные ощущения, которые сохранялись в течение длительного времени.

Сегодня на вооружение взяты более щадящие методики, которые позволяют сохранить анатомическое строение носовой полости. Самая распространенная среди них – лазерная вазотомия. Суть метода состоит в том, что слизистая оболочка прижигается лазером. Конечный результат в чем-то схож с сосудосуживающими каплями – сосуды сжимаются, и отек в полости носа спадает. Однако эффект длится не несколько часов, а в среднем 5–7 лет (а в некоторых случаях и всю оставшуюся жизнь).

Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. Период реабилитации занимает 2–3 недели. Все это время необходимо регулярно посещать ЛОРа и промывать нос. Пользоваться каплями строго-настрого запрещено, иначе ринит может возобновиться.

Другая востребованная процедура – ультразвуковая дезинтеграция. С помощью ультразвука хирург просто разрушает сосуды носа, утратившие способность к сокращению. Взамен них организм выращивает новые, которые умеют правильно работать.

Операция также выполняется в поликлинике под местным наркозом. На каждую носовую раковину пациента воздействуют ультразвуковым зондом в течение 10–15 секунд. После завершения процедуры в носовые ходы на сутки закладывают марлевые турунды и больного отправляют домой. На следующий день слизистую обрабатывают стероидной мазью, которая помогает снять воспаление и ускорить процессы заживления. Носовое дыхание полностью восстанавливается на 4–5-й день. Длительность эффекта, как и в случае с лазером, определяется индивидуально.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Причины возникновения ринита

Как правило, ринитом заражаются только те кролики, у кого ослаблен иммунитет. Бактерии–возбудители инфекции локализуются в носовой полости и у здоровых животных, уход и содержание кролика не на должном уровне: сквозняки, пыль (в том числе на кормах), несбалансированное питание – всё это может сильно сыграться на его иммунной системе и повлечь за собой развитие заболевания.

Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, то есть — при контакте с заражёнными особями, которые при чихании вырабатывают болезнетворные микробы. Также заражение происходит через поилку, корм, подстилку и через инвентарь для ухода за кроликами.

Видеоурок о рините у кроликов

Подробный и интересный рассказ о рините у кроликов, снятый на видео.

Также рекомендуем прочитать:

Симптомы болезней кроликов и их лечение (видео)Вирусная геморрагическая болезнь кроликовИнфекционный стоматит (10 фото)Гигантская Арапайма - Крупнейшая пресноводная рыба

Как вылечить заболевание

К сожалению кардинального средства болезни вируса не существует, выздоровление во многом зависит от самого кролика, насколько его организм сможет противостоять вирусу. При обнаружении болезни следует изолировать заражённых особей от потенциально здоровых. Клетка и весь инвентарь подвергается тщательной санитарной обработке.

При заболевании небольшого поголовья, кроликов обычно забивают, так как вероятность выздоровления ослабленного животного не сильно высока.

В этом случае тушка употребляется в еду, кроме грудной клетки и других поражённых органов. Шкурка и пух также могут использоваться.

Если всё же принято решение вылечить животных, то сделать это можно несколькими способами:

1. В течение 10-15 дней нос кролика капают раствором пенициллина или взвесью фурацилина. Пенициллин разводят в растворе новакаина, а фурацилин заливают кипятком. В каждую ноздрю капают по 10 капель раствора.
2. В корм животных добавляют биомицин с фурализодоном и простой биомицин. Через неделю лечения дают сульфадиметоксин в течение пяти дней.
3. Внутримышечные инъекции окситетрациклин или биомицина. Требуется двукратное введение.
4. Хлор-скипидарные ингаляции, которые проводятся в закрытом помещении. Вытяжная система отключается.

Обычно животное выздоравливает на 7 день, но полностью выздоровевшим его можно считать, только после 20 дней, проведённых без признаков заболевания.

Профилактика

Для того чтобы сократить вероятность заболевания кроликов ринитом, рекомендуется регулярно производить осмотр поголовья (не реже чем раз в неделю). Не допускать сквозняков и загрязнённого воздуха, обеспечить хороший уход и качественное кормление. Для создания иммунитета кролика можно каждые 5 месяцев проводить вакцинацию.

Аллергический ринит у детей

В настоящее время очень актуальна проблема детского аллергического ринита. Это заболевание носит весьма распространенный характер.

Аллергены могут попадать в нос с вдыхаемым воздухом. Это заболевание является трудноизлечимым.

Для жизни пациента аллергический ринит угрозы не несет, однако его опасность заключается в том, что если не предпринимать необходимых мер для лечения, то со временем – это заболевание преобразуется в бронхиальную астму.

Обратите внимание

Помимо этого, аллергический ринит снижает функцию организма, защищающую его от вирусных инфекций, а также снижает работоспособность ребенка.

Если это заболевание не лечить, то могут возникнуть такие осложнения, как отит, синусит, воспаление уха. Помимо всего этого, заболевание может ухудшить качество жизни ребенка. Он может стать раздражительным, могут возникнуть проблемы со сном, может ощущать постоянную усталость. Могут появиться проблемы в учебе.

Чаще всего аллергический ринит передаётся теми же способами, что и простуда. Воздушно-капельным путем он не передается. Контактным путем бактерии практически не передаются. В связи с этим касания ребенка, больного аллергическим ринитом, не может спровоцировать это заболевание у другого человека.

Однако пользование одними и теми же предметами домашнего обихода может способствовать распространению инфекции. А именно, аллергический ринит может передаться через носовые платки, посуду, игрушки. На поверхностях этих предметов большое количество вирусов сохраняет свою активность в продолжительного времени.

Аллергический ринит не заразная форма заболевания. Хотя существует риск генетической предрасположенности к восприятию определенных аллергических возбудителей.

В случае, когда симптомы этого заболевания у ребенка продолжаются больше недели, или же они повторяются в определенных ситуациях или в конкретные времена года с регулярной периодичностью, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Педиатр назначит определенные анализы, для того, чтобы определить природу происхождения насморка и назначить необходимое лечение. В отдельных случаях может понадобиться консультация отоларинголога и аллерголога.

Как правило аллергический ринит носит сезонный характер. Но нередко у детей наблюдают и круглогодичный аллергический ринит.

Риски возникновения

Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск возникновения ринита. К таким факторам можно отнести следующее:

• Наличие у близких родственников аллергии. Ребенок, у которого родители болеют этим заболеванием, в высокой степени риска подвержен возникновению аллергического ринита.
• Прямое контактирование ребенка с аллергенными возбудителями, такими как, пыльца или грибки, шерсть домашних животных и бытовые аллергены.
• Помимо этого и лекарственные препараты могут послужить провоцирующим фактором.

Бытовыми аллергенами можно назвать домашнюю пыль, одним из компонентов которой является клещ, мелкие части различных тканей, стиральных порошков, красителей, перьев подушек; пыль книг, бумаги, картона; аллергены животного происхождения, содержат слюну и шерсть домашних животных, их экскременты, пух домашних птиц.

Аллергический ринит: симптомы у детей

У детей симптомы аллергического ринита сильно схожи с такими вирусными заболеваниями как ОРЗ и ОРВИ. Поэтому родители должны внимательно наблюдать за симптоматикой. Сопровождается аллергический ринит такими симптомами, как: ринорея (водянистые выделения из носа), заложенность и зуд носовых пазух, чихание.

В зависимости от степени тяжести аллергический ринит может сопровождаться следующими дополнительными симптомами: нарушение обоняния, конъюнктивит, головная боль. В зависимости от симптомов диагностируют сезонную и круглогодичную форму заболевания, а также определяют степень тяжести.

Источник:

Что представляет аллергический ринит у детей?

06.10.15

Каждый родитель должен знать, почему развивается аллергический ринит у детей. Так, стоит сказать, что лечение этого недуга будет обусловлено причиной его появления, а также терапия имеет свои отличия от иных заболеваний носоглотки. Как бы ни было, при первых симптомах, ребенка следует показать специалисту, который определит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Сам по себе ринит является наиболее частым заболеванием верхних дыхательных путей. Как правило, по причине переохлаждения, которое является результатом нарушения защитных функций организма и активации болезнетворной среды в носу и во рту.

Если говорить об аллергическом рините, то важно сказать, что такой насморк обусловлен воспалительным процессом слизистой носа, что было спровоцировано аллергической реакцией. Такой насморк всегда проявляется прозрачными выделениями из носа, чувством зуда в носу, затрудненным дыханием.

Признаки аллергического ринита у ребенка до 3 лет могут проявляться очень редко, тем не менее, как только дети начинают ходить в детсад или школу, симптомы тревожат все чаще.

Примерно в 6 лет аллергический ринит является одним из самых частых заболеваний, которые связаны с аллергическими проявлениями: так, примерно 70% случаев недугов припадают именно на аллергический насморк.

В некоторых случаях родители не обращают внимания на проблему, хотя она является достаточно серьезной.

Причины аллергических ринитов у детей до конца не определены. В преимущественной части случаев провоцирующим фактором становятся аллергические реакции, которые развиваются с первых месяцев ребенка.

На кожном покрове могут появляться высыпания, зуд, развивается экзема. Данные симптомы скажут о начале развития аллергического диатеза. Уже с 2-3 лет начинает давать о себе знать аллергический насморк.

Это может сигнализировать о том, что еще в младенческом возрасте заболевание у ребенка было вылечено неправильно или не до конца.

Аллергия может быть следствием высокой чувствительности ко внешним раздражителям. Аллергическую реакцию могут вызывать вдыхание цветов и разных растений. Такие реакции проявляются насморком. Опасность ринита в том, что при отсутствии своевременных способов лечения у ребенка может начать развиваться другой и более серьезный недуг — бронхиальная астма.

Итак, первопричины ринита могут быть в следующем:

1. Пыльца растений, их масла в разных средствах и косметике.
2. Бытовая пыль. В составе такой пыли могут быть компоненты, провоцирующие аллергию: материалы отделки и строительства, вещества бытовой химии, клещ в пыли и пр.
3. Разные грибки. Среди них также выделяют плесень, поражающую стены домов, которые практически не проветриваются. Насморки могут проявляться из-за грибков, повреждающих растения.
4. Шерсть домашних животных, частицы их экскрементов, остатки корма.
5. Сосудосуживающие капли для носа.
6. Болезни дыхательных органов.

Ринит аллергического происхождения может быть сезонным, если аллергия была спровоцирована пыльцой растений, или же круглогодичным, если первопричиной была бытовая пыль. В той ситуации, когда микробы стали результатом насморка, что влечет за собой заболевания органов системы дыхания, диагностика и лечение будут трудноосуществимы.

Источник:

Острый ринит

Среди причин, вызывающих первичные риниты, основная роль отводится ослаблению местной и общей иммунной резистентности организма, и активации сапрофитной условно-патогенной микрофлоры полости носа. Ослабление иммунной защиты обычно встречается при общем или местном переохлаждении организма, при различных иммунодефицитных состояниях. Острый ринит может возникать, также, при повреждении слизистой оболочки мелкими частицами или химическими соединениями на производствах, при травмах инородными телами.

Симптоматику острого ринита имеют и обострения ринитов хронических.

На тканевом и клеточном уровне представляет собой типичную картину классического воспаления с чередующимися фазами альтерации, экссудации и пролиферации. В первое время (от 1 до 2-х дней, иногда больше) наблюдается сухость и покраснение слизистых оболочек, затем начинается обильное серозное выпотевание, и они становятся влажными и отечными. В эпителии слизисто оболочки и под ней в скапливаются лимфоциты для борьбы с патологическим агентом, вызвавшим воспаление. Местами под поверхностью эпителия образуются скопления выпота и наблюдаются пузырьки, эрозии, десквамации.

Соответственно стадиям воспаления в течении острого ринита выделяют 2 стадии.

1. Сухую стадию раздражения (от 1-до 2 и более дней, обычно до трех). Больной чувствует дискомфорт в носу, жжение, сухость, першение в горле. Беспокоит частое чихание. Нарушается общее состояние: появляется головная боль (преимущественно в области лба), озноб, слабость. Температура тела может оставаться в значениях близких к норме или значительно повышаться. По мере прогрессирования воспаления постепенно набухает слизистая оболочка носа и носовое дыхание начинает ухудшаться до значительного или полного прекращения. Нарушается обоняние и вкус.
2. Следующая стадия - стадия серозных выделений. Характеризуется появлением водянистых, обильных выделений. Их возникновение связано с просачиванием из сосудов, сквозь их стенки, жидкости. Одновременно усиливается функция бокаловидных клеток и слизистых желез полости носа - отделяемое становится более густым, тягучим. Исчезают симптомы первой стадии: сухость, жжение, чувство напряжения в носу. В то же время появляется раздражение глаз, слезотечение, заложенность носа и ушей, развивается гнусавость. Слизистая оболочка при осмотре резко отечна, синюшна (из-за застоя крови).
3. Приблизительно на 4-й или 5-й день выделения из носа приобретают сероватый, желтоватый или зеленоватый цвет. Они также вязкие, иногда отходят с трудом, но после этого носовое дыхание не облегчается. Цвет выделений обусловлен примесью на этой стадии клеток эпителия слизистой носа, лейкоцитов, лимфоцитов, муцина. Появление такого отделяемого говорит о переходе заболевания в заключительную стадию - стадию серозно-гнойных выделений. С этого момента начинается медленное выздоровление, которое в целом длится от недели до двух.

В среднем, продолжительность острого ринита составляет не менее 7-ми дней. В случаях, когда иммунологическое состояние организма хорошее, возможно абортивное течение продолжительностью 2-3 дня, и, наоборот при ослабленном иммунитете ринит может иметь затяжной характер - 3 - 4 недели.

Следует отметить, что воспаление при рините исключительно оболочек полости носа на практике встречается чрезвычайно редко. Практически всегда воспаление в большей или меньшей мере затрагивает и слизистую оболочку околоносовых пазух. Это подтверждается как клинически в виде головной боли и тяжести в проекциях пазух, так и рентгенологически - в виде утолщения их слизистых оболочек.

Хронический ринит

Хронический ринит является следствием затянувшегося острого процесса либо формируется как самостоятельное заболевание из-за продолжительного воздействия микрочастиц среды пребывания человека: в цехах предприятий, на промышленных производствах и т.д. Отдельно выделяют аллергический и медикаментозный хронический риниты.

Хронический катаральный ринит.

Характеризуется застойной длительной гиперемией слизистых оболочек, увеличением носовых раковин. Основные симптомы - выделения слизистые или гнойно-слизистые, нарушение обоняния, нарушение носового дыхания, усиливающееся на холоде. В лежачем положении наблюдается заложенность носа на стороне на которой лежит человек. Причина этого в наполнении кавернозных полостей носовых раковин кровью, кровенаполнение расширенных сосудов слизистой оболочки.

Хронический гипертрофический ринит.

Для этой формы присуще разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки чаще нижней носовой раковины. Редко в процесс вовлекается средняя и/или верхняя носовая раковина. Доминирующий симптом - резко нарушенное носовое дыхание, не улучшающееся даже после приема сосудосуживающих средств. Сопровождается разной выраженности выделениями из носа, слизистого или слизистого с примесью гноя характера. Может понижаться или полностью пропадать обоняние, вкус, возникать гнусавость в голосе. Если развилась гиперплазия передних отделов носовых раковин, у больного может наблюдаться конъюнктивит, постоянное слезотечение.

Отличить гипертрофический ринит от катарального можно с помощью простого теста. Слизистую оболочку полости носа и, особенно, раковин смазывают ватным тампоном, смоченным 0,1%-м адреналином. Если наблюдается практически полное или значительно выраженное уменьшение объемов слизистой, стоит говорить о катаральной форме хронического ринита. Если видимых изменений не отмечается - диагностируется гипертрофический ринит.

Хронический атрофический ринит.

Представляет собой обширное или локальное изменение слизистой оболочки, в основе которого лежат дистрофические процессы. На клеточном уровне характеризуется постепенным видоизменением эпителия слизистой оболочки из цилиндрического в плоский. При этом теряются типичные для эпителия этой области реснички, обеспечивающие движение слизи в носовой полости. Уменьшается и количество продуцирующих слизь клеток. Снижается количество сосудов подслизистого слоя.

Среди причин хронического атрофического воспаления выделяют эндокринно-гуморальные факторы, частые воспалительные заболевания носа, постоянное или длительное влияние химических и термических агентов (газов, пара, различных токсических соединений).

Жалуются больные атрофическим ринитом преимущественно на ощущение сухости в носу, образование корок, которые причиняя дискомфорт заставляют пациентов удалять их самостоятельно. В результате постоянного травмирования процессы атрофии усиливаются. Отмечено снижение обоняния и вкуса.

Наиболее выраженным проявлением атрофического ринита считается так называемая озена. Характеризуется продуцированием слизистой оболочкой быстро засыхающего, зловонного отделяемого. Неприятный запах ощущают и сами больные - это одна из основных их жалоб на приеме у ЛОР-врача. Насчет происхождения озены существует множество теорий, из которых только две имеют определенную доказательную базу. Это инфекционная и нейродистрофическая теории.

Согласно инфекционной теории вина за возникновение озены лежит на ассоциациях микроорганизмов среди которых обязательно обнаруживается клебсиелла озены. Недостаток теории - она выявляется у 80% больных озеной.

По нейродистрофической теории причиной атрофического зловонного ринита считаются эндокринные и вегетативные нарушения, а запах появляется вследствие разрушения тканей носовой полости, сопровождающегося выделением индола и сероводорода.

Медикаментозный ринит.

Форма насморка, а точнее, воспаления тканей носовой полости, возникающая из-за чрезмерного увлечения больным сосудосуживающими препаратами. В результате длительного бесконтрольного приема в сосудах слизистой оболочки носа происходят функциональные и клеточные нарушения - реснички, отвечающие за эвакуацию слизи атрофируются, в эпителии скапливаются вещества с выраженными вазоконстрикторными свойствами, возникает неконтролируемая сосудодвигательная активность. Сосуды то расширяются и вызывают отек, то, наоборот находятся в сокращенном состоянии, что вызывает уменьшение секреции слизи. Отсюда и соответствующая клиническая картина - чередование обильных отделяемых из носа и периодов сухости, жжения, заложенности. Медикаментозный ринит является одной из форм вазомоторного ринита.

Вторая форма вазомоторного ринита - аллергический насморк. Возникает из-за чувствительности слизистой к определенным аллергенам. При попадании последних в полость носа и оседании на слизистых организм отвечает иммунной реакцией - возникает типичное воспаление со всеми характерными стадиями. Но длится такой ринит пока не исключено действие аллергена. В третью фазу такой насморк не переходит. Клинически проявляется всеми теми же симптомами, что и острый ринит, за исключением серьезных нарушений общего состояния - их как правило при аллергическом рините нет.   

Лечение

В лечении ринитов, независимо от формы различают местную и общую терапию. Общая направлена на лечение основного заболевания либо на устранение звена, имеющего системный характер (например, сенсибилизация при аллергическом рините).

Местная терапия предполагает устранение местных причин и симптомов. Для этого в оториноларингологии используется несколько групп препаратов:

• топические деконгестанты (местные сосудосуживающие);
• кортикостероидные гормоны;
• увлажняющие носовую полость средства.

Сосудосуживающие препараты

К топическим сосудосуживающим средствам относятся препараты на основе трех действующих веществ: оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина. Основное отличие между ними в длительности воздействия от однократного применения и токсичности по отношению к слизистой оболочке.

Наиболее щадящим считаются препараты на основе оксиметазолина. Он начинает действовать через 30 - 150 секунд после использования, а эффект сохраняется на протяжении 10-12 часов. Соответственно он также более удобен в применении, потому как требует двукратного приема в сутки. Тем не менее применять такие препараты не рекомендовано дольше 3-5 дней. Но этого, как правило, достаточно при длительности ринита в 7 - 14 дней из которых самая неприятная фаза длится около 5-ти. Представителями этой подгруппы препаратов являются Назол, Назол Адванс, Риназолин, Синекс, Викс-Актив.

Менее щадящими считаются препараты ксилометазолина. Начинают действовать они с 5 - 10-й минуты и обеспечивают продолжительность эффекта в 6-8 часов. Представители: Длянос, Спрей назальный доктора Тайсса, Мералис, Отривин. Среди данной группы наиболее предпочтительным в отношении состава считается Мералис. Длительность приема препаратов подгруппы - 5-7 дней, чего также достаточно при рините.

Действующее вещество нафазолин показало в экспериментах наибольшую токсичность в отношении клеток слизистой оболочки носа. Обусловлено это в первую очередь и тем, что длительность эффекта составляет около 4-х часов, что требует постоянного внесения дополнительной порции препарата. В некоторых странах Европы действующее вещество запрещено для использования в детском возрасте. В России разрешено с 2-х лет. Представители "семейства" - Назин, Нафтизин, Санорин.

Препараты с сосудосуживающим эффектом категорически запрещены при атрофическом рините.

Кортикостероидные гормоны в лечении ринита

Такие синтетические аналоги стероидных гормонов человека, как Мометазон и Флютиказон считаются наиболее эффективными противовоспалительными средствами при ринитах и риносинуситах. Особенно эффективны они по отношению к аллергическим ринитам, в том числе при атрофических формах. Установлено, что использование таких препаратов на протяжении более года не наносит вреда клеточному комплексу слизистой оболочки полости носа. Более того, по пришествии 12-ти месяцев использования обнаружено улучшение гистологической картины слизистой оболочки, в частности, выявлено частичное восстановление функции и количества ресничек эпителия. Препараты не имеют системного действия поэтому разрешены к применению даже у детей - с 2-х лет. Представители группы - Назонекс, Фликс, Саномен, Авамис.

Препараты для увлажнения носовой полости

В эту группу входят лекарства, действие которых основано на разжижении слизи при насморке и снятии отека за счет разности осмотических давлений между препаратом и слизистой оболочкой. В результате воздействия таких средств из слизистой удаляется избыток межтканевой жидкости. Действующее вещество таких препаратов - морская соль, разведенная в очищенной воде. Предпочтение следует отдать препаратам имеющим большой объем в составе - от 180 и более мл. Наилучшая форма - жидкость для полоскания носовой полости. Можно применять у детей с 0 лет, но под руководством родителей. Представители - Аква Марис, Мореназол, Салин.

Медикаментозный (вазомоторный) ринит лечение, цены

Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин	17 250 руб.
Лазерная подслизистая вапоризация нижних носовых раковин	13 800 руб.

Причины заболевания

Слизистая оболочка носовых раковин, воспаляясь, увеличивается в размерах, закрывает ходы, препятствуя нормальному дыханию. Такой воспалительный процесс носит хронический характер, причиной которого является бесконтрольное и регулярное применение сосудорасширяющих лекарственных препаратов (вазоконстрикторов) либо аллергическая реакция на их компоненты. На фоне длительного приёма назальных капель расширяются лимфо – и кровеносные сосуды.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания медикаментозного (вазомоторного) ринита или лекарственного насморка проявляются на микроскопическом и макроскопическом уровнях.

Симптомы болезни на микроскопическом уровне:

• наличие многослойного неороговевающего покрова;
• потеря ресничек эпителия;
• увеличение (гиперплазия) желёз с повышением их секреции;
• повышение проницаемости капилляров.

Макроскопические симптомы:

• затруднено носовое дыхание, которое возникает вследствие увеличения в объёме носовых раковин, что часто приводит к нарушению чувствительности рецепторов, в частности, обоняния;
• слизистые прозрачные выделения из носа;
• появление в носовых пазухах жжения и зуда;
• нарушение сна;
• появление храпа.

Защитная функция организма снижается, что сказывается на общем состоянии больного, повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Диагностика заболевания

Кроме вазомоторного известно ещё немало видов ринита: аллергический, атрофический, хронический, острый, катаральный. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно диагностировать заболевание. Диагностику проводит ЛОР-врач. На основе наличия макроскопических симптомов, при тщательном осмотре носовой полости, получении результатов инструментального исследования и бактериологических посевов определяется состояние больного и становится диагноз.

Лечение современными методами

Вазомоторный ринит требует комплексного подхода к лечению. Одновременное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проведение общеукрепляющих процедур помогут справиться с болезнью.

Комплексное лечение должно быть направлено на укрепление сосудистой системы носовой полости, регулирование кровообращения, снятие отёка, устранение факторов, которые приводят к нарушению функций слизистой, поднятие иммунитета.

Наряду с использованием сосудорасширяющих препаратов применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвуковое облучение, лазерное облучение. Такое лечение нормализует работу нервной системы, усиливает лимфоотток, усиливает кровообращение, снимает воспаление и отёки слизистой, оказывает регенерирующее действие.

Выезд на природу, регулярные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, бани, санаторно-курортное лечение оказывают благотворное влияние на ход лечения болезни.

Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности терапевтического комплексного лечения.

Консервативное фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение по-прежнему считается основным методом. Самый эффективный – это промывания носовой полости растворами с антисептическими свойствами: противовоспалительными, солевыми, раствором фурацилина. Их действие направлено на уменьшение отёчности, снятия воспаления, очищение слизистой от раздражителей. Медикаментозное лечение заключается в применении лекарственных препаратов.

• Сосудосуживающие средства. Попадая в носовую полость, они, воздействуя на рецепторы сосудов, суживают их, что приводит к уменьшению отёчности слизистой. Для лечения медикаментозного ринита рекомендуют применять капли нового поколения: називин, ксимелин, тизин, назол. Они обладают мягким действием на слизистую и показаны к длительному применению.
• Глюкокортикостероиды (ГК). К ним относятся назарел, назонекс, авмис, флексоназе. Эти препараты наряду с мощными противовоспалительными и противоаллергическими действиями, снижают чувствительность слизистой к раздражителям, уменьшают проницаемость слизистой и выработку слизи. ГК, оказывая местное действие, хорошо переносятся, рекомендованы к длительному применению сроком до 30-и дней.
• Антигистаминные препараты. Они препятствуют выработке гистамина, который участвует во всех аллергических реакциях. Кларитин, зертек, теридин, телфаст – препараты нового поколения. Способствуют уменьшению выработки слизи, снижению отёка, подавляют аллергическую реакцию, не оказывая действия на нервную систему.

Оперативное лечение. Радиоволновая щадящая вазотомия

В случае неэффективности фармакологического лечения, при запущенных формах ринита прибегают к оперативному вмешательству. Оно также показано при беременности, чтобы оградить плод от негативного воздействия лекарственных препаратов. Лазерная деструкция, шейверная вазотомия, классическая вазотомия направлены на удаление либо разрушение сплетения кровеносных сосудов в подслизистом слое. Длительность операций - около 15 минут. Такие операции способны восстановить носовое дыхание, полностью избавив от вазомоторного ринита.

Наиболее щадящими являются радиоволновая вазотомия подслизистой и лазерная вазотомия. Она эффективно воздействует на сосуды, одновременно прижигая их, вследствие чего послеоперационный период более короткий и проходит без осложнений.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Затруднённое дыхание, увеличение объёма носовых пазух, длительное расстройство кровообращения в слизистой могут иметь последствия, иной раз непоправимые: постоянные головные боли, потеря обоняния, нарушение сна, появление храпа, снижение иммунитета. Последствия такого состояния – повышение артериального давления, тахикардия, порок сердца, миокарды, эндокринные заболевания. Необходимо серьёзно подойти к лечению медикаментозного (вазомоторного) ринита, чтобы избежать последствий. 

Причины и механизм развития

Основой вазомоторного ринита является нарушение тонуса мелких кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа. Здоровые сосуды при изменении температуры и влажности окружающей среды регулируют кровоснабжение слизистой, поддерживая её физиологическое состояние. При нарушении сосудистого тонуса происходит постоянный отёк слизистой, образование большого количества отделяемого и затруднение дыхания.

Причинами такого состояния может стать множество факторов:

• низкая температура и влажность окружающей среды;
• загрязнение воздуха;
• использование бытовых и косметических средств с резким запахом;
• гормональный дисбаланс организма;
• эмоциональная напряжённость;
• хронические инфекции дыхательных путей;
• аденоиды, тонзиллит;
• искривление носовой перегородки.

Длительное бесконтрольное использование некоторых лекарственных средств может привести к развитию вазомоторного ринита. Такими средствами являются — сосудосуживающие назальные капли и спреи, антигипертензивные средства, гормональные контрацептивы.

У мужчин старше 50 лет спровоцировать развитие ринита может употребление некоторых пищевых продуктов и алкоголя.

Симптомы

Вазомоторный ринит проявляется тремя основными симптомами:

• обильное слизистое отделяемое из носа;
• бесконтрольные приступы чихания;
• затруднение носового дыхания.

Для заболевания характерно приступообразное течение. Усиление симптоматики наблюдается по утрам, при контакте с холодным воздухом, при наличии в воздухе механических и химических раздражителей. После устранения провоцирующего фактора приступ прекращается, остается лишь небольшая заложенность носа.

Чувство заложенности носа может мигрировать из левой ноздри в правую. Случается это при смене положения тела.

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к системным нарушениям в организме:

• повышенная утомляемость;
• постоянные головные боли;
• бессонница;
• раздражительность;
• снижение интеллекта.

При наличии только местной симптоматики говорят о лёгком течении заболевания, при появлении общих симптомов — о тяжёлом.

Осложнениями вазомоторного ринита являются:

• синуситы;
• ночное апноэ — внезапные кратковременные остановки дыхания;
• атрофический ринит;
• гипертрофический ринит.

Диагностика

Установить диагноз вазомоторного ринита может врач-оториноларинголог. Обращаться к нему рекомендуется при появлении первых признаков хронического насморка, не дожидаясь появления системных нарушений. Ринит легче вылечить на ранней стадии.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб пациента и по результатам осмотра. При необходимости врач проводит лабораторную и инструментальную диагностику. При опросе человека врач выясняет, какие лекарственные средства он постоянно принимает, как изменяется симптоматика насморка в течение дня и при разных погодных условиях.

Далее врач проводит риноскопию — это осмотр полости носа с помощью зеркала и источника света. В ходе риноскопии обнаруживается отёчность слизистой, наличие на ней белых или синюшных пятен — это спазмированные или расширенные сосуды.

Лабораторные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Рентгенография носа и пазух при неосложнённом вазмоторном рините не выявляет никаких отклонений. Изменения появляются при разрастании слизистой — полипах и гипертрофическом рините.

Лечение

Большинство людей при появлении насморка не обращаются к врачу, а используют сосудосуживающие капли и спреи в нос. При вазомоторном рините делать этого категорически нельзя. Такие средства еще сильнее нарушают сосудистый тонус, усугубляя течение заболевания. С любым насморком, длящимся более недели, необходимо обращаться к специалисту. Лечение проводится медикаментозными и немедикаментозными способами.

Немедикаментозное лечение

Прежде всего это устранение провоцирующих факторов окружающей среды. Например, если установлено, что приступ ринита у человека начинается при работе со средствами бытовой химии, следует отказаться от них, или использовать другие, с более слабым запахом.

Для нормализации сосудистого тонуса полезны пробежки на свежем воздухе, обливания прохладной водой. Важно устранить стрессовые ситуации. Определенное значение имеет правильное питание. Следует отказаться от алкоголя, продуктов с большим количеством консервантов и специй. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, крупы.

Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• кварцевание носовых ходов;
• УВЧ;
• электрофорез с эуфиллином.

Процедуры проводят курсами по 10-15 сеансов. Курс физиотерапии повторяют дважды в год.

Лекарственные препараты

Пациенту необходимо отказаться от использования сосудосуживающих средств. Применяются следующие группы лекарств:

• солевые растворы — для промывания носовых ходов и удаления из них слизи;
• спреи с кортикостероидами — для устранения отёка и воспаления;
• антигистаминные спреи и капли — для облегчения заложенности.

Все средства безопасны при длительном применении и могут быть назначены даже детям с двух лет. Минимальный курс лечения составляет месяц.

Солевые растворы изготавливаются на основе морской соли, выделяют изотонический и гипертонический растворы, различающиеся концентрацией соли. К таким препаратам относят:

• Аквалор;
• Аквамарис;
• Линаква;
• Физиомер.

Все они не имеют противопоказаний к использованию. Применяют для промывания носовых ходов каждые 2-3 часа.

Спреи с кортикостероидами оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект:

• Авамис;
• Дезринит.

Используют у взрослых и детей с двух лет. Способ применения — орошение каждого носового хода два раза в день.

Антигистаминные капли используются для устранения отека слизистой и заложенности носа:

• Тафен назаль;
• Кромогексал.

Закапывают в каждый носовой ход два раза в день. Разрешены к применению с рождения.

При неэффективности капель и спреев применяется такой метод, как назальная блокада. Суть методики состоит в том, что в слизистую носа вводится определенное количество кортикостероидного гормона. Таким образом создается депо препарата, который постепенно высвобождается, оказывая противовоспалительное и противоотечное действие. Метод может вызвать осложнения, поэтому проводится только квалифицированным специалистом.

Обязательным этапом лечения является устранение очагов хронической инфекции — аденоидов, воспаленных миндалин. Также необходимо своевременно лечить патологию желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение

Осуществляется при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений. Применяются следующие методики:

• конхотомия — рассечение носовых раковин;
• лазеротерапия — удаление полипов;
• криодеструкция;
• рассечение сосудов в подслизистом слое.

Оперативное вмешательство не является радикальным методом излечения, оно направлено лишь на улучшение самочувствия пациента.

Профилактика

Чтобы не допустить развития вазомоторного ринита, необходимо соблюдать следующие мероприятия:

• своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей;
• по возможности исключать воздействие вредных факторов окружающей среды;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно пользоваться солевыми растворами для промывания носа;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила использования лекарственных средств — сосудосуживающие капли применять не более 3 дней, не принимать самостоятельно антигипертензивные средства, гормональные контрацептивы.

Светлана Жданова, врач-инфекционист.

Классификация проблемы

Данное заболевание может быть двух видов:

• ринит нейровегетативный;
• ринит аллергический;
• гормональный;
• медикаментозный;
• смешанный.

Причины заболевания

Нижние раковины носа не только увлажняют воздух при дыхании, но и согревают его. При вазомоторном рините эта функция нарушается. Сосуды слизистой не могут правильно реагировать на условия внешней среды. У человека развивается заложенность носа, которая является главным признаком заболевания. Дисбаланс вегетативной нервной системы приводит к снижению тонуса сосудов, что также нарушает процесс сосудистой регуляции. Причинами такого дисбаланса могут быть, как внешние, так и внутренние факторы. К внутренним факторам, провоцирующим вегетативный дисбаланс, можно отнести:

• сильные психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
• физические перегрузки;
• ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод);
• искривление носовой перегородки;
• перенесенные ранее вирусные заболевания, простуды;
• в детском возрасте – аденоиды, снижающие проходимость дыхательных путей.

К внешним факторам, провоцирующим развитие такого заболевания, как вазомоторный ринит, можно отнести:

• резкое изменение температуры окружающей среды;
• резкое изменение атмосферного давления;
• острая пища;
• прием алкоголя;
• никотин.

Симптомы

Существует ряд симптомов, появление которых сигнализирует о развитии вазомоторного ринита. Такими общепринятыми симптомами являются:

• выделения из носа в умеренном количестве;
• выделения, стекающие по задней стенке глотки;
• заложенность носа;
• затрудненное дыхание, которое может быть, как с одной, так и обеих сторон носа.

У каждого симптомы могут проявляться по-разному. Одни отмечали появление признаков ринита после приема острой пищи, другие после длительного пребывания на холоде.

Сильный зуд, частые чихания, слезотечение являются проявлениями заболевания, причина которого — аллергическая реакция на раздражитель. Такие симптомы могут наблюдаться и при вазомоторном рините, но значительно реже. При медикаментозном рините главной проблемой становится зависимость пациентов от приема спреев, капель, обладающих сосудосуживающим действием. У пациентов с признаками нейровегетативного ринита отмечаются бледность кожи конечностей, повышенная потливость.

Диагностика

На основании собранных сведений о развитии заболевания, симптомах, на приеме отоларингологом ставится диагноз вазомоторный ринит. Кроме осмотра лечащим врачом могут использоваться лабораторные и инструментальные методы диагностики, результаты которых позволяют исключить заболевания носа, схожие по симптоматике.

Риноскопия позволяет определить, насколько выражена отечность слизистой носа, есть на ней синюшные или белого цвета пятна, которые также могут проявляться на гортани, глотке. Рентген придаточных пазух позволяет выявить пристеночный отек оболочки гайморовых пазух, полипы.

К лабораторным методам диагностики при вазомоторном рините относятся не только анализ крови, но и аллергопробы.

Вазомоторный ринит часто трудно диагностировать на первом приемеотоларинголога, в некоторых случаях специалистом могут быть рекомендованы консультации невролога, гастроэнтеролога, гинеколога.

Лечение

Терапия для лечения вазомоторного ринита назначается с учетом тех факторов, которые спровоцировали заболевание. Как правило, терапия включает препараты, обладающие сосудосуживающим действием, антигистаминные и стероидные средства. Доктором могут назначаться промывания носовой полости, инъекции склерозирующих средств.

Если консервативная терапия не имеет должного эффекта, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Возможные осложнения

Несвоевременная помощь, попытки решить проблему самостоятельно могут стать причиной развития ряда осложнений, в числе которых гнойный гайморит, нарушение аэрации полости носа. Из-за нарушенных функций носа, дыхание больного происходит через рот, что может спровоцировать развития фарингита, ангины.

Причины проявления медикаментозного ринита

Долгое использование сосудосуживающих капель в нос вызывает неизбежное привыкание. В результате этого у пациента диагностируют медикаментозный ринит. В данном случае отечность и воспаленность слизистой оболочки вызывается не простудной болезнью, а от применения лекарственных средств.К основным причинам развития недуга принято относить следующее.

1. Отсутствие способности сосудов сужаться самостоятельно. Без использования средств, кровь начинает переполнять сосуды, вследствие чего слизистая сильно опухает, при этом перекрывает носовые ходы. Дышать становится достаточно трудно.
2. Атрофию слизистой оболочки носа и нарушение функций слизистых желез. Такое явление ведет к возникновению отечности хронического характера.

Лекарственный ринит начинает проявляться у пациентов уже через две недели после использования сосудосуживающих средств. Зачастую пациенты долгое время не замечают данной проблемы и игнорируют ее. Они постоянно снимают заложенность носа при помощи капель. Но с каждый разом проблема усугубляется, а без использования капель уже невозможно представить нормальной жизни.

Спровоцировать возникновение недуга могут лекарства, содержащие в своем составе такие активные компоненты, как нафазолин, ксиметазолин, фенилэфрин и оксиметазолин. На первый взгляд кажется, что они приносят отличный результат, но действие длится недолго. А если от них отказаться, то прежнее состояние возвращается снова.