Саркоидоз легких: причины, признаки, симптомы, лечение

Саркоидоз относится к малоизученным патологиям. Заболевание протекает с образованием гранулем, которые могут локализоваться в любом внутреннем органе, лимфоузлах и на коже. Сакроидоз нельзя путать с саркомой, последний термин обозначает злокачественное поражение организма.

Содержание:

Причины саркоидоза

Основной причины развития саркоидоза у человека не установлено. Часть исследователей полагает, что это заболевание имеет полиэтиологический генез, то есть возникает под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Это аутоиммунные процессы, инфекционные агенты, плохие экологические условия, наследственная предрасположенность.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте. Однако, риск поражения гранулемами организма выше у молодых людей в возрасте от 35 до 30 лет. У женщин второй пик заболевания приходится на 40-45 лет, что может быть связано с гормональным сбоем при климаксе.

Саркоидоз проявляется образованием специфических гранулем – мелких узелков, представляющих собой скопление нормальных, то есть неизмененных клеток организма. При прогрессировании патологии в гранулемах появляются и гигантские клетки с несколькими ядрами.

Саркоидоз в большинстве случаев поражает легкие, что в сочетании с образованием гранулем создает необходимость дифдиагностики с туберкулезом.

Симптоматика саркоидоза

Болезнь долго может протекать без определенных признаков. На начальной стадии саркоидоз нередко выявляется случайно при проведении профилактического ренгенообследования легких.

К общим неспецифическим признакам патологии относят:

  • Слабость. Чаще всего бывает по утрам, иногда сопровождается болезненными ощущениями в мышцах и головными болями;
  • Повышение температуры. Лихорадка в большинстве случаев сопровождает саркоидоз, протекающий с поражением лимфатических узлов и глаз;
  • Уменьшение массы тела. Вес снижается не сразу, а через несколько месяцев после начала заболевания. Потеря веса происходит вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ;
  • Увеличение лимфоузлов. Воспалению больше подвержены шейные и грудные группы лимфоузлов. При пальпации такие узлы плотные, безболезненные и подвижные.

Специфические симптомы саркоидоза зависят от локализации гранулем:

  • При образовании гранулем в легких в 90 % случаев появляется отдышка, сухой или мокрый кашель, тяжесть в груди;
  • Саркоидоз с поражением глаз приводит к распространению мелких гранулем на роговицу, сетчатку, склеры, внешние оболочки глаза. В результате беспокоит слезотечение, покраснение глаз, снижение зрения, иногда до полной слепоты;
  • При поражении кожи узелки выглядят как приподнятые над телом округлые образования. Поверхность кожи в этих местах становится красноватой. Саркоидоз кожи может охватывать нижние конечности, ягодичную область лицо. Иногда появляется узловатая эритема – болезненные узлы красного цвета, которые со временем желтеют. Узловатая эритема нередко протекает с признаками артрита – отечностью и болями в локтевых, голеностопных суставах, лучезапястных суставах; Саркоидоз с вовлечением нервной системы может стать причиной паралича лицевого нерва. Заболевание проявляется головными болями, ухудшением памяти, слабостью мышц конечностей, в редких случаях судорожными припадками.

Выше описаны наиболее вероятные формы саркоидоза. Но зафиксированы также случаи поражения гранулемами сердца, селезенки, мочеполовых органов, ротовой полости, органов пищеварения.

Саркоидоз протекает волнообразно – периоды стихания симптомов сменяются очередным обострением. У части больных происходит самоизлечение. Осложнением заболевания может быть дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функция печени, почек. При поражении сердца возможен летальный исход.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования, анализов крови (выявляется воспалительная реакция), гистологического исследования биоматериала гранулем.

Принципы лечения

Диагностика саркоидоза проводится терапевтом. На ранней стадии болезни, при условии отсутствия явной симптоматики, лечение не проводится. Это связано с тем, что саркоидоз может пройти самостоятельно за 3-6 месяцев. Однако весь этот период состояние больного нужно контролировать.

При явных признаках заболевания основу лечения составляет гормональная терапия. Гормоны вначале назначают в высоких дозах, затем переходят на поддерживающие. Саркоидоз склонен к рецидивам, поэтому гормонотерапию могут неоднократно повторять.

Прогноз течения болезни в основном благоприятный. Но у некоторых больных возникают тяжелые нарушения функций жизненно важных систем, что приводит к инвалидности.

Интересует лечение саркоидоза в Москве? Нужен опытный врач-пульмонолог?

Ищите пульмонолога на Ленинском проспекте?

Добро пожаловать в МУ «Поликлиника ФНПР»!

На нашей базе собраны только самые грамотные и опытные врачи!

Саркоидоз кожи: симптомы, фото и лечение

Саркоидоз кожи подразумевает формирование в разных органах либо тканях гранулем.

Так называют образования округлой формы, состав которых включает в себя разные разновидности клеток (единичные Пирогова-Ланхганса, эпителиальные). Эти узелки могут иметь разный размер и цвет.

Их может быть мало (до десятка) либо очень много (сотни и тысячи). Они появляются в разных областях, поражают конечности, тело, лицо.

Характерные черты болезни

Саркоидоз кожи (или болезнь Бенье-Бека-Шауманна) характеризуется следующими свойствами:

  • Мультисистемностью;
  • Наличием воспалением;
  • Доброкачественностью.

Признаками недуга могут стать покраснения на теле округлой формы

Риску поражения подвержены все органы и системы организма. Наблюдается как их постепенное поражение, так и параллельное.

Внимание! Группа риска – женщины молодого возраста. Однако и мужчины не исключение. Особенно распространена болезнь в сельской местности.

Кроме того, саркоидоз считается вторым по распространенности системным заболеванием, представляет группы заболеваний – гранулемотозов.

Происхождение недуга

Причины появления и развития болезни до настоящего времени точно не определены. Хотя ранее представители медицины придерживалась конкретного взгляда, относя саркоидоз к формам проявления туберкулеза.

Но развитие науки определило ошибочность этих доводов, обозначив самостоятельность обеих болезней. Однако возможность присоединения одной к другой вполне вероятно.

Их некоторые симптомы похожи, потому при диагностировании одного проводят исследования, способные выявить или исключить возможность наличия другого.

Среди возможных причин, служащих толчком к возникновению гранулем, выделяют:

Иммунологические к их числу следует отнести угнетение иммунной системы в связи с гормональными изменениями, проявляются как конкретные реакции организма на определенные факторы воздействия
Экологические загрязненная атмосфера пагубно сказывается на состоянии организма, и на кожных покровах в том числе
Генетические определяются наследственностью, наличием семейных заболеваний

Осторожно! Взаимодействие человека с патогенной флорой, богатой бактериями, паразитами и грибами, а также с пыльцой растений либо токсическими для организма веществами также может служить отправной точкой появления недуга.

По своему характеру саркоидоз – неинфекционный. Сегодня большинство врачей склоняются к мнению, что он возникает, как следствие атипичной иммунной реакции. Однако, что является причиной такой реакции, не установлено. Это может быть и химическое вещество, и вирус, и что-то другое.

Интересно! Часто встречаются случаи диагностирования саркоидоза у близнецов. Причина очевидна – наследственность. Изменяется состав крови: уменьшается количество Т-лимфоцитов с супрессорами, увеличивается – В-лимфоцитов.

Саркоидоз кожи лица, на руках встречается так же часто, как поражение легких либо лимфатической системы. К группе органов, которые редко поражаются, стоит отнести следующие:

  • Органы зрения;
  • Селезенку;
  • Печень;
  • Кости и др.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано ранее, саркоидоз предполагает наличие гранулем, саркоидов – округлых образований, в которых происходят воспалительные процессы. Узелки бывают разных видов:

Первая группа представляет собой узелки, которые имеют следующие признаки:

Форма четкая, отграниченная
Цвет красный, оттенок – синюшный, кирпичный
Размер небольшой около 5-6 мм
На ощупь гладкие, твердые, безболезненные, возможно шелушение
Дислокация лицо, верх тела, руки (в местах сгибов)
Количество несколько десятков, сотен, тысяч
Развитие болезни узелки приобретают более высокую плотность, вокруг них часто образуются пигментные пятна, в некоторых случаях частично атрофируется часть кожных покровов
Частота высыпания появляются приступообразно. То есть новые образования появляются спустя месяцы и даже годы

Вторая группа обладает такими характерными чертами, как:

Количество не больше 10 штук
Размер чуть больше примерно 1-2 см
Цвет от красно-синюшного до коричневатого
Дислокация лицо, шея, реже – руки, пах, ноги
На ощупь гладкие, безболезненные, возможно шелушение
Развитие болезни увеличивается численность на местах узелков появляются угри белого цвета, не исключены и пятна красного цвета
В некоторых ситуациях наблюдается затухание болезни где ранее были замечены узелки, образуются пятна. Их цвет – белый либо коричневый

Третья группа представлена совокупностью разных узелков:

Ангиолюпоид Брока-Потрие места расположения – лоб, бок носа, цвет – синюшно-буроватый
Диффузно-инфильтративные размер – 10-15 см, цвет – синюшно-буроватый
Саркоиды Дарье-Русси размером с грецкий орех, на ощупь – плотные, безболезненные, место дислокации – бок тела, живот, бедра
При волчанке Бенье-Теннесона место дислокации – щеки, нос, уши, подбородок, лоб; цвет – красно-фиолетовый; форма – плоская, немного выпуклая

Источник:

Почему развивается саркоидоз?

По настоящее время нет точного ответа, почему у человека возникает эта болезнь. Пациенты обычно связывают саркоидоз с различными вариантами образа жизни, которые были именно у них: одни во всем винят курение, другие вспоминают сильный стресс накануне, третьи говорят, что у них это осложнение недавней ангины.

Врачи и ученые также не пришли к единому мнению: при саркоидозе легких причины состояния могут быть очень разнообразны, но ни одна из них не подтверждена научно. Выдвинуто несколько теорий, гипотез, которые мы и перечислим.

Инфекционная теория

Наверное, самая распространенная теория. Считается, что саркоидоз легких развивается из-за воздействия на организм человека определенного инфекционного агента. В свое время место «агента» отводили микобактерии туберкулеза. Да и нынешние исследования говорят о присутствии микобактерии у определенного процента лиц с саркоидозным поражением. При этом важно уметь отличить туберкулез и саркоидоз.

Тем не менее, нет однозначного мнения, что туберкулезная инфекция вызывает саркоидозное поражение легких; она, скорее, является триггером, но не основной причиной.

Среди агентов также называют хламидии, бореллии (у болезни Лайма есть много схожих симптомов с саркоидозом), хеликобактер пилори (один из факторов гастрита), а также риккетсии и вирусы. Однозначного подтверждения инфекционной теории нет.

Теория окружающей среды

Также была попытка установить причину болезни в зависимости от местности, обстановки, и условий работы.

  • Особое место занимает в этой теории бериллий. Бериллиоз – заболевание редкое, однако, похоже на саркоидоз как две капли воды: клинически и инструментально разделить эти заболевания нелегко.
  • Люди, работающие с копировальными аппаратами (сюда относится даже смена картриджей), имеют риск развития саркоидоза – такие случаи встречаются и связываются с воздействием на дыхательную систему порошка тонера.
  • Имеются исследования по более частому развитию заболевания у пожарников, при этом работники медицинской сферы страдают реже.

К возможным причинам относят прием кокаина, а также некоторых лекарственных препаратов (интерфероны).

Хотелось бы отметить, что четкой связи с курением не выявлено. Однако существуют теории, связывающие саркоидоз и никотиновую зависимость.

Заразность

Часто у пациентов, которым недавно поставили диагноз «саркоидоз легких», возникают опасения по поводу возможности заразить окружающих, в том числе родственников и близких. Передается ли саркоидоз?

Количество людей, которые заразились после контактов с уже болеющими лицами ничтожно мало, около 1 процента. При этом нельзя исключать, что развитие саркоидоза возникло отдельно, по причинам, не связанным с контактами.

В отчете 1973 года в Великобритании имеются данные о 62 случаях семейного саркоидоза, среди которых 11 случаев патологии именно у супругов, не имеющих общих родственников (отрицательное кровное родство).

Мы имеем факт того, что точная этиология саркоидоза неизвестна. Возможно, когда причины будут ясны, саркоидозу как таковому придет логический конец: врачи смогут предупреждать развитие болезни, а в случае выявления – предложить лечение, гарантировано избавляющее от этого недуга.

    Похожие записи

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям).  К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены,  инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический.  По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме.  Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом,  бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные,  препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Саркоидоз легких – что же это такое?

Саркоидозом называют заболевание хронической формы, при развитии которого в легких появляется обильное количество гранулем. Это уплотненные узелки в воспаленном состоянии различных размеров. Они могут развиваться практически во всех органах и тканях, следовательно, заболевание определяется как системное.

Возраст заболевших колеблется в промежутке от 20 до 45 лет, хотя встречаются как более ранние, так и более поздние возрастные значения. Из многочисленных исследований было определено, что больше заболевают женщины и наблюдается некоторая зависимость от цвета кожи. Хотя географической зависимости выявлено не было. Саркоидоз одинаково встречается как в Европе, так и странах африканского континента.

Теория, получившая наибольшее распространение объясняет возникновение данного заболевания попаданием в организм какого-либо агента извне, который начинает воздействовать на организм с ослабленным иммунитетом. Именно это провоцирует появление узелков в легочных тканях.

Роль такого возбудителя приписывают:

  • Различным вирусам, грибкам, бактериям.
  • Химическим элементам (бериллию, кремнию, цирконию).

Осознание, что развитие саркоидоза напрямую связано иммунитетом организма человека – это большой прогресс в изучении заболевания.

Симптомы и стадии саркоидоза

Отличительная особенность саркоидоза легких его практически бессимптомное течение. Он может не проявлять себя достаточно продолжительное время и обнаружиться совершенно случайно. Признаки заболевания во многом похожи на симптоматику обычной простуды.

Читайте также:  Что такое Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и методы лечения

Выделяют четыре степени развития саркоидоза, но симптомы заболевания начинают проявлять себя только при вступлении болезни в третью или четвертую фазы, когда клиническая картина настолько серьезна, что становится видна без помощи специалиста. Поэтому специалисты подтверждают тот факт, если у пациента появилась симптоматика саркоидоза, значит болезнь уже давно развивается в организме.

На последних стадиях развития саркоидоза наблюдается ухудшение общего состояния организма, повышение утомляемости, сухой кашель, повышение температуры. Третья и четвертая степени характеризуются практически необратимыми изменениями в дыхательных органах, развитием и увеличением фиброзов.

При сомнениях в диагностике и как результат не назначенном или неправильно назначенном лечении есть риск быстрой прогрессии саркоидоза, что может привезти к осложнениям. Также осложнение может дать запущенная форма заболевания.

Как выявить саркоидоз легких?

Различают два вида диагностики данной болезни: инструментальные методы исследования и лабораторные.

К инструментальным методам относятся:

  • Рентгенография (флюорография) грудной клетки. Именно эта диагностика позволяет определить саркоидоз на начальных этапах. Вот почему так важно проходить исследование при периодических медицинских осмотрах.
  • Компьютерная томография. Позволяет определить наличие и размер гранулем в легочных тканях. Рекомендуется делать на второй и последующих стадиях развития.
  • Спирография. Используется как дополнительный метод для определения дыхательной недостаточности. Имеет смысл прибегать к этому виду исследования на третьей и четвертой степени развития болезни.

Более детальную клиническую картину дают лабораторные методы диагностики:

  • Развернутый биохимический анализ крови.
  • Биопсия бронхов.

Как лечить саркоидоз?

Лечение саркоидоза зависит от степени протекания болезни. В основном пациентам назначают гормональные препараты. Дополняют терапию антибиотиками и противовирусными препаратами. Для повышения и поддержания иммунитета прописывают общеукрепляющие средства. Не возбраняется применять народные средства лечения саркоидоза, сочетая их с врачебными, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Читайте также:  Что такое Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и методы лечения

Так как причины возникновения саркоидоза неизвестны, то к профилактике болезни можно отнести меры по повышению иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, особенно курения и других, влияющих на функции дыхательной системы. Больше времени проводить на свежем воздухе, избегая пыльных и загрязненных помещений.

Видео: Как победить саркоидоз

Спасибо за просмотр!

Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:

Поделиться на Facebook

Поделиться в ВК

Поделиться в ОК

Поделиться в Twitter

Причины появления заболевания саркоидоз

Причины, из-за которых возникает это заболевание, неизвестны. На сегодняшний день считается, что оно имеет связь с атипичной иммунной реакцией, не является инфекционным заболеванием или синонимом рака. Семья, друзья пациента не заразятся от него. Несмотря на то, что патология может присутствовать у нескольких членов семьи, нет оснований полагать, что наследственное заболевание. Более часто саркоидоз поражает лимфоузлы, глаза, печень, кожу, органы дыхания, селезенку, кости, околоушные слюнные железы. Остальные органы поражаются реже.Выделяют три формы саркоидоза: внутригрудную, внегрудную и генерализованную. При генерализованной форме заболевания грудные проявления сочетаются с поражением прочих органов.При установлении диагноза нельзя доверять результатам только какого-либо одного метода. Анализы крови и рентгенография грудной клетки обычно выполняются в первую очередь. Легочная функциональная проба считается ключом к диагностике. Также проводят ряд других исследований в зависимости от ситуации.Биопсия ткани поврежденного органа считается решающим тестом, который может быть проведен врачом для подтверждения диагноза. Многие исследования, которые используются для выявления саркоидоза, также могут оказать помощь врачу в определении хода развития заболевания и динамике состояния пациента (улучшение, ухудшение).

Симптомы

Саркоидоз может внезапно возникнуть, а потом исчезнуть. Бывает и наоборот. Может наблюдаться медленное прогрессирование и симптомы, проявляющиеся в течение всей жизни человека.Симптоматика заболевания зависит от, того какие органы были поражены:• непреходящий кашель и затруднение дыхания (диспноэ) могут являться одним из первых симптомов;• но болезнь может появиться внезапно, а ее признаком будет кожная сыпь: красные болезненные шишки (так называемый подкожный вид или узловая эритема) на голенях, реже на руках – это очень распространенные симптомы, вызывающие болевые ощущения в верхних и нижних конечностях;высыпания на коже лица (кожный вид);• может наблюдаться воспаление глаз.Самыми распространенными симптомами являются:• потеря веса,• ночная потливость• утомляемость,• общее недомогание,• жар.Следует помнить, что, как правило, патология не приносит здоровью непоправимого вреда. Зачастую она проходит сама по себе либо от нее можно вылечиться за 24-36 месяцев. Даже если саркоидоз длится больше указанного периода, то большинство больных могут вести привычный для них образ жизни.

Классификация

Исходя из характера течения заболевания патологию подразделяют на острую, подострую и хроническую.По Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к классу «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм».Как правило, при саркоидозе грудной клетки используют классификацию по рентгенологическим данным:• 0 стадия – на рентгенограмме не наблюдается изменений органов грудной клетки;• I стадия – увеличение грудных лимфоузлов; в легочной ткани изменений нет;• II стадия – увеличение внутригрудных лимфоузлов; изменения в ткани легких; эта стадия наиболее характерна для проявления саркоидоза;• III стадия – изменение ткани легких без увеличения внутригрудных лимфоузлов;• IV стадия – необратимый фиброз легких, при котором ткань легких заменяется соединительной тканью.

Поражение лимфатических узлов

В большей части случаев поражаются внутригрудные лимфоузлы и легкие. Возбудитель заболевания не выявлен, но, исходя из сходства течения болезни, вероятна роль микобактерий туберкулеза. До сегодняшнего дня точных данных по этой патологии не установлено. При заболевании в обязательном порядке поражаются легкие, лимфоузлы и другие внутренние органы, связанные с ними (но не у всех и не всегда).Выделяют две формы заболевания: острую и первично-хроническую.Для острой формы характерно проявление клинической триады:1. Узловатая эритема – сыпь в области суставов. Отмечаются красные пятна, которые могут достигнуть 10 см в диаметре. Оно болезненные и плотные при ощупывании. Через месяц пятна самостоятельно рассасываются, не оставляя при этом рубцов.2. Сильные боли в суставах. Они возникают во время движения и в состоянии покоя. Боль может появиться еще до высыпаний на коже.3. Выявление на рентгенограмме увеличенных лимфоузлов корней легких.Если острая форма заболевания начинается с высокой температуры тела, то первично-хроническая форма изначально ни чем не проявляется. Пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, снижение аппетита, повышение потливости. Иногда возникают боли в суставах и мышцах, не связанные с движением либо покоем. Намного позже развивается одышка, когда в процесс вовлекается легочная ткань.В течении саркоидоза выделяют три стадии:• поражение внутригрудных лимфоузлов;• вместе с лимфатическими узлами отмечается поражение легких;• стадия фиброза, при которой ткань легких преобразуется в безвоздушную рубцовую ткань.Для точного диагностирования выполняют рентгеновское или томографическое исследование. При данном заболевании анализы не имеют значения для диагностики, так как их результаты одинаковы для различных воспалительных процессов.Какую опасность представляет патология:• появление обтурационного синдрома, т.е. закупоривание просвета легких гноем;• эмфиземы легких, при которых легкие не в состоянии пропускать воздух;• дыхательная недостаточность и формирование легочного сердца.

Лечение

Как правило, при первичном установлении заболевания, если оно протекает без проявления симптомов, за пациентом просто наблюдают. Это объясняется тем, что в большинстве случаев оно исчезает самостоятельно. Также было выявлено, что нелеченный саркоидоз реже рецидивирует после излечения, чем леченный с помощью ГКС.Но бывают случаи, когда необходимо проводить лечение немедленно:• тяжелом течении саркоидоза глаз, поскольку существует риск осложнений и потери зрения;• прогрессирующем течении саркоидоза легких, когда возникает дыхательная недостаточность;• саркоидозе сердца, так как данноя форма заболевания особо опасна;• саркоидозе нервной системы, в результате которого могут возникнуть осложнения со стороны головного мозга;• любой форме саркоидоза, находящегося в тяжелых стадиях.Поскольку причина заболевания до настоящего времени не известна, осуществляют симптоматическое лечение, предполагающее устранение симптомов саркоидоза, а не причины его развития. Обычно назначают гормональную терапию (ГКС), а также иммунодепрессанты (лекарственные средства, способные подавлять активность иммунной системы) и антиоксиданты (подавляют действие токсических свободных радикалов).Возможно ли полное излечение? Пока ответа на этот вопрос нет, поскольку причина возникновения заболевания не установлена. Поэтому и нет однозначного прогноза о вероятности рецидивирования болезни.

Гормональная терапия – основной способ лечения

Саркоидоз лечат, главным образом, при помощи глюкокортикоидных (глюкокортикостероидных) гормонов – ГКС, к которым относятся преднизолон, дексаметазон и прочие. Преднизолон при данном заболевании принято считать стандартом, по которому определяют дозы других ГКС.ГКС – это гормоны коры надпочечников, способные быстро снять воспаление различного происхождения. Под воздействием этих гормонов, гранулемы, которые появляются при саркоидозе, подвергаются обратному развитию. Также ГКС предупреждает формирование соединительной ткани в местах гранулем. Преднизолон или другие препараты при саркоидозе назначаются длительным курсом.Пульс-терапия предполагает назначение внутривенно средних доз преднизолона (капельно 1 раз в 3 дня трижды). После каждой инфузии на второй день назначают малые дозы преднизолона внутрь. После выполнения пульс-терапии суточную дозу преднизолона понижают постепенно на протяжении месяца. Ее доводят до минимальной поддерживающей дозы, которую назначают в течение нескольких месяцев, иногда в течение полугода.Помимо этого, легкие формы заболевания предпочтительно лечить с помощью ГКС, применяемых наружно. К примеру, для лечения легочного видаа используют ингаляционные ГКС, такие же, как и для лечения бронхиальной астмы (флунизолид и прочие). Глазной вид лечат глазной суспензией с преднизолоном, а кожный – преднизолоновой мазью. Системные ГКГ назначают только при появлении риска осложнений.Применение антагонистов TNF для лечения саркидозаПод аббревиатурой TNF понимается фактор некроза опухоли – цитокин (цитокины представляют собой информационные молекулы). Он участвует в образовании гранулем. По этой причине для лечения саркоидоза используют антагонисты TNF, т.е. препараты угнетающие действие цитокина. К ним относятся иммуномодулятор талидомид, ангиопротектор пентоксифиллин и иммунодепрессант инфликсимаб.

Лечение антиоксидантами

Для саркоидоза характерно резкое повышение числа свободных радикалов, которые образуются в клетках из-за окислительно-восстановительных реакций. Свободные радикалы оказывают токсическое воздействие и тем самым ухудшают течение болезни и понижают эффективность назначенного лечения. Поэтому в состав комплексной терапии обязательно включают антиоксиданты. Обычно применяют витамин Е (токоферол). Это самый мощный естественный антиоксидант. Использование антиоксидантов дает возможность понизить дозу основных лекарственных средств, которые применяются для лечения заболевания.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

С целью подавления воспаления зачастую назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их используют в тех случаях, когда гормональная терапия неэффективна. НПВП (индометацин, диклофенак, нимесулид и прочие) снимают воспалительный процесс достаточно хорошо, но не оказывают иммунодепрессивного действия. Саркоидоз считается системным заболеванием, причины которого до сих пор не известны. Поэтому и достаточно эффективного лечения не существует. Но ученые многих стран ведут активную работу в данном направлении.

Диагностика саркоидоза

Физикальный осмотр

Во время первичного осмотра специалист клиники Ассута (врач общей практики или пульмонолог) обращает внимание на следующие симптомы заболевания:

  • Изменения кожи голеней и предплечий.

    На этом участке кожи нередко возникает эритема – сильное покраснение, которое иногда принимают за рожистое воспаление. Могут также появляться характерные узелки – гранулемы.

  • Боль в глазах и в суставах.

    Эти симптомы характерны для острого течения заболевания.

  • Сухой кашель.

    Он свидетельствует о поражении легких, которое наблюдается у 90% больных и может присоединяться на более поздних стадиях саркоидоза.

  • Ухудшение общего состояния пациента.

    У больного отмечаются слабость, повышенная утомляемость, потливость, снижение аппетита, немотивированное уменьшение массы тела и повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38 градусов С).

Пройти диагностику саркоидоза

Рентген легких

Первичная диагностика саркоидоза проводится с помощью рентгена легких. Это исследование позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, до появления симптоматики. На 1-й стадии заболевания рентгенологическими признаками саркоидоза являются:

  1. увеличенные лимфоузлы средостения

  2. измененные парабронхиальные и паратрахеальные лимфоузлы

Компьютерная томография

Более точным методом диагностики саркоидоза является компьютерная томография. Этот метод позволяет выявить увеличенные лимфоузлы, а также определить состояние легочной ткани, т.к. стадия заболевания и его прогноз зависят именно от изменений в ткани легких.

Современные аппараты МРТ, имеющиеся в клинике Ассута, позволяют обследовать не только легкие, но и суставы, которые нередко поражаются при саркоидозе.

Анализы крови и мочи

При саркоидозе может отмечаться увеличение количества кальция в крови и моче, т.к. гранулемы вырабатывают большое количество витамина D и заболевание может сопровождаться поражением костной ткани. Наблюдается также повышение билирубина и трансаминаз в крови.

Кожные тесты на аллергию

Исследование проводится для дифференциальной диагностики – исключения аллергических заболеваний, которые могут вызывать похожие поражения кожи.

Эндобронхиальное УЗИ

Исследование проводится как обычная бронхоскопия, но на конце бронхоскопа размещается датчик УЗИ. Преимуществом данного метода является возможность визуализировать структуры, находящиеся вне легких, в том числе лимфоузлы средостения. Под контролем эндобронхиального УЗИ возможен забор биоптата из пораженных лимфозулов. Такая диагностика облегчает лечение саркоидоза лимфоузлов в Израиле.

Бронхоскопия и биопсия

Эти исследования могут производиться 3 способами:

  1. трансбронхиально

  2. с помощью торакоскопии

  3. с применением медиастиноскопии

Позвонить в клинику бесплатно

Как проводится лечение саркоидоза в Израиле

Активное наблюдение

На начальных стадиях патологии лечение обычно не проводится, но пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалистов – пульмонологов и иммунологов. В случае прогрессирования заболевания начинается терапия.

Медикаментозная терапия

На 2-й стадии болезни, когда патологический процесс распространяется на центральную нервную систему, глаза, сердечную мышцу и другие органы, пациенту назначается медикаментозное лечение. Оно может включать:

  • гормональные препараты – глюкокортикостероиды (эти лекарства являются основой лечения саркоидоза);

  • цитостатики – препараты, приостанавливающие процесс деления клеток;

  • современные биологические препараты – моноклональные антитела (эти препараты назначаются в крайне тяжелых случаях, при продвинутых стадиях заболевания).

Плазмаферез

Данная процедура применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Эффект этого метода лечения обусловлен его способностью удалять из крови медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы. Кроме того, плазмаферез может снять фармакорезистентность – устойчивость к действию лекарств, которая формируется на фоне длительной поддерживающей гормональной терапии.

Плазмаферез рекомендуется и тем больным, у которых саркоидоз сочетается с другой патологией:

  • сахарным диабетом

  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

  • гипертонической болезнью

Пройти лечение саркоидоза

Эти заболевания почти исключают назначение полноценной гормональной терапии. В данном случае плазмаферез может стать основным методом лечения.

Сколько стоит лечение саркоидоза в Израиле?

Наименование Стоимость

Плазмаферез

$3672

Трансбронхиальная бронхоскопия с биопсией

$1492
$724

Прием врача-специалиста (пульмонолога, иммунолога)

$556

Общий анализ крови

$75

КТ легких

$423

Общий анализ мочи

$18

Чем отличается лечение саркоидоза в Израиле от лечения на постсоветском пространстве?

Лечение в Израиле проводится вне инфекционных отделений. На постсоветском пространстве лечение саркоидоза до сих пор осуществляется в туберкулезных диспансерах. Соседство с инфекционными больными представляет опасность для пациентов, иммунная система которых и без того ослаблена. В израильских клиниках пациенты с саркоидозом ни в коем случае не помещаются в инфекционные отделения.

Комплексный подход к лечению саркоидоза в Израиле. В постсоветских государствах терапией саркоидоза традиционно занимается лишь фтизиатр. В Израиле к этому заболеванию относятся как к системному, т.е. к поражающему весь организм. Поэтому здесь лечение проводит мультидисциплинарная команда. В зависимости от особенностей течения патологии, в нее могут входить:

  • дерматолог

  • иммунолог

  • пульмонолог

  • врач общей практики

  • эндокринолог

Узнать точную цену на лечение

Как пройти лечение рака саркоидоза в Израиле

Получить полную информацию о лечении саркоидоза в Израиле и узнать точную стоимость лечения можно с помощью формы заявки или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). В ближайшие 1-2 часа вам позвонит врач клиники и вы получите бесплатную консультацию.

Причины одышки.

Для того, чтобы доктору определиться с причиной одышки, очень важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро (в течение минут, часов, нескольких дней) или постепенно (несколько недель, месяцев, лет).

Самые частые причины одышки, которая возникла остро (внезапно):

  1. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхиальная астма, тромбоэмболия легочной артерии. Например, для бронхиальной астмы, характерен приступ одышки или удушья. При пневмонии чаще всего бывает высокая температура и становится трудно дышать.
  2. Заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца и др. Одышку при болезнях сердца, в просторечии, называют сердечной одышкой. Например, при инфаркте миокарда беспокоят боли в сердце и одышка, сердцебиение и общая слабость, симптомы появляются внезапно.
  3. Тяжелые аллергические реакции – отек Квинке (ангиоотек) и анафилактический шок. При этих заболеваниях одышка связана с быстрым отеком и сужением гортани и/или бронхов, вследствие чего воздух не может поступать в легкие.

Самые частые причины одышки, которая прогрессирует постепенно:

  1. Заболевания легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (при отсутствии лечения или тяжелом течении болезни), рак легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х и др.), последствия перенесенного туберкулеза легких и др. При заболеваниях легких чувство нехватки воздуха, в просторечии, называют легочной одышкой. Например, при ХОБЛ сначала беспокоит нехватка воздуха при нагрузке, а затем – в покое или при небольшой нагрузке.
  2. Заболевания сердца и сосудов, которые ведут к развитию хронической сердечной недостаточности: последствия инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления), пороки сердца, кардиомиопатия и др. При хронической сердечной недостаточности появляются диспноэ, отеки, сердцебиение. Сначала симптомы возникают при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни возникает сильная одышка даже в покое.
  3. Избыточная масса тела, ожирение.Затруднение дыхания при ожирении &ndash; это очень частое явление и в большинстве случаев вызвано развивающимися патологиями. Отдельно рассматривается одышка при беременности &ndash; это нормальное состояние. Она, чаще всего незначительная, появляется примерно с 26 недели беременности. Возникает при физической нагрузке или в положении лежа. Связана с тем, что увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, диафрагма поднимается, а это приводит к уменьшению объема легких.</li>

На самом деле, причин для появления одышки значительно больше. Перечисленные выше заболевания и состояния – самые частые. Если у Вас появилась одышка, лучше всего обратиться к доктору для определения конкретной причины чувства нехватки воздуха. Очень важно немедленно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи, если у Вас внезапно возникла одышка, особенно если она сопровождается болью в грудной клетке, тошнотой, рвотой или повышением температуры тела. Эти признаки могут говорить об очень серьезном заболевании. В любой ситуации доктор сможет определить индивидуальный план обследования для выяснения причины.

Механизм одышки.

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией (низким содержанием кислорода в организме) или гипоксемией (низким содержанием кислорода в крови). Низкое содержание кислорода вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге, в результате этого появляется чувство нехватки воздуха, дыхание непроизвольно учащается. Причинами гипоксии могут быть заболевания легких, сердца или внелегочные заболевания, которые ограничивают подвижность грудной клетки и легких (беременность, ожирение и др.).

Виды одышки. Условно выделяют 3 вида:

  • инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца;
  • экспираторная одышка (трудно выдохнуть), чаще всего возникает при бронхиальной астме и ХОБЛ;
  • смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох).

Как лечить одышку? Существует ли лекарство от одышки?

Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной появления. Как только доктор выяснит причину, сразу будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда – лечение таблетированными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме – регулярное лечение ингаляторами. Так как главной причиной одышки во многих случаях является гипоксия и гипоксемия (низкое содержание кислорода в организме), одним из эффективных способов уменьшения одышки является кислородотерапия. В настоящее время разработаны приборы – кислородные концентраторы, которые позволяют круглосуточно «добывать» кислород из воздуха. Вдыхание кислорода в повышенной концентрации позволяет устранить гипоксию и гипоксемию.

При таких прогрессирующих заболеваниях, как ХОБЛ, рак легких, муковисцидоз, идиопатический легочный фиброз, хроническая сердечная недостаточность, в течении заболевания наступает момент, когда лекарственные препараты уже не помогают так хорошо, как раньше. Одышка увеличивается и доставляет много неприятностей: трудно одеться, умыться, покушать. В этой ситуации существует выход – кислородотерапия. Такой метод лечения, при добавлении к основной терапии, помогает:

  • продлить жизнь (при ХОБЛ – на 5-10 лет);
  • уменьшить тягостное чувство одышки;
  • улучшить сон и настроение;
  • уменьшить чувство сердцебиения при нагрузке и в покое;
  • будет способствовать увеличению физической активности.

Во многих клинических исследованиях доказано влияние кислородотерапии на уменьшение одышки, улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Позвоните прямо сейчас по телефону и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Что такое саркоидоз легких?

При саркоидозе в тканях легких образуются множественные воспалительные узелки – гранулемы. Структурно они представляют собой скопления иммунных клеток (макрофагов, лимфоцитов и прочих), которые в норме обеспечивают защитные реакции организма.

Почему иммунная система начинает вдруг атаковать легкие, остается неясным. На этот счет у ученых-медиков есть несколько теорий. По одной из них возникновение узелков могут провоцировать различные микроорганизмы – микобактерии, грибы или вирусы. По другой – недуг развивается в ответ на раздражение дыхательных путей химическими соединениями или аллергенами (промышленными газами, пылью, пыльцой растений). Нельзя отметать и наследственный фактор: нередко заболевание диагностируется в нескольких поколениях семьи.

Замечено, что наиболее подвержены саркоидозу женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Еще один любопытный факт: согласно статистике, болезнь больше благоволит некурящим, чем заядлым любителям табака.

Adblock
detector